奥硝唑氯化钠注射液致严重结节性血管炎1例
1例奥硝唑致重症多形红斑型药疹护理体会
1例奥硝唑致重症多形红斑型药疹护理体会摘要】总结了1例奥硝唑致重症多形红斑型药疹护理体会。
护理要点包括：加强心理护理，重视皮损的护理，及时给予保护性隔离，做好健康教育及出院指导等。
【关键词】奥硝唑药疹护理重症多形红斑型药疹是一类较为严重的大疱性皮肤病，几乎均与药物有关［1］其皮疹可泛发全身，在红斑、丘疹、水疱的基础上出现大疱、糜烂及渗出，尤其在口腔、眼部、肛门、外生殖器等腔口部位出现红斑、糜烂，疼痛剧烈；可伴高热、外周血白细胞可升高、肝肾功能损害及继发感染等，病情凶险，可导致死亡。
［2］我科于2011年8月护理了1例在鼻咽癌术后放疗期间因应用奥硝唑注射液引起重症多形红斑型药疹的患者，先将护理体会报告如下。
1临床资料患者女，65岁。
与2011年7月因回缩性血涕二个月，在我院检查发现左侧鼻咽部肿物，手术活检病理结果为“鼻咽部鳞状细胞癌”，8月8日为求放射治疗收入我科。
入科时体温36.4℃、脉搏78次/分、呼吸18次/分、血压120/80mmHg。
患者无回缩性血涕，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑，无咽痛，口腔粘膜未见异常。
既往有青霉素过敏史，冠心病病史1个月。
入院后开始放射治疗并给予呋喃西林液漱口。
8月10日患者诉眼部不适，无视力减退，患者拒绝眼科会诊，自行滴眼药水。
8月11日患者放疗三次后前胸、后背出现皮疹，面部、唇部肿胀。
经会诊考虑与放疗无关，可能与饮食及药物过敏有关，停呋喃西林漱口，嘱其停用眼药水点眼，请皮肤科会诊，诊断药物过敏反应，给予复方苷草酸苷100mg静滴每日一次，维生素C0.3g口服每日三次，非那根片12.5mg口服每日二次的，停放射治疗。
8月12日患者T37.2℃，口腔粘膜破溃及后背皮疹破溃，可见渗出，为防止感染，给予奥硝唑氯化钠注射液静滴，患者在刚输液时出现口干，四肢无力，立即给予停用，并给予地塞米松10mg、维生素C注射液2.5g静滴后缓解8月13日患者T40.1℃，面部潮红，颈部及下颌部、双手、背部可见水疱，后背及躯干、四肢红色丘疹融合成片，双眼、口腔、外生殖器等腔口部位粘膜糜烂、渗出、大部分剥脱。
奥硝唑氯化钠注射液致下颌部皮肤发红发热和血压下降1例
奥硝唑氯化钠注射液致下颌部皮肤发红发热和血压下降1例庞淑芬【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2015(034)002【总页数】1页(P278)【关键词】奥硝唑氯化钠注射液;血压下降;不良反应【作者】庞淑芬【作者单位】山东理工大学医院内科,淄博255049【正文语种】中文【中图分类】R978;R969.3患者，女，20岁。
因慢性阑尾炎入院。
给予头孢呋辛钠[国药集团致君(苏州)制药有限公司生产，批号：13111008，规格：每支0.75 g]3.0 g，加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注。
既往无变态反应史，头孢呋辛钠皮试(-)。
给予常规滴速输入，患者无不适。
次日遵医嘱加用奥硝唑氯化钠注射液(西安万隆制药股份有限公司生产，批号：B140519-1，规格：100 mL：0.5 g)100 mL静脉滴注，滴速为60滴·min-1。
开始滴注约10 min，护士巡视时发现患者左侧下颌部位皮肤浅红，患者自述无瘙痒等不适。
护士调整滴速为40滴·min-1，加强观察。
约5 min后，患者自感下颌部位肿胀、发热。
患者下颌部发红部位皮肤颜色加深，触之皮温高于周围皮肤，约38 ℃，怀疑为药物不良反应。
立即停用药物，通知医生，并更换输液器，给予0.9%氯化钠注射液滴入。
体检：体温35.5 ℃，脉搏92次·min-1，呼吸24次·min-1，血压90/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，患者意识清晰，双手冰凉，精神高度紧张。
立即给予保暖、吸入氧气，并给予盐酸异丙嗪25 mg肌内注射，地塞米松10 mg加入莫菲滴管中静脉滴注，并不断安慰患者。
约5 min后，血压为110/65 mmHg。
患者精神慢慢放松，双手渐渐转暖，再次测量血压为118/70 mmHg。
继续加强观察，患者无其他新的不适症状出现。
约2 h后患者局部皮肤恢复正常、血压为120/74 mmHg。
奥硝唑注射液不良反应分析
