化疗药物不良反应处置预案
肿瘤科病人化疗药物不良反应处理
肿瘤科病人化疗药物不良反应处理近年来，肿瘤科研究取得了显著的进展，化疗药物作为肿瘤治疗的重要手段之一，已广泛应用于临床实践中。
然而，随之而来的不良反应问题也不可忽视。
合理有效地处理化疗药物不良反应，对提高患者治疗效果和生活质量具有重要意义。
本文将就肿瘤科病人化疗药物不良反应的处理方法进行探讨。
一、恶心与呕吐恶心和呕吐是化疗药物最常见的不良反应之一，给患者带来了不小的身体和心理负担。
在处理这一问题上，我们可以采取以下措施：1. 选用合适的药物：常见的药物如顺铂、多西他赛等可致恶心和呕吐，此时可考虑选择更少副作用的药物进行治疗。
2. 分食小份：食用较少量的食物，避免胃部过度充盈，减少恶心发生的可能性。
3. 维持水分补充：患者在恶心呕吐时可能导致水分不足，因此需及时补充水分。
4. 使用抗恶心药物：可以根据患者的情况，使用抗恶心药物来缓解不适症状。
二、皮肤反应化疗药物常常会对患者的皮肤造成一定程度的损伤，如发红、瘙痒、皮肤干燥等。
以下是几种处理方法：1. 温和清洁：使用温和的清洁产品，避免使用含有刺激性成分的化妆品或香皂。
2. 保湿护理：选用清爽不油腻的保湿产品，通过补充水分来改善皮肤干燥现象。
3. 避免暴晒：化疗药物可能使皮肤对阳光更加敏感，因此在治疗期间应避免暴晒，做好防晒工作。
三、脱发问题脱发是让患者在化疗过程中最为担心的问题之一。
以下是几种处理方法：1. 留短发：如果患者的发病较为严重，可以选择提前理光头，以减少进入治疗期间的心理压力。
2. 使用柔和洗发水：选择不含刺激性成分的洗发水，充分按摩头皮，轻柔清洁头发。
3. 避免热处理：使用吹风机或夹板等热处理工具可能进一步伤害头发，因此需要避免使用。
四、免疫功能下降化疗药物会降低患者的免疫功能，使其容易感染。
在处理这一问题上，我们可以采取以下措施：1. 保持居室清洁：保持室内环境干净整洁，定期消毒，减少病原体的滋生和传播。
2. 饮食调理：摄入富含营养的食物，增强身体的抵抗力，避免食用生冷和有潜在食源性疾病的食品。
日间化疗应急处置预案
一、预案背景为了确保日间化疗患者在接受治疗过程中的安全，预防和及时处理可能发生的突发事件，提高医护人员应急处置能力，特制定本预案。
二、预案目的1. 确保日间化疗患者在接受治疗过程中的安全，降低医疗风险。
2. 提高医护人员对化疗药物不良反应的识别和处理能力。
3. 建立健全日间化疗应急处置机制，确保应急处置工作的有序进行。
三、预案适用范围本预案适用于日间化疗病房内发生的各类突发事件，包括但不限于化疗药物溢洒、过敏反应、急性药物不良反应等。
四、应急处置原则1. 优先保障患者安全，迅速采取有效措施，防止病情恶化。
2. 及时报告，迅速启动应急预案，确保应急工作有序进行。
3. 加强与相关科室的沟通与协作，共同应对突发事件。
五、应急处置流程1. 化疗药物溢洒（1）发现化疗药物溢洒，立即停止操作，并通知当班护士。
（2）穿戴防护用品，如防护服、口罩、手套等。
（3）使用专用工具清理溢洒物，并妥善处理废弃物。
（4）对污染区域进行消毒，确保环境安全。
2. 过敏反应（1）发现患者出现过敏反应，立即停止输液，并通知当班护士。
（2）立即给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等。
（3）监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
（4）根据病情变化，调整治疗方案。
3. 急性药物不良反应（1）发现患者出现急性药物不良反应，立即停止给药，并通知当班护士。
（2）给予相应的解毒剂或对症治疗药物。
（3）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
六、应急物资准备1. 化疗药物溢洒处理包：包括防护服、口罩、手套、专用工具、消毒剂等。
2. 过敏反应急救包：包括肾上腺素、地塞米松、抗组胺药物等。
3. 急性药物不良反应急救包：包括解毒剂、对症治疗药物等。
七、应急培训与演练1. 定期对医护人员进行应急知识培训，提高应急处置能力。
2. 定期开展应急演练，检验预案的有效性和可操作性。
八、预案管理与更新1. 本预案由日间化疗病房负责制定、修订和实施。
2. 如遇重大政策调整或实际情况发生变化，应及时修订本预案。
医院应急预案-常见肿瘤化疗药物不良反应处置预案
