肝胆胰疾病习题
十七章肝胆胰疾病患者的护理习题及答案
十七章肝胆胰疾病患者的护理习题及答案第十七章肝胆胰腺疾病患者的护理练习题集答案1. 正常门静脉压为A 10～24cmH2 OB 13～24cmH2OC 13～24mmH gD 10～24 mmH g2. 门静脉高压病人最容易出现的并发症是A 肝性脑病 B感染C上消化道出血 D 脾肿大3. 门静脉高压病人术前术后口服肠道抗生素的目的是A预防肝昏迷 B 预防腹腔感染 C 预防吻合口感染 D 预防腹胀4. 脾功亢进有出血倾向病人的护理哪项是错误的A 使用硬牙刷 B避免粗糙食物C 不要搔搓皮肤 D使用小号针头5. 门静脉高压病人的护理哪项是错误的A慎用镇静安眠药物 B 休息 C适当饮酒D 监测血小板计数和出凝血时E 避免刺激性饮食6.胆囊结石典型临床症状是A 胆囊隐痛B charcot 三联征C胆囊绞痛 D Murphy征7.急性胆囊炎的体征是A 胆囊隐痛B charcot 三联征 C胆囊绞痛 D Murphy征8.急性梗阻性化脓性胆管炎典型的临床表现是A Reynolds 五联征B 胆囊绞痛 C腹膜刺激征 D Murphy征9.胆道蛔虫临床特点是A 症状重体征轻B 体征重症状轻C 症状与体征都重D 症状与体征都轻10.男性，12岁。
今晨突发右上腹阵发性绞痛。
查体：体温36.8℃，脉搏 105次/分，血压 105/65mmHg，急性面容，多汗。
右上腹轻压痛，反跳痛（-）。
B超检查胆道内索条状异物。
病人最可能的诊断是A急性梗阻性化脓性胆管炎 B急性胆囊炎 C胆管结石D胆道蛔虫11.女性65岁，右上腹疼痛3天，今晨加重，恶心、呕吐。
查体：体温38℃，脉搏105次/分，血压130/90mmHg，急性面容，皮肤巩膜无黄染。
右上腹压痛，反跳痛（+）。
B超检查胆囊壁增厚，胆管无扩张，血常规白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。
病人最可能的诊断是A急性梗阻性化脓性胆管炎 B急性胆囊炎 C胆管结石 D胆道蛔虫12. 原发性肝癌血行转移多见于A肺 B 肾 C 骨 D 脑13. 原发性肝癌患者术后切口疼痛，哪些护理措施是不恰当的A避免剧烈咳嗽 B 转移注意力 C 鼓励早期活动 D 切口用腹带加压包扎14.细菌性和阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是A. 血液检查B. 超声检查C. 粪便检查D. 脓肿穿刺15.细菌性肝脓肿病人发热多为A. 弛张热B.稽留热C.低热D.间歇热E.不规则热16.患者女41岁，发热3天并肝区疼痛。
肝胆外科考试题及答案
肝胆外科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是胆囊结石的典型症状？A. 右上腹疼痛B. 恶心呕吐C. 黄疸D. 腹泻答案：D2. 胆管癌最常见的类型是：A. 肝内胆管癌B. 肝外胆管癌C. 胆囊癌D. 胰腺癌答案：B3. 肝移植术后最常见的并发症是：A. 感染B. 排斥反应C. 出血D. 血栓形成答案：B4. 以下哪项检查对于诊断肝硬化最有帮助？A. 腹部超声B. 肝功能检查C. 肝脏活检D. 血清甲胎蛋白测定答案：C5. 急性胆囊炎最常见的原因是：A. 胆石症B. 胆囊肿瘤C. 胆囊炎D. 胆囊息肉答案：A6. 以下哪项不是肝癌的高危因素？A. 慢性乙型肝炎B. 长期饮酒C. 脂肪肝D. 长期服用非甾体抗炎药答案：D7. 以下哪项是胆道系统感染的常见病原体？A. 大肠杆菌B. 金黄色葡萄球菌C. 链球菌D. 肺炎球菌答案：A8. 以下哪项不是肝细胞癌的临床表现？A. 肝区疼痛B. 黄疸C. 腹水D. 体重增加答案：D9. 以下哪项是胰腺炎的典型症状？A. 腹痛B. 恶心呕吐C. 腹泻D. 便秘答案：A10. 以下哪项不是胆囊切除术的适应症？A. 胆囊结石伴急性胆囊炎B. 胆囊息肉直径大于1cmC. 胆囊壁增厚D. 胆囊结石无症状答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 以下哪些因素可能增加肝癌的风险？A. 慢性乙型肝炎B. 长期饮酒C. 脂肪肝D. 遗传因素答案：A, B, D2. 以下哪些症状可能提示胆管癌？A. 黄疸B. 腹痛C. 体重减轻D. 腹泻答案：A, B, C3. 以下哪些检查有助于诊断胰腺炎？A. 腹部超声B. 血清淀粉酶测定C. 腹部CTD. 腹部MRI答案：A, B, C, D4. 以下哪些是肝硬化的并发症？A. 腹水B. 食管静脉曲张C. 肝性脑病D. 肝癌答案：A, B, C, D5. 以下哪些是肝移植的适应症？A. 失代偿期肝硬化B. 肝细胞癌C. 急性肝衰竭D. 慢性肝炎答案：A, B, C结束语：以上是肝胆外科考试题及答案，希望对您的学习和复习有所帮助。
肝胆外科考试题目及答案
肝胆外科考试题目及答案一、单选题1. 胆囊结石最常见的类型是：A. 胆固醇结石B. 胆色素结石C. 混合性结石D. 钙化结石答案：A2. 胆道系统的主要功能是：A. 储存胆汁B. 产生胆汁C. 排泄胆汁D. 以上都是答案：D3. 胆管癌最常见的症状是：A. 黄疸B. 腹痛C. 体重下降D. 发热答案：A4. 急性胆囊炎的主要病因是：A. 胆囊结石B. 胆囊肿瘤C. 胆囊感染D. 胆囊外伤答案：A5. 肝移植的适应症不包括：A. 肝硬化B. 肝癌C. 肝脓肿D. 肝衰竭答案：C二、多选题6. 以下哪些是胆石症的常见症状？A. 胆绞痛B. 黄疸C. 恶心呕吐D. 腹胀答案：ABCD7. 肝癌的高危因素包括：A. 乙型肝炎病毒感染B. 长期酗酒C. 非酒精性脂肪肝D. 遗传因素答案：ABD8. 以下哪些检查可用于评估肝脏功能？A. 肝功能测试B. 肝脏超声C. 肝脏CT扫描D. 肝脏活检答案：ABCD三、判断题9. 肝硬化患者常伴有门静脉高压症。
（对）10. 胆囊息肉直径大于1cm时，通常需要手术治疗。
（对）四、简答题11. 描述胆管癌的临床表现。
答：胆管癌的临床表现包括黄疸、腹痛、体重下降和发热。
黄疸是由于胆管阻塞导致胆汁排泄受阻，腹痛可能由于肿瘤压迫或侵犯周围组织引起，体重下降和发热可能与肿瘤消耗和感染有关。
