实验二十七__腰丛骶丛
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胸神经、腰丛、骶丛PPT课件
三者之间的相互影响
05
胸神经、腰丛、骶丛的疾病预防与保健
均衡饮食
适量运动
戒烟限酒
充足睡眠
保持健康的生活方式
01
02
03
04
保证摄入足够的营养物质，包括维生素、矿物质和蛋白质，同时控制糖分和脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如散步、游泳或跑步，以增强身体的免疫力和代谢能力。
避免吸烟和过量饮酒，以免对神经造成损伤。
出现症状及时就医
谢谢观看
腰丛与骶丛
腰丛与骶丛之间也存在一定的联系，当腰丛受到损伤时，可能会影响到骶丛的功能，导致会阴部肌肉运动和感觉异常。反之亦然，当骶丛受到损伤时，也可能影响到腰丛的功能。
总结
胸神经、腰丛和骶丛之间存在相互影响的关系，一个部位的损伤可能会影响到其他部位的功能。这种相互影响的关系增加了诊断和治疗神经系统疾病的难度，需要综合考虑不同部位的症状和体征，以便制定更加有效的治疗方案。
腰丛损伤的症状与治疗
03
骶丛
骶丛位于骶骨和尾骨的背面，由第4至第4骶神经前支组成，主要分布在臀部、会阴部和肛门周围区域。
骶丛发出分支支配臀大肌、臀中肌、臀小肌和梨状肌等肌肉，还支配会阴部的皮肤和阴部神经。
骶丛的分布
骶丛主要负责控制臀部和大腿后侧肌肉的运动，参与站立、行走、跑跳等动作的协调。
骶丛还支配着肛门括约肌和盆底肌，维持排便和排尿等生理功能。
胸神经损伤的症状与治疗
治疗
症状
02
腰丛
01
02
腰丛的分布
腰丛发出分支，包括股神经、闭孔神经和坐骨神经，分别支配大腿、臀部和下肢的运动和感觉。
腰丛位于腰椎两侧，由第1至第3腰椎神经的前支组成，主要支配下半身的运动和感觉。
腰丛、骶丛
腹壁肌、腹股沟区 及下腹部的皮肤 腹壁肌、腹股沟部 阴囊的皮肤 大腿前外侧的皮肤
4. 股神经： ⑴ 行程：腹股沟韧带中点稍外方经股动脉外侧进入股三角 ⑵ 分支，分布：
肌支：髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌
皮支：股中间皮神经：大腿前面的皮肤 股内侧皮神经：大腿内侧的皮肤
隐神经：小腿内侧面和足内侧缘皮肤
4. 阴部神经：分布于会阴区的肌肉和皮肤
5. 坐骨神经：经梨状肌下孔出骨盆，本干分布于股后区肌肉
分支： ⑴胫神经：分布于小腿后群和足底肌、小腿后面和足底的皮肤 ⑵腓总神经：
腓骨长、短肌
腓浅神经 小腿外侧、足背和第2-5趾背的皮肤 小腿前群肌和足背肌 腓深神经 第1、2趾相对缘的皮肤
5. 闭孔神经 ： ⑴ 行程：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆 内侧前行，穿闭膜管出小骨盆
⑵ 分布：内收肌群、大腿内侧皮肤
第六节
骶丛
一 、组成：第4腰神经前支余部、第5腰神经、 全部骶神经和尾神经的前支 二 、位置：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面 三 、分支，分布：
1. 臀上神经：分布于臀中、小肌
2. 臀下神经：分布于臀大肌 3. 骨后皮神经：分布于臀区、骨后区
第四节
一、特点：具有明显的节段性 二、分支、分布：
胸神经前支
肋间神经：11对 ⑴ 行程：位于相应的肋间隙中 ⑵ 分支：前皮支和外侧皮支 肋下神经：1对 ⑴ 行程：位于第12肋下方 ⑵ 分支：前皮支和外侧皮支
T2 T4 T6 T8 T10 T12
胸骨角平面 乳头平面 剑突平面 肋弓平面 脐平面 脐与耻骨联合连
腰 丛
一 、组成：第12胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支及第4腰神经前支一部分
第五节
二 、 位置：腰大肌深方 三 、 腰丛的分支： 1. 髂腹下神经 2. 髂腹股沟神经 3. 股外侧皮神经
脊神经胸神经腰丛骶丛PPT课件
脊神经的解剖（部分）
胸神经 腰丛 骶丛
.
