高血糖的产生机制PPT课件
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• 糖尿病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 生活方式干预在糖尿病管理中的作用 • 并发症监测与风险评估 • 患者教育与自我管理能力提升
01
糖尿病概述
定义与发病机制
定义
糖尿病是一种由多种病因引起的以慢 性高血糖为特征的代谢性疾病，是由 于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引 起。
运动安全
在运动前进行充分的热身活动，避免剧烈运动引起的低血糖反应或其他不适。
心理调适技巧指导
认知行为疗法
帮助患者调整对糖尿病的认知 和态度，减少焦虑和恐惧情绪
。
放松训练
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛 等放松技巧，缓解紧张和焦虑 情绪。
积极应对策略
鼓励患者采取积极应对策略， 如寻求社会支持、参加糖尿病 自我管理小组等，提高自我管 理能力。
饮食控制
教授患者如何制定健康的 饮食计划，控制碳水化合 物、脂肪和糖分的摄入量 。
运动锻炼
指导患者进行适当的运动 锻炼，如散步、慢跑、游 泳等，以改善血糖控制和 心血管健康。
血糖监测
培训患者正确使用血糖仪 ，掌握血糖监测的频率和 时间，以及如何处理高血 糖和低血糖情况。
家属参与支持体系建设
家属教育
危害程度
糖尿病可引起多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜 病变等，严重影响患者的生活质量和寿命。
临床表现与分型
临床表现
糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。此外 ，患者还可能出现乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。
分型
根据病因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其 他特殊类型糖尿病。其中，2型糖尿病占所有糖尿病患者的90%以上。
录
• 糖尿病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 生活方式干预在糖尿病管理中的作用 • 并发症监测与风险评估 • 患者教育与自我管理能力提升
01
糖尿病概述
定义与发病机制
定义
糖尿病是一种由多种病因引起的以慢 性高血糖为特征的代谢性疾病，是由 于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引 起。
运动安全
在运动前进行充分的热身活动，避免剧烈运动引起的低血糖反应或其他不适。
心理调适技巧指导
认知行为疗法
帮助患者调整对糖尿病的认知 和态度，减少焦虑和恐惧情绪
。
放松训练
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛 等放松技巧，缓解紧张和焦虑 情绪。
积极应对策略
鼓励患者采取积极应对策略， 如寻求社会支持、参加糖尿病 自我管理小组等，提高自我管 理能力。
饮食控制
教授患者如何制定健康的 饮食计划，控制碳水化合 物、脂肪和糖分的摄入量 。
运动锻炼
指导患者进行适当的运动 锻炼，如散步、慢跑、游 泳等，以改善血糖控制和 心血管健康。
血糖监测
培训患者正确使用血糖仪 ，掌握血糖监测的频率和 时间，以及如何处理高血 糖和低血糖情况。
家属参与支持体系建设
家属教育
危害程度
糖尿病可引起多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜 病变等，严重影响患者的生活质量和寿命。
临床表现与分型
临床表现
糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。此外 ，患者还可能出现乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。
分型
根据病因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其 他特殊类型糖尿病。其中，2型糖尿病占所有糖尿病患者的90%以上。
糖尿病--PPT课件-精华版
（1）自身免疫性（免疫介导糖尿病）
标志：1）胰岛细胞抗体（ICA）；
2）胰岛素自身抗体（IAA）；
3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
约有85％－90％的病例在发现高血糖时，有一种
或几种自身抗体阳性。
（2） 特发性糖尿病（原因未明确）
这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚
