支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心
慢性阻塞性肺疾病的药物治疗与肺康复
慢性阻塞性肺疾病的药物治疗与肺康复慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
这一疾病严重影响着患者的生活质量，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
对于慢阻肺的治疗，药物治疗和肺康复是两个重要的方面。
药物治疗是慢阻肺管理的基础。
首先，支气管扩张剂是常用的一类药物。
它们能够舒张气道平滑肌，减轻气道狭窄，从而改善呼吸困难的症状。
其中，β₂受体激动剂如沙丁胺醇，能够迅速起效，缓解急性症状；而长效的β₂受体激动剂如沙美特罗，则更适合长期控制病情。
抗胆碱能药物如异丙托溴铵，对于气道平滑肌也有较好的舒张作用，尤其适用于有吸烟史或气道高反应性的患者。
糖皮质激素在慢阻肺的治疗中也有一定的应用。
对于急性加重期的患者，短期使用糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解症状。
但长期使用可能会带来一些副作用，如骨质疏松、血糖升高等，因此需要谨慎使用。
此外，茶碱类药物也可以作为支气管扩张剂使用，但由于其治疗窗较窄，需要密切监测血药浓度，以避免中毒反应。
除了上述药物，联合用药在慢阻肺的治疗中也越来越受到重视。
例如，长效β₂受体激动剂与长效抗胆碱能药物的联合使用，或者在某些情况下与糖皮质激素组成三联疗法，可以更好地改善肺功能，减少急性加重的风险。
然而，仅仅依靠药物治疗是不够的，肺康复在慢阻肺的综合管理中也起着至关重要的作用。
肺康复是一个综合性的干预措施，包括运动训练、呼吸训练、营养支持、健康教育和心理支持等多个方面。
运动训练是肺康复的核心内容之一。
通过有氧运动，如步行、骑自行车等，可以提高心肺功能，增强肌肉力量和耐力。
力量训练，如举重、俯卧撑等，则有助于增强上肢和下肢的肌肉力量，改善日常生活活动能力。
运动训练需要根据患者的个体情况制定个性化的方案，逐渐增加运动强度和时间，避免过度疲劳。
呼吸训练也是肺康复的重要组成部分。
缩唇呼吸可以延长呼气时间，减少肺内残气量；腹式呼吸则能够增强膈肌的力量，提高呼吸效率。
慢阻肺有哪些治疗方法
慢阻肺有哪些治疗方法慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性的肺部疾病，表现为气道慢性炎症、气道壁的结构改变和持续的气流受阻。
目前，慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗主要包括戒烟、氧气疗法和康复治疗等，药物治疗主要包括支气管扩张剂、抗炎药物和免疫治疗等。
1. 戒烟：吸烟是导致COPD最主要的危险因素。
因此，戒烟是治疗COPD的首要措施。
可以通过戒烟咨询、药物治疗（如尼古丁替代疗法或戒烟药物）、行为干预等方式帮助患者戒烟。
戒烟可以减缓病情的恶化，并且改善患者的生活质量。
2. 氧气疗法：慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有低氧血症。
氧气疗法可以提供额外的氧气，以增加血液中氧气的浓度。
氧气疗法主要通过氧气吸入器将氧气传送到肺部，从而改善氧合作用。
氧气疗法可以减轻呼吸困难、减少心脏负荷、提高生活质量，并延长患者的寿命。
3. 康复治疗：康复治疗是COPD的重要治疗手段之一，通过综合性的干预措施来改善患者的身体状况和功能。
康复治疗包括体育锻炼、营养指导、呼吸肌锻炼、心理支持和教育等方面。
康复治疗可以改善患者的运动能力、减轻呼吸困难、延缓疾病的进展，并提高生活质量。
4. 支气管扩张剂：支气管扩张剂是治疗COPD的基本药物，可以通过扩张气道平滑肌，改善气道阻塞，并减轻呼吸困难。
支气管扩张剂包括短效β2受体激动剂（SABA）、长效β2受体激动剂（LABA）和短效抗胆碱药（SAMA）等。
这些药物可以通过吸入器或雾化器的方式给予，减少了对全身的不良反应，并提高了药物的有效性。
5. 抗炎药物：慢性阻塞性肺疾病的慢性炎症起着重要的作用。
抗炎药物可以减轻气道炎症、改善肺功能，并减少急性加重的发生。
常用的抗炎药物包括吸入性糖皮质激素和磷酸二酯酶-4抑制剂等。
这些药物通过吸入器或雾化器的方式给予，以减少全身不良反应。
6. 免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗COPD的方法，通过调节患者的免疫系统来改善疾病的症状和预后。
慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗方案
慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗方案慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
这一疾病严重影响着患者的生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。
随着医学的不断发展，中西医结合治疗慢阻肺逐渐显示出独特的优势。
一、慢阻肺的西医治疗1、药物治疗支气管扩张剂：这是慢阻肺治疗的核心药物，包括β₂受体激动剂（如沙丁胺醇、福莫特罗）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵、噻托溴铵）。
它们能舒张气道平滑肌，减轻气流受限，缓解呼吸困难等症状。
糖皮质激素：对于病情较重、频繁急性加重的患者，吸入糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）联合支气管扩张剂可以有效控制炎症，改善肺功能。
茶碱类药物：具有舒张支气管和轻度抗炎作用，但使用时需要注意监测血药浓度，避免中毒。
2、氧疗长期家庭氧疗对于严重缺氧的慢阻肺患者非常重要。
通过鼻导管吸氧，使血氧饱和度维持在 90%以上，可以改善缺氧状态，减轻心肺负担，提高生活质量和生存率。
3、康复治疗呼吸功能锻炼：如缩唇呼吸、腹式呼吸等，有助于增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。
运动训练：适当的有氧运动（如散步、太极拳）可以增强心肺功能，提高机体耐力。
4、预防急性加重接种疫苗：流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以减少呼吸道感染的发生，从而降低慢阻肺急性加重的风险。
避免危险因素：戒烟是最重要的措施，同时要避免暴露于有害气体和颗粒、预防呼吸道感染等。
二、慢阻肺的中医认识在中医理论中，慢阻肺属于“喘证”“肺胀”等范畴。
其发病多与肺、脾、肾三脏功能失调有关，主要是由于正气不足，外邪侵袭，导致肺气壅滞，痰瘀阻络。
1、病因病机外邪侵袭：风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气侵袭肺脏，导致肺气失宣，肃降失常。
痰浊内阻：肺脾肾功能失调，水液代谢障碍，聚湿生痰，痰阻气道，影响肺气的宣降。
血瘀阻络：久病入络，肺气郁滞，血行不畅，形成瘀血，瘀血又可加重肺气的壅滞。
正气亏虚：久病耗伤正气，肺、脾、肾亏虚，气不摄纳，导致呼吸短促，动则尤甚。
科普慢阻肺的治疗方法!
科普慢阻肺的治疗方法!慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以慢性支气管炎和肺气肿为主要临床特征的呼吸系统疾病。
在全球范围内，慢阻肺是第三大致死性疾病，且患病率和死亡率逐年增加。
由于该疾病的慢性进行性特点，治疗慢阻肺的关键是减轻症状、改善生活质量、控制并预防急性加重，并且延缓疾病的进展。
以下是慢阻肺的治疗方法：1.戒烟：吸烟是导致慢阻肺的最主要危险因素。
对于烟草和烟草相关产品的使用者，戒烟是改善慢阻肺症状和预防病情进展的首要步骤。
2.药物治疗：慢阻肺的药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药。
支气管扩张剂能够舒张支气管平滑肌，改善气道通畅度，减少呼吸困难和咳嗽。
主要包括β-2受体激动剂和抗胆碱能药物。
抗炎药有助于减少气道炎症，并且可以预防急性加重。
主要包括吸入性类固醇和非甾体抗炎药。
3.氧疗：对于严重低氧血症的慢阻肺患者，氧疗是必需的。
氧疗能够提供足够氧气，改善低氧血症，并减少并发症的风险。
4.呼吸康复：呼吸康复是一种综合性的治疗方法，包括运动训练、呼吸肌锻炼、教育和支持等。
通过呼吸康复，患者可以增强肺功能，改善锻炼耐力和生活质量。
5.防范感染：慢阻肺患者容易感染，尤其是呼吸道感染。
因此，注重个人卫生和避免接触感染源是重要的。
6.食物和营养：合理的饮食和营养对于慢阻肺患者非常重要。
摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质可以帮助患者增强免疫力，预防并发症。
7.手术治疗：对于慢阻肺严重并且保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。
最常见的手术方法是肺容积减少手术和肺移植。
总之，慢阻肺的治疗是一个综合性的过程，包括戒烟、药物治疗、氧疗、呼吸康复、防范感染、食物和营养以及手术治疗等多个方面。