1
胸神经
.
2
T1-11---肋间神经 T12—肋下神经 T2—相当于胸骨角平面 T4—相当于乳头平面 T6—相当于剑突平面 T8—相当于两侧肋弓中点连线的平面 T10—相当于脐平面 T12—相当于脐与耻骨连线中点的平 面
胸神经前支在胸、腹部皮肤的分布具有明显的节段性
.
胫神经
28
坐骨神经
之胫神经
胫神经是坐骨神经本干延续。
在股后区下份沿中线下行入腘窝，与位于 深面的腘血管伴行至小腿后区，经过比目 鱼肌深面，下行于小腿后群肌肉深浅层间， 伴胫后血管行内踝后方达足底。
分为两终支。
足底内侧神经
和足底外侧神经
.
29
坐骨神经
之胫神经
足底内侧神经
在拇展肌深面、趾短屈肌内侧前行，分支分布于足底内侧 肌群，足底内侧半皮肤及内侧三个半足趾跖面皮肤。
屈髋或由卧位而坐起完全困难，伴小腿屈曲和旋 转障碍，足不能提举。大腿外展困难，小腿固定于 伸直位。 股四头肌萎缩 膝腱反射减低或消失 大腿前面和内侧面&小腿内侧感觉障碍 可伴水肿\青紫等营养改变
.
15
骶丛
组成和位置
从参与脊神经数目看，骶丛是全身 最大的神经丛。
分支 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经
.
22
坐骨神经
由L4~S3神经根组成 全身最长最粗的神经 经臀分布于整个下肢
.
坐骨神经
23
坐骨神经
全身最粗长的神经，经梨状肌下孔出盆腔 下行，经过坐骨结节与大转子之间，在股 二头肌深面。沿大腿后面中线垂直下降。
胸神经 腰丛 骶丛
.
1
胸神经
.
2
T1-11---肋间神经 T12—肋下神经 T2—相当于胸骨角平面 T4—相当于乳头平面 T6—相当于剑突平面 T8—相当于两侧肋弓中点连线的平面 T10—相当于脐平面 T12—相当于脐与耻骨连线中点的平 面
胸神经前支在胸、腹部皮肤的分布具有明显的节段性
.
胫神经
28
坐骨神经
之胫神经
胫神经是坐骨神经本干延续。
在股后区下份沿中线下行入腘窝，与位于 深面的腘血管伴行至小腿后区，经过比目 鱼肌深面，下行于小腿后群肌肉深浅层间， 伴胫后血管行内踝后方达足底。
分为两终支。
足底内侧神经
和足底外侧神经
.
29
坐骨神经
之胫神经
足底内侧神经
在拇展肌深面、趾短屈肌内侧前行，分支分布于足底内侧 肌群，足底内侧半皮肤及内侧三个半足趾跖面皮肤。
屈髋或由卧位而坐起完全困难，伴小腿屈曲和旋 转障碍，足不能提举。大腿外展困难，小腿固定于 伸直位。 股四头肌萎缩 膝腱反射减低或消失 大腿前面和内侧面&小腿内侧感觉障碍 可伴水肿\青紫等营养改变
.
15
骶丛
组成和位置
从参与脊神经数目看，骶丛是全身 最大的神经丛。
分支 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经
.
22
坐骨神经
由L4~S3神经根组成 全身最长最粗的神经 经臀分布于整个下肢
.