常见肿瘤化疗药物不良反应处置预案为提高常见肿瘤化疗药物使用安全，提高针对常见肿瘤化疗药物不良反应应急处理能力，切实做到“早发现、早评价、早控制”，保障用药安全，最大限度减少药物不良反应，确保医疗安全，制订本预案。
常见肿瘤化疗药物不良反应及处置如下：一、局部反应有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、蒽环类、丝裂霉素和氨芥类等使用不当可引起严重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。
1、栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。
处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后用采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。
如需多次用药或病人静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使病人减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。
2、局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏入皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2～3周。
如漏药当时未作处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。
处理：①及时发现：当化疗药漏于皮下时，病人即刻感到局部明显疼痛，此时应立即停注药物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输液；②及时处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2%普鲁卡因局部封闭，然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。
3、抗肿瘤药静脉外渗的处理静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给病人带来痛苦。
因此，医务人员应了解药物外渗的原因、预防及处理方法。
⑴药物外渗的预防，具体措施如下：化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物。
输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化疗的证明，按制定的方案进行化疗。
肿瘤化疗药物不良反应处置预案
肿瘤化疗药物不良反响处置预案一、指导思想抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的某些正常器官细胞同样有毒害作用，主要是骨髓造血细胞、消化道粘膜上皮细胞和生殖细胞等。
为临床合理应用抗肿瘤药物，提高临床治疗效果，预防或削减不良反响的产生，提高肿瘤患患者生存质量。
特制定本预案。
二、人员职责护士职责：〔一〕主动觉察患者化疗中和化疗后的不良反响。
〔二〕认真倾听患者的不适主诉。
〔三〕对患者进展劝慰和解释。
〔四〕准时向医生汇报患者的不适主诉。
〔五〕将患者不良反响及医生处理状况记录在患者护理记录中。
医生职责：〔一〕主动觉察患者不良反响。
〔二〕对护士汇报的状况认真核实。
〔三〕对不良反响的发生和处理记录在病程中。
〔四〕死亡或严峻不良反响在24 小时内向药学部作出书面汇报，并按医院不良反响处理程序处置。
三、抗肿瘤药物的主要不良反响〔一〕骨髓抑制绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性。
骨髓抑制毒性较明显的药物有氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春瑞滨、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。
〔二〕消化道反响临床主要表现：恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严峻时消灭胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死，还有不同程度的肝损伤。
致吐机制较为简单，致吐作用也程度不同。
