静脉内平滑肌瘤病一例病例讨论培训课件
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右心房与下腔静脉平滑肌瘤介绍PPT培训课件
并及时进行治疗。
生活质量评估
症状评估
评估患者的心悸、胸闷、呼吸困难等症状，以及这些症状 对患者日常生活的影响。
心理评估
关注患者的心理状态，评估焦虑、抑郁等心理问题，并提 供必要的心理支持。
社会功能评估
评估患者的工作、学习和社交能力，以及疾病对这些方面 的影响。通过这些评估，可以为患者提供个性化的康复计 划和建议，以提高其生活质量。
组织学类型和分级
低度恶性的平滑肌瘤预后较好，而高度恶性的平滑肌瘤预后较差。
随访建议
定期复查
01
术后患者应定期接受心电图、超声心动图等检查，以监测心脏
功能和肿瘤复发情况。
访，
以及时发现并处理潜在问题。
关注并发症
03
随访期间应注意患者是否出现心力衰竭、心律失常等并发症，
MRI检查可以提供更为详细的软组织对比度，有助于鉴别肿瘤的性质和
范围。
实验室检查
血常规
检查患者是否存在贫血、 感染等异常情况。
生化检查
评估患者的肝肾功能、电 解质平衡等，为治疗提供 参考。
肿瘤标志物
检测与平滑肌瘤相关的肿 瘤标志物，如平滑肌抗体 等，有助于诊断。
鉴别诊断
心脏粘液瘤
心脏粘液瘤是一种良性肿瘤，起源于心内膜下具有多向分化潜能的间叶细胞。其临床表现 与右心房与下腔静脉平滑肌瘤相似，但超声心动图和CT检查可以鉴别两者。
未来研究方向
发病机制研究
深入研究右心房与下腔静脉平滑肌瘤的发病机制，有助于发现新 的治疗靶点和药物。
诊断技术研究
进一步提高影像学技术的诊断准确性，如开发新的影像学技术或 联合多种技术进行诊断。
治疗技术研究
探索新的治疗手段，如药物治疗、介入治疗等，以提高患者的生 存率和生活质量。
右心房与下腔静脉平滑肌瘤疾病PPT演示课件
病理生理变化
病理变化
右心房与下腔静脉平滑肌瘤的病理变化主要表现为平滑肌细胞的异常增生和排列紊乱，形成大小不等 的结节或肿块。肿瘤细胞可呈梭形、上皮样或混合型，核分裂象少见。
生理变化
由于肿瘤的生长和占位效应，患者可能出现一系列生理变化，如心脏输出量减少、静脉回流受阻、下 肢水肿、肝脾肿大等。此外，肿瘤还可能分泌一些生物活性物质，引起全身症状如发热、乏力等。
提高诊疗水平
探讨右心房与下腔静脉平滑肌瘤的诊 断方法和治疗措施，提高临床医生对 该疾病的认识和诊疗水平，改善患者 预后。
பைடு நூலகம்
发病率和危害
发病率
右心房与下腔静脉平滑肌瘤是一种相对罕见的疾病，具体发 病率缺乏大规模流行病学调查数据。但根据临床经验和文献 报道，该疾病在女性中较为常见，且多发于育龄期妇女。
危害
诊断技术进展
超声心动图、CT和MRI等影像技术在诊断右心房与下腔静脉平滑肌 瘤方面取得了重要进展，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法多样化
针对右心房与下腔静脉平滑肌瘤的治疗方法不断增多，包括手术切除 、药物治疗和介入治疗等，为患者提供了更多的治疗选择。
未来研究方向和挑战
深入研究发病机制
进一步揭示右心房与下腔静脉平滑肌瘤的发病机 制，为其预防和治疗提供理论依据。
右心房与下腔静脉平 滑肌瘤
汇报人：XXX 2024-01-16
contents
目录
• 引言 • 右心房与下腔静脉平滑肌瘤概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预后 • 并发症与风险管理 • 研究与展望
01
引言
目的和背景
揭示疾病本质
通过对右心房与下腔静脉平滑肌瘤的 研究，深入了解其发病机制、病理生 理改变及临床表现，为疾病的诊断和 治疗提供科学依据。
子宫静脉血管内平滑肌瘤1例
硬的条索状结构， 如拇指粗细， 一端与子宫相连， 从子宫发出
