抵挡汤合桂枝茯苓丸加味治疗多囊卵巢综合征
桂枝茯苓丸方剂配方
桂枝茯苓丸方剂配方桂枝茯苓丸【方剂名】桂枝茯苓丸，出自汉·《金匮要略》。
【组成】桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药。
【用法】上药各等分，共研细末，炼蜜为丸。
每服6～9克，每日1～3次，食前服。
【功效】活血，化瘀，消癥。
【主治】主治妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽，舌淡紫，苔白，脉弦细涩。
【临床医案】临床主要用于治疗输卵管炎、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、崩漏、血精症、房颤等病症。
1输卵管炎：桂枝茯苓丸治疗输卵管炎患者50例，14日为1个疗程，视患者情况治疗1~2个疗程。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：18例，显效18例，有效7例，无效7例，总有效率86%。
(《中国实验方剂学杂志》2011年第6期)2.多囊卵巢综合征：本方加味配合常规西药治疗多囊卵巢综合征患者50例，与仅用常规西药治疗50例随机对照。
疗程3个月。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：治疗组总有效率84%，对照组总有效率42%，两组比较差异有统计学意义。
(《山东医药》2006年第1期)3.子宫肌瘤：桂枝茯苓丸加味配合常规西药治疗子宫肌瘤患者62例，与仅用常规西药治疗50例随机对照。
疗程3个月。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：大部分治疗了18个月经周期，治愈25例，显效21例，有效12例，无效4例，总有效率93.55%。
(《四川中医》2006年第1期)4.崩漏：本方加味治疗2型崩漏患者136例，以临床表现为疗效评价指标。
结果：治愈123例，有效9例，无效4例，总有效率为97.06%。
(《中医杂志》2008年第4期)5.血精症：本方加味治疗顽固性血精症患者33例，与西药(盐酸莫西沙星片口服)治疗31例随机对照，5日为1个疗程，最多治疗3个疗程。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：治疗组总有效率90.9%，对照组总有效率35.5%；治疗组治疗后精囊的长径、短径均较治疗前显著减小(P6.房颤：桂枝茯苓丸治疗非瓣膜性房颤患者41例，与西药(华法林钠口服)治疗40例随机对照。
桂枝茯苓丸的合方与加味
桂枝茯苓丸的合方与加味妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者。
（以上均见《金匮要略·第二十篇·二条》）原文提示本方主治妇人癥病而漏下不止者，这应该是指先兆流产。
桂枝茯苓丸是后世妇科下死胎方。
“夺命丹”治妇人小产，下血过多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲青白，面色黄黑、或胎上抢心，则闷厥欲死，冷汗自出，喘满不食，或食毒物，或误服草药，伤胎动气，下血不止。
若胎未损，服之可安；已死，服之可下。
以蜜丸为弹子大，每服一丸，细嚼淡盐汤送下。
速进两丸，至胎胎腐烂腹中，危甚者，定可去除。
“催生汤”明代《济阴纲目》将本方改为汤称为“催生汤”，用于下胎。
《类聚方广义》：孕妇颠仆，子死腹中，下血不止，少腹挛痛者，用之胎即下。
以上诸证，加大黄煎服为佳。
推荐处方桂枝15g、茯苓15g捣碎、赤芍15g、牡丹皮15g、桃仁15g捣碎。
以水800ml，煮取汤液300ml，分2～3次温服。
也可按照传统做成丸，或装胶囊服用。
适用人群：1、面证：面色潮红或暗红，或发青、眼圈发黑。
面部皮肤粗糙发硬，皮下毛细血管扩展，或痤疮紫红，或鼻翼口唇周围暗红。
唇舌暗紫，或舌底静脉曲张迂曲等。
2、腿证：下肢皮肤干燥起鳞屑，或静脉曲张，或下肢浮肿或独脚肿，或皮肤发黑创口不易愈合，或易生冻疮，或足底龟裂，或多鸡眼。
小腿抽筋疼痛，不能久行，或下肢发冷麻木。
3、腹证：下腹部疼痛不适，或腰痛，或腹股沟疼痛。
按压下腹部充实或疼痛，脐两侧尤以左侧下腹有压痛。
易腰腿痛、便秘、痔疮、阑尾炎、盆腔炎、前列腺肥大。
4、精神证：其人如狂，易头昏头痛、失眠，易烦躁、发怒、情绪易激动；其人善忘，记忆力下降，思维迟钝，语言蹇涩。
桂枝茯苓丸证是一种体内有瘀血的实性体质。
以面色暗红、皮肤粗糙干燥，少腹部充实疼痛为客观指征，与许多疾病交叉。
