农村医疗保险

合集下载

农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例大家好,今天咱们来聊聊农村合作医疗保险报销这个问题。

其实,这个话题可大可小,涉及到我们每个人的健康和家庭的幸福。

那么,农村合作医疗保险报销范围及比例到底是怎么样的呢?别着急,听我慢慢道来。

咱们得了解什么是农村合作医疗保险。

简单来说,农村合作医疗保险就是国家为了保障农民群众的基本医疗需求而设立的一项社会保障制度。

它可以帮助我们减轻看病时的负担,让我们在生病时能够得到及时、有效的救治。

那么,农村合作医疗保险报销范围是怎样的呢?其实,它的报销范围还是比较广泛的。

主要包括以下几个方面:1. 门诊费用:包括挂号费、诊疗费、药费等。

这些都是我们在看病时必须要支付的费用,通过农村合作医疗保险,可以减轻我们的经济压力。

2. 住院费用:包括床位费、护理费、检查费、治疗费等。

这些费用在我们住院时是必须要支付的,通过农村合作医疗保险,可以让我们在生病时不再为高昂的住院费用而担忧。

3. 大病保险:对于一些重大疾病,如癌症、心脏病等,农村合作医疗保险还会提供一定的报销比例。

这意味着我们在面临重大疾病时,可以得到更多的经济支持。

农村合作医疗保险报销比例也是有限制的。

具体的报销比例会根据不同的项目和地区有所差异。

一般来说,报销比例会在50%以上,有些地方甚至可以达到70%或80%。

这意味着我们在使用农村合作医疗保险时,可以得到较大的经济实惠。

那么,如何使用农村合作医疗保险呢?其实,操作起来还是比较简单的。

我们需要在参保时填写相关表格,提交身份证明等相关材料。

然后,在生病时,我们需要到医院就诊,并出具相关的发票和诊断证明。

我们可以将这些材料提交给农村合作医疗保险相关部门,进行报销。

总的来说,农村合作医疗保险是一项非常有益的制度。

它可以帮助我们减轻看病时的负担,让我们在生病时能够得到及时、有效的救治。

虽然报销范围和比例有一定的限制,但总体来说,它还是为我们提供了很大的帮助。

所以,大家一定要珍惜这项福利,合理使用农村合作医疗保险,让我们的生活更加美好。

农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例在农村,农村合作医疗保险为广大农民朋友提供了重要的医疗保障。

它能在一定程度上减轻农民看病的经济负担,让大家能更安心地接受治疗。

但对于农村合作医疗保险的报销范围及比例,很多人可能并不是特别清楚。

接下来,咱们就详细聊聊这个事儿。

首先,农村合作医疗保险的报销范围通常包括以下几个方面:门诊报销:一般来说,常见的门诊诊疗费用,如挂号费、检查费、药品费等,如果符合医保目录的规定,都可以获得一定比例的报销。

但需要注意的是,报销可能有起付线和年度报销限额。

住院报销:因疾病或意外伤害需要住院治疗所产生的费用,包括床位费、护理费、手术费、药品费、检查费等,在符合规定的情况下,都在报销范围内。

特殊病种报销:一些慢性病、特殊疾病,如糖尿病、高血压、癌症等,经过认定后,相关的门诊治疗费用也能享受报销。

生育医疗费用报销:对于农村孕产妇的住院分娩费用,也有相应的报销政策。

但是,也有一些费用是不在农村合作医疗保险报销范围内的,比如:美容、整形等非治疗性的医疗费用;自残、自杀、酗酒等导致的医疗费用;应当由第三方承担的医疗费用(比如交通事故中应由责任方承担的费用);超出医保目录范围的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用。

