脑转移瘤影像表现-脑转移瘤mri典型表现共67页
脑转移瘤 ppt课件
ppt课件 21
化疗
化疗效果不佳： BBB 的存在、脑转移瘤相对较强的 抗药性、激素的使用 目前对于复发的局限性（病灶数为1～3个）或多发 性（病灶数＞ 3 个）脑转移患者， NCCN 指南推荐的 标准化疗药物包括：替莫唑胺 （ TMZ ，各类脑转 移）、卡培他滨和大剂量甲氨蝶呤以及环磷酰胺 （乳腺癌和淋巴瘤脑转移）、顺铂和依托泊苷（乳 腺癌脑转移）及托泊替康 （肺癌脑转移）等。 化疗对 SCLC 和乳腺癌脑转移的有效率相对较高， 对 NSCLC 脑转移的有效率中等，对恶性黑色素瘤脑 转移已获疗效肯定，但总体有效率还是偏低。 TMZ 联合放疗能够延长恶性黑色素瘤脑转移患者的 ppt课件 生存期，而且患者耐受性良好。
22
Thanks for your attention!
ppt课件
23
不均；(4-5)增扫均匀强化，
周边有小结节灶。
ppt课件 12
ppt课件
13
脑转移瘤的诊断
PET-CT
立体定向活检
ppt课件
14
脑转移瘤的治疗
药物治疗
激素
利尿剂 甘露醇 甘露醇+激素 -注意电解质平衡 颅高压者 – 补液速度慢及少补液
ppt课件 15
外科治疗
单纯手术治疗，复发率可达 40.9％，中位生存 期为10-14月。 对于脑深部和重要功能区的肿瘤则极少考虑手 术。 对抗放射线肿瘤如肾癌等，手术几乎是唯一可 靠的治疗方法。 手术后效果取决于术前的一般情况和手术是否 能全切肿瘤。 ppt课件
最新常见脑肿瘤的MRI表现-药学医学精品资料
松果体细胞瘤
松果体细胞瘤
生殖细胞瘤
常发生于松果体、鞍区、鞍上区、丘脑等 T1WI等信号，T2WI等信号 信号均匀或不均匀，钙化呈低信号 沿脑脊液种植转移 有占位效应 脑积水 明显强化
生殖细胞瘤
生殖细胞瘤
脉络膜乳头状瘤
T1WI低信号，T2WI略高信号 信号欠均匀，钙化呈低信号 形态不规则 周围水肿较轻 轻度占位效应 交通性脑积水 强化明显
垂体腺瘤
垂体腺瘤
血管母细胞瘤
多发生于小脑半球 分三型，大囊小结节、单纯囊、全实质 囊肿部分呈T1WI低信号，T2WI高信号 壁结节呈等信号 一般无周围水肿 占位效应明显 肿瘤边缘常可见流空现象 Gd-DTPA增强后，壁结节明显强化
血管母细胞瘤
血管母细胞瘤
颅咽管瘤
分三型：囊性、囊实性、实质性 囊肿成分不同有不同表现
谦辞类
家 舍 小 愚 拙 敝 鄙 其他
家父、家严、家君、家母、家慈 舍弟、舍妹 小弟、小儿、小女、小店 愚兄、愚见 拙作、拙著、拙见 敝人、敝姓、敝校 鄙人、鄙见 寒舍、见教、见谅
尊称 “令”：用在名词或形容词前表示对别人亲 有“美好”的意思。如：令尊（尊称对方父亲）， 称对方母亲），令郎（尊称对方儿子），令爱（尊 儿）。
胆脂瘤
胆脂瘤
蛛网膜囊肿
病灶位于蛛网膜下腔 T1WI低信号T2WI高信号 信号均匀 占位效应明显 局部骨壁膨胀变薄 Gd-DTPA增强后，不强化
蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿
Thank you very much!
