药理处方分析讲课教案
药理学教师试讲教案模板

药理学教师试讲教案模板一、课程名称:(适用大部分课程教案)二、授课对象本教案适用于高等院校医学专业学生,如临床医学、药学、护理学等专业的大三或大四学生。
三、授课时间课时:45分钟授课日期:根据具体教学安排而定。
四、授课教师[教师姓名],[职称],[所属学院/系部],具有多年药理学教学与实践经验。
五、教学目标1、知识与技能目标(1)掌握药理学基本概念、基本理论;(2)了解药物的分类、作用机制、临床应用及不良反应;(3)培养学生分析、解决实际药物问题的能力。
2、过程与方法目标(1)通过案例分析,使学生能够运用所学知识解决实际问题;(2)培养学生自主学习、合作学习和批判性思维能力。
3、情感态度价值观目标(1)培养学生对药理学的兴趣,激发学生的学习热情;(2)强调药物治疗的重要性,提高学生的责任感;(3)引导学生树立正确的药物观念,关注药物安全与合理使用。
六、教学重占和难点1、教学重点(1)药物的基本概念、分类、作用机制及临床应用;(2)药物不良反应的识别与处理;(3)药理学研究方法及发展趋势。
2、教学难点(1)药物作用机制的理解与运用;(2)药物不良反应的鉴别与处理;(3)药理学研究方法的掌握与运用。
七、教学过程1、导入新课(5分钟)- 教师通过提出与药理学相关的生活实例或新闻事件,引发学生对药物作用及安全性的思考,激发学生的学习兴趣。
- 例如,讨论近期关于某药物引起的关注事件,让学生思考药物使用中的风险与利益平衡。
2、新知讲授(20分钟)- 教师利用多媒体教学资源,结合教材内容,系统讲授药物的分类、作用机制、临床应用等知识点。
- 通过图解、流程图等形式,详细解释药物在体内的代谢过程和作用路径。
- 强调关键概念,如药物剂量、药效学、药代动力学等,确保学生理解并掌握。
3、合作探究(15分钟)- 将学生分成小组,每组分配一个药物案例,要求学生讨论药物的作用原理、适应症、禁忌症及可能的不良反应。
- 学生在小组内分享观点,通过讨论、分析,共同解决案例中的问题。
药理处方分析

处方分析(一)患者,女,70岁,慢性支气管炎病史5年,因着凉病情加重4天,咳嗽、胸闷、痰多、喘息、夜晚不能入睡入院。
查体:T:37. 5℃,WBC:11×109/L,听诊两肺上部可闻及哮鸣音,诊断为慢性支气管炎急性发作。
医生开出处方如下,分析是否合理用药,为什么?Rp:①阿莫西林0.25 g×20用法:0.5mg 3次/d②氨茶碱0.2g×10用法:0.2g 3次/d③溴己新8 mg×20用法:16 mg 3次/d【分析】:此处方属合理用药。
原因:慢支患者急性发作期要①控制感染:根据致病菌的性质及药物敏感程度选择抗菌药。
轻者,口服或肌注抗生素,重者,静脉注射抗菌谱较广的药物;②祛痰止咳:选择乙酰半胱氨酸、溴己新或中药,痰液黏稠者可雾化吸入。
老人、体弱及痰多者,不应使用如可待因等强镇咳剂;③解痉平喘:氨茶碱、沙丁胺醇、异丙阿托品等平喘药均可。
处方分析(二)患者,男,22岁,哮喘复发3d,有8年哮喘史。
伴轻度咳嗽,痰呈泡沫状,量不多。
诊断:支气管哮喘。
医生开出如下处方,请分析是否合理。
Rp:①醋酸泼尼松片5mg×30用法:5mg/d 3次/d②氨茶碱片0.1g×20用法:0.1g/次3次/d③溴已新片8mg×40用法:16mg/次3次/d【分析】:此处方属合理处方。
醋酸泼尼松为抗炎性平喘药物,适用于哮喘急性发作及其他平喘药物无效的重症患者;氨茶碱为疗效可靠的平喘药,并与糖皮质激素有协同作用;溴已新为粘痰溶解药,有祛痰、止咳作用,可以帮助畅通呼吸道、缓解哮喘。
三药合用疗效增强。
处方分析(三)患者,男,42岁,消化性溃疡2年余,时轻时重,每当发作严重时就服用奥美拉唑,特点是服药后症状就消失,停药后就严重复发,无明显诱因近半个月加重。
诊断:消化性溃疡。
处方如下,分析是否合理用药,为什么?R P:①奥美拉唑20mg × 7用法:20mg 1次/d②阿莫西林0.25g × 40用法:0.5mg 3次/d【分析】:此处方属合理用药。
药理学药理学教案知识讲解

