维生素D缺乏性手足搐搦症
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是手足搐搦症？ 2. 维生素D缺乏的原因 3. 如何预防手足搐搦症？ 4. 如何处理手足搐搦症？ 5. 结论与建议
什么是手足搐搦症？
什么是手足搐搦症？
定义
手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致的肌肉痉挛 ，常见于儿童，特别是6个月到2岁之间的婴幼儿 。
结论与建议
重视预防
家长应重视儿童的维生素D摄入，做好预防工作 。
通过合理饮食和阳光照射，降低手足搐搦症的发 生率。
结论与建议
关注健康
定期关注孩子的生长发育情况，如有异常及时就 医。
早期干预能够显著改善预后。
结论与建议
传播知识
通过教育和宣传，提高社会对维生素D缺乏和手 足搐搦症的认识。
共同努力，保障儿童的健康成长。
这种病症通常表现为手脚的抽搐，可能伴随疼痛 和不适。
什么是手足搐搦症？
症状
主要症状包括手脚抽搐、肌肉紧张、疼痛感和偶 尔的呼吸困难。
这些症状可能在晚上或清晨加重，影响孩子的睡 眠质量。
什么是手足搐搦症？ 影响
若不及时治疗，可能会影响孩子的生长发育和生 活质量。
长期缺乏维生素D还可能导致骨骼发育不良。
维生素D缺乏的原因
维生素D缺乏的原因
饮食因素
儿童饮食中缺乏富含维生素D的食物，如鱼肝 油、蛋黄和奶制品。
母乳中维生素D含量较低，人工喂养的婴儿更 容易缺乏。
维生素D缺乏的原因
阳光照射
缺乏日照是维生素D缺乏的主要原因，尤其是 在冬季或阴雨天气。
维生素D的合成需要皮肤接触阳光，缺乏阳光 照射会导致体内合成不足。
鼓励儿童在阳光下活动，特别是在早晨和傍晚。
维生素D缺乏性手足搐搦症
血镁常低于0.58mmol/l。
其他的无热惊厥性疾病：
婴儿痉挛症
01
为癫痫的一种表现。起病于1岁以内，呈突然发作，头及躯干、上肢均屈曲，手握拳，下肢弯曲至
腹部，呈点头哈腰状搐搦和意识障碍，发作数秒至数十秒自停，伴智力异常，脑电图有特征性的高
幅异常节律波出现。
02
原发性甲状旁腺功能减退
表现为间歇性惊厥或手足搐搦，间隔几天或数周发作一次，血磷升高＞3.2mmol/l，血钙降至
诊断
突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒而无神经系统体 征，同时有佝偻病存在，总血钙低于1.75mmol/l，离子钙低于 1.0mmol/l。
01 其他无热惊厥性疾病 低血糖症、低镁血症、婴儿痉挛症、原发性甲状旁腺功能减退
02 中枢神经系统感染 03 急性喉炎
脑膜炎、脑炎、脑脓肿等大多伴有发热和感染中毒症状，精神 萎靡，食欲差等。体弱年幼儿反应差，有时可不发热。有颅内 压增高体征及脑脊液改变。
因此，维生素D缺乏性手足搐搦症的患儿，同时存在甲状旁腺功能亢进所产 生的佝偻病表现和甲状旁腺功能低下的低血钙所致的临床表现。
隐匿型 01 血清钙多在1.75-1.88mmol/L，没有典型发作的症状，但可通过刺激神经、肌肉而引
出下列体征： ①面神经征：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部（第7脑神经孔处）， 引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性； ②腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩着即为腓 反射阳性； ③陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该 手出现痉挛症状，属陶瑟征阳性。
临床表现
主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，并伴有程度不等的活动期佝 偻病的表现
维生素D缺乏性手足搐搦症
叁
