ICD是植入型体内自动除颤器的简称(分享借鉴)
植入型心律转复除颤器
工作原理
工作原理
ICD能感知室性心动过速或心室纤维性颤动，按临床室性心动过速频率设定心动过速感知频率，当室性心动 过速频率高于感知频率，脉冲发生器即被触发放电，对心脏释放电击能量，实施治疗功能。
1980年 2月，Mirowski和他的同事在美国约翰霍普斯金大学医院采用开胸手术的方法植入了世界上第1台 AID。
1985年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准其用于临床。
1988年，经静脉除颤导线第1次应用于临床，避免了开胸手术；随后开发了具有程控功能的第 2代 ICD （Ventak．P，美国 CPI公司生产）；1989年第 3代 ICD开始用于临床，它的最大特点是能够分层治疗（tiered therapy），即抗心动过速起搏（antitachycardia pacing，ATP）、低能量心律转复和高能量电除颤，不但减 轻了患者的痛苦，还具有多项参数程控功能。
1995年，双腔 ICD问世。可提供 DDD或 DDDR起搏，并能提高 ICD对持续性室性快速心律失常识别的特异 性，一定程度上减少了误识别和不适当放电。
适应证
适应证
1、ICD在SCD一级预防中的推荐 ①心梗 40 d后及血运重建 90 d后，经优化药物治疗后心功能Ⅱ级或Ⅲ级，LVEF ≤35%；或者心功能 I级， LVEF ≤30%（证据水平 A）。 ②既往心梗导致的 NSVT，LVEF ≤30%，电生理检查能够诱发出持续性室速、室颤者（证据水平 B）。 ③非缺血性心脏病患者，经优化药物治疗 3~6个月后心功能Ⅱ级或Ⅲ级，LVEF ≤35%（证据水平 B）。 2、ICD在SCD二级预防中的推荐 ①心梗 48 h后发生的非可逆性原因导致的室颤或血流动力学不稳的室速患者（证据水平 A），以及血流动 力学稳定的持续性单形性室速患者（证据水平 B）。 ②心梗 48 h后不明原因的晕厥，电生理检查能够诱发出持续性单形性室速患者（证据水平 B）。 ③非缺血性心脏病，出现非可逆原因的室速 /室颤导致心脏骤停或血流动力学不稳定的持续性室速患者（证 据水平 A），以及血流动力学稳定的持续性单形性室速患者（证据水平 B）。 ④伴有器质性心脏病的自发持续性室速或室颤患者，无论血流动力学是否稳定（证据水平 B）。
ICD CRT
一、ICD(一)ICD即植入型心律转复除颤器（implantablecardioverterdefibrillator），是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要医学仪器，ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用，能在几秒钟内识别病人的快速室性心律失常并能自动放电除颤，明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率，挽救病人的生命。
(二)ICD是集起搏和电复律两项功能为一体的植入式心律失常治疗装置，有体积小、重量轻、能自动识别并治疗该类心律失常的优点，是此类患者最佳的选择。
较普通起搏器而言，除了能除颤后又可心脏起搏，还可以随时进行体内除颤，终止快速性恶性心律失常，可谓“一机两用”。
许多研究已表明，ICD能有效地终止99%危及生命的室性快速心律失常。
(三)心律失常器械治疗指南首次于1984年发布，1991年、1998年和2002年分别进行了更新和修订。
随着人们对心律失常认识的不断深化、器械治疗技术的长足发展、以及循证医学证据的丰富和积累，美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心律学会（ACC/AHA/HRS）再次对2002年ACC/AHA/NASPE植入性心脏起搏器和抗心律失常器械指南进行了更新和修订，于2008年5月正式公布了《2008年心脏节律异常装置治疗指南》。
