常见肿瘤的综合治疗
常见恶性肿瘤预防早诊及综治疗研究项目指引
常见恶性肿瘤预防、早诊及综合治疗研究项目课题申请指南一、总体目标及实施年限通过对常见恶性肿瘤危险因素控制、早诊和综合治疗研究，促进我国癌症的预防与控制。
依靠原有工作基础，在肝癌、胃癌高发区接受预防干预的人群中，通过观察及评价，制定肝癌、胃癌有效的预防干预方案2-3项，相应肿瘤发病率下降幅度达到10%以上。
在相应肿瘤高危人群中进行筛查、早诊早治及其评价研究，提出切实可行的子宫颈癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌和鼻咽癌的筛查及早诊早治方案5-6项，获得肺癌、胰腺癌早期发现的新技术方法2-3项，早期癌的诊断率提高20%以上。
开展临床综合治疗研究，形成符合国情的乳腺癌、肺癌、肝癌及胃癌的综合治疗方案4-5项，使患者的5年生存率提高5%以上。
实施年限为2006-2008年12月，但5年生存率、发病率及死亡率等指标在之后的随访中才能观察到。
二、申请课题主要内容课题1.早期肺癌筛查方法的研究研究内容以现代影像学和分子标志相结合，通过队列研究和病例对照研究，系统验证和评价分子标志物对肺癌早期发现的临床意义。
研究目标经临床研究证实，2～3种分子标志物有助于肺癌的早期发现。
获得相应自主知识产权和专利。
申请条件申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，具有临床及实验研究的相应条件，具有已建立的研究对列。
课题2.肺癌综合治疗研究研究内容在现有临床治疗方案总结分析的基础上，开展设计严密、符合循证医学原则的多中心综合治疗临床研究，提出符合我国国情的肺癌临床综合治疗规范。
研究目标患者的5年生存率提高5%以上。
申请条件申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，所在单位为国家认定的肿瘤临床研究（GCP）中心。
课题3.高危人群乙肝疫苗接种预防肝癌的随访及评价研究内容继续随访经乙肝疫苗接种的队列及相应的对照队列，以便最终判定免疫预防干预是否使肝癌发病率及死亡率下降。
根据感染的自然史，提出完善肝癌免疫预防策略的建议。
研究目标总结随访资料，以肝癌的发病率及死亡率为终点，判别免疫预防策略的有效性。
肿瘤疼痛的综合治疗与镇痛技巧
肿瘤疼痛的综合治疗与镇痛技巧引言：肿瘤是当今世界范围内最常见的致命性疾病之一，它不仅会给患者带来肉体上的痛苦，也对心理和社交层面造成了巨大影响。
肿瘤患者常常面临着由于治疗手段产生的副作用和恶化的生活质量。
因此，在提高治愈率及延长寿命的同时，缓解并控制肿瘤相关的疼痛变得尤为重要。
本文将讨论肿瘤疼痛管理的综合治疗方法以及一些常用的镇痛技巧。
一、综合治疗方法1. 细致评估：在制定适当的镇痛策略前，详细评估每位患者的具体情况是必不可少的。
这包括对患者进行全面体征检查、问卷调查以及个人主观感受等方面进行彻底评估。
通过了解患者感受到的疼痛程度、部位、质地以及与日常活动的关系，医生可以更好地理解并制定个性化的治疗方案。
2. 传统药物治疗：对于大多数患者来说，肿瘤相关的疼痛是可以通过传统药物管理的。
一般来说，镇痛剂主要分为非处方和处方两类。
非处方镇痛药如布洛芬等可用于轻度到中度的肿瘤引起的疼痛，而处方类则包括阿片类药物（如吗啡）以及其他效果较强的镇静剂和抗癫痫药物。
合理使用这些药物能有效地减轻患者饱受其苦的肿瘤相关的剧烈疼痛。
3. 综合医学方法：除了传统药物治疗外，综合医学方法也被广泛应用于肿瘤相关的镇痛管理中。
其中包括心理治疗、放松技巧、针灸以及运动等。
心理治疗通过帮助患者缓解紧张情绪、焦虑与抑郁以提高其生活质量；放松技巧如深呼吸、冥想等有助于患者在疼痛爆发时保持镇静；针灸作为一种古老的治疗方法，通过刺激特定穴位以改善身体平衡与健康；运动则可以促进身体循环、增强肌肉力量及提高心理素质。
