肇事肇祸精神病患者的排查和管理优秀课件
街道加强肇事肇祸精神病人管控工作总结
加强肇事肇祸精神病人管控工作总结为进一步强化对易肇事肇祸精神病人管控工作，消除精神病人对社会的危害，确保社会治安大局稳定，根据市、区综治办的要求，九里街道在全处范围内开展对易肇事肇祸精神病人排查摸底管控工作,并采取积极有效的措施，严防精神病人肇事肇祸。
一、调查摸排、分级管理。
12月下旬，街道综治办、派出所对所属辖区内的精神病患者展开全面性的调查，在摸清底数的基础上层层落实管控，实行责任人、监护人双项责任制。
办事处、村（社区）委会、责任区民警是主要责任人，精神病患者的近亲属是主要监护人，落实监护人的看管责任；对没有监护人或近亲属的，所在单位、社区、村委会要相应履行监护职责；对生活无着落，流浪街头的精神病患者要积极护送到民政部门并妥善救助。
平时密切关注一般性精神病人的动态，落实药物治疗、心里疏导、生活安定措施，加强对肇事肇祸精神病人管控，畅通信息报送渠道，发现问题，及时处置。
二、及时监控，迅速处理。
街道制定了防控工作预案，在遇突发精神病患者肇事肇祸事件时及时出警并控制局面。
今年以来，街道加大了对间歇性精神病人的管控力度，对辖区内精神病患者逐一落实监控责任、稳控责任，对病人实行实时监控，一旦发现其病情加重，立即上报，迅速处置，确保其发病前得到有效监护和及时治疗，避免了患者危害社会行为的发生。
三、及时汇报，社会联动。
各村（社区）对摸排调查出的精神病患者的具体情况特别是重点管控人员，做到及时向办事处汇报，一方面联系患者所在社区工作人员，稳定患者情绪，另一方面协调民政部门实施医疗救助，如美尔社区蒲某一人生活，性格孤僻且经常在社区广场转悠，对社区内幼儿园师生人身安全存在着较为严重的安全隐患。
龟山派出所协同办事处、美尔社区和二处落实管控措施，商讨解决办法，将其送往医院治疗，以确保社区居民、学生的人身安全。
四、积极动员，根除隐患。
为从根源上消除隐患，龟山派出所民警会同办事处和患者所在社区干部，主动联系患者监护人认真协商，动员监护人及时将病人送往医院治疗，监护任家庭确有困难的由街道筹集医疗费用，由警方护送患者前往精神病院医治或由其监护人带离本地回老家保守治疗。
严重精神障碍患者肇事肇祸应急预案
严重精神障碍患者肇事肇祸应急预案为有效预防、及时控制精神病人肇事肇祸事件，高效、有序地做好精神病人肇事肇祸事件的应急处理工作，减少精神病人肇事肇祸造成的危害，保障公众的身体健康和生命安全，维护正常社会秩序，根据《突发公共卫生事件应急条例》并结合XX实际，特制定本预案。
一、成立精神病人肇事肇祸事件应急小组组长：XXX副组长：XXX组员：XXX、XXX具体联络人：XXX一旦发生精神病人肇事肇祸事件，根据事件的性质及严重程度，决定启动精神病人肇事肇祸事件应急处理预案，精神病人肇事肇祸事件领导小组负责对事件应急处理的统一领导和指挥。
二、应急处理有关部门的职责1. 当发生精神病人肇事肇祸事件时，主管医师、医务科长必须于第一时间到达现场，进行甄别，根据事件的性质、涉及的人员数量，由领导小组组长宣布启动本预案，以及预案级别，并立即调用医疗救治和防护设备、药品、器械等物资。
2. 领导小组人员为全天候准备人员，建立有效的通讯网络，听从组长调遣，随时准备应对精神病人肇事肇祸事件。
3. 领导小组负责修、制订应对精神病人肇事肇祸事件应急处理预案；应急副组长负责组织、协调处理精神病人肇事肇祸事件；药房负责医疗救治所需的防护设备、药品、医疗器械等物资的供给；XXXX负责医院的后勤安保协调工作，并负责事件上报；XXX 负责与卫生计生委、疾控中心、政府的联系；三、报告制度1. 任何部门及个人发现发生精神病人肇事肇祸事件和接收精神病人肇事肇祸病人必须立即据实报业务院长，不得隐瞒、缓报、谎报；2. 报告内容：精神病人肇事肇祸发生时间、地点、单位、发病人数和死亡人数、临床症状，发生的原因及采取的措施，参与救治科室，需要解决的问题和要求等。
四、应急措施（一）处置流程精防机构采取的有关应急医疗处置措施，应遵循《疾病诊疗规范精神病分册》和《中国精神疾病防治指南》的规定。
对“精神医学科门诊留观”或者“精神医学科紧急住院治疗”的患者，应按照门诊留观和紧急住院的要求办理相关手续。
易肇事肇祸精神病人管理办法
易肇事肇祸精神病人管理办法（试行）第一章总则第一条为加强对易肇事肇祸精神病人的监护、治疗和管理，保障国家、集体和人民群众生命财产安全，维护社会和谐稳定，根据《中华人民共和国精神卫生法》及相关法律法规的有关规定，结合我区实际，制定本办法。
第二条本办法所指易肇事肇祸精神病人是指患有精神分裂症、双向情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍和严重精神发育迟滞共6大类重性精神疾病，病情不稳定，经精神卫生专业机构评估为有暴力倾向等表现、达到3-5级高风险行为的患者或在不能辨认、不能控制自己行为的情况下有违反《中华人民共和国刑法》或《中华人民共和国治安管理处罚法》的行为的精神病人。