维生素D缺乏----肠道吸收钙磷减少---血钙、磷降低----甲状旁腺反应迟钝，不能调节血钙，血钙进一步降低。
贰
直接原因：血清钙离子降低。
1.病因
病因与发病机制
春季之后，日光骤增，或大剂量使用VitD后，血液中VitD迅速上升，加速骨骼钙化，大量钙沉积于骨，使血钙降低。
1
发热、感染、饥饿时组织细胞分解释放磷，血磷上升，血钙下降。
婴儿手足搐搦征惊厥发作时的紧急处理是 10％葡萄糖酸钙静注＋VitD3肌注 10％葡萄糖酸钙＋脱水剂 10％葡萄糖酸钙＋吸氧 苯巴比妥钠＋10％葡萄糖酸钙静注 苯巴比妥钠＋VitD3肌注
就诊过程中，
同步练习
1
2
婴儿手足搐搦症发生惊厥的特点下列哪项错误 突发性、阵发性抽搐 多伴有发热 缓解后多入睡 醒后活泼如常 无热惊厥
患儿4个月，发热咳嗽1天，抽风5～6次，抽风后吃奶好。检查：T37.2℃,发育营养中等，神清，精神好，咽充血，颅骨软化，WBC8.0×109／L，N0.56。惊厥原因可能是 高热惊厥 婴儿手足搐搦症 婴儿痉挛症 佝偻病活动期 脑膜炎
2
5、健康教育
病因
症状体征：典型征与隐性征
发病机制——甲状旁腺不能代偿亢进
治疗原则
必考点总结
应试模板 小儿、冬季出生——方颅、鸡胸、OX型腿——血生化、骨X线 小儿、冬季出生——方颅、抽搐、无热——血钙低 小儿喂养困难——体重不增、皮下脂肪减少
搐搦症
佝偻病
营养不良
1
2
3
4
下列哪项不是手足搐搦症的典型症状 惊厥 手足搐搦 喉痉挛 肋膈沟 以上都不是
具有佝偻病史。 突发无热惊厥，反复发作。发作后意识清醒，无神经系统体征。 血钙浓度降低<1.75mmol/dl离子钙低于1.0mmol/l。 补钙治疗有效。
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症病人的护理PPT课件
谁容易得维生素D缺乏性手足 搐搦症？
谁容易得维生素D缺乏性手足搐搦症？ 高风险人群
主要影响对象为6个月至2岁的婴幼儿，尤其 是母乳喂养且未补充维生素D的儿童。
生活在阳光照射不足地区的儿童风险更高。
谁容易得维生素D缺乏性手足搐搦症？ 其他风险因素
包括遗传因素、某些慢性疾病及使用特定药 物等。
家族历史中有维生素D缺乏症的儿童也需注意 。
阳光照射
适当增加儿童的户外活动时间，促进皮肤合 成维生素D。
每天至少20分钟的阳光照射，避免高峰时段 。
如何进行护理？ 情绪支持
给予儿童心理支持，缓解因症状带来的焦虑 和不安。
家长应与儿童沟通，增强他们的安全感。
护理效果评估与随访
护理效果评估与随访 评估标准
通过定期检测维生素D水平和观察症状改善情况 来评估护理效果。
根据检测结果调整饮食和补充维生素D。
Байду номын сангаас
何时进行护理？
症状监测
家庭护理时需关注儿童的症状变化，及时反馈给 医生。
记录症状发生的频率和持续时间，有助于医生诊 断。
如何进行护理？
如何进行护理？
营养干预
通过饮食增加维生素D的摄入，如鱼肝油、蛋 黄等。
也可通过补充维生素D制剂来满足儿童的需要 。
如何进行护理？
谁容易得维生素D缺乏性手足搐搦症？ 生活习惯
不规律的户外活动和不均衡的饮食习惯会增 加风险。
家长应关注儿童的日常活动与饮食。
何时进行护理？
何时进行护理？
早期识别
在出现手足抽搐、肌肉痉挛等症状时应及时就医 。
尽早识别有助于有效干预和治疗。
何时进行护理？
定期检查
建议定期进行维生素D水平检测，尤其是高风险 儿童。
第五章.第五节.维生素D缺乏性手足搐搦症
护理措施
一.预防窒息的急救护理
（1）控制惊厥:就地抢救,保持镇静. 惊厥发作时立即让患儿平卧,头偏向一侧，及时清 除口鼻咽分泌物,呕吐物,保持呼吸道通畅. 立即将舌体拉出口外，在上下牙间放臵牙垫。给 氧,必要时行人工呼吸或气管插管术。
护理措施
（2）.使用镇静剂控制惊厥和喉痉挛: 常用地西泮肌注或静推； 10%水合氯醛保留灌肠; 针刺人中,涌泉,十宣等穴.