药理学-药理学教案知识讲解.doc教案内容:一、教学目标:1. 了解药理学的基本概念和研究内容。
2. 掌握药物的分类和作用机制。
3. 了解药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。
4. 掌握药物的剂量和给药途径对药物效果的影响。
二、教学重点:1. 药理学的基本概念和研究内容。
2. 药物的分类和作用机制。
3. 药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。
4. 药物的剂量和给药途径对药物效果的影响。
三、教学难点:1. 药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。
2. 药物的剂量和给药途径对药物效果的影响。
四、教学准备:1. 教案和教学PPT。
2. 相关药物样本或图片。
3. 教学视频或动画。
五、教学过程:1. 引入:介绍药理学的基本概念和研究内容,引起学生兴趣。
2. 讲解:详细讲解药物的分类和作用机制,包括各类药物的代表药物和作用原理。
3. 互动:提问学生关于药物的吸收、分布、代谢和排泄过程的知识,引导学生思考和讨论。
4. 演示:通过教学视频或动画展示药物的吸收、分布、代谢和排泄过程,帮助学生更好地理解。
5. 练习:给学生发放相关药物样本或图片,让学生识别和解释药物的作用机制和吸收、分布、代谢、排泄过程。
6. 总结:回顾本节课的重点和难点,强调药物的剂量和给药途径对药物效果的影响。
7. 作业:布置相关练习题,巩固学生对药理学的理解和应用能力。
六、教学拓展:1. 介绍药物的副作用和毒性反应。
2. 探讨药物的临床应用和药物治疗管理。
3. 分析药物相互作用的原因和结果。
七、教学案例分析:1. 提供具体药物案例,分析药物的作用机制和药效。
2. 讨论药物治疗的适应症和禁忌症。
3. 分析药物过量或不足时的处理方法和预防措施。
八、教学实践操作:1. 安排学生参观药房或药店,观察药物的存放和销售。
2. 指导学生进行药物使用的基本操作,如准确测量剂量、正确给药等。
3. 让学生参与模拟药物治疗的情境,提高其药物使用的实际能力。
九、教学互动讨论:1. 组织学生进行小组讨论,分享对药物使用的理解和经验。
《药理学》典型教学案例 2

《药理学》典型教学案例——局麻药【案例背景】1.药理学课程是临床课程的桥梁学科。
它为临床合理用药提供基本理论依据,在临床上药师是各种药物治疗的直接实施者,用药前是合理用药的监督者,也是用药过程中、用药后是药物疗效的监测者,也是药物不良反应的监护者。
药理学的教学任务是使学生掌握该课程的基本理论、基本知识和基本技能,以便在药学工作中正确执行处方、医嘱,观察药物的疗效,监护不良反应并能采取初步的应急措施,防止和减少药源性疾病的发生,确保临床用药安全有效,为人类的健康作出应有的贡献。
同时也要重视学生素质的培养包括学习能力、科学能分析问题的能力、科学思维方法的培养。
2.本课题讲解局部麻醉药,局部麻醉药学生在临床实践及今工作在门诊手术室或住院部手术室都要使用,因此结合典型病例,实施局部麻醉药案例教学,可以改变原有的局部麻醉药注入式教学方法,使学生仿佛身临其境,自觉去思考局部麻醉药各种问题的处理原则及方法,从而可以提高学生的学习积极性,增强直面教学实践的本领,培养学生的学习能力和思维。
3.局部麻醉药在医学疼痛和重症监护等治疗正迅速发展。
临床上局部麻醉药如何才能正确选择药物?如何才能合理用药?只有知道了解和熟悉局部麻醉药的药代动力学及药效动力学,只有知道了解和熟悉麻醉药物相互作用及个体差异,甚至懂得药物经济学和药物的性价比,这样才能做到正确和合理使用局部麻醉药。
在临床麻醉科和ICU重症监护室局部麻醉药使用,多数通过静脉途径,也有经椎管内用药,万一失误,容易发生不良反应,甚至造成严重后果。
因此,同学必须掌握局部麻醉药正确的用药方法与途径也至关重要。
我们希望同学在临床上能正确地、合理地使用局部麻醉药,发挥局部麻醉药重要作用。