明显致吐的药物〔致吐率90-100%〕：顺铂、氮芥等。
较强致吐〔致吐率60-90%〕：环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。
中度致吐〔致吐率30-60%〕：异环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、丝裂霉素、长春地辛等。
弱致吐〔致吐率6-30%〕：博来霉素、长春碱等。
〔三〕神经系统反响临床主要表现：外围神经包括肢体麻木和感觉特别、可逆性末梢神经炎、深腱反响消逝、下肢无力。
中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失。
植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。
听神经包括耳鸣、耳聋、头晕，严峻者有高频听力丧失。
化疗应急预案及流程
一、引言化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗药物具有一定的毒副作用，如外渗、过敏反应等。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定化疗应急预案及流程。
二、应急预案1. 化疗药物外渗（1）发现化疗药物外渗时，立即停止输注，抬高患肢，局部制动。
（2）用无菌纱布或棉球覆盖外渗部位，用生理盐水或注射用水冲洗。
（3）根据药物性质，局部给予冰敷或热敷，以减轻局部肿胀和疼痛。
（4）若外渗面积较大，局部给予解毒剂，如地塞米松、普鲁卡因等。
（5）密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、感觉等变化，必要时请专科医生会诊。
2. 化疗药物过敏反应（1）发现患者出现过敏反应时，立即停止输注，给予肾上腺素肌注。
（2）给予氧疗，保持呼吸道通畅。
（3）给予抗组胺药物，如苯海拉明、地塞米松等。
（4）给予解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚等。
（5）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
3. 其他意外情况（1）患者出现剧烈恶心、呕吐时，给予止吐药物，如昂丹司琼、多潘立酮等。
（2）患者出现腹泻时，给予止泻药物，如洛哌丁胺等。
（3）患者出现脱发时，可给予外用米诺地尔等药物。
三、流程1. 化疗药物外渗（1）护士发现化疗药物外渗后，立即报告医生。
（2）医生到场后，评估外渗情况，给予相应处理。
（3）护士密切观察患者病情变化，做好记录。
2. 化疗药物过敏反应（1）护士发现患者出现过敏反应后，立即报告医生。
（2）医生到场后，给予相应处理。
（3）护士密切观察患者病情变化，做好记录。
3. 其他意外情况（1）护士发现患者出现其他意外情况后，立即报告医生。
（2）医生到场后，给予相应处理。
（3）护士密切观察患者病情变化，做好记录。
四、总结化疗应急预案及流程是保障患者安全的重要措施。
医护人员应熟悉并掌握应急预案及流程，提高应对化疗药物不良反应的能力，确保患者安全。
同时，加强化疗药物的规范化管理，减少不良反应的发生。
化疗药的应急预案
一、应急预案的目的1. 保障患者在接受化疗治疗过程中的安全，预防和减少化疗药物不良反应的发生。
2. 及时、有效地处理化疗药物不良反应，降低并发症的发生率。
3. 提高医护人员对化疗药物不良反应的识别和处理能力。
二、应急预案的适用范围本预案适用于各级医疗机构化疗药物使用过程中发生的不良反应。
三、应急预案的组织与职责1. 医院成立化疗药物不良反应应急处理小组，负责组织、协调和指导化疗药物不良反应的应急处理工作。
2. 小组成员包括：药剂科、临床科室、护理部、感染科等相关专业人员。
四、化疗药物不良反应的预防措施1. 化疗药物使用前，向患者详细介绍药物不良反应，提高患者的防范意识。
2. 选择合适的给药途径，避免使用刺激性较强的化疗药物。
3. 化疗药物稀释至适宜浓度，调节输注速度，确保药物均匀输注。
4. 选择弹性好、管腔大、回流顺畅的血管进行穿刺，避免反复穿刺。
5. 严格执行无菌操作，预防感染。
6. 加强对患者病情的观察，及时发现并处理不良反应。
五、化疗药物不良反应的应急处理措施1. 化疗药物外渗：立即停止输液，抬高肢体，保留针头回抽外渗药物。
注入5～10ml生理盐水稀释渗出药物，局部使用解毒剂、类固醇激素、2％普鲁卡因局封、冷敷等。
