外周留置针非计划拔管原因分析及防范
非计划性拔管的原因分析及整改措施文献
非计划性拔管的原因分析及整改措施文献非计划性拔管是指未经医护人员同意，患者将置入的管道自行拔除或因操作不当等原因导致管道脱落。
非计划性拔管是临床护理中常见的问题，它可能导致患者病情恶化、住院时间延长、医疗费用增加，甚至危及患者生命。
为了降低非计划性拔管的发生率，有必要对其原因进行分析，并采取相应的整改措施。
一、非计划性拔管的原因分析1. 患者因素（1）患者意识不清：患者意识不清时，容易受到外界刺激而拔管。
（2）患者疼痛：患者疼痛时，为了缓解痛苦，可能会自行拔管。
（3）患者恐惧、焦虑：患者对置入管道产生的恐惧和焦虑，可能导致自行拔管。
（4）患者不舒适：患者感到不舒适时，可能会尝试拔除管道。
2. 医护人员因素（1）操作不当：医护人员在置管、固定和搬运患者过程中操作不当，可能导致管道脱落。
（2）评估不足：医护人员对患者的病情评估不足，未能及时发现拔管风险。
（3）沟通不足：医护人员与患者及家属沟通不足，导致患者及家属对管道的重要性认识不足。
（4）巡视不及时：医护人员巡视不及时，未能发现并处理管道脱落的风险。
3. 管道因素（1）固定不牢固：管道固定不牢固，容易因患者活动或外界因素导致脱落。
（2）管道质量问题：管道质量不合格，可能导致使用过程中脱落。
二、非计划性拔管的整改措施1. 患者管理（1）加强健康教育：向患者及家属讲解管道的重要性，提高他们的自我防护意识。
（2）提高患者舒适度：根据患者需求，调整床位、姿势等，减轻患者不适。
（3）给予心理支持：针对患者的恐惧、焦虑等心理问题，给予心理疏导和关爱。
（4）疼痛管理：对疼痛患者给予合理镇痛，减轻疼痛导致的拔管风险。
2. 医护人员管理（1）加强培训：提高医护人员置管、固定和搬运患者的操作技能。
（2）完善评估体系：建立健全患者病情评估体系，及时发现拔管风险。
（3）加强沟通：加强与患者及家属的沟通，提高他们对管道重要性的认识。
（4）加强巡视：合理安排医护人员巡视，确保及时发现并处理管道脱落风险。
非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施
非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施哎呀，这可真是个让人头疼的问题啊！非计划性拔管不良事件，听起来就像是一场闹剧，但实际上却是医护人员每天都可能遇到的棘手难题。
那么，这个问题到底是怎么产生的呢？又该如何解决呢？别着急，我这就来给大家一一道来。
我们来看看这个问题的产生原因。
非计划性拔管不良事件，顾名思义，就是指在没有预先计划的情况下，医生突然决定拔掉患者的管道。
这种情况可能会发生在很多场合，比如患者病情突然恶化，需要紧急抢救；或者医生在操作过程中发现了什么问题，觉得必须马上处理等等。
这种事情的发生很多时候都是出乎意料的，让医护人员措手不及。
那么，这种现象背后到底隐藏着哪些问题呢？其实，这里面涉及到了很多方面的原因。
医生的判断失误是一个重要因素。
有时候，医生在面对紧急情况时，可能会因为紧张、焦虑等情绪影响而做出错误的决策。
医生的技术水平也是一个关键因素。
如果医生在操作过程中出现了失误，那么就可能导致非计划性拔管不良事件的发生。
医院的管理也有一定的责任。
如果医院没有建立健全的管理制度，没有对医生进行足够的培训和指导，那么这种问题就很难得到有效的预防和控制。
既然知道了问题的产生原因，那么我们就应该想办法来解决这个问题。
我们要加强医生的培训和指导。
医院应该定期组织医生进行相关技能的培训，提高他们的业务水平和应对突发情况的能力。
医院还应该加强对医生的心理辅导，帮助他们树立正确的价值观和职业道德观，避免因为情绪波动而做出错误的决策。
