甲状腺癌术后颈部功能锻炼
甲状腺癌术后颈部功能锻炼
甲状腺癌术后颈部功能锻炼甲状腺癌是一种常见的甲状腺恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一、但是，甲状腺癌手术后，由于手术的需要可能会损伤颈部的肌肉和神经，患者往往会面临颈部功能的影响。
为了尽快恢复颈部功能，患者可以进行一些简单的颈部功能锻炼。
下面将介绍几种常用的方法。
1.静态颈部练习：这种练习可以帮助恢复颈部的力量和灵活性。
坐直，并闭上双眼，用手指轻轻按住颈部正中线，然后慢慢往下按，直到感到舒适。
然后，再按住颈部两侧肌肉，向下按时，保持5~10秒钟。
重复3~5次。
2.徒手颈部练习：此练习可用于增强颈部的力量。
坐直，用手掌控住颈部后方，用力仰头，直到感到舒适的拉伸感。
然后，慢慢将头颅恢复到原来的位置。
重复10~15次。
3.温热敷：热敷可促进血液循环，缓解颈部不适。
可以用热水袋或热湿毛巾敷在颈部，每次敷10~15分钟。
每天2~3次。
4.颈部放松：通过放松颈部肌肉，可以缓解颈部紧张症状。
可以坐或站，将头轻轻转向一侧，耳朵尽量贴近肩膀，保持5~10秒钟。
然后，恢复到原来的位置，再将头转向另一侧，重复10~15次。
5.平衡训练：这种练习可以通过改善颈部的平衡感来提高颈部功能。
站立，闭上双眼，尽量保持平衡。
可以尝试抬起一只脚或屈膝，提高难度。
每次保持30秒钟，重复3~5次。
6.瑜伽：瑜伽中的一些动作可以帮助恢复颈部的力量和灵活性。
例如，伸展和扭转颈部的动作可以通过缓解颈部紧张来改善颈部功能。
-锻炼时不要过度用力，以免引发颈部不适。
-锻炼时保持姿势正确，不要弯曲或突然移动颈部，以免加重颈部的负担。
-预防感染，保持锻炼区域的卫生。
-锻炼前进行热身活动，例如颈部按摩或温热敷，以增加血液循环和减少受伤的风险。
甲状腺癌术后并发症的护理
直感。 5.患者清醒后应作简短回答，正确评估患者的声音。进食时特别是进
水时，观察有无误咽、呛咳发生，以及时发现喉返神经、喉上神经 损伤的存在。 6.注意观察引流液的颜色、性状。
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身体状况评估
1.密切观察引流情况、颈部及上胸部皮肤的颜色，判断有无皮下积血 等。
2.全麻未清醒前注意观察瞳孔、肢体活动、咳嗽及吞咽反射情况，经 常呼唤患者以掌握其清醒时间；密切观察病情，特别注意肿胀后局 部皮肤的颜色、判断是否出血；观察压迫口唇、甲床后颜色恢复情 况以判断有无缺氧现象，血氧饱和度监测应达到95%以上，必要时 做动脉血气分析。
甲状腺癌术后并发症的护理
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1.掌握甲状腺癌术后并发症的 常见原因、主要症状及其护 理。
2.了解甲状腺癌术后常见并发 症有几种。
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甲状腺癌术后常见并发症
出血 呼吸困难和窒息 手足抽搐 喉返神经、喉上神经损伤 乳糜漏
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出血
常发生于术后24h内。 常见原因 ：术中止血不彻底、血管结扎线松脱。 诱因：咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过度、过频
⑵饮食适当控制，限制含磷高
的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、 鱼类等，血磷增高时会影响钙 吸收。给予病人高钙低磷食 物，如绿叶蔬菜、豆制品等症 状轻者，口服钙片和VitD2,每 周测血钙或尿钙一次，随时调 整用药剂量。
⑶抽搐发作时，应立即静脉缓
慢推注10%葡萄糖酸钙，以
解除痉挛。
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四、声音嘶哑
护士资格证知识点总结笔记13肿瘤病人的护理
第十三章肿瘤病人的护理第一节甲状腺癌病人的护理甲状腺癌——头颈部最常见肿瘤一、病理及分类二、临床表现三、辅助检查1.实验室检查除血生化和尿常规检查外，测定甲状腺功能和血清降钙素有助于髓样癌的诊断。
2.影像学检查（1）B超检查：测定甲状腺大小，探测结节的位置、大小、数目及与邻近组织的关系。
（2）X线检查：颈部X线摄片可了想有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵隔增宽。
3.细针穿刺细胞学检查可明确4.放射性核素扫描四、治疗原则五、护理问题1.焦虑与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关。
2.潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返和（或）喉上神经损伤、手足抽搐等。
3.清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。