血钙Байду номын сангаас降有关诱发因素
1.维生素D缺乏; 2.冬末春初阳光充足时,小儿户外活突然增 加; 3.感染、饥饿、发热时，组织分解释放磷， 血磷增高，与钙结合沉着于骨上，造成血 钙降低； 4.大剂量维生素D肌内注射，血中浓度骤升， 血钙降低。
维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 血钙降低 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 低血磷 PTH分泌增加 破骨细胞作用加强 PTH分泌不足 血钙不能恢复正常
（二）应用钙剂的护理:
1.静脉注射法: 10% 葡萄糖酸钙 5-10ml 静脉注射或滴注 10% 葡糖糖液 10-20ml 2-3次/天 2.口服法: 轻症或在惊厥和喉痉挛控制后可口服10%氯 化钙5-10ml/次,3次/日. 注:服时宜用水稀释3-5倍;不宜久服,3-5天后 改为葡萄糖酸钙;勿与牛奶同服.
（四）保护患儿安全
宜选用软质材料制作玩具,创造安全的环 境,床挡周围用棉制护围保护,以防惊厥或 搐搦发生时造成损伤.
（五）给予心理支持
解释本病的原因和预后，患儿发作时尽量陪 伴和安慰。
（六）健康教育
健康教育: 向家长解释病因及预后,以取得家长的 配合与理解. 宣传坚持户外活动,合理喂养,每日补 充生理需要量维生素D的重要性. 说明口服钙剂的注意事项。
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症护理业务学习课件
谁是受影响者？
谁是受影响者？
高风险群体
主要包括哺乳期婴儿、早产儿、以及生活在 阳光不足地区的儿童。
这些儿童因维生素D的合成和摄入不足，易出 现缺乏症状。
谁是受影响者？
症状表现
典型症状包括手足抽搐、肌肉无力、癫痫发 作等。
家长需要及时观察孩子的行为变化，以便早 期识别。
早期发现维生素D缺乏，有助于及时采取措施。
何时需要就医？
随访管理
就医后需进行随访，观察治低复发风险。
如何进行护理？
如何进行护理？
营养干预
增加富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄、 奶制品等。
确保孩子的饮食均衡，有助于提高维生素D的 摄入。
如何进行护理？
日光照射
何时评估效果？
定期复查
建议每3-6个月进行一次维生素D水平的复查。
根据检测结果调整补充策略。
何时评估效果？
长期管理
建立长期管理计划，避免复发。
需家长和医疗团队共同努力，确保孩子健康成长 。
谢谢观看
谁是受影响者？ 并发症
如果不及时治疗，可能导致骨骼畸形、发育 迟缓等长期影响。
因此，早期识别和干预至关重要。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状出现
在孩子出现抽搐、意识丧失、肌肉无力等症状时 ，应立即就医。
尤其是在孩子有高风险因素的情况下，及时就医 尤为重要。
何时需要就医？
定期检查
建议定期进行维生素D水平检查，特别是高风险 儿童。
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症护 理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿维生素D缺乏性手足搐搦症 ？ 2. 谁是受影响者？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 何时评估效果？
维生素D缺乏手足搐搦症308例临床分析