接下来,咱们再说说农村合作医疗保险的报销比例。

报销比例会因地区不同、医疗机构级别不同以及具体的医疗费用项目而有所差异。

在乡镇卫生院等基层医疗机构,报销比例相对较高。

一般来说,门诊报销比例可能在50%至 70%左右,住院报销比例能达到70%至90%。

在县级医疗机构,报销比例可能会有所降低,门诊报销比例大概在40%至 60%,住院报销比例可能在 60%至 80%。

到了市级及以上的医疗机构,报销比例通常更低,门诊报销比例可能在 30%至 50%,住院报销比例可能在 50%至 70%。

此外,对于贫困家庭、五保户等特殊群体,往往还能享受更高的报销比例和优惠政策。

为了能顺利报销医疗费用,农民朋友们需要注意以下几点:一定要选择医保定点医疗机构就诊。

农村合作医疗保险怎么办理的又是如何使用的

农村合作医疗保险怎么办理的又是如何使用的

农村合作医疗保险怎么办理的又是如何使用的农村合作医疗保险(简称“农合保险”)是我国针对农村居民推出的一项重要医疗保障制度。

该保险旨在解决农村居民看病难、看病贵的问题,提供了一种经济上可行的医疗保障方式。

本文将介绍农村合作医疗保险的办理流程和使用方法,并提供一些建议。

一、农村合作医疗保险的办理流程1. 了解政策和制度在办理农村合作医疗保险之前,需要了解当地政策和制度。

可以咨询村委会、医院或保险机构,详细了解农合保险的政策、报销范围以及参保要求等。

2. 登记和缴费根据当地政策,农村居民需要前往指定的地点进行登记和缴费。

通常是在村委会、农保办或银行等机构办理。

在登记时,需要提供相关的身份证明、户口簿、农村居民身份证等材料。

3. 缴费标准和时间农合保险的缴费标准会根据当地政策而有所不同。

一般来说,缴费金额是按照家庭人口数和当地经济条件来确定的,通常每人每年几十到几百元不等。

缴费时间通常在每年的初春或年底,具体可以咨询当地相关机构。

4. 获得保险证和参保手册在缴费后,农村居民将会获得保险证和参保手册。

保险证是参保人的身份证明,参保手册详细记录了参保人的个人信息和医疗保险使用规定。

二、农村合作医疗保险的使用方法1. 就医选择农村居民在生病就医时,可以选择当地的合作医疗定点医疗机构就诊。

这些医疗机构通常包括农村诊所、农村乡镇卫生院等。

在选择就医时,建议选择规范、信誉良好的医疗机构,在村委会、卫生院等地可以获取医疗机构名单。

2. 自费支付和报销农合保险通常是先自费支付医疗费用,然后再办理报销手续。

办理报销时,需要携带农合保险的保险证和参保手册,以及医院开具的病历、收据等相关文件。

根据农合保险制度,村委会或农保办会按照规定的比例进行报销,将报销金额返还给参保人。

3. 报销比例和范围农合保险的报销比例和范围会根据当地政策而有所不同。

一般来说,基本医疗费用可以达到50%至70%的报销比例。

但是,药费、非基本医疗费用和超出限额的费用通常不在报销范围内。

农村医疗保险政策

农村医疗保险政策

农村医疗保险政策
政策背景:
中国是一个农业大国,农村地区的经济发展相对滞后,医疗资源匮乏,农民的医疗费用负担较重,甚至出现因病致贫的情况。

为了解决农村居民
的医疗保障问题,国家制定了一系列的医疗保险政策,其中即包括农村医
疗保险政策。

政策内容:
1.农村合作医疗
农村合作医疗是一种集体经济组织的商业保险,旨在通过农民自愿参
保和政府的资金补助,减轻农民的医疗费用负担。

具体来说,农民每年需
要缴纳一定的保费,政府会根据农民收入和医疗支出情况进行一定比例的
资金补贴。

在农民就医时,可以将医疗费用报销一部分。

2.大病医疗
大病医疗是农村医疗保险的重要组成部分,旨在保障农民遭遇重大疾
病时的医疗费用。

根据政策规定,农民只需要支付一部分的费用,其余费
用由医疗保险和财政资金共同承担。

这种政策可以有效减轻农民因大病造
成的负担,保证其得到及时有效的医疗治疗。

政策影响:
1.减轻贫困农民医疗费用负担
通过农村医疗保险政策的实施,贫困农民的医疗费用负担得到了一定
的减轻。

这对于贫困农民来说,意味着在面临疾病时不会因为缺乏医疗费