12. 简述肝移植的术前评估内容。
答：肝移植的术前评估包括患者的一般健康状况评估、肝脏功能和结构的评估、心血管疾病的评估、感染性疾病的筛查、精神状况的评估以及社会支持系统的评估。
这些评估有助于确定患者是否适合进行肝移植手术，并评估手术风险和预后。
执业医师肝胆胰疾病(一) 试卷
肝胆胰疾病(一)(总分：57.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：57，分数：57.00)1.血清AFP升高可见于下列情况，但须除外哪项∙A．原发性肝癌∙B．原发性胆汁性肝硬化∙C．妊娠∙D．慢性活动性肝炎∙E．生殖腺胚胎癌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是∙A．血氨∙B．脑电图∙C．视觉诱发电位∙D．空腹血糖∙E．肝功能全套（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是∙A．血、尿淀粉酶∙B．血白细胞∙C．血清脂肪酶∙D．血糖∙E．血钙（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.下列那个疾病一般不会引起血清淀粉酶增高∙A．急性胰腺炎∙B．穿透性溃疡∙C．胆道结石∙D．腮腺炎∙E．慢性胰腺炎缓解期（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.肝性昏迷病人，其最早出现的症状为∙A．意识模糊∙B．行为异常欣快∙C．扑翼样震颤∙D．简单计数错误∙E．肝臭（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.急性坏死性胰腺炎的主要病理特点是∙A．钙皂魔∙B．脓肿、假性囊肿和瘘管形成∙C．腺泡脂肪坏死∙D．坏死灶外有炎性细胞包绕∙E．静脉炎、淋巴管炎和血栓形成（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.有关原发性肝癌，哪项说法是不正确的∙A．原发性肝癌以肝细胞型最多见∙B．原发性肝癌以弥漫型最多见∙C．原发性肝癌肝内转移发生最早∙D．原发性肝癌种植转移较少见∙E．原发性肝癌半数以上患者有肝区疼痛（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.急性腹痛发病1周后，对胰腺炎具有诊断价值的检查为∙A．白细胞计数及分类∙B．血清淀粉酶∙C．空腹血糖测定∙D．血清脂肪酶∙E．X线腹部平片（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般在症状出现后∙A．8小时∙B．12～14小时∙C．4小时∙D．即刻∙E．尿淀粉酶升高的同时（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.我国慢性胰腺炎的主要原因是∙A．长期嗜酒∙B．胆道疾病∙C．暴饮暴食∙D．外伤∙E．急性胰腺炎迁延（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物∙A．AFP∙B．γ-GT-Ⅱ∙C．AP∙D．ALP∙E．AIF（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：12.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是∙A．上消化道出血∙B．肝肾综合征∙C．脾功能亢进∙D．下消化道出血∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.血清淀粉酶超过多少即可诊断为急性胰腺炎∙A．200U/L∙B．300U/L∙C．400U/L∙D．500U/L∙E．1000U/L（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.肝硬化患者出血倾向的主要原因是∙A．维生素K缺乏∙B．毛细血管脆性增加∙C．血小板功能不良∙D．肝脏凝血因子合成障碍∙E．肝脏解毒功能不良而引起的不良反应（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷，不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。
肝胆胰外科学试题库及答案
肝胆胰外科学试题库及答案一、选择题1. 胆囊结石最常见的症状是什么？A. 腹痛B. 黄疸C. 恶心呕吐D. 体重减轻答案：A2. 急性胰腺炎最常见的病因是：A. 胆石症B. 酒精滥用C. 高脂血症D. 药物答案：B3. 以下哪项不是胆道感染的常见症状？A. 发热B. 腹痛C. 黄疸D. 腹泻答案：D4. 肝移植的主要适应症是：A. 肝硬化B. 肝癌C. 肝脓肿D. 以上都是答案：A5. 以下哪项是胰腺癌的高危因素？A. 长期吸烟B. 长期饮酒C. 慢性胰腺炎D. 以上都是答案：D二、判断题1. 胰腺炎患者应避免使用吗啡类药物，因为它们可能加重病情。
（）答案：正确2. 胆石症患者不需要定期进行肝功能检查。
（）答案：错误3. 肝细胞癌的早期症状通常很明显，容易被患者察觉。
（）答案：错误4. 胆囊炎患者应避免进食高脂肪食物。
（）答案：正确5. 胆道结石可以通过药物治疗完全溶解。
（）答案：错误三、简答题1. 简述急性胆囊炎的临床表现。
答案：急性胆囊炎的临床表现主要包括右上腹疼痛，疼痛可放射至右肩背部，伴有发热、恶心、呕吐等症状。
体检时可发现Murphy征阳性，即在右肋下肝脏边缘处压迫时引起疼痛。
2. 描述肝移植术后常见的并发症。
答案：肝移植术后常见的并发症包括感染、排斥反应、血管并发症（如肝动脉血栓形成）、胆道并发症（如胆道狭窄或泄漏）以及移植肝功能障碍等。
四、论述题1. 论述胆道结石的成因及其治疗方法。
答案：胆道结石的成因可能包括胆固醇过多、胆色素代谢异常、胆道感染或胆道结构异常等。
治疗方法包括药物治疗、体外震波碎石、内镜治疗以及外科手术等，具体选择哪种治疗方法需要根据患者的具体情况和结石的大小、位置等因素综合考虑。
