手足搐搦年制
最新临床执业医师考试儿科学考点串讲：手足搐搦
临床执业医师考试儿科学考点串讲：手足搐搦¤手足搐搦¤病因VD缺乏(不良喂养、日光照射不足);6个月内小婴儿发病机制甲状旁腺素↓;血钙↓;临床表现典型发作：惊厥(无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常)手足抽搐(助产士手、芭蕾足)喉痉挛(婴儿多见，可窒息)隐匿型发作：面神经征;腓反射;陶瑟征(Trousseau征)血生化血清钙低于1.75～1.88mmol/L;或离子钙低于1.0mmol/L;治疗第一步：控制惊厥第二步：补充钙剂;第三步：补充维生素D10%水合醛酸、地西泮、苯巴比妥。
10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml中缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注。
同佝偻病营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于A.钙吸收代谢障碍B.磷吸收代谢障碍C.甲状旁腺功能不足D.维生素缺乏E.神经系统兴奋性增高『正确答案』C10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。
为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查A.腕部X线摄片B.测血清钙、磷C.血常规D.体格检查E.骨密度『正确答案』C冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是A.惊吓B.营养不良C.佝偻病活动期D.佝偻病早期E.先天性佝偻病『正确答案』D(1～2题共用备选选项)A.鸡胸B.O型腿C.颅骨软化D.方颅E.X型腿1.3～6个月儿童患佝偻病，骨骼病变多为『正确答案』C2.7～8个月儿童患佝偻病，骨骼病变多为『正确答案』D『答案解析』6月以内：颅骨软化;7月～1岁：方颅;手、足镯; 1岁左右：胸廓畸形、下肢畸形。
(1～3题共用题干)8月女婴，生后一直人工喂养。
尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强(-)，心肺正常。
手足搐搦的名词解释
手足搐搦的名词解释手足搐搦是一种疾病，也被称为手足抽搐，俗称“病风”，在医学上属于神经系统疾病的一种。
手足搐搦以不自主的、间歇性的肌肉收缩和抽搐为主要特征，患者面部、四肢或全身的肌肉会突然出现疼痛、酸痛或痉挛，并伴有不协调的运动。
手足搐搦通常分为原发性和继发性两种类型，原发性手足搐搦指无明确病因的手足抽搐，而继发性手足搐搦则是由其他疾病或因素引起的症状。
原发性手足搐搦是一种常见的运动障碍疾病，多数与遗传因素有关，且主要发生在儿童和青少年阶段。
而继发性手足搐搦则可能与中枢神经系统的病变、药物不良反应或代谢性疾病等有关。
手足搐搦的症状可以因病因和严重程度而有所不同。
一般出现的症状包括突然的手指或足趾抽搐、肌肉疼痛和僵直感、不协调的运动，以及摇头、滚动或扭曲四肢等。
在睡眠中，患者也可能会被手足抽搐所惊醒。
手足搐搦还可能导致日常生活活动的困难，如书写、握物、行走等。
诊断手足搐搦的依据是根据患者的病史、临床表现和相关检查结果。
医生通常会询问患者的症状、起病情况和家族史，并进行神经系统的检查。
如果病因不明显，医生可能会进行其他检查，如血液、脑电图和神经影像学检查等，以排除其他疾病。
治疗手足搐搦的方法因患者的病因和症状而异。
对于原发性手足搐搦，目前尚无根治方法，但药物治疗可以有效减轻症状。
一些常用的药物包括苯巴比妥、卡马西平、巴拉帕星等。
对于继发性手足搐搦，治疗的重点是针对患者的原发疾病或引发因素进行治疗，如手术、药物调整或康复训练等。
除了药物治疗外，手足搐搦患者还可以采取其他治疗方法来缓解症状。
例如，进行物理疗法、理疗或按摩可以缓解肌肉紧张和疼痛感。
同时，有规律的运动可以增加肌力和协调性，改善患者的生活质量。
尽管手足搐搦是一种不容忽视的疾病，但通过及时的诊断和治疗，大多数患者的症状可以得到有效控制。
对于患者来说，对疾病的了解和积极配合治疗非常重要，同时，家人和社会的理解和支持也是帮助患者度过疾病困难时期的重要因素。