外敷中药芒硝粉、硫酸镁或薄土豆片、黄瓜片等。
2. 过敏反应：立即给予肾上腺素、氧疗、雾化吸入受体激动剂、抗组胺药等治疗。
同时，做好抗过敏药物的储备。
3. 静脉炎：加强静脉保护，避免刺激性药物外渗。
局部热敷、外涂喜疗妥乳膏等。
4. 其他不良反应：根据具体症状，给予相应的对症治疗。
六、应急预案的培训与演练1. 化疗药物不良反应应急处理小组定期组织培训，提高医护人员的应急处理能力。
2. 定期开展应急预案演练，检验预案的有效性和可行性。
七、应急预案的总结与改进1. 化疗药物不良反应应急处理小组定期总结应急预案实施情况，分析存在的问题，提出改进措施。
2. 根据实际情况，不断完善应急预案，提高应急预案的针对性和实用性。
化疗药应急预案
一、背景化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，化疗药物在治疗过程中可能会出现溢出、外渗等意外情况，给患者和医护人员带来极大的安全隐患。
为了确保患者和医护人员的安全，提高临床治疗质量，特制定本化疗药应急预案。
二、组织机构1. 化疗药应急处理小组：由医院感染管理科、护理部、药剂科、临床科室等部门负责人组成，负责化疗药应急处理的组织、协调和监督。
2. 化疗药应急处理小组成员：各临床科室指定一名具有丰富临床经验的医护人员担任应急处理小组成员，负责本科室化疗药应急处理的实施。
三、应急预案1. 化疗药物溢出应急预案（1）发现化疗药物溢出后，立即停止输液，通知相关人员，并立即上报医院感染管理科。
（2）对患者进行评估，确定溢出药物的种类、剂量、溢出范围等。
（3）医护人员穿戴防护用品，如防护服、手套、口罩等，进入污染区域。
（4）根据溢出药物的种类、剂量和溢出范围，采取相应措施进行处理：- 少量溢出：用小纱布吸附药液，然后使用医用垃圾袋进行收集。
- 大量溢出：使用吸收力强的大方纱清除药液，然后使用医用垃圾袋进行收集。
- 药粉溢出：使用潮湿的大方纱或具有吸附性纱布垫轻轻擦拭，防止化疗药粉尘飞扬。
（5）污染区域用清水擦拭表面，擦拭顺序由污染轻的向污染重的区域擦拭。
（6）如不慎溅到皮肤或眼睛，立即用洗手液及流动清水彻底清洗；如溅入眼睛内，用大量清水或生理盐水持续冲洗5分钟。
（7）污染的一次性防护用品、纱布等应置于医用垃圾袋中封闭存放。
（8）污染房间应及时开窗通风。
2. 化疗药物外渗应急预案（1）发现化疗药物外渗后，立即停止输液，通知相关人员，并立即上报医院感染管理科。
（2）对患者进行评估，确定外渗药物的种类、剂量、外渗范围等。
（3）根据外渗药物的种类、剂量和范围，采取相应措施进行处理：- 停止输液，抬高肢体。
- 保留针头，回抽外渗药物。
- 注入5～10ml生理盐水稀释渗出药物。
- 局部使用解毒剂、外用类固醇激素等。
- 局部外用2％普鲁卡因局封。
化疗反应应急预案
一、背景化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，但在治疗过程中，患者常常会出现一系列不良反应，严重时甚至危及生命。
为了提高化疗患者的生存质量，降低化疗反应对患者的影响，特制定本化疗反应应急预案。
二、组织机构成立化疗反应应急处理小组，负责化疗反应的应急处理工作。
小组成员包括：医生、护士、药剂师、心理医生等。
三、应急处理原则1. 及时发现：医护人员应密切观察患者病情变化，一旦发现化疗反应，立即启动应急预案。
2. 快速处理：根据化疗反应的类型和程度，迅速采取相应措施，减轻患者痛苦。
3. 综合治疗：针对化疗反应，采取药物治疗、心理治疗、物理治疗等多种手段，综合治疗。
4. 预防为主：加强化疗前的宣传教育，提高患者对化疗反应的认识，预防化疗反应的发生。
四、化疗反应应急处理措施1. 药物外渗（1）立即停止输液，抬高肢体，保留针头，回抽外渗药物。
（2）注入5～10ml生理盐水稀释渗出药物。
（3）局部使用解毒剂，如解毒药、维生素C等。
（4）局部外用类固醇激素，如地塞米松乳膏等。
（5）2％普鲁卡因局封，减轻疼痛。
（6）冷敷，减轻局部肿胀。
（7）局部用中药芒硝粉或硫酸镁外敷，或外敷薄土豆片、黄瓜片等。
2. 过敏反应（1）立即给予肾上腺素、氧疗、雾化吸入受体激动剂、抗组胺药等治疗。
（2）用药前常规给予皮质类固醇地塞米松片和抗组胺药苯海拉明预处理，减轻或预防过敏反应发生。
3. 静脉炎（1）选择好的静脉输液，或选择深静脉置管输化疗药，杜绝此类现象。
（2）药物稀释到一定浓度，输注时调节好速度。
（3）局部热敷，外涂喜疗妥乳膏等，减轻症状和恢复。