六、护理措施1.手术前病人的护理（1）说明手术意义，讲知识；（2）消除顾虑和恐惧；（3）指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利术中手术野的暴露。
（4）指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。
（5）必要用催眠镇静药。
（6）协助完成手术前检查：影像学检查，了解气管有无受压或移位；喉镜检查，确定声带功能；血清电解质检测：测定血钙和血磷含量，了解甲状旁腺功能状态。
2.手术后病人的护理（1）病情观察：密切监测病人生命体征的变化，了解发音和吞咽情况。
（2）体位和引流：病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位。
（3）活动和咳痰：指导病人深呼吸、有效咳嗽。
（4）饮食：术后6小时清醒病人无恶心、呕吐，可流食。
（5）药物：对于甲状腺全切除的病人，应早期给予足够量的甲状腺素制剂。
（6）并发症的防治七、健康教育1.心理调适。
2.功能锻炼：术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。
颈淋巴结清扫术者，在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。
3.治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需加行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。
甲状腺疾病与甲状腺手术切除术后有哪些注意事项
甲状腺疾病与甲状腺手术切除术后有哪些注意事项甲状腺疾病在临床上属于常见的内分泌疾病，其发病机制和甲状腺局部细胞发生异常有关。
目前，临床上治疗甲状腺肿瘤一般采取手术治疗。
那么什么是甲状腺疾病？引发疾病的因素有哪些？甲状腺肿瘤术后需注意哪些事项？我们一起来了解一下吧。
1、什么是甲状腺疾病？甲状腺属于人体浅表软组织器官，任何年龄阶段均有可能会发病，根据国际癌症学会的数据显示，近些年来，全世界甲状腺的发病率呈现出逐年增长的趋势，而甲状腺肿瘤成为了增长速度最快的肿瘤疾病之一。
有相关资料数据显示，该疾病在内分泌疾病以及代谢性疾病中，发病率位居第2。
目前，临床上治疗甲状腺疾病中的肿瘤，一般是进行手术，但是术后若不采取有效的措施，则易发生并发症或是疾病复发。
2、甲状腺疾病的分类甲状腺疾病指的是发生在甲状腺部位或是由甲状腺所导致的一系列疾病，种类诸多，临床上常见的种类有六种：①甲状腺癌；②甲状腺腺瘤；③结节性甲状腺肿；④甲状腺功能亢进⑤甲状腺功能减退⑥甲状腺炎1.引起甲状腺疾病的因素有哪些？1.辐射因素：有专家指出，辐射会增加甲状腺疾病的发生风险。
辐射指的是电离辐射，它是一切能引起物质电离的辐射总称。
若想要降低辐射风险，可通过2个途径。
①做好从事与人工辐射相关工作的人员职业防护工作；②家居装修装饰时，要选用正规渠道、质检合格的石材。
2.碘含量：碘是人体必需元素，用来制造甲状腺素的元素，可调控细胞代谢、神经性肌肉组织发展及成长。
成人体内碘含量大约为25至36mg，主要分布在甲状腺内，少部分分布在肌肉、皮肤、血液等组织中。
有相关专家强调，碘含量过高或过低，均会对身体健康造成不利，会增加甲状腺疾病的发生率。
3.情绪因素：甲状腺疾病属于内分泌系统疾病，它的发生与情绪有着非常密切的关系。
一般情况下，容易激动、焦虑、生活工作压力较大的人，TSH(促甲状腺素)的值变化较大，更易患甲状腺疾病。
（4）内分泌紊乱：有研究指出，下丘脑-垂体-甲状腺轴系统平衡失调和甲状腺瘤的发生存在一定的关系。
2020分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识(完整版)
2020分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识（完整版）甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其中分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）占所有甲状腺癌的95%以上，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、Hü̈rthle细胞癌和低分化癌［1］。
近年来，甲状腺癌的发病率呈持续上升趋势，2019年已跃居女性恶性肿瘤第4位［2］。
随着规范化诊疗的不断开展，我国甲状腺癌的5年相对存活率已提高至84.3%［3］，但与美国的98%还存在一定差距［4］，其中在术后管理方面的差距尤为明显。
规范的手术是DTC治愈的前提，而术后规范化的治疗与随访是降低病人复发率和提高存活率的关键［5］，也是DTC病人诊治中的重要组成部分。
为了进一步规范DTC的术后管理，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会和中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会组织国内多家知名甲状腺疾病诊治中心专家共同讨论并制定本共识。