坐骨神经
23
坐骨神经
全身最粗长的神经，经梨状肌下孔出盆腔 下行，经过坐骨结节与大转子之间，在股 二头肌深面。沿大腿后面中线垂直下降。
【系统解剖学课件】胸神经、腰丛、骶丛
胸神經前支
➢ 1～11對：肋間神經 第12對：肋下神經
➢ 沿肋溝前行 ➢ 分支：肌支
皮支（外側皮支、前皮支） ➢ 第4～6肋間神經的外側皮支、
第2～4肋間神經的前皮支分佈於乳房 ➢ 第2肋間神經的外側皮支橫過腋窩
到達臂內側，也稱肋間臂神經
肋間臂神經
外側皮支 前皮支
➢ 第1～6胸神經前支行於相應的 肋間隙內，肌支支配肋間肌。
五、腰 叢
T12
(一)腰叢的組成和位置
L1
T12前支一部分
L2
L1-3前支
L3
L4前支一部分
L4
腰大肌深面腰椎橫突前方
(二)腰叢的分支 ➢ 直接發出肌支：支配髂腰肌、腰方肌
髂腹下神經
➢ 其他分支： 1.髂腹下神經
髂腹股溝神經
在腹股溝淺環上方 3cm處達皮下
2.髂腹股溝神經
經腹股溝管， 自腹股溝淺環穿出
臀上神經 梨狀肌
4.陰部神經
股後皮神經
5.坐骨神經(L4 L5 S1-S3)
➢ 行程
臀大肌深面 穿梨狀肌下孔出盆腔 在坐骨結節與股骨大轉子之間下行 股二頭肌長頭深面下行 在腘窩上方分為脛神經和腓總神經
坐骨神經
➢ 分支及分佈
支配股二頭肌、半腱肌、半膜肌
關節支---髖關節
(1)脛神經(L4 L5 S1-S3)
➢ 分支及分佈
腓總神經 腓淺神經
腓淺神經： 肌支→支配腓骨長、短肌
腓深神經
皮支→小腿外側、足背、第2-5趾背皮膚
腓深神經：
肌支→支配小腿前群肌、足背肌
皮支→第1、2趾相對緣皮膚
皮神經→腓腸外側皮神經
➢ 損傷表現
6.生殖股神經 生殖支 股支
六、骶前支→腰骶幹 全部的骶神經和尾神經
➢ 1～11對：肋間神經 第12對：肋下神經
➢ 沿肋溝前行 ➢ 分支：肌支
皮支（外側皮支、前皮支） ➢ 第4～6肋間神經的外側皮支、
第2～4肋間神經的前皮支分佈於乳房 ➢ 第2肋間神經的外側皮支橫過腋窩
到達臂內側，也稱肋間臂神經
肋間臂神經
外側皮支 前皮支
➢ 第1～6胸神經前支行於相應的 肋間隙內，肌支支配肋間肌。
五、腰 叢
T12
(一)腰叢的組成和位置
L1
T12前支一部分
L2
L1-3前支
L3
L4前支一部分
L4
腰大肌深面腰椎橫突前方
(二)腰叢的分支 ➢ 直接發出肌支：支配髂腰肌、腰方肌
髂腹下神經
➢ 其他分支： 1.髂腹下神經
髂腹股溝神經
在腹股溝淺環上方 3cm處達皮下
2.髂腹股溝神經
經腹股溝管， 自腹股溝淺環穿出
臀上神經 梨狀肌
4.陰部神經
股後皮神經
5.坐骨神經(L4 L5 S1-S3)
➢ 行程
臀大肌深面 穿梨狀肌下孔出盆腔 在坐骨結節與股骨大轉子之間下行 股二頭肌長頭深面下行 在腘窩上方分為脛神經和腓總神經
坐骨神經
➢ 分支及分佈
支配股二頭肌、半腱肌、半膜肌
關節支---髖關節
(1)脛神經(L4 L5 S1-S3)
➢ 分支及分佈
腓總神經 腓淺神經
腓淺神經： 肌支→支配腓骨長、短肌
腓深神經
皮支→小腿外側、足背、第2-5趾背皮膚
腓深神經：
肌支→支配小腿前群肌、足背肌
皮支→第1、2趾相對緣皮膚
皮神經→腓腸外側皮神經
➢ 損傷表現
6.生殖股神經 生殖支 股支
六、骶前支→腰骶幹 全部的骶神經和尾神經
腰丛骶丛PPT医学课件
臀大肌深面 大转子 坐骨结节
腘窝
胫 神
腓 总
腓浅神经
经
神 经
腓深神经
胫神经
小腿三头肌 足底内侧神经 足底外侧神经
经
分支
腓浅神经
①
腓深神经
②
损伤表现
1. 马蹄内翻足 2. “跨阈步态”
3. 感觉障碍
小腿外侧和足背明显
实验作业
1.在标本上找到胸神经皮支在胸腹部阶段性分布 的重要标志。 2.思考胸神经前支阶段性分布和临床硬膜外麻醉 平面测定的联系。 3.在标本上，寻找到股神经、坐骨神经主干。 4.观察坐骨神经和犁状肌的关系。 5.思考坐骨神经的穿出部位、走行、位置结合临 床肌肉注射的部位想一想为什么？ 6. 股神经、闭孔神经、胫神经、腓总神经 损伤 后各会出现哪些症状？为什么？
腰丛骶丛
.
