五种药不宜老年人多用
老年人用药五法则与半量法规
Ｉ—ｌ女，因多食、多汗、心
悸、消瘦三月余，被当地医 院诊断为“甲亢”。从１９９８年 “月开始服用他巴唑２０毫 克／次，３次／天。一年后自 觉症状明显好转，体重增加 而自行停药。停药一月后上 述症状又复重现，继续口服 他巴唑２０毫克／次，３次／ 天；心得安１０毫克／次，３ 次／天，３个月后缓起乏力， 口腔溃疡、发热，在当地医 院测得外周血白细胞２．Ｏ× １０９／Ｌ，中性１０％（在此以 前，服药期间从未查过外周 血白细胞）。立即停用地巴 唑及心得安。但高烧持续不 退，进食困难，昏迷不醒送 入医院。被诊断为“他巴唑 致粒细胞缺乏症、感染性休 克”。住院治疗１２天，好转出
他巴唑又名甲巯咪唑， 是一种硫脲类抗甲亢药物， 口服吸收后进入金身各个 组织，在甲状腺及骨髓中浓 度最高，故对甲状腺起抑制 作用的他巴唑常规剂量，对 骨髓也有一定的抑制作用。 据文献报道，他巴唑可引起 皮疹、胆汁淤积型肝炎，诱 发自血病等，但白细胞减少 是该药最常见的不良反应， 严重者可致粒细胞缺乏症 （外周血白细胞＜２．Ｏ×１０９／ Ｌ，中性５％～１０％以下，甚 至完全消失），其发生率约为 １／５００。此症是他巴唑引起 的严重骨髓抑制，发病急 骤，即使立即停服他巴唑亦 不能阻止粒细胞进行性下
万方数据
家庭医学懑
老年人用药五法则与半量法规
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 张揆一
家庭医学 FAMILY MEDICINE 2001(8)
引用本文格式：张揆一 老年人用药五法则与半量法规[期刊论文]-家庭医学 2001(8)
ＦＡ Ｍｌ ＬＹ
塞庭药籀一——
Ｍ Ｅ Ｄ Ｃ Ｎ Ｅ
“被药物药死”的 人已超过１０万， 居全美死亡原因 的第４位。我国因
圆蓍篙差 口服他巴唑
老年人多重用药科普文
老年人多重用药科普文随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，容易患上各种疾病。
因此，老年人常常需要同时服用多种药物，以治疗或控制不同的疾病。
然而，多重用药也带来了一些风险和问题。
下面，我们将为大家科普老年人多重用药的相关知识。
一、多重用药的概念多重用药是指同一时间使用两种或两种以上的药物进行治疗。
这种情况在老年人中尤为常见，因为老年人患多种疾病的概率较高，如高血压、糖尿病、关节炎等。
通过合理的多重用药，可以有效地控制老年人的疾病症状，提高生活质量。
但是，如果不加选择地滥用药物，也可能带来不必要的副作用和风险。
二、多重用药的风险1.药物相互作用：多种药物同时使用，可能导致药物之间的相互作用，从而降低药物的疗效或增加副作用。
例如，某些药物会抑制肝脏酶的活性，从而影响其他药物的代谢，导致药物在体内积累，增加副作用。
2.增加不良反应的风险：多种药物的使用增加了老年人出现不良反应的风险。
由于老年人的肝肾等器官功能衰退，对药物的代谢和排泄能力下降，更容易出现药物中毒等不良反应。
3.增加经济负担：多种药物的使用增加了老年人的经济负担。
一些药物价格昂贵，长期使用会给老年人带来沉重的经济压力。
三、如何合理使用多重药物1.遵循医生的建议：在使用任何药物之前，老年人应该咨询医生或药剂师的建议。
医生会根据患者的具体情况和需要，制定最合适的治疗方案。
2.尽量减少药物种类：在制定治疗方案时，医生应该尽量减少使用的药物种类。
一些疾病可以通过一种药物来治疗，不需要额外使用其他药物。
减少药物种类可以降低药物相互作用的风险。
3.注意观察不良反应：在使用多种药物时，老年人应该密切关注自己的身体状况，特别是注意观察有无不良反应的出现。
如果出现任何不适症状，应立即停止使用药物，并及时就医。
4.定期进行药物调整：医生应该定期评估老年人的药物治疗效果，并根据需要进行药物调整。
如果发现某种药物对老年人的疗效不佳或出现严重副作用，医生可以调整治疗方案，更换其他药物。
老人用药最好不超越4种
老人用药最好不超越4种近段时刻，显现“刺五加”、“血胶囊”等“用药”平安事件，严峻危害人们健康，同时，也再次警示：用药平安不可轻忽。
老年人往往同时患多种慢性疾病，因此用药量和种类比青、壮年患者要多。