我们要完善医院的管理制度。
医院应该建立健全各项规章制度，明确医生在操作过程中的权利和义务，确保他们在遇到问题时能够得到及时的指导和支持。
医院还应该加强对非计划性拔管不良事件的监测和预警，发现问题及时进行整改，防止类似事件的再次发生。
我们要加强患者的沟通和信任。
患者在面对疾病时往往会感到恐慌和无助，这时候医生的关心和鼓励就显得尤为重要。
我们要让患者明白，医生是为了他们的健康和安全而努力工作的，他们的信任和支持是医生战胜困难的最大动力。
儿科非计划性拔留置针的原因分析及整改措施
儿科非计划性拔留置针的原因分析及整改措施说到儿科，大家可能第一反应就是“小儿科医生”，一群每天面对着各种哭声和各种“麻烦”的医护人员。
这可真不容易。
尤其是拔留置针这件事，不知道大家有没有碰到过，尤其是在小孩的治疗过程中，留置针是必不可少的，但它却也成了“麻烦制造机”。
有时候没个小心，一拔掉了，或者留着不好使了，得再重新扎一次，这就让孩子痛苦，家长着急，医生护士也得重新处理。
咱今天就来聊聊，儿科里那些非计划性的拔留置针究竟是怎么回事，问题在哪，又该怎么办。
不得不提的是，留置针的作用大家都知道，简而言之，它就是一个“快捷通道”，让药物、营养、液体更顺畅地进入小患者的体内。
可是，想要这个小通道一直保持通畅，真的不容易。
尤其是小孩子，皮肤娇嫩，血管细，稍微不小心就容易发生“堵塞”或者“滑脱”，比如说针头移位、血管破裂、甚至针头卡住了。
最让人烦恼的就是拔了再插，插了再拔，搞得病人痛不欲生，护理人员也是心力交瘁。
有些家长看到医生护士来处理，就急得像热锅上的蚂蚁，不停地催：“医生，怎么回事？怎么还不拔？是不是打错了？”而医生和护士们的心里其实也不好受，“这得再试试，试不成功我也没办法呀。
” 不过，这种情况其实是不可避免的，毕竟在儿科这类特殊群体中，小孩体质差异大，孩子们又不愿意配合，拔针这事儿就是“阴差阳错”了。
再加上医院的环境复杂，各种医疗设备没完没了，护士忙得脚不沾地，弄不好就耽误了个时机，针管一拔，才发现问题来了。
这些非计划性的拔留置针问题，有时候其实也和操作不当有关系。
比如，有的护士可能因为动作不够小心，或者手部消毒不完全，导致局部感染，针眼部位的皮肤不适合继续插管了，就得再次处理。
这时候，做家长的可能会忍不住问：“怎么这样，您不是说这针能放好几天吗？”这也无奈，留置针能用的时间确实有限，稍不注意就容易出问题。
还有一些时候，留置针本身的质量或者生产问题，可能会导致使用过程中发生意外，比如漏液、针头折断等等。
非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施
非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施大家好，今天我们来聊一聊非计划性拔管不良事件的原因分析及整改措施。
我们要明白什么是非计划性拔管不良事件。
简单来说，就是医生在没有做好充分准备的情况下，突然决定把病人的管子拔掉，结果导致病人出现了一些不良反应。
这种情况虽然听起来挺严重的，但是实际上并不是什么大不了的事情。
只要我们能够找到原因，采取相应的整改措施，就可以避免这种事情的发生。
那么，非计划性拔管不良事件到底是由什么原因导致的呢？其实，这个问题还是比较复杂的。
我们可以从以下几个方面来进行分析：1. 医生的沟通能力不足我们要考虑的是医生的沟通能力问题。
有时候，医生在处理病人的问题时，可能会出现沟通不畅的情况。
比如说，医生没有跟病人或者家属充分沟通，就直接决定把管子拔掉了。
这种情况下，病人和家属可能会感到不满，甚至会出现抗议的情况。
所以，我们要加强医生的沟通能力培训，让他们能够更好地与病人和家属进行沟通。
2. 医生的技术水平不够高我们还要考虑到医生的技术水平问题。
