心理咨询的中心理诊断

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一、概念的提出与演进
由于心理诊断一词自身具有上述含混性质，也由于临床心理学 中对当事人心理紊乱的定性区分更强调评估过程，所以近年来 在临床心理学中又提出另一概念，即“心理评估——诊断”，或 简称为 “心理评估”（Psychological Assessment）。
心理诊断一语更强调结果和确定性，它是相对静止和孤立意义 上的概念。心理评估更强调过程，它是动态和变化意义上的概 念。Maloney和Ward（1976）就指出：“心理评估是一个解 决问题或回答问题的过程”。Sundbery（1977）说：“某个 人或某些人对另外一些人的个性类型和性格特点形成了某种假 说和印象，为了完善和发展这些假说与印象，他们就要采取一 系列措施，这一系列措施就称为人格评估”。看来，在临床心 理学家那里，如何对当事人的心理进行评判和估价要比最后给 出什么结论更感兴趣。
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心理诊断在临床心理学中的重要性
一个心理咨询师要想切实解决求助者的心理 问题或解除他的心理障碍，就必须对求助 者的智力、情绪和个性有一定的了解；对 他的个人生活史、目前生活状况、人际关 系、工作性质有一定了解；对他的心理问 题或障碍的形成发展、严重程度以及对其 他心理活动的影响有一个确切的判断，而 后，才能选择最恰当的治疗方法和方案。
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心理诊断的对象、任务与方法
一、心理诊断的对象 二、心理诊断的任务 三、心理诊断的方法 四、心理诊断的注意事项
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一、心理诊断的对象
人类群体中没有丝毫心理紊乱的人是少数，患有 精神疾病的人也是少数。从没有任何心理紊乱到 患有精神疾病之间存在一个很广的过度带。在这 一过度带中，人们经常发生心理问题和心理障碍， 有的甚至达到精神疾病的边缘。为此，他们需要 进行心理咨询或心理治疗，以平衡或矫正失常的 心态与行为。人类群体中处在过度带中的这些人 便是心理诊断的对象。也就是说，这些求助咨询 和治疗的人首先要得到恰当的诊断。
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相关知识
一、心理诊断的定义
通过观察法、会谈法、实验法或测验法来 获取临床资料并通过对资料的分析对求助者 的心理状态和心理特征做出判断。
广义心理诊断：既涉及正常成人和儿童心理能力 和个性的测评，也涉及精神病人的辅助诊断。
狭义心理诊断：专门为临床心理咨询和治疗而进 行的心理测评工作。
第五单元 心理咨询中的心理诊断
心理诊断概述
一、概念的提出与演进 二、心理诊断的科学性 三、心理诊断目标与一般心理学研究目标的区别
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一、概念的提出与演进
“心理诊断”（Psychodiagnostik）一词，最早出 现在罗夏的《心理诊断》一书中（Rorschach，1921）。 提出这一概念时是专用于精神病学领域，但是，这一概 念很快便超出了医学领域。随着临床心理学的诞生与发 展，那些测量成人与儿童智力水平、人格倾向、情绪状 态、兴趣爱好、能力水平以及测量各种偏离常模行为的 工作都纳入了“心理诊断”范畴。为此，心理诊断这一 概念虽然就内涵来说都是以观察法、会谈法、实验法、 测量法获取临床资料，而后通过资料的分析与综合对当 事人的心理过程和心理状态、智力水平及个性特征等做 出判断。但是，由于在进行上述工作时针对的对象和工 作任务不同，所以在外延上心理诊断这一概念便有所谓 广义与狭义之分。
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二、心理诊断的科学性
验证心理诊断或心理评估的科学性可从 以下几方面入手：
（l）方法是否可靠和方法的操作是否合乎规 程；
（2）对单项结果的评价报告是否切合当事人 的实际情况，对多项结果进行的分析是否符合 各类指标之间的内在逻辑性；
（3）新提出的测量和测验方法是否合乎心理 学的原则，有无充分的心理学理论依据；
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一、概念的提出与演进
广义的心理诊断既涉及到临床心理学中的心理 问题与心理障碍的诊断，也涉及到临床精神病 学的辅助诊断、疗效和预后评定问题。狭义的 心理诊断则是专指临床心理学中对各类心理紊 乱的定性区分与评估，严格地说，狭义的心理 诊断更加确切。因为临床精神病学的诊断有自 己的系统和一整套标准，即使使用某些心理学 方法取得某些结果，也只供参考而不是精神病 的诊断依据。只有临床心理学中为了心理咨询 与治疗的目的对心理问题、心理障碍和其边缘 状态所进行的定性区分和判断才是以心理测评 结果为依据的。
（4）在除外其它干扰因素的前提下，临床治 疗效果可以是诊断的检验方法。
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三、心理诊断目标与一般心理学研究 目标的区别
一般心理学的研究目标是寻求人类总体或各种群体的共同 心理特征与规律，或某些心理特征在人群中的分布情况； 心理诊断则是以个体为目标探求其心理特征和找到它在群 体分布中的位置，以便确定它偏离常模的距离；如接受暗 示的心理特点人皆有之，但受暗示的难易程度则人各不同， 所以接受暗示的难易程度在人群中有一个自然分布，这是 普通心理学或个性心理学的研究目标。心理诊断学则是通 过某种测试手段测定某一个体接受暗示的水平，确定它在 自然分布中的位置以及与常模的距离，从而断定是否为致 病的原因，等等。
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心理诊断的目标
➢ 以个体为目标，探究个体在群体中的位置， 研究个体行为与常模偏离的程度和距离。
➢ 与一般心理学研究目标的不同：后者寻求 人类总体或某一群体的共同心理规律。
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心理评估－诊断的适应范围
它只适合于心理问题和心理障碍，应限制在 临床心理学的范围内。对于精神病学只有 辅助作用，充其量也只适合于心理疾病边 缘状态的诊断。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2020/4/15
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二、心理诊断的任务
（－）正确区分正常精神活动和异常精神活动
这里必须附带说明，临床心理学家有责任去发现精神异常的 患者，但无权处理这类病例，更无权擅自使用各种精神药物。 经过心理诊断一旦发现异常症状，应立即介绍给精神病学家， 以便使患者得到正确的早期治疗。
根据心理学原理，区分正常与异常精神活动的原则有以下三 条：