新生儿重症监护护理
新生儿重症监护管理制度
新生儿重症监护管理制度第一章总则第一条目的和依据新生儿重症监护管理制度的目的是为了提高新生儿重症护理的质量和安全性，保障新生儿的生命健康。
本制度依据国家有关法律法规、政策文件和医院相关制度规定。
第二条适用范围本制度适用于医院内的新生儿重症监护室，包含医务人员、护士、护理学员以及其他相关人员。
第三条定义和术语1.新生儿：降生后未满28日的婴儿。
2.新生儿重症监护室：特地用于重症新生儿抢救和监护的特定区域。
3.医务人员：医生、医疗技术人员等。
4.护士：负责照料和护理新生儿的专职护理人员。
5.护理学员：在护理学校接受新生儿护理培训的学生。
第二章人员管理第四条岗前培训1.全部新进人员在进入新生儿重症监护室之前，必需接受包含理论知识和实践技能培训。
培训内容包含但不限于新生儿疾病的护理知识、急救技能、手卫生等。
2.培训结束后，需进行考核，合格后方可上岗。
第五条岗位职责1.医务人员负责订立新生儿重症监护的治疗方案，并引导实施。
2.护士负责日常护理工作，包含病情察看、饮食护理、清洁护理、纪录等。
第六条职业素养要求1.医务人员应具备坚固结实的专业知识和丰富的临床经验，能够独立处理各类紧急情况。
2.护士应具备专业技能，擅长沟通，责任心强，具备肯定的心理经受本领。
第七条值班制度1.新生儿重症监护室实行24小时值班制度，每位医务人员和护士都需参加值班轮岗，保证医疗服务的连续性。
2.值班人员应定时到岗，严禁请假、迟到或早退，如有特殊情况需请假，应提前向主管部门请教。
第三章设备管理第八条设备要求1.新生儿重症监护室应配备先进的医疗设备，包含床位、监护仪、呼吸机等，设备应定期检测和维护，确保其正常运转。
2.负责设备管理的人员应定期对设备进行巡查，及时发现问题并解决。
第九条药品管理1.医院应建立科学合理的药品管理制度，确保新生儿重症监护室内的药品安全使用。
2.药品管理人员应统一采购、储存、分发和登记监测药品，确保药品的质量和有效性。
新生儿重症监护室的护理安全与质量控制
新生儿重症监护室的护理安全与质量控制摘要：新生儿重症监护室是重要的医疗机构之一，承担着救治危重症新生儿的重任。
保障新生儿在重症监护室中的护理安全与质量控制是至关重要的，本文将从现状分析、问题探讨、措施建议等方面展开讨论，为提升新生儿重症监护室的护理安全与质量提供参考。
一、新生儿重症监护室的现状分析1.1 新生儿重症监护室的特点及重要性新生儿重症监护室是专门用于救治危重症新生儿的重要医疗机构，其装备设施齐全、医护人员专业素养高、护理技术先进等特点，对保障新生儿生命安全至关重要。
1.2 新生儿重症监护室存在的问题在新生儿重症监护室工作的医护人员数量有限，工作强度大，易造成护理不严谨、医疗差错等问题；同时，新生儿本身的生理特点与需求也对护理提出了高要求。
二、新生儿重症监护室护理安全问题探讨2.1 护理质量控制护理质量控制是保障新生儿重症监护室安全的重要手段，通过规范护理操作、加强护理团队培训等措施，可以提高护理质量，降低医疗风险。
2.2 医疗差错防范医疗差错是新生儿重症监护室中常见的问题，严格执行操作规程、加强团队协作、强化风险评估等，可以有效预防医疗差错的发生。
三、新生儿重症监护室护理安全与质量控制的对策建议3.1 强化团队培训加强新生儿重症监护室医护团队的培训，提高医护人员的专业水平和护理技能，为保障新生儿安全提供有力保障。
3.2 完善护理机制建立健全的护理机制，规范护理操作流程，确保每一项护理工作都符合规定标准，降低医疗风险。
3.3 加强沟通协作新生儿重症监护室的医护团队应加强内部沟通协作，形成良好的工作氛围，保证医疗安全与护理质量。
结语：新生儿重症监护室的护理安全与质量控制是医疗工作中的重要问题，需要医护人员共同努力，不断完善工作机制，提升专业水平，确保新生儿在重症监护室中得到安全高效的护理。
希望本文的探讨能够为新生儿重症监护室的护理安全与质量提升提供参考。
新生儿重症监护室(NICU)早产儿护理的个案分析
新生儿重症监护室（NICU）早产儿护理的个案分析一、疾病概述早产儿是指胎龄小于 37 周出生的新生儿。
由于早产儿各器官发育不成熟，生理功能不完善，容易出现各种并发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、感染等。
因此，早产儿需要在新生儿重症监护室（NICU）进行密切监测和护理，以提高存活率和生存质量。