用而延误治疗。

2.提高农民的健康意识
3.促进医疗资源在农村的配置
总结:
农村医疗保险政策是一项重要的社会保险制度,通过农民自愿参保和政府的资金补助,为农村居民提供了重要的医疗保障。

该政策的实施减轻了贫困农民的医疗费用负担,提高了农民的健康意识,促进了医疗资源在农村地区的配置。

农村医疗保险政策的持续推进和完善,将进一步提高农民的医疗保障水平,促进农村经济社会的健康发展。

农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例在农村,合作医疗保险为广大农民朋友提供了重要的医疗保障,减轻了看病的经济负担。

但对于具体的报销范围和比例,可能很多人还不太清楚。

接下来,咱们就详细说一说。

首先,咱们来看看农村合作医疗保险的报销范围。

一般来说,常见的门诊费用在一定额度内是可以报销的。

比如,在村卫生室、乡镇卫生院看普通病,拿药、打针等费用。

住院费用更是报销的重点,包括床位费、护理费、检查费、手术费、药品费等。

但需要注意的是,有些特殊的医疗服务和药品可能不在报销范围内。

比如,美容整形、自残自伤导致的医疗费用通常是不能报销的。

还有一些自费的药品和诊疗项目,像一些高价的进口药、滋补保健类药品等。

另外,一些重大疾病的治疗费用也在报销之列。

比如癌症、尿毒症等需要长期治疗的大病,只要符合规定的治疗方式和用药,都能按比例报销。

再来说说农村合作医疗保险的报销比例。

不同地区的报销比例可能会有所差异,但大致上有一定的规律。

在门诊方面,村卫生室的报销比例相对较高,通常能达到50%左右;乡镇卫生院的报销比例可能在 40%左右。

住院报销比例则与医院的级别有关。

在乡镇卫生院住院,报销比例往往能达到 80%甚至更高;县级医院可能在 70%左右;市级医院可能在 60%左右;而到了省级医院或者省外医院,报销比例可能会降低到50%甚至更低。

这主要是为了引导患者合理就医,充分利用基层医疗资源。

对于重大疾病,很多地方都有特殊的报销政策,报销比例会相对提高,以减轻患者的负担。

需要注意的是,报销还有起付线和封顶线的规定。

起付线就是在报销之前,患者需要自己承担的一部分费用。

比如,在乡镇卫生院住院,起付线可能是 100 元;在县级医院,可能是 300 元。

超过起付线的部分才能按比例报销。

封顶线则是全年累计报销的最高金额,一般在几万元到十几万元不等。

此外,还有一些特殊情况可以提高报销比例。

比如贫困家庭、五保户等特殊群体,往往能享受更高的报销待遇。

为了顺利报销,农民朋友们在看病时要注意一些事项。

农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例农村合作医疗保险,简称“新农合”,是一项重要的民生保障制度,旨在减轻农民的医疗费用负担,提高农村居民的医疗保障水平。

对于广大农民朋友来说,了解新农合的报销范围和比例是至关重要的,这直接关系到他们在患病就医时能够获得多少经济支持。

一、报销范围1、门诊补偿(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销 60%,每次就诊处方药费限额 10 元,卫生院医生临时补液处方药费限额 50 元。

(2)镇卫生院就诊报销 40%,每次检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 100 元。

(3)二级医院就诊报销 30%,每次检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 200 元。

(4)三级医院就诊报销 20%,每次检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 200 元。

2、住院补偿(1)报销范围:A 药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200 元;手术费(参照国家标准,超过 1000 元的按 1000 元报销)。

