《PICC》PPT课件
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PICC基础知识【共28张PPT】
六、PICC的护理
（五）PICC护理 5、护士维护注意事项
⑴输液前先注入10mlNS确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生导管堵塞。 ⑵每次输液后用NS20ml脉冲式冲管，并正压封管。 ⑶输血、抽血、输脂肪乳等高粘性药物后立即用NS20ml脉冲式冲管后再接其他输液。 ⑷冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。 ⑸禁止使用小于10ml的注射器冲管。
3、导管总长度通常为65cm，可根据个体及治疗需要预先进行裁减。 4、导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。
三、PICC适应证与禁忌证
（五）PICC应用的要求 1、肘部血管良好。 2、穿刺部位无损伤或感染。
3、健侧手臂。 4、配合的病人。
5、专门培训的医护人员
三、PICC适应证与禁忌证
处理：在穿刺前可将导管注满肝素盐水后再穿刺。 3、穿刺针在血管里但未回血 原因：因病人自身血管条件限制，肿瘤化疗病人血管较硬。 处理：在穿刺前穿刺针接注射器穿刺，避免穿破血管。
七、PICC的潜在并发症及处理
4、送管不畅 原因：导管前端触及静脉瓣。
处理：可将导管往外退2cm左右再转一圈避开静脉瓣送管，在腋窝处扎止血带或导管接注射
⑹勿使用暴力冲管。 ⑺换药过程严格遵守无菌操作，观察并记录导管刻度。 ⑻禁止导管体外部分移入体内。 ⑼观察用PICC的输液的流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
⑽PICC为一次性用品，严禁重复使用。
七、PICC的潜在并发症及处理
1、穿破血管 原因：因外周静脉不及中心静脉粗大，即管壁簿，所以在进针时动作勿太快，进
PICC基础知识
一、PICC的定义
经外周静脉置入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉头静 脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
PICC完整培训内容ppt课件
信用保证保险产品介绍
贷款信用保险
保障银行或其他金融机构因借款人违约而遭 受的损失。
商业信用保险
保障企业在贸易过程中因买方违约而遭受的 损失，如应收账款信用保险等。
保证保险
保障被保险人因履行合同义务而遭受的损失 ，如履约保证保险、投标保证保险等。
个人信用保险
保障个人因信用风险而遭受的损失，如信用 卡盗刷保险等。
06
团队协作与领导力提 升
高效团队协作能力培养
建立信任与尊重
通过有效的沟通和互相支持，培养团 队成员之间的信任与尊重，为协作打 下基础。
明确目标与分工
设定清晰、可衡量的团队目标，明确 各成员的分工与责任，确保团队工作 的高效进行。
强化沟通与协作技能
提升团队成员的沟通技巧，包括倾听 、表达、反馈等，促进信息在团队中 的顺畅流通。
批改和退保处理流程
批改处理
在保险合同有效期内，如需变更合同内容，应提交批改申请，经保险公司审核同 意后进行批改。
退保处理
客户在犹豫期内或符合退保条件时，可提出退保申请。保险公司将根据合同约定 进行退保处理，并退还相应保费。
04
客户服务与沟通技巧
客户服务理念及价值体现
树立以客户为中心的服务理念，关注客户需求和体验。
规划有趣的团队建设活动，如户外拓展、团队竞赛等，提高团队凝聚 力和协作能力。
评估与调整激励措施和团队建设活动
定期评估激励措施和团队建设活动的效果，根据反馈进行调整和优化 。
THANKS
感谢观看
内外部审计和监管要求应对
内部审计
建立内部审计机制，对公司业务 进行全面、客观的审计，确保业 务合规性和内控制度的有效性。
外部审计
picc概述ppt课件
• 治疗方案
– 疗程 – 药物特性 – 用药方式
• 既往输液史 • 患者皮肤、静脉状况 • 年龄 • 心理准备
PICC静脉选择
• 主要有肘部静脉
– 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选 – 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 • 直、粗，静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时，为最直