非某些种族。与HLA无关联，但遗传性状强。。
2.糖尿病视网膜病变 —— 糖尿病微血管并发症
眼底改变：
非增殖型：视网膜内
增殖型：玻璃体出血、视网膜脱离——失明
3.糖尿病性心脏病变—— 心脏大血管、微血管、神经病变
冠心病
糖尿病心肌病
糖尿病心脏自主神经病变
4.糖尿病性脑血管病变
多见脑梗死，尤其是腔隙性脑梗死、脑血栓形成；
其次是脑出血。
5、糖尿病神经病变
3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
约有85％－90％的1型糖尿病病例在发现高血糖时，有一种或几种自身
抗体阳性。
五、血浆胰岛素和C肽测定 血浆胰岛素 β细胞分泌胰岛素功能的指标参考。
血浆C肽测定 C肽与胰岛素等分子从β细胞生成及释放，C肽在门 静脉系统清除率慢，C肽/胰岛素>5，且不受外源胰岛素影响，能较 准确反映胰岛β细胞功能。
四、妊娠糖尿病（GDM）
怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者 发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并 妊娠。
病因和发病机制
糖尿病的病因尚未完全阐明。 目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因 的综合症，与遗传、环境因素等有关。 大部分病例为多基因遗传病。
一、1型糖尿病
四、糖化血红蛋白A1（GHbA1） 血红蛋白中2条β链N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合。 1、其量与血糖浓度呈正相关，为不可逆反应。 2、红细胞寿命为120天 意义：反映取血前8～12周的平均血糖状况。
2024糖尿病健康知识宣教ppt课件(图文)pptx
01定义02发病机制糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，伴随因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。
主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两个方面。
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，而胰岛素分泌不足则是指胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素来满足机体的需要。
定义与发病机制流行病学及危害程度流行病学糖尿病是全球性的公共卫生问题，发病率逐年上升。
在我国，糖尿病的患病率也呈快速增长趋势，尤其是2型糖尿病。
危害程度糖尿病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。
临床表现与分型临床表现糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。
但部分患者症状不典型，可能仅表现为疲乏无力、皮肤瘙痒等。
分型糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
其中，2型糖尿病最为常见，占所有糖尿病患者的90%以上。
诊断标准及流程糖尿病诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有多尿、多饮、多食、体重下降等典型症状。
诊断流程首先进行血糖检测，若血糖异常则进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结合临床症状和体征进行综合判断。
包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。
血糖检测通过口服一定量葡萄糖后测定血糖和胰岛素水平，评估机体对葡萄糖的调节能力。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）反映近2-3个月平均血糖水平，用于评估血糖控制情况。
糖化血红蛋白（HbA1c ）评估糖尿病并发症风险。
血脂、血压、尿常规等相关检查实验室检查项目01糖尿病并发症种类包括心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。
02风险评估方法根据年龄、性别、病程、血糖控制情况等因素，结合相关检查结果进行综合评估。
糖尿病健康宣教ppt课件
低糖水果（如草莓、蓝莓）或无糖酸奶。
03
糖尿病运动管理
运动对糖尿病的益处
控制血糖
运动能够促进身体对葡 萄糖的利用，降低血糖 水平，改善胰岛素抵抗
。
减轻体重
运动有助于燃烧脂肪， 减少身体脂肪含量，从 而降低糖尿病的患病风
险。
提高心肺功能
运动能够增强心肺功能 ，提高身体的耐力和免
疫力。
缓解压力
