救命神器——植入式心脏复律除颤器（ICD）
icd工作原理
icd工作原理
ICD，全称Implantable Cardioverter Defibrillator，是一种植入式心律转复除颤器。
其工作原理如下：
当植入体内的ICD检测到患者发生严重心律失常时，如室性心动过速或室颤，ICD会迅速发放除颤电击，使紊乱的心律复跳，从而挽救患者的生命。
ICD由脉冲发生器和电极导线组成，其中脉冲发生器负责产生并存储电击，而电极导线则负责将电击传送到心脏。
当ICD检测到心脏的电信号异常时，脉冲发生器会产生一股强烈的电击，通过电极导线传送到心脏。
这股电击可以使心脏肌肉瞬间除极，从而消除心律失常，使心脏恢复正常的跳动。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
植入型心律转复除颤器
工作原理
工作原理
ICD能感知室性心动过速或心室纤维性颤动，按临床室性心动过速频率设定心动过速感知频率，当室性心动 过速频率高于感知频率，脉冲发生器即被触发放电，对心脏释放电击能量，实施治疗功能。
1980年 2月，Mirowski和他的同事在美国约翰霍普斯金大学医院采用开胸手术的方法植入了世界上第1台 AID。
1985年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准其用于临床。
1988年，经静脉除颤导线第1次应用于临床，避免了开胸手术；随后开发了具有程控功能的第 2代 ICD （Ventak．P，美国 CPI公司生产）；1989年第 3代 ICD开始用于临床，它的最大特点是能够分层治疗（tiered therapy），即抗心动过速起搏（antitachycardia pacing，ATP）、低能量心律转复和高能量电除颤，不但减 轻了患者的痛苦，还具有多项参数程控功能。
1995年，双腔 ICD问世。可提供 DDD或 DDDR起搏，并能提高 ICD对持续性室性快速心律失常识别的特异 性，一定程度上减少了误识别和不适当放电。
适应证
适应证
1、ICD在SCD一级预防中的推荐 ①心梗 40 d后及血运重建 90 d后，经优化药物治疗后心功能Ⅱ级或Ⅲ级，LVEF ≤35%；或者心功能 I级， LVEF ≤30%（证据水平 A）。 ②既往心梗导致的 NSVT，LVEF ≤30%，电生理检查能够诱发出持续性室速、室颤者（证据水平 B）。 ③非缺血性心脏病患者，经优化药物治疗 3~6个月后心功能Ⅱ级或Ⅲ级，LVEF ≤35%（证据水平 B）。 2、ICD在SCD二级预防中的推荐 ①心梗 48 h后发生的非可逆性原因导致的室颤或血流动力学不稳的室速患者（证据水平 A），以及血流动 力学稳定的持续性单形性室速患者（证据水平 B）。 ②心梗 48 h后不明原因的晕厥，电生理检查能够诱发出持续性单形性室速患者（证据水平 B）。 ③非缺血性心脏病，出现非可逆原因的室速 /室颤导致心脏骤停或血流动力学不稳定的持续性室速患者（证 据水平 A），以及血流动力学稳定的持续性单形性室速患者（证据水平 B）。 ④伴有器质性心脏病的自发持续性室速或室颤患者，无论血流动力学是否稳定（证据水平 B）。
内科学课件-心脏复律除颤器
电容器为ICD必需部件，因电池不能释放出足以达到除颤的高电 压。电容器能将3～6 V的电压转换成为750 V的高电压，这一过 程在现代ICD中需3～10秒。目前很多ICD都使用锂锰电池，其使 用寿命明显延长，已达8年左右，寿命已与普通心脏起搏器相当。
（Hale Waihona Puke ）电极导线其功能是传输脉冲电流进行心脏除颤和起搏，并持续感知心脏自 身电活动。目前临床上均采用经心内膜电极导线。以往都是使用 的双除颤线圈电极导线，即一个除颤线圈（右室线圈）位于电极 导线的头端（植入到右心室），而另一个除颤线圈（上腔静脉线 圈）置于锁骨下静脉和右心房间的任何部位。
上腔静脉电极和壳电极共同组成阳极，而右心室电极作为阴极的 组合能使最适当的电流密度穿过心肌（电流自阳极流向阴极）， 从而获得最低的除颤阈值。根据临床需要，除颤回路可以程控。 目前单线圈除颤电极导线的应用越来越普遍，即只有一个右室除 颤线圈，研究发现单线圈除颤导线的除颤阈值与双线圈导线无明 显差别，但当今后需要移除导线时相对容易。图12-6-12显示了 单及双线圈除颤导线术后X线胸部正位片。
