输尿管囊肿电切术
经尿道等离子电切治疗16例成人输尿管囊肿
行 Ｂ超、 静脉尿路造影术（Ｖ 及膀胱镜检 查 ， ＩＵ） 行经尿道等 离子 电切 治疗输尿 管囊肿 ， 术后 留置 双 Ｊ管 ４周， 并行
ＩＵ 和 Ｂ超 复 查 。结 果 Ｖ
症状完全消失， 术后 ３个月行 Ｂ超及 Ｉ ｕ复查 ， Ｖ 来见 复发及 肾积水 。结论 肿创伤小、 出血 少、 恢复快 ， 一种适 宜的、 是 安全有效的治疗方法。
３ 讨 论
起腰痛 、 血尿 、 膀胱 刺激症状 等症状 ， 易并发 上尿路 结 石和（ ） 内结 石 ， 或 囊 出现 肾输 尿管 积水 危 害 肾功 能。 我院从 １９ ９９年 １ 月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月共诊治成人输尿管 囊肿 １ ， ６例 采取 经尿道 等离子输 尿管 囊肿 电切术 ， 取
背及下腹部酸胀疼 痛 ７例 ， 肉眼血尿 ３例 ， 反复泌尿 系 统感染 ４例 ， ２例有 肾绞痛 发作 。１ ６例均行 Ｂ超、Ｖ ＩＵ 及膀胱镜检查 。Ｂ超 检查 Ｉ 例 诊 断为输尿 管囊 肿 ， Ｉ ２
例误诊为膀胱肿瘤 。Ｉ Ｕ示 ９例有 肾积水 ， Ｖ ６例显影者 均有典型“ 头” 蛇 样表 现 。膀胱 镜 可见输 尿 管 口圆球
防止发生再次狭 窄及反 流 ， 宜利 于术后 上尿路结 石处 理 。（ ） 除 梗 阻 ， 复 尿 流 ， 挽 救 肾 功 能 的 根 ３ 解 恢 是
使剩余 的近 侧囊肿壁成 为一瓣膜样结 构 ， 可有效地 防 止膀胱输尿管 反流 ， ４例合 并囊 内结 石在 囊肿 电切 开
窗后 ， 结石移位至 膀胱 ， 再行 大力碎石 钳粉碎 取 出 ， 并 术后 常规 留置 Ｆ ． ４ ５双 Ｊ ４周 ， 管 尿管 ３～ 。 ５ｄ
通 过本组病例治疗 ， 我们体会 ： １ 切开输 尿管囊 （） 肿时尽量不用 电凝 ， 我们采用等离子电切 ， 可避免术后 狭窄。手术一般采 用低位 横 向切 开囊壁 ， 可使残 余囊 壁起 到 活 瓣 作 用 ， 少 膀 胱 输 尿 管 反 流 的 发 生 率 。 减 （） ２ 囊肿切开要充分 ， 以保证尿液 引流通 畅为原 则 ， 对 于合并囊 内结石及 上尿路 结石 患者并 留置 双 Ｊ管 ， 可
手术备皮准备的探讨
［］ 齐桓， ２ 郑少斌 ， 付晓 幼， 输尿 管囊 肿的腔 内手术 治疗 （ ｌ 报告 ） 等． 附 ６例 ［］ 中国内镜杂志， ０ ，１ １ ： ９ Ｊ． ２ ５ １ （ ）７— ． ０
输 尿管囊肿 ８例 ， 疗效满 意 ， 报告如 下 ： 现
３ 讨论 ．
输 尿管囊肿 是输尿 管 口的囊状 扩 张 。本病 多属 于先 天 性病 变 。是 由于 胚胎期 输尿管 与生殖 窦间 的一 层 隔膜 吸 收不 全 或 持续 存 在 ， 引起 输 尿管 口 狭窄 ， 同程度 的梗阻 ， 尿 液长 期 的 冲压 下形 成囊 肿 … ； 并不 在 输尿 管 囊肿 多
医学信 息 ・Fra bibliotek３２ ・ ６２
Ｎ ．２ ２１ ｏ１ ００
Ⅲ ＩＡ Ｆ Ｒ ＿ １Ｎ ＤＣ ＬＩ ０ Ｍ ０ Ｎ Ａ ｒ
临床 集锦
经尿道电切治疗输尿管 １囊肿 ８ ３ 例报告
曹 权 杨 洪波 程恭 甫 马洪智
大 同 ０７３ ３０ １ 山西同煤 第二职工 二医院普外科 。 山西
