x线检查技术样本
X射线检验作业指导书
临河热电厂2×300MW供热机组工程1#机组X射线检验作业指导书1．适用范围及一般要求:1. 1本作业指导书适用于透照厚度为2mm～40mm的钢制承压管子、管道和集箱单面施焊,双面成型的对接接头、钢结构对接、角接、压力容器焊缝的X射线检验。
1. 2本作业指导书适用于使用定向X射线机。
1. 3检验工作量参照《临河热电厂#1机组金属检验计划一览表》。
2. 引用标准及相关资料：2．1《火力发电厂焊接技术规程》DL/T869-20042．2《火电施工质量检验及评定标准》（焊接篇）（1996）2．3《钢制承压管道对接焊接接头射线检验技术规程》DL/T821-20022. 4《钢熔化焊对接接头射线照相和质量分级》GB3323-872. 5《压力容器无损检测》JB4730-942．6临河热电厂#1机组设计图纸及相关文件2．7《电力建设安全健康环境管理工作规定》2．8《电力建设安全操作规程》（火力发电厂部分）2．10《山西省电建四公司管理制度汇编》2．11《山西省电建四公司项目经理部管理制度汇编》2．12《山西省电建四公司金属试验室管理制度汇编》3. 检验作业条件：3.1人员要求：3.1.1射线检验人员经专业培训，并取得国电公司锅炉压力容器无损检验资格证书，射线检验人员的职能遵照DL821-2002第3.3、3.4条执行。
3.1.2熟练操作仪器，具有一定仪器维护和一般故障的处理能力，懂得安全防护知识。
3.1.3检验工作前熟悉作业指导书，了解被检验焊口的规格、材质及焊接方法、坡口形式。
3.1.4熟悉作业环境，并具有一定的现场实际操作经验。
3.1.5射线工作人员经体检合格，方可上岗。
3.2仪器配备XXQ－3005定向X射线探伤机 2台XXQ－2505定向X射线探伤机3台XXQ－2005定向X射线探伤机2台冷光源强光观片灯3台报警仪1台密度仪1台3.3探伤材料AGFA胶片 2箱铅箔增感屏 360×80mm 0.03/0.10mm 200付300×80mm 0.03/0.10mm 200付240×80mm 0.03/0.10mm 200付暗袋 360×80mm 300×80mm 200付240×80mm 180×80mm 200付象质计 9# 20只10# 20只11# 20只12# 20只 13# 20只GB5618-Ⅱ型 50只GB5618-Ⅲ型 50只后屏蔽铅板 1～3mm 8只铅字母（英文、阿拉伯数字、及返修标记R1、R2）各5袋乳胶管 50米胶布 2箱记号笔 20盒磁钢 50块评片尺 3把电笔 20支手电 20把保险管（2A、20A）30个裁刀 2把显定影桶 2个3.4焊缝表面状态焊缝及热影响区表面质量（包括余高部分）应经外观检查，符合DL/T869-2004之规定，表面的不规则状态在底片上的影像应不影响对接接头中的缺陷评定。
医学检验技术知识点总结
医学检验技术知识点总结一、血液检验技术知识点总结1. 血常规检验：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
2. 凝血功能检测：包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值等指标。
3. 血型鉴定：根据人体红细胞表面的抗原和抗体的组合，将人群分为A型、B型、AB型和O型。
4. 电泳技术：通过电场将混合的蛋白质分离出来，可以用于检测肌肉疾病和遗传性疾病。
5. 免疫学检验：包括ELISA法、放射免疫法等，用于检测抗体和抗原等。
6. 血清学检验：包括肝功能指标（ALT、AST等）、肾功能指标（尿素氮、肌酐等）等。
7. 血液生化检验：包括血糖浓度、脂质代谢指标（总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等）等。
二、尿液检验技术知识点总结1. 尿液常规检验：包括尿比重、PH值、蛋白质含量、红细胞和白细胞计数等指标。
2. 尿沉渣检查：通过显微镜观察尿液中的沉渣，可以发现尿路感染、肾小球疾病等。
3. 尿液电泳技术：用于检测肌酸激酶等指标，可以帮助诊断肌肉疾病。
4. 尿素呼吸试验：通过测定呼出气中的尿素含量，可以评估胃肠道对蛋白质的消化和吸收情况。
三、生化检验技术知识点总结1. 肝功能检测：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）等指标。
2. 肾功能检测：包括血清肌酐、尿素氮等指标。
3. 血糖测定技术：包括空腹血糖、餐后2小时血糖等指标。
4. 脂质代谢检查：包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标。
5. 酸碱平衡检测：包括血气分析、电解质测定等指标。