B 60 周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿 10 元,限额 200 元。

(2)报销比例:A 镇卫生院报销 60%;B 二级医院报销 40%;C 三级医院报销 30%。

3、大病补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过 5000 元以上分段补偿,即 5001-10000 元补偿65%,10001-18000 元补偿 70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额 11 万元。

需要注意的是,以下情况通常不在新农合的报销范围内:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例农村合作医疗保险是我国为保障农村居民医疗权益而推出的一项重要制度。

对于广大农民朋友来说,了解其报销范围和比例是至关重要的,这直接关系到大家在就医时的经济负担和医疗保障水平。

一、报销范围1、门诊报销农村合作医疗保险通常覆盖常见的门诊诊疗项目,如普通门诊的挂号费、诊查费、药品费等。

一些常见疾病的门诊治疗,如感冒、发烧、咳嗽等小病小痛的诊治费用也在报销之列。

此外,针对慢性病患者,如高血压、糖尿病等,在符合规定的情况下,相关的门诊用药和检查费用也能得到一定比例的报销。

2、住院报销住院期间产生的医疗费用是农村合作医疗保险的重要报销部分。

这包括床位费、护理费、手术费、检查费、药品费等。

一般来说,只要是在定点医疗机构住院治疗,且符合医保政策规定的医疗费用,都可以按比例报销。

3、大病报销对于一些重大疾病,如癌症、尿毒症等,农村合作医疗保险设有大病报销政策。

这旨在减轻患者因高额医疗费用而带来的沉重经济负担。

4、生育报销农村妇女在生育过程中的相关费用,如顺产、剖腹产的医疗费用,也在农村合作医疗保险的报销范围内。

5、特殊病种报销部分特殊病种,如精神病、结核病等,其治疗费用也能通过农村合作医疗保险进行报销。

需要注意的是,以下情况通常不在农村合作医疗保险的报销范围内:(1)非定点医疗机构就医产生的费用;(2)因违法行为导致的医疗费用,如打架斗殴、自残等;(3)美容、整形等非治疗性医疗费用;(4)超出医保目录范围的药品和诊疗项目费用。

二、报销比例农村合作医疗保险的报销比例会因地区、医疗机构级别以及具体的医疗项目而有所不同。

1、门诊报销比例在乡镇卫生院等基层医疗机构就诊,门诊报销比例相对较高,一般能达到 50%左右;在县级医疗机构就诊,报销比例可能会稍低一些,大约在 30% 40%之间。