二、常用的镇痛技巧1. 神经阻滞：神经阻滞是一种通过影响神经功能来减轻或消除疼痛的手段。
这种技术可通过局麻药物注射到特定区域，如周围神经或部分脊柱间杂神经，从而降低那些导致肿瘤相关疼痛的传入信号的频率和强度。
神经阻滞不仅可以缓解剧烈的疼痛，还能降低对传统药物的需求。
2. 放射治疗：放射治疗也是管理肿瘤引起的局部或全身性巨大且难渡过的关卡之一。
恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径
恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径目录恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径 (1)总述 (2)一、恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径标准住院流程 (2)（一）适用对象 (2)（二）诊断依据 (2)（三）治疗方案的选择 (2)（四）标准住院日 (3)（五）进入路径标准 (3)（六）中医证候学观察 (3)（七）入院检查项目 (3)（八）治疗方案 (4)（九）随诊计划 (4)（十）出院标准 (4)（十一）有无变异及原因分析 (4)分述 (5)胃癌中医诊疗方案 (5)肺癌中医诊疗方案 (10)食管癌中医诊疗方案 (15)乳腺癌中医诊疗方案 (18)其他恶性肿瘤 (21)恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径表单 (22)总述路径说明：本路径适用于西医诊断为各类恶性肿瘤，包括肺、食管、胃、肝、胰腺、十二指肠、乳腺、子宫、前列腺、脑等恶性肿瘤，不能手术或手术后辅助化疗、手术后转移复发再化疗、手术后化疗后复发患者。
放疗、危急重症患者、肿瘤晚期支持治疗者不入路径。
一、恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为各类恶性肿瘤。
（疾病编码：C00.001-C75.951）（二）诊断依据1.疾病诊断具体内容见恶性肿瘤中医诊疗方案分述。
2.证候诊断具体内容见恶性肿瘤中医诊疗方案分述。
（三）治疗方案的选择1.诊断明确，第一诊断为恶性肿瘤。
2.患者接受中医治疗或同时适合化疗或放化疗后复查。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合恶性肿瘤疾病的患者。
2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，适宜或不愿接受肿瘤单纯西医治疗，适合并接受中医治疗者。
3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）肿瘤标志物；（4）心电图；（5）胸、腹、盆部影像学检查；(6) 中医体质辨识。
常见肿瘤的综合治疗
放射治疗（Radiotherapy ）
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中医中药治疗
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化学治疗（Chemotherapy ）
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高温 冷冻 电化学治疗
添加标题
内分泌治疗
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支持治疗 对症治疗
添加标题
心理康复治疗
手术治疗 Surgical Treatment
添加标题
是一种主要的治疗肿瘤的重要局部治疗手段,对一些早期肿瘤单纯手术治疗就能达到根治的效果.
