彩色多普勒超声诊断囊性肾癌

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囊性肾癌体检超声诊断体会

囊性肾癌体检超声诊断体会

1 2月 于我 院体 检 发现 的囊 性 肾 癌患 者 5例 , 就 其诊
断体会 报道 如下 。
1 材 料 与方法
囊 性 肾癌 临床少 见 , 发病 隐 匿 , 无 特征 性 临床 表
现. 肿 瘤较 大 时可 出现腰 侧部 胀痛 , 少 数病 人 可有血 尿嘲 。早期 囊性 肾癌 一般 无 明显 的临床 症 状 , 因此 多
位、 侧 卧位 。 必要 时采取 俯 卧位进 行 多切 面扫 查 。测 量并 记 录肿瘤 大小 , 观察 肿 瘤部 位 , 形态 , 有无 回声 、 流 分布情 况 。
囊性 肾癌 病理学 分 为 4种类 型[ 2 1 : ① 瘤体 实质 内 出血或缺 血性 坏死 形成 假性 囊肿 , 多 为单 房性 ; ② 肿 瘤 起 自囊 肿 壁 上 的上 皮 细胞 或囊 间隔 , 结节 常 位 于 肾小动 脉阻 塞而形 成囊 肿 。 后将 肿瘤 嵌 入在囊 肿 内 ;

9 0 ・
中国现代医药杂志 2 0 1 3年 1 0月 第 1 5卷 第 1 0期 MMJ C,O c t 2 0 1 3 , Vo l 1 5 , No . 1 0

医学技术 ・
囊性 肾癌体检超声诊断体会
邹 燕
随着 生 活水 平 的提 高 , 人 们对 健 康 体 检 越来 越 肾组织 局部 呈蜂 窝状 。
分 隔及 结 节 突起 等 , 应用 彩 色 多普 勒 检 测肿 瘤 内血 囊肿的基底部 ; ③ 肾癌组织生长渐大引起 肾小管或
④肾癌起源于近曲小管上皮细胞 ,部分以囊性形式
2 结 果
生长 , 形成 大小 不 等 互 不 相 通 的 多 房 性 肿 块 , 囊 内
常含 有不 等量 的血 液或 血性 液体 。主要 病 理特 征为 癌组织 中有 大小 不等 的 多发性 囊 肿 , 囊 壁厚 薄不 均 , 囊 壁衬 以透 明癌 细胞 。囊 肿 间隔 内有 聚集 的透 明癌

囊性肾癌的超声诊断与鉴别诊断

囊性肾癌的超声诊断与鉴别诊断

囊性肾癌的超声诊断与鉴别诊断摘要】目的:评价超声在囊性肾癌的诊断及鉴别诊断价值。

方法:对2013年5月—2017年5月间我院经手术外科病理证实的300例囊性肾癌患者影像学资料展开回顾性分析。

结果:本组病例术前超声诊断准确270例(90.00%),均表现为囊壁与分隔不规则增厚,因囊肿较大且囊壁规整而造成误诊为单纯性肾囊肿者30例(10.00%);彩色多普勒超声(CDFI)中165例患者在增厚囊壁、分隔或结节内探测到血流信号,表现为“短棒状”、“点状”、“球形状”等环绕血流,误诊为单纯性肾囊肿者29例(9.67%),未见血流信号;在能量多普勒超声(CDE)中检出率为252例(84.00%),表现为囊壁、结节、增厚分隔部位或实性成分中探剂“星点状”血流信号,其中87例通过CDFI未见血流信号。

结论:将超声引入囊性肾癌的诊断中,具有较好效果,可为临床诊断提供有效依据。

【关键词】超声;囊性肾癌;CDFI;CDE【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)22-0054-02囊性肾癌(Cysticrenalcellcarcinoma,CRCC)又被称之为肾细胞癌,起源于肾小管上皮细胞,并可发生于肾实质的其他任何部位。