手足搐搦
婴儿手足搐搦症的发病原因
• 维生素D缺乏早期，甲状旁腺功能尚未亢进
• VtD治疗之初骨骼加速钙化 • 感染、发热、饥饿时组织分解，磷从细胞
内释出，高磷低钙
• 早产儿及低出生体重儿
手足搐搦症的临床表现
主要表现为全身性抽搐、手足痉挛、喉痉挛 隐性体征： 面神经征（Chvostek）
腓神经征（Lest）
手痉挛征（Trousseau）
手足搐搦症的诊断
冬末春初多见
早产儿或3个月以下幼婴
血总钙<1.87mmol/L（7.5mg/dl） 离子钙<0.88~1.0mmol/L（3.5~4.0mg/dl）
手足搐搦症的鉴别诊断
• • • • •
低血糖症Байду номын сангаас婴儿痉挛症 甲状旁腺功能低下 大脑发育不全
低镁惊厥
手足搐搦症的临床治疗
维生素D缺乏性手足搐搦症 又名婴儿手足搐搦症 （infantile tetany）
• 由于血中游离钙减低使N－M兴奋性↑，表现局 部或全身肌肉痉挛 • 血清游离钙↓，但它不等于血钙
50％为游离钙（Ca++） 扩散钙 20％与重碳酸、枸缘 酸等结合成钙盐
血钙
结合钙
非扩散钙 30％与血浆蛋白结合
• 影响血钙的因素：VitD、甲状腺素、降钙 素共同调节使血钙浓度维持相对稳定。 • 而游离钙（Ca++）浓度还受下列因素影响 PH↑（碱中毒） 1.血pH游离钙 PH↓（酸中毒） 结合钙 2.血浆白蛋白浓度：血浆白蛋白浓度↓，结合 钙↓，血清钙↓，Ca++可相对较高，婴儿营 养不良时 3.血磷浓度：血磷↑可抑制25-(OH)D3转化成 1,25(OH)2D3从而使Ca++↓
?桂枝加葛根汤
桂枝加葛根汤中医病证医案【1】感冒（聂惠民医案）郑某，女，成年。
1978年10月初诊。
患感冒三天，自服解表药如银翘丸、抗生素、解热镇痛药，未效，故求余诊。
病见发热（37.6℃），微恶风寒，身见自汗，鼻塞流涕，项背拘急，不能自如，面部自觉有拘紧感（既往患过颜面神经麻搏）。
切其脉缓而弱，舌淡红，苔薄白。
证属风邪客表，营卫不和，经输不利而致。
治宜解肌祛风，调和营卫，舒经活络，拟桂枝加葛根汤化裁。
遂以原方加嫩桑枝10g。
进药二剂，取微汗出。
药后病去七八，继服二剂而安。
（《聂氏伤寒学》）【2】汗出恶风，项背拘急伴下利（刘渡舟医案）刘某，男，41岁。
患病已三月，项背强紧，顾盼俯仰不能自如，自汗出而恶风。
问其大便则称稀溏，每日二三次，伴有脱肛与后重等症。
切其脉浮，视其舌苔白润。
刘老辨脉浮、汗出恶风为桂枝证；项背拘急而强几几为太阳经输气血不利所致；大便溏薄，肛肠下坠后重，则为阳明受邪，升清不利之象。
大论云：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。
仲景示人，有汗的用桂枝，无汗的用麻黄，故本证当用桂枝汤。
项背强急，应加葛根。
又大便下利，为太阳阳明合病，而葛根能走上彻下，疏解“二阳”，切为病之所宜。
桂枝15g，白芍15g，葛根16g，生姜12g，炙甘草10g，大枣12枚。
服药后，不须啜粥。
连服七剂，诸症皆爽然而愈。
（《刘渡舟临证验案精选》）【3】风中经络，口眼斜（刘渡舟医案）张某，女，26岁。
时值炎夏，乘长途汽车返乡，面朝敝窗而坐，疾风掠面，当时殊觉凉爽，抵家却发觉左侧面部肌肉拘急不舒，口眼斜。
视其舌苔白而润，切其脉浮。
辨为风中阳明经络，正邪相引所致。
治当疏解阳明之风邪，兼以缓急解痉为法。
桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣12枚，炙甘草6g，葛根15g，白附子6g，全蝎6g。
仅服两剂，汗出邪散而病愈。
（《刘渡舟临证验案精选》）【4】风中经络，颈项偏斜（胡天成医案）吴某，女，5岁。
1979年11月9日初诊。
第五章.第五节.维生素D缺乏性手足搐搦症
护理措施
一.预防窒息的急救护理
（1）控制惊厥:就地抢救,保持镇静. 惊厥发作时立即让患儿平卧,头偏向一侧，及时清 除口鼻咽分泌物,呕吐物,保持呼吸道通畅. 立即将舌体拉出口外，在上下牙间放臵牙垫。给 氧,必要时行人工呼吸或气管插管术。
护理措施
（2）.使用镇静剂控制惊厥和喉痉挛: 常用地西泮肌注或静推； 10%水合氯醛保留灌肠; 针刺人中,涌泉,十宣等穴.
血钙Байду номын сангаас降有关诱发因素
