2018最新 心肺复苏及电除颤
●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿 童）
C Compressions(胸外按压)
高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
乳头连线法 （2010）
C Compressions(胸外按压)
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
C Compressions(胸外按压)
●按压方法：
按压时上半身前倾 ，腕、肘、肩关节 伸直，以髋关节为 支点，垂直向下用 力，借助上半身的 重力进行按压。
C Compressions(胸外按压)
呼救及启动EMS系统
拔打急救电话启动EMS系统
呼叫时一定要指定某人， 并确定该人已 去呼救
抢救的体位要求
呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。
基本生命支持（BLS）
心肺复苏程序 C——A——B
先进行一轮胸外按 压
按压30次，大约18秒
C
Compressions(胸外按压)
规范动作（五要素） 按压部位 正确手势 按压姿势 按压深度 按压频率
C Compressions(胸外按压)
胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
球囊面罩通气
简易呼吸器
球囊面罩通气
球囊面罩
体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s
婴幼儿胸外心脏按压方法
A 开放气道(道内异 物： 见到异物才清理 不能盲目！
如果患者假牙松动，应取 下，以防脱落阻塞气道。 同时清除患者口中的异物 和呕吐物。
舌根和会厌阻塞气道
患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌后坠阻塞 咽喉部，同时可能存在的分泌物等，产生气道阻塞。
判断脉搏
判断循环：触摸颈动 脉搏动 1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌 之间的沟内。 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处。
判断呼吸
通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。 眼看：胸部有无起伏；面部：有无气流流 出；耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸 停止
A 开放气道(Airway)
仰头举颏法 一只手放在患者前额， 用手掌把额头用力向后推， 使头部向后仰。 另一只手的手指放在 下颏骨处，向上抬颏，使 舌离开咽喉部，气道开放。 此手法可导致颈部后 仰，无颈部创伤使用。
A 开放气道(Airway)
托颌法 将肘部支撑在患者所处 的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同 时用力向上托起下颌。如果 需要进行人工呼吸，则将下 颌持续上托，用拇指把口唇 分开，用面颊贴紧患者的鼻 孔进行口对口呼吸。托颌法 因其难以掌握和实施，常常 不能有效的开放气道，还可 能导致脊髓损伤，因而不建 议基础救助者采用。
Time is life
心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
复苏的成败在于速度，一般认为心脏骤停后如能在4分 钟内得到BLS（基础生命支持），8分钟内得到ALS （高级生命支持），复苏的成功率较高。
3.除颤
意识判断
拍打患者双肩 大声叫： “喂，你怎 么啦？你怎么啦？” 左右耳各叫一次 （距 耳5cm内） 对婴儿要拍击足跟或 掐捏上臂。 无反应者为无意识。
判断呼吸、脉搏
判断呼吸、脉搏应同时进行 判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象 判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动
急救成人生存链
早期识别及求救 早期CPR，着重于胸外按压 早期电除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏程序
1.早期识别求救
判断环境是否危险 判断意识 判断颈动脉搏动 判断呼吸 呼救,启动EMS，找到AED 摆放患者的体位 2.基本生命支持BLS——重点 C胸外按压（Chest Compressions） A开放气道（Airway） B人工呼吸（Breath）
B 人工呼吸(Breathing)
常用人工呼吸方式 (1) 口对口呼吸 (2) 口对鼻呼吸 (3) 口对气管套管呼吸 (4) 球囊面罩通气
口 对 口 呼 吸
口 对 鼻 呼 吸
通气要点：