四、微生物检验技术知识点总结1. 细菌培养技术：通过培养细菌，可以帮助诊断细菌感染性疾病。
2. 真菌培养技术：通过培养真菌，可以帮助诊断真菌感染性疾病。
3. 病毒检测技术：包括PCR法、ELISA法等，可以帮助诊断病毒感染性疾病。
4. 抗生素敏感性试验：通过对细菌进行抗生素敏感性试验，可以确定最佳的治疗方案。
五、影像学检查技术知识点总结1. X线检查技术：包括普通X线摄影、CT扫描等，用于检查骨骼和内脏器官等。
髋关节撞击综合征的X线诊断
［作者简介］柴丽敏（１９７１－），女，山东单县人，主治医师，研究方向：骨骼系统影像诊断。
髋关节撞击综合征的Ｘ线诊断柴丽敏，李志磊，张振华（山东省单县中心医院，山东菏泽２７４３００）［关键词］骨关节炎，髋；放射摄影术［中图分类号］Ｒ８１６畅８ ［文献标识码］Ａ ＤＯＩ：１０畅３９６９／ｊ畅ｉｓｓｎ畅１６７２‐０５１２畅２０１１畅０４畅０２３ 髋关节撞击综合征（ｆｅｍｏｒｏａｃｅｔａｂｕｌａｒｉｍｐｉｎｇｅ‐ｍｅｎｔ，ＦＡＩ）是指由于股骨近端和髋臼盂缘间解剖形态异常，在髋关节运动时股骨近端和髋臼盂缘之间发生异常接触或碰撞，引起髋臼盂唇和关节的软骨、骨的损伤和异常，如果不早期干预处理，最终会导致髋关节骨性关节炎［１，２］。
Ｘ线检查是确诊其解剖形态异常的重要而简易的手段。
由于ＦＡＩ是近些年才被认识的病变，骨科和影像医师对其认识不足，本文通过收集ＦＡＩ患者的髋关节Ｘ线片进行分析和探讨，旨在加深对该病Ｘ线表现的认识，提高其影像诊断水平。
１ 资料与方法笔者收集２００８年９月～２０１０年７月明确诊断为ＦＡＩ的患者１３例，病历完整，其中男８例，女５例；年龄１９～４９岁，共１８个髋关节。
１３例均拍摄标准髋关节正位Ｘ线片，部分病例根据需要加拍蛙式位和水平侧位片。
由２位影像科医师采用盲法分别对所有髋关节Ｘ线片进行分析，记录每个髋关节的异常征象。
２ 结果１３例ＦＡＩ患者，共１８个髋关节中，头颈交界骨突３例，头颈偏置距消失５例，髋臼后倾７例，坐骨棘内聚６例，ＣＥ角大于４０°３例，股骨颈纤维囊变４例，髋臼缘增生硬化１４例，髋臼缘游离骨赘４例（见图１～６）。
３ 讨论ＦＡＩ最早由瑞士医师Ｇａｎｚ于１９９９年首先报道，并于２００３年正式提出ＦＡＩ的概念［３］，一般特指一组以髋关节解剖结构轻度异常为特征，而表现出临床症状的疾病，这种解剖结构的异常导致股骨近端和髋臼盂缘间的撞击，引起髋关节慢性疼痛，最终导致髋关节骨性关节炎。
甲状腺检查模板
郑州大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital of ZhengZhou University
FT4 8.2(9-16) pmol/L
FT3 7.1(3-7) pmol/L TSH 6.9(2.1-5.8)mU/L TRIU 2h 6.9% (N) 4h 18.4%(N) 24h 50.1%(25-50%)
郑州大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital of ZhengZhou University
郑州大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital of ZhengZhou University
TPOAb测定临床应用
⑤Down’s综合征患者出现甲减的危险因素 ⑥妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺 炎的危险因素 ⑦流产和体外授精失败的危险因素
郑州大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital of ZhengZhou University
有上述情况时应测定游离甲状腺激素
郑州大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital of ZhengZhou University
影响FT4、FT3的因素
血清FT4和FT3测定敏感性和特异性较好，稳定性较差 目前临床应用的任何一种检测方法都未能完全准确地反 映真正的游离激素水平。
诊断证明书样本
诊断证明书样本诊断证明书是医疗机构出具的，对患者疾病诊断情况的书面证明文件。
它具有重要的法律意义和医疗价值，不仅是患者病情的权威记录，也是患者请假、办理保险理赔、申请残疾评定等事务的重要依据。
下面为您提供一份常见的诊断证明书样本，并对其各部分内容进行详细的说明。
一、诊断证明书的基本信息1、医疗机构名称：应填写出具诊断证明书的医疗机构的全称，如“＿____人民医院”。
2、患者姓名：填写患者的真实姓名，如“＿____”。
