输尿管囊肿的X线检查及表现
输尿管囊肿的影像学诊断

输尿管囊肿的影像学诊断
牛玉军;陈荣霞;谷娜;吴凤霞;杨晓军;何翠菊
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2003(014)006
【摘要】目的:研究输尿管囊肿的影像学诊断并评价其诊断价值.方法:对18例输尿管囊肿患者进行了平片、静脉肾盂造影(IVP)、超声(US)、膀胱造影、CT及MRI 检查并结合膀胱镜、临床手术及病理结果进行了全面分析.结果:18例输尿管囊肿患者术前均作出了正确影像诊断及分型,US、IVP及膀胱镜的联合应用可明显提高诊断符合率.结论:多种影像学检查的联合应用对输尿管囊肿具有很高的诊断效果和价值.
【总页数】4页(P409-412)
【作者】牛玉军;陈荣霞;谷娜;吴凤霞;杨晓军;何翠菊
【作者单位】锦州医学院附属第一医院,辽宁,锦州,121001;锦州医学院附属第一医院,辽宁,锦州,121001;锦州市中心医院放射科,辽宁,锦州,121000;锦州医学院附属第一医院,辽宁,锦州,121001;锦州医学院附属第一医院,辽宁,锦州,121001;锦州医学院附属第一医院,辽宁,锦州,121001
【正文语种】中文
【中图分类】R693;R814.43;R814.42
【相关文献】
1.输尿管囊肿的影像学诊断分析 [J], 师自刚
2.输尿管囊肿的临床和影像学诊断 [J], 胡金斗;罗卫东;郭晓震;王炳杰
3.输尿管囊肿的影像学诊断 [J], 赵勇;周启筑;冯进;祖雄兵
4.输尿管囊肿的影像学诊断 [J], 高玉林;苏日娜
5.32例儿童输尿管囊肿的影像学诊断分析 [J], 韩振涛
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MR

输 尿 管 囊 肿 伴 重 肾 重 输 尿 管 临 床 表 现 : 尿 、 复 尿 路 感 血 反 染 、 尿 困难 、 部 触 及 肿 块 , 乏 特 异 性 , 性 排 尿 尿 道 口 有 排 腰 缺 女
尿 管 切 除 术 : 应 于 患 侧 上 段 肾 功 能 严 重 受 损 者 。 完 成 了 上 肾 适
切 除 输 尿 管 膀 胱 再 吻 合 术 该 术 式 适 应 于 上 肾 功 能 正 常 或 轻 度
积 水 时 , 肿 较 大 估 计 单 纯 囊 肿 切 除 术 后 易 返 流 者 。本 组 无 类 囊
似情况 。
2例 , 诊 为 肾积 水 2例 , 囊 肿 2例 , 断 符 合 率 3 。 误 肾 诊 3
内 的 确 切 部 位 大小 和 形 态 , 三 角 区 的 一 侧 或 两 侧 输 尿 管 开 口 于
处 看 到 典 型 的 圆形 含 液 性 光 环 , 环 随 输 尿 管 的 蠕 动 呈 明 显 的 光 周 期 性 增 大 和 缩 小 。本 组 6例 输 尿 管 口囊 肿 B超 均 能 明 确 诊 断 , 断 符 合 率 为 1 0 , 对 合 并 重 肾 重 输 尿 管 B超 本 组 确 诊 诊 0 但