第二章组织保障第三条易肇事肇祸精神病人实行属地管理，区及镇(区)要成立由分管综治（稳定）工作的领导任组长，综治、公安、民政、财政、卫生、教育、残联、人力资源社会保障、司法等部门（单位）为成员的易肇事肇祸精神病人管理工作领导小组。
领导小组办公室分别设在区稳定办、镇综治办（稳定办）。
各级政府要落实必要的经费保障，提供必要的工作条件，村（居）委会应明确一分管领导负责。
第四条易肇事肇祸精神病人管理工作领导小组组成部门要切实履行下列职责：（一）综治（稳定）办牵头组织开展易肇事肇祸精神病人的日常管理工作。
组织、协调、指导、督促辖区各部门、各单位落实易肇事肇祸精神病人收治管理的各项工作任务。
对辖区各部门、各单位开展工作情况及有关事项的办理情况进行督查督办。
（二）公安部门牵头组织民政、卫生、残联等相关部门和各镇、村（居）委会开展易肇事肇祸精神病人的排查。
协调相关部门对易肇事肇祸精神病人进行诊断和风险评估，制定管控方案。
会同有关部门对易肇事肇祸精神病人进行跟踪管理。
移送有暴力倾向或正在实施肇事肇祸行为的精神病人到定点医院诊治。
对正在实施违法犯罪行为、对本人及他人的安全有威胁的易肇事肇祸精神病人，在保证其安全的情况下，可以对其采取保护性约束措施。
精神病患者的应急处置PPT课件
•应急处置流程？
享。
《精神卫生法》
• 第二十八条 疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人
安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的， 其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予 以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。
• 第五十二条 监狱、强制隔离戒毒所等场所应当采取措施，
保证患有精神障碍的服刑人员、强制隔离戒毒人员等获得
• 第六十八条 人力资源社会保障、卫生、民政、财政
等部门应当加强协调，简化程序，实现属于基本医疗
保险基金支付的医疗费用由医疗机构与医疗保险经办
机构直接结算。
•
精神障碍患者通过基本医疗保险支付医疗费用后 仍有困难，或者不能通过基本医疗保险支付医疗费用 的，民政部门应当优先给予医疗救助。
《精神卫生法》
• 第十条 村民委员会、居民委员会依照本法的规定开展
精神卫生工作，并对所在地人民政府开展的精神卫生工
作予以协助。
• 第四十九条 村民委员会、居民委员会、患者所在单位
等应当依患者或者其监护人的请求，对监护人看护患者 提供必要的帮助。
《精神卫生法》
• 第五十六条 村民委员会、居民委员会应当为生活困难
的精神障碍患者家庭提供帮助，并向所在地乡镇人民政
精神疾病突发事件的应急处置
精防工作面临的形势
• 精神卫生法的出台对参与
精神卫生工作的人员来讲 是机遇又是挑战。
• 作为精神卫生专业机构和
参与精神卫生工作的人员，
都需要高度重视行业法规
的贯彻落实。
精神卫生法在立法思路上主要体现了五点
• • • • •
一是立足现实，解决当前精神卫生工作的突出问题； 二是切实保障精神障碍患者的合法权益； 三是坚持服务与管理相结合； 四是坚持预防为主，预防与治疗、康复相结合； 五是明确责任，建立机制。
如何监管社区重性精神病人精PPT课件
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
癫痫性精神障碍冲动的特征
既往认为癫痫患者普遍具有“癫痫性格为只 有少数人才具有“癫痫性格”，且癫痫并不与更多的 暴力行为相联系。
少数人的癫痫性格极具社会危害性，突出表现是高度 易激惹性，好攻击，具有强烈报复性和比较凶狠残忍 等，又容易发展成暴怒性激情发作。
冲动型精神障碍的识别
⒈颅脑损伤伴发的精神障碍； ⒉流行性脑炎伴发的精神障碍； ⒊脑血管病所致精神障碍； ⒋癫痫性精神障碍； ⒌老年期精神障碍； ⒍精神分裂症； ⒎情感性精神障碍（躁狂、抑郁）； ⒏分裂情感性精神障碍
冲动型精神障碍的识别
⒐偏执性精神病； ⒑精神发育迟滞； ⒒人格障碍； ⒓反应性精神病； ⒔冲动控制障碍； ⒕性变态； ⒖短暂性精神障碍； ⒗酒药依赖。
监管措施㈢
㈢应对方式
⒒在病人平静时进行健康教育，使之认识暴力行为的 后果，并教给病人气愤时在不损于健康和他人安全的 情况下如何发泄情绪。
⒑可根据病人的特长，让他们参加适当的体力劳动和 体育活动，使其精力得到应有的发泄；听一些舒缓的、 节奏慢的音乐有助于病人安静。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