关于本病的术前诊断相对困难,误诊率较高[1]。

在近年来的报道中显示,超声在诊断本病中具有一定优势,但就其声像图特征的报道仍相对缺乏。

本文对2013年5月—2017年5月间我院经手术外科病理证实的300例囊性肾癌患者影像学资料展开回顾性分析,以此评价超声的诊断表现,为临床提供参考。

1.资料与方法1.1 一般资料对2013年5月—2017年5月间我院经手术外科病理证实的300例囊性肾癌患者影像学资料展开回顾性分析;本组病例中男性223例,女性77例,年龄20~75岁,平均年龄(47.25±2.36)岁;右肾病灶167例,左肾病灶122例,双肾同时存在病灶者11例。

超声造影在囊性肾癌及其鉴别诊断中的应用研究进展

超声造影在囊性肾癌及其鉴别诊断中的应用研究进展

超声造影在囊性肾癌及其鉴别诊断中的应用研究进展超声造影是近些年来发展起来的一种新型检查技术。

在肾脏疾病的诊断方面有广泛的应用前景,本文通过对超声造影在囊性肾癌及肾不典型囊性肿物中的声学造影分析,对提高囊性肾癌诊断率的应用研究进展进行了综述。

标签:超声造影;囊性肾癌;诊断近些年来,随着超声检查的普及和健康体检的增多,肾囊性病变的检出率不断提高。

但是,对于不典型肾囊性肿物良、恶性的鉴别非常困难[1,2],误漏诊较多,已经引起临床的高度关注。

超声造影具有更高的敏感性,大大提高了对肿瘤新生血管检测的敏感性,在临床疾病的诊断中得到了广泛应用[3]。

本文对超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在囊性肾癌及其鉴别诊断中的应用进展作一综述。

1 囊性肾癌的概述囊性肾癌是肾癌少见的特殊类型,约占肾癌总数的10%~15%[4],表现为以囊性为主伴或不伴实性成分的肿瘤。

由于囊性肾癌较少见,容易漏误诊,熟悉囊性肾癌的病理基础对超声影像的正确诊断有很大帮助[5]。

囊性肾癌在组织病理学上形成的原因有4种[6]:①肾细胞癌起源于近曲小管上皮细胞,呈囊性生长,多有分房,常有假包膜;②肾癌生长较快,中央部血供不足,易坏死形成假囊肿,壁厚且极不规则,多为单房;③肾癌起源于囊肿壁;④肾癌引起的肾小动脉或肾小管阻塞导致囊肿的形成。

声像图分为3型:多房囊肿型、单房囊肿型和囊实型。

2 囊性肾癌及其鉴别诊断的超声造影表现典型的囊性肾癌声像图表现为肿瘤的囊壁或分隔不规则增厚(>5mm),当出现囊内结节时,彩色多普勒在囊壁或分隔内可探及血流信号[7]。

注入造影剂后,囊壁及分隔迅速增强,分隔数目>4条,厚度>1mm,典型的病灶内可见明显增强的实性结节[8]。

感染性囊肿囊内透声较差,周边清晰光滑,注入造影剂后造影剂灌注缺如[9]。

多房性囊肿囊内可有不同的声像图表现,但囊壁、囊内分隔薄而均匀,连续性好,CDFI也很少能探及到囊壁及分隔内的血流信号,注入造影剂后囊壁或分隔处可见少量造影剂灌注,但分隔数目<4条,厚度<1mm。

多普勒超声在囊性肾癌诊断和鉴别诊断中的作用分析

多普勒超声在囊性肾癌诊断和鉴别诊断中的作用分析

论 著影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第5期表1 298例患儿室管膜下囊肿特点与Torch检测结果数据分析超声特点Torch八项检查八项IgG,IgM均(-)至少一项IgG(+)余IgG,IgM(-)1-2项IgG,IgM(+),余IgG,IgM(-)高回声内多囊样结构2262单个或多个薄壁小囊肿0249193 讨论新生儿Torch感染不容忽视,严重者常有神经系统后遗症,国内已经有研究表明室管膜下薄壁囊肿的患儿体格和智能发育在出生后一年内均有不同程度的落后,并且这种落后可持续至学龄前[2]。