红 肿 物 排 出 有 诊 断 价 值 。临 床 诊 断 主 要 参 考 影 像 学 。
B超 检 查 具 有 简 便 、 创 伤 、 重 复 查 的 优 点 , 输 尿 管 口 无 可 对 囊 肿 的 诊 断 价 值 高 口j B超 能 准 确 观 察 到 输 尿 管 囊 肿 在 膀 胱 。
镜 检 或 者 逆 行 造 影 以 明 确 诊 断 。 这 些 检 查 除 C 外 , 有 创 T 均
伤。
输 尿 管 口囊 肿 合 并 重 复 肾 重 复 输 尿 管 的 治 疗 原 则 是 : 除 解 梗 阻 , 止 返 流 。 理 并 发 症 。① 小 的 输 尿 管 口囊 肿 重 肾 重 输 防 处 尿 管 功 能 正 常 , 无 症 状 及 合 并 症 可 不 行 手 术 治 疗 , 密 临 床 如 严 随 访 观 察 。 ② 1 3m 的 输 尿 管 口囊 肿 合 并 重 复 肾 重 复 输 尿 管 ~ c 者 , 肾 轻 度 积 水 可 行 经 膀 胱 输 尿 管 囊 肿 去 顶 术 , 人 可 行 经 重 成 尿 道 内窥 镜 低 位 横 切 开 囊 肿 , 宝 发 等 认 为 小 儿 输 尿 管 囊 肿 洪 为 内 窥 镜 治 疗 的禁 忌 症 . 组 6例 皆 为 小 儿 , 行 经 膀 胱 输 尿 本 5例 管 囊 肿 切 除 术 , 切 除 后 输 尿 管 口无 明 显 狭 窄 及 薄 弱 。 作 抗 因 未 返 流 处 理 , 后 随 访 无 并 发 症 出 现 。 ③ 单 纯 重 肾 的 上 段 肾 及 输 术
输尿管囊肿患者超声表现与漏误诊分析

物的部位 、 大小 、 口位置及形态变化规律 。彩色多普勒血流显像实时观察囊肿开 口处喷尿及输尿管 开 向囊肿 内喷尿情 况。结果 本组 5 3例输尿管囊肿患者 中, 左侧 3 0例 , 右侧 1 , 7例 双侧 6例。合并囊
肿内结 石 3例 , 伴重复肾 3例 , 合并患侧肾发育不全 2例 , 合并患侧孤立肾及 巨输 尿管 1例 , 伴马蹄 肾 1 。伴 肾功能损害 2 例 , 例 1 伴泌尿系感染 9例 。二维超声可 直接显示 出囊 肿的部位 、 形态 、 大小及其 变化 , 彩色多普勒血流显像可实时显示输尿管 口喷尿征象 。经 过随访 复查 , 声首次 检查漏诊 4例 , 超 均在再次超声检查时发现病变。误诊 4例 , 分别误诊 为输 尿管 口脱垂 、 膀胱结 石 、 输尿管结 石 、 卵巢囊 肿 。结论 超声检查是输 尿管囊肿 首选 检查方法 。仪 器调节不 当、 对本病 的特殊超 声征象认 识不 足 是导致本病超声检查漏诊 、 误诊 的主要原 因。适当调节超声仪器 , 实时动态观察 , 充分认识本病 , 与相 关疾病仔细鉴别 , 以减少对本病的漏诊和误诊 。 可
21 02年 4月 第 9卷 第 4期 C i dUtsud Eet ncE io h JMe lao n ( lc oi dtn n r r i
.
生殖泌尿超声影像学 .
