如何诊断骶尾骨骨折
尾骨骨折伤残鉴定标准及赔偿
尾骨骨折伤残鉴定标准及赔偿1. 尾骨骨折的“疼”事儿好吧，今天咱们来聊聊一个不怎么好受的话题——尾骨骨折。
想象一下，你坐在椅子上，突然来了个“嘣”声，哎呀，屁股下那块小骨头立刻发出咯吱声，痛得你直跺脚。
这就是尾骨骨折了。
尾骨，咱们也叫它“尾椎”，这个小小的骨头虽然看起来不起眼，但一旦骨折，痛起来可是直逼心灵深处的。
走路都小心翼翼，坐下去就像坐在针毡上。
所以，尾骨骨折不仅让人疼得几乎要哭出来，还会带来不少的麻烦。
你得跑医院检查，做X光、CT，看看骨折的程度。
医生还得给你开点药，帮你缓解痛苦。
那些坐在办公室的小伙伴们，别以为这只是小事儿，疼痛持续的时间可长得很。
2. 伤残鉴定标准——不是说笑那么，尾骨骨折的伤残鉴定标准是什么呢？这个问题听起来有点儿复杂，但其实也没那么神秘。
简单来说，就是通过一套标准化的流程来确定你的伤残程度。
这个流程包括了几个步骤：2.1 伤残程度评估：医生会根据你的X光片或者CT图像来判断骨折的严重程度。
通常，尾骨骨折分为轻度、中度和重度三种。
轻度的可能是裂纹，疼痛感强，但骨头基本不移位；中度的可能会有骨头位移，需要一些治疗；重度的则可能出现骨头完全断裂，恢复起来更复杂。
每一种情况的处理和评估标准都不同。
2.2 影响日常生活的程度：伤残鉴定还要考虑到你受伤后，生活质量受到的影响。
比如说，你是不是因为疼痛而无法正常坐下？是不是得经常去医院复查？这些都会影响你最终的伤残等级。
2.3 功能障碍的评估：如果尾骨骨折影响了你的一些功能，比如说坐着很不舒服，或者走路都需要依靠拐杖，那么这些都会被算在内。
伤残鉴定不仅看你的骨头怎么了，还得看看这些问题对你生活的具体影响。
3. 赔偿的事儿——“说到做到”接下来，我们要聊聊赔偿的事儿。
伤残鉴定出来后，你可能会关心自己能得到多少赔偿。
这方面的赔偿主要包括了几个部分：3.1 医疗费用：这部分赔偿相对直白，就是你看病、治疗、买药等花费的补偿。
医疗费用通常可以凭票据报销。
尾骨骨折或脱位的诊疗及护理
尾骨骨折或脱位的诊疗及护理
尾骨骨折或脱位较为常见，多由滑倒坐地直接暴力造成，因其位于脊柱的最末端，可为单纯骨折，也可为单纯尾骨脱位。
一般不影响脊柱的稳定性。
主要表现为局部顽固性疼痛，常影响坐姿、骑车、工作、学习和生活。
【主要表现】
(1)病史：有臀部先着地外伤史。
(2)症状体征：受伤后局部疼痛，由于臀大肌牵拉，开始坐下或由坐位起立时疼痛尤甚，患者常不能平卧。
肛门指诊有时可发现尾骨移位，并可引起局部剧烈疼痛。
(3)辅助检查：局部X线侧位摄片对诊断有一定帮助，可发现尾骨骨折、移位。
【治疗与护理】
(1)无移位骨折的治疗：如骨折无明显移位，一般不需特殊治疗，仅卧床休息2~3周即可。
休息期间调节饮食，保持大便通畅，避免大便秘结，以免引起排便疼痛。
(2)有移位骨折的治疗：可经肛门进行骨折复位。
局部麻醉，手指伸人肛门内将骨折远端向后推挤，即可复位。
(3)尾痛症的治疗：长时间尾骨痛不消失者，可考虑局部封闭。
经治疗尾骨痛仍不减轻时，可考虑手术切除尾骨。
(4)护理措施：①局部适当休息，避免不适当的坐位。
②手术切除