3、性别：注明患者的性别，如“男”或“女”。
4、年龄：填写患者的实际年龄，如“30 岁”。
5、科室：写明患者就诊的科室，如“内科”“外科”“妇产科”等。
6、住院号/门诊号：如果患者是住院患者，填写住院号；如果是门诊患者，填写门诊号。
7、诊断日期：填写出具诊断证明书的具体日期，如“2023 年 7 月10 日”。
二、患者的主诉和现病史1、主诉：这是患者就医时最主要的症状和持续时间，通常用一句话概括，如“反复咳嗽、咳痰 1 个月”。
2、现病史：详细描述患者症状的发生、发展、变化情况，包括症状的特点、加重或缓解的因素、是否接受过治疗以及治疗的效果等。
例如：“患者 1 个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量不多，不易咳出。
咳嗽呈阵发性，夜间较明显，无发热、胸痛、呼吸困难等症状。
自行服用止咳药（具体药物不详）后症状无明显缓解。
为进一步诊治来我院就诊。
”三、体格检查结果1、一般情况：包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及神志、精神状态等。
2、专科检查：根据患者的病情进行相应的专科检查，如肺部听诊、腹部触诊、神经系统检查等。
例如：“双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。
心率 80 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。
”四、辅助检查结果1、实验室检查：如血常规、尿常规、生化检查、病原学检查等结果。
例如：“血常规：白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 85%，血红蛋白120g/L，血小板 200×10⁹/L。
传染病的诊断标准
传染病的诊断标准传染病的诊断标准一、病原学检验1：血液学检验1.1 血常规检查（红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等）。
1.2 血培养，包括静脉血、动脉血和外周血培养。
1.3 血清学检测，如病原学抗原或抗体的检验。
1.4 分子生物学检测，如PCR、核酸杂交等。
2：呼吸道样本检验2.1 咽拭子或鼻拭子样本的病原学检验。
2.2 咳嗽或喷嚏样本的病原学检验。
2.3 气管刷检测。
3：胃肠道样本检验3.1 粪便样本的病原学检验。
3.2 呕吐物样本的病原学检验。
3.3 胃液样本的病原学检验。
4：尿液样本检验4.1 尿液常规检查。
4.2 尿液培养。
4.3 尿液中病原体的检测。
二、临床病例表现1：发热表现1.1 发热的程度和持续时间。
1.2 发热伴随的其他症状，如咳嗽、咳痰、乏力、头痛等。
2：呼吸道症状2.1 咳嗽的类型（干咳、咳嗽带痰等）和持续时间。
2.2 咳痰的性质（黏稠、有血丝等）。
2.3 呼吸困难的程度。
2.4 呼吸音异常。
3：消化道症状3.1 腹泻的频率和性质（稀水样、带血等）。
3.2 呕吐的次数和性质（黄色、绿色等）。
3.3 腹痛的性质和程度。
4：其他症状4.1 皮疹的类型和分布。
4.2 神经系统症状的出现与程度。
4.3 眼部症状，如结膜炎、视力改变等。
三、影像学检查1： X线检查1.1 胸部X线检查。
1.2 腹部X线检查。
1.3 骨骼X线检查。
2： CT检查2.1 胸部CT检查。
2.2 腹部CT检查。
2.3 头部CT检查。
2.4 骨盆CT检查。
四、病理学检验1：组织活检1.1 病变部位的组织活检。
1.2 免疫组化染色。
2：细胞学检验2.1 细胞学涂片的制备和染色。
2.2 细胞学学术的鉴定和分析。
附件：实验室检验结果、影像学报告、病理学报告。
法律名词及注释：1：传染病防治法：是我国用于防控传染病的法律法规之一，主要包括传染病的监测、预防和控制等方面的规定。
2：诊断标准：传染病的诊断标准是根据临床症状、病原学检验、影像学检查和病理学检验等方面的综合判断，对某一传染病的诊断提供指导。
医院呼吸内科健康教育宣教手册样本范例
