家庭跌倒风险评估表
老年坠床跌倒风险评估量表
A.镇静安眠药/B.抗癫痫药/C.抗精神病药=2
头晕/眩晕情况
无头晕或眩晕=0
A.短暂头晕或眩晕/B.体位性低血压=1
持续头晕或眩晕=2
排泄情况
A.正常/B.协助床上排泄=0
A.腹泻/B.便秘/C.尿频=1
夜间尿频（3次以上）=2
住院环境因素
符合要求=0
通道有障碍物=1
下肢肌力/感觉情况
A.正常/B.瘫痪卧床=0
A.肌肉疼痛/B.肌肉震颤/C.肢体麻木=1
下肢乏力=2
平衡能力
A.步态平衡自如/B.卧床=0
行走时步态缓慢=1
A.步态不平衡/B.需助行器/C.轮椅=2
视力状况
正常=0
A.单眼视物模糊/B.单盲=1
A.双眼视物模糊/B.双眼失明=2
药物因素
无下列药物=0
MORSE跌倒评估表
病区：床号：住院号：姓名：性别：年龄：
诊断：
日期
时间
年龄
＜65岁=0
≥65岁=1
≥75岁=2
跌倒史
无=0
≥1年=1
＜1年=2
意识/认知状态
A.正常/B.昏迷=0
A.定向障碍/B.意识模糊/C.痴呆=1
A.幻觉/B.烦躁=2
下肢关节活动度
正常自如=0
下肢关节疼痛=1
A. 下肢关节僵硬、变形/B. 下肢残缺=2
了解自己的能力，有防跌倒意识=0
部分活动受限，无意识寻求帮助=1
A.不了解自己的能力过于自信/B.不愿意上床栏=2
总分
住院患者滑倒(摔倒)风险评估表
住院患者滑倒(摔倒)风险评估表介绍住院患者滑倒(摔倒)风险评估表是用于评估住院患者可能滑倒或摔倒的风险程度的工具。
通过评估患者的个人因素和环境因素，可以采取相应的预防措施来减少滑倒和摔倒事故的发生。
评估内容1. 年龄：- [ ] 65岁以下- [ ] 65岁及以上2. 性别：- [ ] 男- [ ] 女3. 使用辅助设备：- [ ] 不需要辅助设备- [ ] 使用助行器、轮椅等辅助设备4. 行走能力：- [ ] 可以独立行走- [ ] 需要辅助或依赖他人支持5. 特殊疾病或症状：- [ ] 没有特殊疾病或症状- [ ] 有特殊疾病或症状（请注明）6. 使用药物：- [ ] 不使用药物- [ ] 使用可能引起眩晕或意识模糊的药物7. 室内环境：- [ ] 干燥、清洁、无杂物- [ ] 潮湿、有杂物或障碍物8. 室外环境：- [ ] 干燥、平整、无障碍物- [ ] 湿滑、有障碍物或不平整9. 床铺：- [ ] 平整、干净、无杂物- [ ] 不平整、湿滑、有杂物10. 路径：- [ ] 宽敞、无杂物、明亮- [ ] 狭小、有杂物、昏暗11. 认知能力：- [ ] 清晰、良好- [ ] 模糊、受损结论根据评估结果，患者的滑倒或摔倒风险为：- [ ] 低风险- [ ] 中风险- [ ] 高风险根据风险等级，采取相应的预防措施，包括但不限于提供辅助设备、保持环境清洁整齐、提供足够照明等措施，以减少滑倒和摔倒事故的发生。
请患者及其监护人/护理人员仔细阅读并遵循预防措施，以确保住院期间的安全。
如有任何问题或意外情况，请及时联系医护人员。
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
第
部
分
低风险
咼风险
如果患者情况不
符合量表第一部
患者昏迷或
完全瘫痪
住院前6个月内有
>1次跌倒史
住院期间有跌倒史
付口量表第口部
分的任何条目， 则进入第二部分
的评定
第
部
分
患者年龄
分值
大小便排泄
分值
患者携带
管道数
分值
60-69岁
1
失禁
2
1
1
70-79岁
2
紧急和频繁
的排泄
2
2
2
>80岁
药、镇静剂和精神类药数量
1个高危药物
3
2个及以上
5
24h内有
镇静史
7
第二部分得分范围为0-35分，为3个等级，V6分为低度风险，6-13分为中度风险，>
13分为高度风险。
3
紧急和频繁
的失禁
4
3及3根以
上
3
活动能力
分值
认知能力
分值
跌倒史
分值
患者移动/转运
或行走时需要辅
助或监管
2
定向力障碍
1
最近6个月 有稳
2
烦躁
2
视觉或听觉障碍
而影响活动
2
认知限制或障碍
4
高危药物
分值
