住院患者擅自离院处理流程图
医院心理科应急预案范文
一、目的为了提高医院心理科应对突发事件的应急处置能力，保障患者及医护人员的人身安全，维护医院正常诊疗秩序，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院心理科在诊疗过程中发生的各类突发事件，包括但不限于患者自杀、自伤、暴力攻击、医疗纠纷、患者擅自离院等。
三、组织机构1. 成立医院心理科突发事件应急处置领导小组，负责组织、协调、指挥应急处置工作。
2. 设立应急工作小组，负责具体实施应急处置工作。
四、应急处置流程1. 患者自杀、自伤（1）发现患者自杀、自伤行为时，立即通知应急工作小组。
（2）应急工作小组成员迅速到达现场，对患者进行安抚，避免患者进一步伤害自己。
（3）如患者生命体征稳定，立即通知心理科主任，对患者进行心理疏导。
（4）如患者生命体征不稳定，立即启动应急预案，对患者进行抢救。
2. 暴力攻击（1）发现患者或家属发生暴力攻击行为时，立即通知应急工作小组。
（2）应急工作小组成员迅速到达现场，制止攻击行为，保护患者及医护人员安全。
（3）如攻击行为严重，立即通知医院安保部门，请求支援。
（4）对患者及家属进行安抚，了解原因，避免类似事件再次发生。
3. 医疗纠纷（1）发现医疗纠纷时，立即通知应急工作小组。
（2）应急工作小组成员迅速到达现场，了解情况，安抚患者及家属情绪。
（3）根据情况，组织心理科主任及相关人员对患者及家属进行解释和沟通。
（4）如无法达成一致，启动医院医疗纠纷处理流程。
4. 患者擅自离院（1）发现患者擅自离院时，立即通知应急工作小组。
（2）应急工作小组成员迅速到达现场，了解情况，对患者进行安抚。
（3）根据患者情况，启动应急预案，组织搜寻小组进行搜寻。
（4）如患者找到，对患者进行心理疏导，避免类似事件再次发生。
五、应急物资与设备1. 心理科应急工作小组配备必要的通讯设备、急救药品、防护用品等。
2. 医院应储备一定数量的心理科突发事件应急处置物资，如心理疏导资料、心理危机干预设备等。
六、应急培训与演练1. 定期对心理科医护人员进行应急知识培训，提高应急处置能力。
住院病人入院、出院、转院、留观流程图
住院病人入院流程图 医师开具住院通知单一般患者急诊患者分诊护士协助办理入院手续，生命体征相对平稳，准备入院通知病区做好准备，护送患者至指定病区住院处办理入院手续患者持入院证到达指定病区接诊医生通知分诊护士患者门诊就诊需住院病区护士接待患者，核对患者身份信息，做好交接住院病人出院流程图 主管医师向患者及家属讲明利害关系，签署《自动出院协议书》下达出院（自动出院）医嘱并通知患者及家属值班护士执行出院医嘱，停所有医嘱，提交出院证明责任护士评估病人，做好出院指导（出院带药的用法和注意事项，与疾病有关的康复、饮食、活动的知识，复查时间等）通知患者或家属办理出院手续责任护士协助患者整理物品，同时清点医院物品护士长和（或）责任护士送患者出病区病情允许，主管医生提前一天通知患者做好出院准备病情不允许，患者主动要求出院主管医师对病人定期进行电话回访，征求病人及家属对医院工作的意见和建议，询问病人在家的身体状况及用药情况并给予健康指导住院病人留观流程图门诊医师决定是否留观住院门诊复诊或转院留观下留观医嘱，联系留观床位，记录病例，指出观察项目、要求及注意事项留观室护士接收病人，负责巡视、观察，向医师汇报留观医师查房、下医嘱，护士执行出院转科转院住院病人转院流程图医师开具住院通知单课内讨论或科主任提出尽可能与转入医院联系必要时由医护、救护车护送按规定报医务科（或主管业务副院长告知家属必要性及途中风险家属同意并签因医院限于技术和设备条件或特殊疾病诊治困难或不宜在本院治疗的病人住院部办理出院转上级医院。
浅谈住院患者擅自离院原因及管理对策
浅谈住院患者擅自离院原因及管理对策发表时间：2015-10-21T09:08:12.800Z 来源：《中医学报》2015年9月作者：李培培1 吴爵2[导读] 1.成都医学院第一附属医院呼吸内科四川成都 610500； 2.成都医学院第一附属医院护理部四川成都 610500 患者的擅自离院存在诸多治疗风险和法律隐患。