【案例实录】前言:本章节局部麻醉药是药学用药最常见的用药之一,主要让学生知道局麻麻醉药的作用应用及不良反应的毒性、过敏反应;让学生学会局部麻醉药的毒性比较;让学生学会列表比较常用局麻药,能准确判断局麻药过敏反应、毒性症状先兆,能准确判断局麻药处方合理性,并能正确执行局部麻醉药处方和局部麻醉药用药后药学,激发学习兴趣,锻炼学生自主学习能力,训练学生的基本技能。
中药药理学教案教学设计

评价方法与指标体系设计
评价方法: 采用定性和 定量相结合 的方法,包 括问卷调查、 访谈、观察
等
评价指标体 系:包括教 学目标、教 学内容、教 学方法、教 学效果等方
面
教学目标评 价:关注学 生知识掌握、 技能提升、 情感态度等 方面的变化
教学内容评 价:关注教 学内容的科 学性、实用 性、趣味性 等方面的表
中药药理学教案教学方法设计
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理论学与实践教学相结合
理论教学:讲解 中药药理学的基 本概念、原理和 理论
实践教学:通过 实验、案例分析 等方式,让学生 动手操作,加深 理解
结合实际:将中 药药理学的理论 知识与实际应用 相结合,提高学 生的实践能力
互动教学:鼓励 学生提问、讨论, 提高学生的学习 积极性和参与度
案例分析教学法
案例选择:选择具有代表性的中药药理学案例 案例分析:引导学生分析案例,理解中药药理学的原理和应用 讨论与交流:鼓励学生参与讨论,分享自己的观点和看法 教师点评:教师对学生的分析和讨论进行点评和总结,引导学生深入理解中药药理学知识
互动式教学法
提问与讨论:鼓励学生提出问题, 进行讨论,激发思考
趣和积极性。
探究式教学法的实施步骤: 提出问题、收集资料、分 析问题、解决问题、总结
反思。
探究式教学法的注意事项: 教师要充分准备,引导学 生进行有效的探究活动, 并及时给予指导和帮助。
中药药理学教案评价设计
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学生学习效果评价
评价目标:了解学生对中药药理学的掌握程度
评价方法:采用笔试、实验操作、课堂表现等方式进行综合评价 评价内容:包括学生对中药药理学的理论知识、实验技能、解决问题的能力 等方面的评价 评价结果:根据评价结果,调整教学策略,提高教学质量
护理药理学教案

护理药理学教案一、教学目标1、使学生掌握药理学的基本概念、药物的作用机制和临床应用。
2、培养学生观察药物疗效和不良反应的能力,能够为患者提供合理的用药建议。
3、引导学生树立正确的用药观念,增强药物治疗的安全性和有效性意识。
二、教学重难点1、重点(1)各类药物的药理作用、临床应用和不良反应。
(2)药物的相互作用和用药注意事项。
2、难点(1)复杂的药物代谢动力学和药效动力学原理。
(2)特殊人群(如孕妇、老年人、儿童)的用药特点。
三、教学方法1、讲授法:系统讲解药理学的基本理论和知识。
2、案例分析法:通过实际病例分析,加深学生对药物应用的理解。
3、小组讨论法:组织学生讨论药物治疗方案,培养学生的团队合作和解决问题的能力。
四、教学过程1、课程导入(约 10 分钟)通过讲述一个常见疾病(如感冒)的治疗案例,引出药物治疗的重要性和药理学的研究范畴,激发学生的学习兴趣。
2、基础知识讲解(约 40 分钟)(1)介绍药理学的定义、研究内容和任务。
(2)讲解药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,即药物代谢动力学。
(3)阐述药物对机体的作用及机制,包括药物的作用靶点、药效动力学等。
3、药物分类与特点讲解(约 60 分钟)(1)按照治疗作用分类,分别讲解各类药物,如抗感染药物、心血管系统药物、神经系统药物等。
(2)详细阐述每类药物的药理作用、临床应用、不良反应及用药注意事项。
4、案例分析与讨论(约 40 分钟)给出几个临床病例,组织学生分组讨论药物治疗方案,并进行全班交流和总结。
5、总结与答疑(约 20 分钟)(1)对本节课的重点内容进行总结回顾。
(2)解答学生的疑问,强化学生对知识的理解和掌握。