维生素Ｄ缺乏手足搐搦症308例临床分析维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性手足搐搦症、佝偻病性低钙惊厥。
因维生素D缺乏而使血中钙离子降低，而出现神经肌肉兴奋性增高症状，出现惊厥、肌肉抽搐或喉痉挛等。
多见于6个月以下的婴儿。
1988~2005年我们共收治维生素D缺乏手足搐搦症患儿308例，现分析如下。
资料与方法一般资料：①发病季节：3~5月份185例（60%），6~8月份56例（18%），11~12月份68例（22%）。
②发病年龄：3个月以下婴儿147例（48%），其中60例为新生儿，4~6个月患儿105（34%），7~12个月患儿24例（8%），1~3岁以内患儿30例（10%）。
以上患儿75%母孕期间有手足搐搦史。
③喂养情况：母乳喂养儿167例（54%），人工喂养儿141（46%），均未加用钙剂和维生素D剂。
④其中77例（25%）患儿有长期腹泻史。
临床表现：显性症状：①惊厥273例（89%），每日发作1~20次，时间几秒至30秒，个别达60秒之久，此为最常见的发作形式。
患儿突然发生四肢抽动，两眼上窜，面肌颤动，神志不清，发作时间长者可伴有口唇发绀，发作停止后，意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常。
②喉痉挛：其中36例有此症状，婴儿多见，喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，严重者可发生窒息、发绀、严重缺氧基至死亡。
③单纯手足搐搦35例（11%），此症状见于较大婴幼儿，表现为突然发生的手足强直痉挛，双手腕部屈曲，手指伸直，拇指内收掌心，足部踝关节伸直，足趾同时向内弯曲。
④其他症状：25%患儿有睡眠不安易惊哭出汗等现象。
隐性症状：不发作时可通过剌激神经肌肉而引出下列体征。
①佛斯特氏征：2岁以下患儿（新生儿除外）均呈阳性表现。
②腓反射：93例阳性（30%）。
3、陶瑟氏征：102例（33%）。
化验室检查：血钙均低于 1.25mmol/L，尿钙呈阴性，血清碱性磷酸酶均增高。
治疗：紧急处理：惊厥发作或痉挛发作时，①止惊：用10%合氯醛20mg/kg 保留灌肠或用安定0.3~0.5mg/kg静脉注射。
儿科护理-维生素D缺乏性手足抽搐症的护理
护理
护理诊断 1有窒息的危险 2有受伤的危险 3营养失调 4知识缺乏
护理措施 1预防窒息的护理 2应用钙剂的护理 3补充维生素D 4保护患儿安全 5给与心里支持 6健康教育
思考题
补钙能治疗维生素D缺乏性佝偻病吗？为 什么？
佝偻病极期症状？ 婴儿手足搐搦症如何急救？
VITAMIN D 缺乏性手足抽搐症
TETANY OF VITAMIN D DEFICIENCY
概述
VITAMIN D 缺乏性手足抽搐症 多见于＜6个月婴儿，与光照不足、早产、 人工喂养、慢性疾病有关
病因和发病机制
VITAMIN D 缺乏、血钙下降而甲 状腺旁素分泌不足，总血钙＜ 1.75～ 1.88 mmol/L、离子钙＜ 1.0mmol/L时，致使神经肌பைடு நூலகம்兴奋性增 高，出现的搐搦症状。
临床表现
⊙ 典型发作 血钙＜
1.75mmol/L
▪ 惊厥 ▪ 手足抽搐 ▪ 喉痉挛
临床表现
⊙ 体征
面神经征（Chvostek征）：以手指光或叩诊 锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部，能引起眼睑 和口角抽动为阳性