运动有助径
提供培训课程
组织定期的培训课程，向患者传授糖 尿病自我管理的知识和技能。
建立互助小组
鼓励患者自发组织互助小组，分享经 验、互相支持，共同提高自我管理能 力。
02
糖尿病健康饮食
糖尿病饮食原则
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、年龄 、性别、体力活动等情况，计 算每日所需总热量，合理分配
餐次。
均衡营养
保证膳食中包含足够的蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质，以满足人体正常生 理需要。
控制糖分摄入
减少高糖、高脂肪和高盐食物 的摄入，选择低糖、低脂肪、 高纤维的食物。
倒。
运动时的注意事项
热身和拉伸
在开始运动前进行适当的热身和拉伸，预防 运动损伤。
注意血糖变化
在运动过程中注意监测血糖变化，避免低血 糖反应。
适量饮水
在运动过程中及时补充水分，避免脱水。
避免高强度运动
对于初学者和糖尿病患者，应选择适合自己 的运动方式和强度。
04
糖尿病药物治疗与监测
药物治疗的方法与注意事项
应对方法
提供心理疏导和支持，帮助患者 调整心态，积极面对疾病。
糖尿病知识普及与教育的重要性
提高患者对疾病的认识
通过教育，使患者了解糖尿病的发病机制、治疗方法、日常护理等方面的知识 ，有助于提高患者对疾病的认识和理解。
糖尿病健康知识宣教ppt课件
02
注意饮食控制和运动锻炼，与药 物治疗相辅相成
06
心理调适与生活质量提升 策略
心理因素对糖尿病影响分析
焦虑、抑郁等负性情绪可导致血糖波 动，加重病情。
心理应激可引发胰岛素抵抗，降低降 糖药物效果。
长期精神压力可影响免疫系统功能， 增加感染风险。
心理调适方法推荐
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知， 建立积极应对方式。
糖化血红蛋白（HbA1c）检测
胰岛功能检测
反映近2~3个月平均血糖水平，可作为糖尿 病诊断的补充指标。HbA1c≥6.5%可诊断 为糖尿病。
包括胰岛素释放试验和C肽释放试验，用于 评估胰岛β细胞功能。
03
糖尿病饮食管理与营养治 疗
合理膳食结构建立
均衡摄入碳水化合物、脂肪和蛋白质
01
适量摄入优质蛋白质，控制脂肪摄入量，特别是饱和脂肪酸的
3
定期评估和调整营养治疗方案
根据患者的病情变化、营养状况改善情况等，定 期评估和调整营养治疗方案。
04
运动锻炼在糖尿病管理中 的作用
运动对血糖控制益处
提高胰岛素敏感性
运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和 利用，从而提高胰岛素的敏感性，有 助于控制血糖水平。
降低血糖水平
减少糖尿病并发症风险
长期坚持适量运动可以降低糖尿病并 发症的风险，如心血管疾病、视网膜 病变、神经病变等。
携带急救卡
患者在进行运动时应随身携带急救卡，以 便在发生低血糖等紧急情况时得到及时救 治。
05
药物治疗与胰岛素使用指 南
口服降糖药物介绍及选用原则
常用口服降糖药物类型 磺脲类
双胍类
口服降糖药物介绍及选用原则
α-葡萄糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂
注意饮食控制和运动锻炼，与药 物治疗相辅相成
06
心理调适与生活质量提升 策略
心理因素对糖尿病影响分析
焦虑、抑郁等负性情绪可导致血糖波 动，加重病情。
心理应激可引发胰岛素抵抗，降低降 糖药物效果。
长期精神压力可影响免疫系统功能， 增加感染风险。
心理调适方法推荐
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知， 建立积极应对方式。
糖化血红蛋白（HbA1c）检测
胰岛功能检测
反映近2~3个月平均血糖水平，可作为糖尿 病诊断的补充指标。HbA1c≥6.5%可诊断 为糖尿病。
包括胰岛素释放试验和C肽释放试验，用于 评估胰岛β细胞功能。
03
糖尿病饮食管理与营养治 疗
合理膳食结构建立
均衡摄入碳水化合物、脂肪和蛋白质
01
适量摄入优质蛋白质，控制脂肪摄入量，特别是饱和脂肪酸的
3
定期评估和调整营养治疗方案
根据患者的病情变化、营养状况改善情况等，定 期评估和调整营养治疗方案。
04
运动锻炼在糖尿病管理中 的作用
运动对血糖控制益处
提高胰岛素敏感性
运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和 利用，从而提高胰岛素的敏感性，有 助于控制血糖水平。
降低血糖水平
减少糖尿病并发症风险
长期坚持适量运动可以降低糖尿病并 发症的风险，如心血管疾病、视网膜 病变、神经病变等。
携带急救卡
患者在进行运动时应随身携带急救卡，以 便在发生低血糖等紧急情况时得到及时救 治。
05
药物治疗与胰岛素使用指 南
口服降糖药物介绍及选用原则
常用口服降糖药物类型 磺脲类
双胍类