古代常见的敬辞与谦辞敬辞类
令 惠 垂 赐 高 贤 奉 其他
令尊、令堂、令郎、令爱 惠顾、惠存、惠赠 垂问、垂询、垂念、垂爱 赐教、赐复 高见、高论、高寿、高龄、高就、高朋、高邻 贤弟、贤侄 奉送、奉还、奉劝、奉陪 久仰、劳驾、赏光、赏脸、贵姓、贵庚、大作、
脑转移瘤的CT影像分析
脑转移瘤的CT影像分析目的分析脑转移瘤CT影像，进一步提高对本病的认识。
方法本组脑转移瘤病例50例，其中病理证实40例，其余10例为追踪明确的病例，对其CT表现进行了回顾分析。
结果脑转移瘤多位于灰、白质交界大脑中动脉供血区，常为多发瘤灶，呈多种形态的改变，瘤周水肿明显，瘤周水肿与瘤灶大小不成比例。
结论脑转移瘤CT平扫可呈高，低或等密度灶，CT增强扫描病变可轻度到中度环形或结节状强化。
标签：脑转移瘤瘤周水肿CT增强扫描脑转移瘤在临床上并不少见，约占脑肿瘤的3-10%。
随着现代医学影像技术如CT、MRI的应用，对脑肿瘤的诊断有所提高。
笔者搜集我院50例脑转移瘤病例作回顾性分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组50例病例，其中男31例，女19例，年龄28-75岁，平均年龄59岁，其中41-69岁之间24例，占80%；脑症状出现时间1-65天，主要为头痛，呕吐，偏竣，意识障碍；其他还有头晕，少语，抽搐，大小便失禁。
本组病例中有6例首先就诊于神经科经CT检查发现脑占位病变后即摄胸片发现肺部原发病灶（如图）。
脑转移瘤中原发灶为肺癌占绝大部分。
本组50例中有35例，其他原发肿瘤为侵蚀性葡萄胎1例，鼻咽癌1例，乳腺癌6例，胃癌1例，有7例尚未找到明确的原发灶。
本组病例中有4例合并肺转移瘤。
上面为同一患者男，41岁，图1是头部CT平扫，左顶叶有一类圆形肿块，图2是其CT增强，肿块有中度强化，图3是其胸片，左上肺有一较大肿块。
就诊时是神经症状入院后，做检查先发现有脑转移瘤，后摄胸片发现肺部肿块。
此病人瘤周水肿明显呈指压迹状。
1.2 扫描方法使用西门子公司的欢悦双排螺旋CT常规平扫后作增强扫描，听眦线为基线，层厚10mm，层距10mm，横断扫描10-12层面，病灶部位加5mm薄层扫描；增强扫描使用高压注射器注射，注射速度为2.2ml/s，对比剂采用碘海醇100ml，注射完后立即扫描，有6例作增强后延迟扫描。
2 结果CT检查结果表现在以下几个方面2.1 部位幕上转移35例，小脑转移3例，幕上幕下均有转移2例，幕上转移位于灰、白质交界区40例（占80%），另1例可见颅骨转移破坏。
颅内转移性肿瘤的MRI分析及临床表现研究
颅内转移性肿瘤的MRI分析及临床表现研究-[关键词] MRI；转移性肿瘤；临床表现1 资料与方法1.1 一般资料1.3 影像分析采用双盲法，让有经验的医师通过观察片子进行诊断，观察项目中包括病灶的位置、病灶的信号强度、病灶的数目、是否出现水肿带和占位效应、增强扫描后其病变强化的形态如何和病变的强化程度是否增大[3]。
2 结果2.1 肿瘤的来源2.2 转移瘤的临床表现2.3 MRI影像检测表现表1 颅内转移性肿瘤的信号强度[n（%）]3 讨论如今，影像医疗检查技术在临床医学中的比重越来越大，检查处转移瘤的机会也随之增大，可以让肿瘤患者的存活概率不断的增加，并且在脑肿瘤中颅内转移性肿瘤所占的比例在不断的提高，越来越多的肿瘤患者存在颅内转移的风险[4]。
中老年人身上存在较多的脑转移瘤病症。
依据相关文献表明，颅内转移性肿瘤很多都来自于肺癌，在所有的颅内转移性肿瘤患者中，有31.3%的患者是肺癌脑转移，消化系统肿瘤的约为7.9%，肺癌发病率不断的攀升。
另一方面，肺内存在肺癌病灶，由于肺内的血流速度较快，癌细胞容易入血漂流。
肺癌细胞没有经过过滤盒的阻隔，直接经过心进入远隔器官，收到脑部大量的血液供应，导致脑部的血流量非常大，于是转移到脑组织极易拥有肺癌栓子，同时，肺癌是以一定的嗜神经组织为特点的，对中枢神经具有亲合力[5]。
基于此，在临床治疗时，肺癌脑转移的病症极易出现，当医护人员怀疑患者的颅内肿瘤是转移瘤的时，除了进行严格的全身检查外，还应当进行常规性胸部影像学检查。
所有的颅内转移性肿瘤患者中，有72.5%的患者临床表现都是发生神经系统障碍等症状，患者的临床表现通常为恶心、头痛、呕吐、抽搐、视力急剧下降等。
同时患者还会有肢体麻木、偏瘫等体征[6]。
以神经系统症状为首发的脑转移瘤，原发部位症状大多具有一定的隐蔽性，患者的临床表现不明显，同时加上患者多是中老年人，很多时候患者本身还有高血压和糖尿病以及心脏病史，极易导致误诊。
[颅脑肿瘤]“脑转移瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~
![[颅脑肿瘤]“脑转移瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~](https://img.taocdn.com/s3/m/28cb49d8541810a6f524ccbff121dd36a32dc4a6.png)