面证、腹证、腿证、精神证四大证，但见一证即可，不必悉具。
桂枝茯苓丸证多见于成年人，中老年人更多。
1：合大柴胡汤活血清热除积适用于桂枝茯苓丸证伴见胃及食管反流以及上半身饱满肥胖者。
桂枝茯苓胶囊对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者卵巢功能和临床
2019年8月B 第6卷/第23期Aug. B. 2019 V ol.6, No.23106实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology桂枝茯苓胶囊对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者卵巢功能和临床症状的影响观察赵淑云1，魏莹莹2（1.中国电建集团山东电力建设第一工程有限公司职工医院妇产科，山东 济南 250100，2.山东德州禹城妇幼保健院妇产科，山东 德州 251200）【摘要】目的 观察桂枝茯苓胶囊对多囊卵巢综合征的影响，分析桂枝茯苓胶囊在多囊卵巢综合征合治疗中的价值。
方法 选取2015年9月～2018年9月我院接受保留生育功能治疗的多囊卵巢综合征患者106例作为研究对象，根据就诊单双号分成对照组（接受克罗米芬）和观察组（在西医治疗基础上口服桂枝茯苓丸），各53例，在治疗前后对比分析两组患者的卵巢储备功能变化和妊娠情况的差异。
结果 治疗后，观察组E2、1年内妊娠成功率明显高于对照组，而FSH 、T 、AFC 明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；组间1年内排卵成功率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 桂枝茯苓胶囊有利于改善多囊卵巢综合征合患者的卵巢储备功能、提升临床治疗效果，对多囊卵巢综合征预后提升具有促进价值。
【关键词】多囊卵巢综合征；桂枝茯苓胶囊；卵巢功能【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.23.106.02PCOS 作为目前国内外研究中的焦点，是目前导致育龄期女性不孕的主要原因之一，已经被证实其病理改变不仅涉及激素分泌异常[1]。
现有研究认为桂枝茯苓丸对PCOS 、卵巢囊肿等妇科疾病具有一定治疗效果[2]，但是目前关于桂枝茯苓丸仍无大样本研究，且其对卵巢储备功能影响的研究极为少见。
本文通过分析我院PCOS 患者接受桂枝茯苓丸辅助治疗的效果，旨在进一步说明桂枝茯苓丸对PCOS 的治疗价值，现总结如下。
桂枝茯苓丸加减治疗卵巢囊肿临床观察
（ＪＤ＜０．０５）。 结 论 ：桂 枝 茯苓 丸加 减 治 疗 卵 巢 囊肿 效 果 较 好 ，且 不 良反 应 少 。
［关键词 ］ 卵巢囊肿 ；桂枝 茯苓 丸；对照治疗观察
卵巢囊 肿属于妇科 常 见型生殖器官肿 瘤 ，在 卵巢囊样 病变 总计 数 中约 占２７．９０％，以痛经 、下腹疼痛 以及月经失 调 等 为 常 见 临 床 表 现 ，严 重 时 可 影 响 育 龄 期 女 性 健 康 ，导 致 不 孕 。 本 研 究 用 桂 枝 茯 苓 丸 加 减 治 疗 卵 巢 囊 肿 效 果 较 好 ，报 道 如 下 。 １ 临床 资 料
实验组 ２４ １３（５４．１７）６（２５．ｏｏ）３（１２ ５０）２（８．３３）
２
Ｘ
Ｐ
不 良反应 ：对照 组头晕 ｌ例 （４． 无 良反 应 ，两 组 比较 筹 芹尢 统 计 学 也
义 （Ｐ＞０．０５）。
５ 典 型 病 例
张 玉 萍 ，女 ，４５岁 ，２０ｌ６年 １ １川 就 诊 ， Ｂ 小 州 巢 囊 肿 ６．５ｃｍ Ｘ ５．６ｃｍ， 以 桂 枝 茯 苓 丸加 海 藻 ２５ｇ，夏 仙 ，’ｒ：
排 除标准 ：对相关药剂过敏 ，属于卵巢恶性肿瘤 ，处于 哺乳期 ，疗程 中加施与卵巢囊肿有关的药剂或治疗方法 。 ２ 治 疗 方 法
对 照 组 给 予 头 孢 曲松 钠 （上 海 罗 氏 制 药 有 公 司 ，批 准 文 号Ｈ １ ０９８３０３６）２．Ｏｇ与２５０ｍＬ生理盐水 混合溶效液一 静滴 ， ∞ 每 日１次 ，连续 给药２周 ；给 予 甲硝唑 （成都普什 制药有 限 公 司 ，批准 文号Ｈ５１０２２４４８）２００ｍＬ静滴 ，每 日１次 ，连续 给 药 ２周 。
实 用中医药杂志 ２０１８年３月 第３４卷３期 （总第３０２期 ）
桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿临床观察
桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿临床观察
王惠兰
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】1994(35)6
【摘要】以活血祛瘀、化痰散结为治则,选用桂枝茯苓丸加减,配合服用大黄(庶虫)虫丸治疗卵巢囊肿300例,结果表明,经连续治疗3个月后,痊愈255例,好转30例,无效15例,总有效率为95％。
【总页数】2页(P355-356)
【关键词】桂枝茯苓丸;卵巢囊肿;中医药疗法
【作者】王惠兰
【作者单位】四川省都江堰市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.917.5
【相关文献】
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桂枝茯苓丸加味联合克罗米芬治疗多囊卵巢囊肿患者的应用效果分析
桂枝茯苓丸加味联合克罗米芬治疗多囊卵巢囊肿患者的应用效果分析摘要：多囊卵巢囊肿是引致女性妊娠困难甚至导致不孕的重要内分泌疾病之一。
这一疾病的西医临床治疗方式主要采取来曲唑、克罗米芬等药物干预。
中医治疗则注重通气活血和补足肝气肾气等内分泌系统综合调节，常用的中医药方为白术附子汤和桂枝茯苓丸加味等。
由于西医疗法减小快但是具有较强的耐药性和赖药性，中医疗法能够改善内分泌情况但是见效较慢，临床方面已经尝试将克罗米芬与桂枝茯苓丸加味联合用药以治疗多囊卵巢囊肿，并取得了较好的疗效，显著提升患者妊娠率。
关键词：桂枝茯苓丸加味；克罗米芬；多囊卵巢囊肿；临床治疗Abstract: Polycystic ovary syndrome is one of the important endocrine diseases that cause women's pregnancy difficulties and even lead to infertility. The western medicine clinical treatment of this disease mainly adopts letrozole, clomiphene and other drugs to intervene. Traditional Chinese medicine treatment pays attention to the comprehensive regulation of endocrine system, such as ventilation and blood circulation, and supplementing liver qi and kidney qi. The commonly used traditional Chinese medicine prescriptions are BaizhuFuzi Decoction and GuizhiFuling Pill. Western medicine therapy can reduce quickly, but it has strong drug resistance and drug dependence. Traditional Chinese medicine therapy can improve endocrine condition but its effect is slow. In clinic, clomiphene citrate and GuizhiFuling Pill have been tried to treat polycystic ovarian cyst, and achieved good curative effect, which significantly improved the pregnancy rate of patients.Key Words: GuizhiFuling Pill; Clomiphene citrate; Polycysticovarian cyst; Clinical treatment一、引言多囊卵巢囊肿是一种导致女性不孕甚至影响生活质量的高发性妇科疾病。
大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗痰热瘀结型多囊卵巢综合征34例