恶性肿瘤综合治疗给患者所带来的益处
第二节 肿瘤综合治疗的原则和计划
肿瘤综合治疗的基本原则
局部与全身并重。
生存率与生活质量并重。
分期治疗。
成本与效益并重。
个体化治疗。
中西医并重。
肿瘤治疗的基本过程
第一阶段 尽量祛除肿瘤或减少肿瘤数量 第二阶段 尽量恢复病人体力和免疫功能 第三阶段 尽量强化治疗的同时联合保护免疫和骨髓功能
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提高５年生存率：近４０年综合治疗至少提高２5％, 在疾病的不同时期约有70%肿瘤患者需要综合治疗 不影响生存率的前提下,尽量保全器官功能和美容效果如： １乳腺癌：术前放化疗＋肿块切除术＋术后放化疗 ＋内分泌治疗 ２直肠癌：术前放疗＋保肛手术＋术后化疗 ３早期膀胱癌：局部切除＋术后放化疗 ４四肢软组织肉瘤、骨肉瘤： 术前放化疗＋ 局部手术切除＋术后放化疗
化疗+放疗 放疗+化疗 化疗+放疗+化疗 放疗和化疗同时进行
放疗与化疗结合的综合治疗
第四节 肿瘤综合治疗的展望
前途光明,道路曲折,任重道远。 二十一世纪临床肿瘤学的发展方向 1尽快将基础研究成果转变为临床研究 2尽快将临床研究成果转变为临床实践 3组织协作研究,尽快得出有科学性的成果,使肿瘤治愈率大幅提高
常见恶性肿瘤的诊治原则及预防
常见恶性肿瘤的诊治原则及预防恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，它的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
为了提高恶性肿瘤的诊治效果，减少患者的痛苦，我们需要了解常见恶性肿瘤的诊治原则，并采取相应的预防措施。
一、早期诊断和筛查早期诊断是恶性肿瘤治疗的关键。
通过早期发现和诊断，可以提高治愈率和生存率。
因此，定期进行肿瘤筛查是非常重要的。
常见的肿瘤筛查方式包括乳腺X线摄影、宫颈细胞学检查、胃镜检查等。
这些筛查方法可以帮助医生早期发现病变，及时采取治疗措施。
二、综合治疗恶性肿瘤的治疗需要综合考虑手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段。
手术是最常见的治疗方式，通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的。
放疗和化疗可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长，从而减少肿瘤的体积。
靶向治疗则是利用特定的药物或抗体来干扰肿瘤细胞的生长信号，从而达到治疗的效果。
三、个体化治疗每个患者的肿瘤都有其独特的特点，因此，个体化治疗非常重要。
通过对患者的基因检测和病理学分析，可以确定最适合患者的治疗方案。
个体化治疗可以提高治疗效果，减少不必要的治疗。
四、预防措施预防是最好的治疗。
为了减少恶性肿瘤的发生，我们可以采取一些预防措施。
首先，保持健康的生活方式非常重要。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒等都可以降低患肿瘤的风险。
其次，定期进行体检和筛查，及时发现潜在的病变。
最后，避免暴露在致癌物质中，如化学品、辐射等。
总之，恶性肿瘤的诊治原则包括早期诊断和筛查、综合治疗、个体化治疗等。
通过采取这些原则，可以提高恶性肿瘤的治疗效果。
此外，预防也是非常重要的，通过保持健康的生活方式和定期体检，可以降低患肿瘤的风险。
希望人们能够重视恶性肿瘤的预防和治疗，共同为健康努力。
常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症
常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症在当今社会，恶性肿瘤已经成为威胁人类健康的重大疾病之一。
了解常见恶性肿瘤的治疗原则以及放疗适应症，对于患者的治疗和康复至关重要。
下面，我们就来详细探讨一下几种常见恶性肿瘤的相关情况。
一、肺癌肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。
治疗原则：1、早期肺癌（I 期和II 期）：通常首选手术治疗，包括肺叶切除、全肺切除等，术后根据病理情况决定是否进行辅助化疗。
2、局部晚期肺癌（III 期）：多采用综合治疗，包括手术、化疗、放疗的联合应用。
3、晚期肺癌（IV 期）：主要以全身治疗为主，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