本文旨在探讨住院患者擅自离开病区的原因及护理管理的对策。
1.成都医学院第一附属医院呼吸内科四川成都 610500；2.成都医学院第一附属医院护理部四川成都 610500【摘要】近年来住院患者擅自离院造成的各种意外是护理不良事件最突出的原因之一。
患者擅自离开医院，生命安全受到威胁的几率增高，一旦发生意外事件，将产生严重的后果，带来医疗纠纷，给医院带来严重损失。
同时，因患者群体存在不同的文化程度，社会背景等的多元化、多因素的个体差异，使对其统一的安全管理带来一定的难度。
患者的擅自离院存在诸多治疗风险和法律隐患。
本文旨在探讨住院患者擅自离开病区的原因及护理管理的对策。
【关键词】擅自离院；安全；护理管理；【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0938-02在二十一世纪人们生活物质文化水平的不断提高，医学模式急剧转变的社会背景下，人们的维权意识逐渐提高。
随着2002年9月1日《医疗事故处理条例》的正式实施[1]，近年来医疗纠纷已成为社会热点，在全国范围内受到广泛关注。
与此同时，人们的自我保护意识也在不断增强，对护理工作的安全性要求也更加严格[2]。
护理安全是医学领域永恒的研究课题之一，这也是医疗服务的最基本出发点和终极目标[3]。
而患者在住院期间擅自离院是护理安全范围中不容忽视的问题。
患者擅自外出患者这种非遵医行为，不仅给医院管理带来困难，一旦发生意外事故，此类不良事件必然成为医疗纠纷。
还存在许多的潜在隐患，如：患者病情恶化、社保、保险医疗费用报销问题等诸多问题，也可能引发医疗纠纷。
简述医院离院管理制度
一、制度目的1. 保障患者离院安全，降低离院后意外风险；2. 规范医院内部管理，提高医疗服务质量；3. 维护医院声誉，确保医疗秩序。
二、适用范围1. 适用于所有住院患者离院管理；2. 适用于急诊患者离院管理；3. 适用于门诊患者离院管理。
三、权责划分1. 医师：负责对患者病情进行评估，提出离院意见；2. 护士：负责患者离院前的护理、观察、记录等工作；3. 病区主任：负责病区患者离院工作的监督管理；4. 护士长：负责病区护士离院工作的指导与监督；5. 医院行政部门：负责制定、修订离院管理制度，并监督实施。
四、离院流程1. 患者病情稳定，医师评估后提出离院意见；2. 患者及家属签署离院同意书，了解离院后注意事项；3. 护士对患者进行离院前的护理、观察，确保患者安全；4. 患者离院前，护士填写离院登记表，包括患者基本信息、离院原因、离院时间等；5. 病区主任、护士长对离院患者进行审核，确保离院手续齐全；6. 医院行政部门对离院患者进行备案，以便跟踪管理。
五、离院后管理1. 患者离院后，医师定期进行电话随访，了解患者病情变化；2. 护士对患者进行离院后健康指导，告知患者注意事项；3. 病区主任、护士长定期对离院患者进行回访，了解患者离院后情况；4. 医院行政部门对离院患者进行跟踪管理，确保医疗安全。
六、违规处理1. 患者未经医师同意擅自离院，由病区主任、护士长对其进行批评教育，并责令其返回病房；2. 患者离院后未按医嘱进行康复治疗，由医师对其进行提醒，必要时进行处罚；3. 护士未履行离院前护理、观察、记录等职责，由护士长对其进行批评教育，并责令其改正；4. 医师、护士未履行离院后随访、健康指导等职责，由医院行政部门对其进行处罚。
总之，医院离院管理制度是保障患者安全、提高医疗服务质量的重要手段。
医院应严格按照制度执行，确保医疗安全，为患者提供优质、高效的医疗服务。
医院住院人员外出管理制度
一、总则为保障住院患者的医疗安全，维护医院秩序，提高医疗质量，根据《中华人民共和国医院管理条例》及国家卫生健康委员会相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有住院患者。
三、外出申请1. 住院患者如需外出，应向责任护士提出申请，并说明外出原因、时间及目的地。
2. 责任护士接到患者外出申请后，应评估患者病情，判断其外出是否安全。