有些情况下，医生可能并不是故意要把管子拔掉，而是因为他们的技术水平不够高，无法应对突发情况。
比如说，医生在操作过程中出现了失误，导致管子被拔掉了。
这种情况下，我们要加强医生的技术培训，让他们能够更好地掌握各种操作技巧。
3. 医院的管理不善我们还要考虑到医院的管理问题。
有时候，医院可能存在一些管理上的漏洞，导致非计划性拔管不良事件的发生。
比如说，医院可能没有建立健全的管理制度，或者没有对医生的操作进行有效的监督和指导。
这种情况下，我们要加强医院的管理建设，让各项制度能够真正落到实处。
那么，面对这些问题，我们应该采取哪些整改措施呢？其实，解决这些问题的方法还是比较多的。
我们可以从以下几个方面来进行整改：1. 加强医生的沟通能力培训针对医生沟通能力不足的问题，我们可以加强医生的沟通能力培训。
通过培训，让医生能够更好地与病人和家属进行沟通，避免因为沟通不畅而导致的误解和冲突。
非计划性拔管原因分析及预防
非计划性拔管原因分析及预防非计划性拔管是指在患者进行气管插管后，由于其中一种原因使得气管导管脱离患者的气道，造成气道阻塞的一种意外情况。
非计划性拔管可能会导致严重的后果，包括低氧血症、肺不张、呼吸衰竭等并发症。
因此，对非计划性拔管的原因进行分析并采取相关的预防措施非常重要。
一、非计划性拔管的原因分析1.患者不适应插管：有些患者由于气管插管引起的刺激，会出现拔动导管的反应，尤其是对于意识不清的患者。
此外，哺乳期、帕金森病等疾病也会影响患者的自主呼吸，导致非计划性拔管的发生。
2.拔管力量过大：拔管过程中，手法不娴熟或者用力过大，可能会导致意外的拔管。
尤其是当拔管过程中患者突然咳嗽或猝然抬头时，也会增加拔管的风险。
3.拔管带的破裂或失去紧固：拔管过程中，如果拔管带破裂或者失去紧固，气管导管就有可能脱离患者的气道，导致非计划性拔管的发生。
4.意外的机械性拉拽：在患者插管后，若有不慎碰到气管导管的机械拉拽，也有可能引起非计划性拔管。
5.呼吸道分泌物堵塞：插管后，呼吸道分泌物的堆积和堵塞会增加非计划性拔管发生的风险。
二、非计划性拔管的预防措施1.加强患者宣教：在插管前，对患者及家属进行相关宣教，使其了解插管的必要性以及插管过程中可能出现的不适感和危险，以增强其对插管的适应能力。
2.采用合适的固定方式：在气管插管后，应采取适当的固定方式，如使用适合患者头型的拔管带或者气囊，将导管稳固固定在正确的位置，防止不必要的拔管。
3.定期检查拔管带：护理人员应定期检查拔管带的状态，及时发现以及更换过松或破损的带子，减少因拔管带失效而导致的非计划性拔管。
4.坚持口腔护理：加强插管患者的口腔护理，积极清除口腔内的分泌物，减少分泌物的堆积和堵塞，从而减少非计划性拔管的风险。
5.耐心监护：护理人员应对插管患者进行定期的监护，观察患者的呼吸情况、拔管带的状态等，并及时发现异常情况，尽早采取措施进行处理。
6.设定报警机制：在插管患者的床边设置警报装置，用于监测呼吸频率、吸氧量、气流等信息，一旦发现异常，及时发出报警，以便迅速处理。
患者非计划拔管原因分析及整改措施
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因此，对于这种情况，需要进行深入的原因分析，并采取有效的整改措施，以确保类似事件的再次发生。
以下是对患者非计划拔管原因的分析及整改措施的详细讨论：原因分析：1. 操作失误：操作不当是导致患者非计划拔管的主要原因之一。
picc非计划性拔管事件原因分析及预防
TQM五要素 人，Man 机，Machine 料，Material 法，Method 环，Environments
特性要因图
