新版心肺复苏指南

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2023年心肺复苏操作新版指南

2023年心肺复苏操作新版指南

2023年心肺复苏操作新版指南引言本指南旨在为医疗专业人员提供最新、最准确的心肺复苏(CPR)操作指南,以提高心脏骤停患者的生存率。

根据2023年的最新研究和临床试验结果,本指南对2020年版本进行了更新。

请在使用本指南时,遵循相关法律法规和医疗规范。

更新内容1. 胸外按压1.1 按压频率建议成人和儿童心脏骤停患者的胸外按压频率为100-120次/分钟。

对于婴儿和新生儿,按压频率为100-140次/分钟。

1.2 按压深度成人和儿童心脏骤停患者的按压深度至少为5cm,但不超过6cm。

对于婴儿和新生儿,按压深度至少为4cm,但不超过5cm。

2. 人工呼吸2.1 通气方法建议使用口对口或口对鼻通气。

在条件允许的情况下,优先选择口对口通气。

2.2 通气频率成人和儿童心脏骤停患者的通气频率为每分钟10-12次。

对于婴儿和新生儿,通气频率为每分钟15-20次。

3. 自动体外除颤器(AED)的使用3.1 AED的选用根据患者的心律失常类型,选择合适的AED。

建议使用具有自动检测和分析心律失常功能的AED。

3.2 AED的操作按照AED的提示操作,包括贴好电极片、连接电源、开始分析心律失常、按照提示给予电击等。

4. 团队合作4.1 角色分配在复苏团队中,明确各个成员的角色和职责,包括领导者、按压者、通气者和观察者等。

4.2 沟通与协调复苏团队成员之间要保持良好的沟通与协调,确保复苏操作的顺利进行。

结语心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施,掌握正确的操作方法至关重要。

请医疗专业人员在实际操作中遵循本指南,不断提高心肺复苏技能,为患者提供更好的急救服务。

请注意,本指南仅供参考。

在实际操作中,请遵循当地法律法规和医疗规范。

如有疑问,请及时与专业医疗机构联系。

2023年心肺复苏操作新版指南

2023年心肺复苏操作新版指南

2023年心肺复苏操作新版指南简介本指南旨在提供2023年心肺复苏(CPR)操作的最新指导,以确保操作者能够正确地执行心肺复苏,并提高患者的生存率。

CPR操作步骤1. 首先,确认患者是否需要心肺复苏。

观察患者是否无意识,没有呼吸或只有杂音性呼吸。

2. 若患者需要心肺复苏,立即呼叫急救人员。

若有旁人在场,指派他们帮助呼叫急救人员。

3. 快速检查患者是否有明显的呼吸道梗阻。

若有,进行清除。

4. 检查患者是否有脉搏。

若没有脉搏,立即开始胸外按压。

5. 胸外按压时,将双手交叉放置于胸骨下方,压迫胸骨下1/3处。

按压频率应为每分钟100-120次,压迫深度为至少5厘米。

6. 在每次按压之间,确保胸廓完全回弹,避免压迫时间过长。

7. 每2分钟进行一次心肺复苏检查。

检查脉搏和呼吸,如果有迹象表明患者恢复了自主循环,继续观察患者的状况。

8. 若有自动体外除颤器(AED)可用,按照AED的指示进行电除颤。

在电除颤前确保患者的胸部干燥。

9. 继续进行心肺复苏操作,直到急救人员到达现场或患者恢复自主循环。

注意事项- 在执行心肺复苏操作时,操作者应尽量保持冷静,按照指南进行操作。

- 若有其他合格的急救人员在场,可以协助进行心肺复苏操作。

- 操作者应定期接受心肺复苏培训,以保持技能的熟练程度。

- 如果有任何不确定的情况,操作者应立即呼叫急救人员寻求专业帮助。

结论本指南提供了2023年心肺复苏操作的新版指导,包括了确认患者需要心肺复苏、胸外按压操作、AED使用等步骤。

操作者应在遵循指南的前提下进行心肺复苏操作,并及时呼叫急救人员以获得进一步的支持和帮助。

2024年心肺复苏操作指南——实战版

