树脂充填后敏感的原因分析 ppt课件
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《复合树脂充填术》PPT课件
酸蚀 固化产热 高膨胀系数 洞缘裂隙 牙本质厚度少于2mm，必须垫底
釉质粘接技术
酸蚀技术(Acid Etching Technique) (Buonocore 1955)
酸蚀：增加釉质表面可湿性 牙釉质表面脱矿 树脂突 机械性嵌合
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚 牙充填物折裂—树脂突颈部 酸蚀+粘接—现代粘接技术基础
主要步骤
处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞 脱矿 胶原纤维网
玷污层
牙本质表层
酸蚀
复合树脂修复术
复合树脂(composite resin)
有机树脂基质 无机填料 引发体系
(连续相) (分散相)
1.有机树脂基质
高交联度 双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)
(主体成分)
去羟基 改性的 Bis-GMA 二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)
用途
粘结各组分 可塑性 固化特性 强度
特点：填料颗粒 0.1~1um
填料量
80%
重金属研磨玻璃粉，X线阻射
超微颗粒 表面光洁
物理机械性能↑ Ⅱ、Ⅳ类洞
表面光洁度 低于超微、混合
混合型复合树脂(hybrid composite resin)
超微填料+较大颗粒填料
特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.04~0.4um 80% 重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um 填料量 75%~80% 光洁度↑ 较好的物理、机械性能
(polymerization shrinkage)
过冷过热敏感 继发龋
病人:
„我每次吃糖或者 喝凉水的时候 就会牙痛 “
活力: +/++ 颈部: o.k.
釉质粘接技术
酸蚀技术(Acid Etching Technique) (Buonocore 1955)
酸蚀：增加釉质表面可湿性 牙釉质表面脱矿 树脂突 机械性嵌合
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚 牙充填物折裂—树脂突颈部 酸蚀+粘接—现代粘接技术基础
主要步骤
处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞 脱矿 胶原纤维网
玷污层
牙本质表层
酸蚀
复合树脂修复术
复合树脂(composite resin)
有机树脂基质 无机填料 引发体系
(连续相) (分散相)
1.有机树脂基质
高交联度 双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)
(主体成分)
去羟基 改性的 Bis-GMA 二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)
用途
粘结各组分 可塑性 固化特性 强度
特点：填料颗粒 0.1~1um
填料量
80%
重金属研磨玻璃粉，X线阻射
超微颗粒 表面光洁
物理机械性能↑ Ⅱ、Ⅳ类洞
表面光洁度 低于超微、混合
混合型复合树脂(hybrid composite resin)
超微填料+较大颗粒填料
特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.04~0.4um 80% 重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um 填料量 75%~80% 光洁度↑ 较好的物理、机械性能
(polymerization shrinkage)
过冷过热敏感 继发龋
病人:
„我每次吃糖或者 喝凉水的时候 就会牙痛 “
活力: +/++ 颈部: o.k.
光固化复合树脂充填术(课堂PPT)
10
牙面的处理
• 牙釉质粘接剂的使用 • 牙本质粘接剂的使用—全酸
蚀牙本质粘接剂的使用 • 牙本质粘结剂—自酸蚀粘结
剂的使用
无忧PPT整理发布
11
牙釉质粘接剂的使用
• 用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸
酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格
限制酸蚀范围，勿涂到牙本质和周围的软