结束语：本试题库涵盖了肝胆胰外科的基础知识和临床应用，旨在帮助医学生和医生更好地掌握该领域的专业知识，提高临床诊断和治疗能力。
希望这些题目和答案能够对您的学习和工作有所帮助。
肝胆胰疾病的规范化诊治与进展答案-2024年华医网继续教育
肝胆胰疾病的规范化诊治与进展答案2024年华医网继续教育目录一、经口胆道镜在胆道疾病中的应用 (1)二、 EUS联合ERCP在胆胰疾病中的应用 (3)三、慢性肝病合并SBP的诊断和治疗策略 (5)四、恶性胆道梗阻的微创引流 (7)五、梗阻性黄疸病因学评估及合理化诊治 (8)六、高胆红素血症临床诊治进展 (10)七、肝衰竭临床诊治进展 (12)八、药物性肝损伤的诊治策略 (14)九、肝胆疾病的超声诊断—肝脏疾病 (16)十、肝胆疾病的超声诊断—胆系疾病 (17)十一、胆道感染抗菌药物的临床抉择 (17)十二、难治性原发性胆汁性胆管炎的治疗 (19)十三、 IgG4相关性胆管炎的诊疗进展 (21)十四、胰腺炎的超声诊断 (23)十五、干燥综合征相关肝损伤的防治 (25)十六、肝脾肿大误诊的案例分析 (27)一、经口胆道镜在胆道疾病中的应用1.根据FV分型，F1是（）A.结节型B.细小血管网C.平坦型D.绒毛型E.扩张伴扭曲参考答案：C2.胆道镜下不论是直视观察还是靶向活检，对于诊断恶性胆管狭窄都有帮助，视觉印象的敏感性更高，但特异性不及活检（）A.正确B.错误参考答案：A3.SpyGlass内镜直视系统的特点不包括（）A.需要双人操作B.可同时进行诊断和治疗C.四方位转向D.减少透视时间E.独立的冲洗通道参考答案：A4.根据FV分型，V1是（）A.结节型B.细小血管网C.平坦型D.绒毛型E.扩张伴扭曲参考答案：B5.经口胆道镜的临床适应症是（）A.肿瘤的病理诊断B.困难结石的直视下碎石C.胆道异物取出D.胰胆管测绘E.以上都是参考答案：E二、EUS联合ERCP在胆胰疾病中的应用1.关于ESGE的推荐，下列说法错误的是（）A.推荐超声内镜（EUS）和腹部磁共振胰胆管造影（MRCP）用于壶腹部肿瘤的分期B.推荐使用超声内镜（EUS）、侧视镜进行随访C.EUS可以显示病变是否侵及肌层、导管内部以及转移至局部淋巴结D.MRCP可以显示病变是否侵及肌层、导管内部以及转移至局部淋巴结参考答案：D2.ERCP的正确说法是（）A.经皮肝穿胆道造影术B.逆行肾盂造影C.口服法胆囊造影D.逆行性内镜胆胰管造影E.静脉法胆道造影参考答案：D3.对胰头癌分期最敏感的检查手段是（）A.腹部超声B.内镜超声（EUS）C.血、尿淀粉酶D.腹水淀粉酶E.增强CT参考答案：B4.下列哪些检查一般不用于排除早期慢性胰腺炎（）A.胰功能试验B.EUSC.ERCPD.MRI/MRCPE.粪脂检测和血糖检测参考答案：C5.检出胆泥或微胆石的金标准方法为（）A.MRCPB.ERCP+ESTD.EUSE.CT参考答案：B三、慢性肝病合并SBP的诊断和治疗策略1.下面对于SBP的治疗策略不正确的是（）A.一旦诊断确立，应立即给予抗菌药物治疗，治疗前要进行腹水培养，同时做血培养，并要掌握当时当地流行菌趋势及耐药动向，以指导用药B.住院48小时后出现的SBP，给予含广谱抗革兰阴性菌与厌氧菌的多药联合治疗方案，药代动力学要优先满足腹腔感染的治疗要求C.社区获得性SBP治疗应覆盖革兰阴性肠杆菌和革兰阳性球菌，尽可能覆盖厌氧菌D.应积极采取腹腔给药E.SBP易复发，对于腹水蛋白低于15g/L，合并消化道出血的患者，应给予喹诺酮类、利福昔明药物预防复发参考答案：D2.SBP抗生素治疗48-72h后，应进行临床疗效评估，重复腹腔穿刺检查，腹水多形核白细胞下降超过（）提示抗生素选择恰当A.5%B.10%D.20%E.25%参考答案：E3.急性失代偿期肝硬化哪一阶段患者并发症发生率和1年死亡风险较低（）A.SDCB.UDCC.Pre-ACLFD.ACLFE.CLF参考答案：A4.未及时治疗的SBP或院内感染SBP病死率为（）A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%E.90%以上参考答案：C5.SBP腹水中最常检出的病原菌为（）A.白色假丝酵母菌B.金葡菌C.表皮葡萄球菌D.阴沟肠杆菌E.大肠埃希菌参考答案：E四、恶性胆道梗阻的微创引流1.合并肝硬化、活动性肝炎，或术前黄疸持续时间超过4周者，建议术前行胆道引流减黄，使总胆红素降至（）以下再进行手术，以降低联合大范围肝切除术后发生肝衰竭的风险A.85umol/LB.65umol/LC.50umol/L参考答案：C2.支架再狭窄的原因包括（）A.肿瘤内向和过度生长B.食物潴留C.肠胆反流D.支架移位E.以上都是参考答案：E3.术前减黄时间为2-3周，待黄疸消退，肝脏功能基本正常时再行手术治疗A.错误B.正确参考答案：A4.在B超介导经皮经肝胆道穿刺引流是，下列操作不恰当的是（）A.切勿选择邻近肝门部的左、右肝管或胆总管B.穿刺针与胆管长轴的夹角要适当，一般45°为宜C.穿刺路径应无较大的血管和肿瘤D.靶胆管距肝门有一定的距离，径路安全通过至少3-5cm厚的肝组织以便于可靠置管E.若肝内胆管均显著扩张，原则上以右肝裸区径路最为安全参考答案：B5.无痛性黄疸为肝门部胆管癌的首发表现A.错误B.正确参考答案：A五、梗阻性黄疸病因学评估及合理化诊治1.是否完成学习（）A.是B.否参考答案：A2.胆汁酸是存在于胆汁中一大类胆烷酸的总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸盐，简称胆盐（）A.正确B.错误参考答案：A3.梗阻性黄疸病因包括（）A.术后损伤B.炎症C.肿瘤D.结石E.以上都是参考答案：E4.胆汁淤积瘙痒的一线用药是（）A.纳曲酮B.利福平C.消胆胺D.西替利嗪E.舍曲林参考答案：C以下属于良性肿瘤的是（）A.胆总管癌B.胆管的腺瘤C.神经内分泌肿瘤D.胆管导管内乳头状瘤E.十二指肠壶腹部髓系肉瘤参考答案：B六、高胆红素血症临床诊治进展1.梗阻性黄疸病因分类包括（）A.肿瘤B.结石C.炎症D.寄生虫病E.以上都是参考答案：E2.