奥硝唑注射液不良反应分析周望春【摘要】目的:了解奥硝唑注射液发生不良反应(adverse drug reactions,ADR)的特点,为临床安全、合理用药提供参考.方法:以"奥硝唑""不良反应"等为关键词,组合查询2005年1月1日—2015年4月1日中国期刊全文数据库中所有文献,从患者的年龄和性别、有无过敏反应史、合并用药情况、原患疾病、ADR发生时间、ADR症状及预后转规等6个方面加以分析和总结.结果:共得到有效文献21篇,合计患者378例.奥硝唑注射液发生ADR的范围较广,最常见的是皮肤及局部反应中的局部疼痛及静脉炎,而国家食品药品监督管理总局( CFDA)最新批准的药品说明书中却暂无明确记载.结论:奥硝唑注射液的ADR应引起广大临床医护人员和药师关注和重视,加强对其进行用药监护,保证患者的用药安全.同时,CFDA应积极完善药品说明书的有关事项.%OBJECTIVE:To investigate the characteristics of adverse drug reactions(ADR)of ornidazole injections,and to provide reference for the safe and rational drug use in clinic.METHODS:"Ornidazole"and"adverse reactions"were set as keywords,combination query was conducted on all literature of Chinese Journal Full-text Database from Jan.1,2005 toApr.1,2015,and the patients'age and gender,history of allergic reactions,drug combination,the original disease,occurrence time of ADR,symptoms and prognosis of ADR were analyzed and summarized.RESULTS:Effectively with 21 references,a total of 378 patients were involved.ADR induced by ornidazole injection had a widerrange,which were commonly seen as skin and reactions of local pain and phlebitis,but there were no clear records in the newly approved drugprospectus of State Food and Drugadministration( CFDA).CONCLUSIONS:The clinical medical staff and pharmacists should attach more importance on ADR of ornidazole injection,strengthen the supervision of administration so as to ensure the medication safety in patients.Meanwhile,it is necessary for CFDA to improve the the relevant matters in drug prospectus.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(015)012【总页数】3页(P1660-1662)【关键词】奥硝唑;药品不良反应;文献分析;用药监护【作者】周望春【作者单位】湖南省安化县第二人民医院药剂科,湖南益阳 413000【正文语种】中文【中图分类】R969.3奥硝唑为新型硝基咪唑类人工合成抗菌药物，可作用于病原菌的脱氧核糖核酸，使其螺旋结构断裂或阻滞其转录复制而导致致病菌死亡［1］。
奥硝唑注射液不良反应的临床观察
奥硝唑注射液不良反应的临床观察
李颖仪
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2003(016)008
【摘要】目的:观察奥硝唑氯化钠注射液在临床使用过程中的不良反应.方法:对300例经腹腔镜摘取良性肿瘤术后病人进行抗炎治疗,其中150例用头孢噻肟钠2g+奥硝唑氯化钠注射液1g静脉滴注,另外150例用头孢噻肟钠2g+替硝唑氯化钠注射液1g静脉滴注,比较两组病人输液期间发生的不良反应.结果:奥硝唑组不良反应发生率为8%,对照组替硝唑组不良反应发生率为20%(P＜0.05).结论:在奥硝唑注射液在围手术期及术后抗厌氧菌感染治疗中不良反应发生率低,症状轻微,更易为患者接受.