二、病因及发病机制（一）病因1. 母亲因素母亲患有妊娠期高血压、糖尿病、胎膜早破、前置胎盘等疾病，可增加早产儿的发生风险。
母亲孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒等不良行为，也可影响胎儿的生长发育，导致早产。
2. 胎儿因素多胎妊娠、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、羊水过多或过少等因素，可引起早产。
3. 社会因素社会经济条件差、生活压力大、缺乏孕期保健等因素，也可增加早产儿的发生风险。
（二）发病机制1. 肺发育不成熟早产儿肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷，出现呼吸窘迫综合征。
早产儿呼吸中枢发育不完善，呼吸调节功能差，容易出现呼吸暂停。
2. 脑发育不成熟早产儿脑血管发育不完善，血管壁薄，容易破裂出血，导致颅内出血。
早产儿脑白质发育不成熟，容易受到缺氧、感染等因素的影响，导致脑白质损伤。
3. 消化系统发育不成熟早产儿胃肠道蠕动功能差，消化酶分泌不足，容易出现喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等并发症。
早产儿肝脏功能不完善，胆红素代谢能力差，容易出现高胆红素血症。
4. 免疫系统发育不成熟早产儿免疫功能低下，容易受到感染，尤其是医院内感染。
早产儿皮肤屏障功能差，容易受到外界环境的影响，导致皮肤损伤和感染。
三、临床表现（一）呼吸系统1. 呼吸窘迫综合征出生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀、呻吟等症状。
胸部 X 线检查显示两肺透亮度降低，呈毛玻璃样改变，严重者可出现白肺。
2. 呼吸暂停呼吸停止时间超过 20 秒，或虽不足 20 秒，但伴有心率减慢（小于 100 次/分）和皮肤发绀。
呼吸暂停可分为原发性和继发性，原发性呼吸暂停多见于早产儿，继发性呼吸暂停多见于缺氧、感染、低血糖等情况。
新生儿重症监护及气道护理常规
新生儿重症监护及气道护理常规一、新生儿重症监护新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)是治疗新生儿危重疾病的集中病室,是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效地抢救治疗及护理而建立的,其目的是减少新生儿病死率，促进新生儿的生长发育。
1、监护对象(1)需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭，需要氧疗、应用辅助通气及拔管后24小时内的患儿。
(2)病情不稳定、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者。
(3)胎龄<30周、生后48小时内，或胎龄<28周、出生体重<1000g的所有新生儿。
(4)大手术后，尤其是术后24小时内的患儿，如先天性心脏病、食管气管漏、膈疝等。
(5)严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。
2、监护内容危重新生儿随时都有生命危险，除须认真细致观察病情外，还应利用各种监护仪器、微量快速的检测等手段，进行连续不断的监测，以便及早发现病情变化，给予及时处理。
(1)心脏监护持续监测危重儿心电活动，发现心率、心律及波形改变，如:心率急剧增快或下降各种心律紊乱和电解质紊乱等。
心电监护仪的传感器是由三根皮肤生物电极组成，多数采用双极胸前导联，正、负、地极一般以不同颜色来区分，正极粘贴于左胸大肌下，负极粘贴于右锁骨下，地极粘贴于大腿或腋中线下胸部。
(2)呼吸监护①呼吸运动监护:常用阻抗法监测呼吸频率和呼吸波形，发出呼吸暂停警报等。
某些呼吸暂停监护仪带有唤醒装置，在发出呼吸暂停警报的同时冲击婴儿足底，刺激呼吸。
②通气量和呼吸力量监护:应用双向流速和压力传感器连接于呼吸机管道，持续监测机械通气患儿的气体流速、气道压力，以便准确指导通气参数的调节，并减少并发症的发生。
③氧心率呼吸描记仪:同步描记瞬时心率、呼吸和经皮氧分压曲线,并以数字显示心率和呼吸频率，有报警系统。
(3)血压监测包括直接测压法和间接测压法。