2024年心肺复苏操作指南——实战版

2024年心肺复苏操作指南——实战版本指南旨在为从事急救工作的医护人员和非专业人士提供心肺复苏(CPR)的最新操作规程。

请注意,本指南所述内容可能随时间推移而发生变化,建议定期更新以获取最新信息。

1. 概述心肺复苏(CPR)是一种紧急救护技术,用于救治心脏骤停和呼吸骤停的患者。

掌握这项技能,可以为心脏骤停患者提供关键的生命支持,争取黄金救援时间,直至专业医疗人员到达现场。

2. 操作步骤2.1 判断现场安全在进行心肺复苏前,确保现场安全,避免触电、火灾等风险。

2.2 确认患者意识轻拍患者肩膀,大声呼唤,判断患者是否有意识。

2.3 检查呼吸将耳朵靠近患者嘴巴,观察胸部是否有起伏,判断患者是否有呼吸。

时间不超过10秒。

2.4 呼救若患者无意识、无呼吸,立即指派专人拨打紧急电话(如中国大陆地区120),请求急救。

2.5 放置患者平躺使患者平躺于硬质平面,仰卧位,确保患者头部、颈部、脊柱保持直线。

2.6 解开束缚解开患者衣物,暴露胸部。

如有必要,剪断衣物。

2.7 定位按压点男性患者乳头连线中点为按压点;女性患者因乳房可能影响按压,建议将一手掌根部置于患者胸骨上,另一手置于该手背上,中点仍为按压点。

2.8 胸外按压双手叠放,掌根部置于按压点,利用身体重量垂直向下按压。

按压深度成人至少5cm,儿童和青少年按压深度根据年龄和体型调整。

按压与放松时间相等,按压频率为每分钟100-120次。

2.9 人工呼吸将患者口腔打开,清除口鼻分泌物。

捏住患者鼻子,深吸一口气,对着患者嘴巴吹气,观察胸部是否有起伏。

每次吹气时间不超过1秒。

2.10 交替进行胸外按压与人工呼吸交替进行,比例为30:2。

持续进行直至患者恢复自主呼吸或专业医疗人员接替。

3. 注意事项- 确保按压深度适宜,过深可能导致胸骨骨折,过浅则无法有效激发心脏泵血。

- 人工呼吸时,避免过度充气,以免引起胃膨胀和误吸。

- 在实施心肺复苏过程中,密切关注患者生命体征的变化,如呼吸、心跳等。

2023年心肺复苏操作指南更新版

2023年心肺复苏操作指南更新版

2023年心肺复苏操作指南更新版1. 简介本指南根据最新的研究和临床实践,为心肺复苏(CPR)的操作提供了一系列的更新和建议。

我们希望这份指南能为从事急救工作的专业人士提供帮助,以确保他们在紧急情况下为心脏骤停患者提供最高效的生命支持。

2. 更新内容2.1 成人CPR2.1.1 胸外按压- 按压频率:建议按压频率为100-120次/分钟。

- 按压深度:成人建议按压深度为5-6厘米。

2.1.2 人工呼吸2.2 儿童CPR2.2.1 胸外按压- 按压频率:建议按压频率为100-120次/分钟。

- 按压深度:儿童建议按压深度为胸部前后径的1/3,约为5厘米。

2.2.2 人工呼吸- 建议使用面罩或口罩进行人工呼吸。

2.3 婴儿和新生儿CPR2.3.1 胸外按压- 按压频率:建议按压频率为100-120次/分钟。

- 按压深度:婴儿建议按压深度为胸部前后径的1/3,约为4厘米。

2.3.2 人工呼吸- 建议使用面罩或口罩进行人工呼吸。

3. 注意事项- 在进行CPR之前,请确保现场安全,并戴上手套以保护自己和患者。

- 请确保在开始CPR之前已经拨打急救电话。

- 在进行CPR时,尽量减少中断时间,以确保患者得到持续的生命支持。

4. 总结本指南根据最新的研究和临床实践,为心肺复苏的操作提供了一系列的更新和建议。

我们希望这份指南能为从事急救工作的专业人士提供帮助,以确保他们在紧急情况下为心脏骤停患者提供最高效的生命支持。

---以上是关于2023年心肺复苏操作指南更新版的简要介绍。

请根据实际需要对内容进行调整和补充。

希望这份指南能为您的急救工作提供帮助。

2024年心肺复苏详解操作指南

