慢性腹泻类型与治疗
慢性腹泻怎么治效果好
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享慢性腹泻怎么治效果好
导语：一般当我们吃坏了肚子，就会出现腹泻的情况。
不过腹泻如果是不严重的话，一般即便是不治疗也能够自愈，但是对于肠道损伤引起的慢性腹泻，如
一般当我们吃坏了肚子，就会出现腹泻的情况。
不过腹泻如果是不严重的话，一般即便是不治疗也能够自愈，但是对于肠道损伤引起的慢性腹泻，如果不加以注意，就很容易会导致脱水和电解质紊乱的情况出现，这样的情况是会威胁患者生命的，所以对于慢性腹泻一定要积极治疗才是。
那么具体慢性腹泻怎么治效果好呢？
方法一：苹果一只去皮，放入碗中隔水蒸软，每日吃一只。
苹果含有果胶，可吸附毒素和水分，并含鞣酸，有收敛止泻作用。
方法二：淮山药50克，粳米50克。
同煮成粥。
每日分两次服。
具有健脾止泻功能。
对慢性腹泻好。
方法三：炒苡仁30克，粳米50克，鲜胡萝卜二只。
炒苡仁与粳米同煮，半熟后加切碎的鲜胡萝卜一至煮熟。
每日分两次服。
有健脾利湿作用。
适用于迁延性腹泻。
方法四：用10个熟鸡蛋黄放于砂锅内用慢火烤，油烤出后用勺盛出，剩下的黑渣除去。
烤出的油分三天服完。
每天分三次服。
如不愈再服一疗程。
方法五：山药200克，芡实200克，扁豆100克，将以上食品捣碎和匀。
每日30克，代茶饮。
有健脾、收敛止泻作用。
方法六：水苏糖是一种高浓度的双歧杆菌因子，直达肠道促进肠道内益生菌的繁殖，回复胃肠道微生态平衡，为您打造出康健的肠胃，保证您的身体康健。
注意事项。
成人腹泻的诊断和治疗
3.机制 渗透性腹泻： 各种原因→肠腔内渗透压升高
→体液水分进入肠腔 特点：禁食后腹泻减轻或停止
分泌性腹泻： 刺激→肠粘膜水电解质分泌过 多或吸收受抑→分泌吸收失衡 特点：量大，水样(无血)，PH 为中性或碱性，禁食48h后腹 泻仍持续
渗出性腹泻：炎症、溃疡→肠黏膜完整性破 坏→体液渗出 特点：粪便含有渗出液或血液 成分
动力异常性腹泻：肠蠕动过快→内容物消化、 吸收影响 特点：便急、粪便不成型 或水样，不带渗出物和血 液，伴肠鸣音亢进或腹痛多
种机制并存，共同作用下发生
（三）诊断思路 病程长短、病史、大便特点、病理生理改变、
内镜、活检等
1.是急性还是慢性腹泻 （1）急性腹泻： ·肠道感染、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、 急性缺血性肠病
作用机制 收敛、吸附、保护粘膜 减少肠蠕动 抑制肠道过度分泌 中医药（清热燥湿）
3.转诊原则 *腹泻原因不明者，转上级医院进一步检查 明确诊断
*良恶性肿瘤需手术治疗者 *严重肠道感染，水电解质酸碱失衡，甚至休 克者
谢谢
腹部压痛、腹块、 水电解质紊乱、
肠鸣音亢进、关 酸碱平衡、腹部 节痛、皮肤粘膜 压痛 损害、眼损害
（五）治疗 病因及对症治疗 未明确病因前，慎重使用止泻药及止痛药
1.病因治疗 抗感染 感染性腹泻 志贺菌属、沙门菌、弯曲杆菌、 大肠杆菌：复方新诺明、喳诺酮类 艰难梭菌：甲硝喽、万古霉素 肠结核：抗结核治疗 阿米巴疾：甲硝挫
任何年龄
女：男 2-5：1 无差异
无差异
食物、心理
精神刺激、过度 疲劳、饮食、继 发感染
不洁饮食
清晨起床后或早 慢性腹泻、血性
餐后发生，腹泻、 腹泻，体温正常
便秘交替