口服降糖药物介绍及选用原则
α-葡萄糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂
糖尿病基础知识PPT课件
目前，科研人员正在研究多种新型糖尿病治疗药物，包括新型胰岛素类似物、胰 高血糖素受体拮抗剂、葡萄糖转运蛋白抑制剂等。这些药物通过不同的作用机制 ，旨在更精确地控制血糖水平，减轻糖尿病的症状，降低并发症的风险。
糖尿病的基因治疗与细胞治疗
总结词
基因治疗和细胞治疗是糖尿病治疗的两个新兴领域， 它们为彻底治愈糖尿病提供了新的希望。
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖 尿病、妊娠期糖尿病和其他特 殊类型糖尿病。
糖尿病的主要症状是多饮、多 尿、多食和体重下降，即“三 多一少”。
糖尿病的分类
1型糖尿病
多发生于青少年，由于胰岛素 分泌不足，需要依赖胰岛素治
疗。
2型糖尿病
多发生于成年人，以胰岛素抵 抗为主，部分患者可分泌胰岛 素但质量较差。
妊娠期糖尿病的病因
胰岛素抵抗、遗传因素、不良产科史等。
妊娠期糖尿病的预防与控制
饮食控制、运动锻炼、药物治疗、血糖监测 等。
06
CHAPTER
糖尿病的未来治疗与研究方 向
新型糖尿病治疗药物的研究
总结词
新型糖尿病治疗药物的研究是当前的重要方向，旨在开发更安全、更有效的药物 来控制糖尿病及其并发症。
详细描述
皮肤瘙痒
长期高血糖可引起皮肤干燥、 瘙痒等症状。
糖尿病的诊断标准
01
02
空腹血糖≥7.0mmol/L。
随机血糖≥11.1mmol/L。
03
04
OGTT2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
符合以上三条中的任意一条， 并排除其他原因引起的血糖升
高，即可诊断为糖尿病。
糖尿病的筛查与预防
01
02
03
04
详细描述
基因治疗通过修改或替换导致糖尿病的基因，从根本 上解决糖尿病的病因。目前，科研人员正在研究如何 利用基因编辑技术如CRISPR-Cas9来纠正导致糖尿病 的基因突变。细胞治疗则通过培养和移植能够产生胰 岛素的细胞来替代受损的胰岛细胞，从而恢复血糖控 制能力。目前，科研人员已经成功培养出能够产生胰 岛素的细胞，并在临床试验中取得了一定的效果。
糖尿病的基因治疗与细胞治疗
总结词
基因治疗和细胞治疗是糖尿病治疗的两个新兴领域， 它们为彻底治愈糖尿病提供了新的希望。
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖 尿病、妊娠期糖尿病和其他特 殊类型糖尿病。
糖尿病的主要症状是多饮、多 尿、多食和体重下降，即“三 多一少”。
糖尿病的分类
1型糖尿病
多发生于青少年，由于胰岛素 分泌不足，需要依赖胰岛素治
疗。
2型糖尿病
多发生于成年人，以胰岛素抵 抗为主，部分患者可分泌胰岛 素但质量较差。
妊娠期糖尿病的病因
胰岛素抵抗、遗传因素、不良产科史等。
妊娠期糖尿病的预防与控制
饮食控制、运动锻炼、药物治疗、血糖监测 等。
06
CHAPTER
糖尿病的未来治疗与研究方 向
新型糖尿病治疗药物的研究
总结词
新型糖尿病治疗药物的研究是当前的重要方向，旨在开发更安全、更有效的药物 来控制糖尿病及其并发症。
详细描述
皮肤瘙痒
长期高血糖可引起皮肤干燥、 瘙痒等症状。
糖尿病的诊断标准
01
02
空腹血糖≥7.0mmol/L。
随机血糖≥11.1mmol/L。
03
04
OGTT2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
符合以上三条中的任意一条， 并排除其他原因引起的血糖升
高，即可诊断为糖尿病。
糖尿病的筛查与预防
01
02
03
04
详细描述
基因治疗通过修改或替换导致糖尿病的基因，从根本 上解决糖尿病的病因。目前，科研人员正在研究如何 利用基因编辑技术如CRISPR-Cas9来纠正导致糖尿病 的基因突变。细胞治疗则通过培养和移植能够产生胰 岛素的细胞来替代受损的胰岛细胞，从而恢复血糖控 制能力。目前，科研人员已经成功培养出能够产生胰 岛素的细胞，并在临床试验中取得了一定的效果。
糖尿病ppt课件
【慢性并发症】 一、大血管病变 1.冠心病。
2.缺血性或出血性脑血管病。 糖尿病合并脑血管病的特点： （1）脑出血的患病率与非糖尿病人群相近，而脑 梗死的患病率为非糖尿病人群的4倍 （2）糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素 （3）糖尿病患者脑卒中的死亡率、病残率、复发 率较高，病情恢复慢。
糖尿病脑卒中防治原则： （1）控制血糖—基础： （2）减轻胰岛素抵抗—大血管疾病危险因素的防治 -严格控制血压-益处可能更大 -颈动脉狭窄明显者收缩压不宜降得过低 -纠正血脂异常,他汀类药物可减少脑卒中的发生 -抗血小板功能药物的应用 （3）调整生活方式 -合理体重 - 戒烟