人 护理知识 经验缺乏 护士 评估能 力不足 未把控好 置管人数 置管位置 未达上腔 法 观察能 力不足 固定方法 不熟练 体重太小 器官发育不 成熟 抵抗力低下
头静脉 6*38mm 150ml/min 贵要静脉 8*240mm 200ml/min
Picc在新生儿 科中的适用症
出生体重＜1500g的早产儿； 病情危重，需长期静脉治疗（＞2周）；
输注高渗透压及需静脉营养液＞1周以上。
PICC的特征
• 相对外周的留置针 保护静脉系统 刺激小，距心脏近 减少治疗中断，提供可靠的通路 相比中心静脉导管（ＣＶＣ） 操作、固定、护理较CVC方便 并发症少，降低费用 减少病人外伤的发生 减少导管相关性的感染
营养液使用立泵输入，减少换药次数
Picc病人冲管生理盐水专人专用 注意手卫生，严格无菌操作
加强巡视和重视交接班
液中加入小剂量肝素钠 只要置管病人出现病情变化第一想法就是考虑CRBSI,不会医护配合 共同排除原因
料，Material
用具
约束用具：病人皮肤娇嫩不敢使用约束用具，容易出现折管
缺乏酒精或氯已定醇棉片导致无针输液接头消毒效果欠佳
缺乏一次性预冲液，增加感染机会
环，Environments
没有相对无菌的治疗室置管
主要内容
UEX
背景 原因 预防
概念
非计划性拔管 ( UEX,unplanned extubation )
非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施
非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施一、主要原因：1、低年资护士风险评估意识不足。
2、护士评估不到位，导管滑脱预见性差。
3、导管固定方式不妥当。
4、患者及家属的健康宣教依从性差。
5、患者及家属对导管滑脱的危害认识不足。
6、患者烦躁不安，配合度差。
7、患者年龄大，导管置入后导致舒适度差。
二、整改措施：1、导管小组联络员每月对科内导管护理质量进行一次质控并在科内小组会议上反馈，实现质量持续改进。
2、及时发现患者的心理因素并给予及时的疏导，加强家属的宣教，提高依从性。
3、提高家属的依从性以及责任心，特别是陪护人员要重视。
4、妥善固定导管，尤其做好导尿管及胃管的二次固定，发生导管不良事件及时上报大科及护理部。
5、神志不清患者可以与医师交流，给予适当的镇静。
6、正确进行导管风险评估，导管滑脱高危人群的床位要悬挂“防导管滑脱”警示标识，护理记录单上记录防滑脱措施。
7、充分评估病人，对有躁动倾向的病人提前做好保护性约束或防拔管手套使用，必须经过护士同意后方可解除。
8、每一班护士交接班时要不厌其烦向患者宣教各导管的重要性及导管滑脱的危害性，使患者及家属能主动配合。
9、导管标识上记录导管刻度（置入刻度或外露刻度），并将刻度纳入床头交接班的内容，发现刻度与上一班不相符及时汇报医生并遵医嘱处理。
10、护理导管拔出后要在护理记录单上记录“遵医嘱拔除xx导管，导管完整。
”11、告知患者家属（留置导管者）必须24小时陪护在患者身边，尽量留年轻人防护，若有事要离开患者，必须留有护工陪护并告知护理人员。
12、巡视工作落到实处，尤其是夜间要勤巡视，提高防范意识。
13、培养护士评判性思维的能力，提高其预见性，及时采取防范措施，避免不良事件的发生。
14、病人出现病情变化与医生沟通及时处理。
常见非计划性拔管的原因分析与预防措施
contents
目录
• 非计划性拔管概述 • 常见原因分析 • 预防措施建议 • 案例分享与经验总结
01 非计划性拔管概述
定义与分类
定义
非计划性拔管是指患者在未经医 护人员同意的情况下，自行拔除 或因其他原因导致的插管脱落。
分类
根据插管的部位和用途，非计划 性拔管可分为气管插管、胃管、 尿管等多种类型。
改进措施与效果评估
加强管道固定
建立监测和评估机制