五、教学评估1、课堂提问:通过提问了解学生对知识的掌握程度。
2、课后作业:布置与课程内容相关的作业,包括简答题、案例分析等,以评估学生对知识的应用能力。
3、考试:定期进行阶段性考试,检测学生对药理学知识的整体掌握情况。
六、教学资源1、教材:选用权威的护理药理学教材。
《药理学》电子教案
《药理学》电子教案一、课程概述《药理学》是医学和药学专业的基础课程之一,主要研究药物的作用机制、药理作用、临床应用和不良反应等。
通过对《药理学》的学习,学生可以了解和掌握药物的作用机制和规律,为临床合理用药提供理论基础。
二、课程目标1、掌握药理学的基本概念和基本理论,了解药物的作用机制和规律。
2、掌握常见药物的分类、药理作用、临床应用和不良反应,能够正确合理地使用药物。
3、了解药物研究的基本方法和最新进展,培养创新意识和研究能力。
4、培养良好的职业道德和人文素养,药品安全和公众健康。
三、课程内容1、总论1、药理学的基本概念和研究对象2、药物的作用机制和药理作用3、药物的分类和剂型4、药品管理和法律法规2、神经系统药物1、镇静催眠药、抗癫痫药、抗精神病药、镇痛药等3、心血管系统药物1、抗高血压药、抗心律失常药、抗心绞痛药等4、内分泌系统药物1、抗糖尿病药、抗甲状腺药、抗肾上腺药等5、抗感染药物1、抗生素、抗真菌药、抗病毒药等6、抗肿瘤药物1、细胞毒药物、抗肿瘤抗生素等7、其他类药物1、解热镇痛抗炎药、免疫抑制剂等四、教学方法1、理论授课:采用多媒体课件、案例分析、动画演示等多种手段,帮助学生理解药物的作用机制和规律。
2、实验实训:通过实验实训,让学生亲手操作,掌握常见药物的分类、药理作用、临床应用和不良反应等知识。
3、自学指导:提供相关学习资料和一、课程概述《生理学》是医学专业的一门基础课程,主要介绍人体各系统的生理功能及其调节机制。
本课程旨在帮助学生掌握人体生理学的基本概念、基本理论和基本技能,为后续医学课程的学习打下坚实的基础。
二、课程目标1、掌握人体各系统的生理功能及其调节机制。
2、理解人体内环境平衡的维持机制。
3、熟悉生理学的基本实验方法和技能。
4、能够运用生理学知识解释人体生命活动的现象和调节机制。
5、培养学生的科学思维方法和创新意识。
三、教学内容1、细胞生理学基础2、组织生理学基础3、器官生理学基础4、系统生理学5、内分泌系统与生殖生理学6、生理学实验方法与技术7、生理学前沿进展四、教学方法1、理论教学:采用多媒体课件、案例分析、小组讨论等多种形式,帮助学生理解生理学的基本理论和概念。
常用药理知识—处方单解析及药物储存方法
药物的化学反应随温度的上升而加快。药品应放在家中最阴凉处,避免变质。 冷藏药品则需放置于冰箱中,并保持在2℃~10℃之间,如胰岛素制剂、部分微生态 制剂等。注意栓剂如果温度过高(如超过40℃)则可能会出现软化、融化或变形的 情况,影响药物的使用,一般应放置于阴凉处或冰箱中冷藏。
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如何正确的储存药物呢?
4.药品分开存放更安全 各种药品混放在一起不但容易导致相互污染影响药品质量,还容易发生
因拿错药而误服的现象。建议大家存放药品时合理分类摆放,中药和西药分 开,外用药和内服药分开,避免服错,避免串味。
5.药品标签要完整清晰 尽量保留药品原包装,保证药品标签完整、清晰,如果药物不是原装的,
处方单
(4)用药次数 每日1次: q.d.或1次/日,1/日(一般指早晨用药) 每日2次: b.i.d. 或2次/日,2/日每2小时1次: q.2h. 每日3次: t.i.d. 或3次/日,3/日每8小时1次: q.8h. 每日4次: q.i.d. 或4次/日,4/日,4.i.d. 每晚睡前服: q.n. 隔日1次: q.o.d. 必要时服: p.r.n. 或s.o.s. 每周1次: q.w. 1/周任意服: ad.Lib. 每周2次: b.i.w. 明日早晨服: c.m. (5)给药途径 皮下注射:或H,皮下。静脉注射:或iv, 静注。 肌内注射:或im, 肌注。静脉点滴:或静滴。ivgtt 外用: ad us.ext.