１ ｍ后分为两又， ｃ 一支沿宫旁血管折返后下行至宫颈 内口， 另一支沿右侧漏斗韧带向上延伸至右侧髂总处， 仔细探查右
侧输尿管在其下方， 蠕动正常， 右侧阔韧带前叶亦可见大量
簇状条索样物盘曲成团， 双侧卵巢输卵管未见异常。用注射
肿瘤生长方式 ， 具有沿静脉管腔内蔓延生长， 但并没有浸润
附件未及异常。于 ２１ 年 ７ ８日在硬膜外麻醉下行全子 ００ 月
宫切除术 ， 术中见： 子宫不规则生姜形增大 （ 如孕 １ 周）子 ２ ， 宫前壁近宫颈处可见３ 个瘤体 ， 分别为３ｍ×４ｍ，ｃ ｃ ｃ ４ｍ×
４ ｍ， ４ ｍ×５ ｍ， ｃ ｃ 质硬， ｃ 右侧宫旁子宫动脉上方可见一质地
患者术后 ３ 个月复查腹部彩超提示盆腔右侧不均质实
静脉、 髂总静脉、 下腔静脉， 甚至浸润右心房、 右心室及肺动 脉， 出现呼吸困难、 肝脾肿大、 胸腹腔积液 ； 向下沿髂 内静脉 和髂外静脉蔓延到膀胱静脉和盆底的一些静脉血管， 出现下 肢水肿、 耻区疼痛等； 术中可见明显增大的子宫肌瘤及周 围
管壁， 具有易复发、 可转移的特点。Ｖ ＩＬ主要病理特征为肿瘤 由形态学 良性的平滑肌瘤组成， 长在衬有内皮细胞的血管 中。此外， 静脉外淋巴管也可受累口 。 ］
病因： 前有两种假说， 目 一种为子宫平滑肌瘤进入静脉 系统形成 Ｉ Ｌ 另一种认为 Ｉ Ｌ直接起源于子宫静脉壁。有 Ｖ ， Ｖ 学者报道这种患者子宫肌层静脉腔内漂浮动脉血管， 认为这
器穿入条索状结构抽吸后未抽出液体 ， 小心分离该管状结构
种血管特殊结构是疾病发生、 发展的主要原因［ 。 ３ ］ 诊断： 吴琨和魏丽惠［报道由于该病极罕见， １ 早期临床
平滑肌瘤汇报ppt课件
THANKS
感谢观看
发病机制
平滑肌瘤的发病机制尚未完全明 确，可能与遗传、激素、生长因 子和环境因素等多种因素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
平滑肌瘤在女性中较为常 见，尤其是育龄期女性， 发病率随着年龄增长而升 高。
遗传因素
家族中有平滑肌瘤病史的 人群，患病风险增加。
种族差异
不同种族间平滑肌瘤的发 病率存在差异，例如非洲 裔美国女性发病率较高。
05
患者心理支持与生活质量改善途 径
心理干预策略
认知行为疗法
01
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，以减轻情绪困扰和
增强应对能力。
放松训练
02
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，以缓解紧张和焦虑
情绪。
心理教育
03
提供关于平滑肌瘤及其治疗的相关信息，帮助患者增强对疾病
的认知和自我管理能力。
生活质量评估工具介绍
新型治疗方法的探索
针对平滑肌瘤的发病机制，未来将继续探索新型 治疗方法，如靶向药物、免疫疗法等，以期提高 治疗效果和患者生存质量。
患者教育与心理支持的重视
随着医学模式的转变，患者教育和心理支持在平 滑肌瘤治疗中的地位将越来越重要。未来，医疗 机构将更加注重患者的心理健康和全面康复，提 供全方位的服务和支持。
平滑肌瘤
汇报人：XXX 2024-01-18
contents
目录
• 平滑肌瘤概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理支持与生活质量改善途径 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
平滑肌瘤概述
定义与发病机制
平滑肌瘤定义
右心房与下腔静脉平滑肌瘤护理PPT
预防与展望
患者支持
建立患者支持小组，提供心理支持和信息交流平 台，帮助患者应对疾病。
通过社区资源和专业人士的帮助，增强患者的信 心和应对能力。
谢谢观看
对出现呼吸困难或胸痛的患者，应迅速评估 并采取相应措施。