1 术后近期管理1.1 术后一般管理1.1.1 术后疼痛管理DTC术后会出现咳嗽疼痛、吞咽疼痛和切口疼痛等，一般为中度疼痛，多可耐受。
术后应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）等镇痛药物可显著降低病人术后疼痛，利于病人早期经口进食［6］。
推荐1：DTC术后疼痛的病人可适当应用镇痛药物。
（推荐等级：B）1.1.2 术后体位管理病人在术后清醒即可取舒适体位或适量床上活动，无明显不适可在床旁试坐，并根据病人自身状况逐步增加活动量，尽早下床活动，期间要注意防止引流管脱出［7］。
推荐2：DTC术后清醒即可取舒适体位或适量床上活动，尽早下床活动。
（推荐等级：C）1.1.3 术后恶心呕吐管理DTC术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）的发生率高达60%～76%，年龄＜50岁、女性、PONV病史或晕动病、非吸烟者以及术后给予阿片类药物均为PONV的高危因素。
甲状腺癌术后颈部功能锻炼
谢谢
STEP2
STEP3
STEP4
术后康复锻炼有 助于预防术后并 发症，如呼吸困 难、吞咽困难等。
术后康复锻炼有 助于预防术后感 染，如伤口感染、 肺部感染等。
术后康复锻炼有 助于预防术后血 栓形成，如深静 脉血栓、肺栓塞 等。
术后康复锻炼有 助于预防术后肌 肉萎缩，如颈部 肌肉萎缩、肩部 肌肉萎缩等。
2
颈部功能锻炼的方法
颈部活动度练习
头部上下运动：缓
1
慢上下点头，每次
保持5秒，重复10
次
头部左右运动：缓
2
慢左右转头，每次
保持5秒，重复10
次
头部旋转运动：缓
3
慢旋转头部，每次
保持5秒，重复10
次
颈部伸展运动：双
4
手放在脑后，缓慢
向后拉伸颈部，每
次保持5秒，重复10
次
颈部侧屈运动：缓
5
慢向两侧倾斜头部，
颈部肌肉耐力训练：通过
04 持续训练，提高颈部肌肉
耐力，增强颈部功能。
呼吸训练
深呼吸：缓慢吸气，然后慢慢 呼气，重复多次
吹气球：将气球放在嘴边，慢 慢吹气，保持气球膨胀
吹口哨：将口哨放在嘴边，慢 慢吹气，保持口哨发出声音
唱歌：选择一首简单的歌曲， 慢慢唱出歌词，保持气息稳定
3
颈部功能锻炼的注意事项
遵循医生建议
遵循医生建议 的锻炼方法
遵循医生建议 的锻炼时间
01
03
02
遵循医生建议 的锻炼频率和 强度
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遵循医生建议 的注意事项， 如避免颈部过 度活动等
适度锻炼，避免过度
01
02
03
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甲状腺术后护理注意事项
甲状腺术后护理注意事项甲状腺切除术是一种将甲状腺从体内移除的外科手术。
在某些甲状腺疾病中，如甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺功能亢进症，可实施此手术。
手术后，很多人关心的是甲状腺术后康复中应注意什么？那么，接下来就给大家科普甲状腺术后康复中的注意事项。
1、甲状腺切除术会引起的并发症1)出血：会压迫气管。
导致呼吸困难。
故手术后要随时观察病人呼吸与伤口渗血的情况，如有呼吸困难加上引流管出血严重及任何突发性的颈部肿胀。
必须紧急打开伤口。
2)气管软骨软化：因肿瘤长期压迫气管使气管松软，屈于周围组织的支持不致塌陷。
在切除甲状腺后，由于甲状腺及周围组织无法支持软化的气管，加上由吸气所产生负压使气管塌陷而造成呼吸困难。
可放置气管插管支撑，等气管恢复坚固后再拔除。
3)咽喉水肿：会产生呼吸困难，首要排除术后出血。
氮管软骨软化与声带麻痹。
如是咽喉水肿造成者可用吸入蒸汽治疗。
4)声带麻痹：大多数是因为手术时伤及喉返神经引起。
但亦有部分原因不详。
有很多声带麻痹者，会在三到六个月内逐渐适应或恢复，而使症状改善消失，因此，通常麻痹发生后先观察三到六个月，仍然有明显症状再考虑治疗。
5)副甲状腺功能过低：病人会手脚发麻以至痉挛。
大部分是因为副甲状腺的血管受到损伤所造成，引起暂时性功能过低。
多半短时间内可以恢复。
治疗方式，静脉滴注钙剂，症状缓解后改为口服钙剂，严重者并辅以维他命D2等。
2、甲状腺术后护理1)带有引流管的患者注意！妥善固定引流管，避免扭曲、打折、避免引流管脱落，放置应低于伤口位置，以利于引流，若引流液突然增多，或由浅红色变为暗红色，应及时通知医护人员。
2)术后一个月内，避免做是颅内压升高的动作，如剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈扭头等动作，若需要，应弧形张开手掌按压在颈前部，力度要大，以不影响呼吸为宜。
3)一般出院后4-5天即可将伤口敷料弃去进行淋浴，避免用力搓洗伤口，洗澡时应将美皮护去掉，洗澡后待伤口部位皮肤干燥，若伤口出现渗血等异常情况应及时就医。
甲状腺手术后该如何自我养护?