高危用药如镇痛药（患者自控镇痛PCA和阿片 类药）、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻
跌倒坠床危险性评估表
正常或卧床不能移动：0
双下肢软弱无力：10
残疾或功能障碍：20
6
认知状态
15
量力而行：0
高估自己/忘记自己受限：15
MFS分值
预防措施
落实情况（打√表示）
1.使用手腕带。
2.使用床栏给予保护。
3.使用相应的警示标牌。
4.告知病人和家属有关注意事项。
5.按医嘱留家属陪护。
6.使用保护性约束。
7.落实相关护理记录。
8.其他。
患者或家属签名
结果
未发生/发生
责任护士签名
说明：
1、当MFS分值>45分的高危患者，需要填写评估表，每日评估并记录，直到评分≤45分为止。
2、医嘱报病危患者需每日评估一次，报病重的患者每三天评估一次，直至医嘱停止。
3、全麻、连硬麻手术病人责任护士每日评估记录一次，连续三天。
跌倒/坠床危险性评估表
科室：床号：姓名：
性别：年龄：入院日期：
诊断：
序号
评估
内容
评分
评分
标准
评估日期
1
跌倒史（一年内）
25
无：0有：25
2
多于一个疾病诊断
15
无：0有：15
3
使用行走辅助用具
30
否：0
拐杖、助行器、手杖：15
扶靠家具行走：30
4
静脉输液/使用特殊药物治疗
ห้องสมุดไป่ตู้20
否：0是：20
5
步态/移动
高龄患者跌倒(坠床)风险评估表
高龄患者跌倒(坠床)风险评估表
背景
跌倒(坠床)是高龄患者中常见的安全问题，可能导致严重的身体损伤和不良后果。
为了及时识别和减少这些风险，进行跌倒(坠床)风险评估是至关重要的。
目的
本评估表旨在帮助医务人员快速评估高龄患者的跌倒(坠床)风险，以便采取相应的预防措施和干预手段。
使用说明
请按照以下的评估表格，对患者的各项指标进行评分，并根据总分确定患者的跌倒(坠床)风险等级。
风险等级
根据总分，将患者的跌倒(坠床)风险进行分类：
- 低风险：总分在0-10分之间。
- 中风险：总分在11-20分之间。
- 高风险：总分在21-30分之间。
- 极高风险：总分大于30分。
注意事项
- 评估表格仅供参考，具体评估结果还需结合临床经验和专业判断。
- 评估表格中的指标可以根据具体情况进行调整和添加。
- 跌倒(坠床)风险评估应定期进行，以保持患者的安全。
引用
此文档仅为一般参考资料，未经证实内容无法引用。
跌倒坠床风险评估表
跌倒坠床风险评估表跌倒坠床是针对老年人和行动不便的个体较为常见的意外伤害。
为了预防和减少跌倒坠床的发生，可以进行风险评估并采取相应的预防措施。
下面是一份跌倒坠床风险评估表，内容包括个人基本信息、日常生活活动能力、危险因素、评估结果和预防措施。
跌倒坠床风险评估表日期：_____________个人基本信息：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________主诉：____________________日常生活活动能力：1. 起床：- 可独立起床（0 分）- 能够在辅助下起床（1 分）- 需要他人协助起床（2 分）2. 行走：- 可独立行走（0 分）- 需要辅助器具行走（1 分）- 需要他人协助行走（2 分）3. 上下楼梯：- 可独立上下楼梯（0 分）- 需要辅助器具上下楼梯（1 分）- 需要他人协助上下楼梯（2 分）4. 厨房活动：- 可独立进行厨房活动（0 分）- 需要辅助器具或他人协助进行厨房活动（1 分）- 不能进行厨房活动（2 分）危险因素：1. 家居环境：- 地板是否平整、干净、无滑动物品（0 分：是；1 分：否）- 是否有辅助扶手（床头、浴室、厕所等）（0 分：有；1 分：无）2. 鞋袜选择：- 是否选择合适、稳固、防滑的鞋袜（0 分：是；1 分：否）3. 药物使用：- 是否存在药物使用不当、副作用、麻痹等（0 分：否；1 分：是）4. 能力改变：- 最近是否有视力、听力、平衡能力等方面的改变（0 分：否；1 分：是）评估结果：总分（0-10 分）：_____________评估结果解释：- 0-3 分：跌倒坠床的风险较低，但仍需保持警惕并采取必要的预防措施。