我们根据超声得到的室管膜下囊肿的特点,并结合其Torch检测结果,得出两者存在一定的相关性,即单发或多发薄壁囊肿多与Torch感染有关。

而室管膜下为高回声内多囊样结构的30例新生儿中有28例为早产儿,多为室管膜下出血后吸收液化所致。

追踪新生儿母亲的Torch检测结果发现新生儿与母亲的感染项目基本一致。

因此对新生儿进行常规头颅B超筛查室管膜下薄壁囊肿很有必要,尤其对Torch感染的新生儿,应尽早进行头颅B 超检查,并进行跟踪随访,以便及时对因治疗。

【参考文献】[1]徐庆玲,王淑荣,颜延红,等.新生儿使馆米下囊肿的超声表现及临床意义[J].医学影像杂志,2013,5:675-677.[2]钱继红,陈惠金,陈冠仪,等.新生儿室管膜下囊肿预后的前瞻性观察[J].中华儿科杂志,2004,12:913-916.[3]吴婉芳.巨细胞病毒和人细小病毒B19宫内感染的诊治进展[J].中华儿科杂志,2003,12:902-905.[4]曾万江,闻良珍,陈素华,等.孕妇人巨细胞病毒感染三种检测方法的临床应用价值分析[J].中华围产杂志,2003,6:202-205.[5]Thun-Hohenstein L,Forster I,Kunzle C.Transient bifrontal solitsry periventricular cysts in term neonates[J].Neuroradioiogy,1994,36:241.囊性肾癌为临床并不常见的恶性肿瘤,术前诊断对患者治疗具有重要意义,但诊断相对困难,容易误诊,使病情延误。

含囊性成分肾细胞癌的彩色多普勒超声诊断分析

含囊性成分肾细胞癌的彩色多普勒超声诊断分析

并 检测 其血 流性 质 ; 于 未 能 良好 显示 血 流 信 息 的 对
Co p r d wih c s i— a n t e b ni e i s.c s i— an t eR CC os e s d sgn fc ty c u a ue w ala e — m a e t y tcm i yp e gn lson y tc m i yp p s s e i iian l r dec ps l l nd s pa
ay e n o t s d a d c mp r d wh n t e p te t r i ie O t y e :c s i— i y e a d p r n h ma man t p .Re u t a e e h a in s we ed v d d t WO t p s y tcman t p n a e c y — i y e sl s
31 00 0 3.P. . R Chi na
[ sr c] Abtat
0betv To e au t h h rce so l ao 0 r p y fr rn 1cl c rio j cie v lae t ec a a tr fut s n g a h o e a el acn ma ( r RCC)c n ann y t o tiig c si c
fow .m o e p rme e ha l tl l a l r e i t rc p e—i fow nd mor e a a in are y fow. Co pa e ih c tc m an t ke es p r to t r l m r d w t ys i— i ypeRCC .alki sof l nd u ta o gr ph e t e a e h 1r s no a y f a ur sofp r nc ym a— an t e RCC r i iian l fe en . Con l so Com p e t heN H c m i yp we esgnfc tydifr t cuin ar d wih t a I t e o e gn l sons,RCC on a n n ysi o p n en s p s s a k d u t a on gr p nd a pl ng t e d fe e a yp fb ni e i c t i i g c tc c m e t t os e sm r e lr s o a hy a p yi h if r ntp — r m e e s c a no e t e insm or c u ae a c dng t he r ton ofc tc c p nt nt . a t r an dig s hel so e a c r t c or i O t a i ys i om e e s