【 摘要】 目的： 探讨经 尿道电切治疗输尿管囊肿的临床效果。方法： 回顾性分析 ８ 例输尿管囊肿经尿道电切的临床资料。结果： 例均一次手术治愈。 ８ 随防６个月～ ３年， 效果良好。所有患者均未见囊肿复发 ， 无管 口狭窄及返流。结论： 经尿道输尿管囊肿的腔 内手术疗效显著， 减少了手术创伤及术后并发 症 ， 短 了手 术及 住 院时 间 ， 已认 为是 治疗输尿 管囊肿 的首选 方法 。 缩 现 【 关键词】 电切； 经尿道； 榆尿管囊肿 ｄｉ ０ ３６／．ｓ ０６—１５ ．００ １ ．１ ０： ．９９ｊｉｎ １０ １ ｓ ９９２ １ ．２ ２５ 文 章编号 ： ０ —１５ （００ １ ６ ９９ ２ １）一１ ３２ ～ ２ ０ ２— ６ ２ ０
经尿道等离子电切治疗输尿管囊肿23例
囊 内结 石 的 ，较 小 的结 石 可 直 接 冲 出 ，较 大 结 石 拨 入膀 胱 ，用 气 压 弹 道 碎 石 方 法 处 理 结 石 ；合 并 输 尿管 结 石 的 ，切 完 囊 壁 暴 露 囊 腔后 ，直 视 下 人 输 尿管镜 行 输尿 管 镜 气 压 弹 道 碎 石术 、Ｄ—Ｊ管 置 入 术 ，最后 均用 Ｅｌ ｌｋ将 结 石 碎 末 冲 吸 出来 。切 除 ｉ
仅 ２例 有轻 度 肾积水 。
３ 讨 论
输 尿 管囊 肿 又 称 输 尿 管Байду номын сангаас膨 出 ，是 指 膀 胱 内黏 膜 下输 尿 管 的先 天 囊 性 扩 张 ，是 源 于 输 尿 管 芽 腔
１ １ 临 床 资 料 本 组 共 ２ ． ３例 ，男 １ ３例 ，女 １ Ｏ 例 ；年 龄 ２ ６ ２～ ２岁 ，平 均 ４ ８岁 ；病 程 １～ ４年 ； 双 侧 ３例 ，其余 为单 侧 （ 侧 １ 左 ４例 ，右 侧 ６例 ） 。 合 并输 尿 管囊肿 囊 内结 石 ５例 ，输尿 管 结 石 ３例 。
肾功能 。另 外 泌 尿 系 三 维 Ｃ （ Ｔ ，可 以较 直 Ｔ Ｃ Ｕ） 观 地显 示 泌 尿 系 先 天 畸 形 、结 石 、狭 窄 及 肿 瘤 等
７ｄ ，常规 给 予抗 炎 、止血 治疗 。置人 Ｄ—Ｊ 的 管
患 者一 周后 经膀 胱镜 拔 除 Ｄ—Ｊ 。 管
２ 结 果
输尿管 囊肿是 泌尿 系统较 常见 的先 天畸形 ， 现 收集 我 院 ２ ０ ０ ７年 ８月至 ２ １ 年 １月 收治 的成 人 ０１ 输 尿管囊 肿 ２ ３例 ，均 采用 等 离 子 电切 术 ，效 果 满 意 ，现 总结 报道 如下 。
经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿(附19例报告)
肾盂造影 检查 １ ２例 ， 肾盂输尿 管不 同程度积 水扩 张 １ Ｏ例 ， 肾盂输 尿管未 显示 ， 膀 胱 内可见 较 光 ２例 ９例
滑的透光 环 。膀 胱镜检 查 １ ０例 ， 均发 现输尿 管入 口 处囊 性肿 物 ， 径 ２—５ ｃ 其 中囊 肿 直 径 ＜３ ｃ 直 ｍ， ｍ
输 尿 管囊 肿 的形 成 普遍 认 为 与胚 胎发 育 有关 ， 为先 天性疾 病 。现 在 有 人认 为 ， 人 输 尿管 的形成 成
１ ４例 ， 直径 ３— ｍ ５例 ，可 见 囊 肿 间歇 性 膨 胀 或 ５ｃ
缩小。
并非先 天性 因素 ， 可能与后 天 因素有关 ， 炎症 和创伤
【 键 词 】 输 尿 管 囊 肿 ； 经 尿 道 电 切术 关
中图 分 类 号 ： ６ ３ Ｒ ９ 文献 标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９—６ ０ （ ０ ０ ０ ０ ０ ０ １０ ６ ４ ２ １ ） ４— ３ ６— ２
输尿管 囊肿 是输 尿 管 末端 在 膀 胱黏 膜 下扩 张 ，
上， 将囊 肿下半 部分切 除 ， 残 留的囊肿上 半部 分成 使
并 向膀胱 内膨 出 ， 发病 率低 。 ０ ０年 ９月 ～２ ０ ２０ ０ ８年
ｌ ０月我们 采用 经尿道 电切 治疗 １ ９例 成 人输 尿 管囊 肿， 疗效满 意 ， 报道如 下 。 现