以下主要探讨新指南关于ICD的适应证。
I类1.非可逆性原因引起的室颤或血流动力学不稳定的持续室速导致的心脏骤停（证据水平：A）。
2.器质性心脏病的自发持续性室性心动过速，无论血流动力学是否稳定（证据水平：B）。
3.原因不明的晕厥，在心电生理检查时能诱发有显著血流动力学改变的持续室速或室颤（证据水平：B）。
4.心肌梗死所致L VEF<35%，且心肌梗死后40天以上，NYHA 心功能II或III级（证据水平：A）。
5.NYHA心功能II或III级，L VEF≤35%的非缺血性心肌病患者（证据水平：B）。
6.心肌梗死所致L VEF<30%，且心肌梗死40天以上，NYHA 心功能I 级（证据水平：A）。
1例植入型心律转复除颤器(ICD)护理体会
1例植入型心律转复除颤器（ICD）护理体会发表时间：2011-01-21T17:15:29.157Z 来源：邢瑞娟张乾作者：邢瑞娟张乾[导读] 增加手术康复的信心，取得患者的配合，并签订术前协议书，防止发生医疗纠纷。
邢瑞娟张乾（解放军二五二医院心血管内科071000）【摘要】目前随着ICD机型改进和程控参数的多元化，使其操作更加简单，安置ICD病例逐渐增加。
要求我们具备一定的理论及装植技能，术前、术后做好心理护理，术中密切观察病情变化，术后严密监护，同时做好随诊和相关康复指导，为安置ICD患者提供全面的身心护理，提高患者生活质量和生命保障。
【关键词】心源性猝死；植入型心律转复除颤器；室性心动过速；心室颤动；护理【中图分类号】R654.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0173-02植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator ICD）是一种通过采用电复律、电除颤并起搏的方法，终止一旦发作的室性心律失常，具有高效、安全、实用特点，能显著降低心律失常患者猝死的风险和死亡率。
目前随着ICD机型改进和程控参数的多元化，使其操作更加简单，安置ICD病例逐渐增加。
国外临床大样本观察[1]，ICD在预防心源性猝死(sudden cardiac death SCD)(恶性心律失常所致)，明显优于药物的预防，现将1例ICD护理报告如下：1临床资料患者，女性，68岁，已婚，汉族。
主因间断性心悸1年余，加重伴头晕1小时于2008-12-20 11:30入院。
患者自述于1年前休息时突然出现胸闷、心悸，自感心率过快，无胸痛，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等不适症状，持续20分钟后自动缓解，自己未予明显重视，未进一步就诊。
2007年11月24日上午8：30左右上楼时上述症状再次发作，心电图提示：阵发性室性心动过速，心率150次/分，之后急到我院就诊，期间心率自动恢复正常，向患及家属交代病情建议行ICD治疗，患者拒绝，好转出院。
icd植入指南及相关临床试验资料
ICD植入的适应症与禁忌症
总结词
ICD植入的适应症主要包括严重心律失常、家族猝死 史、心肌梗死等，而禁忌症包括感染、出血性疾病等 。
详细描述
ICD植入的适应症主要包括有症状的室性心动过速、 室颤和心脏停搏等严重心律失常患者，以及有家族猝 死史或心肌梗死等高危因素的患者。此外，对于药物 治疗无效或不能耐受药物治疗的患者，ICD植入也是 一种有效的治疗手段。然而，ICD植入也有一些禁忌 症，如局部感染、出血性疾病、无法耐受手术的患者 等。在决定是否进行ICD植入时，医生会综合考虑患 者的具体情况和风险因素，以做出合理的治疗方案。
设计
随机对照试验，将患者分为ICD植 入组和药物治疗组，观察两组患 者的治疗效果和安全性。
试验方法与结果
方法
选取90例心律失常患者，等量随机分 为两组。ICD植入组接受ICD植入手术， 药物治疗组接受常规药物治疗。