由于存在生理、社会、心理、环境等多种因素，药物的不良反映随年龄而增加，药物的衰用和滥用和危害性，也是显而易见的。
因此，为保证健康，咱们有必要把握一些自身的生理、心理特点和转变规律，了解一些用药塬那么和有关药物的作用机理等。
剂量宜小不宜大药物经口服后，由肠道分解和吸收，因老年人吸收功能下降，常发生药物在体内散布不均，加上老年人由于肝臟供血的减少，抽烟等使药物的代谢发生转变。
老年人的肾排泄能力都有下降，使药物分解变慢，体内蓄积增加，易发生毒副反映。
因此，老年人用药剂量应随年龄增加而减小。
一样来讲，60～80岁者，用药量应为成人量的3/4～4/5﹔超越80岁者，用药量为成人量的1/2。
老年人除维生素、微量元素和消化?类等药物能够用成年人剂量外，其他所有药物，都应低于成年人剂量。
因为老年人的肝肾功能减煺、白蛋白降低、脂肪组织增加，假设用成年人剂量，可显现较高的血药浓度，使药物效应和毒副作用增加。
利历时应採用小剂量塬那么。
另外，老年人衰老、病理损害程度不同、平经常使用药多少不一，使得个体不同专门突出，尤其是高龄老人。
目前尚未相关的规律可循，为稳妥起见，老年人隻能採用小剂量塬那么，这是保证健康、维持医治的重要战略。
温馨提示值得注意的是，并非始终如一的小剂量，能够是开始时的小剂量，也能够是维持医治的小剂量，这要紧与药物类型有关。
关于需要利用第一次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘?酮等)，为确保迅速起效，老年人第一次可用成年人剂量的下限。
小剂量塬那么要紧体此刻维持量上。
品种宜少不宜多老年人同时用药不能超越5种。
据统计，同时利用5种药物以下的，药物不良反映发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。
(Word版)老年人多重用药安全管理专家共识
(Word版)老年人多重用药安全管理专家共识老年人多重用药安全管理专家共识老年人常同时患有多种慢性疾病。
在我国，42%的老年人同时患有两种及以上疾病，以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病组合最为常见，且患病率呈逐年增高的趋势；3B研究显示，30.0%的中国糖尿病患者伴发高血压，12.2%伴发血脂异常，29.8%为“三高”患者，即高血糖伴发高血压又伴发血脂异常。
因此，多病共存的老年人多重用药情况不可能避免而且非常普遍。
这种多药联合治疗可能增加药物相互作用的机会，部分会导致严重的后果。
不良的药物-药物相互作用（adverse drug interactions，ADI）是因为药物合用导致药物疗效和/或不良反应发生变化，其本质是因为药物代谢的抑制（使药物相对过量，导致不良反应或疗效显著增加）或药物代谢的诱导（使剂量相对不足，导致疗效显著降低）造成的。
老年患者肝、肾功能减退以及体脂变化显著改变药物的分布、代谢和排泄，增加发生药物相互作用的风险，造成严重临床后果甚至残疾和死亡。
ADI通常是可以避免或者控制的忽视明确的ADI导致的药源性损害是一种医疗差错。
既往因ADI已经发生过若干惨痛事件，教训深刻。
鉴于此，越来越多的医学和药学专家呼吁广大医务人员关注老年人多重用药的风险，并提出管理措施，以求避免或减少多药联合治疗时药物相互作用带来的损害。
1老年人多重用药的现状1.1老年人多病共存，联合用药比例高据文献报道，美国老年人平均用药10种，65岁以上女性患者中有28%的人群用药超过5种，12%超过10种；欧洲半数80岁老年人用药超过6种；韩国服用6种及以上药物的老年人占86.4%；香港65%的老年人服用5种以上药物，10.8%服用10种以上药物；我国老年人也存在多病共存，平均患有6种疾病，治疗中常多药合用，包括与其他药物相互作用风险未知的中成药，平均9.1种，多者达36种；50%的老年人同时服用3种药物，25%服用4~6种药物。
老年人应少吃安眠药等五种药
老年人应少吃安眠药等五种药
专家提醒，老年人应少吃安眠药、止痛药、抗菌类药、中成药及补药，以免给身体带来不必要的伤害。