尾骨者按手术要求进行手术前后护理。
骶骨裂诊断详述
骶骨裂诊断详述
*导读：骶骨裂症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
发病初期可表现为站久、过累时腰部发僵、隐痛，以后疼痛逐见明显，一般性的活动即可引起，但卧床休息后即减轻、消失。
局部可有明显压痛点。
骨裂缝在医学上称为裂纹骨折，属骨折类型中的一种。
在临床上，无明显移位的裂纹骨折最常见，它一般由直接的打击伤，轻微的撞击跌倒等导致。
但如果不重视，继续活动，容易导致裂纹骨折的再移位，移位骨折给人带来痛苦，甚至需要手术治疗。
1.常用穴位及部位腰阳关、肾俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、
阿是、承山、阳陵、绝骨等穴，及督脉、骶棘肌。
2.常用手法滚法、掌根按揉法、指揉法、擦法等。
3.操作方法患者取俯卧位，医生立于其一侧，先在腰骶段两侧
骰棘肌施以滚法或掌根按揉法。
手法刺激量不要太大，但可配以上膀胱经诸穴的指揉，并使之交替使用，一般控制在10～15分钟左右，再指揉腰阳关穴及阿是穴。
同时加以擦法，以上下纵向擦督脉、膀胱经，以热为度。
不作任何被动运动，此法能活血壮腰，增强骶棘肌张力，是治疗本病的主法。
取仰卧位，医生立于其一侧分别指揉双侧委中、阳陵(少阳经合穴，又是筋之会穴)、绝骨(髓之会穴)诸穴，约3～5分钟。
能治
腰痛，壮筋骨。
*结语：以上就是对于骶骨裂的诊断，骶骨裂怎么处理的相关内容介绍，更多有关骶骨裂方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
骶5骨折伤残鉴定标准
骶5骨折伤残鉴定标准
骶5骨折是一种较为严重的骨折伤残，需要进行鉴定和评估。
根
据相关的标准，以下是骶5骨折伤残鉴定的一般标准：
1. 骶5骨折的确定：通过临床检查以及骶5骨折的影像学检查（例如X线、CT等），确诊患者是否存在骶5骨折。
2. 骶5骨折的程度鉴定：骶5骨折的程度分为轻、中、重三个
等级，根据伤情的不同进行评估。
评估主要通过疼痛程度、骨折的位
移程度以及神经功能的影响程度来判断。
3. 疼痛程度评估：根据患者的主观感受以及医生的观察，对骶5骨折的疼痛程度进行评估。
疼痛程度分为轻、中、重三个等级，主要
根据疼痛程度对日常生活和工作的影响来判断。
4. 位移程度评估：通过骶5骨折的影像学检查结果，判断骨折
是否发生明显的位移。
位移程度分为轻、中、重三个等级，主要根据
骨折片段的错位程度来判断。
5. 神经功能影响评估：骶5骨折会对盆腔神经造成一定的影响，评估骶5骨折对神经功能的影响程度。
评估主要通过观察患者是否存
在排尿、排便功能障碍以及下肢功能的影响。
6. 骶5骨折伤残评估标准：根据以上的评估结果，将伤残程度
分为轻度、中度和重度三个等级。
伤残程度的评估主要根据疼痛程度、位移程度和神经功能影响程度来综合评估。
需要注意的是，上述的骶5骨折伤残鉴定标准仅为一般性的描述，具体的鉴定结果需要根据患者的实际情况进行综合评估。
骶5骨折的
伤残鉴定通常需要由专业的医学鉴定机构或鉴定专家进行。
骶尾骨骨折健康宣教
