食源性疾病监测

食源性疾病监测
总体目标
•加强我国食源性疾病的监测、报告、预警 加强我国食源性疾病的监测、报告、 加强我国食源性疾病的监测 和应急处置能力； 和应急处置能力； •建立以临床征候群为基础、以医疗救治和 建立以临床征候群为基础、 建立以临床征候群为基础 疾病预防控制机构为主体， 疾病预防控制机构为主体，整合我国现有 的食物中毒事故信息网络报告管理系统资 源，逐步建立完善的全国食源性疾病网络 报告管理信息平台。 报告管理信息平台。
可疑病因： 可多选） （ 可疑病因： 可多选） □ 不详 □ 职业 □ 与食品有关 □ 辐射 □ 与饮用水有关 □ 其他 □ 与环境污染有关
上报原因： 可多选） （ 上报原因： 可多选） □ 疾病的临床表现及流行病学特征，用现有的专业知识及临床经验无法解释 □ 病情/健康损害严重，临床少见且原因不明 □ 同一医疗机构接诊类似的病人数增多，超出既往水平
异常病例/ 异常病例/异常健康事件报告卡
报告卡编号： 报告卡编号： 姓名： 姓名： 证件类型： 证件类型： 类型 住址： 住址： 省 市 年 性别： 性别： 证件号码： 证件号码： 区/县 月 日 联系电话： 联系电话： 患者就诊时间： 患者就诊时间： 年 月 日 出生年月： 出生年月：
患者发病时间： 患者发病时间： 发病时间
主要临床症状和体征： 主要临床症状和体征： 主要症状： （请参见报告卡背面选项并将患者的症状以√划出，未列出的请在下面写出） 1、 4、 体征： 1、 实验室检查结果： 实验室检查结果： 2、 3、 2、 5、 3、 6、
主要诊断（ICD） ： 主要诊断（ICD） 1、 2、 救治方案： 救治方案：
实施方案
一、异常病例/异常健康事件报告系统 异常病例/
工作任务 建立异常疾病或健康事件的临床报告和预警机制， 及时启动流行病学调查及实验室检测分析，早期发现 具有潜在公共卫生意义的食源性疾病，为及时开展调 查并尽早采取控制措施提供依据
监测内容
（1）确定异常病例/异常健康事件的定义、报 告标准和报告内容； （2）确定报告方式、报告流程、数据分析流程、 预警和反应阈值； （3）创建异常病例/异常健康事件报告、数据 分析网络支持平台。
ห้องสมุดไป่ตู้
二、食源性疾病（包括食物中 食源性疾病（ 毒）报告系统
1、工作内容 进一步充实和完善现有食源性疾病（ （1）进一步充实和完善现有食源性疾病（包括食物 中毒）的监测框架。 中毒）的监测框架。 调整现有食源性疾病（包括食物中毒） （2）调整现有食源性疾病（包括食物中毒）聚集性 发病的报告标准，加强对聚集性食源性疾病（ 发病的报告标准，加强对聚集性食源性疾病（包括 食物中毒）识别和报告标准的研究。 食物中毒）识别和报告标准的研究。 建立食源性疾病（包括食物中毒） （3）建立食源性疾病（包括食物中毒）暴发事件上 报的长效机制。 报的长效机制。 2、实施方案 是基层CDC对已明确诊断的食源性疾病（ 是基层CDC对已明确诊断的食源性疾病（包括食物 CDC对已明确诊断的食源性疾病 中毒） 中毒）通过网络逐级上报的系统
2010年工作目标 2010年工作目标
到2010年底，实现以下目标： 2010年底，实现以下目标： 年底 1.在全国31个省、自治区、 1.在全国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设 在全国31个省 兵团中有代表性地选择省、地市、 兵团中有代表性地选择省、地市、县医院作为试 点医院，初步构建异常病例/异常健康事件的监测、 点医院，初步构建异常病例/异常健康事件的监测、 报告、预警网络，验证异常病例/ 报告、预警网络，验证异常病例/异常健康事件报 告系统的有效性。 告系统的有效性。 2.进一步完善现有国家食源性疾病（包括食物中毒） 2.进一步完善现有国家食源性疾病（包括食物中毒） 进一步完善现有国家食源性疾病 报告体系。 报告体系。
□寒战 □面色潮红
□乏力 □脱水
□面色苍白 □脱浮肿
□黄疸
□腹泻
□恶心
□呕吐
□便秘
□晕眩 □言语困难 □视力模糊 □末梢感觉障碍
□昏迷 □吞咽困难 □眼睑下垂 □针刺感
□抽搐 □呼吸困难 □瘫痪
□惊厥
□背部/肾区疼痛
□尿中带血
报告流程
（1）首诊医生发现符合报告标准的病例，填报异常病 首诊医生发现符合报告标准的病例， 例/异常健康事件报告卡； 异常健康事件报告卡； （2）由医院指定部门（医务处、预防科或病案室）每 由医院指定部门（医务处、预防科或病案室） 日汇总各科室填报的异常病例/异常健康事件报告卡， 日汇总各科室填报的异常病例/异常健康事件报告卡， 并组织院内会诊，确认的异常病例报当地CDC； 并组织院内会诊，确认的异常病例报当地CDC； CDC （3）CDC通过数据接口，每日定时将异常病例/事件报 CDC通过数据接口，每日定时将异常病例/ 通过数据接口 告数据自动传至国家异常病例/ 告数据自动传至国家异常病例/异常事件数据分析管理 系统，并根据分析结果，提示是否启动相应的现场核查； 系统，并根据分析结果，提示是否启动相应的现场核查；