①直接测压法(创伤性测压法):是经动脉(脐动脉)插入导管，并接通传感器，由传感器将压力转为电信号，经处理在荧光屏上连续显示血压波形及血压平均值。
新生儿重症监护室护理工作制度
新生儿重症监护室护理工作制度由责任护师负责管理本组病人的日常管理、治疗及抢救工作。
1、按监护指征入室，各项生命体征要求逐项测量并记录。
2、入室后即刻建立静脉通道，提供生命脏器功能状态的监护数据。
3、对病人进行24小时床边监护，根据病情进行体温、心率、呼吸及血压监护。
4、每天晨间护理进行每位患儿的擦澡、更衣、换尿布及各种管道的护理，按时喂奶并记录情况。
（每次喂奶结束后将奶瓶清洗干净并浸泡，以备消毒。
）5、按规定的时间及时、准确地记录病情变化及用药处理情况，突发情况随时记录，严格“三查”、“七对”，对手标上的床号、姓名、性别给药。
6、使用氧气者每天更换湿化水一次，使用暖箱者每天用清水擦洗暖箱一次，随时保持清洁更换湿化水。
使用完毕的暖箱用1:250含氯溶液擦洗进行终末消毒。
7、保持监护仪清洁、整齐、舒适、安静、保持适宜的温度，定时开窗通风，每天2次，每次20分钟，使室内空气新鲜流通。
8、监护室内的一切物品、仪器、药物均定位放置、专人专管、定时检查、消毒、维修、保养，各班要严格检查、清点、记录，保证紧急使用。
吸痰管、吸痰杯随时更换消毒备用。
书写本组病人的交班报告，准备于上夜班护士交班。
9、每班交、接班护士进行逐个患儿的床头交接，包括监护仪参数、输液速度、患儿的情况等。
10、患儿离开监护室时，必须由当班护士陪送交班，查对手标后解去手标，并与有关责任护士交班，床单、被进行终末消毒。
本病室死亡的患儿由本病室护士护理。
做好下午探视家属的管理工作，热情接待，文明用语，耐心回答家属提出的问题，必要时请医生解答。
11、无陪病房，安全第一，各班都要注意随手关门。
严格探视制度，下午探视时由工人NICU第一道门；责任护师或指定的责任护士接待探视的家属，其余时间进出室者随时关门。
对出入室的患儿责任护师要把关，对进入NICU的陌生人要提高警惕，加以询问。
NICU护理常规
NICU护理常规第一节儿科重症监护护理常规1.病室应阳光充足，空气新鲜，定时通风，备有空调和空气净化设备。
专室护理，按病种隔离。
另配1~2间空房间，供临时隔离或空气消毒轮换使用。
保持室温在22~24摄氏度，相对湿度在55~65%2.体温不升或体重不足者，应放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。
体温过高，可适当物理降温。
3.24小时严密观察患儿病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。
如有异常及时通知医生，及时处理。
4.保持患儿呼吸道通畅，及时清除鼻孔内分泌物。
按医嘱执行雾化吸入，并按需吸痰。
5.根据医嘱正确执行各项治疗及用药，配合医师实施各项急救措施。
6.严格执行消毒隔离制度。
工作人员进去监护室应该戴帽子、口罩，穿隔离衣，着隔离鞋。
检测患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手后方可进行7.严禁探视。
工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。
如有感冒禁止进去重症监护室。
8.体温每4小时测一次，如体温大于37.5度，应通知医生及时处理，并半小时复测。
9.遵医嘱人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。
应抬高床头头偏向一侧喂奶，喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧。
喂药时应抬高床头，顺嘴角缓慢喂入，防止呛咳。
不能进食者按医嘱执行胃肠外营养。
10.保持患儿清洁舒适，实施基础护理。
保持皮肤皱褶处清洁，干燥。
一天两次眼部护理，脐部护理，皮肤护理。
每次大便后清洗臀部，并涂尿湿粉。
勤换尿布，防止臀红。
每2小时为患儿更换体位一次。
11.确保患儿安全，必要时加床档或适当约束。
12.健康教育，尊重患者知情权，及时交代病情。
并向患儿家属介绍喂养，保暖，防止感染，预防接种等有关知识。
第二节新生儿一般护理常规1.患儿入室后，有本室当班护士进行沐浴、换衣、做识别标记，安排床位。