（呼吸内科）健康教育宣教手册用我诚心，耐心，细心换您舒心，放心您的满意是我们工作的动力——人民医院呼吸内科宣目录第一部分常用辅助检査健康教育 (3)一、X线检查健康教育 (3)二、超声检查健康教育 (3)三、常规心电图检查健康教育 (4)四、CT检査健康教育 (4)五、脑电图检查健康教育 (5)六、磁共振检查健康教育 (5)七、血管造影检査的健康教育 (6)八、验血检查健康教育 (6)九、留取大便标本健康教育 (7)十、留取尿标本健康教育 (7)十一、留取痰标本健康教育 (7)十二、腰椎穿刺健康教育 (8)第二部分呼吸内科健康教育 (9)一、上呼吸道感染健康教育 (9)二、肺炎健康教育 (9)三、肺脓肿健康教育 (10)四、支气管扩张健康教育 (10)五、支气管哮喘健康教育 (11)六、胸膜炎健康教育 (11)七、自发性气胸健康教育 (11)八、呼吸衰竭健康教育 (12)九、慢性阻塞性肺疾病健康教育 (12)十、慢性肺源性心脏病健康教育 (13)十一、慢性支气管炎健康教育 (14)十二、原发性支气管肺癌健康教育 (14)十三、胸腔积液健康教育 (14)十四、无创辅助通气健康教育 (15)第一部分常用辅助检査健康教育一、X线检查健康教育1.检査前:患者脱去被照部位的衣物和去除异物,按要求摆好体位。
胸部摄片检查不要穿有金属的衣服,不要戴金属项链。
2.检査时:须配合医生屏气,不移动。
3.注意事项:孕妇(尤其早孕妇女)除非特殊需要不宜行X线检査；急性外伤患者摄片时应减少搬动；危重患者摄片时必须有临床医护人员陪同；腹部摄片前应清洁肠道(除急腹症外),以免气体或粪便影响摄片质量。
二、超声检查健康教育1.检査肝、胆、胰、脾、肾、腹膜后、腹部血管(肾动脉、门静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉和静脉等)、上腹部包块须空腹12小时以上。
2.胃镜、肠镜、食道吞钡检査后24小时方可行超声检査。
3.检査膀胱、前列腺、精囊管、输尿管、早孕、子宫附件、前置胎盘、隐睾、下腹部包块时患者需充盈膀胱。
设备技术标书 格式 样本
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
2015-1-23
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Technical Specifications Form NO DESCRIPTION BIDDER'S OFFER Supporting Documents Ref. Catalog page 序号 参数描述
设备 001 X线电子计算机断层扫描装置 制造商： 品牌： 型号： 原产国： 必要条件描述 128层双源 CT包括以下主要组成部分： 1. 原装进口双源CT机，1套 2. 控制台，1套 3. 原厂图像后处理工作站 ，1套 并行图像后处理工作站，1套，以及 独立网络服务器式图像后处理工作站（此工作站带1台服务 器以及3个客户端）：一套 4. 中英文操作手册，1套 5. 随机附件，1套 6. 中英文技术资料，1套 7. 投标方认为必须提供的其它设备和资料，1套 8. 操作台及桌椅，4套 9. 工作站UPS, 1 套 10.三相交流稳压电源100kVA, 1套 11.进口高压注射器，1套 12.干式胶片激光打印机，1套 13.彩色激光打印机，1套 14.光盘刻录管理系统，1套 资质、培训、售后等要求： 1. 所有进口设备均需提供FDA、CE、SFDA、CCC 等认证 供评审；所有国产设备需提供产品注册证及相关材料供评审 。 2. 设备交货地点均为辽宁省人民医院指定楼层指定房间，且 免费安装培训。
技术规格表
20 4. An external operation training for doctors and technician for a duration of at least 2 months for 2 persons shall be included. 21 Technical Specifications of the system: 22 Gantry 23 * Gantry aperture : ≥78cm 24 Driving mode: direct electromagnetic driven linearity motor 25 Data transfer: RF transfer 26 Type of detector : Ultra fast ceramic detector or equivalent product 27 * X-ray and DAS system: Shall come with 2 sets of X-ray tubes and 2 sets of detectors) 28 * DAS channels in Z-axis: ≥ 256 29 Number of projections : ≥ 4600/360° 30 Data acquisition per 360° : ≥ 2 x 128 slices 31 Width of each detector row: ≤ 0.6mm 32 One button positioning: available, shortcut button on gantry control