结果
经过6个月的治疗，ICD植入组在减少 心律失常发作次数、提高生活质量等 方面优于药物治疗组，且未出现严重 并发症。
试验结论与意义
结论
ICD植入在心律失常患者中具有较好的疗效和安全性，可有效减少心律失常发作次数， 提高患者生活质量。
意义
为临床医生提供了一种有效的治疗心律失常的方法，有助于改善患者的生活质量和预后。
04 ICD植入的实际应用与案 例分析
实际应用情况
01
ICD（Implantable Cardioverter Defibrillator）是一种用于治疗心律失常的医疗 设备，通过植入患者体内，可以自动监测和纠正异常心律，预防心脏骤停。
进行手术前的准备工作，包括手术部位的消毒、 麻醉等。
植入ICD
通过胸壁或腹部的小切口，将ICD植入到患者的心 脏中。
埋藏式心脏复律除颤器(ICD)
埋藏式心脏复律除颤器（ICD）一、ICD的概述埋藏式心脏复律除颤器，简称为ICD，其心室电极通常集起搏、感知及除颤功能为一体。
当它检测到室性心动过速或心室颤动时，将自动地发放电击来终止恶性心律失常。
它于1980年开始应用于临床，能显著地降低心源性猝死高危患者的死亡率，是目前防止心源性猝死最有效的方法，但也会出现ICD介导的电风暴等并发症。
二、ICD的适应证植入ICD可作为心源性猝死的一级预防措施，主要用于下列患者。
（1）有心肌梗死病史伴左心室收缩功能不全：LVEF≤30%或LVEF30%～40%伴有电生理检查可诱发的单形性室性心动过速、T波电交替、心室晚电位阳性、QRS波群增宽或左心室肥大。
（2）心肌病诊断时间＞9个月，存在左心室收缩功能不全及心力衰竭：LVEF≤35%，心功能NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级的心力衰竭患者。
（3）CRT联合ICD适应证：LVEF≤35%，QRS波群增宽，心功能NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级的心力衰竭患者。
（4）肥厚型心肌病：①有心源性猝死的家族史；②有反复发作室性心动过速史；③有晕厥史；④活动后血压异常反应；⑤左心室壁厚度＞30mm。
以上5项中出现2项者。
（5）Brugada综合征：自发的Ⅰ型心电图改变伴有晕厥史或反复发作室性心动过速者。
（6）长Q-T间期综合征：不明原因的晕厥史或反复发作室性心动过速者。
（7）短Q-T间期综合征：不明原因的晕厥史或反复发作室性心动过速者。
（8）致心律失常性右心室心肌病：不明原因的晕厥史或反复发作室性心动过速者。
三、ICD的构成ICD由感知电极、除颤电极和脉冲发生器构成，其中脉冲发生器包括金属外壳、电池、高压电容和控制线路。
四、ICD的功能ICD具有治疗缓慢性心律失常的起搏功能、抗心动过速起搏、心脏复律及心脏除颤功能。
可根据患者的临床特点，如既往有室性心动过速史、快速性心律失常的频率、除颤阈值的高低等选择合适的治疗模式。
五、ICD的治疗模式当心动过速发生后，ICD首先进行室上性心动过速与室性心动过速的鉴别，并首选抗心动过速起搏治疗，因抗心动过速起搏不需要充电，一旦启动立即发放，能无痛性终止70%～75%的室性心动过速，使患者避免电击的痛苦。
icd植入型心律转复除颤器
放射治疗
误放电
达到室性心动过速检查标 准的室上性心动过速 无心律失常时的误感知
饮食
伤口护理
并 发 症
手术相关
感染 出血 栓塞 电极脱位
并发症
ICD系统 相关并发 症 基础心脏 病相关并 发症
并发症
ICD导致的心律失常
不适当的电击
心力衰竭 暂时意识丧失
ICD植入后的后续治疗
降低心律 失常性死亡
心律失常
预防和减 少恶性心律 失常的发生
合理安排日常 生活 继续药物治疗
植入型心律转复除颤器（ICD）
植入恶性心律失常患者 体内，用于探测室性纤 颤并应用电击直接作用 于心脏使纤颤停止并恢
复正常工作的装置。
ICD 的 结 构