一定要把药物的名称、用途、用法、用量、注意事项和有效期等详细标明。
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如何正确的储存药物呢?
6.定期检查除隐患
建议每3-6个月清理一次药品,查看药品是否超过有效期或变质。如药 品出现以下情况,则不能再用:片剂产生松散、变色;糖衣片的糖衣粘连或 开裂;胶囊剂的胶囊粘连、开裂;丸剂粘连、霉变或虫蛀;散剂严重吸潮、 结块、发霉;眼药水变色、混浊;软膏剂有异味、变色或油层析出等。
药理课件微课教案模板范文
一、课程名称:《药理学》二、授课对象:医药类相关专业学生三、授课时间:1课时四、教学目标:1. 知识目标:掌握药物的基本概念、作用机制、临床应用及不良反应等基本知识。
2. 能力目标:培养学生运用药理学知识解决实际问题的能力。
3. 情感目标:激发学生对药理学的学习兴趣,树立严谨求实的科学态度。
五、教学重点与难点:1. 教学重点:药物的基本概念、作用机制、临床应用及不良反应。
2. 教学难点:药物作用机制的理解和药物不良反应的预防和处理。
六、教学过程:1. 导入新课(1)教师简要介绍药理学的定义、研究内容和重要性。
(2)提问:同学们在学习药理学过程中遇到过哪些问题?希望通过今天的学习解决哪些问题?2. 讲授新课(1)药物的基本概念讲解药物的定义、分类、来源、剂型等基本概念。
(2)药物的作用机制分析药物的作用机制,包括药效学、药动学等方面。
(3)药物的临床应用介绍药物在临床治疗中的应用,包括适应症、禁忌症、用药方法等。
(4)药物的不良反应讲解药物不良反应的类型、原因、预防和处理方法。
3. 案例分析(1)教师给出一个药物案例,要求学生分析药物的作用机制、临床应用及不良反应。
(2)学生分组讨论,每组选派代表进行汇报。
4. 课堂小结(1)教师总结本节课的重点内容,强调药物作用机制和不良反应的重要性。
(2)提问:同学们在本节课中掌握了哪些知识点?对药理学学习有哪些新的认识?5. 课后作业(1)回顾本节课所学内容,完成课后练习题。
(2)查阅资料,了解某类药物的作用机制、临床应用及不良反应。
七、教学评价1. 课堂表现:观察学生在课堂上的参与度、回答问题的情况。
2. 作业完成情况:检查学生课后作业的完成情况,了解学生对知识的掌握程度。
3. 案例分析:评价学生在案例分析中的表现,考察其运用药理学知识解决问题的能力。
八、教学反思1. 教师根据教学评价结果,总结本节课的优点和不足。
2. 针对不足之处,调整教学方法,提高教学效果。
药理学精品教学(汕头大学)处 方 分 析ppt课件
• 分析:此处方不合理。原因①患者是70岁 男性患者,其肝肾功能已降低,一次口服 0.6 mg阿托品及0.4 g诺氟沙星,剂量均偏 大;②老年男性患者很可能有前列腺增生 致排尿不畅现象,而阿托品可松弛泌尿道 平滑肌,会加重上述症状。应改用山莨菪 碱,后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性 高,较安全可靠。
• 2、李某,女,40岁,诊断为胆绞痛,所开 处方如下: RP:盐酸哌替啶注射液 50 mg × 1 用法:50 mg 肌内注射
• 硫酸阿托品 0.5 mg × 1 用法:0.5 mg 肌内注射
• 分析:此处方合理。对胆绞痛患者的治疗, 单用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约肌、 升高胆内压而影响(减弱)止痛效果;若 单用阿托品止痛,其解痉止痛效果较差 (对括约肌松弛作用不恒定)。二者合用 可取长补短,既解痉又止痛,可产生协同 作用。