1.维生素D缺乏; 2.冬末春初阳光充足时,小儿户外活突然增 加; 3.感染、饥饿、发热时，组织分解释放磷， 血磷增高，与钙结合沉着于骨上，造成血 钙降低； 4.大剂量维生素D肌内注射，血中浓度骤升， 血钙降低。
维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 血钙降低 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 低血磷 PTH分泌增加 破骨细胞作用加强 PTH分泌不足 血钙不能恢复正常
（二）应用钙剂的护理:
1.静脉注射法: 10% 葡萄糖酸钙 5-10ml 静脉注射或滴注 10% 葡糖糖液 10-20ml 2-3次/天 2.口服法: 轻症或在惊厥和喉痉挛控制后可口服10%氯 化钙5-10ml/次,3次/日. 注:服时宜用水稀释3-5倍;不宜久服,3-5天后 改为葡萄糖酸钙;勿与牛奶同服.
（四）保护患儿安全
宜选用软质材料制作玩具,创造安全的环 境,床挡周围用棉制护围保护,以防惊厥或 搐搦发生时造成损伤.
（五）给予心理支持
解释本病的原因和预后，患儿发作时尽量陪 伴和安慰。
（六）健康教育
健康教育: 向家长解释病因及预后,以取得家长的 配合与理解. 宣传坚持户外活动,合理喂养,每日补 充生理需要量维生素D的重要性. 说明口服钙剂的注意事项。
婴儿手足搐搦症(维生素D缺乏性手足搐搦症)
婴儿手足搐搦症（维生素D缺乏性手足搐搦症）【病因】发病原因与佝偻病相同，但临床表现和血液生化改变不同。
本病虽多伴有轻度佝偻病，但骨骼变化不严重，血钙低而血磷大都正常，碱性磷酸酶增高。
血清钙离子降低是本症的直接原因，在正常情况下，血清弥散钙约占总钙量的60%左右，若血清总钙量降至1.75～1.88mmol/L(7～7.5mgdl)，或钙离子降至1mmol/L(4mg/dl)以下时，即可出现抽搐症状。
在血钙低落的情况下，甲状旁腺受刺激而显示继发性功能亢进，分泌较多的甲状旁腺素，使尿内磷的排泄增加，并使骨骼脱钙而补充血钙的不足。
在甲状旁腺代偿功能不全时，血钙即不能维持正常水平。
正常血清钙分为可弥散钙(diffusidblecalcium，约占总钙量的60%)和非弥散钙，后者是与蛋白质结合的部分(约40%)大部分的非弥散钙与白蛋白结合，其余部分与球蛋白结合。
当血清H+浓度增高时，与蛋白质结合的钙减少。
约有80%的可弥散钙呈离子化状态(即Ca++)，其余的部分与磷酸根、碳酸氢根或构橼酸根结合。
影响血清钙离子(Ca++)浓度的主要因素为氢离子浓度、磷酸盐离子浓度和蛋白质浓度。
根据〔Ca++〕〔HCO-3〕〔HPO=4〕/〔H+〕 =k的公式，血内氢离子浓度越高则钙离子越多，碱中毒时则相反。
磷酸盐越多则钙离子越少。
血浆蛋白越高则可弥散钙越少，钙离子亦相应地减少。
反之，血浆蛋白低时，钙离子相对地比较高。
因此，肾病综合征患儿的血浆白蛋白显著降低时，结合的钙也减少，即使血清总钙量低到一般手足搐搦症的水平以下，但因离子钙值并不低，可以不出现痉挛症状。
在临床工作中，直接测定血清钙离子浓度是比较困难的，但可利用图表所示从血清总钙量及血浆总蛋白量求出钙离子量。
促进血钙降低的因素有①季节：春季发病率最高，在北京所见的病例中以3～5月份发病数最高。
因为进冬后婴儿很少直接接触日光，维生素D缺乏至此时已达顶点，春季开始接触日光，体内维生素D骤增，血磷上升，钙磷乘积达到40，大量钙沉着于骨，血钙暂时下降而促使发病。
儿科03维生素D缺乏性手足搐搦症2【典型病例分析】
儿科病例5:维生素D缺乏性手足搐搦症姓名：周力性别：男年龄：5月主诉：反复惊厥2天现病史：患儿于昨天上午玩耍时，突然双眼上翻，神志不清，面肌及四肢小抽动，约1分钟缓解，发作后神志清楚，活泼如常，于今日上午及中午吃奶后又先后发作2次，持续时间1-2分钟不等，发作形式同上，发作间期正常。
无发热咳嗽，无恶心呕吐，无哭闹不安，吃奶可，平时有多汗，睡眠不实，自生后大便即稀3-4次/日。
既往史：无食物药物过敏史，无外伤手术史，无输血史，无“肝炎、结核”病史及其接触史。
个人史：第1胎第1产，8个月早产，顺产，出生体重2.2Kg，混合喂养，未添加辅食，3个月加用钙剂，未添加“鱼肝油”。
4个月抬头，刚会翻身。
按时预防接种。
家族史：无特殊记载。