病人 导线 脉冲器 程控器
导线
脉冲器
脉冲发生器
导线的组成部分
ICD 的 功 能
起搏
心电图的 识别与储存
功能
转复与除颤
ICD 的 功 能
•每分钟有1人猝死 •院外抢救存活率为 2%~15%
作而导致的突然死亡，通常在
•每分钟有2~3人猝 死 •院外抢救存活率 少于1%
心 源 性 猝 死
12% 其他心脏病因
88%
83%为恶性室性心律失常 17%为缓慢性心律失常
术 前 护 理
心理护理
严重的、危及生命 的心律失常 对手术不了解
ICD知识、手术必 要性、手术过程 ICD只能控制恶性 心律失常发生，不能 治愈心律失常 使用利尿药、扩冠 药物辅助心功能 抗心律失常药物
植入型心律转复除颤器 ICD
主 要 内 容
ICD一般知识 ICD功能及适应症 围手术期护理 出院指导
布鲁加达综合征(专业知识值得参考借鉴)
布鲁加达综合征(专业知识值得参考借鉴)一概述布鲁加达（Brugada）综合征又称右束支传导阻滞-多形性室速-晕厥综合征、意外夜间猝死综合征，是一种心脏遗传病。
1992年brugada两兄弟首先报告4例右胸导联呈右束支阻滞伴ST段抬高,有多形室速与室颤发作，而心脏超声，心脏造影无异常发现，并将这种临床及心电图征象称为Brugada综合征。
Brugada综合征是导致青壮年猝死的主要原因，本病多发生于20-49岁的男性，多数在夏季发病，多数猝死发生于夜间睡眠中。
二病因本病有遗传及家族易感性，有家族史的同族兄弟发病率增加。
劳累后加重的夜间低氧血症、膜Na+/K+泵的缺陷、内分泌紊乱为其诱发因素。
三临床表现患者多为青年男性，常有晕厥或心脏猝死家族史，多发生在夜间睡眠状态，发作前无先兆症状。
发作间期可无任何症状。
有时心脏病突发或晕厥，发作时心电监测几乎均为室颤。
常规检查多无异常，病理检查可发现大多患者有轻度左室肥厚。
心脏电生理检查大部分可诱发多形性室速或室颤。
四检查1.心电图Brugada综合征最具特征性的临床表现是其标志性的心电图改变,即右胸导联(V1～3)J点和ST段抬高。
2.药物激发试验钠通道阻滞剂药物激发试验可提高Brugada综合征诊断的敏感性五诊断详细询问病史和家族史是诊断的关键。
不能解释的晕厥、晕厥先兆、猝死生还病史和家族性心脏猝死史是诊断的重要线索。
如患者出现典型的I型心电图改变，且有下列临床表现之一，并排除其他引起心电图异常的因素，可诊断Brugada综合征：①记录到室颤；②自行终止的多形性室速；③家族心脏猝死史(<45岁)；④家族成员有典型的I型心电图改变；⑤电生理诱发室颤；⑥晕厥或夜间濒死状的呼吸。
对于II和Ⅲ型心电图者，经药物激发试验阳性，如有上述临床表现可诊断Brugada综合征。
如无上述临床症状仅有特征性心电图改变不能诊断为Brugada综合征，只能称为特发Brugada征样心电图改变。
2024年植入型心律转复除颤器市场需求分析
2024年植入型心律转复除颤器市场需求分析引言植入型心律转复除颤器（Implantable Cardioverter Defibrillator，简称ICD）是一种用于监测和治疗心律失常的医疗设备。
随着心血管疾病的日益增多，ICD在心脏疾病治疗中起到越发重要的作用。
本文将对植入型心律转复除颤器市场需求进行分析。
市场规模与增长趋势植入型心律转复除颤器市场目前呈现出持续的增长趋势。
根据市场研究数据显示，全球植入型心律转复除颤器市场在过去几年内每年增长率稳定在5%左右。
这主要得益于以下几个因素：1.心血管疾病患病率增加：随着人口老龄化和生活方式改变，心血管疾病的患病率逐年增加。
心律失常是心血管疾病的主要表现之一，因此植入型心律转复除颤器需求也随之增加。
2.技术进步与创新：植入型心律转复除颤器以其高效可靠的治疗效果受到医生和病人的认可。
同时，随着科技的进步，植入型心律转复除颤器的功能不断提升，满足不同患者的需求，进一步推动市场的增长。
3.医疗支出增加：随着人们对健康的重视和医疗水平的提高，医疗支出不断增加。