2024年心肺复苏详解操作指南

2024年心肺复苏详解操作指南1. 心肺复苏(CPR)概述心肺复苏是一种紧急救护措施,旨在通过人工呼吸和胸外按压来恢复受害者的心跳和呼吸功能。

本指南提供了2024年的最新心肺复苏操作标准,以确保在紧急情况下为心脏骤停的受害者提供最有效的救助。

2. 评估现场安全在开始心肺复苏之前,首先确保现场安全,避免触电、火灾等风险。

确认现场安全后,高声呼叫紧急医疗服务(EMS),并指派一名旁观者拨打“120”。

3. 识别心脏骤停确认受害者是否有意识:轻轻拍打受害者肩膀,大声询问其是否清醒。

若受害者无反应,则可判断为心脏骤停。

4. 呼叫紧急医疗服务一旦确认受害者心脏骤停,立即高声呼叫“救命!”,并指派旁观者拨打“120”请求紧急医疗服务。

5. 开始心肺复苏a) 跪在受害者右侧,确保其平躺在硬质平面上。

b) 双手叠放,掌根放在受害者胸骨中部(胸骨中线与两乳头连线的交点)。

c) 垂直向下用力按压,成人按压深度为5-6厘米,儿童和青少年按压深度根据其年龄和体型调整。

按压频率为每分钟100-120次。

d) 每按压30次,进行2次人工呼吸。

如有条件,使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。

6. 人工呼吸a) 清除受害者口腔内异物和分泌物,保持呼吸道通畅。

b) 覆住受害者嘴巴,用拇指和食指捏住鼻子,进行口对口人工呼吸。

每次吹气持续1秒,观察受害者胸部是否有起伏。

c) 若受害者无法有效通气,考虑使用口咽通气道等辅助设备。

7. 持续心肺复苏持续进行心肺复苏,直到:a) 受害者恢复自主呼吸和意识。

b) 紧急医疗服务人员到达现场并接管。

c) 使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。

8. 注意事项a) 确保在进行心肺复苏过程中,受害者始终平躺在硬质平面上。

b) 按压速度和深度要均匀,避免过度按压。

c) 人工呼吸时,确保呼吸道通畅,避免气体泄漏。

d) 如有条件,使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。

9. 结束心肺复苏a) 当受害者恢复自主呼吸和意识,或紧急医疗服务人员到达现场并接管时,停止心肺复苏。

2023年最新心肺复苏操作流程指南

2023年最新心肺复苏操作流程指南

2023年最新心肺复苏操作流程指南简介本指南旨在提供2023年最新的心肺复苏(CPR)操作流程,以帮助医护人员在紧急情况下进行正确的急救措施。

以下是详细的操作步骤。

步骤一:检查安全- 在开始CPR之前,确保自己和患者的安全。

检查是否有任何潜在的危险因素,例如火灾、电击等。

步骤二:确定意识状态- 通过轻拍患者的肩膀或大声喊叫来尝试唤醒患者。

如果患者没有反应,可以确定其失去了意识。

步骤三:呼叫急救- 尽快呼叫当地急救电话或医院的急救部门,告知他们患者的情况和所在位置。

步骤四:开放气道- 将患者平放在坚硬的表面上,仰面朝上。

轻轻抬起患者的下巴,使其头部向后仰,打开气道。

步骤五:检查呼吸- 听、看和感觉患者的呼吸。

仔细观察胸部是否有起伏,并倾听呼吸声。

如果患者没有呼吸,立即开始CPR。

步骤六:进行胸外按压- 将一只手的掌根放在患者胸骨下方中央,另一只手放在上方。

用身体的重量向下压,使胸骨下陷至少5厘米。

每分钟进行100-120次的按压。

步骤七:进行人工呼吸- 在完成30次胸外按压后,进行人工呼吸。

将患者的鼻孔捏住,用您的嘴对患者的嘴进行呵气,每次呵气持续1秒钟。

观察胸部是否有起伏,并听到呼吸声。

步骤八:继续CPR循环- 持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环,直到急救人员到达或患者恢复意识。