• 分析:此处方不合理。原因:①氢氯噻嗪 能促进钠、水排泄,减少血容量,降低心 脏的前、后负荷,消除或缓解静脉淤血及 其所引起的肺水肿和外周水肿,但其可引 起血钾降低;②泼尼松具有保钠、排钾作 用,可引起水钠潴留而加重患者的水肿, 同时降低血钾;③氢氯噻嗪与泼尼松合用 可明显降低血钾,地高辛在低血钾时易引 起中毒。
• 分析:此处方不合理。①阿司匹林要使用 大剂量才能发挥抗炎作用,对风湿性关节 炎的用量为每日3 ~ 5 g,该处方剂量太小; ②治疗风湿性关节炎首先选用非甾体类抗 炎药,不能控制时再选用甾体类抗炎药。 而此患者以用甾体类抗炎药不能控制症状, 再使用非甾体类抗炎药治疗意义不大。
• 14、张某,男,40岁。既往有胃溃疡病史,近日 左足及左小腿时有疼痛、发凉、怕冷、麻木感, 严重时肌肉抽搐,不能行走,休息后症状减轻或 消失。诊断为左足及其下肢血栓闭塞性脉管炎。 处方如下: RP:酚妥拉明注射剂 5 mg × 20支 用法:10 mg 肌内注射 立即 需要时可重复给药 氢麦角碱 0.25 g × 20 用法:0.5 g / 次 3次 / d 口服
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处方分析(一)患者,女,70岁,慢性支气管炎病史5年,因着凉病情加重4天,咳嗽、胸闷、痰多、喘息、夜晚不能入睡入院。
查体:T:37. 5℃,WBC:11×109/L,听诊两肺上部可闻及哮鸣音,诊断为慢性支气管炎急性发作。
医生开出处方如下,分析是否合理用药,为什么?Rp:①阿莫西林0.25 g×20用法:0.5mg 3次/d②氨茶碱0.2g×10用法:0.2g 3次/d③溴己新8 mg×20用法:16 mg 3次/d【分析】:此处方属合理用药。
原因:慢支患者急性发作期要①控制感染:根据致病菌的性质及药物敏感程度选择抗菌药。
轻者,口服或肌注抗生素,重者,静脉注射抗菌谱较广的药物;②祛痰止咳:选择乙酰半胱氨酸、溴己新或中药,痰液黏稠者可雾化吸入。
老人、体弱及痰多者,不应使用如可待因等强镇咳剂;③解痉平喘:氨茶碱、沙丁胺醇、异丙阿托品等平喘药均可。
处方分析(二)患者,男,22岁,哮喘复发3d,有8年哮喘史。
伴轻度咳嗽,痰呈泡沫状,量不多。
诊断:支气管哮喘。
医生开出如下处方,请分析是否合理。
Rp:①醋酸泼尼松片5mg×30用法:5mg/d 3次/d②氨茶碱片0.1g×20用法:0.1g/次3次/d③溴已新片8mg×40用法:16mg/次3次/d【分析】:此处方属合理处方。
醋酸泼尼松为抗炎性平喘药物,适用于哮喘急性发作及其他平喘药物无效的重症患者;氨茶碱为疗效可靠的平喘药,并与糖皮质激素有协同作用;溴已新为粘痰溶解药,有祛痰、止咳作用,可以帮助畅通呼吸道、缓解哮喘。
三药合用疗效增强。
处方分析(三)患者,男,42岁,消化性溃疡2年余,时轻时重,每当发作严重时就服用奥美拉唑,特点是服药后症状就消失,停药后就严重复发,无明显诱因近半个月加重。
诊断:消化性溃疡。
处方如下,分析是否合理用药,为什么?R P:①奥美拉唑20mg × 7用法:20mg 1次/d②阿莫西林0.25g × 40用法:0.5mg 3次/d【分析】:此处方属合理用药。
原因:治疗消化性溃疡重症单用一种药疗效一般不理想,症状缓解明显,但易复发,配伍抗幽门螺杆菌药可以提高治愈率,降低复发率。
如果再配伍胃黏膜保护药,疗效会更好。
处方分析(四)患者,男,28岁,因与人发生口角口服大量药物,意识清醒,20min后家人发现,立即送到医院急诊。
诊断:地西泮急性中毒。
处方如下,分析是否合理用药,为什么?Rp:硫酸镁15g用法:立即口服【分析】:此处方属不合理用药。
①其目的是口服硫酸镁导泻,但硫酸镁少量吸收后,对中枢神经有抑制作用,故中枢抑制药中毒时不宜选用其导泻,应选用硫酸钠导泻,防止加重中毒。
②因为服地西泮时间不久,除了导泻外,还应该对患者进行洗胃。
