张锡纯的补助元气静坐法

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张锡纯医法

张锡纯医法一、阳常有余，阴常不足脾胃与阴血：张锡纯本《黄帝内经》、仲景之学，融丹溪、东垣之说，倡“阴常不足”而重在脾胃，以肝脾为中枢而重在阴血。

“阳常有余，阴常不足”为张锡纯阴血医学思想之中心。

阳常有余指阳邪盛，指病邪；阴常不足指阴血虚，指人体正气。

宗《黄帝内经》“邪之所凑，其气必虚”之论：已病恒阳常有余，阴常不足，当调其阴阳；或滋阴以化阳，或泻阳以保阴，宜此治者，十之八九。

以外感言：伤寒、温病多阳余之患。

伤寒中于阴经宜热药者甚少，而温病多为温热。

以内伤言：多阴虚阳盛。

吐衄、淋痢、黄疸、肿胀、喘嗽等阴虚阳盛者，亦十之八九。

张锡纯临证，首重阴血盛衰，以滋阴、养阴、保阴为先。

滋阴：重在滋补胃阴。

阴血乃生化之源，即其病确属阳虚为本，而当用补阳之药者，亦少佐滋阴，以“上焦阴分不虚而后可受参芪，下焦阴分不虚而后可受桂附”。

白虎汤、白虎加人参汤为所常用，认为其主证之烦与渴，多由阴虚，而人参虽非滋阴，于白虎汤中，能在邪火炽盛之时，立复其真阴，并“愿世之用白虎汤者，宜常有一加人参之想，而不必其脉现虚弱之象”，亦意在复阴。

用药，著中所见：张锡纯用药以根类、籽实类为主，并多用调肝脾之品：根类药占首位，53种；籽实类为次，46种。

意在以其富浆汁之品，滋脏腑之阴。

余为：矿物类27种，动物类22种，花叶类所用最少。

根类药中，用次最多、占首位的是生山药，58次；其次为甘草52次，白芍50次；另为黄芪、白术等。

张锡纯滋阴，不在寒凉清润，而多用生山药，取其汁液浓稠，色白味甘，滋润阴血而补肺肾脾胃，通而敛，滑而涩，阴中有阳。

在临证实践中表明了他的“阴血”医学思想。

临证重保阴，实由仲景一脉相承。

他治寒温，白虎汤、白虎加人参汤，旬日之间常用数次，而承气汤恒终岁未尝一用，即证之宜重用寒凉者，亦必防泻。

他慎于汗法，以出汗之道，在调济其阴阳，听其自汗。

强发其汗，无论汗出与否，病皆难愈。

若病虽宜汗解，而当阴血虚时，则先育其阴，而后顾外感。

二、肝脾相助，生化中枢张锡纯以肝脾为阴血生化之中枢，其气化敷布，以溉周身；临证多从肝脾，以调治生化中枢。

胸中宗气下陷有妙方，张锡纯贡献了升阳举陷的升陷汤

胸中宗气下陷有妙方，张锡纯贡献了升阳举陷的升陷汤俗话说“人争一口气，佛受一炷香”，人体的生命活动都是在阳气的推动下，一步一步有条不紊的进行。

人体的阳根植于肾脏，肾是储备阳气的仓库。

平时阳气缓慢释放，使食物、水液为人体所用，形成物质基础，促进阳气作用的发挥。

《黄帝内经》记载“阴者藏精而起亟，阳者卫外而为固也”，阴阳互跟互用，循环无端，变化无穷，才有了人体丰富的变化。

气的生成与肺脏关系密切，肺主人体呼吸，将自然界的一股清气吸入体内，并将体内的浊气呼出，将人体与自然界沟通。

而呼吸的清气与人体消化得来的水谷之气相合，蓄积在胸中，因此胸中有气海之称，而胸中的气就是宗气。

《灵枢·五味》记载：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏。

别出两行，营卫之道。

其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海。

”宗气对人体作用十分重要。

《灵枢·邪客》有载：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。

”宗气蓄积于胸中，上行至咽喉，灌注于心肺之中，使呼吸正常进行，同时又辅助心脏行血。

《金匮要略》中记载“大气一转，其气乃散”，喻嘉言《医门法律》载“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气，斡旋其间”。

清代末年的著名医家张锡纯老先生认为，“此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体酸懒，精神昏愦，脑力心思，为之顿减”。