冲动伤人甚至杀人的抑郁障碍特点为：①具有明显人 格特征，即多数是性格内向、敏感多疑，而且是自尊 心强，心胸狭窄的人；②具有焦虑、激越性抑郁状态 以及抑郁性幻觉-妄想状态两类主要精神症状；③具有 三条突出表现：即重大生活事件以及家庭、婚恋矛盾 最多见；杀害亲属多，杀人后自杀者多；阳性家族史 和既往躯体疾病明显者多。
易肇事肇祸精神病人管理办法
易肇事肇祸精神病人管理办法（试行）第一章总则第一条为加强对易肇事肇祸精神病人的监护、治疗和管理，保障国家、集体和人民群众生命财产安全,维护社会和谐稳定，根据《中华人民共和国精神卫生法》及相关法律法规的有关规定,结合我区实际，制定本办法。
第二条本办法所指易肇事肇祸精神病人是指患有精神分裂症、双向情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍和严重精神发育迟滞共6大类重性精神疾病，病情不稳定，经精神卫生专业机构评估为有暴力倾向等表现、达到3—5级高风险行为的患者或在不能辨认、不能控制自己行为的情况下有违反《中华人民共和国刑法》或《中华人民共和国治安管理处罚法》的行为的精神病人。
第二章组织保障第三条易肇事肇祸精神病人实行属地管理,区及镇（区)要成立由分管综治（稳定）工作的领导任组长，综治、公安、民政、财政、卫生、教育、残联、人力资源社会保障、司法等部门（单位）为成员的易肇事肇祸精神病人管理工作领导小组。
领导小组办公室分别设在区稳定办、镇综治办(稳定办)。
各级政府要落实必要的经费保障，提供必要的工作条件，村(居）委会应明确一分管领导负责。
第四条易肇事肇祸精神病人管理工作领导小组组成部门要切实履行下列职责：(一）综治(稳定）办牵头组织开展易肇事肇祸精神病人的日常管理工作.组织、协调、指导、督促辖区各部门、各单位落实易肇事肇祸精神病人收治管理的各项工作任务.对辖区各部门、各单位开展工作情况及有关事项的办理情况进行督查督办.(二)公安部门牵头组织民政、卫生、残联等相关部门和各镇、村（居)委会开展易肇事肇祸精神病人的排查。
协调相关部门对易肇事肇祸精神病人进行诊断和风险评估，制定管控方案。
会同有关部门对易肇事肇祸精神病人进行跟踪管理。
移送有暴力倾向或正在实施肇事肇祸行为的精神病人到定点医院诊治.对正在实施违法犯罪行为、对本人及他人的安全有威胁的易肇事肇祸精神病人，在保证其安全的情况下,可以对其采取保护性约束措施。
严重精神障碍患者管理ppt课件
专科医师
无
进行技术
效
指导
1个月
时随访
不
危险性3～5级或精神症状明
稳
显、自知力缺乏、有严重药
定
物不良反应或严重躯体疾病
对症治疗，建议转诊，2周内 随访
如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。
指导患
者和家属 如何配合 治疗
告诉家
属出现何 种异常应
立即复诊
有针对
性的康复 指导
填写相
应健康档 案
四、服务要求-人员培训
每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检 查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电 图。
检查有无危重 情况发生
对患者进行危 险性评估
检查患者的精 神症状
阳性症状 阴性症状 自知力
检查患者 躯体疾病 饮食情况 睡眠情况 社会功能状
况 相关实验室
检查
三、服务流程
稳
危险性评估0级且无
稳定 3个月
不稳定者转诊至 精神卫生专业机构
4.干预措施
• 每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性 的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支 持和帮助。
– （1）督促服药 – （2）健康教育 – （3）康复训练 – （4）心理支持
5.失访处置
二、服务内容
• （四）健康体检 • 在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，
个人基本信息表
二、服务内容
（一）患者信息管理
4、填写个人信息补充表（信息 有变动，及时更新）
附表1 严重精神障碍患者个人信息补充表
注意时间段！
从第一次发病至现在所发生的情况。包括 既往症状、既往关锁情况 、既往治疗情 况 、危险行为 。
肇事肇祸精神病人排查行动方案
肇事肇祸精神病人排查行动方案为认真贯彻落实公安部、省公安厅“”全国、全省严打整治电视电话会议精神、“”全国、全省公安治安系统开展重点打击整治行动电视电话会议精神以及“”全国、全省肇事肇祸精神病人排查行动电视电话会议精神，全面摸清全县肇事肇祸精神病人底数，掌握其现实情况，为今后加强救治服务、落实管理措施、有效预防精神病人肇事肇祸案（事）件的发生、维护公共安全和广大人民群众生命财产安全、保障精神病人合法权益打下基础，县公安局、县综治办、县民政局、县财政局、县卫生局、县残疾人联合会决定，自即日起至9月底，在全县范围内组织开展肇事肇祸精神病人排查行动。