１ 临 床 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ．
张 家伟 姜春 晓 苏荣 万
（ 东 烟 台解 放 军 第 １７中心 医 院 泌尿 外 科 ， 台 ２４ ０ 山 ０ 烟 ６ ０ ２）
【 要 】 目的 摘
探 讨 经 尿道 电切 术 治 疗 成 人 输 尿 管囊 肿 的疗 效 。 方 法
经尿道等离子电切治疗输尿管囊肿疗效观察
・
・
８ ２３・
论著
（ 临床 研 究 ）
经尿道等离子电切治疗输尿管囊肿疗效观察
关礼 贤 ，胡 明 ，徐 勋 ，崔 学江
（ 南方医科大学附属南海医院 泌尿外科 ， 广东 佛山 ５ ２ ８ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探讨经尿道等 离子 电切治疗输尿 管囊肿 的疗效 。方法 回顾性分析 １ ８ 例行 经尿道 等 离 子 电切 治疗输尿 管囊的
患者 资料 。男 ３例 ，女 １ ５例 ；年龄 １ ８—５ ５岁 ，平均 ３ ８ － ７岁 ；全部为单侧 ；术前均行 Ｂ超 、静脉尿路造影术 （ Ｉ ｖ ｕ） 、膀胱镜检 查 ，均行经尿道等 离子 电切 治疗 ，术后 留置双 Ｉ 管 ６周。结果 １ ８ 例 患者手术一次成功 １ ７例 ，手术平均时间 １ ６ ｍｉ ｎ ，术后平均住 院４ ｄ 。术后 ３个月复查 Ｂ超 、Ｉ ｖ ｕ，随诊 时间 ６～２ ４个月，１ 例 输尿 管囊肿较 大，存在术后 膀胱输尿 管返流 ，再次行 开放手术后 痊愈 。结论 经尿道等 离子电切 术治疗输尿 管囊肿优 势明显 ，安全有效 、操作 简单 、术后 并发症 少、住 院时间短 ．可作为输尿管
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｎ ａ ｎ ｈ ａ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， ｔ ｈ ｅ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆＳ ｏ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｕ ｎ ｗｅ ￣ ｉ ｔ ｙ ， Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ ５ ２ ８ ２ Ｏ Ｏ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｋ ｉ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｃ ｅ ｌ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ
经尿道电切治疗输尿管口囊肿18例报告
ｓｒ ｔ ｒ ｎ ｒ ａ ｅ ｕ ｇｔｔ ｎ ｗｅ ｅ ｆ ｕ ｄ ｉ ｌ ｃ ｓ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ａ ｓ ｒ ｔ ｒ ｌｅ ｅ ｔ ｃ ｒ ｓ ｃ ｉｎ ｏ ｔ ｃｕ ｅ ａ ｄ ｕ ｉ ｒ ｒ ｇ ｒ ｉ ｉ ｒ ｏ ｎ ｎ ａ ｌ ａ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｒ ｎ ｕ ｅｈ ａ ｌ ｃｒ ｅ ｅ ｔ ｆ ｉ ｎｙ ａｏ ｉ ｏ
中图分类 号 ：６３ Ｒ ９ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２ １ ）５ Ｏ ６ — ２ １０ — ７ Ｘ（Ｏ Ｏ ０ 一 ３ ９ ０