2、住院报销比例(1)乡镇卫生院:住院费用报销比例通常较高,可能在 80% 90%左右。

(2)县级医院:报销比例可能在 70% 80%之间。

新型农村合作医疗保险怎么使用

新型农村合作医疗保险怎么使用新型农村合作医疗保险(以下简称“合作医疗保险”)是中国农村地区为了解决农民医疗费用负担过重而推出的一项保障性医疗保险制度。

下面将详细介绍合作医疗保险的使用方法,以及使用过程中需要注意的事项。

一、参保与缴费参与合作医疗保险的农民需要按照当地相关政策规定,提供身份证、户口簿等材料,办理参保手续。

对于已参保的农民,每年需要按时缴纳合作医疗保险费用,确保保险待遇的享受。

二、医疗服务选择参保农民可在当地合作医疗保险覆盖的医疗服务机构就诊。

通常情况下,这些机构包括乡镇卫生院、社区医疗中心和县级医院等。

农民也可以自费在其他合作医疗保险外的医疗机构就诊,但需要自行支付全部费用。

三、就医结算参保农民在就诊时,应主动提供合作医疗保险相关证件,如医保卡等。

就诊结束后,医疗机构会依据农民的个人医疗费用报销比例,结算时向农民收取个人部分费用,同时向合作医疗保险基金报销相应比例的费用。

四、报销程序与待遇农民可以根据当地的政策规定,选择不同的报销程序进行费用报销。

一般有两种方式:现金报销和刷卡报销。

现金报销时,农民需要携带相关证件和费用明细到指定的报销点,进行费用核销和报销;刷卡报销则通过医保卡在电子结算系统中完成报销。

合作医疗保险的报销待遇通常包括两部分:基本医疗保险待遇和大病保险待遇。

其中,基本医疗保险待遇主要涵盖常见病、慢性病就诊费用的报销,大病保险待遇则用于报销罕见病、癌症等高风险、高费用的疾病治疗费用。

五、注意事项1. 参保农民在就诊前,应详细了解本地区合作医疗保险的政策和报销比例,并选择适合的医疗服务机构就诊,以便享受到最大程度的报销待遇。

2. 农民在就诊时,应主动告知医疗机构是否为合作医疗保险参保人员,并出示相关证件,以确保报销流程的顺利进行。

3. 农民需要保留好医疗费用发票和结算凭证,以备后续报销需要。

4. 在报销过程中,农民应合法合规,不得造假或虚报费用,以免触犯法律。

5. 对于报销比例超过限额部分的费用,农民需要自行承担。

农村医疗保险

农村医疗保险农村医疗保险是为了保障农村居民医疗需求而设立的一种社会保险制度。

随着我国农村经济的发展和农民生活水平的提高,农村医疗保险的重要性日益凸显。

农村医疗保险主要包括两种形式:新型农村合作医疗和农村居民基本医疗保险。

新型农村合作医疗是在改革开放之初,为解决农民医疗费用问题而建立的一种医疗保险制度。

农村居民基本医疗保险是在新型农村合作医疗的基础上进行改革完善的。

新型农村合作医疗制度实行以村庄为单位的筹资方式,通过村民集体经济和个人筹资的方式形成基金。

这些基金用于支付村民就医所需的医疗费用。

新型农村合作医疗旨在解决农民看病难、看病贵的问题,降低农民的医疗负担,提高他们的就医质量和生活水平。

农村居民基本医疗保险则是按户籍、按人头进行投保。

农村居民通过缴纳一定金额的保费,可以获得一定的医疗保障。

当他们生病就医时,可以凭借医疗保险卡享受医疗服务。

这种保险制度的建立,为农村居民提供了更为全面的医疗保障。

农村医疗保险的实施对于改善农民医疗条件,提高农民的医疗保障水平具有重要的意义。

首先,农村医疗保险减轻了农民的医疗负担,提高了他们就医的积极性。

其次,农村医疗保险改善了农民的就医条件,促进了基层医疗卫生事业的发展。

再次,农村医疗保险的实施有助于解决农民看病难、看病贵的问题,提高了农民的生活水平。

然而,农村医疗保险也面临一些困难和挑战。

首先,农村医疗保险的保障水平有待提高。

目前,一些地区的农村医疗保险对于高额医疗费用的保障能力较弱。

其次,农村医疗保险的运行机制有待完善。

一些地方农村医疗保险基金的筹集和管理方式存在问题,导致了基金的浪费和滥用。

此外,农村医疗保险的宣传和推广工作亟需加强,以提高农民的保险意识。

为了解决这些问题,也需要政府、社会各界和农民共同努力。

政府应加大对农村医疗保险的支持力度,提高保障水平,改善运行机制。

同时,社会各界应积极参与到农村医疗保险的宣传和推广工作中,提高农民的保险意识和认同感。

农民也应主动参与到农村医疗保险的建设中,了解并合理利用医疗保险制度。

农村医疗保险使用流程

农村医疗保险使用流程农村医疗保险(即新农合)的使用流程主要包括门诊报销、县内住院报销、县外住院报销等几种情况,以下是详细的使用流程:一、门诊报销就诊:参合农民持证(新农合医疗证)到本乡镇卫生院、村卫生所门诊就诊。