体格检查生命体征：T37.1℃， R 28次/分 P 112次/分，体重 5.5kg。
一般状况：神志清楚、精神好，发育营养可，皮肤粘膜未见皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，头型正常，枕部有兵乓球感，有枕秃，前囟门2.5CM，牙齿未萌出，咽无充血，颈软。
胸部：胸廓轻度肋外翻心脏：心率112次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
肺部：双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
腹部：腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下1.5cm、质软，脾不大。
脊柱四肢：无畸形，活动正常。
神经系统：无异常。
实验室及其他检查血常规：WBC10.1x109/L， N0.45 L 0.55 HB102g/L。
PLT 256x109/L。
小便常规：正常。
大便常规：正常。
生化检查：血电解质钾4.5mmol/L、钠140 mmol/L、氯103 mmol/L、钙1.50 mmol/L、离子钙0.8 mmol/L、镁1.0 mmol/L、糖5.5 mmol/L。
肝功能：碱性磷酸酶350nmol/L1（正常116.7-166.7 nmol/L），其余指标正常。
肾功能：正常。
头颅CT：正常。
脑电图：正常。
初步诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症问题：1、简述该病人的诊断、诊断依据及鉴别诊断。
维生素D缺乏性手足搐搦症
病因及发病机制
诱发因素： 1.内、外源性VitD增加，而肠吸收钙不足: ①佝偻病期或VitD治疗早期，钙在胃肠道吸收差。 ②春、夏季阳光直晒机会增多。 2.酸中毒纠正后，血ph值上升。 3.感染、发热、饥饿时，血磷升高。 4.低白蛋白血症的患儿，突然应用大量白蛋白。 5.长期腹泻或慢性病致VitD和钙吸收减少。
误诊分析
①以“多吃”或“常吃”鱼肝油，家长认为维生素都是 营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用。 ②未全面分析 ③片面满足家长要求。 ④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕 秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗 法。常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。 ⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经 1～3月后即可出现中毒症状。
蛋白结合钙（占40％）
血清总钙
正常值 (2.25~2.74mmol/L)
枸橼酸钙（20％） 弥散钙（占60％） 离子钙（80％）
(正常值1.0mmol/L)
血清离子钙浓度的影响
• 血pH值：pH值降低，钙离子浓度相对 升高；pH值升高，钙离子浓度相对降低
• 血浆白蛋白浓度：白蛋白浓度降低，钙 离子浓度相对升高；反之则相反。
（二）钙剂治疗 注意事项： 1 注射过快有心跳骤停之危险，必须注 意注射时间应大于15分钟。 2 当同时患有肺炎心衰时，钙剂的应用 应与强心剂间隔 4-6 小时以上，而且用 量宜小，注射更慢。 3 钙剂不能皮下注射或肌肉注射。
（三）维生素 D治疗 1 钙剂治疗的同时，可服用维生素 D ， 每日2000-5000IU 2 重症者可肌肉注射，方法同佝偻病治 疗。
附：维生素D中毒
依据: ①应用过量VitD史，如每日量在4000IU 以上，连用数月或反复大剂量肌注史。 ②血钙增高、尿钙阳性。 ③X线照片异常。但应注意早期中毒时X线 改变不明显，中毒恢复期及后遗症期血 钙不高，中毒症状与VitD用量并不行。
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注意事项：
静脉注射： 葡萄糖要稀释
注射过快导致血钙突然上升，可引起 呕吐，甚至心搏骤停 钙剂不能肌肉和皮下注射，局部坏死
口 服： 氯化钙久服可致高氯性酸中毒