囊性肾癌的超声诊断及鉴别诊断意义

囊性肾癌的超声诊断及鉴别诊断意义

囊性肾癌的超声诊断及鉴别诊断意义葛明珠;崔涛;王霞;齐华【摘要】Objective To investigate the effectiveness of application of ultrasound in diagnosis and differential diagnosis of CRCC (Cystic Renal Cell Carcinoma). Methods The preoperatively ultrasonic diagnose data of 31 CRCC patients who were treated in our hospital from January 2005 to January 2015 and confirmed surgically and pathologically were analyzed retrospectively. Results The preoperative diagnose accordance rate of CRCC by using ultrasound was 90.3% (28/31). According to the ultrasonographic features, the irregularly thickened cystic wall and/or separation were seen in 28 cases; 3 cases were misdiagnosed as simple renal cysts because of large cysts and thin and regular cystic walls; acoustic cystic fluid was found in 18 cases; 12 cases were associated with wall nodules and/or separated nodules; patchy and uneven calcification was revealed in cystic walls or separations in 5 cases. All the patients underwent color Doppler flow imaging (CDFI) examinations;the results showed that blood flow signals were detected in the thick cystic wall, separation or solid component in 17 cases. At the same time, power Doppler ultrasound examinations were also made; the results showed that blood flow signals were detected in 26 cases; the detection rate of power Doppler ultrasound (83.8%) was higher than that of CDFI (54.8%), with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Application of Ultrasound in diagnosis and differential diagnosis of CRCC demonstratedmany advantages, which could provide reliable foundation for early clinical diagnosis of CRCC.%目的:讨论超声在囊性肾癌的临床诊断及鉴别诊断中的应用价值。

囊性肾癌早期彩色多普勒超声诊断临床价值

囊性肾癌早期彩色多普勒超声诊断临床价值

探讨囊性肾癌的早期彩色多普勒超声诊断与临床价值【摘要】目的:探讨囊性肾癌早期彩色多普勒超声的表现特点,提高对此病的诊断率。

方法:对2005年3月-20011年2月来我院检查的3681例病例采用彩色多普勒超声常规检查。

结果:15例发现异常,均边界清晰,囊壁厚薄不均匀,分隔粗细不一,壁上及分隔上有实性结节,14例均经彩色多普勒超声首次检出,1例误诊为肾囊肿囊。

结论:彩色多普勒能提高囊性肾癌的检出率,对临床治疗具有参考价值。

【关键词】囊性肾癌;彩色多普勒;超声近几年随着彩色超声仪器的不断更新,分辨率、清晰度得到进一步提高;同时,超声医生通过在实践中不断探讨及总结经验,囊性肾癌早期诊断水平有了很大的提升。

1资料和方法1.1一般资料自2005年3月-20011年2月采用彩色多普勒超声常规检查的3681例病例中,共发现15例患者,男9例,女6例,年龄30岁~71岁,平均年龄61岁。

10例体检偶然发现、身体无明显症状,2例因腰部不适就诊。

2例肾区叩击痛。

1.2仪器与方法超声检查使用仪器为hdi-3000、hdi-5000、ge-vivid7彩色多普勒显像仪,宽频线阵探头,频率为3.5mhz-5.0mhz、7.0mhz-10.0mhz。