处方分析(五)王某,男,55岁,因近半年来经常出现上腹部隐痛,多在饭后半小时左右发生,没有反酸现象。
诊断:胃溃疡。
医生开出处方如下,请分析此处方是否合理?并说明理由。
Rp :①雷尼替丁片0.15g×50用法:0.15g/次2次/d 早、晚饭后服②硫糖铝片0.25g×100用法:1.0g/次4次/d 饭后2h服用【分析】:此处方不合理。
①此胃溃疡患者胃酸并不高,用抑酸药显然不妥,而是应服用胃粘膜保护剂;②硫糖铝需在酸性环境中起保护胃粘膜作用,而雷尼替丁为抑酸药,可使胃内PH升高而削弱硫糖铝的胃粘膜保护作用。
处方分析(六)江某,女,29岁,妊娠40周,阵发性腹部剧痛。
医生确定胎儿在2h内可以娩出,为分娩止痛,医生开出下列处方,请分析是否合理?为什么?Rp:盐酸吗啡注射液10mg×1支用法:10mg/次立即肌注【分析】:此处方不合理。
吗啡禁用于分娩止痛。
①吗啡能通过胎盘屏障进入胎儿体内,抑制胎儿呼吸中枢,使新生儿自主呼吸受抑制;②吗啡能对抗催产素兴奋子宫的作用而延长产程。
处方分析(七)林某,女性,40岁,诊断为胆绞痛。
医生开出红处方如下,分析该处方是否合理?为什么?Rp:①盐酸哌替啶注射液50mg×1用法:50mg 肌内注射②硫酸阿托品0.5mg×1用法:0.5mg 肌内注射【分析】:此处方合理。
①对于胆绞痛患者的治疗,单用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约肌、升高胆内压而影响(减弱)止痛效果;若单用阿托品止痛,其解痉止痛效果较差(对括约肌松弛作用不恒定)。
②二者合用可取长补短,既解痉又止痛,可产生协同作用。
处方分析(八)黄某,女,60岁,近日来经常游走性关节疼痛,诊断为类风湿关节炎。
医生开处方如下,分析是否合理,为什么?Rp:①甲基泼尼松龙 1.0 ×35%葡萄糖500ml用法:1次/d 静脉滴注②阿司匹林片0.1×100用法:0.2g/次3次/d【分析】:此处方不合理。
原因:①风湿性关节炎属于反复发作的、累及多器官的自身免疫性疾病,应采用口服泼尼松,并采用隔日疗法(中等剂量长程疗法)。
②甲基泼尼松龙和阿司匹林均可损伤胃粘膜,易引起消化性溃疡,甚至出血穿孔,不宜合用。
处方分析(九)一位慢性心功能不全患者,因食用海产品诱发荨麻疹,医生开写了下列处方,请分析是否合理?为什么?Rp:①地高辛片0.25mg×10用法:0.25mg/次1次/d②10%葡萄糖酸钙注射液10.0ml25%葡萄糖注射液20.0ml 混合缓慢静注,立即③扑尔敏片4mg×10用法:4mg/次3次/d【分析】:此处方不合理。
因为①地高辛能增加心肌细胞内Ca2+浓度,然后通过Ca2+的兴奋-收缩偶联作用而加强心肌收缩力;葡萄糖酸钙含Ca2+,与地高辛合用时,可使心肌细胞内Ca2+浓度明显增高,使心肌收缩过程明显增强,肌张力也明显增高,甚至可致心肌收缩期停搏。
②地高辛和钙剂均可提高心肌的自律性,合用时更易致快速型心律失常,如快速静注钙剂甚至可引起死亡。
孙某,男,68岁,因双下肢浮肿,胸闷、气急入院,诊断为慢性心功能不全。
医生开出处方如下,分析是否合理用药,为什么?Rp:①地高辛片0.25mg ×10用法:0.25mg/次3次/d②氢氯噻嗪片25mg×30用法:25mg/次3次/d③泼尼松片5mg×30用法:10mg/次3次/d【分析】:此处方属不合理用药。
原因:①氢氯噻嗪能促进钠、水排泄,减少血容量,降低心脏的前、后负荷,消除或缓解静脉瘀血及其所引起的肺水肿和外周水肿,但其可引起血钾降低;②泼尼松具有保钠、排钾的作用,可引起水钠潴留而加重患者的水肿,同时降低血钾;③氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显降低血钾,地高辛在低血钾时易引起中毒。
处方分析(十一)患者女性,62岁。
高血压病多年,近年来劳累后常感胸前区闷痛。