一般3~5天改为葡萄糖酸钙 钙剂不易与乳类同服，以免产生凝块影
概述
维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥 维生素D缺乏而甲状旁腺又不能代偿 血中钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高 出现惊厥、手足抽搐、喉痉挛等症状 多见于<6月的婴幼儿
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病因和发病机制
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血钙存在形式
弥散钙（60%， 1.38mmol/L）其中 80%（1.13mmol/L） 为离子钙
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中枢神经系统感染 (infection of CNS)
多伴有发热及感染中毒症状 有颅内压增高体征 脑脊液改变
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急性喉炎 (acute laryngitis) 有上呼吸道感染症状 有声哑及犬吠样咳嗽、吸气困难 无低钙症状，钙剂无效
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治疗
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婴幼儿期：提倡母乳喂养，及时及时添加辅食， 多晒太阳及户外活动，每日供给维生素D400IU-800IU。 适量补钙。
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预防
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胎儿期：孕妇多晒太阳，供给富含维生素D、钙、 磷、蛋白质的食物孕7-9个月每日补充维生素D400IU。
新生儿期：提倡母乳喂养，1-2周后每日口服维生 素D400IU。早产儿、双胎儿、人工喂养儿、冬季出生 儿生后1-2周后每日口服维生素D500-800IU。
急救处理
氧气吸入，保证呼吸道通畅，必 要时插管 迅速控制惊厥(止惊) 抢救喉痉挛（钙剂）
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钙剂治疗
有惊厥或喉痉挛者 立 即 补 钙 ， 10% 葡 萄 糖 酸 钙 5-10ml （ 或 1-
2mg/kg）加入5%-10%葡萄糖液10-20ml缓慢静脉注 射。6小时后可重复，惊厥止后改口服钙剂。
蛋白结合钙（40%， 1.13mmol/L）
枸橼酸钙 （0.13mmol/L）
离子钙活性最强， 维持神经肌肉兴奋 性主要取决于离子 钙浓度
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影响血清钙离子浓度的因素：
血pH：pH高时结合钙 ，离子钙 ，即使总钙不低也
可发生手足搐搦；酸中毒时总血钙虽低，但离子钙不低，不发 生抽搐，酸中毒纠正后却可出现
响吸收
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钙剂的含钙量
品种
含钙量
氯化钙
270 mg/g
磷酸氢钙
230mg/g
乳酸钙
130 mg/g
葡萄糖酸钙
90 mg/g
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维生素D治疗
症状控制后可口服维生素D1000-2000IU， 3-4周后改预防量400IU。
重症及口服效果差者可肌注一次维生素D 10万IU，最大量不超过20万IU
血浆蛋白浓度：血浆蛋白浓度：蛋白质低时，蛋
白结合钙下降，使总钙量下降，但离子钙不低，故在营养不良 时不易发生低钙惊厥；但在输血后血浆蛋白增加，结合钙多而 离子钙少则可诱发抽搐
血 磷 浓 度 ： 血 磷 增 加 时 抑 制 25-OHD 转 化 为 1,25-
(OH)2D，使血钙离子减少，可出现搐搦。