大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗痰热瘀结型多囊卵巢综合征34例周丽娟【摘要】目的观察大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗痰热瘀结型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法选取2015年1月-2016年12月我院门诊的肥胖型痰热瘀结证PCOS患者68例,随机分为对照组和观察组各34例.对照组口服达英-35治疗;在对照组的基础上,加用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗,分别观察治疗前及治疗3个月后患者体重指数(BMI)、痤疮、性激素(LH、FSH、LH/FSH、T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的差异.结果观察组的BMI、痤疮评分和LH、T、FPG、FINS、TC、TG在治疗前后对比,P＜0.05,差异均有统计学意义;FSH在治疗前后对比,P＞0.05,差异无统计学意义.结论运用中西医治疗治疗痰热瘀结型征PCOS患者,对于减轻体质量、改善痤疮、降低LH、T及降糖、降脂方面,疗效颇显,可达到调节机体内分泌,改善胰岛素抵抗,减轻PCOS症状的目的.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)021【总页数】3页(P82-84)【关键词】多囊卵巢综合征;痰热瘀结证;大柴胡汤;桂枝茯苓丸;癥瘕;月经不调【作者】周丽娟【作者单位】福建省中医药大学附属南平市人民医院妇产科,南平353000【正文语种】中文多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome，PCOS)是由复杂的内分泌及糖代谢异常所致的一种常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过高的临床或生化表现、持续性无排卵、卵巢多囊样改变为特征。
约50%～70%的患者伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症[1-2]，并且肥胖型患者的内分泌及代谢紊乱较非肥胖型患者更为严重。
西医治疗PCOS以改善高雄激素血症、降低胰岛素抵抗为主。
炔雌醇环丙孕酮片为抗雄激素的首选药物，可降低游离睾酮 (T)水平，广泛应用于临床，但停药后症状易反复。
〖金牌中成药〗《桂枝茯苓丸》结节、肌瘤、囊肿皆消
〖金牌中成药〗《桂枝茯苓丸》结节、肌瘤、囊肿皆消【金牌中成药】《桂枝茯苓丸》结节、肌瘤、囊肿皆消活血化瘀第一名方——桂枝茯苓丸，结节、包块、肌瘤、囊肿皆能消。
对于腹部有肿块的患者，我给大家推荐一个散结名方，这个方子有个别名，叫做“催生汤”，又叫“夺命丹”，是古人发明的专门“下胎”的方剂。
古代不像现代医疗发达，如果“胎死腹中”，就只能通过药物来将“死胎”排除体外，于是医圣张仲景就发明了这个经典活血化瘀方——桂枝茯苓丸。
这个方子仅有五味药，却能将婴儿大小般的肿物，从人体内排出来，足见该方活血、化瘀、散结之功！该方现代常被用来治疗“癥瘕积聚”症瘕积聚，实际是指腹内有积块，可能伴有胀满或疼痛的感觉。
症和积是有形的，而且固定不移，痛有定处，病在脏，属血分；瘕和聚是无形的，聚散无常，痛无定处，病在腑，属气分。
积聚中焦病变为多，如肝囊肿、肾囊肿、肺结节等；症瘕下焦病变为多，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
症瘕积聚的发生，多因情志抑郁，饮食内伤等，致使肝脾受伤，脏腑失调，气机阻滞，瘀血内停，日久渐积而成。
因此，使用桂枝茯苓丸调理，是非常对症的。
桂枝茯苓丸方解桂枝茯苓丸，出自医圣张仲景医学巨著《金匮要略》，具有化瘀生新、活血止痛之功，专治症瘕积聚之症。
患者有畏寒怕冷、口唇青白、面色黄黑的表现。
桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁5味中药组成。
方中桂枝性温味辛，能通血脉消淤血，又能利小便、助气化而行津液。
淤血内停必伴有痰湿阻滞，用茯苓消痰浊，利水湿，益脾气，安心神。
二者合用可以加强化痰利水之功。
牡丹皮、桃仁，能活血化淤消结。
芍药，能滋阴养血、缓急止痛。
诸药相合，化瘀结，消痰浊，通血脉，痰瘀并治，以缓消体内症瘕积聚。
桂枝茯苓丸治疗疾病桂枝茯苓丸将活血化瘀与化痰利水之品融于一方，临床可用于治疗以下疾病。
一、内科疾病肝癌、眩晕、头痛、胸痛、身体瘀痛、哮喘、肺纤维化、间质性肺炎、肺动脉高压、血栓类疾病、甲状腺结节、肺结节、缺血性心脏病等症。
多囊肾／中医药疗法桂枝茯苓丸／治疗应用医案转