连续吹2口气 每次吹气时间超过1秒 潮气量约为500ml以上 1 L球囊1/2—2/3； 2 L球囊1/3 有效指征：胸廓有起伏 缓慢均匀吹气，避免大潮气量和用强力，避免过 度通气。
心肺复苏及电除颤
概述
心肺复苏术是指对于早期心脏呼吸停止的
病人，通过采取人工呼吸，人工循环，电 除颤等方法帮助病人恢复自主心跳和自主 呼吸的一种急救技术。
心肺复苏历史回顾
1974---美国心脏协会（AHA）开始制定了心肺复 苏指南；开始面向公众进行心肺复苏培训 1980---ACLS指南第一次制定 1986---儿童BLS、ALS指南制定 1992---成立国际心肺复苏指南筹备委员会 2000---第一次国际心肺复苏指南制定 2005---修订 2010---修订
C Compressions(胸外按压)
高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
乳头连线法 （2010）
C Compressions(胸外按压)
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
C Compressions(胸外按压)
●按压方法：
按压时上半身前倾 ，腕、肘、肩关节 伸直，以髋关节为 支点，垂直向下用 力，借助上半身的 重力进行按压。
C Compressions(胸外按压)
呼救及启动EMS系统
拔打急救电话启动EMS系统
呼叫时一定要指定某人， 并确定该人已 去呼救
抢救的体位要求
呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。
基本生命支持（BLS）
心肺复苏程序 C——A——B
先进行一轮胸外按 压
按压30次，大约18秒
C
Compressions(胸外按压)
规范动作（五要素） 按压部位 正确手势 按压姿势 按压深度 按压频率
C Compressions(胸外按压)
胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
球囊面罩通气
简易呼吸器
球囊面罩通气
球囊面罩
体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s
婴幼儿胸外心脏按压方法
A 开放气道(道内异 物： 见到异物才清理 不能盲目！
如果患者假牙松动，应取 下，以防脱落阻塞气道。 同时清除患者口中的异物 和呕吐物。
舌根和会厌阻塞气道
患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌后坠阻塞 咽喉部，同时可能存在的分泌物等，产生气道阻塞。
判断脉搏
判断循环：触摸颈动 脉搏动 1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌 之间的沟内。 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处。
判断呼吸
通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。 眼看：胸部有无起伏；面部：有无气流流 出；耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸 停止
A 开放气道(Airway)
仰头举颏法 一只手放在患者前额， 用手掌把额头用力向后推， 使头部向后仰。 另一只手的手指放在 下颏骨处，向上抬颏，使 舌离开咽喉部，气道开放。 此手法可导致颈部后 仰，无颈部创伤使用。
A 开放气道(Airway)
托颌法 将肘部支撑在患者所处 的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同 时用力向上托起下颌。如果 需要进行人工呼吸，则将下 颌持续上托，用拇指把口唇 分开，用面颊贴紧患者的鼻 孔进行口对口呼吸。托颌法 因其难以掌握和实施，常常 不能有效的开放气道，还可 能导致脊髓损伤，因而不建 议基础救助者采用。
Time is life
心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
复苏的成败在于速度，一般认为心脏骤停后如能在4分 钟内得到BLS（基础生命支持），8分钟内得到ALS （高级生命支持），复苏的成功率较高。
3.除颤
意识判断
拍打患者双肩 大声叫： “喂，你怎 么啦？你怎么啦？” 左右耳各叫一次 （距 耳5cm内） 对婴儿要拍击足跟或 掐捏上臂。 无反应者为无意识。
判断呼吸、脉搏
判断呼吸、脉搏应同时进行 判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象 判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动
急救成人生存链
早期识别及求救 早期CPR，着重于胸外按压 早期电除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏程序
1.早期识别求救