采用粘性胶带、约束带等措施，确保 管道牢固不脱落。
定期检查和评估管道情况，及时发现 并处理问题，确保管道安全有效。
完善患者教育
制作宣教手册、视频等资料，加强患 者对管道重要性的认识，提高依从性。
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发生频率与影响
发生频率
非计划性拔管在临床中时有发生，其 发生率因患者情况、插管类型和护理 措施等因素而异。
影响
非计划性拔管可能导致患者病情恶化 、延长住院时间、增加医疗费用等， 对患者的生命安全和健康造成威胁。
02 常见原因分析
患者因素
患者不配合
由于患者对治疗和护理的不理解，或者对管路的恐惧和不适感，可能导致患者 自行拔管。
案例三
患者行深静脉固定
对于一些需要长期留置的 管道，如气管插管、胃管 等，应使用有效的固定方 法，避免管道滑脱。
患者教育不足
对于烦躁不安的患者，应 加强宣教和约束，告知患 者管道的重要性，避免自 行拔管。
缺乏监测和评估
对于一些可能出现的并发 症，如导管堵塞，应定期 监测和评估，及时处理， 避免问题恶化。
加强培训
对医护人员进行相关培训，提高其对管路管理的重视程度和操作技能。
非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施
非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施一、背景及意义非计划性拔管是指在医疗过程中，未经医护人员同意，患者或陪同人员意外将管道拔出，或由于医护人员操作不当导致管道脱落。
非计划性拔管不良事件不仅对患者造成二次伤害，延长住院时间，增加住院费用，严重时甚至可能导致死亡，引起医患纠纷。
因此，分析非计划性拔管不良事件的原因，并提出针对性的整改措施，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
二、非计划性拔管不良事件原因分析1. 固定的不正确或者固定不牢固：患者出汗或有分泌物导致胶布因潮湿而脱落，医护人员没有及时发现固定胶布引起管道脱落。
2. 医护人员操作不当：在搬运患者翻身时，操作不当导致管道脱落。
3. 未经医护人员同意，患者或陪同人员意外将管道拔出：患者或陪同人员对导管滑脱的危害认识不足，导致意外拔管。
4. 患者及家属的健康宣教依从性差：患者及家属对导管滑脱的危害认识不足，未能有效配合医护人员进行管道护理。
5. 患者烦躁不安，配合度差：患者情绪波动较大，不配合医护人员进行管道护理。
6. 患者年龄大，导管置入后导致舒适度差：老年患者由于生理机能减退，对导管的耐受性较差，容易发生非计划性拔管。
7. 医护人员对导管滑脱的风险评估不足：医护人员对导管滑脱的风险评估不足，未能针对高危人群采取有效的预防措施。
三、整改措施1. 加强医护人员培训：提高医护人员对非计划性拔管的认识，加强操作技能培训，确保管道固定牢固。
2. 完善管道护理制度：建立完善的管道护理制度，规范医护人员操作流程，加强管道固定的质量控制。
3. 提高患者及家属的健康宣教水平：加强患者及家属的健康宣教，提高其对导管滑脱的危害认识，增强配合度。
4. 加强患者心理护理：针对患者烦躁不安的情绪，加强心理护理，提高患者的配合度。
5. 优化导管置入技术：针对老年患者导管舒适度差的问题，优化导管置入技术，选择合适的导管，减轻患者不适。
6. 加强导管滑脱的风险评估：对导管滑脱高危人群进行重点关注，加强风险评估，提前采取预防措施。
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外周留置针非计划拔管原因分析及防范