Ｔ ａ ｓｒｔｒｌｅ ｃｒ ｅｅｔ ｎｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｅｃ ｓ ｏ ｒｔｒ ｌ ｒ ｃ （ ｅ ｏｔｏ ８ ｒｎｕ ｅｈ ａ ｌ ｔｉ ｒｓｃ ｏ ｎ ｔｅｔｅｔ ｎ ｆｔ ｙｔ ｆｕ ｅｅａ ｉ ｅ Ａ ｒｐ ｒ ｆ１ ｅ ｃ ｉ ｈ ｏｆ ｉ
管囊肿 的临床 资料 。结果 １ ８例均 一次手术 治愈 。随 防 ６个月 ～ ３年 ，效果 良好 。所有 患者均 未
见囊肿 复发 ， 管 口狭 窄及返 流 。结论 无
创伤及 术后并 发症 ．缩 短 了手 术及住 院时 间 ， 目前治疗 输尿 管囊肿 的首选方 法 。 是
【 关键 词 】 输尿 管囊肿 ； 经尿道 的 ；电切 术
ｃｓｓ Ｌ ｏＨｕｉｎ ， ｕ Ｆｎ ， ｈｎ ｉ ｔｇ ｅａｔ ｅｔｏ ｒｌ ｙ ｈ ｉ ｔ ｆ ｌｔｄＨｏｐｔ ａｅ） ｕ ａ ｉｇ Ｙ ｅｇ Ｚ ａｇ Ｔｎ ｉ ．Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｕｏｏ ，Ｔ ｅＦｒ ｆ ｉ ｅ ｓｉｌ ｊ ｇｎ ｍ ｆ ｇ ｓ Ａｉ ａ ａ ｆ Ｌ ｎ ｎｏ ｏ ｏｇａ ｙ ｆ Ｍｅ ｉ ｌＣ ｌ ｇ ，Ｌ ｎ ａ ， ∞ ３ ４ ０ ｄｃ ｏｌ ｅ ｏｇ ｎ ａ ｅ ｙ ６ ００
经尿道输尿管口囊肿电切开窗术
经尿道输尿管口囊肿电切开窗术贺玉升;郑三国【摘要】本院自1986年开展经尿道电切以来，先后对17例输尿管口囊肿行经尿道电切开窗术。
术后12例获随访，效果满意，报告如下。
【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2006(015)002【总页数】1页(P154-154)【关键词】输尿管口囊肿;经尿道电切;电切开窗术;效果满意【作者】贺玉升;郑三国【作者单位】116400,辽宁省庄河市中心医院;116400,辽宁省庄河市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R6本院自 1986年开展经尿道电切以来，先后对 17例输尿管口囊肿行经尿道电切开窗术。
术后 12例获随访，效果满意，报告如下。
1.1 临床资料本组 17例，年龄 11～58岁，其中男性 9例，女性8例。
其中双侧 3例，囊肿内伴结石 2例，伴重复肾、重复输尿管上肾积液 2例，全部病人均伴有不同程度肾盂积液和输尿管扩张。
1例囊肿脱出尿道外口，复位后行电切开窗术。
临床症状：排尿困难 13例，腰痛 14例，血尿 2例，尿道肿物脱出 1例。
1.2 手术方法全组病人均在连续硬膜外麻醉下行经尿道输尿管口囊肿电切开窗术。
即术中用电切环在囊肿隆起最高处切除一直径 0.3～0.5厘米囊壁，将其全层切开，直视下见到囊腔，有时可见到输尿管腔，然后创缘电凝。
2例伴有结石者开窗稍大，看到结石后用电切环将结石由尿道钩出。
1.3 术后随访结果全组病人术后获随访 12例，其中最长者 12年，1例术后一周继发出血，经再次入院应用三腔尿管抽吸凝血块后持续冲洗，应用止血消炎药物后痊愈出院。
1例拔导尿管后出现高热寒战，经抗菌素治疗，体温逐渐下降平稳出院。
本组术后注意随访两点，一是原有自觉症状是否消失或有无自觉症状，二是 B超复查肾盂积液是否加重、输尿管囊肿是否存在和大小变化及尿常规化验结果。
结果获随访病人 3例时有腰部隐痛与术前比较明显减轻。
仅 1例术后高热，有血尿发生。
术后半年 B超复查肾集合系统和输尿管扩张均有不同程度地减轻。
经尿道等离子电切治疗成人输尿管开口囊肿(附12例报告)