患者应根据医生的建议采取多种治疗方法，以改善症状、延缓疾病进展，并提高生活质量。
同时，定期随访和合理的自我管理也是非常重要的。
慢阻肺护理计划单
慢阻肺护理计划单慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其特点是气道阻塞和呼吸困难。
患有慢阻肺的患者需要终身护理和管理，以减轻症状并改善生活质量。
因此，制定一个全面的慢阻肺护理计划至关重要。
首先，慢阻肺护理计划的核心是药物治疗。
根据患者的病情严重程度，医生会开具相应的药物处方。
常见的药物包括支气管扩张剂和类固醇。
支气管扩张剂可以扩张气道，减轻呼吸困难，而类固醇则可以减轻炎症反应。
患者需要按时按量服用药物，并且定期复诊，以确保病情得到有效控制。
其次，慢阻肺护理计划还包括呼吸治疗。
对于一些严重的慢阻肺患者，医生可能会建议进行氧疗或呼吸机辅助治疗。
氧疗可以提供额外的氧气，帮助患者更好地呼吸，而呼吸机则可以辅助患者进行呼吸，减轻呼吸肌的负担。
患者需要严格按照医生的建议进行呼吸治疗，以确保呼吸功能得到有效支持。
此外，慢阻肺护理计划中还包括运动训练。
虽然慢阻肺患者常常感到呼吸困难，但适当的运动训练可以帮助改善肺部功能，增强肺活量，提高身体素质。
医生会根据患者的实际情况制定相应的运动方案，患者需要坚持进行运动训练，并在医生的指导下逐渐增加运动强度，以达到最佳的训练效果。
最后，慢阻肺护理计划还需要患者进行饮食调理。
合理的饮食可以帮助患者增强体质，提高免疫力，减轻症状。
慢阻肺患者应该避免摄入过多的高热量食物，多食用富含纤维、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
此外，患者还需要限制盐分摄入，以减少水肿和呼吸困难。
总之，慢阻肺护理计划是一个综合性的治疗方案，需要患者、家属和医护人员共同努力。
通过科学合理的药物治疗、呼吸治疗、运动训练和饮食调理，慢阻肺患者可以有效控制病情，减轻症状，提高生活质量。
希望每一位慢阻肺患者都能得到及时有效的护理和管理，过上健康快乐的生活。
慢性阻塞性肺疾病的综合治疗
慢性阻塞性肺疾病的综合治疗慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种常见的、可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病。
它的主要特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限，这与气道和肺泡的异常有关。
得了慢阻肺可不是小事，它会严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。
所以，了解和掌握慢阻肺的综合治疗方法至关重要。
首先，我们来谈谈药物治疗。
这可是慢阻肺治疗的重要手段之一。
支气管扩张剂是常用的药物类型，包括β₂受体激动剂、抗胆碱能药物等。
它们能舒张气道平滑肌，减轻气道狭窄，让患者呼吸更顺畅。
比如沙丁胺醇气雾剂，能在患者呼吸困难时迅速起效。
另外，糖皮质激素在某些情况下也会被使用，特别是对于病情较重或频繁急性加重的患者。
这些药物可以通过吸入、口服或静脉注射等方式给药。
除了药物，氧疗也是非常关键的一环。
对于存在严重低氧血症的患者，长期家庭氧疗能够提高生活质量，延长生存期。
一般来说，每天吸氧时间要达到 15 个小时以上，氧流量和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。
呼吸康复训练同样不容忽视。
这包括呼吸肌训练、全身运动训练等。
呼吸肌训练可以通过一些简单的方法进行，比如缩唇呼吸和腹式呼吸。
缩唇呼吸时，患者缓慢地用鼻子吸气，然后嘴唇缩成吹口哨的样子缓慢呼气，这样可以延长呼气时间，防止小气道过早陷闭。
腹式呼吸则是让患者在吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，有助于增强膈肌的力量，改善呼吸功能。
全身运动训练比如散步、慢跑、太极拳等，可以提高患者的心肺功能和耐力。
在日常生活中，患者的饮食和营养也需要特别关注。
由于慢阻肺患者呼吸做功增加，能量消耗大，所以要保证充足的营养摄入。
多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼肉、蛋类、蔬菜和水果等。
同时，要避免吃过于油腻、辛辣和刺激性的食物，以免加重呼吸道的负担。
戒烟是慢阻肺治疗中必须强调的一点。
吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素之一，戒烟可以减缓病情的进展，降低急性加重的风险。