图12-6-13 ATP治疗室性心动过速图例
A.ATP成功终止室 速；B.连续2阵ATP 均不能终止室速，且 第2阵ATP使室速频 率加速，最后经4.8J 低能量电击转复成功。 ATP：抗心动过速起 搏；VT：室性心动 过速
【植入式心脏复律除颤器 植入的适应证】
自Mirowski于1980年首次为一位心搏骤停幸存者植入ICD治疗 取得成功后，ICD治疗的适应证也在不断改变，其依据是大规模 前瞻性随机对比研究及众多的回顾性分析。1980年至今，先后出 台多个ICD指南[由ACC/AHA、FDA、NASPE（HRS）、ESC 等 ]。 最早的ICD植入指征（1980 年）为至少有两次心脏性猝 死（SCD）发作病史。
埋藏式心脏复律除颤器(ICD)
埋藏式心脏复律除颤器（ICD）一、ICD的概述埋藏式心脏复律除颤器，简称为ICD，其心室电极通常集起搏、感知及除颤功能为一体。
当它检测到室性心动过速或心室颤动时，将自动地发放电击来终止恶性心律失常。
它于1980年开始应用于临床，能显著地降低心源性猝死高危患者的死亡率，是目前防止心源性猝死最有效的方法，但也会出现ICD介导的电风暴等并发症。
二、ICD的适应证植入ICD可作为心源性猝死的一级预防措施，主要用于下列患者。
（1）有心肌梗死病史伴左心室收缩功能不全：LVEF≤30%或LVEF30%～40%伴有电生理检查可诱发的单形性室性心动过速、T波电交替、心室晚电位阳性、QRS波群增宽或左心室肥大。
（2）心肌病诊断时间＞9个月，存在左心室收缩功能不全及心力衰竭：LVEF≤35%，心功能NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级的心力衰竭患者。
（3）CRT联合ICD适应证：LVEF≤35%，QRS波群增宽，心功能NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级的心力衰竭患者。
（4）肥厚型心肌病：①有心源性猝死的家族史；②有反复发作室性心动过速史；③有晕厥史；④活动后血压异常反应；⑤左心室壁厚度＞30mm。
以上5项中出现2项者。
（5）Brugada综合征：自发的Ⅰ型心电图改变伴有晕厥史或反复发作室性心动过速者。
（6）长Q-T间期综合征：不明原因的晕厥史或反复发作室性心动过速者。
（7）短Q-T间期综合征：不明原因的晕厥史或反复发作室性心动过速者。
（8）致心律失常性右心室心肌病：不明原因的晕厥史或反复发作室性心动过速者。
三、ICD的构成ICD由感知电极、除颤电极和脉冲发生器构成，其中脉冲发生器包括金属外壳、电池、高压电容和控制线路。
四、ICD的功能ICD具有治疗缓慢性心律失常的起搏功能、抗心动过速起搏、心脏复律及心脏除颤功能。
可根据患者的临床特点，如既往有室性心动过速史、快速性心律失常的频率、除颤阈值的高低等选择合适的治疗模式。
五、ICD的治疗模式当心动过速发生后，ICD首先进行室上性心动过速与室性心动过速的鉴别，并首选抗心动过速起搏治疗，因抗心动过速起搏不需要充电，一旦启动立即发放，能无痛性终止70%～75%的室性心动过速，使患者避免电击的痛苦。
icd植入型心律转复除颤器
外展
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定期术后随访
３个月
１个月
起搏器程控：了解ICD的工作 情况 是否发生了有关合并症
６个月
每年
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日常生活
不要频繁开关
避免安全带压 迫起搏器
不要密切接近 打开机器盖的 启动着的汽车 发动机
靠近有影响
大功率对讲机 电焊机 金属探测仪 手持电转钻机
严重影响
高压设备 大型电动机 发电机 雷达 广播天线 有强磁场的设 备
医疗设备
体外震荡碎石 机 超声洗牙机
电除颤
短波/微波透热 治疗 高/低频治疗仪
放射治疗
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误放电