心理支持：关注患者的 心理状况，提供心理支
持和疏导
定期随访：定期对患者进 行随访，了解病情变化，
调整健康促进计划
健康促进计划评价
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#2023
评价指标
健康知识知
1 晓率：了解 健康知识的 程度
健康服务满
4 意度：对健 康服务的满 意程度
实验室检查：血常规、尿常规、生化等，
04
了解患者全身状况，排除其他疾病可能
鉴别诊断
1
腰椎骨折：有明 显的腰部疼痛和 活动受限，X线片 可见腰椎骨折线。
4
骨盆骨折：有明 显的骨盆疼痛和 活动受限，X线片 可见骨盆骨折线。
2
尾骨骨折：有明 显的尾骨疼痛和 活动受限，X线片 可见尾骨骨折线。
5
软组织损伤：有 明显的局部疼痛 和肿胀，X线片未
数据收集：通过问 3 卷调查、访谈、观 察等方式收集数据。
分析方法：采用定 4 性和定量分析方法， 如内容分析、相关 性分析等。
结果报告：撰写评 5 价报告，包括评价 结果、建议和改进 措施等。
评价结果
健康促进计划实 施后，患者对骶 尾骨骨折的认识 和预防意识有所
提高。
患者对康复训练 的依从性提高， 康复效果得到改
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#2023
诊断方法
病史询问：了解受伤机制、疼痛部位、
0 1 持续时间等
体格检查：观察患者站立、坐卧、行走等
02
姿势，检查局部压痛、肿胀、畸形等情况
影像学检查：X线片、CT、MRI等，了解
尾骨骨折伤情鉴定标准
尾骨骨折伤情鉴定标准：尾骨骨折的伤情鉴定标准主要依据患者的具体情况进行评估，不同的标准有不同的要求。
如果依据《人体轻伤鉴定标准（试行）》，尾骨骨折通常被鉴定为轻伤。
这是因为该标准规定外伤性脊柱骨折或者脱位、外伤性椎间盘突出、外伤影响脊髓功能，短期内能恢复的，损伤程度已构成轻伤。
如果依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，尾骨骨折通常被鉴定为十级伤残。
这是因为该标准规定器官部分缺损，形态异常，无功能障碍或轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
另外，尾骨骨折的伤情鉴定还需要考虑骨折的严重程度、治疗情况以及康复情况等因素。
一般来说，如果尾骨骨折未引起明显的功能障碍或并发症，恢复良好，则可能不会被评定为伤残等级。
骶尾骨骨折临床诊疗规范样本
骶尾骨骨折临床诊疗规范样本[定义]任何外力造成骶尾骨的连续性中断失去正常的解剖关系称为骶骨骨折，可合并骶神经损伤。
[诊断]一、症状骶骨骨折者骶部疼痛，因臀肌附着于骶骨，行走时臀肌收缩牵拉骨折端而疼痛加重，又因坐位时重力直接作用于骶尾部引起疼痛而不能坐椅。
如同时伴有骨盆其他部位骨折时，则疼痛更甚且范围更广。
无移位骶骨骨折者，多无神经症状。
凡波及骶孔之骨折者，鞍区麻木，甚至发生大小便潴留或失禁、性功能障碍。
波及第1、2骶椎之骨折者，可出现类似坐骨神经痛症状。
尾骨骨折脱位者尾部疼痛，但一般多可忍受，常取半侧坐位以减轻疼痛，坐下或坐位站起时疼痛加重，严重者在排便时引起剧烈疼痛。