患者采用仰卧位、侧卧位腰部及俯卧位背部多切面检查。

检查时常规记录肿瘤位置、大小,观察肿瘤的形态、内壁及分隔上有无结节,应用彩色多普勒检测肿瘤囊壁、分隔、结节及实质部分有无彩色血流信号。

全部病例做尿常规检查。

2结果15例患者中,右肾9例,左肾6例,肿瘤位于上极7例、中上部3例、下极5例。

病灶大小2.9cm-11.0cm,平均7.2cm,形态呈类圆形或不规则形,单房囊肿型5例、多房囊肿型4例,结节混合型6例。

其中14例术前诊断正确,1例误诊为肾囊肿。

全部病例均经手术病理证实,14例术后病理结果:肾透明细胞癌11例,颗粒细胞癌3例,术后随诊3个月-7年,1例5年后死于广泛转移,其余14例患者均存活。

彩色多普勒超声对肾细胞癌术前诊断的最新进展

彩色多普勒超声对肾细胞癌术前诊断的最新进展

彩色多普勒超声对肾细胞癌术前诊断的最新进展1 肾肿瘤概述肾细胞癌是指起源于肾实质泌尿小管上皮系统不同部位的恶性肿瘤。

肾细胞癌占整个肾脏恶性肿瘤的80%~90%。

2 彩超在肾癌中诊断价值局限性肾癌可单独采用手术治疗就可达到很好的治疗效果,而对于局部进展性肾癌仍以手术切除为主,辅以其他治疗方法。

泌尿系超声检查能较准确反映原发灶的大小、位置、浸润深度,区域淋巴结转移情况及远处转移情况,从而较准确做出术前TNM分期,从而反映肾癌的早晚和可手术性。

2.1肾癌超声检查2.1.1 二维超声:二维超声图像可以提供肾脏及相关占位最基本也是最重要的信息,二维超声图像可以较准确查出肾脏大小、形态,肾脏的回声改变,及肾占位的大小及回声情况,转移淋巴结及远处转移等。

(1)肾形态和大小失常:肾的体积主要受肿瘤大小的影响,另外,对侧正常的肾脏可因为同侧肾功能的受损,而代偿性地增大。

(2)肾实质内异常回声:肾癌主要表现为肾实质内异常回声,以正常肾实质作为基底,肾癌可为低回声、等回声、高回声或者混合回声肿块或结节。

回声的体积可变范围较大,小至1cm内,大致10cm以上。

(3)肾窦受压变形:肾窦是否会变形与肿瘤的大小和位置相关(4)肾血管改变:肾癌为富血供肿瘤,富血供肿瘤周围常可见迂曲增多的小动脉,可有肾动脉供血,也可有周围组织的动脉延伸并供血。

而肾癌早中期不会带来深静脉改变,肾癌晚期可导致肾静脉甚至腔静脉的瘤栓,肾静脉受阻时可变现为精索静脉曲张。

(5)肾细胞癌侵润和转移表现:当肿瘤侵犯周围组织时,可破坏完整包膜及脂肪囊,组织接线不清楚。

当出现区域淋巴结转移时,可变现为相应区域内椭圆形或者类椭圆形低回声结节,转移结节较多时可发生融合等。

当肾癌出现远处转移,可在相应脏器发现异常回声灶。

2.1.2彩色多普勒血流图:彩色多普勒血流成像(CDFI )技术可提供肿瘤血供相关的血流特征信息,可根据肿瘤血管声像特点,将肿瘤血供分为六种[32],即少血流型、多血流型、丰富血流型、星点血流型、环球血流型、抱球血流型。