[颅脑肿瘤]“脑转移瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~脑转移瘤脑转移瘤（Brain metastasis）1. 要点（Key concepts）■脑转移瘤是指与系统性原发肿瘤不连续的，累及中枢神经系统的肿瘤。
■脑转移瘤常起源于呼吸道、乳腺、胃肠道等部位的原发肿瘤，还有部分脑转移瘤的原发灶尚不明确。
2. 概述（Brief introduction）■中枢神经系统的转移瘤随着年龄的增长而增加。
■颅内转移最常见于大脑和硬脑膜，80%位于大脑半球边缘带，3%在基底节，15%在小脑。
在大脑，转移主要发生在灰白质交界处。
其他颅内转移部位还包括软脑膜、垂体、松果体、脉络丛等。
■约50%患者为单发脑转移瘤，20%存在两个转移灶，30%有3个转移灶或更多。
单发肿瘤脑转移多来源于前列腺、子宫、胃肠道和乳腺的原发性肿瘤；而多发转移瘤主要来源于恶性黑色素瘤、肺癌和其他一些来源不明的肿瘤。
3.影像表现（Imaging findings）■ MR平扫：位于灰白质交界区的分散的实性肿块，常为类圆形。
T1WI常为等/低信号强度，某些脑转移瘤T1WI也可表现为高信号（如黑色素瘤），合并出血时信号混杂，瘤周水肿可非常明显。
T2WI信号较多变，但常为高信号强度（图1，图2，图3）。
■ MR增强扫描：常呈明显强化，强化形式多种多样，可以是均一的、斑点状、实性的或环形强化。
■ DWI:常无弥散受限，ADC值较周围脑实质高。
■ MRS:缺乏NAA峰和Cr峰，常出现lip峰。
4.鉴别诊断（Differential diagnosis）■脑脓肿：环壁薄、厚薄均匀、张力高是脑脓肿的典型强化表现，DWI呈高信号，ADC值降低，MRS可出现特征的Ala峰。
■恶性胶质瘤：包括间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等，常伴有出血及瘤周水肿，但此类肿瘤常呈浸润性生长，位于深部白质，单发较多见，增强扫描可见肿瘤呈显著不规则环形强化，环壁厚薄不均，无张力，MRS示Cho峰常升高，NAA峰明显降低，但仍存在。
脑转移瘤的影像诊断（附38例报告）
脑转移瘤的影像诊断（附38例报告）易和;周广春;贾作刚;赵思训【摘要】目的：分析各种脑转移瘤的不同CT及MRI表现，提高的对本病的认识。
方法选取我院2013年4月－2014年4月收治的脑转移瘤患者38例，所有患者均行CT平行加增强扫描，部分患者进一步行肺部CT扫描和MRI检查。
结果 CT表现多为皮层及皮层下结节状病灶，其内有坏死区，周围有较明显水肿，表现为片状低密度。
MRI表现为长TIWI稍长T2WI信号，瘤周水肿区为长T1WI长T2WI 信号，肿瘤坏死区于DWI序列为低信号。
结论大部分脑转移瘤都能通过CT及MRI明确诊断，两者结合，更有利于诊断，MRI可显示CT不能发现的小转移灶。
%Objective To study and analyze the different CT and MRI expressions of brain metastasis carcinoma so as to improve the recognition of the disease.Methods 38 cases of brain metastasis carcinoma patients in our hospital between April 2013 and April 2014 were selected.All the patients underwent CT parallel and enhanced scanning,and part of them furtherun-derwent lung CT scanning and MRI examination.Results Most CT scanning manifested cortical and subcortical nodular le-sions,with necrosis area inside,and obvious edema around,indicating patchy low density.MRI showed long T1WI and slightly long T2WI signal,long T1WI and long T2WI signal in peritumoral edema region,and tumor necrosis area showed low signal in the DWI sequence.Conclusion Most brain metastasis carcinomas can be definitely diagnosed with CT and bination of the two can contribute to a better diagnosis since MRI can display the small metastases that CT cannot identify.