如评估结果显示患者外出可能存在风险，应告知患者及家属，并建议患者不要外出。
3. 如患者及家属坚持要求外出，责任护士需将患者外出申请报告给主管医生，由主管医生评估病情及告知离院风险后，签署《住院病人离院责任告知书》。
四、外出审批1. 住院患者外出需经过医生评估病情，确认外出不会影响治疗效果，方可批准外出。
2. 住院患者外出不得超过24小时，如需延长外出时间，需重新申请并经医生批准。
3. 外出期间，患者应保持通讯畅通，确保随时能够联系到患者。
五、外出期间管理1. 住院患者外出期间，应遵守当地法律法规，不得从事违法活动。
2. 患者外出期间，如遇身体不适，应及时返回医院住院治疗。
3. 患者外出期间，不得将贵重物品及现金等留在病房，如有遗失，后果由患者本人负责。
4. 患者外出期间，应继续服用所需药物，护士将所需药物交给患者，并嘱咐患者注意休息及饮食。
六、回院后处理1. 住院患者回院后，应及时向责任护士报告外出情况，并配合医护人员进行病情评估。
2. 如患者在外出期间出现病情变化，应及时告知医护人员，以便及时调整治疗方案。
七、违规处理1. 住院患者未按规定申请外出，擅自离院者，一经发现，将取消其住院资格，并按相关规定处理。
2. 住院患者在外出期间，如有违法行为，将依法承担相应法律责任。
3. 住院患者违反本制度规定，造成不良后果的，将按相关规定追究其责任。
八、附则1. 本制度由我院医务科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
九、监督与检查1. 医院相关部门应加强对住院人员外出管理的监督与检查，确保本制度得到有效执行。
住院患者走失的危险因素与对策 ppt课件
住院患者走失的危险因素与对 策
1、对要外出的患者，我们应该怎么做？
答案：入院第一时间，就应签署《住院病人离院责任告知书》， 另外若患者需要外出时，还需得到医生的批准并在《住院病人 离院责任告知书》上写明外出时间及预计回院时间，患者（或 家属）及医师必须签名，并在病程和护理记录中记载。
2、防走失的护理对策包含哪三方面？
住院患者走失的危险因素 与对策
住院患者走失的危险因素 与对策
住院患者走失的危险因素 与对策
探讨医院内老年住院患者走失的原 因，并提出相应的护理对策。
分析与走失相关的因素，采取相应 的预防护理，以减少走失发生。
住院患者走失的危险因素 与对策
走失是指住院患者在完成住院手续 后到病房至完成出院手续前，在住 院期间未经主管医生的同意，因各 种原因发生的走出、失踪事件。
4、观察患者言行，及时预测患者心理需要，排解患者焦虑、烦躁、敌视的情 绪，严加看管，限制其活动范围，避免单独外出。
6、凌晨是走失发生的高危时期，提醒家属陪伴不要睡得过熟，清除不安全因 素，控制其活动在护理人员视线范围内，班班交接，提高警惕性。
住院患者走失的危险因素 与对策
1、护理人员应以耐心热情接纳的态度，建立 良好护患关系。
住院患者走失的危险因素 与对策
住院患者走失的危险因素 与对策
住院患者走失的危险因素 与对策
住院患者走失的危险因素
与对策
1、护理管理方面
➢ （2）合理配备护理人力，加强工作力度。尤其是中夜 班人员较少的时段，密切观察，及时报告，严格执行病 房巡视制度，一般30～60min巡视一次并做好记录。
➢ （2）不愿佩戴者可以在患者衣服口袋里放一张随身卡片 （写明姓名、性别、年龄、医院科室和联系电话）一旦患 者走失，有助于警方或他人送患者回医院，及时地与患者 家人取得联系。
住院患者临时离院管理制度
住院患者临时离院管理制度1. 引言住院患者临时离院管理制度是为了更好地管理住院患者临时离院期间的医疗行为和健康状况而制定的一套规范和程序。
此举旨在保障患者的离院期间获得必要的医疗保障和照顾，并确保其顺利返回医院。
2. 定义2.1 住院患者临时离院住院患者临时离院是指在住院期间，经医生和患者家属协商一致的情况下，患者暂时离开医院住院部，回家或外出，但随时可返回继续住院治疗的状态。
2.2 离院期间离院期间是指患者离开住院部的时间，该时间段分为临时离院的起始时间和结束时间。