为确保排查行动取得预期效果，特制定本方案。
一、指导思想以高度的政治责任感和社会责任感，充分发挥各职能部门作用，综合运用多种工作措施，扎实做好肇事肇祸精神病人排查工作，切实摸清底数，掌握现实情况，为切实加强救治服务、落实管理措施、有效预防精神病人肇事肇祸案（事）件的发生、有力维护社会秩序、保障精神病人合法权益打下工作基础。
二、工作目标（一）摸清底数。
以第六次全国人口普查户口整顿和上海世博会安保、广州亚运会安保为契机，以乡镇、街道、社区、乡村为单位，对精神疾患人员进行普遍调查，做到逐人见面、逐人筛查，真正摸清底数。
（二）采集信息。
全面采集肇事肇祸精神病人的详细信息和照片资料，建立健康档案，为录入全国卫生系统重性精神病人管理治疗信息库打好基础；公安机关要根据排查结果，及时更新重性精神病人信息系统相关数据。
（三）病情评估。
切实掌握辖区内肇事肇祸精神病人的现实情况，开展危险性评估，逐人制定救治、服务、管理措施，落实看护人员和责任。
三、排查范围全面调查患有精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癲痫所致精神障碍等精神疾病的人员以及严重精神发育迟滞的精神疾患人员。
重点排查曾经肇事肇祸和可能肇事肇祸的精神疾患人员，即其行为严重危害公共安全或者他人人身安全，违犯《刑法》或者《治安管理处罚法》等法律法规的精神病人；或患有上述重性精神疾病，且病情不稳定、流露暴力倾向，经精神卫生专业机构评估为高风险的精神病人。
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双相障碍的诊断
躁狂状态持续1周以上 抑郁状态持续2周以上 影响生活、工作 有反复发作倾向
偏执性精神障碍
以系统妄想为主要症状
主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等
可有幻觉，但历时短暂且不突出 在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心
理方面异常 30岁以后起病者较多 病程至少3月
偏执性精神障碍
双相障碍
也称双相情感障碍 以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现，伴
有相应的思维和行为改变。 有躁狂和抑郁两种表现形式，可以单独发生，也
可以交替或混合（双相）。 一般为发作性病程，间歇期完全正常 虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退
妄想
妄想是诊断精神病的分水岭 妄想的三大特征：歪曲事实、坚信不移、
排查对象
排查重点
曾经肇事肇祸的精神病人 可能肇事肇祸的精神病人 评估为高风险的精神病人
排查对象
疑似重性精神病病人:家属或有关人员认为 有精神异常但没有被专业机构明确诊断的 患者
精神疾病患者：已被精神卫生医疗专科机 构明确诊断的患者
6个重点疾病
精神分裂症 双相情感障碍 偏执性精神障碍 分裂情感性精神障碍 癫痫所致精神障碍 严重精神发育迟滞
精神分裂症诊断标准
症状标准： 至少有下列两个
一、反复出现的言语性幻听 二、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或
思维贫乏或思维内容贫乏； 三、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或
强制性思维； 四、被动、被控制，或被洞悉体验 五、原发性妄想或其他荒谬的妄想 六、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作 七、情感倒错，或明显的情感淡漠； 八、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； 九、明显的意志减退或缺乏
触
以上为疑似病人的表现 认识精神疾病的症状
简要认识一
重性精神疾病的概念 下吧
具有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱 等精神病性症状
患者社会生活能力严重受损 主要包括：精神分裂症、双相情感障碍、偏
执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫 所致精神障碍、严重精神发育迟滞等
(1)幻听：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉 器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知 觉凭 色情狂 嫉妒狂 夸大狂