右心房与下腔静脉平滑肌瘤的护理要点
生活方式调整
患者应遵循健康的生活方式，包括合理饮食 、适量运动与心理支持。
保持良好的心理状态，有助于病情恢复和提 高生活质量。
右心房与下腔静脉平滑肌瘤的护理要点
患者教育
向患者及家属普及疾病知识，强调定期复查 的重要性，增强自我管理能力。
右心房与下腔静脉平滑肌瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是右心房与下腔静脉平滑肌瘤？ 2. 如何诊断右心房与下腔静脉平滑肌瘤？ 3. 右心房与下腔静脉平滑肌瘤的治疗方法 4. 右心房与下腔静脉平滑肌瘤的护理要点 5. 预防与展望
什么是右心房与下腔静脉平滑 肌瘤？
什么是右心房与下腔静脉平滑肌瘤？
定义
右心房与下腔静脉平滑肌瘤是一种良性肿瘤，主 要来源于平滑肌组织，通常位于心脏的右侧。
右心房与下腔静脉平滑肌瘤的治疗方法
定期随访
术后患者需定期进行随访，监测肿瘤复发及心脏 功能情况。
随访频率根据患者情况而定，通常每3-6个月检查 一次。
右心房与下腔静脉平滑肌瘤的 护理要点
右心房与下腔静脉平滑肌瘤的护理要点
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征、心电图及 伤口情况，及时发现并处理并发症。
教育内容可包括症状监测、用药指导及生活 方式调整建议。
预防与展望
预防与展望
预防措施
虽然目前尚无明确的预防措施，但保持健康的生 活方式有助于整体健康。
病例讨论静脉内平滑肌瘤PPT讲稿
临床思考4：术后补充治疗？
。 研究发现， 子宫静脉内平滑肌瘤病组织中有雌激素受 体存在， 认为该病的发生和复发与雌激素有关 。 由于雌 激素在肿瘤生长中起着重要作用，为减少术后复发， 对 切除子宫及双附件的患者，术后不主张使用雌激素补充治 疗。
临床思考5：术后随访？
子宫静脉内平滑肌瘤病复发的常见原因为肿瘤残留， 切除肿物不彻底。 来源于微小的静脉及保留的卵巢内肿 瘤，肿瘤细胞沿血管内游走，复发时间为术后6个月~26 年，故需终身随诊。 术后每 3~6个月检查１ 次，做妇检及 彩超检查，定 期行心血管系统的彩超检查，了解有无肿物延伸至下腔 静脉、心脏内，必要时行 CT或 MRI检查，及时发现复 发病灶，及早处理。 对于复发病例，必要时 可再次手术。
除术。
术中见：子宫不规则增大如孕4+月大小，质软，双侧附件
未见明显异常，右侧附件区下方见肌瘤沿子宫血管呈分叶 样分布，打开后腹膜，暴露右侧髂血管，见右侧髂内静脉 远端及右侧子宫静脉上下支均见直径2cm肌瘤充盈，髂总 静脉未见瘤栓。
住院经过
住院经过
考虑为子宫静脉平滑肌瘤病。 向患者及家属交代病情，建议改行子宫全切术＋双侧附件
临床思考1：术前诊断？
子宫静脉内平滑肌瘤于术前难以做出正确诊断，特别当病变 局限于子宫时，超声难以诊断。
➢IVL为原发于子宫肌壁间静脉内的平滑肌瘤，超声表现为子宫 肌壁间多发小的中低回声结节，回声为“瀑布样”，并在部分 区域旱卷曲状延伸表现，其彩色血流供应呈条索状分布。
➢当IVL浸润子宫旁血管内时，其超声表现为盆腔子宫旁组织不 规则形混合回声结构，与子宫分界不清，大小不等，血供较丰 富。但这需要超声医生具有丰富的经验。
住院经过入院后复查妇Fra bibliotek彩超：子宫前位，明显增大，形态欠规则，
静脉平滑肌瘤PPT课件
静脉平滑肌瘤病
(intravenous leiom性，34岁，2010-07-27无诱因出现下肢水肿就诊， 既往曾行子宫、左输卵管及阔韧带平滑肌瘤切除术
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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14
讨论