3. 临时离院管理程序为了确保住院患者在临时离院期间仍然能够得到有效的医疗管理和紧急救治，制定临时离院管理程序。
3.1 申请临时离院住院患者或其家属在需要临时离院时，须提前向主治医师提出书面申请。
申请内容包括临时离院的理由、离院期间的起始时间和结束时间等。
3.2 医生评估主治医师收到申请后，将对患者的病情进行评估，并根据患者的病情和需求决定是否同意临时离院。
如果患者病情稳定，没有需要持续住院治疗的情况，医生将给予同意临时离院的批准。
3.3 编制护理计划患者获批准临时离院后，护士将根据医生的要求和患者病情编制详细的护理计划，包括离院期间的药物管理、饮食指导、康复训练等内容。
3.4 提供医疗保障患者离院前，医疗机构应向患者和其家属提供必要的医疗保障，包括离院期间的急救联系方式、药物补充等。
3.5 离院宣教在患者离院前，护士将向患者和其家属提供相关的离院宣教，包括应注意的事项、回院时的程序等，以确保患者顺利返回医院。
3.6 离院追踪离院期间，医院将通过方式或其他方式对离院患者的健康状况进行定期追踪，以及时发现并处理患者可能出现的问题。
3.7 回院复查离院患者在回到医院后，将根据医生和护士的安排进行相应的复查和评估，以确保患者的病情得到进一步控制和治疗。
4. 注意事项4.1 安全第一离院患者及其家属在临时离院期间应特别注意个人和环境的安全，避免发生意外事故。
精神科应急演练方案及流程
一、目的为了提高精神科医护人员应对突发事件的应急处置能力，确保患者和医务人员的安全，保障医疗秩序，特制定本应急演练方案。
二、适用范围本方案适用于精神科所有医护人员，包括医生、护士、护工、保安等。
三、演练内容1. 精神病患者暴力行为应急处置2. 精神病患者自杀或自伤应急处置3. 精神病患者擅自离院应急处置4. 精神病患者跌倒、噎食、静脉输液反应等意外事件应急处置5. 精神科火灾、地震等突发事件应急处置四、演练流程1. 演练准备（1）成立应急演练小组，明确各组职责；（2）制定详细的演练方案，明确演练时间、地点、场景、人员安排等；（3）准备演练所需的道具、设备、药品等；（4）对参演人员进行培训，确保其熟悉应急处置流程。
2. 演练实施（1）模拟突发事件，启动应急预案；（2）参演人员按照预案要求，迅速到达现场；（3）现场指挥人员组织参演人员实施应急处置；（4）根据突发事件类型，采取相应措施，如隔离患者、安抚患者情绪、拨打急救电话、进行急救处理等；（5）确保患者安全，防止事态扩大；（6）演练过程中，记录突发事件发生、处置过程及结果。
3. 演练总结（1）演练结束后，组织参演人员进行总结，分析演练过程中存在的问题；（2）对存在的问题进行整改，完善应急预案；（3）对参演人员进行表彰，提高其应急处置能力。
五、应急预案1. 精神病患者暴力行为应急处置（1）隔离患者，防止伤人；（2）安抚患者情绪，避免激化矛盾；（3）通知其他医护人员及保安，共同控制患者；（4）对患者进行心理疏导，必要时给予镇静剂；（5）报告上级部门，等待进一步指示。
2. 精神病患者自杀或自伤应急处置（1）立即将患者转移到安全区域；（2）安抚患者情绪，防止其再次自杀或自伤；（3）通知上级部门，请求心理医生协助；（4）对患者进行心理疏导，必要时给予镇静剂；（5）报告上级部门，等待进一步指示。
3. 精神病患者擅自离院应急处置（1）立即封锁院区出口，防止患者离开；（2）通知保安及医护人员，共同寻找患者；（3）对患者家属进行沟通，了解患者去向；（4）报告上级部门，请求协助；（5）对患者家属进行心理疏导，防止其过激行为。
通过PDCA降低住院精神病人的逃跑率
通过PDCA降低住院精神病人的擅自离院率韩海精神障碍患者是一个特殊的人群，为了保证精神患者的安全和医疗活动的正常进行，精神科病房对患者实行严格管理，显得尤为重要，精神病患者在住院过程中擅自离院，为精神科工作中较易发生之事，大部分擅自离院的精神病患者能被及时找回，但是病人擅自离院,损害了院方的信誉，辜负了家属的信赖和期望，在社会上造成不良的影响，给家属、院方及社会，同时带来损失。