成人每日生成胆红素约（）200-250mgA.20-25mgB.100-200mgC.200-250mgD.300-500mg参考答案：C3.药物性肝损伤（DILI）的分型中，ALT≥3ULN，且R≥5属于（）A.肝细胞型B.胆汁淤积型C.混合型D.肝脏生化检查异常参考答案：A4.在病毒型肝炎中，我国以HCV为主，西方国家以HBV为主A.正确B.错误参考答案：B5.肝脏的功能包括（）A.免疫功能B.造血功能C.排泄功能D.生物转化功能E.以上都是参考答案：E七、肝衰竭临床诊治进展1.下列属于非嗜肝病毒的是（）A.EBVB.HBVC.HAVD.HEVE.HDV参考答案：A2.关于慢加急性肝衰竭（ACLF），下列说法有误的是（）A.西方诊断标准侧重于肾、心、呼吸等多脏器功能损B.东方诊断标准侧重于肾、心、呼吸等多脏器功能损C.A型是指在慢性非肝硬化肝病基础上发生的ACLFD.B型是指在代偿期肝硬化基础上发生的ACLF，通常在4周内发生肝外器官衰竭E.C型是指在失代偿期肝硬化基础上发生的ACLF（肝再生能力与慢性肝衰竭区分）参考答案：B3.肝衰竭指南历年更新，欧洲发表EASL的时间为（）A.2016年B.2017年C.2011年D.2022年E.2021年参考答案：B4.肝衰竭的治疗机制（除肝移植外）均基于（）A.抗病毒治疗B.营养干预C.保肝治疗D.肝细胞的强大再生能力E.基础支持参考答案：D5.肝衰竭指南历年更新，中国发表中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组的时间为（）A.2008、2013、2017年B.2004、2013、2018年C.2006、2012. 2018年D.2002、2015、2018年E.2004、2012、2018年参考答案：C八、药物性肝损伤的诊治策略1.药物临床试验受试者停药标准，以下错误的是（）A.停药与原发病进展之间矛盾是研究难点：结核、重度感染等B.血清ALT或AST＞12 ULNC.ALT或AST＞5 ULN，持续2周D.ALT或AST＞3 ULN，且TBIL＞2 ULN或INR＞1.5E.ALT或AST＞3 ULN，伴逐渐加重的疲劳、恶心、呕吐、右上腹疼痛或压痛、发热、皮疹和/或嗜酸性粒细胞增多参考答案：B2.宿主因素遗传学因素药物代谢通路受抑或功能异常，以下不是药物代谢过程的是（）A.第一阶段：0 相代谢B.第二阶段：Ⅰ相代谢C.第三阶段：Ⅱ相代谢D.第四阶段：Ⅲ相代谢E.第五阶段：Ⅳ相代谢参考答案：E3.关于对人工肝治疗的描述，错误的是（）A.人工肝治疗是基于肝细胞强大再生能力，替代肝脏部分功能B.肝衰竭前、早、中期，PTA 0.2-0.4 患者为宜C.体外机械清除血液中有害物质，补充物质，改善外环境，D.并发症有：出血、过敏反应、凝血、继发感染、失衡综合征等E.治疗前充分评估并预防发生，治疗中和治疗后严密观察并发症参考答案：C4.DILI病理诊断注意事项，以下错误的是（）A.DILI的诊断是排除性诊断B.病理特点特异C.避免DILI诊断过度/不足（主观性）D.诊断DILI时尽最大能力明确最可能的致病药物E.临床病理密切结合；密切随访及时纠正，最大限度保护患者参考答案：B5.宿主因素中，肝脏最药物毒性的描述错误的是（）A.肝脏对药物毒性具有耐受性B.肝脏对药物毒性具有适应性C.肝脏对药物毒性具有易感性D.肝脏对药物毒性具有特异性E.药物治疗期间出现肝损伤的生化学指标升高现象，但继续用药生化学指标恢复正常参考答案：D九、肝胆疾病的超声诊断—肝脏疾病1.下列哪一项不是原发与继发性肝癌的主要鉴别点A.绕有声晕的低回声团块B.具有明显占位效应的团块C.肝内团块回声伴门静脉内癌栓，肝组织硬化改变D.绕有声晕的中等回声结节E.高回声结节多位于右半肝参考答案：C2.哪一项是非均匀性脂肪肝与肝占位性病变的主要鉴别点A.类圆形的低回声区B.无占位效应的片状略低回声内有正常分布的血管C.片状强回声区，后方有声衰减D.内呈网格状略低回声区E.具有占位效应的强回声结节参考答案：B3.肝血管瘤的回声强，弱与大小的关系多是A.瘤体越小，回声越低B.瘤体越小，回声越强C.瘤体的大小与回声强弱无关D.4cm以上的血管瘤多呈强回声E.2cm以下的血管瘤多呈混合回声参考答案：B十、肝胆疾病的超声诊断—胆系疾病1.以下哪一项是典型胆囊结石声像图类型A.随体位改变的块状结石B.胆囊憩室小结石C.充满型结石D.泥沙样结石E.胆囊壁内结石参考答案：A2.以下哪一项是急性胆囊炎与慢性胆囊炎的鉴别点之一A.增厚的胆囊壁B.胆囊增大，壁轻度厚C.胆囊内结石回声D.胆囊腔变小E.超声莫非氏征阳性参考答案：B十一、胆道感染抗菌药物的临床抉择1.梗阻性黄疸出现胆道感染症状如腹痛、体温升高、血WBC>（）时，在胆汁引流通畅的基础上，需应用抗菌药物治疗A.6.0×10^6/LB.7.0×10^7/LC.8.0×10^8/LD.10.0×10^9/LE.9.0×10^10/L参考答案：D2.除手术治疗及胆汁引流外，（）是治疗急性胆道感染十分重要的一环A.介入B.化疗C.放疗D.及时、合理、有效的抗菌治疗E.物理参考答案：D3.除（）急性胆囊炎患者外，应在任何有创性诊疗操作开始时抽取胆汁送细菌培养A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ参考答案：A4.SIS-NA／IDSA2010年指南推荐对于感染灶得到有效处理的复杂腹腔感染病人，其抗菌治疗时长为（）A.1-3dB.4-7dC.7-14dD.3dE.14d参考答案：B胆道感染的细菌多直接或间接来自于肠道，目前，在我国引起胆道系统感染的致病菌中仍以革兰阴性菌为主，约占（）A.1／2B.2／3C.3／4D.2／5E.1／3参考答案：B十二、难治性原发性胆汁性胆管炎的治疗1.原发性胆汁性胆管炎的肝组织病理特征是（）A.界面性肝炎、汇管区浆细胞浸润B.肝细胞脂肪变性、水肿C.肝细胞大量坏死嗜酸细胞浸润D.纤维化、假小叶形成E.慢性非化脓性破坏性小胆管炎参考答案：E2.用于治疗原发性胆汁性胆管炎的一线药物是（）A.干扰素B.利巴韦林C.优思弗D.双环醇E.糖皮质激素参考答案：C3.用于治疗AIH-PBC重叠综合征的药物是（）A.