注意事项- 在进行CPR时,尽量避免中断按压和人工呼吸的循环。

- 如果有AED(自动体外除颤器)设备在附近,可以考虑使用它来提供更好的急救措施。

- 如果有专业医护人员在场,尽量与他们合作,共同进行急救操作。

总结本指南提供了2023年最新的心肺复苏操作流程指南,以帮助医护人员在紧急情况下进行正确的急救措施。

按照步骤一步步进行心肺复苏,直到患者恢复意识或急救人员到达。

请确保在实际操作前接受相关培训,并了解当地的急救法规和指南。

2024年心肺复苏术新方法指南

2024年心肺复苏术新方法指南引言本指南旨在提供最新心肺复苏术(CPR)的实践方法,以提高复苏成功率和生存率。

根据2024年的最新研究和临床实践,本指南为医护人员和非专业人士提供了详细的心肺复苏技术指南。

更新内容1. 胸外按压技术- 按压深度:成年患者建议按压深度至少为6厘米,但不超过60岁患者的胸廓前后径的1/3。

- 按压频率:建议按压频率为每分钟100至120次。

- 按压与呼吸的比例:成人CPR中,建议按压与呼吸的比例为30:2。

2. 人工呼吸- 通气方法:建议使用口对口或口对鼻通气,如有可能,优先选择口对口通气。

- 通气频率:与按压频率相匹配,大约每分钟10至12次。

- 通气时长:每次通气时长约1秒,确保通气充分后立即进行胸外按压。

3. AED使用- AED准备:尽早准备并使用AED,无需等待专业人员到来。

- AED操作:遵循AED屏幕上的指示进行操作,即使有其他人在场,也应尽快开始操作。

- 继续CPR:在AED分析心律和给予电击期间,继续进行胸外按压和人工呼吸。

4. 高级心血管生命支持- 早期ECC:尽早开始体外心脏除颤(ECC)。

- 药物使用:根据患者情况和当地指南,合理使用抢救药物,如肾上腺素、利多卡因等。

- 气道管理:优先考虑快速而有效的气道管理,如高级气道设备。

5. 团队协作- 明确角色:每个团队成员应明确自己的角色和职责。

- 沟通:确保团队成员之间有效沟通,使用明确的手势和术语。

- 轮换:在长时间CPR中,确保按压者轮换,以保持按压质量和力度。

结论2024年的心肺复苏术新方法指南强调了胸外按压的重要性,以及早期使用AED和高级心血管生命支持的必要性。

所有医护人员和非专业人士都应掌握这些最新的复苏技术,以提高患者的生存机会。

---请根据实际需要调整以上内容,并添加更多细节和示例以丰富文档。

2023年心肺复苏最新操作指南

2023年心肺复苏最新操作指南简介本文档旨在提供2023年心肺复苏最新的操作指南,以帮助医疗人员在急救场景中正确、高效地进行心肺复苏。

操作步骤1. 确认意识和呼吸确认意识和呼吸- 检查患者是否有意识,大声呼唤患者并轻轻摇晃其肩膀。

- 同时观察患者是否有正常呼吸,不超过10秒钟。

2. 紧急呼叫急救紧急呼叫急救- 若患者没有意识和正常呼吸,立即拨打急救电话(例如:120)。

- 说明患者情况,包括所在位置和病情描述。

3. 开始胸外按压开始胸外按压- 将患者平放在坚硬的地面上,裸露胸部。

- 将一只手掌放在另一只手背上,手指不要直接接触患者胸部。

- 以每分钟至少100-120次的频率进行胸外按压,压缩深度至少5厘米。

- 压缩和放松的时间应相等,保持均匀的力度。

4. 进行人工呼吸进行人工呼吸- 进行30次胸外按压后,进行人工呼吸。

- 将患者头部后仰,捏住患者鼻子,用嘴对嘴或口对面罩的方式进行人工呼吸。

- 每次呼气时间应控制在1秒钟左右,观察胸廓抬起并听到呼气声。

- 每次人工呼吸后,即刻进行下一次胸外按压。

5. 持续心肺复苏持续心肺复苏- 保持按压和人工呼吸的比例为30:2,直到急救人员到达现场。

- 尽量避免中断胸外按压,如有需要,尽量减少中断时间。

- 若有自动体外除颤仪(AED)可用,按AED指示进行操作。

注意事项- 心肺复苏是一项累人的任务,尽量确保急救人员之间进行交替以减少疲劳。

- 在胸外按压过程中,避免压迫患者的腹部或肋骨。

- 在进行人工呼吸时,确保患者的头部正确后仰,以保持呼吸道通畅。

- 若患者在意识恢复前恢复了自主呼吸,仍然需要继续进行心肺复苏直到专业医护人员到达。

结论本操作指南提供了2023年心肺复苏最新的操作步骤,希望能够帮助医疗人员在紧急情况下正确地执行心肺复苏,并最大程度地提高患者生存率。

请务必每年进行相关培训和更新,以保持技能的熟练度。

心肺复苏2024指南

心肺复苏2024指南心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,简称CPR)是一项重要的急救措施,用于恢复心脏骤停患者的心跳和呼吸功能。