据中国老年医学会常务理事、中国老年医学会骨质疏松委员会常委苗懿德教授介绍，失眠或早醒在老年人中比较常见，很多人选择服用安眠药来解决这个问题，但长期服用会出现头昏、嗜睡、乏力等不良反应，久服还会出现药物依赖性和成瘾。
还有很多老年人对疼痛的敏感性较低，出现疼痛时病情已经比较严重，但如果此时还服用止痛药，有可能延误病情。
而且去痛片、阿司匹林、消炎痛、布洛芬等药会对胃黏膜产生破坏作用，多服、久服都可能引起上消化道出血或胃穿孔。
有的老年人服用抗菌素的次数也很多，尤其是在肺部感染、气管炎、慢性支气管炎发作时，但如果不能确定是哪一种细菌感染，有针对性的服用，或者只要有炎症就吃抗菌素，会产生耐药菌群，或导致菌群失调，甚至双重感染，加重病情。
不少老年人很迷信服用中成药和补药，以为它们对人体有益无害，其实，“是药都有三分毒”，中药也不例外。
而且许多补药，如人参、鹿茸，正常人吃了都会引起血压升高、鼻腔或牙龈出血、胸闷、腹胀等不适症状，何况是老年人，因此服用补药也要对症。
老年患者抗生素的合理应用
时间依赖
浓度依赖
时间/浓度
尽量延长给药时间增加给药间隔
给药剂量决定疗效减少给药次数
介于两者之间
青霉素类第1、2、3代头孢菌素类和氨曲南
氨基糖苷类喹诺酮类
碳青霉烯类第4代头孢大环内酯类林可霉素万古霉素
时间与浓度依赖抗生素的区分
汪复等。实用抗感染治疗学。2005版Dominguez Mc et al. J Antimicrob Chemother.2001;47(4):391
安徽医科大学一附院浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医学院一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院
医院
革兰阴性菌
革兰阳性菌
医院
革兰阴性菌
革兰阳性菌
华山医院
3247
1122
甘肃省人民医院
2282
703
瑞金医院
3610
1377
新疆医大一附院
4923
1478
协和医院
5147
2089
老年人抗生素的应用
合理使用抗生素
在明确指征下选用适宜的抗菌素；采用适当的剂量和疗程，以达到杀死致病菌、控制感染；同时采取各种相应措施以增强患者的免疫力和防止不良反应的发生；尤其要注意避免细菌耐药性的产生。
不合理使用抗生素
中国细菌耐药性监测-CHINET监测
参加单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院
老年人用药数目越多，ADR发生率越高用药数目≤5种，ADR为4%，用药数目＞5种，ADR为27%老年人用药不要超过5种
老年人用药原则
择时原则
暂停用药原则
及时停药原则
发病前用药有利于控制病情根据时间生物学和时间药理学的原理选择最合适的用药时间进行治疗
老年人的用药
老年人的用药常识1、老年人用药十注意:（1）处方药勿用成人量：一般情况下，60 —80岁的老年人使用成人剂量的四分之三到五分之四，大于80岁的老年人则使用成人剂量的二分之一。
（2 ）配伍不宜多种：老年患者往往用药品种多样。
药物间相互作用而产生不良机会较大，因此尽可能减少服用药物的种类。
（3）制定合理的用药方案：老年人与婴儿有相似之处，因此用药剂量不宜过大，疗程一般7 一14日为宜。
（4）慎用镇静、催眠药：老年人久服镇静、催眠药物容易成瘾，而且会造成肝损害和神经系统功能紊乱。
服用此类药物时，疗程宜短，剂量不宜过大，以免引起各种副作用。
（5 ）严格控制感染用药：凡发热原因不明、无确切细菌感染指征者，不宜随意应用抗菌药物。
确诊为细菌感染，也应尽量选用单一抗菌素。
（6 ）慎用解热镇痛药：老年人容易产生周身不适或慢性疼痛感，因此，许多老年人喜欢长期服用止痛药。
这种滥用止痛药的做法危害甚大。
（7）不宜过量服用维生素：维生素类药物对机体只是起填空补缺的作用，过量服用对机体还是有副作用的。
（8）慎用泻药：长期服用泻药，会造成体内钙和维生素的缺乏。
老年人应少用为好一，实在需要时，宜使用润滑性泻药。
（9）禁用激素：老年人对激素类药物较青年人敏感，出现变态反应几率较大。
长期服用，副作用发生率可达40%，其中骨质疏松和高血压是常见的并发症。
（10）讲究服药方法：调查发现，老年人如果服药时的饮水量少于80毫升、且服药后就立即躺下，易导致药物在食管内滞留直至融化而损伤食道粘膜。