输 尿 管 囊 患 超 声 表 现 与漏 误 诊 分 析 肿 者
昝 星有 周卫 平 胡滨 闵 贤 刘 海珍 付 巧梅 顾 鹏 张秋娟
【 关键词 】 超声检查 ; 输尿管疾病 ; 囊肿 ; 误诊
Analss o is d a oss a m idi gn i o e e o ee by ulr s und Z y i fm s e dign i nd s a oss fur t r c l t a o AN 一o , yu ZHOU
超声诊断输尿管囊肿的价值

( 收 稿 日期 : 2 0 1 2 — 1 2 — 0 6 )
超 声诊断输尿 管囊肿 的价值
陈四华 曾 桂 甘 伦 胜
输尿管囊肿多为先天性发育异 常 . 为输尿管末端 在膀胱
内呈囊肿样膨 出。 早期常无症状 , 不易被发现 , 晚期常 出现下 尿 路梗阻症 状 , 给治疗造成 困难 , 因此早期 发现对本 病有很
片 对 比度 高 [ 1 ] 。 因新 生 儿 为 腹 式 呼 吸 。 应 选 择 患 儿 腹 部 鼓起 时
定的特征 , 如特发性 呼吸困难综合征 、 胎粪吸人性肺炎等 。
新生儿过度 换气或机械 辅助呼 吸不适 当的正压 通气均可 造 成终末气道 和肺泡的过度扩张而破裂 , 造 成气漏 , 胸部 x线 片可提供影像信 息。另外 , 机械通气患儿插管位置应适当 , 避 免过深或过浅 . 因此插管后常需拍摄床旁胸部 x线 片。新生
儿气管 隆突位 于第 3 胸椎水平 , 插管远端应位位 置适 当 4例 ( 位 于第
1 - 2胸椎水平 ) , 插管 远端位于右支气管 内 1 例, 后 者经测量 后及时通知临床进行 了调整。
总之 , C R提高了新生儿床旁胸部 x线 片质量 , 但拍摄 的 基本 工作仍然是决 定胶片质 量的重要 因素 ,尤其是 体位不 正、 呼气位等易导致诊断困难 。 甚至重新拍摄。
重 要 的 临床 价 值 。我 院 自 2 0 0 7年 8月至 2 0 1 2 年 6 月 经 超 声
8 例, 有 临床症状 者 7例 , 其 中腰腹部或下腹部 不适 5例 , 尿 路刺激症状 l 例, 血尿史者 l 例。 其 中 5例经手 术证 实 . 1 0例 根据临床表现 和膀胱镜检查确定诊断。
统等 , 而床旁胸部 x线片是急危重患儿诊断和鉴别诊断必不
输尿管囊肿的X线征象分析

全腹 片。 透视 下病 人逐步直立 , 在 重点观察输 尿管全程及膀 胱 造影剂充盈情 况 ,转 动体 位及加压观 察选择病 变表现最
形成 的囊状膨 出 , 是少见的输尿管发育异常性疾病 。本病发
病原 因未 明 , 临床表 现不 具特征 性 . 常误诊 为炎 症 、 瘤等 肿 其它疾病 …。作者搜集 19 9 5年 1 月至 2 0 0 5年 1 2月间经手 术、 病理证 实的输尿 管囊肿 1 . 8例 就其 临床 与 x线 表现进 行 回顾性分析 , 以提高对该病 的认识 。
检 5例 患侧输 尿管下 端有 压痛 , 肾 区叩击 痛 , 无 阳 3例 2例
i ta b a d r f 1 c s s Haa in i n n r — l d e o 5 a e . l to sg wa s o d n 1 c s s n s a e s h we i 6 a e a d n k he d i n i 1 a sg n 2 c s s ae. Co l s o ncu i n I ta e o u o r p y a s o n r v n us r g a h c n h w t ur t r y t e we l n i r v d s he e e c s v r y l a d t o i e p