中医治疗慢性腹泻的体会和优势
中医治疗慢性腹泻的体会和优势慢性腹泻是作为临床上一类常见症候。
其在中医学上也被称之为“下利、肠风或泄泻”，临床上慢性腹泻主要表现为每日大便的次数增多、粪便呈溏薄、水样或带粘液及浓血等症状，且多数患者可见合并不同程度腹胀、腹痛等。
慢性腹泻舌质多见淡而红、苔白腻，其脉象多沉，多数患者病程缠绵且不易痊愈，此类患者或其慢性腹泻症状虽有一时的好转，但当其饮食不当、体力疲劳或情绪剧烈波动时，慢性腹泻症状又极易复发，对其健康造成极大的影响。
临床发现，中医药在治疗慢性腹泻方面有确切的疗效，且其治疗后的副作用较小，相比于西药更具有优势。
本文主要以向读者们科普中医治疗慢性腹泻的一些体会和其治疗优势，旨在为慢性腹泻者求医问诊，为临床上治疗慢性腹泻者提供参考。
一、慢性腹泻的病因、病机慢性腹泻之病因相对较为复杂，本病之发病关键在于受到多因素引发的脾胃失调。
中医学上有“泄泻之本，无不由于脾胃”之论述，慢性腹泻多是因脾胃虚弱所致。
此外，中医学也指出“泄泻不愈，必自太阴，传于少阴”，即指久泻不愈，则必伤肾，而肾阳和脾阳具有密切的相关，肾阳虚弱则无法温润脾土，进而导致脾胃难以腐熟其中水谷，最终表现为加重腹泻症状。
因此，中医学认为，在慢性腹泻之病机包括脾胃虚弱、肾阳虚弱以及命火不足等多种因素。
对于存在上述诸症者，需警惕是否患有慢性腹泻，及时求医，及时调理，避免病情迁延而影响正常生活。
二、中医学对于慢性腹泻的辨证治疗中医针对慢性腹泻治疗自古有之，明代医家李中梓，在其《医宗必读》书中就总结了治疗慢性腹泻之九法，包括“淡渗、清凉、升提、疏利、甘缓、燥脾、酸收、温肾及固涩”。
而现代中医总结治疗慢性腹泻具体而言有以下几点。
（1）温肾助阳、健脾和中治法中医学指出，慢性腹泻具有“久泻无火，多因脾胃之虚弱”特点，有治泻记载表明，脾肾两脏生理、病理上可互相影响，故中医学上常用以温肾助阳、健脾和中之治法，可以使用健脾和中之中药如苍术、白术、扁豆、山药及大枣等，搭配补肾助阳中药如补骨脂、何首乌、覆盆子、枸杞子、肉桂、鹿茸及附子等为主药。
中医辨证治疗慢性腹泻
中医辨证治疗慢性腹泻
作者：暂无
来源：《家庭医药·快乐养生》 2019年第8期
⊙上海市中医医院肛肠科主任医师徐伟祥
慢性腹泻多由慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠功能紊乱、克隆恩病、放射性肠炎等原因引起。
中医认为，脾主运化，大便不能成形或次数增多，餐后马上需要排便，正是脾虚丧失运化功能的表现。
若是大便溏烂，并夹有不消化食物，又伴有疲乏无力，舌边有齿印等症，即是脾虚泄泻，在治疗方面要运用健脾止泻的方法，方用参苓白术散，如炒白术、茯苓、焦山楂、焦六曲等药，并配用涩肠的石榴皮、五倍子等。
但是，慢性腹泻还有其他类型或兼夹症状，又需根据不同情况给予相应的治疗。
例如，长时间腹泻，晨起即需大便，甚至急促难忍，或伴有畏寒肢冷，是脾肾两虚型腹泻，需运用健脾温肾的方法，方用四神丸加味，如补骨脂、肉豆寇、吴茱萸等。
精神紧张而腹痛腹泻是肝气乘脾，治疗上用疏肝健脾的方法，方用痛泻药方加减，如白术、白芍、陈皮、防风、青皮等。
另外，若是兼有口腻，舌苔厚腻，是为脾虚盛湿，常用健脾渗湿的方法，方用藿香正气散加减，如藿香、苍术、茯苓、白术等。