- 4-6 分：跌倒坠床的风险中等，建议采取适当的改善措施和预防措施。
- 7-10 分：跌倒坠床的风险较高，建议尽早采取相应的改善措施和预防措施，以减少意外伤害的发生。
跌倒评分表解读
谢谢欣赏
住院患者受病情和治疗因素对机 体功能以及身心状态的影响，以 及被动适应陌生的环境的共同作 用，其跌倒发生率约为社区人群 的3倍
根据文献报告指出，住院患者跌倒占意外事件的40%，患者常因行动 不便、身体虚弱或意识不清跌倒而造成伤害；除了导致住院天数延 长及医疗费用的增加外，同时也加重了家庭的负担。
约翰霍普金斯跌倒风险评估表
共济失调 包括深感觉性共济失调和小脑性共 济失调，患者表现为走路时摇晃， 蹒跚步态或者醉酒步态，有时有踩 棉花感，常见于小脑病变、脊髓后 索病变。
闭目直立试验又称昂白试验(Romberg’s test)：测试时要求受检者两足并拢直立、闭目,两臂前举,以 观察受检者睁眼及闭目时躯干有无倾倒发生。 前庭周围性病变时，躯干倾倒方向朝向前庭破坏的一侧，与眼震慢相方向一致 中枢性病变时，躯干倾倒方向与眼震慢相不一致。
项目 年龄（单选）
跌倒史（单选）
60～69 岁 70～79 岁
内容
≥80 岁
最近 6 个月曾有不明原因跌倒经历
分值 1 2 3
5
高龄是患者跌倒的显著危险因素， 这与老年人机体器官功能减退、感 觉迟钝、行动迟缓、反应差有关
曾有跌倒史的人群平衡功能损害更 严重,并易出现步态困难。
2010年东北师范大学程磊的运动人体科学硕士论文《有跌倒史老年人群 足底压力分布特征分析》中结论： 1.有跌倒史老年人足底压力-时间曲线平缓，说明其为了维持身体平衡将 步长缩短，导致压力峰值减小。 2.老年人群身体机能退化，不能控制中心连贯移动，产生了左右足着力 点受力的非对称性，右足足跟部位的肌肉和平衡力控制优于左足
第二部分：患者的状况不符合第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定，并计算跌倒风险得分
《患者跌倒 坠床风险评估表 》 (2)
高风险：制定个性化护理方案，严格防范。
《患者跌倒 / 坠床风险评估表 》
项目
内容
分值
一、患者资料
姓名
[患者姓名]
住院号
[具体住院号]
床号
[具体床号]
二、身体状况
身体虚弱有 / 无来自1/0行动不稳有 / 无
1/0
步态异常
有 / 无
1/0
三、精神状态
烦躁不安
有 / 无
1/0
焦虑抑郁
有 / 无
1/0
认知障碍
有 / 无
1/0
四、药物使用
影响意识药物
有 / 无
1/0
影响平衡药物
有 / 无
1/0
五、环境熟悉度
新入院 / 转科
有 / 无
1/0
不熟悉病房环境
有 / 无
1/0
六、护理设施
呼叫器可及性
好 / 一般 / 差
0/1/2
床单位设施安全性
好 / 一般 / 差
0/1/2
七、总分
八、风险程度
低风险 / 中风险 / 高风险
九、护理计划
低风险：给予一般安全指导。
跌倒(坠床)风险评估表
住院患者跌倒（坠床）风险评估记录单
评估说明
1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。
2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。
4、“视力障碍”即任何疾病或其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。
5、“使用药物”主要是指患者入院前正在使用或住院期间服用高危药物，”其他高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛剂、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁剂、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物，累计计算分值。