免疫抑制+熊去氧胆酸B.干扰素+免疫抑制C.利巴韦林+干扰素D.核苷酸类似物+熊去氧胆酸E.核苷酸类似物+干扰素参考答案：A4.可用于治疗PBC的药物不包括（）A.免疫抑制B.奥贝胆酸C.菲诺贝特D.熊去氧胆酸E.核苷酸类似物参考答案：E5.原发性胆汁性胆管炎患者血清免疫球蛋白检查的典型改变是（）A.IgG升高B.IgM升高C.IgA升高D.IgE升高E.IgG4升高参考答案：B十三、IgG4相关性胆管炎的诊疗进展1.以下不是IgG4相关性硬化性胆管炎常合并的疾病是（）A.胰腺炎B.硬化性泪腺炎C.硬化性腮腺炎D.炎性肠病E.腹膜后纤维化参考答案：D2.IgG4相关性硬化性胆管炎的病理特征是（）A.界面性肝炎、汇管区浆细胞浸润B.肝细胞脂肪变性、水肿、坏死C.中、大胆管炎症、纤维化及狭窄闭塞D.受累组织和器官大量淋巴细胞浸润，IgG4阳性浆细胞浸润突出E.非化脓性破坏性小胆管炎参考答案：D3.IgG4相关性疾病的共同特征不包括（）A.大部分患者对激素治疗无效，停药后易复发B.IgG4阳性淋巴细胞大量増生浸润C.一个或多个器官组织肿胀增生，似肿瘤样D.最常见的可累部位包括涎腺、胰腺、胆道后腹膜及甲状腺E.血清IgG4水平升高，且与受累器官数目呈正相关参考答案：A4.IgG4与很多自身免疫病密切相关，不包括（）A.机化性肺炎B.遗传性过敏性皮炎C.天疱疮D.系统性红斑狼疮E.膜性肾病参考答案：D5.IgG4相关性疾病主要表现组织病理学特征不包括（）A.淋巴浆细胞浸润B.？IgG4-阳性浆细胞比例高C.？席纹状纤维化D.？阻塞性静脉炎E.？中性粒细胞浸润参考答案：E十四、胰腺炎的超声诊断1.慢性胰腺炎超声图像表现（）A.胰腺回声强于肝脏B.胰腺的形态一般缩小C.偶尔可以见到明亮散在的钙化回声D.胰腺管串珠样扩张E.以上各项均是参考答案：E2.胰腺超声检查一般需要禁食（）小时A.4B.8C.10D.12E.24参考答案：B3.胰岛中主要分泌胰高血糖素的细胞是（）A.A细胞B.B细胞C.C细胞D.D细胞E.PP细胞参考答案：A4.急性胰腺炎的超声特点是（）A.胰体弥漫肿大B.腺泡扩张C.腺管扩张D.十二指肠乳头闭锁E.以上均是参考答案：E5.慢性胰腺炎普通超声探查到最多的特征性改变是（）A.胰管扩张B.胰腺萎缩C.胰腺钙化D.囊性积液E.局灶性肿大参考答案：A1.干燥综合征相关肝损伤的防治2.以下关于干燥综合征患者合并AIH的临床特点的相关描述，不正确的是（）A.AIH临床症状典型，大多起病明显B.体检可见肝大、脾大、腹水等体征，偶见周围性水肿C.约1/3患者诊断时已存在肝硬化表现D.约25%表现为急性发作，可进展至急性肝衰竭；部分患者病情可呈波动性或间歇性发作E.肝组织学仍表现为慢性炎症的持续活动，可进展至肝纤维化参考答案：A3.干燥综合征治疗药物易引起药物性肝损伤，甲氨蝶呤的肝毒性作用是（）A.肝细胞或胆汁淤积型B.非酒精性脂肪肝C.肝酶升高D.自身免疫性肝炎、胆汁淤积、黄疸、急性肝功能衰竭（罕见）、乙型肝炎再激活E.肝酶升高（暂时）参考答案：B4.根据2016年ACR/EULAR指定的干燥综合征的诊断标准，当患者得分≥（），则将之确诊为干燥综合征A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：D5.干燥综合征的纳入和排除标准中，不正确的是（）A.每日感到不能忍受的眼干，持续6个月以上B.眼中反复沙砾感C.每日需要用人工泪液3次或3次以上D.每日感到口干，持续3个月以上E.吞咽干性食物需频繁饮水帮助参考答案：A6.免疫抑制药物中不包括（）A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.肿瘤坏死因子抑制剂D.甲氨蝶呤E.来氟米特参考答案：C十五、肝脾肿大误诊的案例分析1.肝硬化常见临床表现不包括以下哪项（）A.肝功能异常B.脾肿大C.腹水D.发热皮疹E.肝病面容参考答案：D2.中度脾肿大是指（）A.深吸气时脾下缘在肋缘下2-3cmB.下缘超出肋缘下3cm至平脐C.下缘超出脐水平以下D.下缘超出肋下3指E.下缘超出肋下5指参考答案：B3.脾大伴发热常见于（）A.感染性疾病B.白血病C.溶血性贫血D.慢性肝病E.血吸虫肝病参考答案：A4.感染性肝脾肿大最常见的临床表现（）A.发热B.皮疹C.肝功能异常D.皮肤瘀斑E.肾功能异常参考答案：A5.血液病引起的脾肿大最常见的是（）A.慢性白血病B.再生障碍性贫血C.淋巴瘤D.MDSE.地中海贫血参考答案：C。
基本肝胆外科专科试题库(含答案)
基本肝胆外科专科试题库（含答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1.治疗重症胆管炎最关键的措施是（）A、及时手术解除胆道梗阻B、大剂量使用抗生素C、纠正体液失衡D、中药排石舒肝E、使用肾上腺皮质激素正确答案：A2.胰头癌最主要的临床表现是（）A、消瘦、贫血B、腹部肿块C、左上腹痛、夜痛尤剧D、无痛性梗阻性黄疸E、食欲下降正确答案：D3.胆道手术后T形管引流病人护理，下列哪一项不正确 ( )A、必要时可用无菌盐水冲洗导管B、拔管前须试行夹管1~2天C、观察24小时胆汁引流量D、妥善固定T形管E、置管7天可以拔管正确答案：E4.急性胰腺炎发病主要过程为（）A、磷脂酶A自体消化过程B、弹力酶自体消化过程C、胰酶自体消化过程D、胰脂酶自体消化过程E、胶原酶自体消化过程正确答案：C5.急性胰腺炎发病与饮食的关系（）A、进食、饮酒后发生B、腹痛在剧烈活动后发生C、常发生在进油腻食后D、转移性疼痛E、持续性腹痛阵发加重正确答案：A6.治疗急性胰腺炎应禁止用（）A、生长抑素B、吗啡C、山莨菪硷D、H2受体阻滞剂E、加贝酯正确答案：B7.男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。
入院后行手术治疗，术后腹腔内放置双套管灌洗引流。