敷料向穿刺点上方（由下至上）撕下，以防导管脱 出。 – 变换导管圆盘位置，观察并确认导管没有发生移位 。不要向体内插入已脱出的导管。 – 消毒穿刺点，并使穿刺点完全干燥。
PICC术后护理
• 测量并记录上臂周长。
–注意：这一测量应在手臂外展90度，位于臂 和肘之间（通常在肘上4横指）的部位进行。
–如果周长增加2厘米或以上，这是发生血栓的 早期表现，医生应特别注意。
• 导管尖端预备位置 • 导管型号
导管尖端位置确定
• 上腔静脉 • 导管尖端位置的体表定位
–上 腔 静 脉 ： 从 预 穿 刺 点 沿 静脉至右胸锁节再向下至 第三肋间。
穿刺点的位置选择
• 在肘下两横指处进针。
–如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起 回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系列 并发症。
– 1ml – 3ml – 5ml – 10ml
150-180 120 90 60
• 选择10以上毫升注射器 • 绝不应用力推注任何药液
PICC术后护理--更换敷料
• 更换敷料的原则
– 更换敷料必须严格无菌操作技术 – 穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。 – 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后
PICC应用的要求
– 疗程 – 药物特性 – 用药方式
• 既往输液史 • 患者皮肤、静脉状况 • 年龄 • 心理准备
PICC静脉选择
• 主要有肘部静脉
– 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选 – 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 • 直、粗，静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时，为最直
敷料向穿刺点上方（由下至上）撕下，以防导管脱 出。 – 变换导管圆盘位置，观察并确认导管没有发生移位 。不要向体内插入已脱出的导管。 – 消毒穿刺点，并使穿刺点完全干燥。
PICC术后护理
• 测量并记录上臂周长。
–注意：这一测量应在手臂外展90度，位于臂 和肘之间（通常在肘上4横指）的部位进行。
–如果周长增加2厘米或以上，这是发生血栓的 早期表现，医生应特别注意。
• 导管尖端预备位置 • 导管型号
导管尖端位置确定
• 上腔静脉 • 导管尖端位置的体表定位
–上 腔 静 脉 ： 从 预 穿 刺 点 沿 静脉至右胸锁节再向下至 第三肋间。
穿刺点的位置选择
• 在肘下两横指处进针。
–如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起 回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系列 并发症。
– 1ml – 3ml – 5ml – 10ml
150-180 120 90 60
• 选择10以上毫升注射器 • 绝不应用力推注任何药液
PICC术后护理--更换敷料
• 更换敷料的原则
– 更换敷料必须严格无菌操作技术 – 穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。 – 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后
PICC应用的要求
《PICC个案护理》PPT课件
应用
PICC技术被广泛应用于临床，尤其适用于需要长期静脉输液 、输注刺激性药物、肠外营养支持以及需要反复采血的患者 。
PICC的优点和局限性
优点 减少反复穿刺，减轻患者痛苦。
导管留置时间较长，减少穿刺次数，降低感染风险。
PICC的优点和局限性
可用于输注刺激性药物，避免药物对外周静脉的刺激。 提高患者生活质量，方便患者活动。
《PICC个案护理》PPT课件
汇报人： 日期:
目 录
• PICC概述 • PICC置管操作 • PICC并发症预防与处理 • PICC个案护理实践
01
PICC概述
PICC定义和应用