判断环境是否危险 判断意识 判断颈动脉搏动 判断呼吸 呼救,启动EMS，找到AED 摆放患者的体位 2.基本生命支持BLS——重点 C胸外按压（Chest Compressions） A开放气道（Airway） B人工呼吸（Breath）
B 人工呼吸(Breathing)
常用人工呼吸方式 (1) 口对口呼吸 (2) 口对鼻呼吸 (3) 口对气管套管呼吸 (4) 球囊面罩通气
口 对 口 呼 吸
口 对 鼻 呼 吸
通气要点：
连续吹2口气 每次吹气时间超过1秒 潮气量约为500ml以上 1 L球囊1/2—2/3； 2 L球囊1/3 有效指征：胸廓有起伏 缓慢均匀吹气，避免大潮气量和用强力，避免过 度通气。
心肺复苏及电除颤
概述
心肺复苏术是指对于早期心脏呼吸停止的
病人，通过采取人工呼吸，人工循环，电 除颤等方法帮助病人恢复自主心跳和自主 呼吸的一种急救技术。
心肺复苏历史回顾
1974---美国心脏协会（AHA）开始制定了心肺复 苏指南；开始面向公众进行心肺复苏培训 1980---ACLS指南第一次制定 1986---儿童BLS、ALS指南制定 1992---成立国际心肺复苏指南筹备委员会 2000---第一次国际心肺复苏指南制定 2005---修订 2010---修订
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2018心肺复苏指南更新
理由:2018 CoSTR 总结和系统性审查考虑在自主循环恢复后立即(最初一小时内)使用预防性抗心律失常药 物。虽然没有针对此主题审查的新研究，编写小组承认，虽然目前的证据不足以支持利多卡因的常规使用， 仍存在室颤/无脉性室性心动过速的复发管理资源支持，上具有挑战性的情况(如急救医疗服务转移期间)； 在此类情况下，可能考虑施用利多卡因。
5
Part One
01
• 高级心血管生命支持
€€ 在成人因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停的复苏期间使 用抗心律失常药物
2021/5/27
6
胺碘酮和利多卡因建议
2018(更新):可能考虑将胺碘酮或利多卡因用于治疗对除颤无反应的室颤/无脉性室性心动过速。这些药物 对于有人目击的患者特别有效，对于这些患者，施用药物的时间可能更短(2b级、LOE B-R)。 2015(旧):可能考虑将胺碘酮用于治疗对心肺复苏、除颤和血管加压药治疗无反应的室颤/无脉性室性心动 过速(2b级、LOE B-R)
2021/5/27
18
Part Four
04
• 儿科高级生命支持心脏骤停流程图更新
2021/5/27
19
儿童心脏骤停环形流程图变更 - 2018更新:流程
图内的唯一更改为小修改，以消除措辞差异。在
流程图心搏停止/PEA分支的框10中，第三条项
目符号文本从“考虑高级气道”更改为“考虑高
理由:2018 CoSTR总结和系统性审查考虑在心脏骤停复苏期间使用镁剂。没有针对此主题审查的新研究， 在过去的审查中仅发现了少量小型非随机研究。当前建议重申，镁剂不可常规用于治疗心脏骤停，并提出 可考虑将镁剂用于治疗尖端扭转型室性心动过速(即与长QT间隔相关的多形性室速)。
心肺复苏与电除颤指南ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心肺复苏—BLS（A-开放气道）
●去除气道内异物：舌根 后坠和异物阻塞是造成 气道阻塞最常见原因。 开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕 吐物时，可一手按压开 下颌，另一手用食指将 固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口 腔中的液体分泌物。
按压姿势示意图
以掌跟按压
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
胸部按压：
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
• 其中仍以心血管疾病占据多数。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心跳骤停
2.病理生理 ：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致） 依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分 泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
•
3、叹息样换气或呼吸停止；
4、瞳孔散大；癍一般在死后2～3小时开始出现
033单人心肺复苏+电除颤(根据2018AHA 心肺复苏指南修订)
编号：033 单人心肺复苏+电除颤操作流程操作准备判断意识评估循环和呼吸呼救摆体位胸外按压畅通气道人工呼吸（CAB）再次评估整理记录1.衣帽整齐、洗手2.用物准备齐全（血压表、听诊器、治疗碗1个、弯盘1个、干纱布5块、手电、纸、笔、速干手消毒剂、导电糊或4-6层盐水纱布、除颤仪、医用和生活垃圾桶、按压板1块）1.评估环境是否安全。