大便中伴有黏冻脓血，是为兼有湿热，常用清化湿热的方法，方用白头翁汤加减，如黄连、黄柏、白头翁、苦参等；伴有肠鸣、腹痛，可加木香、芍药、香附等理气止痛的药；伴有里急后重，可加葛根、黄苓、黄连等涩肠止泻的药。
慢性腹泻患者平时饮食以易消化、少纤维、富有营养的为主，并保持心情舒畅，适当进行体育锻炼。
（摘自《上海老年报》）。
腹泻的症状、类型、原因及治疗
腹泻的症状、类型、原因及治疗不同腹泻的类型腹泻包括短期的急性腹泻和长期的慢性腹泻。
几乎每个人在他们的生命中的某段时间都会经历严重的突然发生的急性腹泻。
它通常持续时间很短而且可能整个过程不需要药物治疗，大多数急性腹泻是由感染引起，也可能多种药物的副作用。
另一方面，慢性腹泻，通常持续四周或更长时间，往往问题比较严重，需要就医。
肠易激综合症(IBS) 是慢性腹泻最通常的原因。
根据驱引起腹泻的原因，腹泻可分类成不同的类型。
例如，大便在消化道的迅速通过所引起的腹泻常伴随运动性紊乱，如IBS。
食物过快的或大量的通过肠道而使之不能完全吸收也是腹泻的常见原因。
腹泻的类型主要包括：•渗透性腹泻。
当肠道中的糖(如乳糖，果糖)、糖醇(如山梨(糖)醇)和一些矿物质(如镁、硫、磷等)无法被身体吸收，这些不吸收的物质因为含有较高的渗透压，容易吸收更多的水分进入肠道，引起水样腹泻。
乳糖不吸收引起的腹泻就是渗透性腹泻一个例子，山梨(糖)醇也是这个类型腹泻的的通常原因。
一般地，当食物种不再含有上述成分时，患者的渗透性腹泻症状消失。
•分泌性腹泻。
当肠道分泌更多的放水和盐分予进入肠道时，大便变松软多水，引起腹泻。
这可能是由于多种原因引起的，最常见的是罹患了释放毒素的感染，毒素干扰肠道，促使他们分泌水和盐。
良性肿瘤也能刺激分泌从而导致分泌性腹泻。
分泌性腹泻也可能由于肠道对胆汁酸和脂肪酸的吸收过少引起。
这可能在某医疗情况的人群中发生，例如，腹腔疾病和肠道炎症疾病(IBD)。
消化食物过快地通过消化道排泄产生的腹泻极可能是分泌性腹泻。
因为肠没有充足的时间吸收液体，即使患者禁食，分泌性腹泻仍可持续。
•渗出性腹泻。
当内层结肠发炎或激惹时，引起血、黏液或其他的液体的释放，这个类型的腹泻能由于很多条件引起(例如IBD、肺结核、一些癌症)。
注意不同类型的腹泻可能在同一时间发生，这一点很重要，例如，由于腹泻去看医师的病人很少单独患有渗透或分泌性腹泻，一些病毒性或细菌性感染往往同时发生。
慢性腹泻的治疗
慢性腹泻的治疗
感染性腹泻：针对病原体进行治疗 抗生素相关腹泻：停止抗生素或调整原来使用的抗生素 粪菌移植：治疗肠道难辨梭状杆菌感染的有效手段 乳糖不耐受和麦胶性肠病：分别剔除食物中的乳糖或麦胶成分 过敏或药物相关性腹泻：避免接触过敏原和停用有关药物 慢性胰腺炎：补充胰酶等消化酶。 炎症性肠病：氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂等 神经内分泌肿瘤：生长抑素及其类似物
纠正水、电谷胺酰胺 止泻剂
感染未得到有效控制时，不宜选用止泻药
【基层常见疾病诊疗指南】慢性腹泻基层诊疗指南(实践版·2019)
【基层常见疾病诊疗指南】慢性腹泻基层诊疗指南（实践版·2019）一、概述（一）定义腹泻（diarrhea）指排便次数明显超过平时习惯（>3次/d），粪质稀薄，含水量增加（>85%），大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。