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周 静脉穿刺中心静脉置管术，是一种通过外周静脉插入导管， 使其尖端位于中心静脉的血管通路建立技术。
患者是否适合进行PICC置管。
选择合适的导管
根据患者的具体情况，选择合适的 导管型号和长度，确保导管的使用 安全和有效性。
准备置管所需物品
准备消毒液、无菌手套、敷料、止 血带等置管所需物品，确保操作过 程无菌、安全。
PICC置管操作步骤
消毒皮肤
穿刺静脉
对置管部位皮肤进行充分消毒，确保操作 过程无菌。
感染预防
严格执行无菌操作，确保导管插入和护理过程中 的清洁与消毒。
使用无菌敷料，定期更换，保持导管插入部位的 干燥和清洁。
PICC导管相关感染预防与处理
感染处理
密切观察导管插入部位是否出 现红肿、渗液、发热等感染症 状。
一旦疑似感染，立即进行细菌 培养和药敏试验，根据结果合 理选用抗生素。
若感染严重，可能需要拔除导 管，并进行相应治疗。
PICC技术被广泛应用于临床，尤其适用于需要长期静脉输液 、输注刺激性药物、肠外营养支持以及需要反复采血的患者 。
PICC的优点和局限性
优点 减少反复穿刺，减轻患者痛苦。
导管留置时间较长，减少穿刺次数，降低感染风险。
PICC的优点和局限性
可用于输注刺激性药物，避免药物对外周静脉的刺激。 提高患者生活质量，方便患者活动。
《PICC个案护理》PPT课件
汇报人： 日期:
目 录
• PICC概述 • PICC置管操作 • PICC并发症预防与处理 • PICC个案护理实践
01
PICC概述
PICC定义和应用
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周 静脉穿刺中心静脉置管术，是一种通过外周静脉插入导管， 使其尖端位于中心静脉的血管通路建立技术。
患者是否适合进行PICC置管。
选择合适的导管
根据患者的具体情况，选择合适的 导管型号和长度，确保导管的使用 安全和有效性。
准备置管所需物品
准备消毒液、无菌手套、敷料、止 血带等置管所需物品，确保操作过 程无菌、安全。
PICC置管操作步骤
消毒皮肤
穿刺静脉
对置管部位皮肤进行充分消毒，确保操作 过程无菌。
感染预防
严格执行无菌操作，确保导管插入和护理过程中 的清洁与消毒。
使用无菌敷料，定期更换，保持导管插入部位的 干燥和清洁。
PICC导管相关感染预防与处理
感染处理
密切观察导管插入部位是否出 现红肿、渗液、发热等感染症 状。
一旦疑似感染，立即进行细菌 培养和药敏试验，根据结果合 理选用抗生素。
若感染严重，可能需要拔除导 管，并进行相应治疗。
picc的护理ppt课件
肝素帽的更换与使用是PICC护理的重要环节，可以保护导管接口，预防感染。
详细描述
肝素帽是PICC导管的一个重要组成部分，可以保护导管接口，防止细菌滋生。每 3-4天应更换一次肝素帽。在更换肝素帽时，应注意消毒和无菌操作，避免交叉 感染。
导管更换与拔除的注意事项
总结词
导管更换与拔除需要遵循一定的操作规 范，以保障患者的安全和护理效果。
处理方法
使用尿激酶进行溶栓、更换敷料及冲洗导管等。
案例二：静Leabharlann 炎的预防与处理总结词重视预防，早期发现，积极 治疗。
详细描述
静脉炎是PICC置管后另一 种常见的并发症，给患者带 来极大的痛苦和不便。在案 例中，一名患者置管后出现 静脉炎，经过医护人员的积 极治疗和预防措施，成功避 免了病情的恶化。
预防措施
严格遵守无菌操作原则、定期检 查血象变化等。
处理方法
使用抗生素、更换敷料及冲洗导 管等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
VS
详细描述
在导管更换和拔除时，应先了解患者的病 情和医嘱，做好准备工作。在更换导管时 ，应注意导管的位置和通畅情况，避免打 折或堵塞。在拔除导管时，应注意力度和 方向，避免损伤组织和血管。同时，应做 好记录和交接班工作，确保患者安全和护 理工作的顺利进行。
CHAPTER 06
picc的护理案例分享
02
PICC是一种方便、安全、有效的 静脉输液技术，广泛应用于临床 。
picc的历史与发展
PICC技术起源于20世纪80年代 ，最初用于肿瘤患者的化疗。
随着医疗技术的不断发展， PICC技术逐渐应用于其他领域 的静脉输液治疗。
目前，PICC技术已经成为临床 常用的一种静脉输液方法。
详细描述