组织及粘接面以外的牙体组织上，以免健
康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感。然后要
用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒，
以去净酸蚀剂和脱矿物质。临床上禁忌采
用患者自行漱口的方式冲洗，以免唾液污
染酸蚀面。隔湿吹干时用洁净干燥的气体
，气流方向应做变换调整，以保证个凹陷
部位的干燥。吹干后釉质表面失去光泽，
呈白垩色。然后进行粘接剂的涂布。用小
毛刷或小海绵块蘸取粘接剂，均匀涂布于
光固化复合树脂充填术
1
概述
• 充填治疗概念 • 适应症 • 用物准备 • 操作步骤 • 术后注意事项 • 树脂优缺点
无忧PPT整理发布
2
充填治疗概念
• 又称充填术，是用手术方法去 除龋坏组织，制备成一定洞形， 经隔湿、消毒、垫底，再选用合 适的充填材料修复缺损，以恢复 牙的形态和功能。
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3
光固化树脂适应症
1. 前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ各牙Ⅴ 类洞；
2. 受合力小的后牙Ⅰ、Ⅱ 、Ⅵ类洞；
3. 大面积龋损修复（固位 钉、沟槽固位）；
4. 形、色异常牙的美容修 复；
5. 冠修复前牙牙体充填； 无忧PPT整理发布
4
• Ⅰ类洞发生于发育窝沟点隙的龋损所制备的 窝洞，已磨牙颌面洞为典型洞型。
• Ⅱ类洞发生于后牙邻面龋损所制备的窝洞， 以邻颌洞为典型洞型。
牙面的处理
• 牙釉质粘接剂的使用 • 牙本质粘接剂的使用—全酸
蚀牙本质粘接剂的使用 • 牙本质粘结剂—自酸蚀粘结
剂的使用
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11
牙釉质粘接剂的使用
• 用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸
酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格
限制酸蚀范围，勿涂到牙本质和周围的软
组织及粘接面以外的牙体组织上，以免健
康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感。然后要
用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒，
以去净酸蚀剂和脱矿物质。临床上禁忌采
用患者自行漱口的方式冲洗，以免唾液污
染酸蚀面。隔湿吹干时用洁净干燥的气体
，气流方向应做变换调整，以保证个凹陷
部位的干燥。吹干后釉质表面失去光泽，
呈白垩色。然后进行粘接剂的涂布。用小
毛刷或小海绵块蘸取粘接剂，均匀涂布于
光固化复合树脂充填术
1
概述
• 充填治疗概念 • 适应症 • 用物准备 • 操作步骤 • 术后注意事项 • 树脂优缺点
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2
充填治疗概念
• 又称充填术，是用手术方法去 除龋坏组织，制备成一定洞形， 经隔湿、消毒、垫底，再选用合 适的充填材料修复缺损，以恢复 牙的形态和功能。
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3
光固化树脂适应症
1. 前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ各牙Ⅴ 类洞；
2. 受合力小的后牙Ⅰ、Ⅱ 、Ⅵ类洞；
3. 大面积龋损修复（固位 钉、沟槽固位）；
4. 形、色异常牙的美容修 复；
5. 冠修复前牙牙体充填； 无忧PPT整理发布
4
• Ⅰ类洞发生于发育窝沟点隙的龋损所制备的 窝洞，已磨牙颌面洞为典型洞型。
• Ⅱ类洞发生于后牙邻面龋损所制备的窝洞， 以邻颌洞为典型洞型。
复合树脂充填后牙敏感的原因和解决办法
前 牙４０颗 ，磨牙４Ｏ颗 ，预备洞形 ，氢氧化钙垫底后 ，复合树脂 充填 。充填后 于１个 月，３个 月，６个 月，１年定 期 复诊 观察惠 牙充填后 的是 否 出现敏 感情况。并对 复合树 脂 充填 术后 出现 牙敏 感的 常见原 因进行 分析 。结
果 针对树脂 充填容 易造成术后 牙敏感 的原 因进行总结并列 出解决 方案 。结论 在 临床实践 中正确的选择适
应证 ，严格操作 步骤 ，合理地选择材料 ，恰 当处理 出现 的问题 ，是 降低 或避 免复合树脂 充填术后敏 感发生的
关键 。
【关键词 】复合树 脂充填术 ；术后 牙敏 感 ；对 策方案
【中图分类号 】Ｒ７８３