实验物品
成尸标本1具 下肢局部解剖标本1个 挂图1套
目的要求
掌握：股神经的行程、分支、分布和损 伤后的主要表现；坐骨神经、胫神经、腓 总神经的行程、分支和分布；胫神经、腓 总神经损伤后的主要表现。 2.熟悉：胸神经前支在胸、腹壁的行程 和分布。 3.了解：腰丛的组成、位置和分支；骶 丛的组成、位置和分支。
实验内容
胸神经 腰丛 骶丛
一、胸神经前支
肋间神经 （T1~11对）
肋下神经 （T12前支）
前皮支
胸腹壁皮肤
外侧皮支 胸腹膜的壁层
肌支：肋间肌 腹肌的前外侧群
肋间神经阻滞部位
肋下神经
胸神经前支
节段性分布
T2 T4 T6 T8 T10 T12
二、腰丛
组成：
分支：
髂腹下神经
共同的神经干
髂腹股沟神经
腘窝
胫 神
腓 总
腓浅神经
经
神 经
腓深神经
胫神经
小腿三头肌 足底内侧神经 足底外侧神经
经
分支
腓浅神经
①
腓深神经
②
损伤表现
1. 马蹄内翻足 2. “跨阈步态”
3. 感觉障碍
小腿外侧和足背明显
实验作业
1.在标本上找到胸神经皮支在胸腹部阶段性分布 的重要标志。 2.思考胸神经前支阶段性分布和临床硬膜外麻醉 平面测定的联系。 3.在标本上，寻找到股神经、坐骨神经主干。 4.观察坐骨神经和犁状肌的关系。 5.思考坐骨神经的穿出部位、走行、位置结合临 床肌肉注射的部位想一想为什么？ 6. 股神经、闭孔神经、胫神经、腓总神经 损伤 后各会出现哪些症状？为什么？
腰丛骶丛
.
实验物品
成尸标本1具 下肢局部解剖标本1个 挂图1套
目的要求
掌握：股神经的行程、分支、分布和损 伤后的主要表现；坐骨神经、胫神经、腓 总神经的行程、分支和分布；胫神经、腓 总神经损伤后的主要表现。 2.熟悉：胸神经前支在胸、腹壁的行程 和分布。 3.了解：腰丛的组成、位置和分支；骶 丛的组成、位置和分支。
实验内容
胸神经 腰丛 骶丛
一、胸神经前支
肋间神经 （T1~11对）
肋下神经 （T12前支）
前皮支
胸腹壁皮肤
外侧皮支 胸腹膜的壁层
肌支：肋间肌 腹肌的前外侧群
肋间神经阻滞部位
肋下神经
胸神经前支
节段性分布
T2 T4 T6 T8 T10 T12
二、腰丛
组成：
分支：
髂腹下神经
共同的神经干
髂腹股沟神经
操作演示 超声引导下腰骶丛和腰神经根阻滞
操作演示|超声引导下腰骶丛和腰神经根阻滞1.椎体定位方法传统的定位方法，摸到髂棘所对的间隙为L3-L4，而有很多文献已经证实这个方法并不准确。
有两种方法定位：1）探头置于髂骨上方，可以看见髂骨，骶骨头端所见第一个横突即为L5横突，依次向头端计数。
2）探头置于胸段中线旁见横突，继续向体侧移动，仍可见声影，表示为肋骨，所以仍处于胸段脊椎水平；探头向下移动至体侧没有接续的声影（肋骨），可判断为L1节段。
2.长轴三叉戟腰丛阻滞探v头平行于下肢长轴置于横突界面，可见横突间隙由浅到深依次为：横突间肌及横突间韧带、后方腰大肌、腰丛神经、腰大肌界线。
将局麻药注入腰大肌间隙中。
3.短轴切面腰丛阻滞探头横向置于L3横突，可见棘间韧带、横突及关节突，此时腰大肌间隙被横突阻挡，探头向远端移动，原横突的位置可见横突间肌及横突间韧带，此部位与腰大肌后缘间的位置即为腰丛神经。