肝素帽是PICC导管的一个重要组成部分，可以保护导管接口，防止细菌滋生。每 3-4天应更换一次肝素帽。在更换肝素帽时，应注意消毒和无菌操作，避免交叉 感染。
导管更换与拔除的注意事项
总结词
导管更换与拔除需要遵循一定的操作规 范，以保障患者的安全和护理效果。
处理方法
使用尿激酶进行溶栓、更换敷料及冲洗导管等。
案例二：静Leabharlann 炎的预防与处理总结词重视预防，早期发现，积极 治疗。
详细描述
静脉炎是PICC置管后另一 种常见的并发症，给患者带 来极大的痛苦和不便。在案 例中，一名患者置管后出现 静脉炎，经过医护人员的积 极治疗和预防措施，成功避 免了病情的恶化。
预防措施
严格遵守无菌操作原则、定期检 查血象变化等。
处理方法
使用抗生素、更换敷料及冲洗导 管等。
THANKS FOR WATCHING
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VS
详细描述
在导管更换和拔除时，应先了解患者的病 情和医嘱，做好准备工作。在更换导管时 ，应注意导管的位置和通畅情况，避免打 折或堵塞。在拔除导管时，应注意力度和 方向，避免损伤组织和血管。同时，应做 好记录和交接班工作，确保患者安全和护 理工作的顺利进行。
CHAPTER 06
picc的护理案例分享
02
PICC是一种方便、安全、有效的 静脉输液技术，广泛应用于临床 。
picc的历史与发展
PICC技术起源于20世纪80年代 ，最初用于肿瘤患者的化疗。
随着医疗技术的不断发展， PICC技术逐渐应用于其他领域 的静脉输液治疗。
目前，PICC技术已经成为临床 常用的一种静脉输液方法。
PICC相关知识PPT课件
4. 建立无菌区
打开PICC导管包，带手套。
3
5. 穿刺点的消毒
以穿刺点为中心消毒皮肤，直径20cm，两侧至 臂缘。
PICC操作流程和注意事项
7. 穿刺
将保护套从穿刺针上去掉。握住 穿刺针柄，按无菌原则进行穿刺 。
8. 送管
将导管从插入鞘内缓慢匀速送入 中心静脉直至预测量长度。
PICC操作流程和注意事项
促进PICC技术在临床 中的规范应用和推广
PICC概述
PICC定义和原理 PICC适应症和禁忌症
PICC操作流程和注意事项
课件内容和结构
PICC基础知识
包括PICC的定义、原理、适应症、禁忌症等
PICC临床应用
包括PICC在各类患者中的应用、与其他输液 方式的比较等
PICC操作技能
包括PICC置管操作、维护操作、并发症处理 等
PICC相关研究和进展
包括最新研究成果、未来发展趋势等
02 PICC基础知识
PICC定义和原理
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗 药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗 药物，防止药物对血管的刺激。
5. 注意观察穿刺点有无红肿、 疼痛、渗血、渗液等情况，及 时处理并记录。
03 PICC并发症及预 防
常见并发症类型
01
02
03
04
机械性并发症
包括导管异位、导管堵塞、导 管破裂等。
打开PICC导管包，带手套。
3
5. 穿刺点的消毒
以穿刺点为中心消毒皮肤，直径20cm，两侧至 臂缘。
PICC操作流程和注意事项
7. 穿刺
将保护套从穿刺针上去掉。握住 穿刺针柄，按无菌原则进行穿刺 。
8. 送管
将导管从插入鞘内缓慢匀速送入 中心静脉直至预测量长度。
PICC操作流程和注意事项
促进PICC技术在临床 中的规范应用和推广
PICC概述
PICC定义和原理 PICC适应症和禁忌症
PICC操作流程和注意事项
课件内容和结构
PICC基础知识
包括PICC的定义、原理、适应症、禁忌症等
PICC临床应用
包括PICC在各类患者中的应用、与其他输液 方式的比较等
PICC操作技能
包括PICC置管操作、维护操作、并发症处理 等
PICC相关研究和进展
包括最新研究成果、未来发展趋势等
02 PICC基础知识
PICC定义和原理
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗 药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗 药物，防止药物对血管的刺激。
5. 注意观察穿刺点有无红肿、 疼痛、渗血、渗液等情况，及 时处理并记录。
03 PICC并发症及预 防
常见并发症类型
01
02
03
04
机械性并发症
包括导管异位、导管堵塞、导 管破裂等。