因此创立了治疗胸中大气下陷的名方——升陷汤。

升则有提升之意，陷者是因为胸中大气下陷，因此“升陷”之意为提升胸中下陷之大气。

能够提升气机的中药有柴胡、升麻、葛根、黄芪等药物，但是即能补气又能提升气机的药物有只有一味黄芪。

在补气的同时加上几味提升气机的药物，将气提升至胸中，补充虚损的大气。

张锡纯认为黄芪的性偏温热，补气的时候容易产生火热，因此需要寒性的药物抑制，在众多的药物中张锡纯选择了知母，知母清阳明之大热，同时兼具滋阴之效。

但是张锡纯多次服用两味药物，都没有明显的偏寒、偏热属性。

张锡纯：健运汤

养⽓⾎，⾏痹祛痛。

5剂后症状明显减轻，继服3剂后症状消失，并下乳充⾜。

嘱患者坚持服药2周时间停药观察，未再服药。

1年后随访未复发。

[郭世卫。

健运汤治疗产后⾝痛125例.河南中医.2001, 21 (4): 46]健运汤临床应⽤ 1.糖尿病周围神经病变总有效率为90%。

药⽤:黄芪、地龙各20g,⼭药、麦冬各15g，三棱、莪术各3g,乳⾹、没药各10g。

同时⼝服弥可保，以4周为1疗程，连续治疗2疗程。

[彭治成。

健运汤加味治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察，中华中西医学杂志. 2007, 5 (3): 117] 2.腰椎间盘突出症总有效率96.8%。

基本⽅:黄芪25g,党参15g,当归12g,乳⾹10g，没药10g，三棱10g，莪术10g,知母12g，麦冬12g,郁⾦15g，穿⼭龙20g,⽊⾹15g，⽜膝15g,丹参20g,狗脊20g,杜仲15g，全蝎6g。

15剂1个疗程。

加减⽅法:⾎瘀型加⾚芍、红花、三七末;寒湿型加附⼦、⾻碎补;肝肾亏虚型加熟地黄、⼭萸⾁、枸杞⼦。

[陈道林。

健运汤治疗腰椎间盘突出症96例、中国中医药现代远程教育，2011, 9 (18): 16] 【临证提要】：本⽅有补⽓活⾎通络⽌痛之功效，⽤于肢体疼痛、腰痛。

现代可⽤于治疗坐⾻神经痛、梨状肌损伤综合征、产后⾝痛、糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出等。

本⽅是⼀⾸补⽓活⾎⽌痛的良⽅，其特点是除痹不⽤祛风寒、⽌痹痛之品，⽽是助⽓化以通经络，颇值得临床借鉴，张锡纯云:“⼈⾝之⽓化壮旺流⾏，⽽周⾝痹者、瘀者、滞者，不治⾃愈，即偶有不愈，治之亦易为功也。

“故凡遇腿疼、臂疼，历久调治不愈者，补其元⽓以流通之，数载沉疴，亦可随⼿奏效也。

注：在此提醒⼴⼤患者，中药的服⽤并不是⼀病对⼀药这么简单，⽐如感冒，临床上既有风热感冒，⼜有风寒感冒，两者在症状表现上有明显不同，治疗⽅法也截然相反，即使同属于风热感冒，不同的患者因为体质和基础疾病的不同，⽤药上也有显著差异，如果⼀概⽽论，只会使病情加重。

屡试屡效方----张锡纯

屡试屡效方----张锡纯（一）治阴虚劳热方1．资生汤治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。

亦治女子血枯不月。

生山药（一两）玄参（五钱）于术（三钱）生鸡内金（二钱，捣碎）牛蒡子（三钱，炒，捣）热甚者，加生地黄五六钱。

2．十全育真汤治虚劳，脉弦、数、细、微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固。

野台参（四钱）生黄（四钱）生山药（四钱）知母（四钱）玄参（四钱）生龙骨（四钱，捣细）生牡蛎（四钱，捣细）丹参（二钱）三棱（钱半）莪术（钱半）气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱；喘者，倍山药，加牛蒡子三钱；汗多者，以白术骨、牡蛎、萸肉各一两煎服，不过两剂其汗即止。

汗止后再服原方。

3．醴泉饮治虚劳发热，或喘或嗽，脉数而弱。

生山药（一两）大生地（五钱）人参（四钱）玄参（四钱）生赭石（四钱，轧细）牛蒡子（三钱，炒，捣）天冬（四钱）甘草（二钱）4．一味薯蓣饮治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏。

生怀山药（四两，切片）煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。

5．参麦汤治阴分亏损已久，浸至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼肺有结核者。

人参（三钱）干麦冬（四钱，带心）生山药（六钱）清半夏（二钱）牛蒡子（三钱，炒，捣）苏子（二钱，炒，捣）生杭芍（三钱）甘草（钱半）6．珠玉二宝粥治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并治一切阴虚之证。