1.葡萄糖： 患糖尿病时，葡萄糖在肝、脂肪和肌肉组 织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高 血糖的主要原因。
2.脂肪：
由于胰岛素不足，脂肪摄取葡萄糖及从血 浆移除甘油三脂减少，脂肪合成减少。脂 蛋白酯酶活性低下，血游离脂肪酸和甘油 三酯浓度升高。在胰岛素缺乏时，脂肪组 织大量动员分解，产生大量酮体，若超过 机体对酮体的氧化能力，则大量酮体在体 内积聚形成酮症或发展为酮症酸中毒。
2型糖尿病 ①遗传易感性 ②体力活动减少或能量摄入增多 ③肥胖病 ④胎儿及新生儿期营养不良 ⑤中老年 ⑥吸烟、药物及应激
【并发症】
【急性并发症】 1.糖尿病酮症酸中毒： 1型糖尿病有自发此病，2型糖尿病在一定诱因下也可发 生， 常见诱因有：感染、胰岛素治疗中断、或不适当 减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩，有时可无 明显诱因。 2.高渗性非酮症糖尿病昏迷 3.感染 4.低血糖
4.因各种疾病需手术治疗，在围手术期发现高血糖。
5.并无明显症状，仅于健康查体时发现血糖异常
自然病程
1、血糖调节正常
2、血糖调节受损IGR （IGT、IFG） （糖尿病前期）
糖尿病PPT演示课件
（一）代谢紊乱症候群 三多一少
多饮 多食
多尿
体重 减轻
六、临床表现
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导 致女性外阴搔痒
其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等
六、临床表现
（二）并发症 急性并发症
慢性并发症
❖ 糖尿病酮症酸中毒 ❖ 高渗性非酮症糖尿病昏迷 ❖ 感染
❖ 糖尿病大血管病变 ❖ 糖尿病微血管病变 ❖ 糖尿病神经病变 ❖ 糖尿病足
视网膜可见出血点，微血管瘤，硬性渗出和 棉绒斑 膜缺氧的表现
IV期 视网膜开始出现新生血管
V期 新生血管引起玻璃体出血
糖尿病视网膜病变VI期。 玻璃体增殖膜引起视网膜 牵引性脱离
2、微血管病变（视网膜病变）
眼：致盲原因 ➢ 视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因 ➢ 其他白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫
状体病变等
2、微血管病变（肾脏病变）
病史常> 10年，分五期 毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿
病微血管病变之一 肾小球硬化症是1型糖尿病患者的主要
死亡原因 在2型，其严重性仅次于冠状动脉和脑
血管动脉粥样硬化病变
MICROVASCULAR COMPLICATION Diabetic Nephropathy
❖ 实验室： ❖ 血糖33.3mmol/L（600mg/dl）以上； 一般为33.3~66.6mmol/L ❖ 血钠可在155mmol/L以上 ❖血浆渗透压可达330～460 mmol/L
3、感染
➢ 皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血 症或脓毒血症，皮肤真菌感染足癣、甲 癣、体癣等也较常见
➢ 泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见的 感染，以女性多见，且常合并真菌性阴 道炎
启动） 3、第三期―免疫学异常（胰岛及胰岛素自身
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10
胰岛素的分类
• 按来源：猪胰岛素、牛胰岛素、人胰岛素、胰岛 素类似物
11
胰岛素的分类
• 按制备工艺 单组分或单峰纯胰岛素：高纯化的动物胰岛素 半合成人胰岛素：以猪胰岛素为原料进行修饰得到的人胰岛素 生物合成人胰岛素（重组人胰岛素）：用重组DNA技术生产的人胰岛 素 胰岛素类似物：对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰
20
胰岛素生产厂家
诺和诺德、 美国礼来、赛诺菲-安万特、珠海联邦、江苏万邦、 通化东宝
诺和诺德
•主要产品有两个系列 诺和锐（门冬胰岛素）、诺和锐30（双时向门冬胰岛素）、诺和平（地 特胰岛素）、 诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R 、诺和笔、 诺和针和特充装置、诺和笔具有专利设计，与其他厂家笔芯不能共用
＜7.0(126)
IFG
空腹血糖受损，进行OGTT排除糖尿病
≥6.1(110)
IGR：糖调节受损，IFG和IGT的统称，是糖尿病人群的后备军
5
糖尿病诊断程序
6
相关检查和检测
• 尿糖：当血糖浓度大于10mmol/L时，可出现尿糖，可间接反映血糖的 水平