picc的ppt课件
一位糖尿病合并肾功能不全的患者需 要接受胰岛素注射和透析治疗。由于 患者四肢血管条件差，不宜反复穿刺 浅静脉，医生建议使用PICC置管。导 管末端位于上腔静脉中段，能够快速 稀释药物和营养液，确保治疗的顺利 进行。同时，PICC置管方便患者进行 日常活动，提高了生活质量。
THANK YOU
案例三：PICC在长期输液治疗中的应用
总结词
详细描述
案例细节
对于需要长期输液治疗的患者，如慢 性疾病患者和老年患者，PICC提供了 一种安全、舒适的输液方式。
长期输液治疗的患者需要频繁穿刺血 管，容易造成血管损伤和感染。使用 PICC能够减少穿刺次数，降低并发症 的发生率，同时提高患者的舒适度和 生活质量。
灵活性
PICC可以适应各种不同的环境和场景，具有 很强的适应性。
准确性
由于其强大的计算能力，PICC能够提供更准 确的结果。
可扩展性
随着技术的不断进步，PICC的功能可以不断 扩展和升级。
PICC的挑战
安全性问题
随着技术的进步，如何保证数据的安 全性和隐私性成为了一个重要的问题 。
成本问题
虽然技术不断进步，但目前PICC的 成本仍然较高。
详细描述
重症监护病房的患者病情危重，需要接受多种药物治疗和营养支持。由于患者血管条件差、药物输注要求高，使用 PICC能够确保药物快速、准确地输送到体内，同时降低护理工作量和并发症的发生率。
案例细节
一位重症肺炎患者需要接受抗生素治疗和营养支持。由于患者四肢血管条件不佳，医生选择了PICC置管 。导管末端位于上腔静脉中段，血流丰富，能够快速稀释药物和营养液，确保治疗的及时性和有效性。
案例细节
一位肺癌患者需要接受化疗治疗，由于化疗药物对血管有刺激作用，不宜反复穿刺浅静脉 。在医生的建议下，患者选择了PICC置管，导管末端位于上腔静脉中下段，能够快速稀 释药物，减轻对血管的刺激，确保治疗的顺利进行。
《PICC个案护理》PPT课件
使用期限
最长可达2年
适用特点
可耐受高压注射泵的注射压力 ，可进行放射显影等检查，价
格较高
03
PICC置管流程及操作 步骤
置管前准备
评估患者
了解患者的病史、血管条件、药 物使用情况等，判断患者是否适
合置管。
准备物品
检查并准备所需物品，包括PICC 置管包、无菌手套、消毒液、纱布 等。
确定穿刺点
根据患者情况和医生建议，选择合 适的穿刺点。
注意事项
避免在置管侧手臂进行血压测量、静脉注射等 操作，以免血液回流堵塞导管。
01
定期检查导管外露长度，防止导管移位、 脱落。
03
02
保持穿刺点干燥清洁，避免感染。
04
正确封管，避免血液回流堵塞导管。
指导患者进行适当的手臂活动，避免剧烈 运动和提重物。
05
06
出现异常情况及时处理，如导管断裂、移 位、堵塞等。
个案一
详细描述
1. 患者基本情况：患者为中年男性，诊断为肝癌，需进行长期输液治疗 。
2. PICC置管过程：在专业医疗机构由资深护士进行置管，置管后进行X 光检查确认位置。
个案一
01
02
03
04Байду номын сангаас
3. 护理经验分享
1. 心理护理：关注患者的心 理状态，进行必要的心理疏导
。
2. 穿刺部位护理：定期更换 穿刺部位，防止感染和血栓形
更换敷料
每周更换一次敷料，如有异常情况应 及时更换。
冲管与封管
每次输液前应冲管，输液结束后应封 管，防止血液回流堵塞导管。
健康教育
向患者及其家属介绍PICC置管的注 意事项和维护方法，提高患者的自我 管理能力。
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儿 输血
3.0fr 20G 19G 17G 粉色 0.25 150- 儿童 禁止
ml 275
输血
4.0fr 18G 17G 15G 可输 0.33 300- 儿童 可输 血 ml 500 成人 血
5.ofr 16G 15G 14G 灰色 0.44 600- 成人 ml 1000
术前准备
• 核对遗嘱，医嘱包括深层静脉置管术和置 管后胸部X线检查
血 管 的 评 估
与
选
择
• 静脉走向图
PICC导管的种类
• 常用的有进口的（巴德三向瓣膜式，爱诺， 贝朗，BD等）国产（易心达）两种
型号 导管 穿刺 导入 导入 导管 流速 适用 说明 针 鞘 鞘颜 容积 ml/h 人群 色
1.9fr 22G 21G 1G 紫色 0.23 35 新生 禁止
ml
药物者
形成史
4 患者身体条件不能承受插管操作， 如凝血机制障碍，免疫抑制者慎 用
• .