一般来说，急性腹泻病程在2~3周内，而慢性腹泻（chronic diarrhea）指病程>4周，或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。
（二）分类慢性腹泻的基本病理生理学变化是肠道对水分的吸收能力减小或分泌能力增加，导致大便粪质含水量增多，进而导致腹泻。
根据腹泻的病理生理类型不同可将腹泻分为4类：分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻和动力性腹泻。
根据有无器质性病变，慢性腹泻可分为器质性腹泻和功能性腹泻。
从鉴别诊断的角度出发，慢性腹泻也可按临床特点进行分类，即水样泻、脂肪泻和炎症性腹泻。
多数腹泻是在多种因素和机制共同作用下发生的。
（三）流行病学腹泻是一种常见的临床症状，而不是一种单独的疾病，慢性腹泻在临床上很常见，据估计我国3%~5%的人群患过慢性腹泻。
因慢性腹泻定义以及诊断标准尚未统一，不同地区对慢性腹泻的定义也不相同，故难以针对慢性腹泻进行准确的流行病学调查。
二、病因与发病机制（一）病因慢性腹泻可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病，见表1。
在慢性腹泻的病因中，大部分为功能性疾病，主要包括腹泻型肠易激综合征（irritable bowel syndrome with diarrhea，IBS-D）和功能性腹泻。
表1 慢性腹泻的病因（二）发病机制正常人每24小时约有9 L水分和电解质进入小肠，其中2 L来自饮食，7 L来自消化道和肝胆胰分泌的消化液，小肠可吸收其中90%的水分，仅有1~2 L排至结肠，结肠又可吸收其中90%水分，最终仅有0.1~0.2 L水分随粪便排出。
如胃肠道水电解质平衡紊乱，粪便中水分增加，即可造成腹泻。
三、诊断、鉴别诊断与转诊（一）诊断步骤慢性腹泻的诊断可以分为以下几个步骤：1．判断是否属于真正意义上的腹泻。
慢性腹泻的科普知识PPT课件
目录 导言 病因与分类 症状与治疗 预防与管理 结论
导言
导言
引言：欢迎参加今天的讲座， 我们将一起探讨慢性腹泻的科 普知识。 定义：什么是慢性腹泻？腹泻 的定义及持续时间。
导言
重要性：慢性腹泻对生活和健康的影响 。
病因与分类
病因与分类
常见病因：食物不耐受、肠道 炎症、消化系统疾病等。 功能性腹泻：病因不明，但排 除了其他病理性原因。
病因与分类
化验检查：了解病因和确定治疗方案的 重要性。
症状与治疗
症状与治疗
典型症状：腹痛、腹泻、大便 频繁、腹胀等。 慢性腹泻的影响：生活质量下 降、营养吸收不足等。
症状与治疗
饮食控制与调整：高纤维食物、膳食习 惯调整等对于治疗的重要性。
药物治疗：抗生素、抗炎药等的使用与 副作用。
预防与管理
预防与管理
预防措施：定期检查、合理饮 食、规律运动等的重要性。 应对策略：监测症状、寻求专 业医生建议等。
结论
结论
总结：慢性腹泻是一种常见疾病，但通 过合理治疗和管理，可以提高生活质量 。
鼓励：希望大家能够关注自身健康，及 时就医，做好预防和管理工作。
谢谢您的观赏聆听
如何诊断慢性腹泻
添加 标题
影响：可能导致脱水、电解质失衡、营养不良等健康问题
添加 标题
诊断：需要医生进行详细询问病史、体格检查、实验室检查等
伴有腹痛、体重下降等症状
腹痛：慢性腹泻患者常伴有腹痛，疼痛程度不一，持续时间较长