偏执状态
系统性 扩大性 虚构性 幻想性
分裂情感性精神障碍
同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或 抑郁发作的症状标准
符合症状标准的分裂症状与情感症状在整 个病程中同时存在至少2周以上，并且出现 与消失的时间接近
排除器质性、精神活性物质和非成瘾物质 所致精神障碍、分裂症、或情感性精神障 碍
个人独有 常见的妄想有：关系妄想、被害妄想、
夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情 妄想等
躁狂状态
心境高涨是核心症状，思维、言语和行为的 量和速度都增加，具体表现为：
显著的自我感觉良好，豁达乐观，精力旺 盛
思维奔逸、奇思妙想，创造力突发 意志增强，社交活动多，说话滔滔不绝 睡眠需要减少……
这样不是挺好吗？
患者自知力丧失
精神活动异常的判定
判定某一精神活动是否异常从三个方面分析： ①纵向比较，与其过去的一贯表现相比较， 精神状态是否有明显改变； ②横向比较，与大多数正常人的精神状态相 比较，差别是否有显著性，持续时间是否 超出一定限度； ③应注意结合当事人的心理背景和所处的具 体环境进行具体分析和判断，避免主观片 面
癫痫所致精神障碍
有原发性癫痫的证据 精神障碍的发生及其病程与癫痫相关 病程
发作性：突然性、短暂性、反复发作
一定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍，心 境恶劣，精神运动性发作，或短暂的分裂症样发作
持续性：分裂症样障碍、人格改变、智能改变
诊断工具
《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD3)》
参考《国际疾病诊断分类(ICD-10)》
精神分裂症
是一组病因未明的精神病，多起病于青少 年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为 等多方面障碍，及精神活动不协调。通常 意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过 程中可出现认知功能损害，自然病程多迁 延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保 持痊愈或基本痊愈状态。
在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身 露体
疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他 （比如给他下毒，等等）
过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱 管闲事等
对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都 不做，甚至整天躺在床上
自杀，或者自残 无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接
疑似重性精神病人
曾经住精神病院，目前在家 因精神异常而被关锁在家 经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不
符合实际的话（比如说自己能够和神仙或者看不 见的人说话、自己本事特别大，等等） 经常无故吵闹、砸东西、打人（不是因为喝醉了 酒） 经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪
疑似重性精神病人
(2)幻视：一般都是见到陌生人像、动物等。 严重脑部疾病或躯体疾病导致意识障碍时 常出现幻觉，内容以小动物、魔鬼等多见。
（3）幻嗅：闻到特别难闻的气味，可因此产 生被人下毒的被害妄想并导致危害后果。
（4）幻味：吃食物时，体验到十分难吃的怪 味，而别人吃不出来这种味道。
（5）幻触：体验到皮肤上被外界事物刺激的 感觉，如各种刺痛、蚂蚁爬等。
但是…… 夸大妄想 疯狂购物，挥金如土 管闲事 食欲增加，性欲亢进 易激惹，说翻脸就翻脸 注意力不能持久（随境转移），做事虎头蛇尾，
行为不当
抑郁状态
3个典型症状：心境低落，兴趣和愉快感 丧失，易疲劳
其他症状：
1. 集中注意困难 2. 自我评价降低 3. 无用感和自罪观念 4. 认为前途悲观 5. 自伤或自杀 6. 睡眠障碍 7. 食欲下降
肇事肇祸精神病患 者的排查和管理
“重性精神病”，是一类严重的精神疾病
主要表现为幻觉、妄想、严重的精神运动性 兴奋（如哭笑无常、乱喊乱叫、冲动毁物、 打人骂人等）、严重的精神运动抑制（如 不吃不喝、不语不动）等症状。发病时可 能导致危害公共安全和他人人身安全的行 为，长期患病者可以造成社会功能严重损 害。