二、体征骶骨骨折者骶部肿胀、瘀斑或有皮肤挫伤、擦伤，局部压痛明显，肛门指诊检查骨折部有压痛和异常活动。
骨折波及骶孔者，鞍区皮肤感觉减退或消失。
骨折波及第1、2骶椎者，患侧下肢感觉、运动及跟腱反射障碍等。
合并骨盆骨折者，应注意全身情况，并注意有无合并直肠、膀胱、尿道损伤等。
尾骨骨折脱位者尾部压痛明显，但局部肿胀、瘀斑多不明显，肛门指诊检查局部有明显压痛、异常活动或有移位畸形。
三、特殊检查：无。
四、辅助检查X线表现骶尾部正位(前后位)照片显示骶骨有无横折或纵折。
局部骨皮质显现皱褶，骶弓线发生断裂、错位、成角或向下局限隆起，或骶孔上缘有折裂阴影，或骶孔不对称，多说明有骨折存在。
骶尾部侧位照片可显示骶骨骨折移位、尾骨骨折或脱位，但无移位骨折则较难辨认。
合并骨盆前环骨折者照片应包括整个骨盆。
如怀疑骶髂关节受累者，应加拍斜位片。
因该处肠内容物较多，肠气可能遮盖无移位之骨折线，拍片时应常规清洁灌肠。
[症候分类]一、骶骨骨折分型骶骨骨折多由直接暴力所致，间接暴力所致者较少见临床上一般分为：1、横断骨折：以第3骶椎处多见，此处为骶髂关节下缘，故其下方易因暴力作用而折断，多为裂缝骨折，暴力强大者骨折远端可向前移位。
2、粉碎骨折：直接暴力作用于局部而引起星状或不规则的粉碎骨折，移位多不明显，易漏诊。
43张图轻松诊断骶、尾椎骨折
正常骶椎的CT特征（图1A、B）
图1 正常骶骨CT冠状面及矢状面重建
受伤机制鉴别 骶骨骨折可单独发生也可合并骨盆其他部位损伤。 ①横形骨折，多为坠落、跌倒时骶尾骨直接着地； ②纵形骨折，纵形骨折均为强烈暴力所致，多与髂骨或耻骨骨折同时发生，受伤机制 多为车祸伤以及高处坠落伤，下肢或骨盆侧方着地； ③粉碎性骨折，多系直接严重暴力作用于局部而引起的星状或不规则状的粉碎性骨折； ④撕脱骨折，由于骶结节韧带于骶骨侧下缘附着点处撕脱，骨折易漏诊。 与病理骨折鉴别：骶骨肿瘤较多见，当受伤暴力非常轻微时发生骨折应高度怀疑是病 理性骨折。
骶尾关节脱位X线片与CT对比
图10
2.骶尾关节脱位CT与MR对比
2.1 CT检查（图11A、B） A.CT示尾2-3椎体间隙增宽 B.CT示尾3椎体向前移位 2.2 MR检查（图11C~E） C、D.MRI TSE-T1WI和TSE-T2WI显示尾3、4椎体向前移位；E.MRI STIR序列示尾3椎体前移，局部软组织肿胀
图8 尾椎骨折与无骨折鉴别
2.尾椎骨折与可疑骨折鉴别
2.1 X线片（图9A、B） A.骶尾椎侧位X线片显示尾椎前屈角度增大 B.示意图 2.2 CT检查（图9C） C.CT矢状面重建图像显示尾1椎体前缘游离
图9 尾椎骨折与可疑骨折鉴别
二、骶尾关节脱位 1.骶尾关节脱位X线片与CT对比
1.1 X线片（图10A、B） A.骶尾椎侧位X线片显示骶尾关节脱位，尾骨前移 B.示意图 1.2 CT检查（图10C） C.CT矢状面重建显示骶尾关节脱位，尾骨前移，局部可见碎骨片影
症状和体征鉴别
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? 骶尾椎骨折以横形及斜行骨折多见，在正位 X线片上可见骨折线
