精神科护理风险评估表
精神障碍患者的护理查房
五、护理措施
➢ 有疼痛的风险-与既往有输尿管结石有关
留意多饮水、少憋尿，适当活动 多吃含钙量和含草酸丰富食物，如豆类、菠菜、牛奶等 给予健康宣教，注意休息，避免劳累，饮食规律卫生，发现血 尿、疼痛等异常情况及时告知医护人员。
五、护理措施
➢ 有冲动伤人毁物的危险——与被害妄想、精神障碍有关
严格执行危险品管理制度，做好安全护理，病房内家具、设施应固 定，定时检查维修
四、护理诊断
➢ 临床表现
患者在病房表现安静，接触合作，治疗尚配 合，劝说后能服从病区管理，饮食睡眠可， 大小便不规律，今日查房，见口唇咀嚼样刻 板重复不自主运动，意识清晰，接触时问话 能答，思维稍散漫，说话时会东拉西扯，患 者承认既往存在凭空听到宇宙飞船、空调的 声音，认为有人要害他，宇宙飞船控制他， 患者称现在这些没有了，认为家人对他不利。
一、基本情况
➢ 病史
既往史
精神科风险评估
• 2．其他不良事件； • ●肝肾功能严重受损； • ●严重的血细胞减少，氯氮平等； • ●严重的过敏反应：卡马西平过敏引起的剥脱性皮炎等 • ●恶性综合症； • ●5-HT综合症； • 这些问题的发现有赖于医护人员对患者的关注，对专业知 识的熟悉掌握以及规范的技术操作规程。如有发生，和患 者法定监护人的及时沟通会减少不必要的麻烦，同时积极 及时的救治可明显减少风险的发生。
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二．疾病的风险-----自杀
• 自杀是精神科最严重的风险，常常导致医患纠纷。 1.原因：抑郁障碍、精神分裂症、神经病、人格障碍、物质滥用、酒精依赖、脑器质 • 疾病，精神药物等。 2.评估和认定:患者是否有自杀观念和可能的行为，对患者的精神状况进行评估。 3.沟通：将评估的风险结论告知监护人，法定监护人获得书面知情同意并知情选择不同管 理模式的住院病房是必须的，法定监护人对患者的监护必不可少，尽量获得患者书面 不自杀的保证。 4.宣传教育：识别高危人群，对重点对象进行干预，尽最大可能，尽快积极治疗并有效控 制患者精避免接触电源，危险品的管理，刀具 （刀片、剪刀、水果刀等），尖锐器械、绳子、火柴、易碎的玻璃制品等等，入院时 俄安全检查是必须的，入院后每天例行的检查和巡视，特别是探视时，另外，病室的 人员调配也有技巧异病同室，同病异室，避免情绪传染。 6.药品的管理：监督服药，如何避免藏药、攒药。 7.24小时不间断的监护和陪护，医护人员监护必须延迟自杀观念消失之后，仔细询问，认 真观察，精心护理并做好记录。在封闭病房中，出现的自杀自伤常引起医患纠纷，此 时患者俄监护权没有发生转移，但实际的护理责任无法推卸，在开放的病房也是如此， 此时护理内容是否履行常常是争议的焦点，因此，完整地护理措施和记录十分重要。
三．精神症状支配下的暴力攻击行 为
护理风险评估量表课件
随着医疗技术的不断发展，护理风险评估越来越受到重视。通过对患者进行全 面的风险评估，可以及时发现潜在的风险因素，采取相应的预防措施，减少不 良事件的发生。
风险评估的重要性
识别患者潜在的风险因素
提高患者满意度
通过风险评估，可以及时发现患者潜在的 风险因素，如跌倒、压疮、感染等，从而 采取针对性的预防措施。
减少医疗差错
通过准确评估患者的风险等级，医护人员可以更加针对性地采取 措施，降低医疗差错的发生率。
提高患者满意度
通过及时发现并解决潜在的护理风险，可以减少患者的不满和投诉 ，提高患者满意度。
提升医护人员的专业素养
护理风险评估量表的使用需要医护人员具备相应的专业知识和技能 ，使用量表可以促进医护人员专业水平的提升。
提高应用范围和效果
拓展应用领域
将护理风险评估量表应用 于不同科室、不同病情的 患者，提高应用的广泛性 。
开展培训和教育
对医护人员进行量表使用 和数据分析的培训和教育 ，提高应用的普及度和效 果。
持续改进和优化
根据实践反馈及时调整和 完善量表，提高量表的有 效性和实用性。
07
总结
护理风险评估量表的重要性和应用价值
目的
旨在识别病人可能面临的风险， 为医护人员提供依据，采取适当 的预防措施，以减少不良事件的 发生，提高护理质量。
评估流程和步骤
评估病人状况
根据病人的具体情况，评估其 身体状况、心理状态、社会支 持等。
制定预防措施的 护理环境、加强皮肤护理等。
收集病人信息
临床护理中的风险因素包括但不限于：跌倒、压疮、导管脱 落、误吸等。通过使用护理风险评估量表，护士可以更加客 观地评估患者的风险程度，从而制定更加全面的护理计划。
精神科护理风险评估量表的编制和信效度研究