4. 其他化疗反应（1）针对不同类型的化疗反应，采取相应的治疗措施。
（2）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
五、预防措施1. 化疗前向患者说明可能发生的不良反应，争取理解配合。
2. 提高专业技术，静脉穿刺一针见血，避免损伤静脉完整性。
3. 穿刺成功正确固定，避免滑脱和刺破血管壁。
4. 拔针后准确按压针眼2-5分，有出血倾向者，延长按压时间。
2023年抗肿瘤药物不良反应处置预案
抗肿瘤药物不良反响处置预案肿瘤的化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一。
由于肿瘤细胞与正常组织细胞间缺少根本性的代谢差异，化疗中使用的多数抗肿瘤药在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时' 会对机体的某些正常细胞、组织和器官造成损害，并且可能限制药物的用量、阻碍疗效的发挥。
依据抗肿瘤药所致的不良反响发生的时间不同，临床将其分为：①马上反响：局部刺激、恶心、呕吐、发热、过敏。
②近期反响：骨髓抑制、脱发、口腔炎、腹泻、脏器功能损伤。
③远期反响：诱发肿瘤、免疫功能抑制、不孕等。
因此，对常用抗肿瘤药物的主要不良反响应加以重视，现依据抗肿瘤药物所致不良反响发生的组织、系统的不同，总结如下：1.消化系统不良反响及防治胃肠道毒性作用消灭的时间、程度与患者体质有关，大多数患者在用药后3〜4 小时消灭。
一\恶心、呕吐化疗药物引起的最常见的早期毒性。
顺伯是迄今为止致吐作用最强的化疗药物。
防治：5-HT受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等疗效较好；甲氧3氯普胺、苯海拉明、地塞米松、西咪替丁等联合应用于止吐；对使用培美曲塞化疗所致的呕吐产生了条件反射，可用苯二氮卓类冷静药止吐，同时应防止水、电解质失调。
可以赐予胃粘膜保护药物，泮托拉噗钠等。
中药生脉注射液可减轻恶心、呕吐反响。
二、黏膜炎化疗药物会影响增殖活泼的黏膜组织，引起口腔炎、唇损害、舌炎、食管炎和口腔溃疡。
常见于甲氨蝶吟、氟尿喀咤、卡倍他滨、依托泊甘、培美曲塞、放线菌素Do 防治：做好口腔护理；加强养分，多饮水；不吃对口腔黏膜有刺激的食物；可以每日用生理盐水或益口含漱液漱口。
削减溃疡发生率，溃疡处可用口腔溃疡膜、锡类散等治疗，也可用5%碳酸氢钠溶液及亚叶酸钙溶液漱口。
必要时应用抗感染、抗真菌药物。
三、腹痛多见于长春碱类、去氧氟尿甘、阿糖胞昔、替尼泊甘、利妥昔单抗等。
防治：严格把握给药速度。
可对症处理，赐予雷尼替丁、奥美拉理等。
四、腹泻简洁引起腹泻的药物有氟尿喀咤及其衍生物、羟基服、阿糖胞甘、甲氨蝶吟、依托泊甘等。
化疗药物反应应急预案及流程角本
化疗药物反应应急预案及流程角本1.发现患者出现化疗药物过敏反应，首先要立即停止给药。
If a patient shows signs of an allergic reaction to chemotherapy drugs, the first step is to immediately stop the medication.2.保持患者呼吸通畅，必要时给予氧气。
Ensure the patient has clear airways and provide oxygen if necessary.3.立即通知医生和护士进行紧急处理。
Immediately inform the doctor and nurses for emergency treatment.4.观察患者的情况并记录症状。
Observe the patient's condition and record the symptoms.5.给予抗过敏药物如肾上腺素、苯海拉明等。
Administer antiallergic medications such as adrenaline, diphenhydramine, etc.6.监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征。
Monitor the patient's blood pressure, pulse, respiration, and other vital signs.7.若患者出现严重呼吸困难或休克，立即进行心肺复苏。