植入型心律转复除颤器作为一种高价值的医疗设备，在医疗支出增长的推动下也得到了更多的应用。
市场需求分析植入型心律转复除颤器市场的需求主要由以下几个方面构成：1.医疗机构需求：医院和诊所作为植入型心律转复除颤器的主要应用场所，对该设备的需求比较稳定。
随着医疗水平的提高，医疗机构对植入型心律转复除颤器的需求将继续增加。
2.患者需求：随着心血管疾病患者的增加，患有心律失常的患者对植入型心律转复除颤器的需求也将增加。
同时，植入型心律转复除颤器的治疗效果和安全性得到了患者的认可，进一步推动市场需求的增长。
3.市场竞争：目前，植入型心律转复除颤器市场存在较多的竞争对手，包括国内外知名医疗器械公司。
这些公司通过不断创新和提升产品性能来吸引更多的患者和医疗机构，进而提高市场需求。
4.政策支持：政府对医疗器械行业的政策支持也对植入型心律转复除颤器市场需求产生影响。
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ICD是植入型体内自动除颤器的简称。
众所周知，心脏病患者的死亡中，大约一半属于猝死(即突然死亡)。
造成猝死的最常见原因是严重的室性心律失常，如心室颤动及室性心动过速等。
这些严重的心律失常发生前常无预兆，药物也不能完全预防其发生。
这些心律失常发生时必须被马上终止，但即使是在医院内，有时也来不及进行治疗。
因为心室颤动发生时，心脏实际上不能射血，而脑缺血超过6秒钟就会发生晕倒。
如果心脏停止射血达5分钟以上，抢救成功的机会低于20％。
ICD就是用来随时终止这些严重心律失常的一种仪器，大量研究表明，ICD 植入要较药物治疗有效得多。
ICD的外观与起搏器类似，植入的部位也基本相同，但ICD要较常规的起搏器大。
通常，ICD只有一条电极导线(植入右心室)。
ICD可以随时检测出并判断患者所发生的严重室性心律失常的类型并给予不同的处理，从而达到终止心律失常、挽救患者生命的目的。
自1980年，第一台体内埋藏式自动除颤器（ICD）置入以来，在临床医生和工程师的共同努力下，近年来，ICD及其置入系统较早年有了很大的改进。
电极导线除少数年幼儿童以及先天性心脏病伴中央型分流的患者需经心外膜置入，多数患者可经静脉置入。
脉冲发生器的体积也较以前明显缩小，不再需要埋于腹部。
故其手术操作方法和设备条件与常规普通起搏器相似。
由于ICD置入术中需行心律失常（尤其是室颤）的诱发和终止，因此除了有经验丰富的术者和一组熟悉心脏介入治疗和心肺复苏技术的队伍，还需要有熟悉ICD使用的工程技术人员以及有经验的麻醉医师配合，同时除常规心电图、多导生理仪和起搏程控分析仪外，置入ICD还应确保以下设备能随时正常使用。
1.体外除颤器：在诱发VT/VF时如ICD不能终止需立即行体外除颤。
2.麻醉机和气管插管：防止诱发VT/VF时的麻醉意外，或由于VT/VF导致呼吸抑制或发生血流动力学改变时，需即刻行气管插管和麻醉机吸氧。
此外，术中应全程监测患者的血氧和血压，尤其是诱发VT/VF和放电治疗后要密切注意患者生命体征的变化，并备齐所有心肺复苏和心律失常等相关急救药品。
患者术前停用抗凝、抗血小板药物，应用抗凝药物的患者INR应<1.5，术前6小时禁食。
手术前先开放静脉，并在整个手术过程中保持静脉通道。
由于需要置入ICD的患者多合并严重的器质性心脏病，基础心功能比较差，术中VT/VF的诱发有可能使心功能进一步恶化，增加手术的风险。
因此，除常规术前检查外，需仔细询问患者的临床症状、并通过体格检查和超声心动图等辅助检查判断患者的心功能状况，对于心功能较差的患者，应先采取充分的药物治疗尽可能改善患者的心功能，以保证手术安全。
同样，术后除注意伤口、囊袋情况以及常规心电图外，最好行24小时心电血压监测，密切关注患者的心功能变化。