超出家庭账户总额部分由患者自付,最后取药治疗。

报销:在定点医疗机构就诊时,由定点医疗机构按补偿规定直接报销。

二、县内住院报销就诊与报销:住院患者痊愈出院时,持《合作医疗证》、村委会证明、身份证或户口本(原件及复印件)、全额收费票据、诊断证明、医药费用总清单在定点医院即时报销。

凡机动车辆致伤者,须提供本人驾驶证、行车证的原件及复印件。

三、县外住院报销转诊备案:带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县农村合作医疗管理办公室办理转诊备案手续。

就诊与报销:出院后,持合作医疗证、村委会证明、身份证或户口本(原件及复印件)、全额收费票据、诊断证明、医药费用总清单到县新型农村合作医疗管理中心审核报销。

骨折、外伤病人须提供病历复印件,机动车辆致伤须提供本人驾驶证、行车证的原件及复印件。

出院后15日内办理报销手续。

四、其他注意事项住院时告知:住院时一定要和医生说办了农保,这样才会办理相关手续。

资料保管:出院时要索要病历本、医药费清单等凭证,并妥善保管,以便后续报销使用。

报销时间:根据不同地区的规定,报销时间可能有所不同,一般需要在出院后的一定时间内(如15日内)办理报销手续。

委托办理:若无法亲自办理报销手续,可以委托他人办理,但需提供受托人的身份证及复印件。

费用核算与兑付:报销费用由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口根据审核意见进行核算和兑付。

综上所述,农村医疗保险的使用流程包括门诊报销、县内住院报销和县外住院报销等多个环节,每个环节都有具体的操作步骤和所需材料。

在使用过程中,需要注意及时办理转诊备案手续、妥善保管相关凭证、按时办理报销手续等事项。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

社会实践调查报告新型农村合作医疗制度杨光珠社会管理学院2011级人力资源管理2班引言在中国,农村人口比例较大,占全国人口的2/3,农民的生活条件直接影响着社会的安定和团结,所以农民问题是首当其冲的大事。

虽然政府已经取消了农业税收,但是“看病难”的问题给农村人口带来的仍是一个不小的压力。

所以农村医疗问题是重中之重。

而在我国农村医疗保健制度中,合作医疗占了很大的比重,它不仅是整个社会保障制度的重要组成部分,而且是农民生命质量提高,生存、生活发展的基本前提。

新型农村合作医疗制度是我国为解决农民看病难、看病贵的问题而实施的一项惠民政策,是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计,也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。

不解决好农民的医疗保障问题,就无法解决好“三农”问题,更别谈建设全面小康社会了。

通过走访调查以及相关管理部门的数据,对永平县博南镇的居民参与新型农村合作医疗保险情况有了一定的了解,并对这些情况做了一些分析和总结以及从中获得的启示。

一、新型农村合作医疗制度的简介(一)新型农村合作医疗制度的提出2002年lO月29日,‘中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出:要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”,“到2010年,新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。

2003年1月10日,国务院办公厅转发了由卫生部、财政部、农业部联合下发的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》.《意见》指出:“建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容,是实践三个代表重要思想的具体体现,对提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定具有重大意义。

”“从2003年起,中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均lO元安排合作医疗补助资金,地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”。

“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。

从2003年开始,本着多方筹资,农民自愿参加的原则,新型农村合作医疗制度的试点工作在全国各地开始推行。

(二)新型农村合作医疗制度的内容(1)新型农村合作医疗制度的目标新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

从2003年起,各省、自治区、直辖市至少要选择2—3个县(市)先行试点,取得经验后逐步推开。

到2010年,实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标,减轻农民因疾病带来的经济负担,提高农民健康水平。

(2)新型农村合作医疗制度的实施原则自愿参加,多方筹资原则。

合作医疗资金由政府、集体、农民三方负担,农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗,遵守有关规章制度,按时足额缴纳合作医疗经费;乡(镇)、村集体给予资金扶持;中央和地区各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。