4.关节突切面探头从横突切面向中线移动，可见椎体见间隙变窄，出现关节突切面。
在关节突之间的位置即为腰神经根从椎间孔发出的位置。
5.三叶草腰丛阻滞探头横向置于髂棘近端，腋中线，可见L3横突，靠近前面的位置可见椎体，椎体前缘为腰大肌，浅面可见腰方肌，靠近后方的位置为竖脊肌，腰丛即位于横突前方、腰大肌后缘的位置。
6.旁正中横突间隙腰丛阻滞探头由刚才三叶草的位置略向后方倾斜，同样先找到横突位置，仍可见椎体旁的腰大肌、浅面的腰方肌以及后方的竖脊肌，探头移动至横突间位置，原横突的位置前方，也就是腰大肌后缘与腰方肌之间，即为腰丛神经。
7.骶骨上入路骶骨上入路定位在L5横突与骶骨翼间，探头置于此处，可见一侧的髂骨影及L5横突，探头向中线移动，可见骶骨翼、L5横突以及两者间较窄的间隙，深面出现的高亮回声为腰骶韧带，深面为腰大肌界线，将局麻药注射于两者之间，可阻滞到腰大肌后间隙和腰大肌旁间隙。
8.长轴入路骶丛阻滞探头置于髂后上棘与股骨大转子的连线，可见外侧的髂骨，浅面的臀大肌，深面的臀中肌，可见臀上动脉走行其中，臀上神经与之伴行，可在此行臀上神经阻滞。
腰丛
ห้องสมุดไป่ตู้
• 5.闭孔神经（腰2-4） • 从腰丛发出后自腰大肌内侧缘穿出，贴 盆腔侧壁前行，与闭孔血管伴行穿闭膜管 至股部，分前后两支，分别经短收肌前、 后面下行进入大腿区。闭孔神经发肌支支 配闭孔外肌，长、短、大收肌和股薄肌， 也常发支分布于耻骨肌。皮支分布于大腿 内侧面皮肤。闭孔神经也发细支分布于髋、 膝关节。
（二）腰丛的分支
• 1.髂腹下神经（胸12、腰1） • 自腰大肌外侧缘穿出后，经肾后面和腰 方肌前面向外下行，经髂嵴上方进入腹横 肌与腹内斜肌之间，继续向前行于腹内斜 肌与腹外斜肌之间，最后约在腹股沟浅环 上方3cm处穿腹外斜肌腱膜达皮下。沿途发 支分布腹壁诸肌，并发出皮支分布于臀外 侧区、腹股沟区及下腹部的皮肤。 • 2.髂腹股沟神经（腰1）
髂腹股沟神经腰1?比较细小自髂腹下神经下方出腰大肌外缘斜行跨过腰方肌和髂肌上部在髂嵴前端附近穿过腹横肌在该肌与腹内斜肌之间前行继而穿行腹股沟管伴精索或子宫圆韧带下行自腹股沟管浅环穿出
腰丛
疼痛科
陈瑞星
（一）腰丛的组成和位置
• 1.腰丛由第12胸神经前支一部分、第1至第 3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组 成。 • 2.腰丛位于腰大肌深面腰椎横突前方，除发 出支配髂腰肌和腰方肌的肌支外，还发出 许多分支分布于腹股沟区、大腿前部和内 侧部。
•
比较细小，自髂腹下神经下方出腰大肌 外缘，斜行跨过腰方肌和髂肌上部，在髂 嵴前端附近穿过腹横肌，在该肌与腹内斜 肌之间前行，继而穿行腹股沟管，伴精索 或子宫圆韧带下行，自腹股沟管浅环穿出。 其肌支分布于腹壁肌；皮支分布于腹股沟 部、阴囊或大阴唇皮肤。