If the patient experiences severe difficulty breathing or shock, perform cardiopulmonary resuscitation immediately.8.保持患者的体温正常，避免出现低体温或高热。
Maintain the patient's normal body temperature to avoid hypothermia or fever.9.对患者进行心理护理，减轻其焦虑和恐惧情绪。
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1.目的
化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。
为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
2.适用范围
全院使用肿瘤药物临床科室
3.支持性文件
《抗肿瘤药物临床应用指导原则》
4.文件内容
4.1化疗药物的不良反应处置基本原则如下。
4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反应的相关设备。
4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反应进行预防处理。
4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反应。
包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。
4.1.4化疗迁建不良反应监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。
4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反应。
4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。
注：常用的5HT3RA：昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼。
H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。
PPI（质子泵抑制剂）：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑NK-1RA：阿瑞匹坦（我院无药）。
4.3口腔黏膜炎的处理：
4.3.1持续而彻底的口腔护理，避免刺激性食物。
4.3.2轻度口腔溃疡时用氯己定或3%双氧水漱口。
4.3.3中重度口腔疼痛可局部使用利多卡因。
4.3.4出现霉菌感染以制霉菌素液漱口。
4.3.5口服维生素A、E可保护黏膜，促进愈合。
4.4腹泻的处理：
4.4.1腹泻次数1日超过5次以上或有血性腹泻者应停用有关化疗药物。
及时补充水和电解质，给予止血治疗并补充营养。
4.4.2非感染性分泌性腹泻，可选用盐酸洛哌丁胺胶囊止泻、蒙脱石散保护肠道黏膜。
4.4.3及时检查大便常规或培养，如提示感染，立即选用敏感抗菌药物抗感染治疗。
4.5便秘的处理：多食新鲜水果和蔬菜，充分摄入液体，必要时使用开塞露、硫酸镁、乳果糖软化大便。
长春新碱偶可发生麻痹性肠梗阻，对高龄患者有必要减量使用。
4.6骨髓抑制的处理。
4.6.1骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应。
化疗的进程中外周血白细胞、血小板明显下降可引发致死性感染和出血，限制化疗的进程，直接影响预后。
因此对化疗过程中出现的骨髓抑制需积极预防与处理。
4.6.2发生骨髓抑制时可暂停化疗或化疗减量。
粒细胞减少可选用利可君片、地榆升白片、鲨肝醇片、维生素B4片等口服，重组人粒细胞集落刺激因子支持。
避免损伤性、侵入性操作，避免交叉感染，粒细胞严重低下的患者应实行隔离。
如体温超过38℃并持续存在，外周血中性粒细胞低于 1.0×109/L,即应根据经验联合应用有效的广谱抗生素。
如多种抗生素治疗无效，应考虑其他少见致病菌或真菌的感染。
血小板低于20×109/L以下有发生自发性出血可能，必要时可输注单采血小板。
4.7过敏反应
4.7.1过敏反应分级：
1级：局部反应，荨麻疹直径小于6cm。
2级：荨麻疹累及范围广，但直径小于6cm；或严重的局限性荨麻疹直径大于6cm。
3级：严重支气管痉挛、呼吸困难、胸闷、咳嗽、寒战、呕吐、心动过速。
4级：严重低血压、休克或上述症状合并有低血压和心源性休克。
