Mia 儿童跌倒评估量表
儿童坠床跌倒评分表
儿童坠床跌倒评分表 This manuscript was revised on November 28, 2020
儿童坠床跌倒评分表
1.根据病情，选择评估的意外事件项目（在相应的事件类型选项框内打钩)。
2.总分>4分提示为高危人群。
应立即启动防跌倒、坠床及其他意外事故预案、在患者床头挂“防跌倒、防坠床”等标记及其他防范措施。
由护士长每周再次评估。
在护理记录中记录评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。
如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报至护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。
Humpty 儿童跌倒评估量表
新泰市人民医院Humpty Dumpty儿童跌倒评估量表科室：床号：患者姓名：住院号：入院时间：干预措施及效果评价住院患者跌倒/坠床风险评估护理表科室：床号：姓名：住院号：年龄：Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施：△在床头卡上座明显标记△尽量将患者安置距离护士站较近病房△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。
4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。
5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。
乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。
6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。
儿童跌倒风险评估
科室床号姓名年龄性别诊断
住院号入院（转入）日期出院（转出）日期
变量
评分标准
评估日期/时间/得分
年龄
①4分：＞6月，＜3岁；②3分：≥3岁，＜7岁；
③2分：≥7岁，＜13岁；④1分：≤6月或≥13岁。
性别
①2分：男性；②1分：女性。
诊断
①4分：神经系统诊断；②3分：氧合功能改变；
认知
①3分：认知受损，完全无防跌倒意识；②2分：认知受损，但有防跌倒意识；③1分：认知能力正常
评估总分
患儿高风险跌倒（坠床）预防性干预措施及落实记录
在床头、腕带上做明显标记。
保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施
提供足够的照明，夜晚开地灯
教会患儿/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处。
专人（家长或监护人）陪住，患儿活动时有人陪伴。
③2分：心理/行为疾病；④1分：其他诊断。
环境
①4分：有跌倒史②3分：＜3岁有辅助装置；
③2分：≥3岁卧床；④1分：门诊患儿。
手术麻醉
①3分：在24小时内；②2分：在48小时内；
③1分：超过48小时或没有。
药物
①3分：使用下列2个或更多的药物：镇静剂、安眠药、巴比妥酸盐、吩噻嗪类、抗抑郁剂，泻药/利尿剂、毒品；②2分：以上所列药物中的一种；③1分：其他药物或没有。
使用床栏，将日常物品放于患儿易取处。
穿舒适的防滑鞋及衣裤。
应用平车、轮椅时使用护栏及安全带。
锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅。
评估患儿排便排尿需求，必要时提供帮助。
向患儿和家属提供跌倒坠床预防宣教
尽量将患儿安置距离护士站较近病房，加强对患儿夜间巡视。
通知医生患儿的高危情况并进行有针对性的治疗。
儿童住院患者跌倒坠床危险因数评估及护理措施表
□
4分：有跌倒史或将婴幼儿放置在成人床上
3分：患儿使用辅助装置（助步器、拐杖等）；或患儿（≤3岁）在有护栏的床内，或家具拥挤及（或）有落地的照明设施的房间
2分：患儿（≥3岁）卧床
1分：门诊患儿
对手术/镇静剂/麻醉剂 反应
3分：在24小时内
2分：在48小时内
1分：＞48小时或没有
药物
Байду номын сангаас使用
3分：使用多种药物：镇静剂、安眠药、芭比妥类、吩嗪类药物、抗抑郁药、泻药、利尿剂、麻醉剂
护士签名
评估≧12分，护士行健康教育后，家属签名
结果
□出院
□转科
□死亡
□未发生 □发生（需填写以下栏目）：□跌倒 □坠床
护士签名：
签名日期：
□未受伤□受伤（需填写以下栏目）
受伤情况：