精神科护理风险评估量表的编制和信效度研究[摘要]目的编制精神科护理风险评估量表，检验其在分裂症患者中的信效度。
方法抽取470例精神分裂症住院患者进行精神科护理风险评估量表、简明精神病量表（BPRS）、护士用住院病人观察量表(NOSIE)的测查。
结果①探索性因素分析获得5个因素，解释总方差的52.778%，分别为治疗相关风险、冲动攻击风险、出走风险、自杀风险和压疮风险。
②精神科护理风险评估量表总分和各分量表的Cronbach’s α系数为0.871~0.931，分半信度为0.729~0.918，分半相关为0.754~0.867，重测信度为0.479~0.855。
③精神科护理风险评估量表总分和各分量表分分别与SPRS、NOSIE分数呈正相关（0.105~0.406，p<0.05）。
结论精神科护理风险评估量表具有良好的同质信度、重测信度、结构效度和效标效度，符合心理测量学的要求。
[关键词] 精神科护理风险评估量表信度效度精神分裂症DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.36.41作者单位：221004，江苏省徐州市，江苏省徐州市东方人民医院作者简介：姚云（1971—），女，本科，徐州医学院附属东方医院副主任护师，研究方向精神病护理及护理管理。
本文系徐州市医学科研课题：编号XWJ2011066。
The Development, Reliability and Validity of Nurses’ Risk Assessment Scale for PsychiatryYao YunAbstract: Objective: To de velop Nurses’ Risk Assessment Scale for Psychiatry, and examine its reliability and validity. Method 470 schizophrenia inpatients were selected to complete the Nurses’ Risk Assessment Scale in Psychiatry (NRASP), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and N urses’ Observation Scale for Inpatient Evaluation (NOSIE). Results ①Exploratory factor analysis results showed that NRASP has 5 factors, accounting for 52.778% of the total variance. ②The Cronbach’sα coefficient of NRASP and other scales was 0.871~0.931, and split-half reliability was 0.729~0.918, split-half relation was 0.754~0.867, test-retest reliability was 0.479~0.855. The NRASP scores was significantly correlated with the scores of BPRS, NOSIE(r=0.105~0.406, p<0.05). Conclusion The stability, interna l consistency, and validity of the Nurses’ Risk Assessment Scale for Psychiatry are good and meet with psychometric standard.Key words: Nurses’ Risk Assessment Scale for Psychiatry; reliability; validity精神科是临床护理风险较高的科室。
精神科护理风险评估分析及应对策略
２ ０ １ ２ 年１ 月到 ｌ ２月住 院精 神科患者 ２ ６ ２ 例入 Ｂ组分析 ， 年 龄ｌ ５ ～ ７ ２ 岁， 其 中精 神分裂 症 ２ ２ １ 例， 心 境障碍 ３ ３ 例， 酒 精 依赖 ６ 例， 癫痫所致精神障碍 ２ 例。 １ ． ２ 方法： 分别计算 Ａ组 、 Ｂ组护理不 良事件发生率 ， 比较两
长直立 的时 间能降低晕厥发作。直立倾斜训练在 以往经验中
