第十一章 青少年健康危险行为

第十一章
青少年健康危险行为
Health Risk Behaviors of Adolescents
1
掌握青少年健康危险行为的概念、分类、
2
熟悉青少年健康危险行为流行特征
3
了解青少年健康危险行为的形成模式和预 防控制策略
案例： 每年大约有170万10-19岁的 青少年死于伤害、妊娠期疾病以及 其他可以预防和治疗的疾病。数百 万的青少年忍受慢性病和失能的折 磨。更为严重的是70%的早死均与 青少年时期形成的行为有关。
behavior contributing to unintentional injury
包括道路交通事故伤害、溺水、跌落、烧烫 伤、电击伤、食物中毒等非故意伤害。 道路交通伤害主要指标： (1)违反交通规则：乱穿马路，不走人行道和天 桥，涵洞。 (2)骑自行车违规行为：逆行，带人，攀附，追 逐。 (3)溺水：不安全游泳行为，不安全场所游泳， 溜冰。
(4)危险行为不受先天遗传影响，主要通过后天模仿 和学习获得；
(5)良好可塑性。
对健康的危害：
(1)危及健康和生命； 它是导致非故意性伤害和故意性伤害的重要原因。 伤害已取代躯体疾病，成为青少年首位死因（发达和发展中 国家）。 (2)产生潜在危险； 导致成年期疾病高发。越早出现这些危险行为，发生成年 期疾病的可能性越大。 15岁开始吸烟者，比成年后才开始吸烟者的死亡年龄平均 提前3-5岁，患肺癌的危险上升15-17倍。 (3)引发性传播疾病； 青少年性行为具有无计划性、无保护性和不安全性等特点， 且多伴随过量饮酒、吸毒等其他危险行为，使他们感染性病/ 艾滋病危险增加。 （早产、死胎、滞产，人工流产，伦理道德）
问 题
？
问题：
1、什么是健康危险行为? 2、青少年健康危险行为有何特点? 3、青少年健康危险行为的主要类型有哪些？ 4、青少年时期为什么是健康危险行为形成的 关键时期？ 5、如何应对青少年健康危险行为？
一、青少年健康危险行为概述
青少年健康危险行为（youth health-risk behaviors ）
15～19岁少女怀孕率高
斐济为12.2％，老挝为13.3％，蒙古为11.9％， 菲律宾为7.7％，越南为6.10％
女人一生最多流产几次?----引以为戒么 ？
女人一生怀孕机率400-500次，生育次数1-2次，几 乎95%时间需要避孕。 每一次疏忽或者失误→意外怀孕→人工流产。
1.钳刮术流产。最多一次。对子宫伤害很大。现：药流或 延续妊娠至4个月后中期引产代替钳刮术。 2.吸刮术流产。不超过2次。如果做过3次以上，就要考虑 怀孕问题。习惯性流产概率明显加大。 3.药物流产。不超过3次。误认为解决自己“麻烦”救命 稻草，错误理解为“快捷方法”或“避孕方式” 。孕 期前2年，最多不要超过3次。
：凡是给青少年健康、完好状态乃至成年期健康和生活
质量造成直接或间接损害的行为。
青少年是高发人群，又作“自我创造的危险因素”。 1.伴随性意识的觉醒，常故意做出危险动作。 2.独立意识强，眼光从家庭转向伙伴，受伙伴影响大。 3.自视高，评价能力不足，对危险预知性差。
主要特征：
(1)明显偏离个人、家庭学校乃至社会的期望。
问题：1、何为网络成瘾? 2、网络成瘾的表现和分类? 3、如何有效控制和预防网 络成瘾?
精神成瘾行为
1.电子游戏机成瘾 2.网络成瘾 长时间玩电子游戏机，或过度沉迷于网络世 界而不能自拔，并对身心造成一定伤害的现象。
网络成瘾
网络成瘾（internet addiction, IA） 网络成瘾症（Internet addiction disorder, IAD ） 病态网络使用（pathological internet use, PIU） ---------类似赌博成瘾的精神成瘾行为（20世纪90年代） 未形成统一概念。 Goldberg 1996 美 精神病学家 首次 一组病态性、强迫性的使用网络，而使日常行为和人际关系收到 影响的行为成瘾行为。 Kimberly Young：冲动控制障碍，在性质上与病理性赌博相似。 R.A.Davis： 病态网络使用替代网络成瘾，认为这是一组过度上网或将 网络作为一种媒介，而过度依赖网络的某些特殊内容，包括Email依赖，过量使用在线色情服务或者在线商店交易等使用等。
(2)对健康的危害程度各异（直接/潜在）。
(3)有个体聚集性和群体聚集性。 (4)有鲜明的后天习得性（模仿、学习获得）。
(5)有良好的可塑性。
“青少年健康危险行为”概念的理解
(1) 多数为外显行为，少数属内隐性（精神抑郁，孤 独，绝望等）； (2)依靠问卷结果； (3)(个体的)多重性和(群体的)聚集性；
“静代动”
行为有上升趋 势。
发达国家流行特征（美国）
美国疾病预防控制中心 9-12年级 2年/次 2009年 1.导致非故意伤害行为。安全带，头盔，酒后驾车。 2.导致故意伤害行为。打架。 3.使用烟草。 4.饮酒和物质滥用。大麻 摇头丸 海洛因 冰毒 类固醇制 剂 致幻药物 处方药 胶水 油漆 吸入气雾罐气体 5.性行为。 6.不良饮食行为。美专家：学生每天最好吃5次（至少3次） 蔬菜，水果。 7.缺乏体育锻炼。