• 腓反射：以叩诊骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处， 可引起足向外侧收缩者即为阳性
• 陶瑟征（Trousseau征）：以血压计袖带包裹上臂， 使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出 现痉挛症状属阳性
诊断和鉴别诊断
⊙ 诊断 ⊙ 鉴别诊断
• 无热惊厥性疾病 a、低血糖症 b、低血镁症 c、婴儿痉挛症
• 中枢神经系统感染 • 急性喉气管-支气管炎
治疗
⊙ 急救处理
• 就地抢救 • 给止惊剂 • 给钙 10％葡萄糖酸钙5—10毫升加10％--
25％葡萄糖10—20毫升缓慢静推，时间不少 于10分钟 • 补充维生素D 同佝偻病
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维生素D缺乏性手足搐搦症
……
维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症。
因维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等。
多见于2岁以下小儿。
[病因及发病机理]
血清钙离子浓度降低是本病的直接原因。
正常小儿血清总钙浓度稳定在2.25～2.75mmol/L( 9～1lmg／dl )，主要靠维生素D、甲状旁腺素及降钙素的调节作用予以维持。
血清钙含有三种形式：
①蛋白结合钙( 40％ )为1.13 mmol/L( 4.5mg／dl )；
②弥散钙( 60％ )1.38 mmol/L( 5.5mg／dl )，其中80％为离子钙1.13mmol/L( 4.5mg／dl )；
③枸椽酸钙约0.13 mmol／L( 0.5mg／dl )。
三者中以钙离子生物活性最强，并受血pH值和血磷浓度的影响，血pH和血磷增高时钙离子浓度降低。
当维生素D缺乏时，血钙、磷含量降低，若甲状旁腺功能代偿不全，骨钙不能游离，血钙继续降低，当血清总钙量低于1.75～1.88 mmol／L或游离钙低于 l mmol／L时，神经肌肉兴奋性增强，而发生惊厥或手足搐搦。
引起血钙降低的主要原因：
①维生素D缺乏初期，血清钙降低而甲状旁腺反应迟钝，代偿功能差，使血磷正常而血钙继续下降。
②春夏天气渐暖，小儿户外活动增多，接受阳光照射机会多，内源性维生素D。
合成增多，或在维生素D治疗初期，骨的钙化加速，肠道钙吸收相对不足，以致血钙暂时降低而发病。
③患儿在感染、发热、饥饿时，组织分解使磷从细胞内释出，血磷增高，致血钙降低。
④长期腹泻或肝胆疾患使维生素D及钙的吸收减少而发病。
[临床表现]
(一)典型症状
1．惊厥
一般为无热惊厥，突然发作，表现为肢体抽动，双眼上翻，面肌痉挛，意识暂时丧失，大小便失禁等。
发作停止后多入睡，醒后活泼如常。
每日发作次数不定，每次持续数秒至数分或更长。
轻者仅有惊跳或短暂的眼球上窜，而意识清楚。
多见于婴儿期。
新生儿可只有屏气，面肌抽动或双眼凝视等。
2．手足搐搦
以幼儿及儿童多见。
表现为双手腕屈曲，手指伸直，拇指内收贴近掌心，足踝关节伸直，足趾强直下曲，足底呈弓状。
3．喉痉挛
主要见于婴儿。
声门及喉部肌肉突发痉挛引起吸气性呼吸困难和喉鸣，严重者可发生窒息死亡。
6个月以内的小儿有时可表现为
无热阵发性青紫，应高度警惕。
(二)隐性体征
1．面神经征( Chvostek 征 )
用指尖或叩诊锤叩颧弓和口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性。
正常新生儿可呈假阳性。