【文 献 标 识 码 】 Ｂ
Ｃ ａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍ ｐｏｓｉｔｅ ｒｅｓｉｎ ｆｉｌｌｉｎｇ ｍ ｏｌａｒ ａｎｄ Ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ
刺激 尤为显著 ，但刺激去 除后 症状立 即消 失。 由于个
在 临床 实 践 中正确 的选择 适 应证 ，严格 操 作步
体反应 的差异 ，有 的患者没有主观症状 。
骤 ，合理选择材料 ，恰当处理 出现 的问题 ，是 降低或
１．２ 方 法
避 免复合 树脂充填 术后牙 敏感发生 的关键ｐ】。是 否能
８Ｏ颗 患牙经树 脂充填 修复 治疗 ，并于充 填后 １个
缺损 的患者 ，主 要的治疗方法 是树 脂充填修对于浅 龋 月 ，３个月 ，６个 月 ，１年定 期复诊观 察 ，包 括充填 体
症状不 明显 的中龋 。
的完整性 、敏感程度 、咀嚼功能等状况 。充填 体未脱
１ 资料与方法
离 、无冷 热敏感症状 、 日常咀嚼功能好６３颗 。充填体 边缘有溶 解、无冷热酸甜 的症状 、不影 响正常 咬合使
光固化树脂充填护理配合
光固化树脂充填原理：利用光引发剂在光照条件下产生自由基或离子， 引发树脂聚合、接键、固化，形成充填体。
充填过程：首先将牙体组织清理干净，然后涂抹光固化树脂，最后 使用光固化设备进行照射，使树脂固化。
光引发剂：在光照条件下产生自由基或离子，引发树脂聚合、接键、 固化。
光固化设备：用于照射光固化树脂，使其固化。
PART 1
单击添加章节标题
PART 2
光固化树脂充填原理
树脂材料介绍
光固化树脂：一种特殊类型的树脂，能够在光照下快速固化 树脂成分：包括单体、引发剂、促进剂等 固化过程：在光照作用下，树脂中的单体发生聚合反应，形成固态材料 固化效果：固化后的树脂具有高强度、耐磨损、耐腐蚀等性能
充填过程原理
长期效果评价
光固化树脂充填护理的效果持 久性
长期使用后，牙齿颜色的变化
长期使用后，牙齿硬度的变化
长期使用后，牙齿敏感度的变 化
患者满意度调查
调查目的：了解患者对光固化树脂充填护理效果的满意程度
调查对象：接受光固化树脂充填护理的患者
调查内容：包括护理效果、舒适度、美观度等方面的评价
调查方法：采用问卷调查、访谈等方式进行数据收集和分析
短期效果评价
充填效果：树脂充填后，牙齿表面光滑，色泽自然
硬度：树脂充填后，牙齿硬度增加，耐磨性提高
粘结性：树脂充填后，牙齿与充填材料粘结紧密，不易脱落 生物相容性：树脂充填材料具有良好的生物相容性，对牙齿和牙龈 无刺激
中期效果评价
充填效果：观察充填物是否密实，有无气泡、空隙等缺陷 固化程度：检查树脂是否完全固化，有无未固化区域 色泽匹配：比较充填物与周围牙体组织的色泽是否协调 边缘完整性：评估充填物边缘是否光滑，有无锐利边缘或悬突
充填过程：首先将牙体组织清理干净，然后涂抹光固化树脂，最后 使用光固化设备进行照射，使树脂固化。
光引发剂：在光照条件下产生自由基或离子，引发树脂聚合、接键、 固化。
光固化设备：用于照射光固化树脂，使其固化。
PART 1
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PART 2
光固化树脂充填原理
树脂材料介绍
光固化树脂：一种特殊类型的树脂，能够在光照下快速固化 树脂成分：包括单体、引发剂、促进剂等 固化过程：在光照作用下，树脂中的单体发生聚合反应，形成固态材料 固化效果：固化后的树脂具有高强度、耐磨损、耐腐蚀等性能
充填过程原理
长期效果评价
光固化树脂充填护理的效果持 久性
长期使用后，牙齿颜色的变化
长期使用后，牙齿硬度的变化
长期使用后，牙齿敏感度的变 化
患者满意度调查
调查目的：了解患者对光固化树脂充填护理效果的满意程度
调查对象：接受光固化树脂充填护理的患者
调查内容：包括护理效果、舒适度、美观度等方面的评价
调查方法：采用问卷调查、访谈等方式进行数据收集和分析
短期效果评价
充填效果：树脂充填后，牙齿表面光滑，色泽自然
硬度：树脂充填后，牙齿硬度增加，耐磨性提高
粘结性：树脂充填后，牙齿与充填材料粘结紧密，不易脱落 生物相容性：树脂充填材料具有良好的生物相容性，对牙齿和牙龈 无刺激
中期效果评价
充填效果：观察充填物是否密实，有无气泡、空隙等缺陷 固化程度：检查树脂是否完全固化，有无未固化区域 色泽匹配：比较充填物与周围牙体组织的色泽是否协调 边缘完整性：评估充填物边缘是否光滑，有无锐利边缘或悬突
口腔临床诊疗基本操作技术之——树脂充填
3D打印技术
利用3D打印技术定制牙 冠、牙桥等，实现快速 、精准的个性化制作。
机器人辅助充填
通过机器人技术实现精 准控制和操作，提高树 脂充填的准确性和效率 。