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岭南现代 临床外科 2 0 年 l 月第 6 06 O 卷第 5 Lnn nM d r Ci c u e , c 2 0 , o 6N . 期 i ' oe l i i Sr r O t 0 6 V 1 o ga n n sn g y . . 5
【 关键词 】 输尿 管囊 肿 ;x线 ; 诊 断
中图分 类号 : 8 6 R 1 文献标识码 : A 文章编号 :0X(0 6 0 — 3 8 0
泌尿正常X线表现与基本病变

03
泌尿系统疾病的诊断流程
初步诊断
病史采集
了解患者症状、家族史、用药情况等,初步判断 可能的病因。
体格检查
检查患者泌尿系统相关部位,如肾、输尿管、膀 胱等,观察是否有异常。
实验室检查
进行尿液常规、肾功能等检查,了解泌尿系统功 能状况。
X线检查
X线平片
观察泌尿系统整体形态,如肾、 输尿管、膀胱等部位是否有异常 。
尿液充盈
尿液充盈均匀,无憩室或 异常扩张。
02
泌尿系统的基本病变
肾的病变
肾结石
X线表现为肾内出现高密度影,形态各异,可 单发或多发。
肾积水
X线表现为肾盂肾盏扩张,呈“鸟嘴样”或“ 烟斗样”改变。
肾肿瘤
X线表现为肾脏轮廓异常,可能出现肿块或占 位性病变。
输尿管的病变
输尿管结石
输尿管肿瘤
X线表现为输尿管内出现高密度影, 可伴有肾盂肾盏扩张。
手术治疗
对于一些严重的泌尿系统疾病,如泌尿系结石、泌尿系肿瘤等,手术治疗是必要的 治疗方法。
手术治疗的优点在于可以直接去除病因,对于一些较大的结石或肿瘤,手术治疗的 效果较好。
常见的手术治疗方法包括体外冲击波碎石术、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尿管镜碎石术、肾切除术等,具体 手术方式需根据患者的具体情况而定。
其他治疗方法
泌尿正常X线表现与基本病 变
目录
• 泌尿系统的正常X线表现 • 泌尿系统的基本病变 • 泌尿系统疾病的诊断流程 • 泌尿系统疾病的治疗方法
01
泌尿系统的正常X线表现
肾的正常X线表现
01
02
03
肾影形态
肾影形态呈蚕豆状或三角 形,边缘光滑,位于脊柱 两侧,与腹膜腔间隙存在 一定距离。
输尿管囊肿的几种影像诊断方法对比

例 ,阳性诊 断率 为 63% (22/35)。输 尿管囊 肿 超声 下 呈 囊状 液性 暗 区 ,囊 壁 规整 ,囊 内透声 好 。实时 观察 发现囊 肿大 小及 形 态 随尿 液进 出而 改变 。囊
先 天性薄 弱 ,输尿 管本身 或周 围组织 炎症致瘢 痕性 狭窄 等 ‘3 J。临床 上 常 表 现 为 反 复 泌 尿 系感 染 、血 尿 、排 尿 困难 、发热 等 。少 数病人 伴有 肾 、输尿 管及
1.1 临床 资料
腹 部 的压迫 带后 ,透 视 下实 时 观察 ,且 观 察 膀胱 区
本组 35例 ,男 13例 ,女 22例 ,年龄 2—50岁 , 时变动 体位 ,及时 发现泌 尿系各部 位异 常影像并 拍
平均 33岁 ,儿 童 5例 。病 程 2wk~10a,平 均 8a。 片记 录 。
收稿 日期 :2010—06—22;修 回日期 :2010—08—23 作者简介 :包丽薇 (1974一),女 ,蒙古族 ,内蒙古 医学院附属医院影像科 副主任医师 ,医学硕士 。