呈横形或骶下部两侧骨皮质断裂，远端可有轻度错位。侧位片上
骨皮质连续性中断，有骨皮质断裂、皱褶、嵌入等征像。骶尾椎 骨折远端轻度向前或向后移位并两折端相嵌是骶尾椎骨折的特殊 表现。尾椎脱位以尾椎向前脱位多见， X线侧位片上见尾椎前移， 骶尾椎边缘的自然弧度消失，骶尾关节间隙增宽或错位。
骶骨骨折的分类（分型）
? 1983年根据分析的解剖位置不同将骶骨骨折分为三区 3型： 型(骶 骨翼区骨折 )：骨折通过骶骨翼，无骶孔区及骶管的损伤；骶骨翼 骨折，腰 5神经从其前方经过，骨折可损伤神经根，引起相应症 状。
? Ⅱ型(骶孔区骨折 )：骨折通过一个或数个骶孔，可累及骶骨翼， 但不累及骶管；骶管孔区骨折，骶 1、2、3孔区连续性中断，可 损伤坐骨神经，但一般无膀胱功能障碍。
图1 均匀弯曲型； 图2 骶骨成角型(骶3)； 图3 骶骨成角型(骶4-5)； 图4 骶骨成角型(骶5)； 图5尾骨成角型(尾1)； 图6 尾骨成角型(尾1-2)； 图7 尾骨成角型(尾2-3 )； 图8 尾骨脱位型； 图9尾骨脱位型。
骶尾骨骨折以骶4、5椎骨骨折最常见，约占骶尾骨折病人总数 的84%、75％，尾骨骨折次之。跌伤方式以臀坐式为主。
治疗
? 手术禁忌症：一般情况差不能耐受手术、骨性骨盆有严重的骨质 疏松是手术禁忌。
? 手术适应症：骶骨骨折移位影响直肠和肛管区、骶骨骨折移位合 并下部骶神经根病变、需要进行中央管减压者。
? 尾骨骨折或者骶尾脱位：止痛药物、功能性治疗； ? 无移位的骶骨横行骨折：止痛药物、功能性治疗； ? 移位的骶骨横行骨折：骶骨椎板切除神经根减压 +钢板固定术； ? 旋转不稳定的骶骨骨折：合并骨盆前环损伤可以手术治疗。
骶尾骨骨折
骶尾骨构成
? 骶骨由5块骶骨融合成一块形成，尾骨由 3-5组成。在人类的退化 结构中骶尾骨变异较大，特别是侧位的弯曲形态变异较大。研究 表明在 X线侧位片上骶尾骨共同向前弯曲，但由于其变异较大， 弯曲形态各异。
分型
? 按不同的弯曲形态将其分为 :均匀弯曲型、骶骨成角型、尾骨成角 型、尾骨脱位型 4种类型(见图1- 9)，其中骶骨成角一般在 S3、S45和S5部位，成角最大为 70°。尾骨成角常在尾 1-2或尾2-3部位， 成角最大可达 80°。
? 病人女性，外伤后骶尾部疼痛，片示骶尾关节对应关系差，骶 5 椎体欠规则。
重建示骶5椎体粉碎性骨折！
Thanks！Biblioteka ? Ⅲ型(骶管区骨折 )：骨折通过骶管，可累及骶骨翼及骶孔区，骶 骨横形骨折亦属于该型。骶管区骨折，骶管骨折移位可损伤马尾， 表现为骶区及肛门会阴区麻木及括约肌功能障碍。
? 分型简单、实用，目前已成为较公认的分型方法，这一分型方法
的优越性在于将骨折形态与临床表现、治疗选择较为紧密地联系 起来。
易误诊：
? (1)骶骨下部成角，并可见前缘骨皮质凹陷，但无骨折透亮线。也就 是文中所提到的骶骨成角型变异 (见图2-4)；
? (2)尾骨成角，向前 倾斜，关节间隙尚好，无骨折片，易误认为尾骨 脱位(见图5-7)；
? (3)尾骨向后滑移，也就文中所说的尾骨脱位型，常易误诊为尾骨脱 位(见图8、9)。
? 另外，骶尾骨骨折，特别是尾椎脱位的诊断还要和临床紧密结合。