• 3.股外侧皮神经（腰2-3） • 自腰大肌外侧缘穿出后，向前外侧走 行，越过髂嵴表面达髂前上棘内侧，经腹 股沟韧带深面达股部，约在髂前上棘下方56cm处穿出深筋膜分布大腿前外侧的皮肤。
• 5.闭孔神经（腰2-4） • 从腰丛发出后自腰大肌内侧缘穿出，贴 盆腔侧壁前行，与闭孔血管伴行穿闭膜管 至股部，分前后两支，分别经短收肌前、 后面下行进入大腿区。闭孔神经发肌支支 配闭孔外肌，长、短、大收肌和股薄肌， 也常发支分布于耻骨肌。皮支分布于大腿 内侧面皮肤。闭孔神经也发细支分布于髋、 膝关节。
（二）腰丛的分支
• 1.髂腹下神经（胸12、腰1） • 自腰大肌外侧缘穿出后，经肾后面和腰 方肌前面向外下行，经髂嵴上方进入腹横 肌与腹内斜肌之间，继续向前行于腹内斜 肌与腹外斜肌之间，最后约在腹股沟浅环 上方3cm处穿腹外斜肌腱膜达皮下。沿途发 支分布腹壁诸肌，并发出皮支分布于臀外 侧区、腹股沟区及下腹部的皮肤。 • 2.髂腹股沟神经（腰1）
髂腹股沟神经腰1?比较细小自髂腹下神经下方出腰大肌外缘斜行跨过腰方肌和髂肌上部在髂嵴前端附近穿过腹横肌在该肌与腹内斜肌之间前行继而穿行腹股沟管伴精索或子宫圆韧带下行自腹股沟管浅环穿出
腰丛
疼痛科
陈瑞星
（一）腰丛的组成和位置
• 1.腰丛由第12胸神经前支一部分、第1至第 3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组 成。 • 2.腰丛位于腰大肌深面腰椎横突前方，除发 出支配髂腰肌和腰方肌的肌支外，还发出 许多分支分布于腹股沟区、大腿前部和内 侧部。
•
比较细小，自髂腹下神经下方出腰大肌 外缘，斜行跨过腰方肌和髂肌上部，在髂 嵴前端附近穿过腹横肌，在该肌与腹内斜 肌之间前行，继而穿行腹股沟管，伴精索 或子宫圆韧带下行，自腹股沟管浅环穿出。 其肌支分布于腹壁肌；皮支分布于腹股沟 部、阴囊或大阴唇皮肤。
• 3.股外侧皮神经（腰2-3） • 自腰大肌外侧缘穿出后，向前外侧走 行，越过髂嵴表面达髂前上棘内侧，经腹 股沟韧带深面达股部，约在髂前上棘下方56cm处穿出深筋膜分布大腿前外侧的皮肤。
腰骶丛及分支
夏伟林
腰丛
（1）组成 第12胸神经前支的小部分 第1--4腰神经前支 第4腰神经前支的一部分
（2）位置
在腰大肌的深面
“钩状足”：不能跖屈 足外翻
感觉障碍：以足底区明显
分支
腓浅神经
①
腓深神经
②
损伤表现
1. 马蹄内翻足 2. “跨阈步态”
3. 感觉障碍
胫神经
肌支：小腿后群诸肌 皮支：腓肠内侧皮神经：足背及小趾外侧缘皮肤 关节支：膝关节和踝关节
足底内侧神经：足底内侧群肌，足底内侧半及内侧三 个半趾脚底面皮肤
足底外侧神经：足底中间群和外侧群肌，足底外侧半 及外侧半一个半趾脚底面皮肤
腓总神经
皮支：腓肠外侧皮神经 关节支：膝关节前外侧及胫腓关节
腓浅神经：腓骨长短肌，→皮支：小腿外侧，足背和第2-5趾背的皮肤 腓深神经：小腿前群肌，足背肌和第1,2趾相对缘的皮肤
小腿外侧和足背明显
腓总 腓浅神经 腓深神经
骶丛
臀上神经：臀中小肌和阔筋膜张肌 臀下神经：臀大肌 股后皮神经：臀区，股后区，腘窝
阴部神经