2.轻拍患者双肩，并贴近左和右耳，大声呼叫：“喂，您怎么了”，“x床xx意识丧失，快来抢救！携带除颤仪！”掀开盖被三折于脐下。
1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨(喉结旁开两横指）滑向一侧颈动脉搏动处。
2.同时将耳廓贴近患者口鼻处，眼看胸廓,判断时间5-10秒。
操作者口述：“患者呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏！”1.移床头桌，去床档，去枕头，将病人仰卧，垫按压板（或置于硬板床），（如在病房外应躺在坚硬平坦地面），头颈躯干在一条直线。
2.解开衣扣，暴露胸部，退裤至脐下。
1.立即给予胸外按压30次。
2.将患者头偏向一侧，用手指清除口鼻腔内分泌物、异物及取下活动假牙等。
3.打开气道（仰头提颏法，疑有颈部外伤者必须用推举下颌法），给予2次人工呼吸，按压与人工呼吸比为30：2。
4.除颤仪到位后，立即准备除颤。
检查并清洁除颤部位皮肤、有无金属饰物等。
除颤仪使用方法正确，电极板安放位置正确。
5.除颤后立即连续5组心肺复苏。
1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨（喉结旁开两横指）滑向颈动脉搏动处。
2.同时将耳面部贴近患者口鼻，眼看胸廓。
1.撤按压板，清洁胸壁，整理衣裤及被褥。
2.抬起床档，移回床头桌。
3.整理用物。
4.洗手。
5.补写抢救记录。
呼叫无应答，意识丧失。
记录抢救开始时间。
1.1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007，颈动脉搏动恢复；胸廓有起伏，自主呼吸恢复。
2.压眶有反应、瞳孔由散大变为缩小，对光反射存在，肤色转红、血压80/60mmHg、心电图恢复窦性心律。
《心肺复苏与电除颤》PPT课件
头后仰：使下颌角与 耳垂连线与地面垂直
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
《急救课件-心肺复苏与电击除颤技术》
3
开始心肺复苏
按照正确的手法给予胸外按压和人工呼吸。
窒息急救的方法
1 胸部按压
2 阻塞物。
用力敲击患者背部，促使阻 塞物脱落。
用正确的姿势进行人工呼吸， 帮助患者恢复呼吸。
心肺复苏的基本原理
血液循环
通过胸外按压恢复心脏泵血功能，保持血 液循环。
供氧
通过人工呼吸提供氧气，防止脑缺氧。
生命支持
为患者提供及时的生命支持，减轻病情恶化风险。
AED的定义和作用
什么是AED？
AED是一种自动体外除颤器，用于心脏骤停患者的电 击除颤。
AED的作用
AED能够检测心律失常，并自动分析是否需要进行电 击除颤。
AED在心肺复苏中的使用
使用步骤
打开AED的盖子，按照语音指令 和图示操作。
电击除颤
在指令下，将电极片贴在患者胸 部并按下电击按钮。
继续心肺复苏
按照AED指令继续心肺复苏步骤， 包括胸外按压和人工呼吸。
电击除颤的定义
电击除颤是通过传递电流恢复心脏正常心律，治疗心室颤动和室速等严重心 律失常。
电击除颤的作用
1 恢复心律
2 纠正心律失常
电击除颤能够使心脏恢复正常的心律，提高患者 的生存率。
《急救课件-心肺复苏与 电击除颤技术》
急救课件：心肺复苏与电击除颤技术，提供全面的知识，帮助您以最佳方式 救助患者，包括心肺复苏步骤、AED使用、电击除颤流程以及更多方面的内容。
心肺复苏步骤
1
识别危险情况
判断现场是否安全，并观察患者的响应情况。
2
紧急呼叫急救
拨打紧急救援电话，告知具体情况和患者的症状。
通过电击治疗，消除心律失常，恢复心脏功能。
2018年心肺复苏操作指南最新版
• 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”
2021/5/27
3
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
5
二、心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
2021/5/27
2021/5/27
10
心脏按压标准
按压部位：胸骨中下1/3处
定位方法：1）两乳头连线的中点。 2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。
手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指 交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂 与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压
2021/5/27
11
心肺复苏(CPR)
2021/5/27
重症医学科
1
课程目标 一、理解心肺复苏的相关知识 二、掌握胸外心脏按压法
2021/5/27
2
一、心肺复苏的相关知识