达到室性心动过速检查标 准的室上性心动过速 无心律失常时的误感知
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感谢您的观看！
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植入型心律转复除颤器（ICD）
植入恶性心律失常患者 体内，用于探测室性纤 颤并应用电击直接作用 于心脏使纤颤停止并恢 复正常工作的装置。
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ICD 的 结 构
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• 病人 • 导线 • 脉冲器 • 程控器
导线 脉冲器
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脉冲发生器
小时之内。
中国
•每分钟有2~3人猝 死
•院外抢救存活率 少于1%
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心源性猝死 12%
其他心脏病因
88%
83%为恶性室性心律失常 17%为缓慢性心律失常
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术前护理
心理护理 维护心功能 术前常规准备
➢严重的、危及生命 的心律失常 ➢对手术不了解 ➢负担昂贵的费用 ➢心力衰竭加重时， 容易发生恶性心律 失常
2024年植入型心律转复除颤器市场需求分析
2024年植入型心律转复除颤器市场需求分析引言植入型心律转复除颤器（Implantable Cardioverter Defibrillator，简称ICD）是一种用于监测和治疗心律失常的医疗设备。
随着心血管疾病的日益增多，ICD在心脏疾病治疗中起到越发重要的作用。
本文将对植入型心律转复除颤器市场需求进行分析。
市场规模与增长趋势植入型心律转复除颤器市场目前呈现出持续的增长趋势。
根据市场研究数据显示，全球植入型心律转复除颤器市场在过去几年内每年增长率稳定在5%左右。
这主要得益于以下几个因素：1.心血管疾病患病率增加：随着人口老龄化和生活方式改变，心血管疾病的患病率逐年增加。
心律失常是心血管疾病的主要表现之一，因此植入型心律转复除颤器需求也随之增加。
2.技术进步与创新：植入型心律转复除颤器以其高效可靠的治疗效果受到医生和病人的认可。
同时，随着科技的进步，植入型心律转复除颤器的功能不断提升，满足不同患者的需求，进一步推动市场的增长。
3.医疗支出增加：随着人们对健康的重视和医疗水平的提高，医疗支出不断增加。
植入型心律转复除颤器作为一种高价值的医疗设备，在医疗支出增长的推动下也得到了更多的应用。
市场需求分析植入型心律转复除颤器市场的需求主要由以下几个方面构成：1.医疗机构需求：医院和诊所作为植入型心律转复除颤器的主要应用场所，对该设备的需求比较稳定。
随着医疗水平的提高，医疗机构对植入型心律转复除颤器的需求将继续增加。
2.患者需求：随着心血管疾病患者的增加，患有心律失常的患者对植入型心律转复除颤器的需求也将增加。
同时，植入型心律转复除颤器的治疗效果和安全性得到了患者的认可，进一步推动市场需求的增长。
3.市场竞争：目前，植入型心律转复除颤器市场存在较多的竞争对手，包括国内外知名医疗器械公司。
这些公司通过不断创新和提升产品性能来吸引更多的患者和医疗机构，进而提高市场需求。
4.政策支持：政府对医疗器械行业的政策支持也对植入型心律转复除颤器市场需求产生影响。
ICD是植入型体内自动除颤器的简称(分享借鉴)
ICD是植入型体内自动除颤器的简称。
众所周知，心脏病患者的死亡中，大约一半属于猝死(即突然死亡)。
造成猝死的最常见原因是严重的室性心律失常，如心室颤动及室性心动过速等。
这些严重的心律失常发生前常无预兆，药物也不能完全预防其发生。
这些心律失常发生时必须被马上终止，但即使是在医院内，有时也来不及进行治疗。
因为心室颤动发生时，心脏实际上不能射血，而脑缺血超过6秒钟就会发生晕倒。