1、概念 2、流行病学 3、病因 4、临床表现 5、超声特点 6、病理特点 7、鉴别诊断 8、治疗
下腔静脉
② 左卵巢静脉
左肾 静脉
下腔 静脉
右卵巢静脉
下腔 静脉
21
五、超声诊断特点
IVL 常合并子宫平滑肌瘤或腺肌病, 其超声图像与一般 子宫肌瘤也相似, 故临床上很难在手术前做出诊断。
声像图上多表现为: 肌壁间多发中低回声结节,宫旁组 织内不规则回声紊乱区, 血供较丰富,彩色血流呈树枝状或 条索状。国内潘莹等发现部分IVL 患者肌层时有 “瀑布样”中低回声区,部分区域呈卷曲状延伸表现, 其内部血流彩色呈稀条索状,比起源的肿 块的血管少;这与病理检查中所见的“蠕虫样” 或“棉絮状”组织在肌层内沿脉管内延伸至宫旁 组织相对应。
22
23
24
25
26
27
六、病理学特征
肉眼观: 子宫不规则增大, 表面有不规则、大
小不等的结节。 剖面肌壁间有大小不等的肿块, 单个或多个,
肿块切面灰白色, 漩涡状, 质韧, 界清, 可有水 肿、囊性变、玻璃样变等肌瘤变性表现。
其周边可见“蠕虫样”或“棉絮状”肿瘤 组织穿行于肌壁间, 且横断面上可见 组织周围有明显的腔隙, 或抽出后见 内壁光滑的空腔。
肌动蛋白均为阳性。
30
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32
七、 鉴别诊断
血管内平滑肌肉瘤:
(intravenous leiom性，34岁，2010-07-27无诱因出现下肢水肿就诊， 既往曾行子宫、左输卵管及阔韧带平滑肌瘤切除术
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讨论
1、概念 2、流行病学 3、病因 4、临床表现 5、超声特点 6、病理特点 7、鉴别诊断 8、治疗
下腔静脉
② 左卵巢静脉
左肾 静脉
下腔 静脉
右卵巢静脉
下腔 静脉
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五、超声诊断特点
IVL 常合并子宫平滑肌瘤或腺肌病, 其超声图像与一般 子宫肌瘤也相似, 故临床上很难在手术前做出诊断。
声像图上多表现为: 肌壁间多发中低回声结节,宫旁组 织内不规则回声紊乱区, 血供较丰富,彩色血流呈树枝状或 条索状。国内潘莹等发现部分IVL 患者肌层时有 “瀑布样”中低回声区,部分区域呈卷曲状延伸表现, 其内部血流彩色呈稀条索状,比起源的肿 块的血管少;这与病理检查中所见的“蠕虫样” 或“棉絮状”组织在肌层内沿脉管内延伸至宫旁 组织相对应。
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六、病理学特征
肉眼观: 子宫不规则增大, 表面有不规则、大
小不等的结节。 剖面肌壁间有大小不等的肿块, 单个或多个,
肿块切面灰白色, 漩涡状, 质韧, 界清, 可有水 肿、囊性变、玻璃样变等肌瘤变性表现。
其周边可见“蠕虫样”或“棉絮状”肿瘤 组织穿行于肌壁间, 且横断面上可见 组织周围有明显的腔隙, 或抽出后见 内壁光滑的空腔。
肌动蛋白均为阳性。
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七、 鉴别诊断
血管内平滑肌肉瘤:
右心房与下腔静脉平滑肌瘤危害及预防PPT
引发心律失常：平滑肌瘤的存在可能引 发心率不规则，出现心律失常的情况。
危害
增加心脏负担：平滑肌瘤的增 大会增加心脏的负担，导致心 脏功能进一查，及 早发现平滑肌瘤的存在。
健康饮食：保持均衡营养，减少高脂、 高盐、高糖的摄入，有助于降低平滑肌 瘤的发生风险。
右心房与下腔 静脉平滑肌瘤
危害及预防 PPT
目录 简介 危害 预防 结论
简介
简介
平滑肌瘤是一种常见的心脏疾病， 主要发生在右心房和下腔静脉周围 的平滑肌组织上。 本PPT将介绍右心房与下腔静脉平 滑肌瘤的危害以及预防方法。