【总页数】2页(P894-895)
【作者】李颖仪
【作者单位】广东省佛山市第一人民医院药剂科,528000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.静脉点滴奥硝唑注射液出现不良反应3例分析 [J], 孙玉霞;马忠金
2.奥硝唑注射液所致不良反应的特点探析 [J], 潘春燕
3.奥硝唑注射液不良反应分析 [J], 周望春
4.53列使用奥硝唑注射液出现不良反应患者的分析 [J], 许建宏
5.53列使用奥硝唑注射液出现不良反应患者的分析 [J], 许建宏
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奥硝唑的临床应用及不良反应分析
奥硝唑的临床应用及不良反应分析摘要】目的：探讨奥硝唑氯化钠注射液及奥硝唑胶囊在临床上的应用情况，总结分析发生药物不良反应的规律，旨在为临床减少不良反应发生率及安全用药提供可靠依据。
方法：选取我院在2006年9月至2017年3月期间13例采取奥硝唑氯化钠注射液及2例采取奥硝唑胶囊治疗的15例患者，均发生了药物不良反应，对其临床资料进行回顾性分析，分析患者的基本情况、用药情况、不良反应发生情况等。
结果：15例发生不良反应的患者中，9例女性，6例男性，年龄27～72岁之间，药物不良反应发生时间多为用药过程中，以消化系统、神经系统为主，2例患者较为严重，其中1例危及生命，另1例导致住院或住院时间延长，13例患者不良反应程度一般，所有患者均治愈及好转。
结论：在临床上，对于口服奥硝唑胶囊或者采取静脉注射奥硝唑氯化钠注射液治疗的患者，应密切观察患者在治疗期间的不良反应，及时停药，科学合格安排输液顺序，降低不良反应的发生。
【关键词】奥硝唑氯化钠注射液；奥硝唑胶囊；临床应用；不良反应【中图分类号】R978 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0141-02奥硝唑属于第三代新型的硝基咪唑类衍生物，第一、二代分别为甲硝唑、替硝唑，是临床上经常用于治疗厌氧菌及滴虫的常见药物，其作用机制在于，该药物能够与其分子中的硝基产生作用，从而在机体内环境中还原成氨基，并且和细胞内的DNA发生作用，改变滴虫或细菌细胞内的DNA螺旋结构，从而起到抑制作用，并杀死[1-2]。
该药物在临床上多用于治疗厌氧菌感染性疾病，如消化球菌、真杆菌、毛滴虫、阿米巴虫及牙龈类杆菌等，随着临床应用的不断扩大，其不良反应也越来越多，为进一步探讨奥硝唑氯化钠注射液及奥硝唑胶囊在临床上的应用情况，总结分析发生药物不良反应的规律，本文将2006年9月至2017年3月期间13例采取奥硝唑氯化钠注射液及2例采取奥硝唑胶囊治疗的15例患者，纳入研究对象，进行研究，现报道如下。
3例奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少不良反应的临床探讨
少等 ， 对患者 的正常生活 带来 了不 良的影响 Ｊ 。本 文主要对 奥硝唑氯化钠注射液导致 的 ３例 白细胞减少 的病例进行 了回
顾性分析 ， 现将其报道如 下。
一
注射液 ， ０ ． ５ ｇ ／ 天， 静脉 滴注 ， １次／ 天 。术 后 ５天未 出现 感染
对患者进行血常规检查 ， 红 细胞数 ３ ． ７×１ ０ ／ Ｌ ， 中性粒 细胞 ０ ． ５ ８ ， 白细胞数 ３ ． ３×１ ０ ／ Ｌ ， 血小板 ３ ３ ６×１ ０ ／ Ｌ ， 血 红蛋 白 ９ ８
齐齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷 第 ７期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． ３ ４， Ｎ ｏ ． ７
轻毛囊上皮细胞的角化过 度及角 质层 的黏性 ， 进而减 少微粉 刺的形成 ， 加 速粉 刺的排出。临床常外用 抗生 素与维 Ａ酸类 药物交替或联合使用治疗轻 、 中度痤疮。 本组实验 主要针对 Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ级 痤疮 的治疗 ， 短期 疗效 可 以肯定 ， 远期 效果还值得进 一步探 讨观察 。两组药 物联合 治 疗 的不 良反应较少 ， 患者 易耐受 ， 且两 种药物 价廉物美 ， 值 得 临床 医生使用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 赵辩 ． 中国临床皮肤病学． 南京 ： 江苏科技出版社 ， ２ ０ １ ０ ： １ １ ６ ６ ，