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3 再 发风险 : . 5 腹裂染色体异 常少见 , 再发风 险很 低 , 父母可 不必进行遗传学检查 。对 于有家族史 的脐 膨出 , 常染色体显
【 吴 哗 明 . 儿外 科 学 . 京 : 京大 学 医 学 出版 社 , 0 9 7 】 小 北 北 20 :
【】 Jprj P 5 a aay R ,Hoky R,C a Y at shs :a rnt ce h n F .G s oc iscn pe a r i l a
s n g a h e it n o a u c me o o r p y pr d c e n mlo to .Ulr s u d Ob tt Gy e o t o n se n c , a 2o o 3, 1 :3 . 3 . 21 29 3 3
so c r dit o lc td p sn t o r e i a e f p e t ma h p e cs a c mp i a e o t a a c u s n c s s o r — l
n tl da n sd a toc ii.Am Ob tt aal ig o e g srs hss y J se Gy a c l 2 0 n e o , 0 4,
实用 医技杂志 2 1 年 8 02 月第 1 卷第 8 9 期
Ju a oP cc1 ei l ehi e, u t 02 V11, o8 or lf m ta M dc cn us A s2 1, 0 9 N . n i aT q .
・8 5 ・ 2
例患儿进行分类统计 ,6 8 %的病例为孤立发生的腹裂 ( 包括伴
参 考 文 献
【】 A n D,Ale ,Jsp . at shss o orp i da- 1 n aL i n T oeh C G r cii:snga hc i e s o g
n s s a s c a i n , n g me t nd u c me Pr n t o i , s o i to s ma a e n a o t o . e a Dig a n, 20 0 8,2 8:6 3 6 4. 3 。4
p twa .JPe irS r ,2 0 ah y da u g 0 5,4 0:5 8 5 4 2 —3 .
器、 神经管缺陷等 。 其中 3 % 0 0 4 %的病例可见染色体异常 , 主
要是体异 常
【】 An- m nyA ,Fsh rA 3 iamu u e J i e C,Bak r J A dltdftl c l moeK . i e e e a a
有 胃肠道异 常 )2 ,%的病 例具 有染 色体 异常 或特定 综合 征 , 1%的病 例为腹裂伴多发的先天性畸形 ,其中伴发的畸形神 2
经 系 统 (.% )心血 管 系 统 ( . )肌 肉骨 骼 (.% )泌 尿 系 45 、 25 、 % 2 2 、
统 ( .%) 1 9 。
[】 V g na R 2 eu t K,Wa aeL ,L oad MR,e a.P r a lm n l c J en ri l t1 e n t a ・ i a
【】 D ne , eb t r 6 ail L d et J e MD. at shs n mp aoe . u l G s oc isa dO h cl S r i r i l e Cn
N Ame ,2 0 r 0 6,8 6:2 9 2 0 4 .6 .
脐膨 出的分类往往有发生 特定器官 畸形 的倾 向, 型脐膨 出 小 者更 易发生染 色体异常 和多发畸形综合征 。
1 0:l 2 — 3 0 9 3 61 3 .
可见于霍纳综合 征( 5 X)Kie lr 4 , 、l f t 综合征 (7 X Y) n ee 4 , X 以及 三倍体 (9 X X) 。由于合 并多种严 重的畸形 , 6 , X 等 胎儿多 流
产、 死亡或被引产。文献『0的一项对 4 5例脐膨 出患儿 的调 11 4 查显示 , 有 4 ( 仅 4例 不到 1%) 0 患儿接受 了手术治疗 , 其他患 儿均于术前死亡或被 引产 。值得注 意的是 , 脐膨 出有时 只是 多发畸 形综合 征 的表现之 一 ,如 B ewt- e e a n综合 ek i Wi m n h d 征 、a t l五联征 、 C n el r 泄殖腔外翻等。 全面的检查对鉴别诊 断及 判断预后 十分重要 。脐膨出腹壁缺损的大小与其他 畸形存在 没有直 接的联系 , rvs 1 G oe 等_的研究 表 明巨型脐膨 出与小 型 l l
【】 Nc M,Bu e P,Moe 4 i A k rn rJ ssR,e a eo d tm s rit - t 1 cn r et nr .S i e a
b o n a d mi a b we d l t n i f t s s t g to c ii p e i t l o l i i n e u e wi ao h a r s h ss r d c s s n o a a b we t e i .Ulr s u d Obse Gy e o , 2 0 e n t l o l a r sa ta o n tt n c l 0 6, 2 8: 8 —2 . 21 8 5
a e n fg smshii:a ay i fa n wl sa l h d ciia g me to a t e ss n lsso e y etbi e lnc s l
脐膨 出患儿较腹裂合并畸形发生率高 ,近于 6 % 8 7 8 %。
主要包括心血管 (O 、 5 %) 胃肠道 (0 及肌 肉骨骼 、 4 %) 泌尿生殖
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