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：
血液中血红蛋白与葡萄糖结合的产物
>200
尿白蛋白/尿肌酐（ACR）（ug/mg） <30 30~300
>300
7
糖尿病的危害
并发症
酮症酸中毒、乳酸性酸中毒 冠心病、高血压 糖尿病肾病 糖尿病足
急性并发症 大血管病变 微血管病变
其他
高渗性非酮症性糖尿病昏迷 脑血管病
眼病、神经病变 皮肤
糖尿病的治疗
18
超长效胰岛素
诺和平（地特胰岛素），笔芯、特充 来得时（甘精胰岛素），赛诺菲，预充 优乐灵（甘精胰岛素），笔芯，联邦笔 更适合于基础胰岛素的治疗，不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反
应也较少
19
预混胰岛素
动物来源： 万苏林预混30R 注射液及笔芯 人胰岛素： 优思灵30R、50R;甘舒霖30R； 诺和灵30R、50R；优泌林70/30 胰岛素类似物 诺和锐30；优泌乐25R、30R
实验室检查：
空腹血糖：晚餐后不再进食，经过10~16小时空腹，早晨6~8点，未进食、 未服降糖药时所测得的血糖值；
随机血糖：无论进食与否，一天当中任何时间所测定的血糖值 OGTT：口服葡萄糖耐量试验，空腹10~16小时，口服75g葡萄糖，分别在
空腹及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时取血测定静脉血浆葡萄 糖的值。
• 又称低精蛋白锌胰岛素，是指将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸缓冲 液中
• 与短效制剂配合使用，提供胰岛素的日基础用量 • 还常用于胰岛素强化治疗方案中的睡前给予，以控制夜间血糖和清晨
空腹血糖
17
中效胰岛素
动物来源的低精蛋白锌胰岛素 万苏林低精蛋白锌胰岛素注射液
重组人胰岛素 诺和灵N（瓶装、笔芯、特充） 优泌林N（瓶装、笔芯、特充） 甘舒霖N（瓶装、笔芯） 万邦林N（笔芯） 优思灵N（笔芯）
• 按作用时间的长短 胰岛素种类
超短效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素
超长效胰岛素 预混胰岛素
起效时间
达峰时间
作用时间
10~20h 0.5h 1.5h 3~4h
1~3h 1~3h 4~12h 12~20h
3~5h 8h
18~24h 24~26h
1.5h
无明显峰值
22h
短效和中效胰岛素的混合物
4
糖尿病的诊断标准
类型 分型
空腹血浆 葡萄糖
随机血浆 葡萄糖
Mmol/l(mg/dl) Mmol/l(mg/dl)
OGTT2h血浆 葡萄糖
Mmol/l(mg/dl)
糖尿病
≥7.0(126)
≥11.1(200)
≥11.1(200)
＜11.1(200)
IGT
葡萄糖耐量减低，糖尿病的高危人群
≥7.8(140)
反映了3个月的平均血糖水平的变化，常用来判定长期血糖控制水平 和药物治疗效果
控制目标：<6.5%
尿微量白蛋白
糖尿病肾病的主要诊断依据
尿蛋白测定与糖尿病肾病的诊断
测定项目
正常人 微量白蛋白尿 糖尿病肾病
24小时尿蛋白测定量（mg）
<30 30~300
>300
尿白蛋白排泄率（AER）（ug/min） <20 20~200
美国礼来
优泌乐（赖脯胰岛素注射液） 优泌林R 优泌林N 优泌林70/30 优伴笔，能使用其他厂家笔芯
按制剂形状分类 溶液型：无色澄明液体，普通胰岛素，属于短效制剂 混悬型：为延长胰岛素作用时间对胰岛素结构进行修饰，属中效、混 悬制剂
根据给药装置分类 注射式：普通注射液（西林瓶）、胰岛素笔芯（卡式瓶）、特充装置、 胰岛素持续皮下注射泵 非注射式：吸入剂、鼻腔喷雾剂
12
给药装置
13
胰岛素的分类
9
胰岛素
• 胰岛B细胞分泌的一类蛋白质类激素 • 机体内唯一降血糖的激素
哪些人需要使用胰岛素？
1型糖尿病患者 • 口服降糖药失效的2型糖尿病患者 • 处于应激状态（如高热、严重外伤、外科手术等）的2型糖尿病患者 • 发生急性并发症的2型糖尿病患者 • 肝肾功能不全、对口服药过敏的2型糖尿病患者 • 妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女 • 临床上暂时难以确定分型的糖尿病患者
高血糖的产生机制
胰岛素分 泌受损
肝糖 产生
外周组织对 葡萄糖利用
高血糖症
糖代谢紊乱、脂肪、蛋白质代谢异常
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• 1.糖尿病简介 • 2.分型及诊断 • 3.危害及治疗 • 4.胰岛素
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分型 糖尿病的分型
1型糖尿病
胰岛素分泌绝对缺乏 多发生于儿童和青少年
起病急，体型消瘦