智能诊断与监控
借助人工智能和传感器 技术，实现实时诊断、 监控和治疗反馈，提升 治疗效果。
微创与无创治疗理念
减少创伤
采用微创技术，减少治疗过程中对牙 齿和口腔软组织的损伤，降低术后疼 痛和恢复时间。
并发症及其预防与处理
术后敏感
部分患者在树脂充填后可能出现牙齿敏感现象，多因牙髓受到刺激所致。预防措施包括在 操作过程中避免刺激牙髓，如使用轻柔的粘结剂和树脂材料等。若出现敏感症状，可采取 脱敏治疗或重新进行充填。
继发龋
继发龋是树脂充填后常见的并发症，多因充填材料与牙体组织间存在微缝隙所致。预防措 施包括保证充填材料与牙体组织紧密贴合，以及定期回诊复查，及时发现并处理继发龋。 若出现继发龋，需去除原有充填材料，彻底清理龋坏组织后重新进行充填。
口腔临床诊疗基本操作技
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
术之——树脂充填
• 树脂充填技术概述 • 树脂充填的适应症与禁忌症 • 树脂充填的步骤与技巧 • 树脂充填的注意事项与并发症 • 树脂充填与其他牙科治疗方式的比较 • 树脂充填的未来发展趋势与展望
目录
CONTENTS
随着新材料技术的不断发展，未来树脂材料将具 备更高的强度和耐磨性，以适应口腔复杂环境和 患者多样化需求。
可塑性与美观性
新型树脂材料将更加注重可塑性和美观性，以便 于医生操作和患者接受度。
3
生物相容性与安全性
不断改进树脂材料的生物相容性和安全性，降低 过敏反应和副作用的风险。
利用3D打印技术定制牙 冠、牙桥等，实现快速 、精准的个性化制作。
机器人辅助充填
通过机器人技术实现精 准控制和操作，提高树 脂充填的准确性和效率 。
智能诊断与监控
借助人工智能和传感器 技术，实现实时诊断、 监控和治疗反馈，提升 治疗效果。
微创与无创治疗理念
减少创伤
采用微创技术，减少治疗过程中对牙 齿和口腔软组织的损伤，降低术后疼 痛和恢复时间。
并发症及其预防与处理
术后敏感
部分患者在树脂充填后可能出现牙齿敏感现象，多因牙髓受到刺激所致。预防措施包括在 操作过程中避免刺激牙髓，如使用轻柔的粘结剂和树脂材料等。若出现敏感症状，可采取 脱敏治疗或重新进行充填。
继发龋
继发龋是树脂充填后常见的并发症，多因充填材料与牙体组织间存在微缝隙所致。预防措 施包括保证充填材料与牙体组织紧密贴合，以及定期回诊复查，及时发现并处理继发龋。 若出现继发龋，需去除原有充填材料，彻底清理龋坏组织后重新进行充填。
口腔临床诊疗基本操作技
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
术之——树脂充填
• 树脂充填技术概述 • 树脂充填的适应症与禁忌症 • 树脂充填的步骤与技巧 • 树脂充填的注意事项与并发症 • 树脂充填与其他牙科治疗方式的比较 • 树脂充填的未来发展趋势与展望
目录
CONTENTS
随着新材料技术的不断发展，未来树脂材料将具 备更高的强度和耐磨性，以适应口腔复杂环境和 患者多样化需求。
可塑性与美观性
新型树脂材料将更加注重可塑性和美观性，以便 于医生操作和患者接受度。
3
生物相容性与安全性
不断改进树脂材料的生物相容性和安全性，降低 过敏反应和副作用的风险。
术后敏感
Video courtesy of Dr. James Dunn
•
• •
护髓及垫底材料的选择
• 接近牙髓的地方，牙本质厚度不足1MM可 以应用氢氧化钙制剂护髓。
氢氧化钙护髓制剂上层要使用垫底材料，最后充填材料。 氢氧化钙护髓制剂与牙本质结合性较差，只有3—8MP，抗压强度比较差， 抗细菌溶解性较差，产品偏酸性，不建议直接在树脂下垫底使用。
smear plug
dentinal tubule
•
Sealing problems:
• What affects sealing?影响封闭的因素 – Desiccation during bonding粘接过程中过度干燥 – Bonding technique 粘接技术 – Bonding to deep dentin 粘接深部的牙本质 – Polymerization stress resulting in interfacial damage 聚合收缩力对粘接界面的破坏 – Cementation procedure (and choice of cement) 冠桥粘接过程（对粘接剂的选择） – Over finishing (removing sound dentin) 过度预备（去除健康的牙本质） – Root surface sensitivity根面敏感
• 牙本质1MM以上的时候，可以直接使用玻 璃离子基的垫底材料。