2、易导致故意伤害的行为
behavior contributing to intentional injury
主要包括携带打架刀具，校内外斗殴， 校园欺侮/暴力行为，离家出走、自伤和各 种自杀行为等，还包括伤心绝望、严重失 眠等内隐性心理-行为问题。
3、物质滥用行为
substance abuse behavior
按美国学者Young的网络成瘾诊断量表，至少出现 以下10项中的5项者，可诊断为“网络成瘾”
(1)过去7天内平均每天上网时间超过4小时； (2)不上网时仍想网上内容； (3)因不能上网而感到无聊和焦虑； (4)期望上网的时间比目前更长； (5)上网时间经常超出预期； (6)想不上网，但无法自控； (7)因上网而不能完成作业或逃学； (8)向家长、同学、老师隐瞒上网事实； (9)因上网而与老师或家长发生冲突； (10)借上网摆脱困境、抑郁、无助或焦虑。
5、危险性行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ risk sexual behavior
主要包括那些可导致 1.性传播疾病 2.意外妊娠的性行为。 包括： 多性伴性行为，不安全性行为，被迫性行为等。 也包括： 其后果如意外妊娠 。
6、不良饮食和体重控制行为
主要包括： 1.不吃早餐；
unhealthy dietary and weight-control behavior
1991-2009年美国青少年健康危害行为监测结果
发展中国家流行特征
WHO 40多个国家和地区 2003年 发展中国家青少年健康危险因素行为核心：性与生殖健康。 1.性行为发生原因中，青少年自身创造的危险因素显著让位于社会经 济低下，性别歧视，知识缺乏等因素。少女，金钱诱惑和暴力强 迫。 2.15-19岁少女怀孕率很高，7%-14%。起因85%以上源于被迫行为。突 兀性，无准备性，缺乏常识，导致缺乏自身防护（安全套等方 式）。 3.怀孕少女易流产、早产、死胎、滞产等高危状况。所生子女患病率 死亡率高，儿童虐待和忽视。 4.性虐待现象普遍且严重。少女遭受性暴力和商业性剥削，是导致发 展中国家性传播疾病蔓延，非意愿性妊娠多发的主要原因。 5.其他健康危险行为如吸烟、酗酒、吸毒等物质滥用现象在发展中国 家泛滥，对青少年生殖健康问题起到推波助澜的作用。
我国青少年人群流行现状和趋势
2005年 北大 调研城市青少年人群 1.不健康饮食行为：不健康饮食行为、体力活动不足，“以静代动”生活方 式普遍，加速”肥胖易感环境“形成。 2.非故意伤害事故频发 严重受伤（跌落伤，车祸，碰碰伤，烧烫伤，打架， 溺水等）。 3.心理压力大，自杀行为增多。 郁闷，孤独无助，伤心绝望，失眠。 4.物质、精神成瘾行为不容忽视。吸烟，饮酒，地西泮催眠，毒品，网络成 瘾等。 5.危险性行为。大学生为主要对象，涉及是否存在该行为，性伴数量，安全 措施及被迫行为。 2008年：纳入乡村样本→全国样本 1.划分东中西片和同省内不同经济发展水平群体。我国不同地区群体在几乎 所有健康危险行为类别上都存在显著差异。 2.在伤害与健康危险行为（地点，时空，多重性）的关联上取得较大突破。 3.重组家庭比核心家庭健康危险行为发生频率高。 4.不良饮食行为（西式快餐）、缺乏体力活动，网络使用过度等在2005-2008 间有明显上升趋势。
网络成瘾
预防： 网络具有两重性。合理使用网络是关键。 1.立法，加强对网吧和网络游戏运营的监管，规范网站和 网络游戏的内容，加强对网络游戏审核的监管，建立 滤过系统，使青少年不能接触不健康网站，净化网络 资源环境，建立适合青少年的健康网站。 2.加强父母与儿童青少年的沟通，对青少年开展生活技能 教育，疏导青少年合理使用网络。 3.让孩子自觉遵守《全国青少年网络文明公约》。 4.组织丰富多彩的课余生活，动员社会各界为青少年提供 交流沟通的渠道。
主要包括吸烟、饮酒、吸毒和滥用其他药物 等行为。
4、精神成瘾行为
psychoactive addiction
案例：北京市4所高校的调查表明，一所招生规模 在5000人左右的大学每年约有50人左右退学，其中 80％的退学大学生都和网络成瘾有关，主要表现为 长时间沉湎网络导致旷课或者所“挂”科目过多。
网络成瘾
表现 1.对网络有一种心理上的依赖感，不断增加上网时间。 2.从上网行为中获得愉快和满足，下网后感觉不快。 3.在个人现实生活中花很少时间参与社会活动和与他人交 往。 4.以上网来逃避现实生活中的烦恼与情绪问题。 5.倾向于否认过度上网给自己的学习、工作和生活造成的 损害。
网络成瘾
类型 1.互联网性成瘾，指强迫性进入成人站点浏览有 关性的信息或黄色信息。 2.互联网社交成瘾，指过度卷入各种互联网在线 关系中，而忽略了现实生活中的人际交往。 3.网络强迫行为，强迫性的参与在线赌博，网上 购物或网络交易。 4.过度查询与下载信息，指强迫性的在互联网上 冲浪或查询数据库信息。 5.游戏成瘾，指强迫性的玩游戏而不能自拔。