以下哪项护理措施不正确（）A、保护引流管周围皮肤B、观察记录引流液量、性状C、妥善固定，保持引流通畅D、维持引流管内一定负压E、若管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗正确答案：E8.一般而言，腹部闭合性损伤常见的内脏损伤中，居首位的是（）A、直肠破裂B、肝破裂C、脾破裂D、空回肠破裂E、结肠破裂正确答案：C9.铺无菌盘时哪项是错误的:A、避免潮湿和暴露过久B、注意使治疗巾边缘对齐C、有效期不超过6hD、治疗巾开口部分及两侧反折E、用无菌持物钳夹取治疗巾正确答案：C10.男性,35岁,高热,右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大.肝右叶5*6cm不均质低回声区,CT示肝右叶不均质回声团块,增强后周边有强化、该病诊断为（）A、原发性肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、肝错构瘤E、肝囊肿正确答案：C11.胆道系统疾病共有的主要临床症状是（）A、食欲下降B、腹痛C、黄疸D、发热E、胆道肿瘤正确答案：B12.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）A、疝块呈半球形B、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出C、绝大多数为后天性D、多见于老年男性，常双侧发生E、容易嵌顿正确答案：E13.测量呼吸时，护士的手仍放在诊脉部位是为了A、看表计时B、转移病人注意力C、脉率与呼吸作对照D、测脉率估计呼吸频率E、表示对病人的关心正确答案：B14.门静脉高压症最危险的并发症是（）A、腹水B、脾功能亢进C、肝性脑病D、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D15.男性，55岁，因肝硬变门静脉高压行脾切除加断流术，术后第10天突然出现剧烈腹痛、腹胀，应首先考虑为 ( )A、胃肠道穿孔B、腹腔感染C、肠扭转D、肠系膜血栓形成E、粘连性肠梗阻正确答案：D16.门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是（）A、去甲肾上腺素加入冷盐水口服B、立即输新鲜全血C、垂体后叶加压等,静脉滴注D、三腔管气囊压迫E、应用各种止血药物正确答案：D17.男性，50岁，进行性黄疸1个月。
第十六章 肝胆胰疾病练习题(有答案)
第十六章 肝胆胰疾病病人的护理1．我国原发性肝癌最常见的病因是 ( B )A．胆道感染 B．肝炎后肝硬化 C．酒精中毒性肝硬化 D．血吸虫性肝硬化2．对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是( B )A．B超 B．血清甲胎蛋白测定 C．选择性肝动脉造影 D．放射性核素肝扫描4．原发性肝癌最常见的主要症状是( A )A．肝区疼痛 B．进行性肝大 C．黄疸 D．食欲减退5．预防原发性肝癌最重要的措施是( C )A．防止饮水污染 B．防止粮食霉变 C．防止乙型病毒性肝炎 D．防止寄生虫感染7．普查早期原发性肝癌首选的检查是 ( B )A．超生检查 B．甲胎蛋白(AFP)测定 C．碱性磷酸酶测定 D．腹腔镜检查1. 与原发性肝癌的发生关系最密切的是：AA 肝炎后肝硬化.B 酒精性肝硬化C 慢性胆道感染D 肝脏血管瘤E 血吸虫性肝纤维化4.原发性肝癌最常见的类型是: AA 结节型B 巨块型C 块状型 .D 弥漫型E 小肝癌6. 90%以上原发性肝癌是来源于：AA 肝细胞.B 胆管上皮细胞C Kupffer细胞D 肝窦上皮细胞E 混合来源8．原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：BA 骨髂B 肺.C 左锁骨上淋巴结D 腹腔E 脑内11．大多数原发性肝癌病人的首发症状是：A 肝区疼痛 .B 发热C 黄疸D 腹水E 消瘦24．原发性肝癌根治性方法是：A 手术治疗 .B 化疗C 生物和免疫治疗D 肝动脉插管介入治疗E 中医中药治疗1、门静脉的正常压力为【C】A、0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）B、0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）C、1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）D、2.5～3.9kpa（25～40cmH2O）4、门静脉高压症大出血的特点是【A】A、发生急，来势猛，迅速引起休克B、发生急，出血量不大C、右上腹绞痛后黑便D、剧烈呕吐，呕血及黑便E、只有便血，无呕血10、门脉高压症最主要的原因是【C】A、门静脉炎B、肝静脉阻塞C、肝硬变D、门静脉干血栓E、多囊肝来源1．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是 ( B )A．胆道肿瘤 B．胆管结石 C．胆道蛔虫 D．胆管炎性狭窄2．Charcot征发生的顺序依次是 ( B )A．黄疸、腹痛、寒战高热 B．腹痛、寒战高热、黄疸c．腹痛、黄疸、寒战高热 D．寒战高热、黄疸、腹痛7．胆石症的病人出现胆绞痛禁用( D )A．阿托品 B．33％硫酸镁 C．哌替啶 D．吗啡8．急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施( B )A．禁食 B．胆囊切除 C．抗感染 D．输液9．典型Charaot三联征是指( D )A．腹痛、发热、呕吐B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C．突发性上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热D．突发剑下偏右阵发性绞痛、寒颤高热、黄疸4、Murphy征阳性则提示EA.细菌性肝脓肿B.急性胆管炎C.肝总管结石D.左肝管结石E.急性胆囊炎5、关于胆囊结石描述，错误的是AA.胆囊结石均有症状B.进食油腻食物后症状加重C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E.