2.认真做好护理体检，并与家长核对患儿性别，书写护理病历。
3.保持适宜的温度，维持体温稳定，室温维持在22—24℃相对湿度55％—65％。
新生儿危重症监护及气道护理
监护内容
• 心脏监护 • 呼吸监护 • 血氧饱和度 • 血压监护 • 体温监护 • 血气、血糖监护、电解质
【危重新生儿转运】
• 转运设备 • 温箱、监护仪、经皮血氧饱和度监护仪、
输液泵、急救药物、呼吸机、吸引器、 插管设备、氧气枕等。 • 转运中的一般措施
【NICU护理工作】
1、泌尿系统和代谢 • 称体重 • 记录出入量 • 测量尿比重、电解质、血糖等÷ • 测量并记录体温和暖箱温度，1/(2～4)h
【NICU护理工作】
2、呼吸和心血管监测 • 监护仪监测心率、呼吸、呼吸暂停、血压、氧
饱和度 • 用氧者：氧浓度，用呼吸机者：吸痰 • 物理疗法：适应症－肺炎、肺膨胀不全、气管
插管及拔管后 • 清理分泌物：吸引器压力<1000mmol/l，先
m后n
【NICU护理工作】
3、神经系统 • 观察意识、反应、瞳孔、肌张力 • 测头围 4、血液及消化系统 5、预防感染 6、其它 7、健康教育
新生儿危重症监护及气道护理
• 新生儿危重症监护室（NICU）：是新生 儿危重疾病集中在一起，并对高危新生 儿进行病情连续监护和及时有效地抢救 治疗和护理的病室。
监护对象
• 需要进行呼吸管理 • 病情不稳定、需要急救 • 出生体重<1500g的新生儿 • 大手术后 • 严重器官功能衰竭 • 需要全胃肠外营养、换血者
新生儿重症监护的护理要点
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了解新生儿的饮食习惯和喜好，以 便更好地进行护理
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询问家属关于新生儿的病情和需求， 包括病情的严重程度、治疗方案等
了解新生儿的睡眠习惯和作息时间， 以便更好地安排护理工作
制定护理计划
评估新生儿的 健康状况
确定护理目标 和预期效果
制定具体的护 理措施和方案
安排护理人员 和工作时间表
6
护理安全和防护
防止意外伤害
保持环境整洁，避 免杂物堆积
定期检查设备，确 保安全运行
加强监护，防止新 生儿跌落、烫伤等 意外
提高医护人员安全 意识，加强培训和 考核
防止感染和交叉感染
洗手：医护人员在接触新生儿前必 须洗手，避免将细菌带入新生儿体 内。
消毒：新生儿病房的物品和设备应 定期消毒，确保无菌环境。
降温措施：使用 降温设备，如冰 袋、冷敷等，防 止新生儿体温过 高
注意事项：根据 新生儿的体重、 年龄和病情，调 整保暖和降温措 施
监测体温：定期 监测新生儿的体 温，确保体温在 正常范围内
喂养和饮食
新生儿的喂养方式： 母乳喂养、人工喂
养、混合喂养
喂养技巧：正确的 哺乳姿势、奶瓶喂
养的方法等
喂养频率和时间： 根据新生儿的体重
仪器使用和维护
熟悉各种仪器的使用方法和注意事项 定期检查仪器的性能和状态，确保其正常运行 严格按照操作规程进行操作，避免误操作 发现仪器故障时，及时报告并寻求专业维修人员的帮助
5
心理护理和家长指导
家长心理支持
家长焦虑情绪：理解并安抚家长的焦虑情绪，提供心理支持 家长参与护理：鼓励家长参与新生儿的护理，增强亲子关系 家长教育：提供新生儿护理知识和技能培训，提高家长护理能力 家长心理调适：引导家长调整心态，适应新生儿重症监护的环境和压力
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新生儿重症监护的护理
新生儿重症监护室（NICU) 是治疗新生儿危重疾病的集中病室，是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救及护理而建立的，其目的是减少新生儿的病死率，促进新生儿的生长发育。
（一）监护对象
1、需要进行呼吸管理的新生儿，如进行呼吸衰竭，需要氧疗，应用辅助通气及拔管后24小时内的患儿。
2、病情不稳定、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者。
3、胎龄＜30周、生后48小时内，或胎龄＜28周、出生体重＜1500g 的所有新生儿。
4、大手术后，尤其是术后24小时内的患儿，如先天性心脏病、食管气管漏、膈疝等。