4.7.2过敏反应的处置：应用易发生过敏的抗肿瘤药物（紫杉醇、博莱霉素）前，可预
防性使用地塞米松等药物。
输液期间严密观察，发生过敏反应，立即停止使用可疑药物，改善缺氧症状，建立静脉通路。
1、2级过敏反应用皮质激素和抗组胺药物；3、4级过敏反应按过敏性休克方案处理。
4.8外渗的处理。
4.8.1应立即停止输液、限动肢体、抬高患肢，尽量自静脉注射处空针回抽外渗药物，外渗部位避免施压。
生理盐水5ml+利多卡因5ml+地塞米松5mg多处皮下注射局部封闭。
局部封闭稀释外渗的药液和组织药液的扩散，可止痛。
4.8.2局部使用合适的拮抗药：长春新碱磁疗，放线菌素D 用10%硫代硫酸钠4ml+注射用水6ml局部注射。
4.8.3大部分化疗药物外渗24小时内局部冰敷后，可使血管收缩，减少药物吸收。
冰敷注意观察局部有无红斑、苍白等，防止冻伤。
但奥沙利铂、长春新碱、长春地辛外渗用热敷。
4.8.4小水泡（直径<1cm）保持水泡完整性，避免摩擦、热敷，每天消毒待自行吸收。
大水泡（直径>1cm）严格消毒后用针头在水疱边缘抽吸使皮肤贴附，纱布吸干渗液，避免去表皮。
4.8.5局部喜辽妥外涂，硫酸镁湿敷、频谱仪照射。
4.8.6化疗药物外漏的应急预案：立即停止化疗药液的注入，通知值班医生及护士长/组长。
避免局部受压，外渗局部肿胀严重的遵医嘱处理，外渗24小时内可冰袋冷敷（个别热敷）。
疼痛剧烈者可局部封闭。
4.9静脉炎的处理
4.9.1静脉炎的处理防胜于治。
在使用强刺激性药物时，应将药物稀释到一定浓度，滴注时调节好滴速，不宜过快。
易发生静脉炎的药物有：多柔比星、长春新碱。
4.9.2已发生但无明显不适者可继续观察，不做特殊处理。
4.9.3发生静脉炎后局部喜辽妥外涂，50%硫酸镁湿敷、频谱仪照射、中药外敷治疗。
4.10发热
已知能引起发热化疗药物有：博来霉素、放线菌素D、吉西他滨、曲妥珠单抗（赫赛
汀）。
发热反应一般不需特别处理。
有博来霉素引起的过高热，系罕见敏感个体直接释放致热源所致，也有与疾病相关的发热，如淋巴瘤患者在使用博来霉素过程中发热的现象，因此在淋巴瘤患者中使用博来霉素，应在用药前以低剂量（1mg）做皮肤试验，严密观察体温、血压。
如果有过敏反应发生，应及时补液，使用退热剂及激素处理，可避免发生严重后果。
4.11心脏毒性的处理。
4.11.1心脏毒性以蒽环类抗癌药最为常见，我院有表柔比星、吡柔比星。
曲妥珠单抗（赫赛汀）接受曲妥珠单抗治疗患者中，可能出现心功能不全的体征和症状。
对于可能导致心脏毒性的药物，应根据说明，严格把握用药指征，控制用药累积剂量，联合化疗应注意避免心脏毒性药物合用。
用药过程应监测心电图、心功能。
4.11.2化疗时可联合应用右丙亚胺，必要时可用辅酶Q10胶囊20mg po tid、维生素E 100-200mg po tid减轻心脏毒性。
4.12肺毒性处理。
可引起肺毒性化疗药物有博莱霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺。
当发现肺部异常时，应立即停止用药。
注意区别肺转移与肺部感染，感染时使用抗菌药物，肺纤维化可用甲泼尼龙40-80mg，igtt qd。
4.13肝损害的处理
抗肿瘤药物引起的肝脏毒性多为急性损害，表现为中毒性肝炎和胆汁淤积，严重者可致肝硬化。
可能药物有甲氨蝶呤。
出现肝损害时或为避免肝损害可选用联苯双酯滴丸5粒po tid、还原型谷胱甘肽1.2g igtt qd、甘草酸二铵注射液20ml igtt qd、异甘草酸镁注射液100mg igtt qd保肝治疗。
当谷丙转氨酶>200IU/L时停止化疗。
4.14泌尿系统反应
顺铂可引起肾小管损伤，环磷酰胺、异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎。
对既往有肾病史慎用上述药物，用药前及用药后监测肾功能，与还原性谷胱甘肽1.2g igtt qd等保护剂合用，减轻肾损害。
应用大量环磷酰胺化疗时可使用美司钠保护肾脏。
顺铂用量较大时，要采用水化、利尿措施以保护肾功能。
4.15外周神经系统反应
长春新碱对周围神经有较明显的毒副作用，可引起末梢神经炎，肠麻痹是其严重的不良反应。
一旦发生予以东莨菪碱、禁食、胃肠减压、静脉营养支持，大剂量复合B族维生素、导泻灌肠等。
异环磷酰胺和氟尿嘧啶可出现小脑共济失调。
顺铂可引起耳鸣和高频听力减退，严重者可致耳聋。
奥沙利铂可引起急性外周感觉神经异常，偶见可逆性的急性咽喉感觉障碍，可适当延长静脉输入时间，使用甲钴胺0.5mg po tid治疗。