3.报告流程 3.报告流程
（1）医疗卫生机构接诊食源性疾病（包括食物中毒）病人后， 医疗卫生机构接诊食源性疾病（包括食物中毒）病人后， 通过电话立即报告当地疾病预防控制机构； 通过电话立即报告当地疾病预防控制机构； （2）当地疾病预防控制机构接到报告后，立即对事件及相关 当地疾病预防控制机构接到报告后， 信息进行核实，并负责对事故现场进行卫生学处理， 信息进行核实，并负责对事故现场进行卫生学处理，对与 食品安全事故有关的因素开展流行病学调查、 食品安全事故有关的因素开展流行病学调查、采集样品进 行实验室检验，同时加强与农业、工商、 行实验室检验，同时加强与农业、工商、质检等多部门的 沟通与合作，以提高对中毒原因食品的调查追溯能力； 沟通与合作，以提高对中毒原因食品的调查追溯能力； （3）调查完毕后，当地疾病预防控制机构登陆国家食源性疾 调查完毕后， 包括食物中毒）报告平台， 病（包括食物中毒）报告平台，根据提示逐一直接通过网 络填报，逐级确认审核后上传到中国疾病预防控制中心。 络填报，逐级确认审核后上传到中国疾病预防控制中心。
（4）若某一地区或全国范围内发生多例类似病例达到 现场核查标准（ 现场核查标准（表9），中国疾病预防控制中心应组 ），中国疾病预防控制中心应组 织相关专家讨论，根据异常病例/ 织相关专家讨论，根据异常病例/异常事件数据分析 管理系统的提示，以短信、电话、传真、 管理系统的提示，以短信、电话、传真、电子邮件等 形式通知事发当地的疾病预防控制中心，以启动中央、 形式通知事发当地的疾病预防控制中心，以启动中央、 省、地市、县的现场核查工作。现场核查标准在系统 地市、县的现场核查工作。 试运行过程中可根据具体情况进一步调整。 试运行过程中可根据具体情况进一步调整。 （5）各级现场核查机构将核查结果通过“异常病例/异 各级现场核查机构将核查结果通过“异常病例/ 常健康事件” 常健康事件”数据分析管理系统上报至中国疾病预防 控制中心营养与食品安全所。 控制中心营养与食品安全所。
医疗机构名称： 医疗机构名称：
填报人： 填报人：
填报日期： 填报日期：
【主要临床症状参考字典】 主要临床症状参考字典】 参考字典 全身性症状： 全身性症状： □发热 □发绀 消化系统症状： 消化系统症状： □腹痛 □里急后重 神经系统症状： 神经系统症状： □头痛 □谵妄 □复视 □肢体麻木 □精神失常 泌尿系统症状： 泌尿系统症状： 系统症状 □尿量减少 呼吸系统症状 心脏及血管系统(动脉、静脉和毛细血管) 皮肤和皮下组织
建设原则
整合资源， 1. 整合资源，逐步完善公共卫生监测体系 以点带面， 2. 以点带面，逐步建立覆盖全国的监测网络 标准先行， 3. 标准先行，全面推进相关的规范和制度建设 多级预警， 4. 多级预警，达到相关事件的早期发现 结合实际， 5. 结合实际，推进卫生机构的信息建设 加强培训，培养各级医疗、 6. 加强培训，培养各级医疗、防控人才队伍
异常病例/异常事件” 异常病例 异常事件”报告流程 异常事件
“异常病例/异常事件”数据分析管理系统 异常病例/异常事件” ----中国CDC营食所 中国CDC ----中国CDC营食所
开发“异常病例/异常事件”数据分析管理系统， 开发“异常病例/异常事件”数据分析管理系统，并 与“异常病例/异常事件”数据采集平台形成数据 异常病例/异常事件” 接口， 接口，每日定时将所有当天上报的数据接受到 “异常病例/异常事件”数据分析管理系统中。 异常病例/异常事件”数据分析管理系统中。 “异常病例/异常事件”数据分析管理系统将根据 异常病例/异常事件” 拟定的“现场核查启动标准” 进行分析，将符合 拟定的“现场核查启动标准” 进行分析， “现场核查启动标准”个案信息筛出，并根据具 现场核查启动标准”个案信息筛出， 体情况启动中央、 体情况启动中央、省、市、县的现场核查工作。 县的现场核查工作。
（1）完善现有食物中毒报告系统，构建国家食源性疾病（包括 ）完善现有食物中毒报告系统，构建国家食源性疾病（ 食物中毒）报告平台。 食物中毒）报告平台。 地市、县疾控中心网络硬件平台建设。 （2）加强国家、省、地市、县疾控中心网络硬件平台建设。逐 ）加强国家、 步完善省级、市级和县级疾控中心网络信息平台， 步完善省级、市级和县级疾控中心网络信息平台，从目前的 省、市两级报告体系逐步扩展为省、地市、县三级报告体系； 市两级报告体系逐步扩展为省、地市、县三级报告体系； 同时扩大报告覆盖面，逐步实现全国 个省 自治区、 个省、 同时扩大报告覆盖面，逐步实现全国31个省、自治区、直辖 市及新疆生产建设兵团的全面网络直报 （3）实施食源性疾病（包括食物中毒）网络直报。使一些常见 ）实施食源性疾病（包括食物中毒）网络直报。 和重要的食源性疾病（包括食物中毒）的发病、死亡， 和重要的食源性疾病（包括食物中毒）的发病、死亡，能够 通过现有的疾病监测报告系统得到更加规范、及时、 通过现有的疾病监测报告系统得到更加规范、及时、有效的 报告。 报告。