• 心肺复苏（CPR），是针对心脏、呼吸骤停采取 的“救命技术”。
• 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧 。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者 即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺 氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将 发生不可逆的脑损害。
AHA心肺复苏指南更新解读2018版
概述
WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。 美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病后1小时
内心脏停搏，即为心脏骤停。 Cecil 内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在
未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。
概述
常温下耐受缺氧时限
基础生命支持（BLS）-C
两手手指跷起(扣在 一起)离开胸壁
基础生命支持（BLS）-C
基础生命支持（BLS）-C
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米 按压频率：每分钟至少100次。
一旦发现患者无意识，医务人员应立即启动急救 系统，同时观察呼吸情况。—2015指南
CA的诊断
判断循环：触摸颈动脉搏动 颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突
肌之间的沟内。
方法：一手食指和中指并拢，置于患 者气管正中部位，男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处
CA的诊断
室颤（VF）/无脉性室速(pulseless VT) 也称无脉性室性心律失常 占CA的60%以上，较易复苏成功，预后更好
CA的诊断
无脉性电活动（Pulseless Electrical Activity, PEA） 仅有心电活动记录，但无法触及脉搏、测及血压。
16
CA的诊断
心室停顿或心室静止（Asystole） 无电活动的平直线，仅有房型P波。
大脑
4～6分钟，
小脑
10～15分钟，
延髓
20～30分钟，
脊髓
心肺复苏及电除颤护理课件
B
人工呼吸：对患者进行口 对口人工呼吸，补充氧气 。
C
循环检查：在心肺复苏过 程中，需要定期检查患者 的生命体征，以评估复苏 效果。
心肺复苏的有效指标
心跳恢复
经过心肺复苏后，患者的心跳应恢复规律 且有力。
意识恢复
患者应逐渐恢复意识，能够对刺激作出反 应。
自主呼吸
患者应恢复自主呼吸，且呼吸平稳。
肤色改善
模拟演练的步骤
包括模拟演练前的准备、模拟演练的 实施、模拟演练的评估和总结等步骤 ，以确保演练的有效性和安全性。
实际操作注意事项
操作前的评估
在实施心肺复苏及电除颤前，应 对患者进行全面的评估，包括生 命体征、心电图等，以确定是否
需要进行心肺复苏及电除颤。
操作中的注意事项
在操作过程中，应注意正确的操作 姿势、按压深度和频率、除颤能量 选择等方面，以确保操作的有效性 和安全性。
心肺复苏及电除颤护 理课件
目录
• 心肺复苏基础知识 • 心肺复苏操作流程 • 电除颤护理知识 • 心肺复苏及电除颤护理实践操作 • 心肺复苏及电除颤护理的伦理和法
律问题
01
心肺复苏基础知识
心肺复苏的重要性
01 抢救生命
心肺复苏是抢救心跳、呼吸骤停患者的紧急措施 ，及早实施心肺复苏能显著提高患者的存活率。
02 预防脑损伤
心肺复苏可以维持脑组织的氧气供应，减少脑组 织损伤，降低患者后遗症的风险。
03 建立临时人工循环
心肺复苏能够暂时替代心脏和肺的功能，为患者 接受进一步治疗争取时间。
心肺复苏的基本步骤
C
胸外按压：在心脏骤停时 ，通过胸外按压来暂时替 代心脏的功能，推动血液 循环。
A
开放气道：清理并开放患 者的气道，保证气体的正 常交换。
心肺复苏2018最新版
第4页，共39页。
心搏呼吸骤停的原因
心源性：冠心病、心律失常 突然的意外事件如：窒息、溺水 严重的酸中毒、高血钾、低血钾 各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件 麻醉意外
第5页，共39页。
心脏骤停的严重后果以分秒计算：
3-5秒…….黑蒙 5-10秒…….昏厥、意识丧失 15秒…….出现阿斯综合症 30秒……. 60秒瞳孔散大 4分钟…….开始出现脑死亡 6分钟…….开始出现脑细胞死亡 10分钟…….脑死亡，植物状态
第32页，共39页。
五、恢复自主循环后，在ICU的心脏骤停后治疗，并对其神经系统和生理 状态进行评估（包括使用低温 治疗）。