放疗适应症：1、对于因身体原因不能耐受手术或拒绝手术的早期肺癌患者，立体定向放疗是一种有效的治疗选择。
2、局部晚期肺癌，在手术前或手术后进行放疗，可以提高局部控制率和生存率。
3、晚期肺癌出现脑转移、骨转移等远处转移时，放疗可以缓解症状，提高生活质量。
二、乳腺癌乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。
治疗原则：1、早期乳腺癌：手术治疗是主要手段，包括保乳手术和乳房全切术，术后根据肿瘤的病理特征和患者的身体状况进行辅助化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗。
2、进展期乳腺癌：多采用综合治疗，包括新辅助化疗、手术、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
放疗适应症：1、保乳手术后的患者，需要进行全乳放疗，以降低局部复发的风险。
2、乳房全切术后，如果肿瘤较大、腋窝淋巴结转移较多或存在其他高危因素，也可能需要进行胸壁和区域淋巴结的放疗。
3、晚期乳腺癌出现骨转移、脑转移等，放疗可以缓解疼痛和症状。
三、胃癌胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤。
治疗原则：1、早期胃癌：首选手术治疗，可行内镜下黏膜切除术或胃部分切除术。
2、进展期胃癌：通常采用手术、化疗、放疗等综合治疗。
3、晚期胃癌：主要以化疗、靶向治疗和支持治疗为主，以缓解症状、延长生存时间。
放疗适应症：1、胃癌术后，对于病理分期较晚、有淋巴结转移或手术切缘阳性的患者，进行辅助放疗可以降低局部复发率。
恶性肿瘤的临床分期与综合治疗
恶性肿瘤的临床分期与综合治疗恶性肿瘤（malignant tumor）是人体组织中发生异常增殖的一类细胞群，具有可侵袭周边组织和转移扩散的特点。
针对恶性肿瘤，临床分期与综合治疗是重要的策略，旨在评估肿瘤的发展程度以及制定相应的治疗方案。
本文将探讨恶性肿瘤的临床分期和综合治疗方案。
一、恶性肿瘤的临床分期1.1 为什么需要临床分期？恶性肿瘤在临床上呈现出多样化的表现形式，不同患者之间甚至同一个患者不同时间段内均可能表现出差异。
因此，准确评估一个患者的肿瘤发展程度对于制定合理有效的治疗计划至关重要。
通过临床分期，医生可以了解到肿瘤的大小、浸润情况、淋巴结转移以及是否存在远处器官转移，在此基础上明确手术可行性、放疗和化疗等治疗方案。
1.2 恶性肿瘤的临床分期系统临床分期系统根据恶性肿瘤类型的不同而异。
常见的临床分期系统包括TNM 系统和国际儿童肿瘤协会（COG）分期。
1.2.1 TNM系统TNM（Tumor, Node, Metastasis）系统是最常用于实体肿瘤的临床分期方法。
它通过评估原发肿瘤的大小(T)、淋巴结转移情况(N)和远处器官转移(M)，将肿瘤划分为不同的分期。
例如，在TNM系统中，T0代表没有发现原发肿瘤，N0代表没有淋巴结转移，M0代表没有远处器官转移。
1.2.2 COG分期COG（Children's Oncology Group）是专门针对儿童肿瘤制定的临床分期指南。
它根据不同儿童恶性肿瘤类型的特点，确定了相应的分期标准。
COG旨在帮助评估儿童患者中恶性肿瘤的发展程度以及预测预后。
二、恶性肿瘤的综合治疗2.1 什么是综合治疗？综合治疗是指在恶性肿瘤患者身上采取多种治疗手段的策略。
它包括手术治疗、放射治疗和药物治疗（如化疗、靶向治疗等），这些方法往往会结合使用，以期达到最佳的临床效果。
2.2 综合治疗的优势与局限综合治疗能够针对不同层次的肿瘤生物学特点，在多个方面进行干预，提高整体治愈率。
肿瘤综合治疗名词解释
肿瘤综合治疗名词解释
嘿，咱来说说肿瘤综合治疗是啥。
有一次我去医院看望一个生病的亲戚，他得了肿瘤。
医生就跟我们说要进行肿瘤综合治疗。
这时候我就开始琢磨肿瘤综合治疗是啥意思。
肿瘤综合治疗呢，就像是跟肿瘤这个大坏蛋打一场全方位的战争。
不是只靠一种办法，而是各种方法一起上。
比如说，可能既要做手术把肿瘤切掉，又要做化疗把那些可能跑掉的坏细胞给灭掉，还可能要做放疗来进一步打击肿瘤。
就像你打游戏，要用上各种武器和技能才能打败大boss。
在生活中，肿瘤综合治疗很重要呢。
不能只靠一种方法就想把肿瘤治好，得全面出击。
就像我亲戚治病，医生用了好多办法，就是肿瘤综合治疗。
就像我在医院的经历，让我对肿瘤综合治疗有了更直观的认识。
嘿嘿。
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化学治疗
Chemotherapy