以收定支,保障适度原则。

新型农村合作医疗制度坚持平衡的原则,既保证这项制度持续有效运行,又使农民能够享有最基本的医疗服务。

先行试点,逐步推广原则。

(3)筹集标准新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。

农民个人每年缴费标准不应低于10元,经济条件好的地区可相应提高缴费标准。

乡镇企业职工是否参加新型农村合作医疗由县级人民政府确定;有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适当扶持。

扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准由县级人民政府确定,但集体出资部分不得向农民摊派。

鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。

地区财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均10元,具体补助标准和负担比例由省级人民政府确定。

(三)特点新型农村合作医疗制度是由政府支持、集体扶持、农民自愿参与的一项制度,它主要是依靠村委会来具体实现的,它保有了农民的自主权和决定权,具有互助共济的合作保险性。

二、关于永平县博南镇的制度实施情况的调查(一)博南镇简介博南镇位于永平县境中西部,是县城所在地,是全县政治、经济、文化的中心。

辖区东邻北斗彝族乡和龙街镇,南接厂街彝族乡,西靠杉阳镇并与保山市、云龙县隔澜沧江分治,北连龙门乡。

地处昆明至畹町和大理至保山的中间地段,昆畹公路和大保高速公路自东向西穿境而过,东达大理,西至保山,县际公路南通昌宁,北达云龙。

交通四通八达,地理和区位极为优越。

博南镇属典型的半山半坝结合区,镇辖1个社区和13个村,其中老街社区和胜泉、苏屯、七屯、曲硐、桃新、坡脚六个村地处坝区;初一铺、青羊厂、新田、花桥、东庄、卓潘、沙鲁七个村为山区村。

2010年底,全镇总户数18607户,总人口54320人。

(二)博南镇居民参加新农合情况博南镇各村2013年参加新农合情况见下表:比较高的村子参与率较高,一些处于山区,收入偏低的村子的参合情况也达到90%以上,有一部分农民未参与的原因因人而异,大多数农民过于重眼前、重实惠,缺乏风险防范意识。

许多青壮年农民偶尔感冒发烧不算病,慢性病、大病又很少发生,一年到头很少花钱看病,所以有钱不愿参加合作医疗;部分农民外出打工,因此没有办理;还有少部分人家庭情况确实不怎么好,所以不想把钱花在办理新农合上,不过这一部分人的难题已经得到解决,统一由村委会先付,之后将这些款项上报镇政府相关部门。

而通过村委会人员的讲解,一些原本不愿意办理的人也了解到这个制度是对农民自己是有利的,也陆续到村委会办理相关手续。

但农民办理新农合后,也有许多问题需要改善。

一、很多农民不知道在用医疗本报销费用的时候要带哪些证件,相关手续也不了解,这与村委会的宣传力度有很大关系,村委会在宣传时没把这个情况和农民讲解清楚,以致于产生这些问题。

部分村委会通过发册子向农民宣传,由于大部分农民文化水平有限,很多人认识的字寥寥可数,根本看不懂册子,因此而产生一些问题。

二、很多农民不了解哪些情况下可以报销,一些人认为平时在药店买点清热去火及其他一些药都可以报销,而部分人又认为只有很严重的病才能报销。

这就导致一些人因为平时买药时不能报销而对这个制度产生不信任,而另一部分人又觉得只有大病才能报销,在平时用处不大。

而这都是由于对新农合制度的不了解引发的。

三、定点医疗点不够多,很多处于交通不便的山区的农民只能在到县城办事或逛街时才能到定点医疗点报销费用,或买一些自己需要而又可以报销部分费用的药,这就造成报销时拥挤的状况,有一些人甚至排了一整天的队也办不了,这是全国很多县市都存在的问题。