静定直无血
脉 ， 最 后 选 头 静
脉
首 选 贵 要 静 脉 ， 其
次 肘 正 中
有 弹 性 ， 易 盈 易 触 及 ， 易 固
静 脉 炎 ， 静 脉 瓣 少 ， 柔 软 粗
管 的 评 估 ： 局 部 皮 肤 完 整 ，
• 血栓的形成，置管后局部感染，严重的静 脉炎，导管堵塞，穿刺点渗出，渗液，导 管脱出等将严重影响PICC的正常使用。
• PICC导管维护前准备：
• 1 手消毒
• 2 物品准备
• 3 环境准备
• 4 导管评估 • 导管评估内容： • 1 测量臂围，承认在肘上10厘米处测量，儿
童在肘上5厘米处测量臂围。 • 2 检查穿刺点有无红肿，疼痛，硬结，感染，
PICC
什么是PICC
• PICC导管是一种经外周静脉穿刺置入上腔 中心静脉处的导管，其导管末端的最佳位 置在上腔静脉下三分之一段，上腔静脉与 右心房的连接处。可以较长时间留置使用。 根据导管质量的不同可以在体内留置3个月 至一年，操作快捷，无严重并发症。能将 各种药物直接输送到中心静脉处，能迅速 稀释药物浓度，避免刺激性药物对血管的 损伤。
• 按顺—逆—顺时针的顺序，不论如何消毒， 三遍的消毒方向要有所变换，防止汗毛下 的区域消毒不彻底
• 3更换辅料注意事项
• 严格无菌技术，无菌手套只能触摸消毒过 得区域，必须用10X12厘米的大贴膜，不能 用小贴膜，不要要将胶布直接贴到导管上， 禁止将体外导管部分人为的植入体内
• 经常观察穿刺点有无出血，渗液，穿刺点 处可放一块小方纱或明胶海绵，但绝不能 放棉球
• 5 一次置入成功可长期留 置，从而节省了护士的操 作时间
PICC的适应症和禁忌症
适应症
禁忌症
1 确诊或疑似相关性感染者，菌血症，
1 长期连续输液，频繁采 败血症高热或已知或怀疑患者对
血者
导管所含成分过敏者
2 外周静脉不良者
2 上腔静脉压迫综合征
3 需输注高渗或刺激性的
3 预定穿刺侧有放射治疗，乳腺癌根 治术后，血管外伤史，静脉血栓
• 敷料有松动时及时更换，导管要流畅不能 有死折，以免制输液不畅和导管损坏，必 须经培训合格后才能从事PICC换药工作
PICCC常见的并发症及并发症处理
• 常见并发症 • 1 机械性静脉炎 • 2 导管堵塞 • 3 导管感染 • 4 导管异位 • 5 导管脱落 • 6 渗血渗液
渗血，渗液。
• 3 查置管有无变化并记录核对导管刻度长度
PICC导管维护内容
• 一 更换正压接头 • 每7天一次 • 接头或肝素帽可能发生损坏时 • 每次经由接头输血或取血后 • 不管什么原因取下接头后
• 冲洗导管 • 采血后，输血制品前后 • 输注有配伍禁忌药物时，需冲管 • 输注TPN时，每四小时冲管一次 • 以上情况应至少用20毫升生理盐水脉冲式
• 向患者家属解释置管的重要性，操作时注 意事项和配合方法，消除恐惧心理
• 取得同意并签署PICC穿刺置管同意书。
PICC导管维护
PICC导管维护的目的：
1 预防导管感染
2 保持导管通常
PICC维护的重要性：据统计，在导管留置时间超 过1周后，由于输液接口导致的相关性血流感染 占51%，这与不规范的操作有很大关系，另外， 来自皮肤的致病菌是感染的重要来源。由于辅 料与穿刺点部位皮肤紧密接触，所以辅料是局 部细菌生长和导管相关性血流感染的高危因素。 因此我们更要重视导管的标准化维护和导管日 常的护理管理等，否则一旦发生不同成都的并 发症，如
PICC的优越性
• 优越性：
• 1 提供可靠的静脉通路。 保护周边血管作为远期治 疗的血管通道。
• 2 避免了静脉炎和外渗的 发生（用于化疗，胃肠外 营养，高渗或刺激性药物 的输注）
• 3 对于需长期输液的胡患 者，避免了反复穿刺的痛 苦，提高了生活质量。
• 4 无颈部和胸部中心静脉 插管的严重并发症（血胸， 气胸）
冲管
• 单独使用微量泵时，至少2h检查导管是否 通常
• 更换穿刺点辅料
• 1 避开上次受压部位，调整好导管弯度，呈 S,U,L或P型，设计好导管位置，覆盖贴膜 时让穿刺点正好在贴膜的中心，胶布妥善 固定，再次洗手
• 2 皮肤消毒范围
• 穿刺点上下10厘米，左右两侧到臂缘，局 部皮肤用洗必泰酒精棉球用力反复摩擦3遍