心电监护培训课件

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松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
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血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
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合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
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三、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人
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• 心电监护仪常见故障分析
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂 开折断及（或）导电糊干涸等。
• 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 • 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电
极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振 幅设定。 • 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位 时，可以发生肌电干扰。 • 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
避开皮肤破溃、伤口以及中心静脉插管
（拟行起搏器患者监护时一定注意避开右胸或者术ห้องสมุดไป่ตู้及时清理术区皮肤）
3.电极片确保与皮肤接触良好
（汗出较多或者抢救时用胶布固定电极片）
4.屏幕显示导联应尽量选择P-QRS-T波形清晰的导联
（Ⅱ、AVR)
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5.将导线固定好，并叮嘱病人避免拉扯电线和导联线。 （可将导联线、血压线、指氧线、插线板等多余部分盘好，置于监护框里） 6.告知患者黏贴电极片处的皮肤如果有痒感应及时与医护人员联系， 长时间监护的患者，为了保护其皮肤和保证监测的质量，应每隔24h 更换一次电极片。（电极片记得录费哦亲~~） 7.告知患者及其家属避免在监护仪旁边打手机、玩电脑等磁性工具， 以免影响波形。 8.告知患者及其家属不可随意调动监护仪上的按钮，有问题及时与 医护人员联系。（告知家属监护为触屏，请勿触摸） 9.根据病情设置报警界限，需要观察项目出现异常的报警音不可关闭， 以便随时观察病情变化。暂时不需要的项目及时在屏幕上关闭， 以消除不必要的警告从而减少患者不必要的恐惧心理。
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血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
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• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管 没有正对发光管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液 的肢臂。
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
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病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
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电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电 刀。。。
强干扰源！！！
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操作步骤
、
1、核对病人：解释目的
• 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出 现氧饱和度测不到或读数偏低。
• 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影 响测定值。
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血氧测不出或报探头脱落
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
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2、安置舒适体位 3、连接监护仪电源，打开主机开关
4、 根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连
接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅
6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按
START；·设定测量间隔时间。
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操作步骤
、
7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲 8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 9、调至主屏。巡视监护并记录 10、停止监护：解释整理物品进行终末处理
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心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
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•右上(RA)：胸 骨右缘锁骨下 方；靠近右肩
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·左上(LA)： 胸骨左缘锁 骨下方；靠 近左肩
·中间(C)： 胸骨左缘第 4肋间；
•左下(LL)：左 锁骨中线剑突 水平处。
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右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
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左腿 (LL/绿)在 左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、 7肋间
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血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
肌电干扰 交流干扰
病人状态是否紧张
是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰
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（1）通常所见故障
• （1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、 打折）。
• （2）电源不足（注意蓄电池充电）。 • （3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 • （4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。
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呼吸不准或呼吸率为零故障分析
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正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
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心电监护操作中的注意事项
1.心电监测的放置位置应易于观察。
（抢救过程中一定要让医生能够第一时间看到患者生命体征）
2.电极片的黏贴部位：
避开电除颤电极板的位置：
①胸骨右缘2~3肋间（心底）
②左腋前线内第五肋间（心尖）
护士自身准备
监测前的准备
病人准备：皮肤和体位 环境：整洁有电源和插座
准备
用物（1）监护仪（2）治疗盘内备 电极片、75%酒精棉球、监护记录单
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监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
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监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
心电监护
心内科
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心电监护操作步骤
1 评估 2 准备
流程或具体步骤
3
操作
4 中的注
意事项
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1、评估
核对医嘱及监测项目
患者病情、意识状态、合作程度 及胸部皮肤情况
对清醒患者告知检测的目的、 方法，取得患者配合 评估周围环境、光照 及有无电磁波干扰
评估
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2、准备
床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
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多功能监护仪常见故障处理
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通常故障典型表现及分析
基线不稳
电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动