心肺复苏2024指南是国际上最新的指导原则,下面将详细介绍。

心肺复苏有三个重要环节:心脏按压、人工呼吸和自动体外除颤。

心脏按压对于维持供血至关重要。

2024指南建议在急救过程中,以深度为5-6厘米、频率为每分钟100-120次的速度进行持续按压。

按压时应尽量使胸骨下陷,以达到有效压迫心脏。

快速而准确地检查患者的气道通畅性,确保没有明显的阻塞物。

若无患者自主呼吸,可以进行人工呼吸。

建议使用面罩或气囊面罩与袋球进行人工呼吸,并配合按压进行心肺复苏。

呼吸频率建议为每分钟10-12次,一次呼吸需要1秒钟左右,以保持适当的通气量。

自动体外除颤是在心脏骤停的情况下,通过电击恢复心脏正常的电活动。

指南建议早期进行自动体外除颤,即在开始CPR的同时尽早使用除颤器。

自动体外除颤应施行3次快速推胸击负反馈按压后进行电击,以提高除颤的成功率。

当电击后心脏出现自主电活动时,应立即继续CPR并监测生命体征。

除了以上的基本原则,2024指南对于特定情况下的心肺复苏也提出了一些特殊建议。

例如,对于沉入水中的溺水者,首先判断人员安全并进行应急救援。

紧急时刻,可暂不进行体征检查,立即自水中救出并施行心肺复苏。

对于新生儿的心肺复苏,应使用低压(60-90次/分钟)和浅胸骨下陷(1.5厘米)的技术。

此外,指南还强调了心肺复苏团队的重要性。

复苏速度和早期除颤是提高心肺复苏成功率的关键,而组织协调的团队合作可以提供更高水平的急救服务。

指南鼓励培训更多的专业人员参与心肺复苏团队,以提高整个急救系统的效率。

总之,心肺复苏2024指南提供了一套科学、标准的救护措施,为心脏骤停患者的急救过程提供了指导。

在紧急情况下,准确而迅速地进行心肺复苏是拯救生命的关键。

因此,我们应该积极学习并宣传这些指南,提高广大民众的急救意识与技能。

2024年全球心肺复苏最新指南

2024年全球心肺复苏最新指南引言本指南旨在为全球范围内的医疗保健专业人员提供心肺复苏(CPR)的最新标准和推荐实践。

根据最新的科学研究和临床证据,本指南提供了关于心肺复苏技术和程序的权威指导,以提高心脏骤停患者的生存率和康复质量。

指南概览心脏骤停的识别和紧急反应- 心脏骤停的识别:立即识别心脏骤停迹象,包括意识丧失、无呼吸或仅有喘息、无脉搏。

- 紧急反应:立即启动紧急医疗服务(EMS),并在拨打紧急电话时提供准确的信息,包括心脏骤停的诊断和 location。

基础生命支持(BLS)- CPR技术:推荐使用胸外按压和人工呼吸的比率为 30:2,直至急救人员到达或自动体外除颤器(AED)可用。

- 呼吸道管理:优先使用口对口或口对鼻人工呼吸,如有呼吸道设备,可使用面罩或球囊。

高级生命支持(ALS)- 药物使用:根据患者情况和可获得性,考虑使用肾上腺素、利多卡因、阿托品等药物。

- 心电监测和除颤:在专业人员指导下使用心电监测和自动体外除颤器(AED),按照设备的指导进行操作。

特殊情况下的CPR- 婴儿和儿童CPR:采用不同于成人的按压频率和深度,以及特定的呼吸道管理技术。

- 孕妇CPR:考虑到孕妇的生理变化,采用特殊的体位和按压技巧。

- 院外心脏骤停:优先考虑使用自动体外除颤器(AED)。

团队协作和通讯- 团队协作:在心肺复苏过程中,明确各团队成员的角色和责任,确保高效协作。

- 通讯:使用标准化通讯程序,确保与EMS和医院接收部门的清晰沟通。

教育和培训- 标准化培训:推荐使用基于证据的培训程序,包括模拟训练和认证。

- 持续教育:鼓励医疗保健专业人员定期更新知识和技能,以跟上最新的心肺复苏指南。

结论本指南提供了一套全面的建议,旨在提高心脏骤停患者的生存率并促进其康复。