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婴儿痉挛症(infantile spasms)
1岁内起病 点头样抽搐伴意识障碍，发作数秒自停 伴智力异常 脑电图有高幅异常节律 抗癫痫治疗有效
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原发性甲状旁腺功能减退症 ( idiopathic hypoparathyroidism)
间歇性惊厥或手足搐搦 血磷升高>3.2mmol/L, 血钙降 <1.75mmol/L 碱性磷酸酶正常或稍低 颅骨X线片可见基底结钙化灶
面神经征（chvostek’s sign）经为处腓可反引射起 阳向性外侧收缩者即
腓反射（peroneal reflex）以血压计袖带包裹上臂，使 陶瑟征（trousseau’s sign）血之压间维，持5分在钟收之缩内压该和手舒出张现压
痉挛状为阳性
血清浓度多为1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl) （不发作时可通过刺激神经肌肉引出上述体征）
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总钙 < 1.75-1.88mmol/L 离子钙 < 1.0mmol/L
可出现手足抽搐
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促发本病的主要因素：
Vit-D缺乏早期，血钙低，甲旁腺反应迟钝， 血钙低
春夏阳光充足或维生素治疗时骨钙化病使维生素D及钙的吸收 减少
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临床上除了手足搐搦、喉痉挛、惊厥 常同时伴有不同程度的佝偻病表现
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诊断
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婴幼儿突发无热惊厥，反复发作，无神经系 统 体征，抽止后精神如常，应首先考虑本病。
多发病于冬末春初，母孕期有低钙史，为人工 喂养儿，极少户外活动，无添加鱼肝油史，已 有轻度佝偻病症状和体征者，均有助于诊断。
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临床表现
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典型症状 ( 血 钙 总 量 <1.75mmol/L 或 离 子 钙 <1.0mmol/L,4mg/dl)
惊 厥 (convulsion) 手足抽搐(carpopedal spasm) 喉痉挛 (laryngospasm)
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典型症状的主要特点
惊厥：惊厥发作；可数秒或数分；发作停止后意识 恢复；发作次数多样；一般无热
手足搐搦：见于幼儿或儿童；意识清楚；助产士 手；芭蕾舞足
喉痉挛：婴儿多见；吸气喉鸣；可突然窒息 死亡
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以手指尖或扣诊锤轻击患儿
颧弓与口角间的面颊部（第
七颅神经孔处）可引起眼睑
隐性体征
和口角抽动者为阳性 以扣诊锤骤击膝下外侧腓神
总 血 钙 <1.75 〜 1.88mmol/L, 离 子 钙 <1.0mmol/L
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鉴别诊断
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其他无热惊厥
低血糖症(hypoglycemia)
清晨空腹发作 有进食少或腹泻史 血糖<2.2mmol/L 给葡萄糖后立即恢复
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低镁血症(hypomagnesemia) 常见于新生儿或人工喂养婴幼儿 有触觉、听觉过敏及肌肉颤动 血镁<0.58mmol/L，常合并低血钙 补给硫酸镁有效