肛（直肠下）神经：肛门外括约肌和肛门部皮肤 会阴神经：会阴诸肌；阴囊（大阴唇）的皮肤 阴茎（阴蒂）背神经：阴茎（阴蒂）的海绵体及皮肤
坐骨神经：股二头肌，半腱肌和半膜肌，髋关节
腰丛的分支
髂腹下神经：腹壁诸肌；臀外侧区，腹股沟区及下腹部皮肤 髂腹股沟神经：腹壁肌；腹股沟，阴囊（大阴唇 ）部皮肤 股外侧皮神经：大腿前外侧的皮肤
股神经 闭孔神经
肌支：髂肌，耻骨肌，股四头肌和缝匠肌
皮支：
股中间皮神经 股内侧皮神经 隐神经：髌下，小腿内侧面及足内侧缘皮肤
闭孔外肌，长，短，大收肌和股薄肌；耻骨肌 皮支：大腿内侧面皮肤 关节支：髋，膝关节
腰丛
（1）组成 第12胸神经前支的小部分 第1--4腰神经前支 第4腰神经前支的一部分
（2）位置
在腰大肌的深面
“钩状足”：不能跖屈 足外翻
感觉障碍：以足底区明显
分支
腓浅神经
①
腓深神经
②
损伤表现
1. 马蹄内翻足 2. “跨阈步态”
3. 感觉障碍
胫神经
肌支：小腿后群诸肌 皮支：腓肠内侧皮神经：足背及小趾外侧缘皮肤 关节支：膝关节和踝关节
足底内侧神经：足底内侧群肌，足底内侧半及内侧三 个半趾脚底面皮肤
足底外侧神经：足底中间群和外侧群肌，足底外侧半 及外侧半一个半趾脚底面皮肤
腓总神经
皮支：腓肠外侧皮神经 关节支：膝关节前外侧及胫腓关节
腓浅神经：腓骨长短肌，→皮支：小腿外侧，足背和第2-5趾背的皮肤 腓深神经：小腿前群肌，足背肌和第1,2趾相对缘的皮肤
小腿外侧和足背明显
腓总 腓浅神经 腓深神经
骶丛
臀上神经：臀中小肌和阔筋膜张肌 臀下神经：臀大肌 股后皮神经：臀区，股后区，腘窝
阴部神经
肛（直肠下）神经：肛门外括约肌和肛门部皮肤 会阴神经：会阴诸肌；阴囊（大阴唇）的皮肤 阴茎（阴蒂）背神经：阴茎（阴蒂）的海绵体及皮肤
坐骨神经：股二头肌，半腱肌和半膜肌，髋关节
腰丛的分支
髂腹下神经：腹壁诸肌；臀外侧区，腹股沟区及下腹部皮肤 髂腹股沟神经：腹壁肌；腹股沟，阴囊（大阴唇 ）部皮肤 股外侧皮神经：大腿前外侧的皮肤
股神经 闭孔神经
肌支：髂肌，耻骨肌，股四头肌和缝匠肌
皮支：
股中间皮神经 股内侧皮神经 隐神经：髌下，小腿内侧面及足内侧缘皮肤
闭孔外肌，长，短，大收肌和股薄肌；耻骨肌 皮支：大腿内侧面皮肤 关节支：髋，膝关节
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目的要求
掌握：股神经的行程、分支、分布和损 伤后的主要表现；坐骨神经、胫神经、腓 总神经的行程、分支和分布；胫神经、腓 总神经损伤后的主要表现。 2.熟悉：胸神经前支在胸、腹壁的行程 和分布。 3.了解：腰丛的组成、位置和分支；骶 丛的组成、位置和分支。
实验内容
胸神经 腰丛 骶丛
一、胸神经前支
股神经：
皮支
Байду номын сангаас
肌支－隐神经
运动障碍、感觉障碍 膑骨突出、膝跳反射
三、骶丛
组成：腰骶干 S1-5前支 Co1前支
位置：盆腔内 骶骨及梨状肌 的前面
分支
• 臀上神经 • 臀下神经 • 阴部神经 • 股后皮神经 • 坐骨神经
分支
坐骨神经 梨状肌下孔