体重下降：由于长期腹泻，患者可能出现体重下降，营养不良等症状 粪便性状改变：慢性腹泻患者的粪便性状可能发生改变，如出现水样便、 黏液便等 其他症状：部分患者还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状
肠道炎症性疾病
● 克罗恩病 ● 溃疡性结肠炎 ● 肠结核 ● 肠道寄生虫病 ● 肠道真菌感染 ● 肠道细菌感染 ● 肠道病毒感染 ● 肠道药物反应 ● 肠道放射反应 ● 肠道缺血 ● 肠道恶性肿瘤 ● 肠道免疫性疾病 ● 肠道神经功能障碍 ● 肠道内分泌疾病 ● 肠道运动功能障碍 ● 肠道解剖结构异常 ● 肠道生理功能异常
检查是否有食物中毒、药物反 应等急性病因
检查是否有肠道感染、肠道炎 症等慢性病因
检查是否有肠道肿瘤、肠道梗 阻等结构性病因
检查是否有糖尿病、甲状腺功 能亢进等全身性疾病
慢性腹泻的治疗原则
第五章
对因治疗
明确病因：通过详细询问病史、体格检查、实验室检查等手段，确定慢性腹泻的病因。
针对病因进行治疗：根据病因的不同，采取相应的治疗措施，如抗菌药物治疗、抗病毒药物治疗、抗寄生虫药物治 疗等。
0 1
饮食调整：调 整饮食结构， 避免刺激性食 物，增加富含 纤维的食物
0 2
药物治疗：使 用抗腹泻药物， 如洛哌丁胺、 蒙脱石散等
0 3
心理治疗：对 于焦虑、抑郁 等心理因素导 致的腹泻，需 要进行心理治 疗和疏导
0 4
关注患者的生活质量
治疗目标：缓解症状，提高生活质量
腹泻的诊疗治疗
促使环磷酸腺苷（cAMP)含量增加，引起大量水与电解质 分泌到肠腔而导致腹泻。产毒
素的大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤如胃泌素瘤、 VIP瘤所致的腹泻也属分泌性腹
泻。
2．渗透性腹泻 是由肠内容物渗透压增高;阻碍肠内水分 与电解质的吸收而引起，如
的明等引起腹泻。
2 慢性腹泻
(1)消化系统疾病:① 胃部疾病:如慢性萎缩性胃炎、胃大 部切除后胃酸缺乏等。② 肠
道感染:如肠结核、慢性细菌性痢疾。慢性阿米巴性痢疾、 血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫
病、绦虫病等。③ 肠道非感染性病变;如Crohn病、溃疡性 结肠炎、结肠多发性息肉、吸收
不良综合征等。④ 肠道肿瘤:结肠绒毛状腺瘤及小肠、结 肠恶性肿瘤，如癌肿、恶性淋巴瘤
惹有关，反之病变部位较高。
2．大便的性状及臭味 如前临床表现中所述，对判断腹 泻的类型亦十分有助，配合大便常规检查，可大致区分 感染与非感染．炎症渗出性与分泌性、动力性腹泻。奇 臭多有消化吸收障碍;严重感染性肠病，无臭多为分泌 性水泻。
3．腹泻伴随症状 发热、腹痛、里急后重、贫血、水肿、 营养不良等对判断病因有帮助。
3．腹泻与腹痛的关系 急性腹泻常有腹痛，尤以感染性 腹泻为明显。小肠疾病的腹
泻疼痛常在脐周，便后腹痛缓解不明显，而结肠疾病则疼 痛多在下腹，且便后疼痛常可缓
[伴随症状和体征]了解腹泻伴随的症状，对了解腹泻的病 因和机制、腹泻引起的病
理生理改变，乃至作出临床诊断都有重要价值。如:①伴 发热者可见于急性细菌性痢疾、
起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、 吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊
乱等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性腹泻类型和治疗
概念
正常排便: 次数–- 1次/日,少数人1次/2-3日或2-3次/日; 性状--- 成形,不含异常成分; 量------ 150—200g/d,其中水分占60-75%。
腹泻： 次数---明显超过平日习惯； 性状---粪质稀薄，水分增加(大于85%）可有粘液、脓血、未消化食物 等 异常成分； 量------ 超过200g/d; 伴随症状– 可有排便急迫感，肛门不适，失禁等。
慢性腹泻类型和治疗
消化不良
主要指对脂肪、糖、蛋白质的消化不良。脂肪消化不良尤其 突出，糖的消化不良见“二糖酶缺乏”。 胃原性腹泻：
胃切除术后,萎缩性胃炎,胃癌。 ---胃液分泌减少,食物未经初步消化即进入小肠。
胰原性腹泻：
慢性胰腺炎,胰腺切除术后,晚期胰腺癌。 ---胰液(含胰蛋白酶,胰淀粉酶,胰脂肪酶)分泌减少,食物不能充分消
化。
肝原性腹泻：
严重肝病,胆管梗阻。 ---胆汁分泌或排泄减少,脂肪消化不良,影响吸收,导致脂肪泻。
慢性腹泻类型和治疗
吸收不良
肠粘膜吸收功能障碍： 热带吸收不良综合症(热带口炎性腹泻,热带斯泼鲁); 成人乳糜泻(非热带吸收不良综合症,非热带斯泼鲁); 回肠末端严重病损(克罗恩病,回肠末端被切除) ---胆盐回吸收减少 → 肠道胆盐缺少 → 脂肪吸收障碍 → 脂肪泻 ↘ 结合胆盐↑(结肠) 细菌分解 双羟胆酸↑ → 腹泻
急性与慢性腹泻： 急性---病程多在2—3周内,不超过1个月； 慢性---病程在1个月以上或间歇期在2--4周内的复发性腹泻。
慢性腹泻类型和治疗
正常生理
(一) 正常每日进入肠腔的液体
食物摄入 2 L
唾液 1 L
胃液 2 L
9L
胆汁 1 L
7L
胰液 2 L
肠液 1 L
慢性腹泻类型和治疗
水的吸收
9L 空肠
慢性腹泻类型和治疗
分类(按病理生理)
• 渗透性腹泻： • 分泌性腹泻； • 渗出性腹泻； • 肠动力紊乱引起的腹泻。
慢性腹泻类型和治疗
渗透性腹泻 ■ 渗透性腹泻的发病机理；
■ 渗透性腹泻的病因； ■ 渗透性腹泻的特点。
慢性腹泻类型和治疗
渗透性腹泻－发病机理
正常人，食糜到达回盲部时，肠内容物已呈等渗状态，其 渗透压由电解质构成。
肠道内的渗透压对水的吸收与分泌至关重要：肠腔内渗透 压大，水不易通过扩散进入肠上皮细胞，即水的吸收受影响；相 反，血浆中的水分很快透过肠粘膜进入肠腔，直到肠内容物被稀 释成等渗为止，由此可导致腹泻。
慢性腹泻类型和治疗
渗透性腹泻－病因
◆ 高渗性药物; ◆ 高渗性食物; ◆ 消化不良; ◆ 吸收不良; ◆ 肠系膜淋巴管梗阻。
5-6L
85%
回
肠 2-3L
结肠
100—200ml
1- 1.5 L
构成大便
小肠吸收水的主要机制—扩散（被动）,伴随着任何溶质的
吸收, 水份也再吸收。
电解质的吸收 钠: 食物和胃肠液中钠的95 — 99%被吸收
50%—空肠 其余—回肠 ，结肠。 粪便中平均每日4mmol 方式: 在回肠 主动 钠泵(Na+—H+交换)
慢性腹泻类型和治疗
微生态平衡的影响因素
胃酸: 胃酸减少使近端小肠微生物增多
宿 肠蠕动: 减慢--小肠上部细菌过度生长