panel, preset table position for specific examination can be reached by pushing the button 33 Gantry laser positioning system: available 34 Airtight gantry with constant temperature and humidity 35 Cooling system : Water-cooling or air-cooling 36 Integrated gantry display panel: including exposure time, table position, ECG signal, patient name, etc. 37 Come with gantry integrated ECG monitor 38 Patient table 39 * Max. table horizontal travel speed: ≥400mm/s 40 Max. table vertical travel speed: ≥50mm/s 41 Max non-metal scanning range: ≥ 200cm 42 Max. table height: ≤ 95cm 43 Min. table height: ≤ 50cm 44 Max. table load: ≥220kg 45 Table horizontal moving accuracy under max weight bearing: ≤ ±0.25mm 46 Come with accessories such as head holder, knee support and other standard accessories. 47 X-ray System 48 * Quantity of individual x-ray source in gantry: ≥ 2 sets 49 Total generator power: ≥ 200KW 50 Anode heat storage capacity: ≥ 8MHU, or latest low heat capacity high heat dissipation tube with tube heat storage capacity of ≤ 1MHU
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电子计算机体层摄影电子计算机体层摄影( Computed tomography, 简称CT) 是近十年来发展迅速的电子计算机和X线相结合的一项新颖的诊断新技术。
其主要特点是具有高密度分辨率, 比普通X线照片高10～20倍。
能准确测出某一平面各种不同组织之间的放射衰减特性的微小差异, 以图像或数字将其显示, 极其精细地分辨出各种软组织的不同密度, 从而形成对比。
如头颅X线平片不能区分脑组织及脑脊液, 而CT不但能显示出脑室系统、还能分辨出脑实质的灰质与白质; 如再引入造影剂以增强对比度, 对其分辨率更为提高, 故而加宽了疾病的诊断范畴, 还提高了诊断正确率。
但CT也有其限制, 如对血管病变, 消化道腔内病变以及某些病变的定性等。
一、 CT 图像特点CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的象素按矩阵排列所构成。
这些象素反映的是相应体素的X线吸收系数。
不同CT装置所得图像的象素大小及数目不同。
大小能够是1.0×1.0mm, 0.5×0.5mm不等; 数目能够是256×256, 即65536个, 或512×512, 即262144个不等。
显然, 象素越小, 数目越多, 构成图像越细致, 即空间分辨力(spatial resolution)高。
CT图像的空间分辨力不如X线图像高。
CT图像是以不同的灰度来表示, 反映器官和组织对X线的吸收程度。
因此, 与X线图像所示的黑白影像一样, 黑影表示低吸收区, 即低密度区, 如肺部; 白影表示高吸收区, 即高密度区, 如骨骼。
可是CT与X线图像相比, CT的密度分辨力高, 即有高的密度分辨力(density resolutiln)。
因此, 人体软组织的密度差别虽小, 吸收系数虽多接近于水, 也能形成对比而成像。
这是CT的突出优点。
因此, CT能够更好地显示由软组织构成的器官, 如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等, 并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。