对于已经戒烟的患者，还要避免二手烟的吸入。
治疗慢阻肺的常用支气管扩张剂有几类？
治疗慢阻肺的常用支气管扩张剂有几类？慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，最常见的形式是慢阻肺（COPD）。
慢阻肺是一种呼吸道梗阻的疾病，其特征是气流受阻和呼气困难。
这种疾病主要由吸烟引起，也可能由长期暴露于有害气体或颗粒物，如空气污染、化学物质和尘埃等引起。
治疗慢阻肺的目标是减轻症状、改善生活质量，并延缓疾病的进展。
支气管扩张剂是治疗慢阻肺的常用药物，可通过扩张气道，减少阻塞，改善呼吸功能。
常用的支气管扩张剂主要分为两类：短效支气管扩张剂和长效支气管扩张剂。
短效支气管扩张剂包括短效β2受体激动剂（SABA）和短效抗胆碱能药物（SAMA）。
短效β2受体激动剂通常通过激活β2受体来扩张支气管。
常见的SABA药物有沙丁胺醇（salbutamol）和特布他林（terbutaline）。
短效抗胆碱能药物通过抑制胆碱能受体来扩张支气管。
常见的SAMA药物有异丙托溴铵（ipratropium bromide）和托托露品（tiotropium bromide）。
长效支气管扩张剂主要包括长效β2受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物（LAMA）。
长效β2受体激动剂与短效β2受体激动剂相似，但其效果持续时间更长。
常见的LABA药物有沙美特罗（salmeterol）和福莫特罗（formoterol）。
长效抗胆碱能药物与短效抗胆碱能药物相似，但其效果持续时间更长。
常见的LAMA药物有嗜铵胆碱能受体拮抗剂（anticholinergic muscarinic receptor antagonists）和苯扎氯铵（glycopyrronium bromide）。
此外，还有一类称为联合支气管扩张剂，是将LABA和LAMA药物联合使用。
联合支气管扩张剂在疗效上可能更好，也常用于严重病例。
在治疗慢阻肺时，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
药物的选择通常取决于病情的严重程度、症状的表现以及患者对药物的耐受性。
慢阻肺支气管扩张剂、糖皮质激素如何选
慢阻肺支气管扩张剂、糖皮质激素如何选慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性进行性呼吸系统疾病，表现为气道阻塞和肺组织的永久性破坏。
该疾病主要由吸烟引起，但也可以由其他原因引起，如空气污染、室内煮炒、工业污染物和遗传因素等。
慢阻肺的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
在药物治疗中，支气管扩张剂和糖皮质激素是两类重要的药物。
支气管扩张剂是慢阻肺治疗的首选药物之一，它能够通过放松支气管平滑肌扩张气道，减少呼吸道阻力，帮助患者更好地呼吸。
根据作用机制的不同，支气管扩张剂可以分为β2-肾上腺素受体激动剂和长效毫微米氨基苯骈增效剂。
β2-肾上腺素受体激动剂是最常用的支气管扩张剂之一，它们通过激活β2-肾上腺素受体来扩张气道。
β2-肾上腺素受体激动剂又分为短效和长效两类。
短效β2-肾上腺素受体激动剂（SABA）主要用于急性发作时的快速缓解，如氢中止啡复缇go，效果持续4-6小时。
长效β2-肾上腺素受体激动剂（LABA）效果持续12小时以上，可用于长期治疗，防止病情加重，如舒利迭、福莫特罗等。
长效毫微米氨基苯骈增效剂是另一类常用的支气管扩张剂，它们通过抑制黏液的分泌和促进纤毛活动，改善气道通畅。
长效毫微米氨基苯骈增效剂在慢阻肺的长期治疗中起到重要作用，如沙美特罗、希托特罗等。
除了支气管扩张剂，糖皮质激素也是COPD治疗的一种重要药物。
糖皮质激素主要通过抑制炎性细胞的活性，减少黏液的产生和气道炎症的发生，从而减少慢阻肺的发作频率和严重程度。
糖皮质激素一般用于急性发作期，如预防哮喘严重发作，改善肺功能。
慢阻肺患者一般使用口服或吸入糖皮质激素，如布地奈德和氟替卡松。
在选择支气管扩张剂和糖皮质激素时，需要根据患者的具体情况来确定。
一般来说，轻度慢阻肺患者可以首先使用短效β2-肾上腺素受体激动剂进行短期缓解，如sabadill。
中度和重度患者可以同时使用长效β2-肾上腺素受体激动剂和长效常微微米氨基苯骈增效剂，如舒利迭、特布他林。
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Vogelmeier C et al. N Engl J Med 2011;364:1093-1103.