流， 均于 ３ 个月后 自行缓解 。 结论 经尿道等离子电切治疗成人输尿管开口囊肿是一种安全 、 简单 、 有效的
治疗方法， 可以减少手术创伤及术后并发症， 创伤小、 恢复快 。囊壁部分 切除术效果更 为理想 。
ｉ ｅｓｏ ｆ ｕ ｅ ｅｏ ｅ ｅ ｗａ ｎ ｅ ｔｋ ｎ ｊ ａ ｅ ．ｎ ｒ ｎ ｕ ｅｈ ａ ｌ ｓ ｉｅ ｉ ｎ ｏ ｆ ｇ ｉ ｈ ｔ ｅ ｎ ｉｉｎ ｏ ｒ ｔｒｃ ｌ ｓ ｕ ｄ ｒ ｅ ｎ ４ ｃ ｓ ｓａ ｄ ｔ ｓ ｒ ｔ ｒｌ ｐ ａ ｍａ ｋ ｎ ｔ ｕ ｒ ｏ ｎ ｎ ｔ ｅ ｏｈ ｒ ａ ａ ｃ ｉ ８ ａ ｅ 。Ｎ ｙ ｒ ｎ ｐ ｒ ｓｓ ｗ ｒ ｕ ｄ ｆ ｒ ６ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｈ ｄ ｏ ｅ ｈ ｏ ｉ ｅ ｅ ｆ ｎ ａｔ —１ ｍｏ ｔ ＇ ｆ ｌ ｗ—ｕ ｎ ａｌ ｈ ａ ｅ ，Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｏ ｅ ｎ ｈｓ ｏｌ ｏ Ｄ ｉ ｌ ｔ ｅ ｃ ｓ ｓ ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ａ ｓ ｒ ｔｒ ｌｓ ｉｅ ｉ ｎ ｉｉｎ ｏ ｒ ｔｒｃ ｌ ｎ ａ ｕ ｔ ｉ ｓｍｐ ｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｗ ｔ ｎ ｍａ ｒ ｕ ． ｒ ｎ ｕｅ ｈ ａ ｐ ａ ｍａ ｋ ｎ ｔ ｊｃ ｓ ｆ ｕ ｅ ｅｏ ｅ ｅ ｄ ｌ Ｓ ｉ ｌ ｎ ｆ ｃ ｉ ｉ ｍｉｉ ｌ ｔ ｍａ ｌ ｃ ｏ ｖ ｈ ａ
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病史要点：患者因“※主诉※”入院。
体检要点：神志清楚，心肺检查正常，腹平软，肝脾肋下未触及，双肾区无局部隆起，左/右肾区有叩击痛，左/右侧输尿管行程有压痛，未扪及包块，各肋脊点、肋腰点无压痛。
外生殖器未见明显异常。
主要化验：见附后。
特殊检查：见附后。
术前诊断：※入院诊断※
拟行手术：经尿道输尿管囊肿电切术
术前准备：术前禁食、术前与家属及本人谈话、氢溴酸山莨菪碱10mg/阿托品0.5mg im 术前30分钟
麻醉方式：腰硬联合
术中可能发生情况及术后主要并发症：
1.手术以解除梗阻、挽救肾功能为目的；
2.麻醉意外（详见麻醉同意书）；
3.术中根据具体情况决定手术方式，术中损伤临近器官、血管、神经，如输尿管破裂严重，需开放手术；
4.术后膀胱颈及尿道狭窄，术后出血、感染、排尿困难、尿潴留等；
5.术后输尿管口囊肿复发再发可能；
6.术后输尿管口狭窄、输尿管管口放反流功能丧失致肾积水，需再次手术可能；
7.术后切除组织需送病理，根据病理情况，进一步治疗可能；
8.左/右侧输尿管可能需留置双J管，术后拔管困难需进一步治疗；
9.术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管,放弃手术或可能中转开放手术；
10.术后输尿管可能狭窄,仍有肾积水可能；
11.术后有泌尿系统感染、菌血症、败血症、急性肾功能衰竭可能；
12.术后反复出现血尿、疼痛、尿频、腰酸、腰痛等；
13.术中、术后出现感染性休克，可能至ICU进一步治疗；
14..术后下肢深静脉血栓形成；血栓脱落引起心、肺、肾等器官栓塞；
15.术中、术后可能有全身偶发性并发症（如脑中风、心率不齐、心肌梗塞、肺炎、肺栓塞、肺扩张不全、深部静脉栓塞、败血症及上消化道出血等疾病）；
16.术式根据术中具体情况决定；
17.其他不可预知情况。