2、老年人如何做到合理用药老年人要合理地使用药物，主要有两个方面：一是根据病情选择最佳的药物和剂型；二是制订最佳的给药方案，包括药物的剂量、给药途径、给药时间和疗程。
主要有以下几点：（1）用药适应症要强，品种要少。
需用药物治疗时，一定要严格掌握适应症，也就是对症下药，决不可乱投药物。
要选择针对性强、疗效好、药物不良反应小的药物，用药尽量简单，品种要少，一种药物能解决问题决不用两种或两种以上的药物。
老年人多重用药安全管理专家共识
老年人多重用药安全管理专家共识一、本文概述随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益受到社会的广泛关注。
多重用药作为老年人常见的医疗现象，不仅涉及到药物间的相互作用，还可能增加不良反应的风险，对老年人的健康构成潜在威胁。
为此，我们组织专家团队，结合国内外最新研究成果和临床实践，制定了《老年人多重用药安全管理专家共识》。
本文旨在为医务人员提供一套系统的、科学的、实用的老年人多重用药管理策略，以提高老年人的用药安全性和生活质量。
我们将从多重用药的定义、老年人多重用药的现状和问题、多重用药的风险评估、药物重整与简化用药、患者教育与随访等方面进行全面阐述。
我们还将关注老年人常见疾病的药物治疗原则，以及特殊情况下（如认知功能障碍、肾功能不全等）的用药注意事项。
希望通过本文的共识，能够为医务人员提供一个明确的多重用药管理框架，指导他们在实践中更好地为老年人提供安全、有效的药物治疗服务。
我们也期待通过广泛传播和应用本文的共识，推动老年人多重用药管理水平的提升，为老年人的健康福祉贡献力量。
二、老年人多重用药的定义与评估随着人口老龄化的加剧，老年人多重用药问题日益凸显。
多重用药（Polypharmacy）通常指的是患者同时使用多种药物，这一现象在老年人群中尤为普遍。
由于老年人往往患有多种慢性疾病，需要同时服用多种药物来进行治疗，因此多重用药的定义在老年医学中尤为重要。
在《老年人多重用药安全管理专家共识》中，我们将老年人多重用药定义为：老年人同时使用≥5种不同的药物，包括处方药、非处方药、草药和其他补充剂。
这一定义旨在强调老年人多重用药的普遍性和复杂性，以便更好地进行药物管理和安全使用。
对老年人多重用药的评估是确保用药安全的关键步骤。
评估内容应包括以下几个方面：药物种类和数量：详细记录患者正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、草药和其他补充剂。
了解患者的药物种类和数量，有助于发现潜在的药物相互作用和不良反应。
药物相互作用：评估不同药物之间是否存在相互作用，包括药代动力学相互作用和药效学相互作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
五种药不宜老年人多用
导语：据中国老年医学会常务理事、中国老年医学会骨质疏松委员会常委苗懿德教授介绍，失眠或早醒在老年人中比较常见，很多人选择服用安眠药来解决
据中国老年医学会常务理事、中国老年医学会骨质疏松委员会常委苗懿德教授介绍，失眠或早醒在老年人中比较常见，很多人选择服用安眠药来解决这个问题，但长期服用会出现头昏、嗜睡、乏力等不良反应，久服还会出现药物依赖性和成瘾。
还有很多老年人对疼痛的敏感性较低，出现疼痛时病情已经比较严重，但如果此时还服用止痛药，有可能延误病情。
而且去痛片、阿司匹林、消炎痛、布洛芬等药会对胃黏膜产生破坏作用，多服、久服都可能引起上消化道出血或胃穿孔。
有的老年人服用抗菌素的次数也很多，尤其是在肺部感染、气管炎、慢性支气管炎发作时，但如果不能确定是哪一种细菌感染，有针对性的服用，或者只要有炎症就吃抗菌素，会产生耐药菌群，或导致菌群失调，甚至双重感染，加重病情。
不少老年人很迷信服用中成药和补药，以为它们对人体有益无害，其实，“是药都有三分毒”，中药也不例外。
而且许多补药，如人参、鹿茸，正常人吃了都会引起血压升高、鼻腔或牙龈出血、胸闷、腹胀等不适症状，何况是老年人，因此服用补药也要对症。
生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。