5、严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。
（二）监护内容
危重新生儿随时都有生命危险，除须认真细致观察病情外，还应利用各种监护仪器微量快速的检测手段，进行连续不断的监护，以便及早发现病情变化，给与及时处理。
1、心脏监护持续监测危重儿的心电活动，发现心率、心律及波型改变。
如心率急剧增加或下降、各种心律紊乱等。
2、呼吸监护 呼吸运动监护：常用阻抗法监测呼吸频率和呼吸波型，发出呼吸暂停报警等。
某些呼吸暂停监护仪带有唤醒装置，在发
生呼吸暂停报警的同时冲击婴儿足底，刺激呼吸；②通气量和呼吸力量监护：应用双向流量和压力传感器连接与呼吸机管道，持续监测机械通气患儿的气体流速、气道压力，以便指导通气参数的调节，并减少并发症的发生;③经皮氧饱和度、心率、呼吸瞄记议：同步记瞬时心率、呼吸、经皮氧分压曲线，并以数字显示心率和呼吸，有报警系统。
3、血压监护包括直接测压法和间接测压法。
①直接测压法是经动脉（脐动脉）插入导管，并接通传感器，有传感器将压力转换成电信号，经处理在荧光屏上连续显示压力波及电压平均值。
②间接测压法用传统的气囊袖带束缚上臂，接传感器，经处理显示收缩压；或使用Dinamap血压测定仪，以特制袖带束缚上臂，测出收缩压，舒张压、平均压和心率。
4、体温监护将新生儿置于以预热的红外线辐射台或温箱内，以体温监测仪监测患儿体温。
以维持患儿的皮肤温度在设定范围内。
体温监测探头务必妥善固定，以防发生烫伤。
5、经皮血气监护是将氧电极紧贴皮肤加温，使局部微循环血管扩张，用微型电极直接测出通过半透膜进入电极内的PO2和PCO2，当周围循环灌注正常时，经皮血氧分压（TcPO）能基本反应血中的PaO2水平。
6、微量血液生化检查包括电解质、胆红素、血糖、肌酐等。
7、影像学检查X线机、超生仪随时监测心胸腹脑部情况，为治疗方案的制定提供准确信息。
护理措施
1、维持体温恒定根据危重患儿的病情、体重和成熟度，给予保暖措施，加强体温监测。
整个治疗护理过程中应注意患儿的保温，可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后置暖箱中维持患儿肛温36.5～37℃。
维持室温24～26℃，相对湿度在55%～65%
2、密切监测病情危重患儿病情变化快，常出现呼吸暂停等生命体征改变，除应用监护仪监测体温、脉搏、呼吸等生命体征外，还应注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度等情况。
若早产儿摄入量不足或疾病影响需药物治疗及补液时，要加强补液管理。
配置液体时，剂量要绝对精确。
在输夜过程中，最好使用输液泵，严格控制输液速度，定时巡回记录，防止高血糖、低血糖额的发生。
3、维持有效呼吸保持呼吸通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。
出现发绀时查明原因，同时给予吸氧，吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50～70mmHg或经皮血氧饱和度在85%～93%为宜。
一旦症状改善立即停用，预防氧疗并发症。
呼吸暂停给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理。
条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停的发生，反复发作者可遵医嘱给予氨茶碱静脉输注。
4、合理喂养尽早开奶，以防止低血糖。
提倡母乳喂养，喂养量根据患儿耐受能力，以不发生胃潴留及呕吐为原则。
吸吮能力差和吞咽不协调者可用间接鼻饲喂养、持续鼻饲喂养，能量不足者以静脉高营养
补充并合理安排，补液与喂养时间交叉，尽可能减少血糖波动。
每天详细记录出入量、准确测量体重，以便分析、调整喂养方案，满足能量需求。
5、预防感染严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制入室人数，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。
强化洗手意识，每次接触患儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部，严格控制医源性感染。
6、准备好急救仪器和急救药品。