前天与邻居争吵,情绪激动,突感胸骨后绞痛,面色苍白,出冷汗,入院求治。
诊断为稳定型心绞痛。
请问下列处方是否合理?并说明理由。
Rp:①硝酸甘油0.5mg× 20片用法:0.5 mg/次,舌下含服②普奈洛尔10mg× 20片用法:10mg 3次/d【分析】:此处方合理。
①硝酸甘油与普奈洛尔合用,能互相取长补短,协同降低耗氧量。
②普奈洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快;硝酸甘油可缩小普奈洛尔所引起的心室容积增大和射血时间延长。
李某,男,58岁,患高血压病15年,近期常出现头晕、头痛、失眠,到医院检查:血压为165/105mmHg,临床诊断为原发性高血压,医生为其开下列处方,请分析是否合理,为什么?Rp:①普萘洛尔片10mg×30用法:10mg/次3次/d②氨氯地平片5mg×10用法:5mg/次1次/d③卡托普利片25mg×30用法:25mg/次3次/d【分析】:此处方属合理用药。
①此三药联合应用可产生协同作用,减少各自的用药剂量;②联合应用可减少药物的不良反应;③联合用药可使血压下降更为平稳。
处方分析(十三)李某,男,62岁,因心衰、肾功能不全、尿少、合并泌尿道感染。
医生开处方如下,请分析该处方是否合理?为什么?Rp:①硫酸庆大霉素注射剂8万U×6用法:8万U/次肌注2次/d②呋塞米注射液20mg ×35%葡萄糖氯化钠注射液500ml用法:1次/d 静滴【分析】:该处方不合理。
因为①庆大霉素和呋塞米均可引起耳毒性,二者合用会增加耳毒性发生的可能性。
②庆大霉素可损害肾功能,老年人慎用,肾功能不良者禁用。
处方分析(十四)某患者,男,25岁。
因患急性上呼吸道感染,医生开出处方如下,请分析该处方是否合理?理由是什么?Rp:①阿莫西林胶囊0.25g × 48用法:0.5g/次4次/d②罗红霉素片0.15g × 12用法:0.15g/次2次/d【分析】:该处方不合理。
因为阿莫西林属杀菌剂,需在细菌繁殖期发挥杀菌作用,而罗红霉素属抑菌药物,两者联用因抑菌剂可抑制细菌生长,使细菌处于静态,从而使杀菌剂的杀菌作用受到影响。
处方分析(十五)某女,19岁,发热1天,体温39.3℃,头痛,两侧扁桃体肿大,见有脓苔,诊断为化脓性扁桃体炎。
医生给患者开出了下列处方。
请分析本方是否合理。
为什么?Rp:①青霉素注射剂80万u×6 支用法:皮试后80万u 肌内注射2次/d②对乙酰氨基酚0.5g×9用法:0.5g/次3次/d【分析】:此处方合理。
化脓性扁桃体炎常见的是革兰阳性球菌感染,首选青霉素。
对乙酰氨基酚为常用解热镇痛药,用于解除高热头痛症状。
处方分析(十六)孙某,男,38岁,烧伤并发铜绿假单胞菌感染。
医生开出如下处方,请分析是否合理,为什么?Rp:①硫酸庆大霉素注射液4万u×18支用法:12万u/次肌内注射2次/d②硫酸妥布霉素注射液40mg×18支用法:80mg 肌内注射1次/8h③氟哌酸胶囊0.1g×18片用法:0.2g/次3次/d【分析】:该处方不合理。
因前二者同属于氨基苷类抗生素,作用原理相同,同时应可使耳蜗神经及肾脏毒性增加,引起听觉、前庭机能障碍及肾损害。
处方分析(十七)谢某,女,30岁,发热、咽喉疼痛、咳嗽,诊断为呼吸道感染。
医生开出处方如下,分析是否合理,为什么?Rp:①复方新诺明片0.48g×20用法:0.48g/次2次/d,首剂0.96g②碳酸氢钠0.5g×20用法:0.5g/次2次/d,首剂1g【分析】:此处方合理。
复方新诺明是由磺胺甲噁唑(SMZ)和甲氧苄啶(TMP)组成的复方制剂,其中SMZ及其乙酰化产物溶解度低,尿中浓度高,易析出结晶损害肾脏,而尿液呈酸性时溶解度会进一步下降,加重肾损害。
同时服用碳酸氢钠可碱化尿液,增加SMZ及其乙酰化产物的溶解度,防治结晶损害肾脏。