妊娠糖尿病 胎儿生长所需的激素阻断 了母体胰岛素的分泌、利
用 分娩6周后，重新确定结果
2型糖尿病 胰岛素分泌相对缺乏
比较缓和隐匿 多发生于成年人
体型肥胖
其它特殊类型
又分为8个亚型 但数量极少
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临床表现及实验室检查
临床表现：
慢性物质代谢紊乱： 多尿、烦渴、多饮、多食；乏力、体重减轻 急性物质代谢紊乱：酮症酸中毒 器官功能障碍：眼、肾、神经等并发症 感染：皮肤、外阴、泌尿道感染 无糖尿病症状：体检、手术前或妊娠检查
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超短效胰岛素
• 又称速效胰岛素类似物包括
诺和诺德 诺和锐（门冬胰岛素） 笔芯、特充
礼来
优泌乐（赖脯胰岛素） 笔芯
赛诺菲 艾倍得 （谷赖胰岛素 ） 预冲
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短效胰岛素
动物来源的普通胰岛素 胰岛素注射液、中性胰岛素注射液 重组人胰岛素 诺和灵R、优泌林R、万邦林R、 甘舒霖R、优思灵R
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中效胰岛素
胰岛素的分类
• 按来源：猪胰岛素、牛胰岛素、人胰岛素、胰岛 素类似物
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胰岛素的分类
• 按制备工艺 单组分或单峰纯胰岛素：高纯化的动物胰岛素 半合成人胰岛素：以猪胰岛素为原料进行修饰得到的人胰岛素 生物合成人胰岛素（重组人胰岛素）：用重组DNA技术生产的人胰岛 素 胰岛素类似物：对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰
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胰岛素生产厂家
诺和诺德、 美国礼来、赛诺菲-安万特、珠海联邦、江苏万邦、 通化东宝
诺和诺德
•主要产品有两个系列 诺和锐（门冬胰岛素）、诺和锐30（双时向门冬胰岛素）、诺和平（地 特胰岛素）、 诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R 、诺和笔、 诺和针和特充装置、诺和笔具有专利设计，与其他厂家笔芯不能共用
＜7.0(126)
IFG
空腹血糖受损，进行OGTT排除糖尿病
≥6.1(110)
IGR：糖调节受损，IFG和IGT的统称，是糖尿病人群的后备军
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糖尿病诊断程序
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相关检查和检测
• 尿糖：当血糖浓度大于10mmol/L时，可出现尿糖，可间接反映血糖的 水平
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：
血液中血红蛋白与葡萄糖结合的产物
>200
尿白蛋白/尿肌酐（ACR）（ug/mg） <30 30~300
>300
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糖尿病的危害
并发症
酮症酸中毒、乳酸性酸中毒 冠心病、高血压 糖尿病肾病 糖尿病足
急性并发症 大血管病变 微血管病变
其他
高渗性非酮症性糖尿病昏迷 脑血管病
眼病、神经病变 皮肤
糖尿病的治疗
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超长效胰岛素
诺和平（地特胰岛素），笔芯、特充 来得时（甘精胰岛素），赛诺菲，预充 优乐灵（甘精胰岛素），笔芯，联邦笔 更适合于基础胰岛素的治疗，不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反
应也较少
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预混胰岛素
动物来源： 万苏林预混30R 注射液及笔芯 人胰岛素： 优思灵30R、50R;甘舒霖30R； 诺和灵30R、50R；优泌林70/30 胰岛素类似物 诺和锐30；优泌乐25R、30R
实验室检查：
空腹血糖：晚餐后不再进食，经过10~16小时空腹，早晨6~8点，未进食、 未服降糖药时所测得的血糖值；
随机血糖：无论进食与否，一天当中任何时间所测定的血糖值 OGTT：口服葡萄糖耐量试验，空腹10~16小时，口服75g葡萄糖，分别在
空腹及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时取血测定静脉血浆葡萄 糖的值。