胆绞痛向右肩部放射16、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括EA.住院时间短B.术后疼痛轻C.可早期恢复正常活动D.腹壁创伤的并发症少E.胆管损伤的风险性小17、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是DA.输液、输血维持有效血容量B.纠正代谢性酸中毒C.静脉输入大量抗生素D.胆道减压引流解除梗阻E.急诊行胆囊切除术18、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是AA.胆总管结石B.胆总管末端狭窄C.胆道出血继发感染D.胆总管癌E.先天性胆总管扩张症21、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A.腹痛、呕吐、寒热B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、腹胀、昏迷E.腹痛、黄疸、寒热2．胰腺癌最常见的首发症状是( D )A．黄疸 B．消瘦乏力 C．食欲不振 D．上腹痛和上腹饱胀不适3．胰头癌常好发于( C )A．全胰腺 B．胰尾部 C．胰头 D．胰体、尾部填空题1、细菌性肝脓肿最常见的致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。
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肝胆胰疾病习题A176．肝癌病人严重疼痛时首先应给予A．安静舒适环境，减少各种不良刺激B．多与病人沟通，减少病人心理压力C．教会病人放松技巧缓解疼痛D．在疼痛发生前给予有效镇痛药物E．麻醉镇痛剂尽量少用，以免成瘾76．D77．我国原发性肝癌高发于A．东北地区B．东南沿海地区C．西南地区D．西北地区E．中部地区77．B78．按组织学类型，我国最常见的肝癌为A．混合型肝癌B．胆管细胞型肝癌C．肝细胞型肝癌D．结节型肝癌E．弥漫型肝癌78．C79．原发性肝癌与其他恶性肿瘤转移特点不同的是A．直接蔓延B．淋巴转移C．种植转移D．血运转移E．跳跃性转移79．D80．可以确定性诊断肝细胞性肝癌的检查指标为A．B超检查发现占位B．血清碱性磷酸酶持续性升高C．C'I、或MRI检查发现肝占位D．AFF’持续性升高E．放射性核素肝扫描发现占位80．D81．行肝切除术后早期的病人体位应为A．尽量活动，有利于胃肠道功能恢复B．高半卧位，有利于引流C．鼓励咳痰，有利于保持呼吸通畅D．绝对平卧休息24]j、时以上E．低半卧位，有利于血液回流81．D82．引起门静脉高压症的主要原因是A．门静脉血栓形成B．门静脉无瓣膜结构C．肿瘤压迫肝外门静脉D．门静脉炎症反应E．肝硬变82．E83．门一腔静脉交通支中，最重要的是A．直肠下端交通支 B.腹壁交通支C．腹膜后交通支D．胃底、食管下端交通支E．肠系膜血管交通支83．D84．门静脉高压症威胁生命的重要临床表现是A．腹水、腹胀、食欲减退B．脾肿大、脾功能亢进C．肝肿大，肝功能受损D．胃底、食管静脉曲张伴出血E．血细胞、血小板减少84．D85．门静脉高压症病人禁食粗糙、辛辣食物的目的是A．避免诱发肝性脑病B．避免诱发上消化道出血C．减少腹水形成D．减少胃肠道刺激E．避免诱发内痔85．B86．门静脉高压症上消化道出血病人行导泻的主要目的是A．减少肠内积血对消化道的刺激B．减少肠内产气量C．有利于胃肠道功能的恢复D．避免诱发肝性脑病E．预防肠内菌群失调。
86．D89．肝硬变门静脉高压症病人术后慎用止血剂是因为A．不需要B．没有必要C．避免肝功能受损D．避免肾功能受损E．避免诱发血栓形成89．E90．胆道梗阻病人，为明确梗阻部位应采用哪种X线检查A．口服胆囊造影术B．静脉胆道造影术C．经皮经肝穿刺胆道造影术D．腹部X线平片E．十二指肠低张造影90．C91．胆道检查前不需要作碘过敏试验的是A．静脉胆道造影B．PTC C．ERCPD．T形管造影E．PTCD91．D92．胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备A．黄疽进行性加深B．胆囊肿大有压痛C．低AN．，意识不清D．体温升高，脉搏增加E．血白细胞计数增高92．C93．出现Charcot：三联症的胆道疾病是A．急性胆囊炎B．胆囊结石C．胆管结石并胆管炎D．肝内胆管结石E．萎缩性胆囊炎93．C94．引起胆道系统感染的主要因素是A。
手术创伤B．药物刺激C．胆道梗阻D．细菌侵入E．免疫力下降94．C95．胆道系统疾病共有的主要临床症状是A．腹痛B．黄疸C．发热D．食欲下降E．消化不良95．A96．病人出现明显黄疸时，常表明A．胆囊管梗阻B．胆总管梗阻C．胆道结石D．胆道感染E．胆道肿瘤96．B97．胆道疾病影像学检查应首选A．B超B．CT C．MRI D．胆道造影E．X线平片97．A98．可出现Mirizzi综合征的胆道疾病是A．胆囊炎B．胆囊结石C．胆管炎D．胆管结石E．胆道蛔虫98．B99．胆道结石形成后引起的主要病理变化是A．诱发癌变B．引起肝功能损害C．诱发胰腺炎D．引起胆道梗阻E．引起胆道感染99．D100．出现Reynolds五联症的疾病是A．胆囊炎B．肝胆管炎C．胆管炎D．化脓性梗阻性胆管炎E．胆管结石100．D101．Mur’phy征是用来检查A．腹膜炎B．胆管炎C．胆囊炎D．胆囊结石E．胆道结石101．C92.胆道蛔虫病腹痛的特点A.阵发性腹部绞痛B持续性腹部胀痛C持续性绞痛伴阵发性加重D阵发性钻顶样绞痛E刀割样腹痛92.D102．胆道系统疾病急性发作期禁食、胃肠减压的主要目的是A．防止呕吐造成误吸B．避免胃肠道内容物潴留C．减轻腹胀D．减少胃肠内容物对胆道的刺激E．有利于胃肠道功能的恢复102．D103．引起急性胰腺炎的常见原因是A．胆道疾病B．十二指肠反流C．饮酒过量D．血液循环障碍E．暴饮暴食103．A104．造成急性胰腺炎主要病理变化的因素是A．感染使胰腺组织破坏B．血液循环障碍致胰腺组织破坏C．胆汁内的酶类物质被激活引起胰腺组织破坏D．胰酶被激活引起胰腺组织破坏E．十二指肠液直接造成胰腺组织破坏104．D105．