四、当然贫穷是一方面,但更重要的乡镇医疗机构和医护人员的极度缺乏。

乡镇卫生院和农村卫生所是推行新型农村合作医疗的重要载体。

从目前试点情况来看,大多数乡镇卫生院和农村卫生所房屋破旧,设备简陋,药物种类不齐,技术手段落后,医卫人员学历和专业技术水平普遍偏低,难以保证农民就医的质量;部分卫生院(所)实际上以个人承包的形式在运作,政府对承包人缺乏有效监督,存在许多管理上的漏洞。

农村卫生院(所)服务水平和质量不高,难以承担新型合作医疗定点机构的重任,导致一些农民对新型合作医疗制度缺乏信心。

五、医疗机构在对新农合的落实上还存在问题,监督不力。

在调查中发现,很多抱怨在实施新农合以后,医院看病费用明显提高,这给人们的就诊增加了很大的负担。

地方政府的管理方式让农民心存疑虑。

在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中,最大的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题。

担心合作医疗能不能长久,担心各项政策能否真正兑现,担心合作医疗经费会不会被截流、挪用、贪污和私分,担心在实施过程中有没有凭关系、走后门,在报销范围和额度上因人而异,等等。

针对这些问题有以下解决办法:一、强化宣传。

加大宣传力度,做到家喻户晓。

政府在加大政策力度的同时,也要加大宣传力度,不仅要在媒体上增加宣传内容,还应该采取多种方式,镇村干部上下形成联动,协同村民组长深入到群众家中,上门宣传新型医疗制度的工作,另外,适时邀请市有关部门对全体镇村干部和村民组长进行培训,增加他们这方面知识,以此同时要发挥农村党员参与这项工作中。

特别发挥热心于社会公益事业的离退休老干部,充分利用他们的特长参与到这项工作中。

要把新型合作医疗保险的性质、目的、生病时如何就诊、外出人员如何报销药费、报销医疗费用基线和比例等,向群众宣传清楚。

同时要把近几年来患病农民受益的事例也要在社会上广泛宣传,增加群众对政府和新型农村合作医疗的信任。

用事实说话,提高农民群众对新型农村合作医疗认识,提高自觉参保热情。

只有这样,才能吸引更多的农民来参加新型农村合作医疗,才能使更多的农民感受到党和政府关怀。

二、增加定点医疗点,解决报销地点少,买药及报销费用拥挤的问题。

这方面的话我们县已经在重点解决这个问题,不久前县里才开了一个关于增设新农合定点医疗报销点的会议,现在走在街上都能看到很多经常去买药的药店已经挂牌成为新农合定点医疗报销点。

三、强化农村卫生队伍建设,逐步实现乡村一体化管理。

要由财政统一增加乡村医生的待遇,加大对少数民族地区、革命老区、边远贫困地区的补助力度。

同时加大对农村医生的培训力度,逐步建立一支思想素质好、业务水平高、留得住稳得住的乡村医生队伍。

四、强化监管力度,切实解决合作医疗的透明度问题。

医疗合作基金要对基金的使用情况和患者得到的医疗补助定期予以公示,要让广大农民对基金的使用放心、满意。

做到医疗过程的信息公开化,确保农户的知情权。

进一步完善制度设计。

一是加强政策支持力度,加大对贫困农民的覆盖面。

二是拓展融资渠道,提高赔付上线标准。

多方面拓展融资渠道,提高赔付上线标准,才能真正有效解决农民因患大病出现的因病致贫和因病返贫现象,提高农民的医疗保障水平。

三是加强组织管理机构建设,完善各项管理规定,简化相关手续,缩短报销时间,使之更贴近农民,让广大农民满意。

结语永平县在施行新型农村合作医疗制度以来,发展势头良好,农民获益良多。

并且建立了较完善的管理及运行体制,新农合的优越性得到了充分体现,在解决农民因病致贫、因病返贫的问题上起到了重要的作用,在很大程度上解决了农民看病贵、看病难的问题。

当然其中也有许多缺陷需要进一步完善,但不可否认新型农村合作医疗制度为农民所带来的益处。

希望新农合能够更加完善,彻底解决农民的看病问题。

相关文档
最新文档