危害
危害
引起心脏功能异常：平滑肌瘤的存在可 能导致心脏的结构和功能异常，造成心 脏血液流动不畅。
预防
积极运动：适量运动有助于心血管 系统的健康，减少平滑肌瘤的发生 。
结论
结论
平滑肌瘤对心脏的危害不容忽视，通过 定期体检、健康饮食和积极运动等预防 措施，可以降低平滑肌瘤的发生风险， 保护心脏健康。
谢谢您的观赏聆听
危害
增加心脏负担：平滑肌瘤的增 大会增加心脏的负担，导致心 脏功能进一查，及 早发现平滑肌瘤的存在。
健康饮食：保持均衡营养，减少高脂、 高盐、高糖的摄入，有助于降低平滑肌 瘤的发生风险。
右心房与下腔 静脉平滑肌瘤
危害及预防 PPT
目录 简介 危害 预防 结论
简介
简介
平滑肌瘤是一种常见的心脏疾病， 主要发生在右心房和下腔静脉周围 的平滑肌组织上。 本PPT将介绍右心房与下腔静脉平 滑肌瘤的危害以及预防方法。
危害
危害
引起心脏功能异常：平滑肌瘤的存在可 能导致心脏的结构和功能异常，造成心 脏血液流动不畅。
预防
积极运动：适量运动有助于心血管 系统的健康，减少平滑肌瘤的发生 。
结论
结论
平滑肌瘤对心脏的危害不容忽视，通过 定期体检、健康饮食和积极运动等预防 措施，可以降低平滑肌瘤的发生风险， 保护心脏健康。
谢谢您的观赏聆听
右心房与下腔静脉平滑肌瘤诊断与治疗PPT
心电图：通过记录心脏电活动，观察心脏功能是否正常，是否 有心肌缺血或心律失常等异常情况
胸部X线检查：通过X线检查胸部，观察心脏和血管的形态和位 置，是否有肿瘤或异常情况
心脏磁共振成像（MRI）：通过磁共振成像技术，观察心脏和 血管的形态和位置，是否有肿瘤或异常情况
血管造影：通过注射造影剂，观察血管的形态和位置，是否有 肿瘤或异常情况
药物选择：根据肿瘤大小、位置和患者身体状况选择合适的药物 药物剂量：根据患者病情和药物说明书确定合适的剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等 药物联合使用：根据病情需要，可以联合使用多种药物进行治疗
手术适应症：肿瘤直径大Βιβλιοθήκη 5cm， 有明显症状或影响心脏功能
手术风险：出血、感染、心律失常 等
定期复查：每3-6 个月进行一次超声 心动图检查
药物治疗：根据病 情需要，使用抗凝 血药物、降压药物 等
生活方式调整：保 持良好的生活习惯 ，如戒烟、限酒、 适量运动等
心理支持：提供心 理支持和辅导，帮 助患者缓解焦虑和 抑郁情绪
汇报人：
汇报人：
CONTENTS
护理人员
右心房与下腔 静脉平滑肌瘤 的概述
右心房与下腔 静脉平滑肌瘤 的诊断
右心房与下腔 静脉平滑肌瘤 的治疗
右心房与下腔 静脉平滑肌瘤 的预防与护理
右心房与下腔 静脉平滑肌瘤 的预后与康复
PART ONE
PART TWO
右心房与下腔静脉平滑肌瘤是一种 罕见的良性肿瘤，主要发生在右心 房和下腔静脉。
手术方式：开胸手术或微创手术
术后护理：抗凝、抗感染、心功能 监测等
介入治疗：通过导管插入药 物或器械进行治疗
药物治疗：使用抗凝血药物、 抗血小板药物等
胸部X线检查：通过X线检查胸部，观察心脏和血管的形态和位 置，是否有肿瘤或异常情况
心脏磁共振成像（MRI）：通过磁共振成像技术，观察心脏和 血管的形态和位置，是否有肿瘤或异常情况
血管造影：通过注射造影剂，观察血管的形态和位置，是否有 肿瘤或异常情况
药物选择：根据肿瘤大小、位置和患者身体状况选择合适的药物 药物剂量：根据患者病情和药物说明书确定合适的剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等 药物联合使用：根据病情需要，可以联合使用多种药物进行治疗
手术适应症：肿瘤直径大Βιβλιοθήκη 5cm， 有明显症状或影响心脏功能
手术风险：出血、感染、心律失常 等