玻璃离子基的垫底材料，与牙本质有很好的化学粘接性，而且与上层充填用 的树脂材料也有很好的结合性。 玻璃离子材料要求具有强的抗压强度，高的抗细菌性和低的溶解性。 玻璃离子偏酸性，不会影响树脂充填前的酸蚀处理。
The problem of deep dentin: 深龋洞的问题
•
• •
护髓及垫底材料的选择
• 接近牙髓的地方，牙本质厚度不足1MM可 以应用氢氧化钙制剂护髓。
氢氧化钙护髓制剂上层要使用垫底材料，最后充填材料。 氢氧化钙护髓制剂与牙本质结合性较差，只有3—8MP，抗压强度比较差， 抗细菌溶解性较差，产品偏酸性，不建议直接在树脂下垫底使用。
smear plug
dentinal tubule
•
Sealing problems:
• What affects sealing?影响封闭的因素 – Desiccation during bonding粘接过程中过度干燥 – Bonding technique 粘接技术 – Bonding to deep dentin 粘接深部的牙本质 – Polymerization stress resulting in interfacial damage 聚合收缩力对粘接界面的破坏 – Cementation procedure (and choice of cement) 冠桥粘接过程（对粘接剂的选择） – Over finishing (removing sound dentin) 过度预备（去除健康的牙本质） – Root surface sensitivity根面敏感
• 牙本质1MM以上的时候，可以直接使用玻 璃离子基的垫底材料。
玻璃离子基的垫底材料，与牙本质有很好的化学粘接性，而且与上层充填用 的树脂材料也有很好的结合性。 玻璃离子材料要求具有强的抗压强度，高的抗细菌性和低的溶解性。 玻璃离子偏酸性，不会影响树脂充填前的酸蚀处理。
The problem of deep dentin: 深龋洞的问题
光固化复合树脂充填术PPT课件
第3页/共26页
• Ⅰ类洞发生于发育窝沟点隙的龋损所制备 的窝洞，已磨牙颌面洞为典型洞型。
• Ⅱ类洞发生于后牙邻面龋损所制备的窝洞， 以邻颌洞为典型洞型。
• Ⅲ类洞发生于前牙邻面尚未损伤切角的龋 损所制备的窝洞，以邻腭洞为典型洞型。
• Ⅳ类洞发生于与前牙邻面已损伤切角的龋 损所制备的窝洞，以切洞为典型洞型。
• Ⅴ类洞发生于唇（颊）与舌（腭）面龈 1/3部（不包括点隙）的龋损所制备的窝 洞，以后牙颊面颈1/3洞为典型洞型。
第4页/共26页
用物准备
• 口腔检查三件套（探针，口镜，镊子），挖匙，三用枪 • 快机，慢机，相关车针 ，大小吸唾 • 麻药套（针头，注射器，药剂） • 酒精棉球，隔湿棉卷 • 充填材料（光固化树脂，流动型树脂 ，酸蚀剂，粘结剂或自酸
第14页/共26页
充填复合树脂• 光固化树脂和光固化复合树脂
对光敏感，充填复合树脂应关 闭或远离手术灯并遮挡较强的 自然光， • 复合树脂使用后应及时加盖。 每次用消毒的器械挖取复合树 脂，以免交叉感染。 • 复合树脂必须分层充填。因为 光固化灯发出的可见光一般只 能对2—3mm厚的复合树脂充 分固化，洞深超过2mm时应 分层充填。充填时先将树脂铺 平洞底，再按着三角堆积方式 直至合面。每层光固化20— 40秒，面积大的贴面修复应 分区固化。
• 对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙，牙体 修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼 时易发生牙折，为此，这类牙齿补牙后应根 据医师的建议及时做冠或嵌体保护，以防牙 折，牙裂；
• 少饮浓茶，少抽烟，忌用金属刺激摩擦修复 体表面，以免修复体着色
• 定期检查，注意口腔卫生。
第19页/共26页
树脂优缺点
• 优点： • 美观； • 操作简单； • 经济有效； • 洞形制备较银汞合金简单； • 缺点： • 对牙髓有刺激，中洞以上
树脂充填后敏感的原因分析PPT精选课件
• 聚合过程中，双键打开形成单键从而导致体积收缩。 • 液态单体变为固态聚合物，分子密度增加，体积收缩
19
▪ 收缩的结果是在粘接面形成应力。这种应力可通过复合 材料的松解来减轻，或通过来自自由的粘结面来减轻。 从而在光固化复合树脂表面形成凹形或新月形。
20
▪ 收缩应力产生于咬合面可导致牙釉质裂缝，产 生于窝洞底可导致牙本质与复合树脂分离。从 而导致患者术后敏感。
树脂充填后敏感的原因分析
1
▪ 树脂充填术后敏感困扰着患者和医生
医生，你给我补 的牙怎么这么酸 痛呀，是不是没 有补好呀？
补得好好的 呀，是你太 敏感了吧！
2
▪ 牙齿敏感（牙本质敏感）是热冷刺激、渗透压 刺激暴露的牙本质小管而产生的短暂尖锐的疼 痛。
3