臀大肌深面 大转子 坐骨结节
腘窝
胫 神
腓 总
腓浅神经
经
肋间神经 （T1~11对）
肋下神经 （T12前支）
前皮支 胸腹壁皮肤 外侧皮支 胸腹膜的壁层
肌支：肋间肌 腹肌的前外侧群
肋间神经阻滞部位
肋下神经
胸神经前支
节段性分布
T2 T4 T6 T8 T10 T12
二、腰丛
组成：
分支：
髂腹下神经
共同的神经干
髂腹股沟神经
生殖股神经：穿腰大肌
股外侧皮神经：腰大肌外侧
神 经
腓深神经
胫神经
小腿三头肌 足底内侧神经 足底外侧神经
“钩状足”：不能跖屈 足外翻
感觉障碍：以足底区明显
腓总神经
分支
腓浅神经
①
腓深神经
②
损伤表现
1. 马蹄内翻足 2. “跨阈步态”
3. 感觉障碍
小腿外侧和足背明显
实验作业
1.在标本上找到胸神经皮支在胸腹部阶段性分布 的重要标志。 2.思考胸神经前支阶段性分布和临床硬膜外麻醉 平面测定的联系。 3.在标本上，寻找到股神经、坐骨神经主干。 4.观察坐骨神经和犁状肌的关系。 5.思考坐骨神经的穿出部位、走行、位置结合临 床肌肉注射的部位想一想为什么？ 6. 股神经、闭孔神经、胫神经、腓总神经 损伤 后各会出现哪些症状？为什么？
掌握：股神经的行程、分支、分布和损 伤后的主要表现；坐骨神经、胫神经、腓 总神经的行程、分支和分布；胫神经、腓 总神经损伤后的主要表现。 2.熟悉：胸神经前支在胸、腹壁的行程 和分布。 3.了解：腰丛的组成、位置和分支；骶 丛的组成、位置和分支。
实验内容
胸神经 腰丛 骶丛
一、胸神经前支
股神经：
皮支
Байду номын сангаас
肌支－隐神经
运动障碍、感觉障碍 膑骨突出、膝跳反射
三、骶丛
组成：腰骶干 S1-5前支 Co1前支
位置：盆腔内 骶骨及梨状肌 的前面
分支
• 臀上神经 • 臀下神经 • 阴部神经 • 股后皮神经 • 坐骨神经
分支
坐骨神经 梨状肌下孔
臀大肌深面 大转子 坐骨结节
腘窝
胫 神
腓 总
腓浅神经
经
肋间神经 （T1~11对）
肋下神经 （T12前支）
前皮支 胸腹壁皮肤 外侧皮支 胸腹膜的壁层
肌支：肋间肌 腹肌的前外侧群
肋间神经阻滞部位
肋下神经
胸神经前支
节段性分布
T2 T4 T6 T8 T10 T12
二、腰丛
组成：
分支：
髂腹下神经
共同的神经干
髂腹股沟神经
生殖股神经：穿腰大肌
股外侧皮神经：腰大肌外侧
神 经
腓深神经
胫神经
小腿三头肌 足底内侧神经 足底外侧神经
“钩状足”：不能跖屈 足外翻
感觉障碍：以足底区明显
腓总神经
分支
腓浅神经
①
腓深神经
②
损伤表现
1. 马蹄内翻足 2. “跨阈步态”
3. 感觉障碍
小腿外侧和足背明显
实验作业
1.在标本上找到胸神经皮支在胸腹部阶段性分布 的重要标志。 2.思考胸神经前支阶段性分布和临床硬膜外麻醉 平面测定的联系。 3.在标本上，寻找到股神经、坐骨神经主干。 4.观察坐骨神经和犁状肌的关系。 5.思考坐骨神经的穿出部位、走行、位置结合临 床肌肉注射的部位想一想为什么？ 6. 股神经、闭孔神经、胫神经、腓总神经 损伤 后各会出现哪些症状？为什么？