X 线图像可反映正常与病变组织的密度, 如高密度和低密度, 但没有量的概念。
CT图像不但以不同灰度显示其密度的高低, 还可用组织对X 线的吸收系数说明其密度高低的程度, 具有一个量的概念。
实际工作中, 不用吸收系数, 而换算成CT值, 用CT值说明密度。
单位为Hu(Hounsfield unit)。
水的吸收系数为10, CT值定为0Hu, 人体中密度最高的骨皮质吸收系数最高, CT值定为+1000Hu, 而空气密度最低, 定为-1000Hu。
人体中密度不同和各种组织的CT值则居于-1000Hu到+1000Hu的个分度之间(表1-2-1)。
表1-2-1 体组织CT值(Hu)由表1-2-1可见人体软组织的CT值多与水相近, 但由于CT有高的密度分辨力, 因此密度差别虽小, 也可形成对比而显影。
CT值的使用, 使在描述某一组织影像的密度时, 不但可用高密度或低密度形容, 且可用它们的CT值平说明密度高低的程度。
CT图像是层面图像, 常见的是横断面。
为了显示整个器官, 需要多个连续的层面图像。
经过CT设备上图像的重建程序的使用, 还可重建冠状面和矢状面的层面图像。
二、 CT 检查技术患者卧于检查床上, 摆好位置, 选好层面厚度与扫描范围, 并使扫描部位伸入扫描架的孔内, 即可进行扫描。
大都用横断面扫描, 层厚用5或10mm, 特殊需要可选用薄层, 如2mm。
患者要不动, 胸、腹部扫描要停止呼吸。
因为轻微的移动或活动可造成伪影, 影响图像质量。
CT检查分平扫( plain CT scan) 、造影增强扫描( contrast enhancement, CE) 和造影扫描。
( 一) 平扫是指不用造影增强或造影的普通扫描。
一般都是先作平扫。
( 二) 造影增强扫描是经静脉注入水溶性有机碘剂, 如60%～76%泛影葡胺60ml后再行扫描的方法。
血内碘浓度增高后, 器官与病变内碘的浓度可产生差别, 形成密度差, 可能使病变显影更为清楚。
方法分团注法、静滴法和静注与静滴法几种。
( 三) 造影扫描是先作器官或结构的造影, 然后再行扫描的方法。
例如向脑池内注入碘曲仑8～10ml或注入空气4～6ml行脑池造影再行扫描, 称之为脑池造影CT扫描, 可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。
三、 CT诊断的临床应用CT诊断由于它的特殊诊断价值, 已广泛应用于临床。
但CT设备比较昂贵, 检查费用偏高, 某些部位的检查, 诊断价值, 特别是定性诊断, 还有一定限度, 因此不宜将CT检查视为常规诊断手段, 应在了解其优势的基础上, 合理的选择应用。
CT诊断应用于各系统疾病有以下特点及优势, 参考图1-2-6。
CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高, 应用普遍。
对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好, 诊断较为可靠。
因此, 脑的X线造影除脑血管造影仍用以诊断颅内动脉瘤、血管发育异常和脑血管闭塞以及了解脑瘤的供血动脉以外, 其它如气脑、脑室造影等均已少用。
螺旋CT扫描, 能够获得比较精细和清晰的血管重建图像, 即CTA, 而且能够做到三维实时显示, 有希望取代常规的脑血管造影。
CT对头颈部疾病的诊断也很有价值。
例如, 对眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳小胆指瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期发现等。
但明显病变, X线平片已可确诊者则无需CT检查。
图1-2-6 CT图像少支胶质细胞瘤增强, 右额、顶叶有一较大不规则肿块, 强化不均, 周围有低密度水肿区星形细胞瘤增强, 左额顶叶有一不均匀强化肿块, 不规则, 内有未有强化的低密度区, 周围有低密度水肿区, 中线结构右移胸腺增生平扫, 胸腺区有一分叶状密度均一病灶, 仍呈胸腺状, 主动脉受压右移肝脓肿平扫, 肝右叶有一低密度灶类圆形, 中心部密度更低为脓腔,周边为脓肿壁呈双边征腰椎骨折平扫, 椎弓多处中断, 椎管变形, 其内可见碎骨片肝转移癌增强, 肝左、右叶多个大小不一、不规则低密度灶, 周边有细的强化环围绕肺脓肿平扫, 右上叶有一空洞性病灶, 内壁光滑, 并见气液平面, 胸部X线片曾疑肺癌前裂腺癌平扫, 前列腺分叶状增大, 并向膀胱内突入对胸部疾病的诊断, CT检查随着高分辨力CT的应用, 日益显示出它的优越性。