▪ 术后敏感通常是粘接剂未能有效封闭牙本质小 管造成的。
17
操作三
▪ 光固化不充分
光固化的距离：原则上尽量靠近光源
• 临床上1-3mm的距离相当困难，而4-10mm较为可行。
表1：随着距离的增加，光 源强度强呈线性关系降低。
表2：光源距离为10mm时，强度会减 少至最初的一半，照射时间必须加倍。
18
操作四
▪ 复合树脂收缩
丙烯酸甲酯是目前牙科树脂材料中最常用的单体
▪ 全酸蚀（脱矿牙本质）：连续涂布2-3层粘接剂于酸 蚀后的牙面达15秒，轻轻地风吹5秒。
▪ 自酸蚀（玷污层改性）：涂布后用弱气流轻轻吹动 使形成均匀的薄层。
11
连续涂布2-3层达15秒
轻吹5秒使溶剂蒸发
12
▪ 粘接剂涂布不当
▪ 全酸蚀（脱矿牙本质）：连续涂布2-3层粘接剂于酸 蚀后的牙面达15秒，轻轻地风吹5秒。
▪ 自酸蚀（玷污层改性）：涂布后用弱气流轻轻吹动 使形成均匀的薄层。
19
▪ 收缩的结果是在粘接面形成应力。这种应力可通过复合 材料的松解来减轻，或通过来自自由的粘结面来减轻。 从而在光固化复合树脂表面形成凹形或新月形。
20
▪ 收缩应力产生于咬合面可导致牙釉质裂缝，产 生于窝洞底可导致牙本质与复合树脂分离。从 而导致患者术后敏感。
树脂充填后敏感的原因分析
1
▪ 树脂充填术后敏感困扰着患者和医生
医生，你给我补 的牙怎么这么酸 痛呀，是不是没 有补好呀？
补得好好的 呀，是你太 敏感了吧！
2
▪ 牙齿敏感（牙本质敏感）是热冷刺激、渗透压 刺激暴露的牙本质小管而产生的短暂尖锐的疼 痛。
3
▪ 术后敏感通常是粘接剂未能有效封闭牙本质小 管造成的。
17
操作三
▪ 光固化不充分
光固化的距离：原则上尽量靠近光源
• 临床上1-3mm的距离相当困难，而4-10mm较为可行。
表1：随着距离的增加，光 源强度强呈线性关系降低。
表2：光源距离为10mm时，强度会减 少至最初的一半，照射时间必须加倍。
18
操作四
▪ 复合树脂收缩
丙烯酸甲酯是目前牙科树脂材料中最常用的单体
▪ 全酸蚀（脱矿牙本质）：连续涂布2-3层粘接剂于酸 蚀后的牙面达15秒，轻轻地风吹5秒。
▪ 自酸蚀（玷污层改性）：涂布后用弱气流轻轻吹动 使形成均匀的薄层。
11
连续涂布2-3层达15秒
轻吹5秒使溶剂蒸发
12
▪ 粘接剂涂布不当
▪ 全酸蚀（脱矿牙本质）：连续涂布2-3层粘接剂于酸 蚀后的牙面达15秒，轻轻地风吹5秒。
▪ 自酸蚀（玷污层改性）：涂布后用弱气流轻轻吹动 使形成均匀的薄层。
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自酸蚀粘接剂（脱水或干燥条件下反应更好）
树脂充填后敏感的原因分析 ppt课件
9
水 偶联剂
H+
处理20秒后，用弱到中程度的气流完全吹干
可乐丽菲露 处理剂含水量49.5%
树脂充填后敏感的原因分析 ppt课件
10
操作二
粘接剂涂布不当
全酸蚀（脱矿牙本质）：连续涂布2-3层粘接剂于酸蚀后的牙面达15秒，轻轻地风吹5 秒。
自酸蚀（玷污层改性）：涂布后用弱气流轻轻吹动使形成均匀的薄层。
树脂充填后敏感的原因分析 ppt课件
11
连续涂布2-3层达15秒
轻吹5秒使溶剂蒸发
树脂充填后敏感的原因分析 ppt课件
12
粘接剂涂布不当
全酸蚀（脱矿牙本质）：连续涂布2-3层粘接剂于酸蚀后的牙面达15秒，轻轻地风吹5 秒。
自酸蚀（玷污层改性）：涂布后用弱气流轻轻吹动，使形成均匀的薄层。
树脂充填后敏感的原因分析 ppt课件
22
光照方式（软启动光固化：研究发现先低强度后高强度固化可以 减小应力）
树脂充填后敏感的原因分析 ppt课件
23
操作五
使用长时间暴露的处理剂和粘接剂
树脂充填后敏感的原因分析 ppt课件
24
谢谢大家
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25
若用强气流吹气，粘接剂层会变得太薄，会 降低粘接强度。
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15
接剂层不可过薄
氧阻聚层：树脂在空气中固化，聚合后会形成质软、粘稠的表层 即为氧阻聚层。厚度为2-6μm。
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16
接剂层不可过薄
氧阻聚层：空气中的氧是聚合反应的强阻聚剂，树脂在空气中固 化，聚合后会形成质软、粘稠的表层即为氧阻聚层。厚度为26μm。
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13
偶联剂
涂布后用弱气流轻吹
预处理剂中 亲水单体渗入并与暴露的胶原纤维结合 疏水基团可与粘接单体共聚，并渗入脱矿间隙