因此，就我科2018年10例精神病人擅自离院原因进行分析并提出相应的对策，通过PDCA循环的计划(P)、执行(D)、检查(C)、行动(A)4个阶段的一轮循环，认真分析患者擅自离院原因并采取相应的对策，对防止患者擅自离院，控制意外事故发生具有极其重要的意义。
一、计划制订阶段(P)2018年10例患者擅自离院的主要原因：①家属看望患者的次数越来越少，且由于患者长期住院，生活单调，使患者感到苦闷，受拘束和限制，造成患者擅自离院；②外出检查或治疗途中人力不足及工作人员警惕性不高，造成患者擅自离院；③工作人员未严格执行规章制度，责任心不强，对病人不熟悉，造成患者擅自离院；④病房设施有漏洞或损坏；⑤患者缺乏自知力，否认有精神病，不愿接受住院治疗而擅自离院。
通过上述患者的擅自离院，经过科室所有医生、护士及护工的集体讨论，得出精神患者擅自离院更多相关内容：1.住院患者还有可能擅自离院的因素还有以下：①精神病人在自知力恢复之前，均不承认自己有病，故拒绝住院治疗；②有的病人受幻觉妄想的支配，歪曲和逃避现实，认为自己正在受压抑、受迫害；③对住院缺乏正确的认识，看到铁窗高墙，大门紧闭，认为丧失了自由；④有的新入院病人感到环境陌生，生活不习惯，处处受限制，不如在家随心所欲；⑤未能满足病人的正当要求，如病人催要生活用品，工作人员非但不予支持协助，反而冷言训斥，使病人感觉不如在家温暖；⑥病人伙食不好，花样少，口味单一，使病人感觉不如在家吃的满意。
另有个别病人在家高消费，一旦入院等于降低了生活；⑦组织病人活动少，病人终日呆在病房，死气沉沉，无所事事，使病人感到寂寞无聊，郁闷寡欢，生活枯燥乏味；⑧没有建立或健全规章制度，无章可依或有章不循，又安全隐患多，未能及时消除；⑨每次患者擅自离院，未能从严追究相关人员责任，只作一般处理，对责任人触动甚微，达不到“处理一件事教育众多人”的目的。
住院患者外出离院管理制度,告知书
日期：
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《住院患者外出/离院告知书》
（第 次） 患者__________，因____________________(说明具体请假 原因)需请假外出，保证______年____月____日______时准时返 回病房。并遵循以下条款： 一、请假必须征得主管医师或值班医师的同意。 二、外出/离院期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其 他行为，如饮酒、吸毒等。 三、外出/离院期间不做违法乱纪之事。 四、超时未归，或发生二、三条的行为，科室有权按自动 出院办理。 五、外出/离院期间影响疾病诊疗，责任自负。 六、外出/离院期间病情加重或发生其它意外伤害事件（故） 责任自负。 同意上述约定，患者签字： __________有效联系电话 : ___________。 请假时间_____年____月____日 ____时准假医师签字： _____________。
附件：《住院患者外出/离院告知书》
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附件
《住ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者外出/离院告知书》
（第 次） 患者__________，因____________________(说明具体请假 原因)需请假外出，保证______年____月____日______时准时返 回病房。并遵循以下条款： 一、请假必须征得主管医师或值班医师的同意。 二、外出/离院期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其 他行为，如饮酒、吸毒等。 三、外出/离院期间不做违法乱纪之事。 四、超时未归，或发生二、三条的行为，科室有权按自动 出院办理。 五、外出/离院期间影响疾病诊疗，责任自负。 六、外出/离院期间病情加重或发生其它意外伤害事件（故） 责任自负。 同意上述约定，患者签字： __________有效联系电话 : ___________。 请假时间_____年____月____日 ____时准假医师签字： _____________。