医疗保健专业人员应定期复习和遵循这些指南,以确保他们的实践符合当前的最佳证据和标准。

---请注意,以上内容是一个虚构的示例文档,实际的心肺复苏指南会由专业机构发布,并会包含更详细的操作步骤、图示和特定情况下的处理方法。

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新版心肺复苏指南
1.生存链:由2005年的四早生存链改为五个链环:
(1)早期识别与呼叫;
(2)早期CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR;
(3)早期除颤:如有指征应快速除颤;
(4)有效的高级生命支持(ALS);
(5)完整的心脏骤停后处理。

2.几个数字的变化:
(1)胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”
(2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、
气道和呼吸
(5)尽早除颤,能量不变,但更强调CPR
(6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或无脉电活动(PEA)者常规使用阿托品
(7)维持自主循环恢复(ROSC)的血氧饱和度在94%-98%
(8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖
(9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s
3.整合修改了基本生命支持(BLS)和高级生命支持(ACLS)程序图
2010年AHA(美国心脏学会)的CPR和ECC(心血管急救)指南最新发生变化是将成人和儿童患者(不包括新生儿)
(1)顺序方法:BLS中由“A——B——C”(气道,呼吸,胸外按压)的步骤更改为“C——A——B”(胸外按压,气道,呼吸)。

方法:一手的鱼际处紧贴在按压部位上,双手重叠握紧,双臂绷直,双肩在病人胸骨上方正中,垂直向下按压,按压力量应足以使胸骨下沉大于5 厘米,压下后放松,但双手不要离开胸壁。

反复操作,频率大于100次/分钟
(2)定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

幼儿:一手手掌下压。

婴儿:环抱法,双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压。

下压深度:幼儿至少2.5~3.5厘米,婴儿至少1.5~2.5厘米。

按压频率:每分钟至少100次。

(3)心肺复苏终止指标
①病人已恢复自主呼吸和心跳。

②确定病人已死亡。

③心肺复苏进行30分钟以上,检查病人仍无反应、无呼吸、无
脉搏、瞳孔无回缩。

4、其要点,是减少开始首次胸外按压的时间,这一步骤顺序变化需
要所有人重新学习心肺复苏术。

指南推荐变化的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人,据报告所有年龄心脏骤停者CPR 存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速(VT)患者。

这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。

这对大多数骤停者采取急救最为合理。

例如,如果单独的急救者看到有人突然倒地,他意识到此人因突发室颤致心脏骤停,一经证实,该人无反应,无呼吸或喘息,急救者应立即求救EMS(救援医疗服务)系统,获取和使用AED(自动体外除颤器),并予CPR。