甲状腺手术后该如何自我养护?在甲状腺手术后，科学合理的自我养护，有助于患者的术后恢复，一定程度上减少并发症的出现。
那么在甲状腺手术后，应采取哪些自我养护措施呢？一、甲状腺手术的类型1.甲状腺切除术甲状腺切除术又被称为甲状腺全切术，在手术的过程中，需要对整个甲状腺进行切除，主要用于治疗较大的甲状腺结节、甲状腺癌等。
2.甲状腺叶切除术甲状腺叶切除术又被称为半甲状腺切术，在手术的过程中，仅仅切除甲状腺的一半，能够有效保留患者的部分甲状腺功能，主要用于治疗单侧甲状腺结节、单侧甲状腺病变等。
3.甲状腺结节切除术在只有单个结节，并且不涉及整个叶的情况下，可以根据患者的实际情况，选择切除单个结节，对其他甲状腺组织进行保留。
4.淋巴结清扫如果甲状腺癌患者出现淋巴转移的问题，那么大概率会进行淋巴结清扫手术，从而有效避免癌细胞的进一步扩散。
二、甲状腺手术后自我养护的方法1.正确体位在甲状腺手术结束之后，患者应采取平卧位，头偏向一侧；在甲状腺手术后6小时，患者应采取半卧位，从而为伤口分泌物的引流以及患者的呼吸提供良好的条件，同时有效减少伤口张力，缓解患者的不适感。
患者在变换体位的时候，应用手将颈部轻轻托起，从而切实减轻疼痛感。
2.颈部运动在甲状腺手术后，为了进一步促进术后恢复，应开展适宜的颈部活动，避免出现伤口愈合纤维组织与周围组织粘连的问题，有效降低组织痉挛的发生率。
目前，颈部锻炼的方法主要是放松肩部→低头→左右转头→左右偏头→肩部画圈→举手放下。
这里需要注意，颈部运动不宜过度仰头，防止伤口张力过大，加重疤痕的形成。
假如患者颈部淋巴结清扫范围大，那么还可以做手爬墙、举手等颈肩上肢活动。
3.科学饮食在日常饮食中，应注意以下几点：其一，多吃有散结消肿作用的食物，比如猕猴桃、芥菜、油菜等。
其二，多吃能够提高免疫力的食物，比如山药、红枣、薏米、木耳、蘑菇、香菇、核桃等。
其三，少吃含碘量高的食物，比如带鱼、甲鱼、龙虾、海参、海蜇、发菜、紫菜、海带等。
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甲状腺癌术后颈部功能
锻炼
Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
甲状腺癌术后颈部功能锻炼
甲状腺切除同时行颈部淋巴结清扫的病人,手术范围较大，创伤恢复后局部会出现粘连,严重者出现患侧肩部的肌肉萎缩和肩下垂等症状，所以要进行适当的功能锻炼。
术后2周内要保持患肢高于健肢,以纠正肩下垂的趋势。
恢复肩部、颈部肌肉功能的康复训练,要在术后一周开始，出院后至少坚持3个月。
练习如下动作
①低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰
②转动颈部,左右转动接近90度角
③左右屈颈,耳贴近肩头
？
？
连续做以上动作,每次至少10遍，动作幅度有小及大，锻炼时间逐渐延长。
另外要做肩的升降练习、背收练习和上肢的前后摆动练习、旋转练习等。
逐步增加练习的时间和次数。
每天至少练习2次。
如果配合理疗、按摩等,效果会更好。
甲状腺患者术后如何进行颈肩功能锻炼
甲状腺患者术后颈肩功能锻炼的方法如下：
1、颈部锻炼：
⑴头向两侧倾斜尽可能触及肩部。
⑵颈前屈后仰，低头使下颚接触胸部，再抬头向后仰。
2、肩部锻炼：
⑴将对侧手放在椅子或凳子上，腰稍弯摆动术侧肩及臂，自左至右再恢复至原位；摆动肩及臂，由前向后。
⑵旋转肩及臂，向前再向后，旋转幅度逐渐加大，并抬高至尽可能舒适的高度。
3、肩关节旋转锻炼：
⑴在镜前进行，坐直，放双手于胸前，肘关节呈直角，肘向后外展。
⑵肩向后旋转并将肘恢复至原来位置。
4、肩关节抬高锻炼：
⑴用斜方肌协助，使全身放松。
⑵手臂在肋缘交叉，对侧手支持术侧肘，并缓缓纵肩，注意用于协助高肩及臂，对恢复力量很重要。