多囊肾／中医药疗法桂枝茯苓丸／治疗应用医案转其实此方是治疗盆腔炎、血瘀经闭、产后胞衣不下腹痛、部分子宫肌瘤以及某些内科杂证等。
但凡属瘀浊停滞，聚结症块者，也均可应用。
如小腹(或局部肿块处疼痛，聚结症块，触之坚实，有抵抗感或压痛，并见有瘀滞征象(包括脉舌)者，用了都很见效，是内妇科活血化瘀的最好药。
所以中医称此方为：“祛庆浊，生新血，攻坚而不破气；通血脉，除滞阻，破结而不散精；畅经络，开壅塞，遣利而不耗阴；调阴阳，燮寒热，消症丽不损正。
关于汤剂与丸剂问题，对桂枝茯苓丸研究后认为：丸者缓也，象治疗多囊肾、多囊肝等慢性痼疾，用丸剂缓消其症，效比汤剂为优。
医案:患者女，55岁，诊见面目及下肢轻度浮肿，面色萎黄，形寒肢冷，腰背及腹部疼痛，右侧肾区稍隆起，有肿块、压痛，伴头晕失眠、乏力纳差。
舌苔色白中薄黄、舌质偏黯，舌下静脉见有瘀点，脉沉弦而迟。
B超检查：右侧肾区有大小不等的囊肿1O多个，诊断为多囊肾。
囊肿最大者约4×lOmm，小者约2×5mrE]。
医生开始用“少腹逐痕汤”以活血祛瘀、行气止痛，然后以“桃红四物汤”加丹参之类养血活血。
也有用延胡、莪术、水蛭、地鳖之类破血，但效果都不大。
随后医生改用“桂枝茯苓丸”(汤)为主进行治疗。
方用：桂枝、丹皮、莪术、桃仁各1O克，赤白芍各12克，党参15克，茯苓、夜交藤各3O克。
服2O天后，有所好转，遂改汤剂为丸剂。
方用：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、白芍、丹参、焦冬术各30克，莪术2O克，研末炼蜜为丸，早晚各服5克，明显见效。
按上述用量比例制丸，连服3个月后(期间间服益气养血汤2O余剂以扶元)，病情明显好转，浮肿消退，疼痛消豫，肿块消失，头晕乏力等症均有好转。
经B超复查，囊肿消失。
1年后随访，未见复发。
医生还用桂枝茯苓丸合泽泻汤治疗输卵管积水，效果也比较理想。
两方合用后，利水化症之力大为增强。
患者,女，45岁，因腰酸腰痛2年加重1月，于2006年3月初诊。
加味桂枝茯苓汤对多囊卵巢综合征患者排卵及妊娠情况的影响
编辑 ： 段苏婷 编号 ： Ｅ Ａ一 １ ６ ０ ３ ２ ８ ２ ７ ７（ 修 回： ２ ０ １ ６ ． １ ２ ． １ ６ ）
加 味 桂 枝 茯 苓 汤 对 多 囊 卵 巢 综 合 征 患 者 １ ￣ ９ ｑ ９ 及 妊 娠 ， Ｉ 肯况 的 影 响
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｉ Ｆ ｕ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｏ ｖ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ
治筋骨 ，可 祛风湿病疼痛挛缩 ； 制附片既能提振脾阳，又可 补 肾阳不足，散寒止痛 ；穿山甲乃血 肉有情之品，活血散结，取 其搜剔 之用 ，因其 易伤 正气 ，中病 即止；诸 药合 用，攻补 兼 施，荣筋通络 ，散寒止 痛 ［ ４ 】 。在辨病与辨证相 结合的基础上 ， 运用黄 芪桂枝 五物汤 ，临证 加减，提 高临床疗 效。而现代 医
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抵挡汤合桂枝茯苓丸加味治疗多囊卵巢综合征
抵挡汤合桂枝茯苓丸加味治疗多囊卵巢综合征
患者，女，29岁。
诉月经自初潮至今从未正常，服用西药即来月经，不用西药则没有月经。
彩超检查:多囊卵巢，虽经中西医多方治疗，但治疗效果不佳，病情反复。
月经先后无定期，经下夹血块，心烦，口渴欲饮水。
舌脉：舌质红而边略暗，脉细略涩。
辨证：胞宫瘀热证。
处方：【抵当汤合桂枝茯苓丸加味】。
桃仁12克，大黄9克，水蛭6克，虻虫6克，茯苓15g，牡丹皮15g，白芍15g，桂桂枝15克，炙甘草10克。
每日1剂，水煎分服 3次。
连续用药4个月，经彩超复查，多囊卵巢基本消失。
为了现固疗效，以原方改汤剂为丸剂治疗1年余，卵巢恢复正常。
按：
多囊卵巢综合征是引起女子闭经的常见原因之一，也是闭经中最难治病证之一。
西医治疗虽有疗效，但欲从本质上治愈很难。
中医辨治多囊卵巢综合征，主要有瘀热证与寒瘀证。
本例患者病机是瘀热内生，热与血结而为瘀，瘀热相搏阻塞经气脉络，导致新血不得归经，则月经先后无定期，经下夹血块；瘀热随血脉上扰心神，则心烦；热伤阴津，则渴欲饮水；
舌质红略暗，脉细略涩均为瘀热所致，治予抵当汤泻热祛瘀。
方中桃仁、水蛭、虻虫活血化瘀；
大黄攻泻瘀热；牡丹皮凉血散瘀；
桂枝通经散瘀；茯苓渗利瘀浊；
白芍益血缓急；甘草益气帅血而行。
方药相互为用，以取其效。