ICD的置入操作技术与常规起搏器基本相同，但需要注意几点：1. ICD的电极导线较粗，选用锁骨下静脉时的穿刺点要注意避免过于偏内侧，否则容易造成导线挤压甚至发生断裂；2. ICD的机壳作为阳性端，故一般采用左前胸制作囊袋，以保证除颤电流最大面积通过左心室，达到最佳除颤效果。
应该说，ICD的置入过程包括两部分：第一是上面提到的导线和脉冲发生器的置入，第二是置入术中的测试。
一台成功的ICD置入不仅是一次成功的手术操作，还需要术中详细完善的测试以及根据测试结果选择的最合适的参数设置。
首先，我们需要像常规起搏器一样，在导线到位满意后，测定电极的阻抗、感知和起搏阈值。
通常良好的起搏阈值可间接反映除颤阈值，而感知阈值即是否有足够大的R波振幅尤为重要，一般要求大于5~8mV，以保证在发生VT/VF时，QRS波能被完全感知，促发正确及时的复律除颤治疗。
其次，VT/VF的诱发、抗心动过速起搏的测试、除颤阈值（DFT）的测定，是ICD置入术区别于普通起搏器的关键技术。
置入ICD的主要目的是当患者发生致命性心律失常时，ICD能够马上识别并及时终止心律失常。
因此术中必须进行测试来判断所置入的ICD功能是否正常，并设置合适的参数来保证患者的生命安全。
诱发VT/VF的方法有：T-电击（T-shock）和50Hz刺激法较易诱发，尤其是室颤；短阵快速刺激和程控电刺激常用于室速的诱发。
为减少患者痛苦，诱发应给予静脉麻醉，可选用咪唑安定或异丙酚。
关于除颤阈值的测定一直是比较有争议的问题，主要有两方面的意见：1.采用渐降或渐升的方法尽可能行全面系统的测试以找到真正的阈值，主要目的是得到最低的除颤能量。
因为对除颤能量的研究发现低能量除颤不仅有效，而且患者的疼痛轻、复苏快，容易耐受。
低能量除颤同时也显著减少了起搏器电量的消耗，从而延长起搏器使用寿命。
此外，最初得到的详细的阈值测试资料，还为日后随访提供了可比性，如果阈值等参数发生了突然明显的变化，可能提示电极位置发生了改变。
2.采用确证法肯定ICD在较大能量下可以除颤成功，目的是尽可能减少诱发和放电的次数。
尽管少数试验结果不同，但多数研究证实了反复VF 对血流动力学和心功能的影响，并且还观察到脑功能的受损。
因此主张术中只进行一次诱发和除颤，以保证患者的心功能和手术安全。
目前临床上多采用由高到低测定2次。
理论上除颤阈值是指能将VT/VF转为窦性心律的最低能量。
基于上述理由，实际操作中测定的往往并不是真正的DFT，而是高于DFT的相对低能量。
需注意两点：1.在测试DFT前先测试除颤装置的系统阻抗，确保导线连接正确，正常为30~100Ω；2.当诱发VT/VF时，如ICD不能终止，应立即行高能量体外除颤。
那么置入体内的ICD如何识别各种不同种类的心律失常，并对威胁生命的恶性心律失常进行及时的复律除颤呢？这就是我们所说的ICD的诊断和治疗功能。
ICD程控的识别功能和治疗方式是紧密相连的，一旦识别了某类快速的室性心律失常，适当的电治疗就会自动发放。
目前ICD的设计主要是识别和治疗3类持续性室性心律失常：VT、FVT、VF。
多种识别指标可被分别程控设置，但通常是选择性地组合设置以增加准确性。
其中，心率是所有ICD采用的最主要参数，此外，还有突发性、稳定性等其他参数。
1.心率：即预先在ICD设置的VT/VF识别频率。
当心动过速频率超过设定的识别频率（如VT160次/分、VF220次/分），并符合预先设定的计数标准（通常VT8~16跳、VF为75%的计数，如12/16、18/24等），则被ICD判断为VT/VF 而进行治疗。
2.突发性和稳定性：心动过速发作的突发性和稳定性可进一步增加ICD识别的准确性。
突发性指标主要用于鉴别窦性心动过速和室性心动过速。
多数窦性心动过速都是逐渐开始，而室速多是突然发作，从而可将二者区别开来。
稳定性指标主要是为了减少房颤的误识别，房颤的心动周期是不规则即不稳定的，而心动过速则是稳定的。
因此打开ICD的突发性或稳定性功能，可避免将窦性心动过速和房颤误识别为室速而进行误治疗。
3.心内电图宽度：是鉴别室速和室上速的另一指标。