表 明是非 常有效 的 ， 每天 练习 ２次 ， 共练习 ８ １ ２周 ， 随后 每 周维持练 习 ３ ￣ ４次。尤其是 对于年轻 、 症状 非常明显 、 非常活 跃 的患者 ， 更适合进行倾斜训练 。 血管迷 走性 晕厥是晕厥 中既多见又特殊 的一 种类型 ， 也 称 为神 经心 脏性晕 厥 ， 约 占晕 厥发 作 总数 的 ４ ０ ％ｍ ， 其 预 后 虽 然 良好 ， 但 常反 复 发作 ， 影 响工 作 、 生活 ， 患 者 易在 晕 厥
晕厥： 如可 以让 患者采 取安全 的姿势 （ 如 坐位或 卧位 ） ， 直至 即将发生 的晕厥被终止 。 ３ ． ２ ． ６ 倾斜训练 ：直立倾斜训练的疗效对 于有反复晕厥症状 非 常活跃 的患者 ， 可训练其进行直立倾斜训练瑚 。每次逐渐延
低 ，同时患者 了解 必要 的 自我护 理措施 ，可 以有 效地避免
Ｖ Ｖ Ｓ发生 。 参 考 文 献
【 １ 】 戴青原 ， 郭涛 ， 韩 明华 ． 血管迷 走性晕厥研究 进展． 临床 内科
学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ １ （ １ １ ） ： ７ ８ ８ １ ８ ９ ． 【 ２ 】 金华 ， 吴文 源 ， 张明 圆． 中国正常人 Ｓ Ｃ Ｌ ９ ０ 评定结 果的初步 分析 ． 中国神经精神疾病杂志 ， １ ９ ８ ６ ， １ ２ （ ５ ） ： ２ ６ ０ ． ２ ６ ３ ．
精神科走失风险评估量表信校度
精神科走失风险评估量表信校度精神科走失风险评估量表信校度一、介绍在精神科治疗中，走失是一种常见但十分严重的情况。
患者的走失行为不仅可能给自身带来危险，还可能对社会和他人造成不可挽回的伤害。
精神科走失风险评估量表的信校度变得至关重要。
二、什么是精神科走失风险评估量表信校度？精神科走失风险评估量表信校度是用来评估患者在精神科情境下可能发生走失行为的一种量表信校度。
通过对患者的个人特征、病史、护理情况等方面的评估，来确定患者可能发生走失的风险程度，从而采取相应的预防措施。
三、精神科走失风险评估量表信校度的重要性1. 保障患者安全：精神科患者由于疾病的原因常常表现出不稳定的行为。
通过评估患者的走失风险，可以采取相应的安全措施，保障患者的生命安全。
2. 保障社会安全：患者一旦发生走失可能带来社会不安全因素，通过评估走失风险，可以预防此类事件的发生，保障社会的安宁。
3. 临床决策支持：对于精神科医护人员来说，了解患者的走失风险程度，能够为临床决策提供重要的支持和参考。
四、目前存在的问题目前，精神科走失风险评估量表的信校度存在一些问题，主要包括以下几个方面：1. 评估内容不够全面：部分评估量表对患者的个人特征、病史等方面的评估内容不够全面，导致评估结果的准确性不高。
2. 评估工具不够精准：一些评估量表的设计不够精准，无法有效地评估患者的走失风险，缺乏可靠的预测能力。
3. 评估结果的主观性：部分评估量表的结果受到医护人员主观因素的影响，存在一定的不确定性。
五、解决方案针对目前存在的问题，可以通过以下方式来提高精神科走失风险评估量表的信校度：1. 完善评估内容：在评估量表中增加更多的评估项目，包括但不限于患者的个人特征、病史、家庭状况等方面的内容，使评估内容更加全面。
2. 提高评估工具的精准度：通过引入先进的科学技术手段，如人工智能、大数据等，设计更加精准的评估工具，提高评估的准确性和预测能力。
3. 降低评估结果的主观性：培训医护人员，提高他们的专业素养和客观性，减少主观因素对评估结果的影响。
护理风险评估量表
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评定注意事项
入院、转入及手术患者均需要进行初评。 评分≥45分为高危患者, 需填写评定单, 每日评定并统计,
直到评分＜45分为止。 病危患者需天天评定一次, 病重患者需每三天评定一次,
依据风险程度进行动态评定。 全麻、连硬麻手术病人责任护士每日评定统计一次, 连
续三天。
护理风险评估量表
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护理风险评估量表
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跌倒/坠床危险原因评定量表（Morse量表）
护理风险评估量表
第20页
评定项目:
1.跌倒/坠床史（25分）: 近病人在入院之前三个月内或入院后有跌倒（
晕厥）历史评分为25分，假如没有为0分。 跌倒或晕厥非外力原因所致: 如推倒、交通事故
等。
护理风险评估量表
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评定项目:
• （1）评分1-2提醒低风险, 评分3-4分提醒 中风险, 评分＞4分提醒高风险。