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14
粘接剂涂布不当
全酸蚀（脱矿牙本质）：连续涂布2-3层粘接剂于酸蚀后的牙面达15秒，轻轻地风吹5 秒。
自酸蚀（玷污层改性）：涂布后用弱气流轻轻吹动使形成均匀的薄层。
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17
操作三
光固化不充分
光固化的距离：原则上尽量靠近光源
临床上1-3mm的距离相当困难，而4-10mm较为可行。
表1：随着距离的增加，光
表2：光源距离为10mm时，强度会减
源强度强呈线性关系降低树。脂充填后敏感的少原因至分最析 p初pt课的件一半，照射时间必须加倍18。
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20
收缩应力产生于咬合面可导致牙釉质裂缝，产 生于窝洞底可导致牙本质与复合树脂分离。从 而导致患者术后敏感。
粘接剂层需要有一定的厚度对抗
树脂收缩力原因分析 ppt课件
21
减少复合树脂收缩的办法
分层充填
操作四
复合树脂收缩
丙烯酸甲酯是目前牙科树脂材料中最常用的单体
聚合过程中，双键打开形成单键从而导致体积收缩。 液态单体变为固态聚合物，分子密度增加，体积收缩
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19
收缩的结果是在粘接面形成应力。这种应力可通过复 合材料的松解来减轻，或通过来自自由的粘结面来减 轻。从而在光固化复合树脂表面形成凹形或新月形。
树脂充填后敏感的原因分析
树脂充填术后敏感困扰着患者和医生
医生，你给我补 的牙怎么这么酸 痛呀，是不是没 有补好呀？
补得好好的 呀，是你太 敏感了吧！
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2
牙齿敏感（牙本质敏感）是热冷刺激、渗透压刺激暴露的牙本质 小管而产生的短暂尖锐的疼痛。
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涂布粘接剂前，牙齿表面湿度不当。
全酸蚀粘接剂（牙本质湿粘接：酸蚀冲洗后用小棉球或小海绵吸除过量水，表面应当 显得闪光且无积水）
自酸蚀粘接剂（脱水或干燥条件下反应更好）
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7
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8
操作一
涂布粘接剂前，牙齿表面湿度不当。
全酸蚀粘接剂（牙本质湿粘接：酸蚀冲洗后用小棉球或小海绵吸除过量水，表面应当 显得闪光且无积水）
3
术后敏感通常是粘接剂未能有效封闭牙本质小管造成的。
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4
牙体科常用的粘接系统
全酸蚀（两步法）
自酸蚀（两步法）
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5
底胶/偶联剂中的单体
复合树脂（疏水性） 粘接
牙体（亲水性）
完整的粘接界面
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6
操作一
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9
水 偶联剂
H+
处理20秒后，用弱到中程度的气流完全吹干
可乐丽菲露 处理剂含水量49.5%
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10
操作二
粘接剂涂布不当
全酸蚀（脱矿牙本质）：连续涂布2-3层粘接剂于酸蚀后的牙面达15秒，轻轻地风吹5 秒。
自酸蚀（玷污层改性）：涂布后用弱气流轻轻吹动使形成均匀的薄层。
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11
连续涂布2-3层达15秒
轻吹5秒使溶剂蒸发
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12
粘接剂涂布不当
全酸蚀（脱矿牙本质）：连续涂布2-3层粘接剂于酸蚀后的牙面达15秒，轻轻地风吹5 秒。
自酸蚀（玷污层改性）：涂布后用弱气流轻轻吹动，使形成均匀的薄层。
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22
光照方式（软启动光固化：研究发现先低强度后高强度固化可以 减小应力）
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23