2．腓反射用叩诊锤叩击膝部下外侧腓骨小头处的腓神经，阳性者足部向外侧收缩。
3．陶瑟征( Troussean 征 )
用血压计袖带如测血压样绕上臂，打气使血压维持在收缩压与舒张压之间，阳性者于5分钟内被试侧的手出现痉挛症状。
[诊断]
婴儿出现无热惊厥，抽后神志清楚，无神经系统阳性体征者，或较大幼儿及儿童出现手足搐搦者应首先考虑本病。
如有引起低钙的原因，维生素D缺乏史，或已有佝偻病症状及体征者均有助于诊断。
血清钙低于 1.75～1.88 mmol／L( 7.0～7.5mg／d1 )或离子钙低于1.O mmol/L( 4mg／d1 )则可确诊。
静脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治疗。
应注意本病也可在感染情况下诱发，及新生儿和小婴儿喉痉挛的非典型发作。
[鉴别诊断]
(一) 其他无热惊厥性疾病
1．低血糖症
多发生于清晨空腹时，常有进食少或感冒、腹泻史，可出现惊厥、
昏迷。
血糖常低于 2.2mmol／L( 40mg／d1 )。
口服糖水或静脉注射葡萄糖液后立即好转。
2．婴儿痉挛症
于婴儿期发病，发作时突然头及躯干前屈，上肢前屈内收握拳，下肢屈曲至腹部，伴意识障碍，每次发作数秒至数十秒自停，往往反复连串发作，智力迅速减退，2～3岁后可转为其他类型癫痫。
血清钙正常，钙剂治疗无效。
脑电图呈高幅节律紊乱。
3．低镁惊厥
常见于新生儿及婴儿，多为人工喂养，并有摄食不足或患腹泻史，也可由于遗传性镁吸收缺陷所致。
当血清镁低于0.58mmol／
L( 1.4mg／dl )时即可出现低镁惊厥，表现为知觉过敏，触觉及听觉的刺激可引起肌肉震颤、痉挛，甚至惊厥及心律紊乱。
用25％硫酸镁每次0.2ml／kg肌内注射，每日1～2次，1～2日内见效。
临床上，对用钙剂治疗无效的无热惊厥，应常考虑低镁惊厥的可能。
4．甲状旁腺功能减退
多见于较大儿童，主要特点为·低血钙、高血磷、碱性磷酸酶正常或降低。
临床表现为间歇性惊厥或手足搐搦，常数天或数周发作1次。
(二) 急性喉炎
喉痉挛应与急性喉炎鉴别，后者多因病毒感染引起炎症，表现为声音嘶哑伴犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，常夜间发作，伴发热，
无其他低钙症状和体征，血钙正常，钙剂治疗无效。
[治疗]
本病治疗原则首先控制惊厥，解除喉痉挛，迅速补充钙剂，使血钙快速升至正常，然后给予维生素D，使血钙、磷代谢恢复正常。
(一) 急救处理
控制惊厥可应用镇静止痉剂，首选安定，每次0.1～0.3mg／kg，肌内或静脉注射，或苯巴比妥，每次5～7mg／kg，肌内注射，或10％水合氯醛，每次40～50mg／kg保留灌肠。
喉痉挛时应先将舌头拉出口外，作人工呼吸或加压给氧，必要时行气管插管术。
(二) 钙剂治疗
对惊厥或喉痉挛发作者可用 10％葡萄糖酸钙 5～lOml( 或l ml ／kg )加 10％葡萄糖溶液10～20ml 静脉点滴，或缓慢静脉注射( 10分钟以上 )，重症者每日可重复2～3次，直到惊厥停止后改为口服钙剂。
轻症，或惊厥、喉痉挛控制后先口服10％氯化钙，每次5～lOml，稀释于3～5倍糖水内口服。
一日3次。
氯化钙有酸化血的作用，使钙离子浓度迅速升高，但不宜久服，以防高氯血症，故3～5天后改为活性钙，盖天力或葡萄糖酸钙等口服。
(三) 维生素D治疗
应用钙剂后同时给予维生素D，每日50ug～125ug( 2000～5000 IU )口服。
重症病例可采用维生素D。
或维生素D3肌内注射，用法同佝偻病，1个月后改为预防量。