主 胆汁: 可抑制外籍菌 分泌减少—小肠上
因
细菌植
免疫功能: 正常免疫状态,可保护原籍菌
抑制外籍菌
遗传因素: 先天肠道免疫功能不足
慢性腹泻类型和治疗
高渗性食物
二糖酶缺乏:乳糖酶,麦芽糖酶,异麦芽糖酶,蔗糖酶,海藻糖酶. 乳糖不耐受症—乳糖酶缺乏：
机理：乳糖酶缺乏 → 乳糖积聚 → 肠内渗透压升高 → 腹泻 ； ↑
乳糖细菌分解 → 乳酸、短链有机酸增多； 乳糖细菌酵解 → 氢、CO2产生增多 → 腹胀、排气增多。 诊断: 1、服牛奶或乳糖后可致腹鸣、腹胀痛、腹泻(重者水样泻)、酸臭味; 2、乳糖耐量试验: 不正常;
环境因素:
极端环境变化: 航天 极地考察— 影响胃肠道菌群
不合适饮食: 饥饿 强制减肥 — 影响肠道微生态
激动:
胃酸减少 — 影响生态
微生物因素(正常肠道微生物):
排除外籍菌
抵抗外籍菌生殖
保持原籍菌正常特性
当人体抵抗力降低或长期大量使用广谱抗生素及激素时，可 使正常菌群被抑制，耐药的过路菌过量繁殖而导致肠道菌群失调， 出现腹泻。
保持一定的数量和比例，互相制约，维持平衡。
慢性腹泻类型和治疗
肠道微生态系统的作用 肠道菌群可以保持宿主正常的组织学和解剖学结构
对宿主的营养作用: 供给微生素 氨基酸 脂质 碳水化合物 参与宿主物质代谢： 肠道细菌可产生β—葡萄糖醛酸酶、硫化酶、参 加胆红素、胆汁酸、雌激素、胆固醇、肠肝循环。 内源性蛋白质的降解和再吸收，需要微生物参与。
方法: 口服100g乳糖（+水400ml）后15′30′60′90′120′取静脉血测定血糖． 结果判断：如BS升高＞25mg/100ml为正常，BS升高＜20mg/100ml为异 常．
在试验过程中或试验后可出现腹胀，绞痛，腹泻．
3、根据治疗反应判断：停食乳糖或牛奶后症状缓解； 4、肠粘膜乳糖酶测定．
慢性腹泻类型和治疗
（二）肠道微生态系统
人体有 口腔 四个微 皮肤 生态系 泌尿
胃肠道 细菌细胞数达1014 个 肠道微生物总重1000g(人 体总1271g )占78 % 肠道菌有400 — 500种
慢性腹泻类型和治疗
肠道微生态系
正常细菌群— 主要 正常病毒群 正常真菌群 正常螺旋体群
正常菌群为类杆菌、乳杆菌、大肠杆菌和肠球菌等，尚有 少数过路菌，如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、副大肠杆菌、产 气杆菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌、白色念珠菌等。两组菌群
在空肠 主动 被动两种形式
慢性腹泻类型和治疗
钾: 小肠— 被动扩散(细胞间隙的紧密连接) 结肠— 通过载体主动吸收
氯: 空肠— 被动吸收 回结肠— 主动吸收 以 CL- HCO3-交换形式
肠吸收水分的部位在肠绒毛柱状上皮的刷状缘，分泌部位则 在隐窝细胞进行，水伴有Na+的吸收而吸收，cl-的分泌而分泌，任 何减少Na+水吸收和（或）增加cl-水分泌的过程均可使粪便中水分 增加，出现腹泻 。
慢性腹泻类型和治疗
高渗性药物
● 泻药: 硫酸镁; ● 制酸药: 氧化镁,氢氧化镁,铝碳酸镁; ● 脱水剂: 甘露醇,山梨醇; ● 降氨药: 乳果糖。
上述药物口服不易吸收,在肠内形成一定的渗透压,使肠内保留 有大量水分,肠容积增大,肠管扩张,刺激肠道蠕动,发生腹泻。
停药后腹泻即可停止。
慢性腹泻类型和治疗