如果心脏停止射血达5分钟以上，抢救成功的机会低于20％。
ICD就是用来随时终止这些严重心律失常的一种仪器，大量研究表明，ICD 植入要较药物治疗有效得多。
ICD的外观与起搏器类似，植入的部位也基本相同，但ICD要较常规的起搏器大。
通常，ICD只有一条电极导线(植入右心室)。
ICD可以随时检测出并判断患者所发生的严重室性心律失常的类型并给予不同的处理，从而达到终止心律失常、挽救患者生命的目的。
自1980年，第一台体内埋藏式自动除颤器（ICD）置入以来，在临床医生和工程师的共同努力下，近年来，ICD及其置入系统较早年有了很大的改进。
电极导线除少数年幼儿童以及先天性心脏病伴中央型分流的患者需经心外膜置入，多数患者可经静脉置入。
脉冲发生器的体积也较以前明显缩小，不再需要埋于腹部。
故其手术操作方法和设备条件与常规普通起搏器相似。
由于ICD置入术中需行心律失常（尤其是室颤）的诱发和终止，因此除了有经验丰富的术者和一组熟悉心脏介入治疗和心肺复苏技术的队伍，还需要有熟悉ICD使用的工程技术人员以及有经验的麻醉医师配合，同时除常规心电图、多导生理仪和起搏程控分析仪外，置入ICD还应确保以下设备能随时正常使用。
1.体外除颤器：在诱发VT/VF时如ICD不能终止需立即行体外除颤。
2.麻醉机和气管插管：防止诱发VT/VF时的麻醉意外，或由于VT/VF导致呼吸抑制或发生血流动力学改变时，需即刻行气管插管和麻醉机吸氧。
此外，术中应全程监测患者的血氧和血压，尤其是诱发VT/VF和放电治疗后要密切注意患者生命体征的变化，并备齐所有心肺复苏和心律失常等相关急救药品。
心律失常治疗ICD与CRT各自的适应症是什么，两者有什么区别？
心律失常治疗ICD与CRT各自的适应症是什么，两者有什么区别？一、ICD(一) ICD即植入型心律转复除颤器（implantablecardioverterdefibrillator），是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要医学仪器，ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用，能在几秒钟内识别病人的快速室性心律失常并能自动放电除颤，明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率，挽救病人的生命。
(二) ICD是集起搏和电复律两项功能为一体的植入式心律失常治疗装置，有体积小、重量轻、能自动识别并治疗该类心律失常的优点，是此类患者最佳的选择。
较普通起搏器而言，除了能除颤后又可心脏起搏，还可以随时进行体内除颤，终止快速性恶性心律失常，可谓“一机两用”。
许多研究已表明，ICD能有效地终止99%危及生命的室性快速心律失常。
(三) 随着人们对心律失常认识的不断深化以及循证医学证据的丰富和积累，美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心律学会（ACC/AHA/HRS）再次对2002年ACC/AHA/NASPE植入性心脏起搏器和抗心律失常器械指南进行了更新和修订。
ICD的适应证：I类1.非可逆性原因引起的室颤或血流动力学不稳定的持续室速导致的心脏骤停。
2.器质性心脏病的自发持续性室性心动过速，无论血流动力学是否稳定。
3.原因不明的晕厥，在心电生理检查时能诱发有显著血流动力学改变的持续室速或室颤。
4.心肌梗死所致LVEF<35%，且心肌梗死后40天以上，NYHA 心功能II或III级。
5.NYHA心功能II或III级，LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者。
6.心肌梗死所致LVEF<30%，且心肌梗死40天以上，NYHA 心功能I 级。
6.心肌梗死所致LVEF<30%，且心肌梗死40天以上，NYHA 心功能I 级。
7.心肌梗死后非持续室速，LVEF<40%，且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速。