生山药（二两）生薏米（二两）柿霜饼（八钱）上三味，先将山药、薏米捣成粗渣，煮至烂熟，再将柿霜饼切碎，调入融化，随意服之。

7．沃雪汤治同前证，更兼肾不纳气作喘者。

生山药（一两半）牛蒡子（炒捣,四钱）柿霜饼（冲服,六钱）8．水晶桃治肺肾两虚，或咳嗽，或喘逆，或腰膝酸疼，或四肢无力，以治孺子尤佳。

核桃仁（一斤）柿霜饼（一斤）先将核桃仁饭甑蒸熟，再与柿霜饼同装入瓷器内蒸之，融化为一，晾冷，随意服凡果核之仁，具补益之性者，皆能补肾。

张锡纯其调理冲气之论

张锡纯其调理冲气之论张锡纯其调理冲气之论张锡纯（1860－1933），字寿甫，近代中医学家、教育家，著有《医学衷中参西录》（以下简称《衷中录》）。

他学术上不落前人窠臼，善治疑难危重病证，尤精于调理冲气。

笔者兹就其调理冲气之论，略抒己见。

冲气上逆之说，出于仲景。

张锡纯经多年临床体验，认为“冲气上逆之病甚多，而医者识其病者甚少”。

且谓即有识其病者，因未洞悉病因，其治亦不尽合辙。

遂撰《冲气上逆之病因病状病脉及治法》之文，为时医指点迷津。

冲脉属奇经八脉之一，乃气血汇聚之所。

张氏据《临证指南医案·崩漏》某案语，加以充实。

谓“人之血海，其名曰冲，为气血汇聚之所，上隶于胃阳明经，下连于肾少阴经。

有任脉为之担任，督脉为之督摄，带脉为之约束。

阳维、阴维、阳跷、阴跷为之拥护，共为奇经八脉。

”男女均有，主生殖发育。

张氏所论冲气，除女科“五冲汤”外，其余多散见于内外中风、喘息、吐衄诸门。

究其病因多因虚所致。

按“冲脉隶于阳明”之理，大意为冲气上冲，胃腑之气亦失其下行之常，或转而上逆，见腹胀、嗳气、呃逆诸证。

还指出“冲气上冲之证，固由于肾脏之虚，亦多由肝气恣横”。

观《衷中录》“加味麦门冬汤”之跋语：指出少阴肾虚与阳明胃虚，其气化皆不能下行以收摄镇安冲气,则冲气易于上干。

因冲气为病涉及多个脏器，其性质有寒热虚实之殊，故张氏治冲有理冲、安冲、固冲、温冲诸法。

今仅浅论镇冲、降冲、敛冲者，因冲气为病多涉及肝、胃、肾，与唐容川“治阳明即治冲也”、“治肝即是治冲”、“安肾气即是安冲”之说基本吻合。

镇冲镇冲者，镇肝阳之有余，以平冲逆之气。

肝属风木之脏，体阴而用阳，具冲和条达之性，既疏泄无形之气，又贮藏有形之血，忌抑遏而喜疏泄。

然须肾水阴血以濡养，方使刚劲之质为柔和之体。

若肝阴肝血亏损，或肾阴不足，木少濡涵，复加肺气不降，均可导致冲气上冲之证。

肾主闭藏，亦主翕纳，原以统摄下焦气化使之息息归根。

张锡纯认为“冲气上冲固由于肾脏之虚，亦多因肝气恣横。

张锡纯之补助元气静坐法

张锡纯之补助元气静坐法<正文>张锡纯（1860-1933年），字寿甫，清末民初的著名中医学家、临床家、教育家，为近代中医学界的泰斗。

张氏从医临证数十年，十分注重临床应用，继承创新，反对空谈，崇尚实证，倡导中西医学汇通，其代表着作《医学衷中参西录》被称为我国中医界“第一可法之书”。

张氏十分倡导哲学（气功养生学）与静坐，认为哲学（气功养生学）是中医的源起和基础，并号召医界身体力行，积极应用于临床。

张氏在其着述中大量介绍了气功养生的具体方法、理论依据和临床案例，可谓近代气功养生的先驱者。

在自身体悟和临床实践基础上，张氏提出了一套方法明确、依据充分、验之有效的静坐法，可称之补助元气静坐法。

元气的来源与补助元气，即生命的本元之气，是气功养生的重要质料。

张氏认为元气来源于先天，是生命的根抵，生长之祖气。

元气“乃空中真气之所凝结，纯属先天，为太极之朕兆”，“夫元气藏于脐下，为先天生命之根抵，道家所谓祖气也”。

元气来源于先天，孕育于母体，输注于气海，贯通以任督，灌溉以脏腑，为人一生性命之根本。

张氏说：“此元气得母荫育，渐渐充盛，以生督任二脉；又渐渐充盛，其气冲开督脉，由后上升；复通于任脉，由前下降，以生全身”，“人当未生之时，息息得母之气化，以贯注于气海。