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Acta Acad M ed NeiM ongol Oct.2010 Vo1.32 No.5
参 考文献
[1]王霄 ,潘向勇.涡轮机法拔 除下 颌阻生智齿 的临床 研究 [J].实用 13'腔 医学杂志,2006;22(1):21—24
[2]耿 温琦.下颌 阻生智 齿 [M].北 京 :人 民卫 生 出版 社 ,
1993;18
[3]栾吉栋 ,栾美霞 .拔除下颌 阻生齿 方法 比较与 术后并发 症 分析 [J].中国现代 药物应用 ,2008;2(13):14—15
内蒙古医学院学报 2010年 1o 复 皇 —箜 期
输尿管囊肿的影像学诊断(附4例报告)

输尿管囊肿的影像学诊断(附4例报告)
许树林;刘恩靖
【期刊名称】《临床军医杂志》
【年(卷),期】2005(33)3
【摘要】目的探讨静脉尿路造影(IVP)、B超和CT对输尿管囊肿的诊断价值。
方法回顾性分析经手术和病理证实的4例输尿管囊肿的影像学表现。
结果输尿管囊肿IVP表现为膀胱内边界清晰的充盈缺损,膀胱内“眼镜蛇头”征为输尿管囊肿的典型表现。
输尿管囊肿B超显示囊肿呈类圆形无回声暗区,形态可随排尿而改变。
B 超并可发现较小的输尿管囊肿。
结论IVP、B型超声均可作为输尿管囊肿的首选检查方法,对本病具有很高的诊断价值。
【总页数】2页(P334-335)
【关键词】输尿管囊肿;静脉肾盂造影;超声波检查;X线计算机体层摄影术
【作者】许树林;刘恩靖
【作者单位】解放军第148医院放射科;解放军第148医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.13;R445
【相关文献】
1.输尿管囊肿的临床及影像学表现(附9例报告) [J], 宁新礼;杨卫民;徐改春;黄永勤
2.成人输尿管囊肿的影像学表现(附12例报告) [J], 郦剑云;张玉琴;赵素芳;王琴珠
3.骨内腱鞘囊肿的影像学诊断(附胫骨对称性骨内腱鞘囊肿1例报告) [J], 徐春林;
张雪梅;朱卫峰;郑传彬;刘伟;曹真真
4.输尿管囊肿影像诊断(附6例报告) [J], 叶素红;张其芬
5.输尿管囊肿的影像学诊断与早期处理(附7例报告) [J], 张晓忠;梅骅;魏辉;邬绍文;黄树声;郭烽
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输尿管囊肿的X线检查及表现
输尿管囊肿是一各少见疾病,属先天性发育异常,多见于儿童患者。
我们回顾性分析了
我院2005年8月~2013年8月诊治临床资料完整的11例,并结合文献复习,就其X线检查及表现总结于后。
材料与方法
1.在11例中,男性5例,女性6例,年龄10~12岁。
临床上有反复肉眼血尿8例,难
治性尿路感染6例,输尿管走行区深压痛7例。
2.本组11例术前均进行了RUB+IVP检查,膀胱造影5例,逆行输尿管造影4例空气膀
胱输尿管造影3例,B超及膀胱镜检查11例。
结果:双侧输尿管囊肿3例,单侧8例,其中左侧5例,右侧3例。
囊肿直径最大7厘米,最小0.8厘米。
并发肾盂积水5例,输尿管扩
张5例,畸形2例,1例双肾盂双输尿管,1例肾下移,输尿管囊肿内或末端结石4例,单
肾或双肾结石3例。
3.这11例中,8例行手术,手术记录完整,其中6例为开放性手术,2例为膀胱镜摘除术,4例术后一周行RUB及IVP复查,囊肿消失,仅1例输尿管下段扩张,术后效果较为满意。
X线检查及表现
本组进行的X线检查,除(RUB)外其它均在电视荧光屏下作了监视或动态观察。
1.腹部平片(RUB)示1例左肾轮廓明显增大,1例肾下移,2例充盈膀胱区上方单侧或