病情转归： □未愈 □好转 □痊愈
2分：以上所列药物中的一种
1分：其他药物/没有
合计得分
护士签名：
护士长签名：
风险评估：□低风险7-11分 □高风险：≧12分（启动跌倒预防措施）
邻水县中医医院
儿童住院患者跌倒/坠床危险因数评估及护理措施表
项目
评估内容
评估日期
评分
跌倒/坠床评估分值
干预
措施
1.引导患儿及家长熟悉环境
2.病床使用双面床栏来确保安全
邻水县中医医院
儿童住院患者跌倒/坠床危险因数评估及护理措施表
床号姓名性别年龄住院号
风险评估：□低风险7-11分 □高风险：≧12分（启动跌倒预防措施）
项目
评估内容
评分
评估日期
4
3
2
1
年龄
儿童跌倒评估量表(Humpty Dumpty)
xx医院儿童跌倒评估量表（Humpty Dumpty）科室床号姓名性别年龄登记号备注：1.7-11分低风险，给予跌倒标准预防性干预。
≥12分高风险，给予跌倒坠床高风险预防性干预。
2.评估要求：（1）首次评估：患儿入科后护士当班完成评估。
（2）再次评估：评估为高风险患儿需每日白班进行再评估。
无风险、低风险患儿每周进行一次再评估。
有以下情况者需要再次评估：1）病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。
2）使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。
3）转病区后。
4）发生跌倒事件后。
5）特殊检查治疗后。
6）自动列为高风险患者/患儿解除后。
各变量评分说明：在入院、病情发生变化、转病区时，以及发生跌倒事件之后应使用本量表进行评估。
1.年龄：＜3岁（不满3周岁）评4分；3岁以上（不满7周岁）评3分；7岁以上（不满13周岁）评2分；≤6月或≥13岁，评1分。
2.性别：男性评2分，女性评1分。
3.诊断：（1）神经系统诊断包括：惊厥、癫痫、病毒性脑炎、化脓性脑炎、脑性瘫痪、急性感染性多发性神经根炎等。
（2）氧合功能改变：指有肺炎、支气管炎、喘憋、脱水、贫血、厌食、晕厥、头晕等。
（3）心理/行为障碍：指儿童多动症、学校技能发育障碍（阅读障碍、运动技能发育障碍、计算技能发育障碍）、儿童孤独症、学校恐怖症、神经性厌食与贪食、抽动障碍等。
4.环境：患儿既往/本次住院出现过跌倒事件，评4分；＜3岁，有辅助装置如睡在有护栏的婴儿床内评3分；≥3岁，卧床，评2分；门诊患儿评1分。
5.手术麻醉/镇静剂反应：在24小时内评3分；在48小时内评2分；超过48小时或没有，指超过48小时或手术后无任何麻醉反应评1分。
6.药物：应用水合氯醛、鲁米那钠、降压药、利尿剂、泻药（如开塞露、灌肠等），其中的两种以上药物评3分；使用上述一种药物评2分；应用其他药物或没有使用上述药物评1分。
儿童跌倒评估量表
潍坊市人民医院儿童跌倒评估量表（Humpty Dumpty）科室床号姓名性别年龄登记号备注：1.7-11分低风险，给予跌倒标准预防性干预。
≥12分高风险，给予跌倒坠床高风险预防性干预。
2.评估要求：（1）首次评估：患儿入科后护士当班完成评估。
（2）再次评估：评估为高风险患儿需每日白班进行再评估。
无风险、低风险患儿每周进行一次再评估。
有以下情况者需要再次评估：1）病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。
2）使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。
3）转病区后。
4）发生跌倒事件后。
5）特殊检查治疗后。
6）自动列为高风险患者/患儿解除后。
各变量评分说明：在入院、病情发生变化、转病区时，以及发生跌倒事件之后应使用本量表进行评估。
1.年龄：＜3岁（不满3周岁）评4分；3岁以上（不满7周岁）评3分；7岁以上（不满13周岁）评2分；≤6月或≥13岁，评1分。
2.性别：男性评2分，女性评1分。
3.诊断：（1）神经系统诊断包括：惊厥、癫痫、病毒性脑炎、化脓性脑炎、脑性瘫痪、急性感染性多发性神经根炎等。
（2）氧合功能改变：指有肺炎、支气管炎、喘憋、脱水、贫血、厌食、晕厥、头晕等。
（3）心理/行为障碍：指儿童多动症、学校技能发育障碍（阅读障碍、运动技能发育障碍、计算技能发育障碍）、儿童孤独症、学校恐怖症、神经性厌食与贪食、抽动障碍等。
4.环境：患儿既往/本次住院出现过跌倒事件，评4分；＜3岁，有辅助装置如睡在有护栏的婴儿床内评3分；≥3岁，卧床，评2分；门诊患儿评1分。
5.手术麻醉/镇静剂反应：在24小时内评3分；在48小时内评2分；超过48小时或没有，指超过48小时或手术后无任何麻醉反应评1分。