但对一个溺水或其他窒息者在EMS到达前优先予施5组(约2分钟)常规心肺复苏(包括人工呼吸)。

此外,新生儿心脏骤停更可能是呼吸道病因,通常复苏按ABC顺序,除非已知心脏病的病因。

多数院前心脏骤停患者无法在早期开始4分钟内接受治疗。

在早期需要立即作胸外心脏按压来产生血流,为细胞膜提供生成有效节律所需的部分能量。

若呼叫救助4~5分钟后急救医务人员才能到达,电击前先做CPR可改善患者生存率。

若5分钟内开始除颤,则患者生存率无显著差异。

若呼叫救助5分钟后救护车才能到达,先接受CPR患者的生存率和出院率能提高5倍(22%对4%)。

复苏时应注意多按压、少通气。

援救者一旦为患者建立了可靠的通气道,则应立即进行持续胸部按压,不应中断按压来进行通气。

在基本生命支持(BLS)阶段,为减少因通气而中断按压的次数,胸部按压/通气比率应至少30:2。

因为即使在最佳状况下,CPR产生的心输出量也小于正常值的20%,且每次正压通气时的心、脑血流量立即减少。

此外,尽管每分钟通气量小于正常,但患者肺气体交换相对充分,这是由于患者肺血流严重降低,而肺泡通气/血流比值相对正常所致。

最近的动物实验证明,胸部按压/通气比率从15:2增至30:2,颈总动脉血流量增加1倍,心输出量增加25%,且不影响氧合和酸碱平衡。

在进一步生命支持(ALS)阶段,建议不间断胸部按压频率至少为100次/分钟。

负责通气的援救者应提供的通气率为8~10次/分钟,但不应过度通气,且需经常轮换(每2~3分钟),以免过度疲劳使CPR 质量降低。

胸外按压:用力快速、持续勿中断。

5、按压原理:当胸外按压时,由于胸内压升高(胸泵理论),在胸骨与脊柱间挤压心脏的机械效应(心泵理论)和心脏的瓣膜系统(使血液向一个方向流动)形成血流。

在CPR中胸外按压是使患者生存的基本步骤,胸外按压时应该“用力快速”按压。

足够的按压深度至少为5cm。

胸外按压率应为100次/分钟,因为按压率较低会减少向前流动的血流量。

由于每次按压中断后需要很长时间才能重新建立足够的主动脉和冠脉灌注压,应尽量避免按压过程中断。

例如,检查脉搏不应多于10秒。

动物实验和人类研究均已证明,在CPR的最初数分钟,不间断的单纯胸部按压是常规CPR的替代方法,其优势在于促使不愿做口对口通气的非医务人员参与其中。

在电击前后即刻进行不间断的胸部按压非常重要。

除颤前胸部按压1.5~3分钟,有助于将血液注入心脏泵内,从而增加除颤恢复自主循环的可能。

除颤后即刻胸部按压1~2分钟,有助于预防除颤电击后常见的低血压和心搏停止。

6、血管活性药
在CPR期间广泛应用血管活性药的证据主要来自动物实验,尚无安慰剂对照研究证明肾上腺素或加压素的长期益处。

肾上腺素:作为CPR期间最常用的血管升压药,肾上腺素有强的α肾上腺素能效应,可在CPR期间产生有益的血流动力学作用。

肾上腺素可显著升高中心动脉压,导致冠脉和脑灌注压显著升高,还能提高复苏成功率。

但多项临床研究显示,心脏骤停患者应用大剂量肾上腺素是禁忌或有害的。

当前建议心脏骤停的成年患者每3~5分钟应用肾上腺素1mg。

若患者无静脉通路,气管内或骨内给肾上腺素也有效。

加压素:被建议作为CPR期间的替代血管升压药,也有很强的血管收缩作用。

尚无研究证明,加压素可升高心脏骤停患者出院率。

最近一项研究显示,联合应用肾上腺素和加压素可提高复苏成功率,但无法改善长期生存,且神经系统预后有较强的恶化趋势(初始心律是心搏停止者除外)。

根据这些结果,可用40U加压素替代第一剂或第二剂肾上腺素。

心搏停止尚无满意的疗法。

阿托品作为一种消除迷走神经作用的药物,对于心搏停止患者无已知的不良作用,可用于治疗严重心动过缓和心搏停止,但无动物和人类的随机研究支持该药可改善预后。

静脉给药剂量为每分钟1mg,总剂量为3mg。

抗心律失常药
与其他静脉用药一样,关于CPR期间抗心律失常药的应用缺乏足够
资料或专家共识。

当前考虑胺碘酮为首选,序贯应用CPR→电击→CPR→血管收缩药治疗却无法取得疗效的室颤或无脉室性心动过速患者,可静脉注射150~300mg胺碘酮。

上述建议依据有限的临床研究而提出,其结果表明,胺碘酮较安慰剂或利多卡因能降低患者住院率,但出院率无明确升高。

虽然缺乏明确数据,但心脏骤停患者也可静脉应用利多卡因(初始剂量为1~1.5mg/kg)。

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