操作五
使用长时间暴露的处理剂和粘接剂
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谢谢大家
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25
若用强气流吹气，粘接剂层会变得太薄，会 降低粘接强度。
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15
接剂层不可过薄
氧阻聚层：树脂在空气中固化，聚合后会形成质软、粘稠的表层 即为氧阻聚层。厚度为2-6μm。
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16
接剂层不可过薄
氧阻聚层：空气中的氧是聚合反应的强阻聚剂，树脂在空气中固 化，聚合后会形成质软、粘稠的表层即为氧阻聚层。厚度为26μm。
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13
偶联剂
涂布后用弱气流轻吹
预处理剂中 亲水单体渗入并与暴露的胶原纤维结合 疏水基团可与粘接单体共聚，并渗入脱矿间隙
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14
粘接剂涂布不当
全酸蚀（脱矿牙本质）：连续涂布2-3层粘接剂于酸蚀后的牙面达15秒，轻轻地风吹5 秒。
自酸蚀（玷污层改性）：涂布后用弱气流轻轻吹动使形成均匀的薄层。
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17
操作三
光固化不充分
光固化的距离：原则上尽量靠近光源
临床上1-3mm的距离相当困难，而4-10mm较为可行。
表1：随着距离的增加，光
表2：光源距离为10mm时，强度会减
源强度强呈线性关系降低树。脂充填后敏感的少原因至分最析 p初pt课的件一半，照射时间必须加倍18。
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20
收缩应力产生于咬合面可导致牙釉质裂缝，产 生于窝洞底可导致牙本质与复合树脂分离。从 而导致患者术后敏感。
粘接剂层需要有一定的厚度对抗
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21
减少复合树脂收缩的办法
分层充填
操作四
复合树脂收缩
丙烯酸甲酯是目前牙科树脂材料中最常用的单体
聚合过程中，双键打开形成单键从而导致体积收缩。 液态单体变为固态聚合物，分子密度增加，体积收缩
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19
收缩的结果是在粘接面形成应力。这种应力可通过复 合材料的松解来减轻，或通过来自自由的粘结面来减 轻。从而在光固化复合树脂表面形成凹形或新月形。
树脂充填后敏感的原因分析
树脂充填术后敏感困扰着患者和医生
医生，你给我补 的牙怎么这么酸 痛呀，是不是没 有补好呀？
补得好好的 呀，是你太 敏感了吧！
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2
牙齿敏感（牙本质敏感）是热冷刺激、渗透压刺激暴露的牙本质 小管而产生的短暂尖锐的疼痛。
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涂布粘接剂前，牙齿表面湿度不当。
全酸蚀粘接剂（牙本质湿粘接：酸蚀冲洗后用小棉球或小海绵吸除过量水，表面应当 显得闪光且无积水）
自酸蚀粘接剂（脱水或干燥条件下反应更好）
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7
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8
操作一
涂布粘接剂前，牙齿表面湿度不当。
全酸蚀粘接剂（牙本质湿粘接：酸蚀冲洗后用小棉球或小海绵吸除过量水，表面应当 显得闪光且无积水）
3
术后敏感通常是粘接剂未能有效封闭牙本质小管造成的。
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4
牙体科常用的粘接系统
全酸蚀（两步法）
自酸蚀（两步法）
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5
底胶/偶联剂中的单体
复合树脂（疏水性） 粘接
牙体（亲水性）
完整的粘接界面
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6
操作一