6.药物：应用水合氯醛、鲁米那钠、降压药、利尿剂、泻药（如开塞露、灌肠等），其中的两种以上药物评3分；使用上述一种药物评2分；应用其他药物或没有使用上述药物评1分。
成人及小儿跌倒评估表及解读,预防措施
入院时应执行相关的防护措施并记录；
高危跌倒预防护理
小儿及成人跌倒评 分表解读
跌倒应急预案及跌 倒预防
跌倒的预防措施
1、基本环境措施:
➢将床头铃放在患者随手可及之处，并向患者示范其用法; ➢患者常用物品放在患者随手可得的距离内; ➢尽量调低病床的高度，对可以活动的病床固定好床脚刹车;加强巡视， 及时给予患者帮助;在浴室、马桶附近装上扶手，浴室内防滑垫； ➢病室地面保持干燥，通道、楼梯处应避免堆放杂物，保持通畅，设地 灯照明，减低环境中威胁的措施，如减少床边的杂物，安置床边灯; ➢病室的环境应该规范化。
3分
使用 以上其中一种药物
2分
其他药物/没有
1分
评估时机：A-入院；T-转入；Po-手术后；U-病情变化；M-药物使用；F-跌倒/坠床；O-其他
儿童跌倒危险因子评分表说明
1
请对以上七项进行评估，每项根据患儿情况在相应日期栏 内“√”最符合的一项，总分为七项勾取分数的综合。
评估时机：入院、转入、手术后、病情变化（基于护士的
3、对中度危险跌倒患者的护理:
这类患者采用中度危险防止跌倒措施。护理人员应利用自己的专业 知识，对患者及家属进行安全教育。告诉患者服药可引起共济失调、体 位性低血压等，使用镇静药时减少活动，教会患者如何避免意外发生， 使患者了解药物性质和自我保护的知识。使患者及其家属都得到防止跌 倒的相关知识。当患者自感不适或夜间起床时应该叫人帮助，劝说男患 者夜间使用尿壶排尿，外出时应该有人陪同。步态不稳的患者，应使用 拐杖或轮椅。
1分
0分
1分
0分
1分
0分
3分
0分
1分
0分
3分
0分
2分
0分
跌倒风险评估量表解读
六、跌倒预防护理措施
• 1、警示标识：评估高风险患者应在床边或其它醒目位置放置防跌倒警示标 识。
• 2、环境：光线充足，提供足够的照明，夜晚开地灯；走廊及卫生间安装扶 手；及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍，保持通道畅通；如遇雨雪 天气地面湿滑，各出入口放置防滑垫，保洁人员及时清扫地面水渍；保持 病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用 卫生间扶手。
液港等）评20分，如无评0分。
• 5、步态：
• 正常/卧床休息/轮椅（0分）：正常步态、卧床休息（卧床不能移动）。
• 虚弱无力（10分）：患者年龄≥65岁，乏力、弓背、步幅短，可能出现步态 凌乱。
• 功能障碍（20分）：损伤步态：患者可能出现站立困难，平衡差，无法独 立行走评。
• 6、精神状态（认知状态）：
患儿高风险跌倒/坠床预防性干预措施
1 执行基础护理及患儿跌倒/坠床标准预防性干预措施 2 在床头、腕带上做明显标记 3 尽量将患儿安置距离护士站较近病房，加强对患儿夜间巡视 4 通知医生患儿的高危情况并进行有针对性的治疗 5 将两侧床栏全部抬起，在患儿下床活动时家长或监护人照护 6 必要时限制患儿活动，适当约束，家长或监护人参与照护 7 如家长或监护人要离开，要求家长必须通知护士，护士负责照护，直到家长或者监护人回来 8 对遵医行为依从性差者，做好护理记录，严格交接班
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Mia 儿童跌倒评估量表
背景
儿童跌倒是一个常见的问题，可能导致身体伤害和心理恐惧。
为了准确评估儿童的跌倒风险，我们开发了 Mia 儿童跌倒评估量表。
量表内容
Mia 儿童跌倒评估量表包括以下几个方面的评估项：
1. 年龄：评估儿童的年龄，年龄越小越容易跌倒。
2. 运动能力：评估儿童的基本运动能力，包括平衡、协调和爬
行等。
3. 视觉功能：评估儿童的视觉功能是否正常。
4. 环境因素：评估儿童所处的环境因素，如家庭、学校和社区等。
5. 家庭历史：评估儿童的家庭有无跌倒史。
6. 药物治疗：评估儿童是否正在接受药物治疗，某些药物可能
增加跌倒风险。
7. 其他风险因素：评估儿童是否存在其他可能增加跌倒风险的
因素，如慢性疾病或精神状况等。
使用方法
使用 Mia 儿童跌倒评估量表时，根据评估项逐一进行评估，并给出相应的分数或判断。
根据儿童的总分或判断结果，可以评估其跌倒风险的程度。
结论
Mia 儿童跌倒评估量表是一种简单而有效的工具，用于评估儿童跌倒风险。
通过使用该量表，可以提供针对儿童跌倒风险的相关建议和预防措施，以保障儿童的安全和健康。