双侧阴影,4例输尿管末端或囊肿内结石,3例单肾或双肾内结石。
RUB除能发现输尿管囊
肿的直接征象外,还能发现间接征象及并发症。
2.静脉肾盂造影除RUB的作用外,还是囊肿在膀胱区表现为星轮状—“光晕征”。
若为双
侧囊肿表现为“眼镜蛇状”阴影。
笔者作了4例大剂量静脉点滴76%泛影葡胺60ml加等量5%
糖水,8~10分钟滴完,电视荧光屏下作连续观察,发现在造影剂分泌排泄的早期,囊肿被
造影剂充盈时表现为膀胱内高密度影。
造影剂同时充盈囊肿和膀胱时见膀胱内囊肿周围有一
密度均匀的簿层圆形透光环,此环即囊肿壁影。
且始终位于膀胱壁内,与膀胱憩室不同之所在。
当造影剂全部排入膀胱后,才表现为膀胱内低密度影。
这一动态变化就是此病IVP检查
的特异X线征象,若一侧囊肿过大压迫或阻塞对侧输尿管开口,可使该侧肾盂肾盏积水。
3.逆行膀胱造影5例,成人将(6.25~12.5%N0I溶液,(150~300ml)推入膀胱,儿童
适量,电视动态观察,当造影剂充盈膀胱时一侧或双侧膀胱顶部发现类圆形低密度影。
继续
推入造影剂,增大膀胱内压力,造影剂逆行进入囊肿时,膀胱内囊肿周围可见一均匀低密度环,此环即囊肿壁影。
当囊肿内充盈造影剂后,摆动患者体位,或摇动床面,使患者处于不
同体位,总能找到一个显示膀胱内或边缘的类圆形阴影。
4.逆行输尿管检查4例,在膀胱镜引导下,将导管插入膀胱内。
1例由于囊肿开口较小,导管未能进入囊肿内,1例因看不清囊肿开口未能插入,2例经囊肿开口进入囊肿,1例因囊
肿内输尿管开口较小未能进入,仅1例导管插入输尿管达第二腰椎平面,采用头低脚高位,
注入12.5%Nal溶液,每侧一次5~10ml,仅见上段输尿管、肾盂、肾盏显影,未见囊肿显影。
当导管拨出后,造影剂突然进入囊肿内,而使之显影。
快速下流的造影剂,突然停留在此,
并产生涡流所致。
5.空气膀胱输尿管造影3例,在一定压力下,将一定量的空气注入膀胱后,当空气未进
入囊肿时,膀胱内可见一类圆形高密度影,贴于膀胱壁上,或悬于膀胱内,当压力增大至一
定时中,空气进入囊肿内,膀胱内囊肿周围可见一高密度环影,环影部方与膀胱壁相续,但
未突出膀胱外,借此与膀胱憩室鉴别,此环影正是囊肿壁在双侧空气衬托下所形成的。
6.B超及膀胱镜时此病有确诊或助诊的价值。
本组11例均进行了B超及膀胱镜检查。
B
超可见膀胱内一囊性肿物,呈节律性大小变化,或囊肿内伴有一强光团结石回声影。
膀胱镜
可见膀胱内单侧或双侧输尿管开口部球形或半球形隆起物,并有节律性驰张。
囊肿物有小的
开口。
开口以内上居多,呈点滴状喷尿时隆起缩小,囊肿表面光滑。
讨论
输尿管末端囊肿的形成与胚胎发育有关,在胚胎长达20mm以上时(第4~7周),自
中肾管分出的输尿管,其下端开口由原来的生理性闭锁状态逐渐形成一层分隔输尿管和膀胱
间的簿膜,以后此簿膜被吸收而形成正常的输尿管不同程度的狭窄,而逐渐形成输尿管囊肿。
此外囊肿形成还与下列因素有关:(1)输尿管狭窄的同时伴有输尿管口周围鞘膜的先天性
簿弱,使输尿管口固定于膀胱壁的力量减弱。
(2)输尿管膀胱段太长,弯曲或倾斜度过大,使阻力增加。
(3)输尿管本身或周围组织炎症致瘢痕性狭窄,后一种情况多见于成人。
因
输尿管囊肿是胚胎发育上的异常,故常伴有其它畸形。
小结
输尿管开口囊肿属先天性疾病,以儿童多见,成年人少见。
不熟悉此病的X线征象,易
与膀胱憩室,膀胱囊性或实质性点位病变以及输尿管扩张等疾病发生误诊。
RUB、UP,膀胱
逆行造影,B超和膀胱是诊断此病的常规检查方法,几者综合分析再结合临床症状及体征,
可以确诊此病。