摘要】目的了解外周留置针非计划拔管的原因并探讨其防范措施.方法通过回顾性分析,统计某三甲医院连续１７个月内的外周留置输液状况及非计划拔管的现状并进行原因分析.结果外周留置针发生非计划性拔管有两大原因,一是由
于发生输液并发症拔管;二是输液患者自身要求拔管.其中因并发症造成的非计划
拔管占较大比率,相关的并发症包括包括输液不畅,红肿,渗血、渗液和堵管,其中红肿的发生率最高,占并发症中的５８．３％.结论非计划性拔管率较高,应加强对患者的健康教育,降低患者的要求拔管率,同时应积极寻找并发症发生的原因,规范输液操作,采取预防措施,降低并发症的发生,最终降低临床的非计划拔管率. 【关键词】留置输液并发症;非计划拔管;防范【中图分类号】R４７２
【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７５８－０１
随着医疗行业的发展,临床上在静脉输液的研究应用方面也越来越多. 我国是输液大国,由于有些患者需长期输液,一次性钢针输液需要反复穿刺, 不仅降低穿刺的成功率,更是容易损伤患者的血管给患者带来身心方面的痛苦,因此临床上住院
患者大多选择使用外周静脉留置针进行输液.外周静脉留置针可以减少患者反复穿刺的痛苦,还可以为危重患者危急情况下的抢救提供了一条生命通道[１].然而,留置针的使用也常常会发生非计划性拔管,导致留置时间比预期的减短,不仅增加了临
床工作量,更是加重了患者的痛苦. 分析某三甲医院外周留置针呢非计划性拔管的原因,并提出相应的防范措施.
１资料与方法
１．１研究对象２０１４年１月－２０１５年７月,某三级医院的外周静脉输液患者,包括外院带入的外周留置针病人.纳入标准:患者在治疗期间,进行过静脉输液治疗,特指通过外周留置针输液.排除标准:通过一次性钢针、PICC及CVC或其它输液工具进行输液的病人１．２研究方法记录从２０１４年１月至２０１５年７月期间于某三甲医院就诊且进行过外周留置针静脉输液的病人非计划拔管情况,统计每个月外周静脉非计划拔管的原因,最终采用对数据进行回顾性分析
的方法,对某三甲医院１７个月以来的外周静脉留置针病人的非计划性拔管情况
进行统计,归纳发生非计划性拔管的原因,并进行统计分析. １．３统计分析方法采用Spss１３．０软件进行统计分析.每个月的外周留置针静脉输液患者、非计划拔管现状、各类拔管原因等采用频数进行描述;分析各类拔管原因所占外周留置针输液人数比例、占非计划拔管总数的比重时,均采用计数资料的描述性统计.
２结果２．１外周留置针静脉输液现状在１７个月内,进行过静脉输液的病人共有２９４１３人,其中通过外周静脉留置针进行输液的病人有８７９８人,当中包括入院后留置的５８８８人及由外院带入的２９１０人.平均每月约有５１７人通过外周静脉留置针进行静脉输液,此外总体的留置天数为１７９７５天,平
均每人留置２天. ２．２外周留置针非计划拔管原因外周留置针发生非计划
性拔管有两大原因,一是由于发生输液并发症拔管;二是输液患者自身要求拔管.发生非计划性拔管的总人数有１０２９人,其中由于并发症拔管的有７３９人,患者
自身要求拔管的有２９０人.由于各类原因拔管的情况具体如下:
３讨论３．１外周留置针静脉输液现状本研究发现,通过外周静脉进行输液的病人是一个较大的群体,其中外周静脉的置管率还是较高的,由于外院带入
了大量的外周静脉置管,一定程度上影响了病人的外周留置针平均留置天数,低于国内研究提示的５至７天[２].此外,在此研究中,非计划拔管率是较高的,几乎每１０个通过外周留置针输液的病人中,便有１人发生非计划性拔管.而非计划拔管的发生,也会降低留置时间.在临床中,静脉留置输液已经成为一种较为安全常用的输液方式,因此,要提高临床上外周留置针整体留置时间,除了严格规范输液操作,在这里还提示我们应降低非计划性的拔管.因此找出非计划拔管的原因并对其做出相应措施则变得尤为重要.