一般采用造影增强扫描以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、支气管有无狭窄或阻塞, 对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断, 均很在帮助。
肺内间质、实质性病变也能够得到较好的显示。
CT对平片检查较难显示的部分, 例如同心、大血管重迭病变的显圾, 更具有优越性。
对胸膜、膈、胸壁病变, 也可清楚显示。
心及大血管的CT检查, 特别是后者, 具有重要意义。
心脏方面主要是心包病变的诊断。
心腔及心壁的显示。
由于扫描时间一般长于心动周期, 影响图像的清晰度, 诊断价值有限。
但冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤改变等, CT检查能够很好显示。
腹部及盆部疾病的CT检查, 应用日益广泛, 主要用于肝、胆、胰、脾, 腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断。
特别是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。
胃肠病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等, CT检查也有很大价值。
当然, 胃肠管腔内病变情况主要仍依赖于钡剂造影和内镜检查及病理活检。
骨关节疾病, 多数情况可经过简便、经济的常规X线检查确诊, 因此使用CT检查相对较少。
计算机的x线成像传统的X线成像是经X线摄照, 将影像信息记录在胶片上, 在显定影处理后, 影像才能于照片上显示。
计算机X线成像( computed radiography, CR) 则不同, 是将X线摄照的影像信息记录在影像板( image plate, IP) 上, 经读取装置读取, 由计算机计算出一个数字化图像, 复经数字/模拟转换器转换, 于荧屏上显示出灰阶图像。
CR与DSA 中所述的DR同属数字化成像。
一、 CR的成像原理与设备CR的成像要经过影像信息的记录、读取、处理和显示等步骤。
其基本结构见图1-6-1。
影像信息的记录: 用一种含有微量素铕( Eu2+) 的钡氟溴化合物结晶( BaFX: Eu2+, X=CI.Br.I) 制成的IP代替X线胶片,接受透过人体的X线,使IP感光,形成潜影。
X线影像信息由IP记录。
IP可重复使用达2-3万次。
影像信息的读取: IP上的潜影用激光扫描系统( 图1-6-2) 读取, 并转换成数字信号。
激光束对匀速移动的IP整体进行精确而均匀的扫描。
在IP上由激光激发出的辉尽性荧光, 由自动跟踪的集光器收集, 复经光电转换器转换成电信号, 放大后, 由模拟/数字转换器转换成数字化影像信息。
由IP扫描完了后, 则可得到一个数字化图像。
影像信息的处理: 影像的数字化信号经图像处理系统处理, 能够在一定范围内任意改变图像的特性。
这是CR优于X线照片之处, X线照片上的影像特性是不能改变的。
图像处理主要功能有: 灰阶处理、窗位处理、数字减影血管造影处理和X线吸收率减影处理等。
灰阶处理: 经过图像处理系统的调整, 可使数字信号转换为黑白影像对比, 在人眼能辨别的范围内进行选择, 以达到最佳的视觉效果。
这有利于观察不同的组织结构。
例如胸部可得到两张分别显示肺和纵隔最佳图像。
窗位处理: 以某一数字信号为0, 即中心, 使一定灰阶范围内的组织结构, 以其对X线吸收率的差别, 得到最佳的显示, 同时可对这些数字信号进行增强处理。
窗位处理可提高影像对比, 有利于显示组织结构, 如骨小梁的显示。
数字减影血管造影处理: 选择血管造影一系列CR图像中的一帧为负片( 蒙片) 行数字减影处理, 可得到DSA图像。
X线吸收率减影处理: 用两个不同的X线摄影条件摄影, 选择其中任何一帧作为负片进行减影, 则可消除某些组织。
例如对胸部行减影处理可消除肋骨影像, 以利于观察肺野。
影像的显示与存储: 数字化图像经数字/模拟转换器转换, 于荧屏上显示出人眼可见的灰阶图像。
荧屏上的图像可供观察分析, 还可用多帧光学照相机摄于胶片上, 用激光照相机可把影像的数字化信号直接记录在胶片上, 可提高图像质量。
激光照相机同自动洗片机联成一体, 可减少操作程序。
CR的数字化图像信息还可用磁带、磁盘和光盘作长期保存。
二、 CR的临床应用CR的图像质量与所含的影像信息量可与传统的X线成像相媲美。
图像处理系统可调节对比。
故能达到最佳的视觉效果; 摄照条件的宽容范围较大; 患者接受的X线量减少。
图像信息可由磁盘或光盘储存, 并进行传输, 这些都是CR的优点。
CR图像与传统X线图像都是所摄部位总体的重迭影像, 因此, 传统X 线能摄照的部位也都能够用CR成像, 而且对CR图像的观察与分析也与传统X线相同。