POET-COPD研究: LAMA较LABA减少需全身激素/抗生素治疗的急性加重次数
(95% CI 0.78, 0.92) P<0.001
风险比 0.85*
发生急性加重的患者比例(%)
LAMA(噻托溴铵) N=3707 LABA(沙美特罗) N=3669
慢阻肺是中国三大死亡原因之一
中国2010年造成死亡的前三位疾病是： 1.中风（170万例死亡，95%UI 150万-180万）； 2.缺血性心脏病（95万例死亡， 95%UI 77万-102万）； 3.慢性阻塞性肺疾病（93万例死亡，95%UI 85万-103 万）
传染性的，孕产妇、新生儿和营养障碍性的疾病
非传染性疾病
损伤性的疾病
1990年-2000年中国造成生命年损失前十位的疾病，慢阻肺在20年期间始终位 于第三位
Yang G et al. Lancet. 2013 Jun 8;381(9882):1987-2015.
慢阻肺带来沉重的经济负担
◢ 慢阻肺患者的经济负担随着病程和病情的进展而加重。 -在中国，因慢阻肺急性加重的每次住院费用超过1万元1,2。
慢阻肺患者日常生活质量备受影响
• 60%的COPD患者的日常活动面临困难
• 其中75%的患者爬楼费力，45%的患者无法工作
•
大多数COPD患者(83.2%)认为慢阻肺急性加重影 响了他们的工作及日常生活 其中91.6%的患者认为他们的社交活动受到影响
•
1. Gao et al. J Thorac Dis 2013;5(4):549-558.
ICS对慢阻肺炎症相对不起作用
ICS对慢阻肺炎症相对不起作用，因此，临床指南不推荐将ICS作为一线用药， 而推荐LAMA为一线用药 • 哮喘的炎症反应本质上都是过敏 反应（由嗜酸性粒细胞和CD4+ 淋巴细胞主导）,而过敏性炎症 反应对糖皮质激素非常敏感。 • 因此，ICS被推荐为治疗持续性 哮喘的一线用药 • 慢阻肺的炎症反应 (由嗜中性粒 细胞和激活的肺泡巨噬细胞主导) 对糖皮质激素相对不敏感。 • 因此，所有COPD临床指南都不 推荐将ICS作为一线用药
短效β-2受体激动剂-SABA、短效抗胆碱能药物-SAMA；长效β-2受体激动剂LABA、长效抗胆碱能药物-LAMA
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014.
C
LAMA 或 LABA + ICS
D
LAMA和/或LABA + ICS
Aห้องสมุดไป่ตู้
SAMA 必要时 或 SABA 必要时
B
LAMA 或 LABA
Barnes PJ Br J Pharmacol 2006; 148:245-54; Barnes PJ Chest 2006; 129:151-5 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014.
(95% CI 0.69, 0.85) P<0.001
风险比 0.77*
(95% CI 0.68, 0.86) P<0.001
风险比 0.76*
急性加重 经全身糖皮质激素治疗
急性加重 经抗生素治疗
*根据研究中心和治疗校正进行COX回归分析
急性加重 经全身糖皮质激素 和抗生素治疗
Vogelmeier C et al. N Engl J Med 2011;364:1093-1103.