３．２外周留置针非计划拔管原因分析及防范３．２．１患者自身要求拔管本研究发现,造成非计划拔管有两大类原因,一是患者自身要求拔管,造成这一点,有很多的影响因素,也许是患者自身的原因, 但是作为医护人员,我们应了解患者要求拔管的真正原因并对患者加强相关方面的健康教育,告知患者外周静脉留置针的作用与优势,同时应告知患者该留置针不影响正常的日常活动,但在活动时,不应做过于激烈的活动,在洗澡时注意保护勿大量沾水,尽可能的延长留置时间,可以减少再次穿刺的风险. 与此同时,应该解答患者自身对于外周留置针的疑惑,获得患者的配合,以此降低患者自身要求拔管率．
３．２．２并发症拔管另一类造成非计划拔管的原因是发生并发症拔管.在我们的研究当中,因发生并发症而造成的非计划性拔管占绝大部分,应引起我们的重视.主要的并发症有四种,包括输液不畅,红肿,渗血、渗液和堵管.其中红肿所占的比例为５８．３％,针对此结果,我们应找出此并发症发生的原因,需要区分是穿刺点局部红肿还是典型的静脉炎,对此我们应减少外周留置针输注高渗药物,必要时尽可能采用深静脉置管进行操作,与此同时,我们要严格规范操作流程,包括留置针的穿刺与使用以及药物的配置,使用顺序,合理的安排药物输注顺序,穿刺时尽可能的选用大血管.也可以预防性的使用各种敷料,临床上现有的有薄土豆片[３]、硫酸镁湿敷[４]、美皮康[５]和水胶体敷料贴等.此外,输液不畅和渗血、渗液这两种并发症都各占相当的比例,而堵管在这当中则发生的较少.针对输液不畅和堵管这类并发症不应盲目的拔管,先检查输液管道有无折管,患者的穿刺部位有无受压,穿刺点处是否有回血堵塞,尽可能排除各种可逆因素.在每次输液完成后及时规范的使用正压脉冲式封管,可以极大地降低堵管率,输注不相容药物时,前后应用生理盐水冲管. 此外有文献表明,使用留置针肢体测血压也会造成回流,容易造成堵管[６].针对渗血渗液这类并发症,在临床中需严格控制输入液体输入速度及浓度,在每次输液前,应检查输液软管有无脱出或部分脱出,固定留置针时应妥善使用透明敷料,减少药物渗出的几率. ４结论本研究得出外周留置针非计划性拔管的拔管率是较高的,原因有两大类, 一是患者自身要求拔管,二是发生输液并发症拔管.通过分析并发症拔管的原因,提示临床中可以针对相关的并发症采取相应的干预措施从而降低并发症的发生率,提示作为护士可以从患者的健康教育、输液的规范操作等方面加强干预.另外,本研究在并发症发生的原因时,不够深入透彻,缺乏病人的具体情况分析,这也是本研究的局限性,今后可以在该方面进一步的研究. 参考文献[１]程蕾,程文丽,青晓,等．两种留置针在静脉输液中的应用效果观察[J]．护理研究,２０１１,２５(９):７７９． [２]孟庆慧,洪华,张伟,等．外周静脉留置针留置时间的研究进展[J]．中国护理管理,２０１１,１１(６):７０－７３． [３]孙谦,李元利,连雪,等．系统护理干预法预防静脉炎的效果观察[J]．医学信息,２０１２,２５(１２):３９８． [４]陈丽芬,徐丛,周武敏．脉冲式冲管联合硫酸镁湿敷预防静脉炎的效果观察[J]．上海预防医学,２０１０,２２(４):２１４－２１５． [５]乔婷,高爱华．美皮康敷料治疗甘露醇所致静脉炎的疗效观察[J]．医学临床研究,２０１４
(１０):２０４５,２０４６． [６]马雪琴,翁燕萍,朱建英,等．基层医院外周静脉留置针使用质量评估及分析[J]．浙江医学,２０１４(１８):１５７２－１５７３．。