迨其气化充满，即冲开督任二脉，以灌溉诸脏腑”。

人出生后，由于呼吸进食等，任督脉断开，后天元气蕴蓄于气海丹田，成为阳气的源泉，维系一身气化，温暖全身，也为百年寿命之根。

张氏言：“丹田为人之中央，内脏元气以维系全身之气化。

”“神气充足，丹田温暖，寿命之根自然壮固。

”元气，无形无质，一毫不落迹象，“非后天一切有形迹之物所能补助也”，其中包括药饵和空气（呼吸出入之气）也均不能直接补助。

因此，后天元气的培补是十分困难的。

张氏考察下来，认为“惟内炼家有补助元气之法，静坐之功是也”。

为培补自身元气以及防治临床病症，张氏在自身实践和不断领悟儒释道三家内炼要旨的基础上，总结出一套“呼气为补心肾相交补助元气静坐法”，简称“补助元气静坐法”。

张锡纯的来复汤、定心汤和安魂汤

张锡纯的来复汤、定心汤和安魂汤本文仍讨论张锡纯方剂在心系疾患（心脑血管病）中的应用，以强调中医中药在治疗疑难杂症中的广泛应用性和不可替代性。

“来复汤”可补益元气，回阳救逆，敛汗固脱。

治寒温外感诸证，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓。

或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱。

或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息，诸证若见一端，即宜急服。

方为：山萸肉（去净核）60克，生龙骨（捣细）、生牡蛎（捣细）各30克，生白芍18克，野台参12克，甘草（蜜炙）6克。

水煎，分2次温服，每日1剂。

方中以山萸肉为主药，萸肉较参、术、耆更有救脱之功。

萸肉之性不独补肝，凡人身之阴阳气血将散者皆能敛之，故救脱之药，当以萸肉为第一。

生龙骨、生牡蛎敛正气不敛邪气，若煅之则其性过涩，亦必于外感有碍，故生用。

白芍与甘草同用，甘苦化合味近人参，合以野台参共奏补益元气、回阳救逆固脱之功。

“来复汤”可用于充血性心力衰竭临床。

充血性心力衰竭为各种心脏病发展到一定程度时，心脏虽有足量的前负荷，但心排血量仍不能维持人体需要的一种临床综合征。

又称慢性心衰。

主要表现为倦怠、乏力、胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咯血、心悸、食欲不振、恶心呕吐、舌质淡、苔薄白、脉结代或细涩等，严重者可致昏迷。

此病临床分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三种，左心衰竭主要是肺静脉回流受阻引起肺瘀血所致，以呼吸困难、咳嗽、咯痰及紫绀等症状为主要表现（心肾阳虚，气虚血瘀，致肺循环瘀血）。

右心衰竭主要是体静脉回流受阻，引起脏器瘀血及缺氧所致，以尿量减少、右胁肋不适、食欲不振或伴有呕恶为主要表现（阳虚水泛，气阴两虚，致体循环瘀血）。

全心衰竭是左、右心衰临床表现的综合。

西医对一般充血性心力衰竭的防治主要是休息，限制钠盐的摄人，应用利尿剂、血管扩张剂及增强心肌收缩力药物和辅助循环（降低外周血管阻力）等方法。

充血性心力衰竭属于中医“咳喘”、“水肿”、“心悸”等范畴，是气血不足，血液运化不畅，不能满足人体生理功能需要的一种临床综合征。

中医泰斗张锡纯一方治百病，可惜很多人都不会用

中医泰斗张锡纯一方治百病，可惜很多人都不会用《黄帝内经》中有“宗气泄”“气少”“气海不足”等描述，《金匮要略》有“大气一转”之说，喻嘉言创立了“胸中大气” “胸中阳亏”概念，却无“胸中大气下陷”之说。