仅对极少部分实体瘤起到根治效果 在恶性肿瘤45%的5年生存率中占5%的比重 属一极动力学:再高浓度或再多种类的化疗药物联
合使用也仅能杀灭一定比例的癌细胞 与手术 放疗联合使用起到取长不短,协同作战的作
用 对一些晚期肿瘤起到控制病情,缓解症状,延长生命
达到根治效果.需配合其它抗肿瘤治疗 大范围的手术切除,严重破坏器官功能,甚至毁容，
降低患者生活质量.
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放射治疗
Radiotherapy
也是一种主要的治疗肿瘤的重要局部治疗手段,很 多早期肿瘤根治性放疗的5年生存率与根治性手术 相似,但最大程度保存了器官功能和美容效果
在恶性肿瘤45%的5年生存率中占18%的比重 对手术治疗起到补充和挽救作用 代替手术治疗的作用 立体定向放射外科~γ刀、x刀． 三维适形调强放射治疗 放射治疗也有很多不足之处
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单纯根治性放疗或手术治疗
某男患，78岁，声嘶1 月余就诊；纤维喉镜 检查发现左侧声带中 段一个0.5*0.5cm大小 的菜花样肿物，活检 病理确诊：鳞癌；诊 断：声门型喉癌Ⅰ期。
某女患，60岁，因绝 经12年，阴道不规则 出血1月余，妇科检查 发现宫颈2*2*3cm左右 大小菜花样肿物，阴
道和宫旁无受侵 ；活
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肿瘤综合治疗的发展和现状
过去的相互排斥、诋毁、贬低、互不联系 现在的相互学习、取长补短、分工合作 仍存在很多不足，需要不断探索机制，创
新临床应用。
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恶性肿瘤综合治疗给患者所带来的益处
提高５年生存率：近４０年综合治疗至少提高２5 ％, 在疾病的不同时期约有70%肿瘤患者需要综合 治疗
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术后或术前需要放疗和化疗
某男患，65岁，肺癌 手术切除病理结果； 肺鳞状细胞癌Ⅱ级， 支气管残端肿瘤浸润， 纵隔淋巴结转移。
某女患，35岁，因阴 道不规则出血2月余， 妇科检查发现宫颈 4*5*6cm左右大小菜花 样肿物，阴道和宫旁 无受侵，即刻手术完 整切除肿瘤有一定困 难
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显肿瘤的作用有限
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高温 冷冻 电化学治疗
高温治疗 当肿瘤局部温度升高到摄氏 41~45度时,对肿瘤细胞具有细胞毒性作用和 增加放化效果的作用
冷冻治疗 利用液氮摄氏-196度低温,起到冻 伤肿瘤的作用
电化学治疗 将特制的铂金电极置入瘤体内, 通过电离,电解,电凝作用,导致肿瘤细胞坏死
常见肿瘤的综合治疗
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第一节 概述
树立肿瘤综合治疗理念的重要性 肿瘤综合治疗的定义 肿瘤主要治疗方法在综合治疗中所起的作
用 肿瘤综合治疗的发展和现状 肿瘤综合治疗给肿瘤患者所带来的益处
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肿瘤综合治疗的重要性
肿瘤是一种多发病、常见病；而在我国发病 率有上 升的趋势 任何医学工作者都将接触肿瘤或肿瘤患者 诊断技术的提高，确诊率不断提高 提高肿瘤患者治愈率、改善病人的生活质量 这个难 题显现的更加突出和尖锐；有待于在座的各位今后去 攻克。
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内分泌治疗
乳腺癌 当乳腺癌组织中雌激素受体、孕 激素受体阳性时，这些受体的拮抗剂可起 到抗肿瘤的作用
前列腺癌 雄激素拮抗剂 子宫内膜癌 大剂量孕激素
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支持 对症治疗
支持治疗 纠正营养不良 电解质紊乱 酸碱平蘅失调
对症治疗 抗感染治疗 镇痛治疗～癌痛 的三阶梯镇痛方法
心理康复治疗
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1要的治疗肿瘤的重要局部治疗手段,对一 些早期肿瘤单纯手术治疗就能达到根治的效果.