［ ２ ］ 中国医师协会皮肤科医师分会专 家组． 中国痤疮 治疗指南讨论 稿． 临床皮肤科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ７ （ ５ ） ： ３ ４ ２ ． ［ ３ ］ 毕新岭 ， 顾军 ， 温海 ， 等． 夫西地酸乳 膏 治疗细菌 性皮肤 病 的临 床疗效观察． 中华皮肤科杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ ９ （ ９ ） ： ５ ４ ６ ． ［ ４ ］ 朱 国兴 ， 赖维 ， 黄怀球 ， 等． ２ ％夫西地酸乳膏 多中心治疗 细菌 性 皮肤 病的疗 效 和安全 性观察 ． 中国皮 肤性病 学杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ １
奥硝唑氯化钠注射液致肩背部疼痛1例
奥硝唑通常具有良好的耐受性，通 过 检 索 国 内 外 文 献 发 现，其常见的 不 良 反 应 有 轻 度 胃 部 不 适 （如 恶 心、呕 吐 ）、头 痛、眩晕及静脉 炎 等。 其 他 不 良 反 应 可 见 有 过 敏 性 休 克、嗜 睡、癫痫 样 发 作 、心 跳 骤 停 、外 周 神 经 异 常 等 个 例 报 告［２］。本 例患者为由奥硝唑引起的注射侧手 臂 及 肩 背 部 的 疼 痛 ，国 内 尚未见报道，但在 同 类 药 物 中 甲 硝 唑、替 硝 唑 均 可 见 有 引 起 身体 疼 痛 的 案 例 报 道 。 ［３－６］ 硝 基 咪 唑 类 药 物 引 起 的 身 体 疼 痛 机制不明，可能因 该 类 药 物 具 有 一 定 的 脂 溶 性，与 神 经 系 统 组织接触后产生神 经 毒 性，继 而 影 响 到 肌 肉 纤 维 组 织，从 而 引起肌肉疼痛有关。因此建议临床 医 师 在 使 用 时，应 严 格 把 握其适应证，控制给药速度，并密切 观 察，发 现 患 者 有 不 适 反 应及时停药，妥善处理，避免或减少 严 重 不 良 反 应 的 发 生 ，提 高用药安全性。 参考文献： ［１］ 陈新谦，金有豫，汤光．新 编 药 物 学 ［Ｍ］．１７ 版．北 京：人 民 卫
［作 者 简 介 ］王 少 兵 ，男 ，电 话 ：０７１６－８２２５６２４，Ｅ－ｍａｉｌ：ｔｍｗｓｂ＠ｔｏｍ．ｃｏｍ ［作 者 简 介 ］李 巧 荣 ，女 ，硕 士 ，主 治 医 师 ，电 话 ：０５３１－８５９５３２７７－６６３７，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕｓｈｕｉｚｈａｎｌａｎ＠１６３．ｃｏｍ
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中国医院药学杂志２０１３年第３３卷第１１期 Ｃｈｉｎ Ｈｏｓｐ Ｐｈａｒｍ Ｊ，２０１３ Ｊｕｎ，Ｖｏቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ３３，Ｎｏ．１１
奥硝唑氯化钠注射液致视幻觉1例
中国药物警戒第10卷第4期2013年4月April ,2013,Vol.10,No.4·个案分析·奥硝唑氯化钠注射液致视幻觉1例李睿姚丹梅任丽华（彩虹集团公司彩虹医院药械科，陕西咸阳712000）中图分类号：R978；R994.11文献标识码：B 文章编号：1672-8629（2013）04-0252-01作者简介：李睿，男，副主任药师，临床药学。
病例：患者，女，69岁。
因“右上腹疼痛伴呕吐”于2011年12月17日入院。
查体：体温（T ）37.0℃，脉搏（P ）96次/min ，呼吸（R ）21次/min ，血压（BP ）95/60mmHg 。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。