急性胰腺炎引起血清钙降低的主要原因是A．呕吐、胃肠减压等引起钙丢失过多B．禁食使钙摄人减少c．电解质紊乱D．钙与溶解的脂肪结合E．代谢性酸中毒105．D106．血、尿淀粉酶为诊断急性胰腺炎的重要依据，是因为A．其值越高表明胰腺病变越严重B．其值的高低不能反映胰腺病变的轻重C．只要其值高于正常就能诊断为胰腺炎D．其值在正常范围即可排除胰腺炎E．尿淀粉酶高于血淀粉酶表明病变严重106．B107．急性胰腺炎病人疼痛时，不能应用的药物是A．654-2 B．阿托品C．强痛定D．吗啡E．哌替啶107．D108．能够反映急性胰腺炎严重程度的指标是A．血、尿淀粉酶值的高低B．血清钙值的高低C．血清钾值的高低D．血清钠值的高低E．酸碱平衡失调的严重程度108．B109．对胰腺癌的诊断A．较易早期发现并确诊B．不易早期发现确诊C．易发现并能确诊D．一旦发现较易确诊E．一旦发现较易治愈109．B110．胰腺癌的组织学特点是A．浸润性差B．含纤维性组织较少C．含纤维性组织较多D．组织密度低质软E．以胰腺细胞癌多见1lO．C111．胰腺癌影像学检查应首选A．B超B．CT C．MRI D．ERCP E．PTC111．AA237．张某，男性，49岁。
饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性，首先应考虑为A．急性胰腺炎B．急性胆管炎C急性胆囊炎D．急性上消化道穿孔E．急性胃肠炎37．C38.洪某，女性，35岁；右上腹部疼痛2天。
查体：体温38℃，Murphy征阳性；辅助检查：B超显示胆囊增大、双边征并有结石，此时病人为A．单纯性胆囊炎B．化脓性胆囊炎 C.坏疽性胆囊炎D．胆囊穿孔E．慢性胆囊炎38．B39．周某，男性，42岁。
2天前突然出现右上腹部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是A．加大抗生素的用量B．调整抗生素 C.胃肠减压D．行术前准备，常规胆囊切除E行术前准备，腹腔镜胆囊切除39．E40．王某，女性，45岁。
原有胆囊结石病史，1天前突然出现腹痛，无发热，缓解疼痛的方法下列哪项不妥A．禁食B．给予解痉剂 C.高半卧位D．给予吗啡止痛E．给予消炎痛栓止痛40．D41．李某，女性，55岁。
患胆囊结石5年，近来出现右上腹部不适，其饮食应为A．高蛋白，高脂肪，高糖和高纤维素B．高蛋白，低脂肪，高糖和高纤维素C．低蛋白，低脂肪，高糖和高纤维素D．低蛋白，高脂肪，高糖和高纤维素E．低蛋白，低脂肪，低糖和高纤维素41．C42．张某，男性，50岁。
诊断为胆管末端结石拟行ERCP治疗，但病人不同意，此时护士应A．不予理睬B．向医师报告后等待C．只要家属同意继续进行D．向病人解释争取给予配合E．向家属解释争取给予配合42．D43．赵某，男性，20岁。
腹泻后突然出现上腹部剧烈钻顶样疼痛、大汗淋漓伴呕吐，持续约5分钟后症状完全缓解，首先考虑是A．胆囊结石 B.胆囊炎 C.胆管结石D．胆管炎E．胆道蛔虫43．E44．张某，男性，63岁。
原有胆囊结石病史，5小时前突然出现上腹部绞痛、寒战、高热、黄疸，渐出现嗜睡，应考虑为A．急性胆囊炎B．急性胆管炎C．急性梗阻性化脓性胆管炎D．坏疽性胆囊炎E．胆道结石44．CA310．李某，男性，45岁，原有肝硬变病史18年，近来出现右上腹部隐痛就诊，B超发现肝3．5cm占位。
(1)为进一步确定诊断，该病人首先应行A．AFP检测，增强CT扫描B．CT平扫C?肝穿活组织检查D．腹腔镜探查E．肝功能检查(1)A(2)该病人首选的治疗措施为A．肝叶切除术B．肝动脉插管化疗C-肝介入化疗D．肝动脉结扎+插管化疗E．全身性化疗(2)A11．张某，男性，52岁，原有肝硬变病史，经检查诊断为原发性肝癌，行肝叶切除加肝动脉插管化疗。
(1)术后4～6小时内病人应采取的体位为A．高半卧位B．半卧位 C.低半卧位D．平卧位E．体位不受限制(1)D(2)下列哪项护理措施不妥A．妥善固定各种导管B．导管消毒后可直接注药C．导管消毒后先注生理盐水，再注药D．注射化疗药物前消毒导管，注药后行无菌包扎E．为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液冲洗导管(2)B(3)为预防术后肝性脑病发生应A．体温升高时给予氨基比林降温B．睡眠差时给予镇静剂C．大便干结时给予肥皂水灌肠D．口服抗生素，抑制肠道细菌E．给予高蛋白、高脂肪、富含纤维素饮食(3)D12．男性，42岁，因门静脉高压症需行脾切除、脾肾静脉吻合术人院。
(1)术前正确的护理措施是A。
高糖、高脂肪、高蛋白饮食以增加营养B．失眠时应用巴比妥类安眠药物催眠C．禁止活动，可减少出血的机会D．避免呕吐、咳嗽E．术前常规放置胃肠引流管(1)D(2)病人术后第4天出现发热不退、上腹胀痛、便血、肠鸣音降低，应首先考虑出现了哪种并发症A．膈下感染B．腹腔内出血C．肝性脑病D．肠系膜血栓形成E．上消化道大出血(2)D(3)脾切除术后正确的护理措施是A．非限制性蛋白质的摄入B．应用维生素K C．应用止血药物D．观察有无意识障碍E．定期复查血象(3)D13．丁某，男性。
肝硬变2年，因2小时前呕血500ml而急诊人院，血压134/60mmHg，脉搏124次／分。
(1)丁某突遇此情况，最可能出现的心理反应是A．否认B．怀疑C．自卑D．恐惧E．愤怒(1)D(2)下列哪项护理措施不妥A．平卧位头偏向一侧B．立即建立有效静脉通路C．密切观察生命体征及神志变化D．备三腔管待用E．给予流质饮食(2)E(3)护士应估计到该患者大出血后可能诱发A．心力衰竭B．肾衰竭C．肝衰竭D。
腹水E．肝性脑病(3)E14．王某，女性，46岁。
原有经常上腹部不适史，10小时前突然出现上腹部疼痛伴呕吐、发热；辅助检查：胆红素明显升高，B超报告胆囊颈部直径3．0cm结石、肝增大、肝总管直径1-3cm。
(1)该病人首先应考虑为A．胆囊结石B．胆囊结石并感染C。
胆囊结石并胆总管结石D．Mirizzi综合征E．化脓性胆囊炎(1)D(2)该病人的正确处理是A．胆囊切除术B．胆囊切除加胆总管探查C．抗感染治疗D．排石、抗感染治疗E．抗感染、保肝治疗(2)B15．李某，女性，34岁。