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】4页(P121-123,124)【关键词】脑转移瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像;诊断【作者】易和;周广春;贾作刚;赵思训【作者单位】安徽省蚌埠市怀远县中医院影像科，233400;安徽省蚌埠市怀远县中医院影像科，233400;安徽省蚌埠市怀远县中医院影像科，233400;安徽省蚌埠市怀远县中医院影像科，233400【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R813脑转移瘤的影像诊断(附38例报告)易和，周广春，贾作刚，赵思训【摘要】目的分析各种脑转移瘤的不同CT及MRI表现，提高的对本病的认识。
肝癌脑转移瘤的CT及MR表现(附8例影像分析)
肝癌脑转移瘤的CT及MR表现（附8例影像分析）发表时间：2018-10-31T13:38:21.817Z 来源：《航空军医》2018年15期作者：黄天健[导读] 肝癌发生脑转移瘤的影像表现，为多单发，易出血，MR增强检查为最佳的影像检查技术。
（福建省惠安县医院影像中心 362100）摘要：目的探讨肝癌脑转移瘤的CT及MR表现。
方法回顾性分析经手术病理证实的8例肝癌脑转移瘤的影像学资料。
结果本组8例肝癌脑转移中，7例为单发，1例多发，7例发生于幕上，1例大小脑均有转移灶，其中1例累及颅骨及头皮软组织。
4例合并有脑出血，呈不规则形，CT为高密度，MRT1为高或高低混杂信号，增强后扫描病灶实质环状或结节状明显强化，出血灶不强化。
MR增强扫描显示病灶范围明显优于CT。
结论肝癌发生脑转移瘤的影像表现，为多单发，易出血，MR增强检查为最佳的影像检查技术。
关键词：肝癌；脑转移瘤；单发；脑出血；MR增强随着影像技术的不断发展，脑转移瘤的检出率不断提高，影像诊断的正确与否，直接关系到临床治疗方案的成败，所以如何提升影像诊断水平是影像科医生的首要任务。
肺癌，乳腺癌和胃肠癌是脑转移中最常见的。
来自肝癌的脑转移在临床实践中非常罕见。
该组中的8名患者于2016年5月和2018年3月住院接受治疗。
回顾性分析通过手术和病理证实的肝癌肝转移病例的影像学表现。
1.材料与方法1.1临床资料2016年5月和2018年3月，我院共收治8例肝癌肝转移患者。
男性6例，女性2例，年龄最大74岁，最小的32岁，平均年龄45岁。
全部有原发肝癌病史。
其中3例伴有肺部转移，1例颅骨转移。
1.2临床表现8例患者有不同程度的神经症状，①8例颅内高压（头痛，呕吐）②视力障碍3例③一侧感觉及运动障碍4例④共济失调1例1.3影像学检查3名患者在初步诊断时接受CT检查，使用GE的Aptima660 64排螺旋CT扫描仪，常规水平轴位置扫描或增强扫描，层厚7.5mm。
小脑单发转移瘤MRI表现
Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｒ． ｄ ２ ， ０ ０ ０ ｏ ５ ｒｃＪＭｅ ｈｒ Ｖ ７ ２ １ — ５Ｎ ． ｎ ０
・
４１ ・ ７
小脑单发转移瘤 Ｍ Ｉ Ｒ 表现
张伯英 ， 朱杏 莉 ， 建 平 郭
［ 键 词 】 ＡＮ ； 发 转 移 瘤 ； Ｉ 关 ， 单 ＭＲ
强检查上 ， 其病 变 强 化 形 式 为 结 节 状 、 形 或 不 规 则 强 化 ， 环 尤
状 位 自旋 回波 ＴＷＩＴ ０ ． （Ｒ ４ ０ｍｓ Ｅ １ ｓ ， 断 位 液 体 衰 减 厂 ０ｍ ）横 ｒ 反 转 恢 复 （ｚＦ ＡＩ ） 列成 像 （Ｒ ２ ０ ｓｒ ０ ）层 Ｔ－ Ｌ Ｒ 序 Ｔ ０ｍ 厂Ｅ ８ ０ ｍｓ， ５ ５
血 区血 管 丰 富是 转 移 瘤 的好 发 部 位 。 脑 转 移 瘤 的 分 布 特 点 小 也 与 其 血 供 有 关 。 脑 蚓 部 由小 脑 上 动 脉 供 血 ， 小 除蚓 部 外 ， 小
１１ 一 般 资料 本 组 ３ ． ６例 ， ２ 男 ６例 ， ｌ 女 ０例 ； 龄 ４ — Ｏ 年 ５ ７
通 过 对 本组 患 者 小 脑 单 发 转 移 瘤 的 Ｍ Ｉ 现 分 析 笔 者 Ｒ 表 认 为 ． 平 扫 上 呈 较 低 或 等 信 号 或 混 杂 信 号 ， 内 有 坏 死 囊 在 瘤 变 ，外 周 水 肿 带 或 有 或 无 ，在 ＴＷＩ 实 性 病 变 呈 中等 高信 ｚ 上 号 ， 死部 分 呈 明 显 高 信 号 ， 实 性 相 比 ， “ 日 征 ” 在增 坏 与 呈 牛 融 。
见 有 局 部 软 脑膜 强化 。
３ 讨 论
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
脑转移瘤影像表现-脑转移瘤mri典型 表现
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
Байду номын сангаас