定期复查：每3-6 个月进行一次超声 心动图检查
药物治疗：根据病 情需要，使用抗凝 血药物、降压药物 等
生活方式调整：保 持良好的生活习惯 ，如戒烟、限酒、 适量运动等
心理支持：提供心 理支持和辅导，帮 助患者缓解焦虑和 抑郁情绪
汇报人：
汇报人：
CONTENTS
护理人员
右心房与下腔 静脉平滑肌瘤 的概述
右心房与下腔 静脉平滑肌瘤 的诊断
右心房与下腔 静脉平滑肌瘤 的治疗
右心房与下腔 静脉平滑肌瘤 的预防与护理
右心房与下腔 静脉平滑肌瘤 的预后与康复
PART ONE
PART TWO
右心房与下腔静脉平滑肌瘤是一种 罕见的良性肿瘤，主要发生在右心 房和下腔静脉。
手术方式：开胸手术或微创手术
术后护理：抗凝、抗感染、心功能 监测等
介入治疗：通过导管插入药 物或器械进行治疗
药物治疗：使用抗凝血药物、 抗血小板药物等
内科学_各论_疾病：右心房与下腔静脉平滑肌瘤_课件模板
病因：
犯血管或血行转移的机制是不同的。 3.病理生理 根据病变的范围和程度
所造成的生理障碍不同，可将本病分成四 期：
(1)子宫及宫旁病变期：为本病的早 期，病变限于子宫及宫旁，除局部症状外， 对身体影响不大。
(2)盆腔静脉期：病变限于盆腔或阻 塞一侧髂静脉，可造成盆腔静脉淤血。
内科学疾病部分：右心房与下腔静脉平滑肌瘤>>>
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治疗：
内膜一起完整切除肿物。缝合下腔静脉切 口。复跳后，逐步复温，脱离体外循环。 拔除插管，中和肝素后，在循环稳定，全 身情况良好时，切除子宫、附件及宫旁病 变组织。本方法可一期彻底切除病变，但 手术时间长，创伤大，术后合并症较多。
2.分期手术 此类方法较多，报道不 尽相同。有作者报道先开胸
诊断：
右心房与下腔静脉平滑肌瘤鉴别诊断_如 何诊断右心房与下腔静脉平滑肌瘤
需要与本病进行鉴别的疾病有： 1.子宫平滑肌肉瘤的血管和心腔转移 子宫平滑肌瘤的良性肿瘤性转移，此两种 病的转移病变均呈断续性，而不像本病为 长条状连续的肿物，且均有肺转移，详细 检查不难区别。 2.右侧
内科学疾病部分：右心房与下腔静脉平滑肌瘤>>>
病因： 大、腹水、尿少、水肿等;若阻塞严重可 发生晕厥或突然死亡;若造成肺动脉严重 阻塞也可猝死。
内科学疾病部分：右心房与下腔静脉平滑肌瘤>>>
症状及病史：
右心房与下腔静脉平滑肌瘤症状_右心房 与下腔静脉平滑肌瘤有什么症状
本病均发生于女性，且多见于绝经前 的中年妇女，多有妊娠史。当肿瘤局限于 子宫、宫旁或盆腔时，临床表现与一般子 宫肌瘤无多大差别，如子宫增大，月经增 多，盆腔肿物，腹痛等症状。若病变扩展 至下腔静脉和右心房造成循环障碍而
犯血管或血行转移的机制是不同的。 3.病理生理 根据病变的范围和程度
所造成的生理障碍不同，可将本病分成四 期：
(1)子宫及宫旁病变期：为本病的早 期，病变限于子宫及宫旁，除局部症状外， 对身体影响不大。
(2)盆腔静脉期：病变限于盆腔或阻 塞一侧髂静脉，可造成盆腔静脉淤血。
内科学疾病部分：右心房与下腔静脉平滑肌瘤>>>
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治疗：
内膜一起完整切除肿物。缝合下腔静脉切 口。复跳后，逐步复温，脱离体外循环。 拔除插管，中和肝素后，在循环稳定，全 身情况良好时，切除子宫、附件及宫旁病 变组织。本方法可一期彻底切除病变，但 手术时间长，创伤大，术后合并症较多。
2.分期手术 此类方法较多，报道不 尽相同。有作者报道先开胸
诊断：
右心房与下腔静脉平滑肌瘤鉴别诊断_如 何诊断右心房与下腔静脉平滑肌瘤
需要与本病进行鉴别的疾病有： 1.子宫平滑肌肉瘤的血管和心腔转移 子宫平滑肌瘤的良性肿瘤性转移，此两种 病的转移病变均呈断续性，而不像本病为 长条状连续的肿物，且均有肺转移，详细 检查不难区别。 2.右侧