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救命神器——植入式心脏复律除颤器（ICD）
我们知道，当患者发生室颤的时候必须要紧急除颤，否则就会有生命危险。
但是，持续性或致命性室性心律失常的患者不可能永远躺在除颤器旁边，随时等待着医生电击除颤。
此时，患者就需要一种可以随身携带的除颤器——植入性心脏复律除颤器（ICD）。
ICD在外观上和普通的起搏器极为相似，也需要通过手术植入体内。
与起搏器不同的是，ICD只有一根导线连接到右心室。
患者在植入ICD之后仍然需要继续服用抗心律失常药物，而且也需要定期对ICD进行程控，这样才能保证ICD正常的工作状态，也可以避免ICD不必要的频繁放点，从而在保证安全的前提下尽量减轻患者的痛苦。
那么哪些患者需要安装ICD呢，植入ICD的具体过程是什么样子的，植入后患者又需要做些什么呢，在阅读本节内容之后，您就会对此有初步的了解。
一、什么是植入性心脏复律除颤器？
植入性心脏复律除颤器（ICD）是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一项重要治疗设备，具有支持性、抗心动过速起搏、低能量心脏转复以及高能量除颤等作用。
ICD能够在数秒钟内识别病人的快速室性心律失常，后然自动放电除颤，这样就能明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率，挽救病人的生命。
从外观上看，ICD和普通的起搏器极为相似，但仔细观察就会发现，ICD只有一根导线连接到右心室尖部，而圆形的脉冲发生器则埋藏在左侧胸前区的皮肤下方。
二、哪些患者安装ICD肯定获益？
以下人群安装植入性心脏复律除颤器后将肯定会提高生存率：
1.心室颤动所致心脏骤停的幸存者或非可逆因素导致的伴有血流动力学不稳定的室性心动过速患者。
2.器质性心脏病的患者伴有自发的血流动力学稳定或不稳定持续性室性心动过速。
3.患者伴有临床原因不明的晕厥症状同时出现血流动力学显著不稳定的室性心动过速或者在心电生理检查时可诱发出心室颤动。
4.心肌梗死所导致的患者左心射血分数低于35%，于心肌梗死后
40天后心功能II或III级时可安装ICD。
5.非缺血性扩张性心肌病射血分数小于等于35%，心功能II或III 级。
6.心肌梗死所导致的患者出现左心功能不全，心肌梗死后40天后左心射血分数低于30%，心功能I级。
7.心肌梗死伴非持续性室速，射血分数小于40%，电生理检查时可以诱发心室颤动或持续性室性心动过速。
三、ICD是如何被植入体内的？
进行ICD植入术之前，患者需要接受局部或者静脉麻醉。
为了较少对皮肤的磨损，ICD的囊袋一般放置在胸大肌和胸小肌之间（近年来体积更小的ICD可以像起搏器一样埋藏在皮下），然后导线通过锁骨下静脉进入心脏，其最前端固定在右心室的心尖部。
在设备植入之后，我们需要通过诱发室颤来测试ICD的感知和除颤功能。
当设备参数调适完毕之后，医生就可以逐层缝合肌肉和皮肤。
最后，医师会再次诱发室颤，进而核实设备的工作状态，以确保万无一失。
四、是不是安装了ICD之后就可以不用吃抗心律失常药物了？
显然不是。
即使植入了ICD，患者仍需要坚持服用抗心律失常药物，不得自行停药或减药。
因为抗心律失常药物可以减少患者室速或室颤的发作次数、减少ICD放电次数、还能够减少或消除误放电的诱因，从而减少ICD的电能消耗，延长ICD的有效使用寿命。
一、患者在接受完ICD植入术，出院之后还要注意什么呢？
患者在出院之后需要定期复查，进行ICD设备的体外程控，让医生了解当前ICD的工作状态，了解患者术后室速、室颤的发作情况以及ICD的除颤效果。
这时，尤其要注意的是ICD的充电时间，因为随着使用时间的延长，ICD的充电时间也会相应延长，医生会根据这一数据决定是否需要更换ICD。
除此之外，还要充分告知医生是否发生过上述的术后并发症，随时采取对症治疗。
如果在ICD的使用过程中，频发发生误放电，这对患者而言是极大的痛苦，这就需要在医生的指导下辅助药物治疗，并进一步调整设备参数，以减少误放电的发生。
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