• 又称低精蛋白锌胰岛素，是指将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸缓冲 液中
• 与短效制剂配合使用，提供胰岛素的日基础用量 • 还常用于胰岛素强化治疗方案中的睡前给予，以控制夜间血糖和清晨
空腹血糖
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中效胰岛素
动物来源的低精蛋白锌胰岛素 万苏林低精蛋白锌胰岛素注射液
重组人胰岛素 诺和灵N（瓶装、笔芯、特充） 优泌林N（瓶装、笔芯、特充） 甘舒霖N（瓶装、笔芯） 万邦林N（笔芯） 优思灵N（笔芯）
• 按作用时间的长短 胰岛素种类
超短效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素
超长效胰岛素 预混胰岛素
起效时间
达峰时间
作用时间
10~20h 0.5h 1.5h 3~4h
1~3h 1~3h 4~12h 12~20h
3~5h 8h
18~24h 24~26h
1.5h
无明显峰值
22h
短效和中效胰岛素的混合物
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糖尿病的诊断标准
类型 分型
空腹血浆 葡萄糖
随机血浆 葡萄糖
Mmol/l(mg/dl) Mmol/l(mg/dl)
OGTT2h血浆 葡萄糖
Mmol/l(mg/dl)
糖尿病
≥7.0(126)
≥11.1(200)
≥11.1(200)
＜11.1(200)
IGT
葡萄糖耐量减低，糖尿病的高危人群
≥7.8(140)
反映了3个月的平均血糖水平的变化，常用来判定长期血糖控制水平 和药物治疗效果
控制目标：<6.5%
尿微量白蛋白
糖尿病肾病的主要诊断依据
尿蛋白测定与糖尿病肾病的诊断
测定项目
正常人 微量白蛋白尿 糖尿病肾病
24小时尿蛋白测定量（mg）
<30 30~300
>300
尿白蛋白排泄率（AER）（ug/min） <20 20~200
美国礼来
优泌乐（赖脯胰岛素注射液） 优泌林R 优泌林N 优泌林70/30 优伴笔，能使用其他厂家笔芯
按制剂形状分类 溶液型：无色澄明液体，普通胰岛素，属于短效制剂 混悬型：为延长胰岛素作用时间对胰岛素结构进行修饰，属中效、混 悬制剂
根据给药装置分类 注射式：普通注射液（西林瓶）、胰岛素笔芯（卡式瓶）、特充装置、 胰岛素持续皮下注射泵 非注射式：吸入剂、鼻腔喷雾剂
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给药装置
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胰岛素的分类
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胰岛素
• 胰岛B细胞分泌的一类蛋白质类激素 • 机体内唯一降血糖的激素
哪些人需要使用胰岛素？
1型糖尿病患者 • 口服降糖药失效的2型糖尿病患者 • 处于应激状态（如高热、严重外伤、外科手术等）的2型糖尿病患者 • 发生急性并发症的2型糖尿病患者 • 肝肾功能不全、对口服药过敏的2型糖尿病患者 • 妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女 • 临床上暂时难以确定分型的糖尿病患者
高血糖的产生机制
胰岛素分 泌受损
肝糖 产生
外周组织对 葡萄糖利用
高血糖症
糖代谢紊乱、脂肪、蛋白质代谢异常
1
• 1.糖尿病简介 • 2.分型及诊断 • 3.危害及治疗 • 4.胰岛素
2
分型 糖尿病的分型
1型糖尿病
胰岛素分泌绝对缺乏 多发生于儿童和青少年
起病急，体型消瘦
妊娠糖尿病 胎儿生长所需的激素阻断 了母体胰岛素的分泌、利
用 分娩6周后，重新确定结果
2型糖尿病 胰岛素分泌相对缺乏
比较缓和隐匿 多发生于成年人
体型肥胖
其它特殊类型
又分为8个亚型 但数量极少
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临床表现及实验室检查
临床表现：
慢性物质代谢紊乱： 多尿、烦渴、多饮、多食；乏力、体重减轻 急性物质代谢紊乱：酮症酸中毒 器官功能障碍：眼、肾、神经等并发症 感染：皮肤、外阴、泌尿道感染 无糖尿病症状：体检、手术前或妊娠检查
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超短效胰岛素
• 又称速效胰岛素类似物包括
诺和诺德 诺和锐（门冬胰岛素） 笔芯、特充
礼来
优泌乐（赖脯胰岛素） 笔芯
赛诺菲 艾倍得 （谷赖胰岛素 ） 预冲
15
短效胰岛素
动物来源的普通胰岛素 胰岛素注射液、中性胰岛素注射液 重组人胰岛素 诺和灵R、优泌林R、万邦林R、 甘舒霖R、优思灵R
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中效胰岛素