内科学疾病部分：右心房与下腔静脉平滑肌瘤>>>
病因： 大、腹水、尿少、水肿等;若阻塞严重可 发生晕厥或突然死亡;若造成肺动脉严重 阻塞也可猝死。
内科学疾病部分：右心房与下腔静脉平滑肌瘤>>>
症状及病史：
右心房与下腔静脉平滑肌瘤症状_右心房 与下腔静脉平滑肌瘤有什么症状
本病均发生于女性，且多见于绝经前 的中年妇女，多有妊娠史。当肿瘤局限于 子宫、宫旁或盆腔时，临床表现与一般子 宫肌瘤无多大差别，如子宫增大，月经增 多，盆腔肿物，腹痛等症状。若病变扩展 至下腔静脉和右心房造成循环障碍而
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静脉内平滑肌瘤病一例病例讨论
12
病理
• 结合临床及病史，符合静脉内平滑肌瘤病
3/11/2021
静脉内平滑肌瘤病一例病例讨论
13
Байду номын сангаас
大体标本
3/11/2021
静脉内平滑肌瘤病一例病例讨论
14
静脉内平滑肌瘤病
静脉内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis，IVL）在临床上极为罕见，是 一种从子宫肌瘤或子宫阔韧带内肌瘤向脉管内 生长或由脉管壁本身的平滑肌组织增生后突向 管腔内的肿瘤。此病可超出子宫，在静脉内延 伸达下腔静脉，甚至到达心脏，成为心脏内平 滑肌瘤病（intracardiac leiomyomatosis， ICL），除静脉外，淋巴管也可受累，极少数 病例的肿瘤栓子可以达到肺动脉造成猝死。
病史
• 患者，女性，44岁，汉族，已婚，农民 • 主因:间断胸闷、心悸半月入院。 • 既往“子宫肌瘤”病史，4年前于当地行手
术切除，2年前再发，再次行手术切除。发 现血压高半年余，最高160/100mmHg。双 下肢轻度指凹性水肿。
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静脉内平滑肌瘤病一例病例讨论
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• CT增强
影像检查
本病可发生在任何年龄,大多发生在绝经 前妇女,以50岁左右多见。
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静脉内平滑肌瘤病
静脉内平滑肌瘤可以从血管内拉出，即可以 游离存在于管腔内，也可与肌壁相连。其来源有 两种说法，一是来源于血管壁平滑肌，向管腔内 发展，二是来自血管外的平滑肌瘤向脉管内伸入。 镜检血管内肿瘤由平滑肌细胞组成，如平滑肌瘤 样，上复血管内皮细胞，在肿瘤内有厚壁的小血 管。细胞形态正常，无分裂相。用Masson三色染 色，可见有不同量的胶原纤维存在。
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• MRI平扫
影像检查
本例患者手术证实瘤与下腔静脉壁无关系， 持续用力完整拔除全长瘤体。
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本例为下腔静脉内平滑肌瘤病累及右心房
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静脉内平滑肌瘤病
静脉内平滑肌瘤病在组织学上是良性平 滑肌瘤。绝数患者同时有子宫肌瘤或过去有 子宫肌瘤手术史。临床症状无特殊表现，一 般术前不易诊断。病变主要在子宫肌壁或盆 腔静脉内。静脉内平滑肌瘤病治疗后易复发， 子宫切除术或将子宫外病变完全切净后，还 可以在其他脉管内再发生。
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