• （2）凡行留置导尿患者, 导尿当日开始评 定, 高风险者每班评定一次, 中风险者天天 评定一次, 低风险者三天评定一次
护理风险评估量表
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Autar深静脉血栓形成风险评定表
• 按Autar深静脉血栓形成风险评定表中所包 括高危疾病病种做入院初评, 外科手术患者 术后应按照手术包括系统风险要求进行动 态评定。
护理风险评估量表
第23页
评定项目:
4.有静脉注射治疗或留置套管针（20分）： 病人正在进行静脉内治疗（或留有静脉内 针管）或是使用特殊药品（麻醉药、抗组 胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫 抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗 抑郁抗焦虚药抗精神病药）治疗（包含口 服）均评分为20分，没有为0分。
护理风险评估量表
精神病患者跌倒风险评估与防范
平衡功能障碍：相关疾病：神经系统疾病、心血
跌倒危险因素
内在危险因素： 步态异常
低级步态异常危险因素
•周围感觉功能病损（周围神经病变，前庭 或视觉功能障碍）或运动系统损伤（肌病 和肌肉无力）
中级步态异常危险因素
•痉挛性偏瘫、痉挛性截瘫、锥体外系疾病 （帕金森病）以及小脑运动障碍等；
高级步态异常危险因素
及时发现和消除不安全隐患
跌倒管理：发生跌倒后的处理
1 立即评估患者 的生命体征及 受伤处，及时 处理（基本状 况评估、受伤 情况评估、移 动患者、观察 患者）
2 无论跌倒后 有无伤害发 生，均需详 细记录具体 情况
3 深入分析 跌倒的原因， 并采取改进 措施
普遍预防措施:宣教
预防跌倒措施
普遍预防措施:药物管理
定期回顾药物使用的必要性
减少易致跌倒的药物的使用
告知患者正服用可能增加跌倒风险的药物，尤 其是开始服用或更改剂量时
指导患者及时汇报药物副作用
预防跌倒措施
针对性预防措施
明显的警示标示
患者安排在离护士站近的地方
对患者进行陪护和定时观察
跌倒预防：评估
评估时间点
入院时 住院环境发生 变化（如转科时 ） 固定时间点： 每月或每周
发生跌倒后 患者的健康及 功能状态发生改 变后
跌倒预防：评估
跌倒预防：确定高危因子
评估的焦点应转向那些常见的 、可以被修正的危险因素上 评估的目的不在于用具体的分数预测 患者是否会发生跌倒，而在于发现患 者及其所处环境中的危险因素 只有把评估与预防措施紧密的结合起 来，方能收到期望的效果 自行设计的评估表应考虑本院患者的 特点，必要时可由管理者、医务人员、 患者共同讨论入选的危险因素
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有负罪感，觉得自己不配活在世上，有被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论
2
常谈论死亡与自杀，安排财产分配、子女抚养
2
有将自己与他人隔离的行为
2
长时间的抑郁后突然无理由的很开心、情绪变得活跃、配合治疗
2
存在与自杀有关的幻觉
2
收集储藏与自杀有关的物品如刀、绳、药品等
2
近期亲人死亡或重要的亲密关系丧失
1
发生恥辱的事
4
近期（一月内）有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状
4
有明显的社会心理刺激
2
药物、酒精滥用史
2
缺乏较好的社会支持系统
1
早年不良家庭环境，遭受父母虐待
2
不配合治疗护理
2
自
杀
自
伤
危
险
评
估
既往自杀、自伤史
10
企图自杀史
6
自杀家族史
2
情绪评估：紧张、无助无望、经常哭泣，失眠，易激惹、情绪不稳定变化快
1
出走
危险
评估
有出走史
10
有明显的幻觉、妄想
2
无自知力、强制住院
2
对住院治疗感到恐惧、害怕
2
病情好转思念亲人想早日回家或急于完成某项工作
5
有寻找出走机会的表现
4
评估项目≥10分者，为高危病人，应严格交接班，严加防范。
精神科护理风险评估表
姓名： 病区： 床号： 住院号： 年龄： 期：项目内 容
分值
得分
总分
签名
暴
力
危
险
评
估
既往肇事肇祸
史
口头威胁，喊叫，但没有打砸行为
2
打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止
6
反复打砸行为，不分场合
10
具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征或有敌对的面部表情伴以持久的盯视