临床采用的降温方法包括： 1、物理：冰袋、冰毯、冰帽； 2、灌注：一侧颈动脉体外冷却 血液灌注；冰水鼻腔灌洗等； 3、液体：输入冷液体。 低温诱导方法和时间未定论。
第33页，共39页。
以足够的速率和幅度进行按压
保证每次胸外按压后胸廓回弹 各占50% 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气
第9页，共39页。
2010’心肺复苏指南“生存链”更新为“5”个环节
第10页，共39页。
心肺复苏两个阶段
基本生命支持
（胸外心脏挤压，开放气道,人工呼吸
，除颤 ）是最重要，最基本的内容。
高级生命支持
第37页，共39页。
终止复苏的指标
复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。 复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，心肺复 苏操作已达30min以上，心电图成直线，医生判断已临床死亡。
特出情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-2小时。
第38页，共39页。
哪几种情况可以不予CPR
——使体表或血管内温度达：32-34℃ ≥24h ， —— 24h后，以0.25 ℃/h 的速度，缓慢复温。 ——防止体温 ≥ 37.7℃。
心搏呼吸骤停的原因
心源性：冠心病、心律失常 突然的意外事件如：窒息、溺水 严重的酸中毒、高血钾、低血钾 各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件 麻醉意外
第5页，共39页。
心脏骤停的严重后果以分秒计算：
3-5秒…….黑蒙 5-10秒…….昏厥、意识丧失 15秒…….出现阿斯综合症 30秒……. 60秒瞳孔散大 4分钟…….开始出现脑死亡 6分钟…….开始出现脑细胞死亡 10分钟…….脑死亡，植物状态
第32页，共39页。
五、恢复自主循环后，在ICU的心脏骤停后治疗，并对其神经系统和生理 状态进行评估（包括使用低温 治疗）。
临床采用的降温方法包括： 1、物理：冰袋、冰毯、冰帽； 2、灌注：一侧颈动脉体外冷却 血液灌注；冰水鼻腔灌洗等； 3、液体：输入冷液体。 低温诱导方法和时间未定论。
第33页，共39页。
以足够的速率和幅度进行按压
保证每次胸外按压后胸廓回弹 各占50% 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气
第9页，共39页。
2010’心肺复苏指南“生存链”更新为“5”个环节
第10页，共39页。
心肺复苏两个阶段
基本生命支持
（胸外心脏挤压，开放气道,人工呼吸
，除颤 ）是最重要，最基本的内容。
高级生命支持
第37页，共39页。
终止复苏的指标
复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。 复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，心肺复 苏操作已达30min以上，心电图成直线，医生判断已临床死亡。
特出情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-2小时。
第38页，共39页。
哪几种情况可以不予CPR
——使体表或血管内温度达：32-34℃ ≥24h ， —— 24h后，以0.25 ℃/h 的速度，缓慢复温。 ——防止体温 ≥ 37.7℃。
电除颤及心肺复苏PPT课件
快速除颤
在心脏骤停的紧急情况下， 快速除颤是抢救生命的著降低 猝死的风险。
电除颤设备
自动体外除颤器（AED）
适用于非专业人员使用，操作简单，能够自动分析心律并提示是否需要除颤。
手动除颤器
需要专业人员进行操作，适用于院内急救或专业救援队伍使用。
电除颤操作流程
识别心脏骤停
感谢您的观看
问题3
电除颤的适应症和禁忌症是什么？
电除颤的常见问题
• 解答3：适应症包括室性心动过速、室性扑动和心室颤动。然而， 对于某些情况，如急性心肌梗死、严重电解质紊乱或某些心律 失常，电除颤可能是禁忌的。
电除颤的常见问题
问题4
电除颤的操作步骤是什么？
解答4
操作步骤包括选择合适的能量、充电、放置电极片、放电除颤。
培训计划
制定详细的培训课程和时间安排 ，确保学员能够全面掌握相关知 识和技能。
培训内容与方法
培训内容
电除颤的原理、操作方法及注意事项 ；心肺复苏的流程、技巧及注意事项 ；实际操作演练。
培训方法
理论授课与实际操作相结合，通过讲 解、示范、模拟演练等多种方式进行 培训。
演练与评估
演练
组织学员进行模拟演练，模拟各种紧 急情况下的救援场景，提高学员应对 突发事件的能力。
心肺复苏的常见问题
问题1
01
什么是心肺复苏？
解答1
02
心肺复苏是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢
复患者的生命体征。
问题2
03
心肺复苏的原理是什么？
心肺复苏的常见问题
解答2
心肺复苏通过胸外按压产生胸腔 压力变化，促使血液流动，为大 脑和其他重要器官提供氧气。人