张锡纯在《黄帝内经》启发下，结合喻嘉言“胸中大气”概念，首创“胸中大气下陷”之名，言：愚既实验得胸中有此积气与全身有至切之关系，而尚不知此气当名为何气。

涉猎方书，亦无从考证。

惟《金匮》水气门桂枝加黄芪汤下，有'大气一转，其气乃散’之语。

后又见喻嘉言《医门法律》谓'五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气，斡旋其间’。

始知胸中所积之气，当名为大气。

因忆向读《内经》热论篇有'大气皆去病日已矣’之语，王氏注大气，为大邪之气也。

若胸中之气，亦名为大气，仲景与喻氏果何所本。

且二书中亦未尝言及下陷。

于是复取《内经》挨行逐句细细研究。

乃知《内经》所谓大气，有指外感之气言者，有指胸中之气言者。

且知《内经》之所谓宗气，亦即胸中之大气。

并其下陷之说，《内经》亦尝言之。

煌煌圣言，昭如日星，何数千年著述诸家，不为之大发明耶。

”证候表现张锡纯在《黄帝内经》和《医门法律》的基础上，首次系统论述胸中大气下陷之证候：“治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻。

其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。

其脉象沉迟微弱，关前尤甚。

其剧者，或六脉不全，或参伍不调”。

他又说：“此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体痠懒，精神昏聩，脑力心思为之顿减。

若其气虚而且陷，或下陷过甚者，其人即呼吸顿停，昏然罔觉。

”喻嘉言首次提出“右寸主胸中大气”说法，言：“然则大气于何而诊之？《内经》明明指出，而读者不察耳。

其谓上附上，右外以侯肺，内以候胸中者，正其诊也。

肺主一身之气，而治节行焉。

胸中包举肺气于无外，故分其诊于右寸主气之天部耳。

”张锡纯继承并发展了喻嘉言“右寸主胸中大气”的学术思想，他认为胸中大气下陷见于右寸凹陷无力为其常，见于左寸凹陷无力为其变，言：“然其脉之现象，或见于左部，或见于右部，或左右两部皆有现象可征，且其脉多迟，而又间有数者，同一大气之下陷也，何以其脉若是不同乎？答曰：胸中大气包举肺外，原与肺有密切之关系，肺之脉诊在右部，故大气下陷，右部之脉多微弱者其常也。

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“ 第一可法之书 ” 。张氏十分倡导哲学（气功养生学）与静坐，认为哲学（气功养生学）是中医的源起和基础，并号召医界身体力行，积极应用于临床。张氏在其著述中大量介绍了气功养生的具体方法、
称之为“ 补助元气静坐法” 。本文对《张锡纯医学全书》中涉及该静坐法的内容进行了全面梳理，提炼操作要点，总结
练功要诀和注意事项，并汇总其理论依据和临床案例，希望有助于今人重新认识这一优秀的养生祛疾功法并用之于
临床实践。
关键词：张锡纯张锡纯医学全书静坐法元气中图分类号：Ｒ２１４
张锡纯的补助元气静坐珐
上海市气功研究所（上海，２０００３０）沈晓东许峰 ’ 李小青
摘要：张锡纯是清末民初的著名中医学家，其代表著作《医学衷中参西录》被称为我国中医界“ 第一可法之书” ．．张氏十分倡导气功养生，在自身体悟和临床实践基础上，张氏提出了一套方法明确、依据充分、验之有效的静坐法，
ｍｅｄｉｃａｌｗｒｉｔｉｎｇｓ，ｗｈｉｌｅｌｉｓｉｔｎｇｔｈｅｏｉｅｒｓａｎｄｃａｓｅｓＲｅａｄｅｒｓｃｏｕｌｄｈａｖｅｔｈｅｃｈａｎｃｅｓｔｏｌｅａｒｎａｂｏｕｔｔｈｉｓｂｏｏｋａｎｄａｐｐｌｙｔｈｅｓｅｔｈｅｏｒｉｅｓｔｏ
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文献标识码：Ａ
文章编号：１００６－４７３７（２０１５）０１－００２４ — ０５
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张锡纯（１８６０ — １９３３年），字寿甫，清末民初的著
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ＫｅｙＷｏｒｄｓ：ＺＨＡＮＧＸｉ — ｃｈｕｎ；ＺＨＡＮＧＸｉ — ｃｈｕｎ ’ ｓｍｅｄｉｃａｌｗｒｉｔｉｎｇｓ；ｍｅｄｉｔａｉｔｏｎｓ；ｏｉｇｒｉｎｌａｑｉ
Ａｂｓｔｒａｃ：ＺＨＡＮＧＸｉ — ｃｈｕｎｗａｓａｆａｍｏｕｓｓｃｈｏｌａｒｏｌｌＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｔｈｅＱｉｎｇＤｙｎａｓｔｙ．ＨｉｓＸｕｅＺｈｏｎｇ