腹肌柔软，未扪及异常包块，右上腹轻度压痛，反跳痛阴性，Murphy s 征阳性，干浊音界存在，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及气过水声及振水声。
腹部B 超显示：胆囊：10.8×3.7cm ，壁厚1.8cm ，欠光滑，内可见1.2×0.9cm 强回声团，后伴声影。
入院诊断为急性结石性胆囊炎。
入院后检查血常规：白细胞10.9×109·L -1，中性粒细胞81.6%，血小板104×109·L -1。
给予注射头孢哌酮钠4.0g ，维生素C 注射液2.0，维生素B 6注射液100mg （药敏试验结果显示致病菌对头孢哌酮钠、奥硝唑等敏感），治疗3天后，行胆囊切除术。
术后第1日给予注射头孢哌酮钠4.0g ，奥硝唑氯化钠注射液200mL （四川科伦药业有限公司，批号：k11071804，浓度0.5%），吸氧治疗。
当使用奥硝唑氯化钠注射液120mL 左右时患者出现眩晕，伴恶心、呕吐现象，测血压100/70mmHg ，心电图正常。
对症处理给山莨菪碱注射液10mg ，解除眩晕、恶心、呕吐现象。
患者输完液体后3h 后出现视幻觉，总感觉有几个人站在自己床旁注视她，检查患者意识清醒，且1天内多次出现视幻觉现象。
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奥硝唑氯化钠注射液致严重结节性血管炎1例
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药物可引起多种类型的血管炎，最常见的是皮肤变应性血管炎，也可引起其他类型的血管炎如脓疱性血管炎、小血管周围淋巴炎和ANCA阳性血管炎。
但结节性血管炎罕有报道。
我院发现1例应用奥硝唑氯化钠注射液引起皮肤结节性血管炎的病例，现报道如下。
1临床资料
患者，女，56岁，因“肛门疼痛伴发热4天”于2021年10月16日入住我院普外科，入院诊断：直肠旁脓肿。
既往无肝炎、结核等传染病病史及密切接触史。
无药物及食物过敏史。
查体：心肺腹未见异常。
胸膝卧位：肛周6-8处齿状线上约1 cm处可触及一肿物，大小约1.5 cm×1 cm，质较韧，触痛明显，略有波动感。
入院时血常规EO% 5.1%，肿瘤标志物、尿常规、肝肾功、大便常规未见异常。
入院给予奥硝唑氯化钠注射液治疗，患者于10月19日双下肢出现散在大枣至核桃大小的红色皮下结节，皮疹以小腿后外侧为重，伴疼痛，无瘙痒，质硬，压痛明显。
停用奥硝唑氯化钠注射液，给予布洛芬缓释胶囊、雷公藤多甙片治疗，10月21日血常规EO% 8.4%，请我科会诊，考虑结节性血管炎，查结核菌素试验（-）。
10月22日双下肢皮疹部分消退，再次应用奥硝唑氯化钠注射液，红色皮下结节明显增多，累及足跟部、双上肢、双眉部，疼痛加重，因疼痛无法入睡。
为求进一步治疗，于10月29日转入我科，予停用原药物，化验结果示免疫球蛋白G 14.53 g/L，补体C4 38.10 mg/dl，血沉54 mm/h，取左小腿结节行病理检查，病理示：真皮深部及皮下组织的小、中动脉血管壁增厚，血管周围淋巴细胞呈袖口状浸润，可见中性粒细胞浸润及核碎裂，符合结节性血管炎诊断，给予复方甘草酸苷注射液抗炎，雷公藤多甙片、环孢素胶囊调节免疫治疗，皮疹消退，见图1～图3。
2讨论
结节性血管炎又称Whitfield硬红斑，其特征是有皮下脂肪的动脉和静脉的血管炎，常发生于中年女性，表现为疼痛性的结节或斑块，以后可发生溃疡，好发于下肢，特别是小腿后外侧，亦可发生于小腿及大腿伸面和其他部位。
多种抗原性触发因子包括感染和药物等引起超敏反应，导致皮下组织的血管炎和小叶脂膜炎。
本例患者应用奥硝唑氯化钠注射液，散在红色皮下结节，伴疼痛，无瘙痒，停用奥硝唑氯化钠注射液，给予雷公藤多甙片、布洛芬缓释胶囊治疗，皮疹减轻，再次应用奥硝唑氯化钠注射液，结节增多，疼痛加重，病理符合结节性血管炎诊断。
考虑为奥硝唑氯化钠注射液引起的结节性血管炎。
国内曾有报道头孢唑肟钠致严重结节性红斑1例，国外有报道抗生素引起血管炎。
奥硝唑氯化钠注射液主要不良反应有消化系统：恶心、胃部不适;神经系统：头晕、困倦，过敏反应;局部反应：包括刺感、疼痛等;其他：白细胞减少等。
但奥硝唑氯化钠注射液引起结节性血管炎罕有报道。
该病例提示临床医师在使用奥硝唑时应加强用药监護，特别应提高对血管炎等罕见不良反应的警惕性，一旦发现上述反应，应停药，避免再次应用后不良反应的加重。