6、经评估，患者有表中所列任何一种情况，即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内不计分，默认为“0”分，总评分W2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。
7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院4小时内完成，入院后行急诊手术患者于手术返回2小时内完成评估，遇抢救等情况在抢救完成2小时内完成；评估无风险无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情变化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估一次。
8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。
9、患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单存放于病历中。
跌倒评分表正式版
跌倒评分表正式版宝鸡市金台医院Morse跌倒/坠床评分表科室：床号：姓名：性别：住院号：诊断：评定标准：评分大于45分为跌倒高风险；25-45为跌倒中风险；小于25分跌倒低风险评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。
结果反馈：（□发生□未发生）反馈时间：病人去向：护士长/质控护士签名：患者/家属签名：Morse跌倒/坠床评分表评估说明：标准护理措施高危险防止跌倒/坠床措施除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施：1、在床头卡上做明显标记2、尽量将患者安置局里护士站较近病房3、告知家属应有专人陪护患者4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗5、加强对患者夜间巡视6、将两侧四个床档抬起7、必要时限制患者活动，适当约束++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准心房颤动的临床分类继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
淄博市中心医院科室干保科姓名床号住院号房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）HAS-BLED评分-出血风险评分积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
Aldrete评分记录表。
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家庭跌倒风险评估表
背景
跌倒是家庭中常见且容易发生的意外事件，特别是对于年老体弱的人群来说更加危险。
为了帮助家庭评估和减少跌倒风险，我们制定了以下家庭跌倒风险评估表。
家庭跌倒风险评估表
1.居住环境
地板：是否有坑洞、凹凸不平或滑溜的地板？
通道：通道是否有障碍物或杂物阻挡？
楼梯：楼梯的护栏是否完善？楼梯台阶是否平稳？
2.家具布局
家具排列：家具是否合理放置以避免碰撞？
桌角、椅角：是否有圆角处理或使用护角？
3.安全设施
扶手和扶帮：是否有可靠的扶手和扶帮设施？
防滑措施：在卫生间、浴缸和淋浴区域是否有防滑措施？
4.照明
光线：室内是否明亮且充足？
开关：电灯开关是否容易接触？
5.个人因素
身体状况：是否有平衡力差、步态不稳或其他身体状况？
穿着：是否穿着稳固的鞋子？
6.其他风险因素
宠物：是否有宠物可能会导致跌倒？
非安全活动：家中是否有可能导致跌倒的非安全活动（如攀爬、倚靠等）？
结论
根据家庭跌倒风险评估表所得结果，评估家庭内跌倒风险的等级，并提出相应的改善建议和风险预防措施，以最大程度地减少跌
倒事件的发生。
请注意，本评估表仅供参考之用，具体情况需要根据实际情况进行评估和改善。
注意：本文档仅为信息提供目的，并非法律建议或指南。
使用本文档所提供的信息时，您应自行评估适用的法律和规定，并在必要时咨询相关专业人士。