因为大多数室速QRS波是宽的，而室上速如房扑、房颤、房速或窦速等QRS波是窄的，因此进一步增加了ICD诊断室速的特异性。
此外心内电图还可进行自动波形鉴别，也是判断SVT和VT的另一指标。
4.双腔ICD：双腔ICD的心房电极可直接记录心房的电活动，通过直接分析P波和R波的关系来准确区分室上性和室性心律失常。
为了能准确区分、正确治疗，一般对每种心律失常均设置识别和再识别指标。
初始识别成立后即启动第一个自动治疗，在充电过程中同时行再识别，以保证心律失常是持续的，治疗完成后还会再次识别，判断心律失常是否终止。
上述这些参数应结合病人的基础心率以及是否合并其他快速性心律失常等情况进行个体化设置。
在对上述三种心律失常进行识别后，ICD将分别采用三种不同的治疗方法：抗心动过速起搏、低能量复律和高能量除颤，此外ICD还具备心动过缓起搏功能，以防止治疗后可能出现的心动过缓。
1.抗心动过速起搏：是通过短阵快速的刺激起搏心室来终止心动过速的方法。
发放的脉冲方式主要有固定频率的短阵快速刺激和自动递减的扫描刺激。
发放刺激的间期、脉冲刺激的个数以及发放脉冲的阵数均可程控设定。
抗心动过速起搏可有效地终止室性心动过速，和高能电击相比，耗能少，而且不引起患者疼痛和恐惧，因此使患者有较好的耐受性，并能延长起搏器的使用寿命。
但超速起搏有加速VT甚至恶化成VF的危险。
资料表明，接受ICD治疗的患者中，有超过90%的心律失常首先由抗心动过速起搏治疗，其中，90%以上的VT被成功终止，而5%的VT无效，另有3%的VT呈加速恶化。
因此程序设置上，在治疗无效或恶化时，必须立即采用电击治疗。
2.低能量复律：电击能量一般在5J以下，主要用于终止室速，尤其是抗心动过速起搏治疗无效的患者。
3.高能量除颤：目前，ICD最大释放能量为30~34J，在感知和确认VF后，立即进行充电随后释放高能量除颤脉冲，高能量除颤脉冲可连续释放数个以保证治疗成功。
上述治疗方法都是按顺序关联设置的，符合诊断标准的心律失常被识别后，一系列治疗程序开始启动，直到心律失常终止或所设置的治疗程序全部完成。
与普通起搏器一样，ICD置入后应进行规律的随访程控，确保ICD功能正常，极大限度地保证患者安全。
通过随访，可以评价ICD置入后患者基础心脏疾病的改善程度，并根据患者心律失常发作情况优化ICD的工作程序，同时及时发现ICD可能的故障和功能异常。
随访的时间一般分出院前随访，术后3~6个月的近期随访，6个月后的长期随访以及电池将耗竭前或某些特殊情况下的加强随访。
除了观察患者的手术伤口愈合及囊袋局部情况，更要关注患者心功能和心律失常发作的情况。
在ICD置入早期常见心律失常“风暴现象”，心功能发生恶化时，也往往会引起心律失常发作增加，均可导致ICD频繁放电治疗。
实际上，ICD 只是一个被动的治疗机器，控制患者的基础心脏疾患，尤其是最大程度地改善患者的心功能，以及坚持合理的抗心律失常药物治疗，是减少患者心律失常发作的根本措施。
随访中经常发现不少患者自行减药或者停药，导致室性心律失常发作增加而发生频繁治疗的情况。
某些影响心率药物的增减（如β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂）会使患者的基础心率或心动过速频率发生改变，此时应及时程控，调整ICD的识别和治疗标准，以免发生不治疗或误治疗。
ICD还可记录每次心律失常发作和治疗的结果，程控时仔细阅读ICD的存储资料，有助于我们对患者进行合理的药物和参数调整。
导线和电池状况的测试也是每次随访程控的重要内容，与常规起搏器不同的是，ICD可测试电池的充电时间，比电池电压更敏感地反映电池消耗情况，充电时间明显延长者常提示电池耗竭，应及时更换。
此外，作为接受起搏器治疗患者中的特殊群体，许多ICD置入患者及家属还面临着严重的心理问题，尤其是经受过ICD电击治疗的患者，会产生巨大的恐惧感和绝望感，每位接诊的医生都应给他们更多的理解和关怀，必要时，可考虑心理医师的干预治疗。