在恶性肿瘤45%的5年生存率中占22%的比重 重要器官受侵难以完整切除肿瘤 发生于深部重要器官的肿瘤手术切除风险大 具有早期转移特性的局部早期肿瘤,根治术后难以
的作用
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生物治疗 Biotherapy
属零极动力学:既一定数量的免疫活性细胞 或抗体可以消灭一定数量的癌细胞
基因治疗 特异性靶向治疗
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中医中药治疗
能改善肿瘤患者的一般情况 与放化疗联合使用可起到一定减毒增效作用 能增强患者的免疫功能,对防治肿瘤复发和转
移有一定作用 但对其作用规律和机制尚不完全清楚,消除明
检病理确诊：宫颈鳞 癌Ⅰ级；诊断：宫颈 鳞癌Ⅰ期；
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肿瘤综合治疗的定义
根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型， 侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地, 科学合理地应用现有的治疗手段，使各治 疗手段互相取长补短，从而最大幅度地提
高治愈率并改善病人的生活质量。
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肿瘤综合治疗
根据病人的机体状况 肿瘤的病理类型 侵犯范围（病期） 发展趋向 有计划地,合理地 应用现有的治疗手段 可最大幅度地提高治愈率并改善病人的生活质量。
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恶性肿瘤治疗的主要方法及 在综合治疗中所起的作用
手术治疗（Surgical Treatment ） 放射治疗（Radiotherapy ） 化学治疗（Chemotherapy ） 生物治疗（Biotherapy ）
中医中药治疗
高温 冷冻 电化学治疗
内分泌治疗
支持治疗 对症治疗
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乳腺癌
某女患、24岁、发现右乳 腺外上象限一个2*2cm的 无痛性包块一周，包块穿 刺细胞学检查：找到癌细 胞
另一女患、50岁、发现右 乳腺外上象限一个4*5cm 的无痛性包块半年余，包 块固定，局部皮肤呈桔皮 样改变，右侧腋窝触及直 径2cm左右肿大淋巴结2枚， 术中 冰冻切片病理确诊为 乳腺癌，而行乳腺癌简化 根治术，术后病理：乳腺 浸润性导管癌；腋窝淋巴 结5/20有肿瘤浸润；雌激 素受体（ER）阳性，孕激 素受体（PR）阴性，表皮 细胞生长因子受体 （c_erbB2）＋＋＋
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术后必须放疗和（或）化疗
某男患，45岁，发现 左侧睾丸4*5cm左右肿 块一年，经腹股沟切 口高位完整睾丸摘除 术，术后病理结果； 睾丸精原细胞瘤；影 像学检查未发现腹主 动脉和左侧髂血管周 围淋巴结肿大。
某4岁男患，因发现腹 部肿块1月余，手术完 整肿物切除，病理确
诊为肾母细胞瘤。