INVIGORATE –茚达特罗未能证明在中重度 急性加重率方面的非劣效性
急性加重率高出29%
在年急性加重率方面， 茚达特罗未显示出非 劣效性：0.79（茚达 特罗，n=1529）与 0.61（噻托溴铵， n=1543）
52周中重度急性加重率
0.79
0.61
噻托溴铵 吸乐® 18 µg N=1543
Glucocorticoids are the most effective anti-inflammatory therapy for many chronic inflammatory and immune diseases, such as asthma, but are relatively ineffective in other diseases such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
(95% CI 0.77, 0.90) P<0.001
风险比 0.83*
(95% CI 0.79, 0.93) P<0.001
风险比 0.86*
LAMA(噻托溴铵) N=3707 LABA(沙美特罗) N=3669
(95% CI 0.61, 0.85) P<0.001
风险比 0.72*
*根据研究中心和治疗校正进行COX回归分析
◢ 对许多慢性炎症及免疫性疾病，如哮喘而言，糖皮质激素是最有效的抗炎 治疗，但对COPD患者，糖皮质激素相对无效
COPD is characterized by corticosteroid resistance, as even high doses of corticosteroids have a minimal effect on the inexorable decline in lung function in COPD patients and have only a small effect in reducing COPD exacerbations
减少症状
延缓疾病进展 预防及治疗急性加重 降低死亡率
降低风险
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014.
LAMA 或LABA 或SABA+SAMA LAMA+LABA LABA+LAMA 或LAMA+PDE-4抑制剂 或LABA+ PDE-4抑制剂 ICS+ LABA+LAMA 或ICS+LABA+PDE-4抑制剂 或LAMA+LABA 或LAMA+PDE-4抑制剂 茶碱
备选
A B C D
SABA和/或SAMA； 茶碱 SABA和/或SAMA; 茶碱
2. Chin J Epidemiol, 2013 34:10, 1030-1034
目录
慢阻肺发病率高，带来沉重负担
支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心
吸入性糖皮质激素的合理使用 支扩剂是将来慢阻肺治疗的趋势
慢阻肺的治疗目标：减少症状，降低风险
缓解症状 改善运动耐受 改善健康状态
抗胆碱能 药物
阻力 1/半径4
• 在COPD， 胆碱能张力可 能是气道狭窄的唯一可逆 因素
Barnes PJ (1999)
2016/4/19
LAMA是唯一一个BCD组患者共同首选用药
患者 首选
SAMA（必要时） 或SABA（必要时） LAMA 或 LABA LAMA 或 LABA +ICS
第二选择
降低风险
2016/4/19
气道平滑肌迷走神经张力增高 可能是COPD发病机制中唯一可逆因素
正常
COPD
迷走张力
迷走神经
乙酰胆碱
• 正常气道有一定的胆碱能张 力， 使得气道处于轻微的收 缩状态，且对抗胆碱能药物 有轻微反应。 • 在COPD，气道狭窄，同样程 度的胆碱能张力因几何原因 会对气道阻力会产生更大的 效应。 相对而言，抗胆碱能 药物就会产生更大的支气管 舒张效果。
吸入性糖皮质激素的合理使用 支扩剂是将来慢阻肺治疗的趋势
哮喘和慢阻肺的炎性反应是两种不同的炎症
可逆
气流受限
不完全可逆
Barnes PJ, et al. Asthma and COPD: Basic Mechanisms and Clinical Menagement.P4
慢阻肺的炎症反应对糖皮质激素相对不敏感
（证据B）
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Update 2013
18
目录
慢阻肺发病率高，带来沉重负担
支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心
支气管扩张剂是慢阻肺治疗的 核心
目录
慢阻肺发病率高，带来沉重负担
支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心
吸入性糖皮质激素的合理使用 支扩剂是将来慢阻肺治疗的趋势
目录
慢阻肺发病率高，带来沉重负担
支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心 吸入性糖皮质激素的合理使用
支扩剂是将来慢阻肺治疗的趋势
慢阻肺在中国人群中患病率高
P<0.001
P=0.007
慢阻肺在中国40岁以上人群的患病率达8.2%，城市与农村相比: P=0.007； 男性与女性相比: P<0.001。
Zhong Nanshan et al. Am J Respir Crit Care Med 2007, 176: 753-760
茚达特罗 N=1529