肿瘤综合治疗.
恶性肿瘤多学科综合治疗的现状和建议
些改进肿瘤综合治疗 的建议 。为 了进一步推动
恶性肿瘤 多学科综合治疗 的发展 和提 高 ，我刊邀 请 中国抗癌协会肺癌专业委员会和 中国抗癌协会 临床肿瘤学协作专业委员会 的专家对 “ 恶性肿瘤 多学科 综合治疗 ” 谈各 自的看法 。 谈 专家们 的意见 已陆续刊登 ， 现将专家们 的意见作 简要概述 ， 以飨 读者 。
理一个疾病的模式 ，已显示 出其创新性 的生命力 ， 也是这些领先学科 的恶性肿瘤综合 治疗能顺利进
行 的体制保 障。 对无法成立单病种诊治 中心的医院。 要加强科 室 间的协 作机制 ， 要加 强会诊制度 ， 可成 立多学科 综合治疗协作组。肿瘤病人不 管在哪个科 室就诊 ， 都应有外科 、 化疗科 、 放疗科等相关科室 的会诊 意 见， 术后肿瘤病人也应有化疗科 、 放疗科 等相关科 室 的会诊意见 ， 为其制定下一 步的治疗 方案 ． 应避 免“ 唯我独尊 ” 的治疗 。 各级医院要制定切实可行的 政策 ， 督执行 ， 监 通过机制使恶性肿瘤 的诊治更加 规范 ， 也有利于肿瘤患者集中治疗 。
Ｓａｕ ｏａ ｄ Ｐ ｏ ｏａ Ｒ ｇ ｒ ｉｇＭ ａｉｎ ｎ ｅ ｐａｍｓ ｔｔｓＱｕ ｎ ｒ ｐ ｓｌ ｅａ ｄｎ ｌ ａ ｔＮ ｏ ｌｓ ｇ
Ｓ ｎｈ ｔ ｈ ｒ ｐ ／ ｕ Ｌｎ Ｈ Ｎ ｕ ｙ ｔｅｉ Ｔ ｅａ ｙ ／Ｙ ｉ．Ｚ Ａ Ｇ Ｈ ａ ｃ
Ｋｅ ｒ ｓ： ｎ ｏ ｌ ｓ ；ｅ ｉ ｅ ｃ — ａ ｅ ｄ ｃ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ｐ ａ ｍｓ ｖｄ ｎ ｅ ｂ ｓ ｄ ｍｅ ｉｉ ｅ；ｓ ｎ ｈ ｔ ｙ ｔ ｅｉ ｃ ｔｅａ ｙ ｈ ｒｐ
倡导恶性肿瘤多学科综合治疗 的理念 已有半 个 世 纪 ．得 到 了我 国广 大 临 床 肿 瘤 学 工 作 者 的认
推动恶性肿瘤多学科综合治疗的思考
实践 中应用最广泛的指南 。根据 中国国情修订 的 （ Ｃ Ｎ肿瘤学临床实践指南一 ＮＣ 中国版》 ，至今 已发
表 乳 腺癌 、 小 细胞 肺 癌 、 非 胃癌 、 肠 癌 、 霍 奇 金 结 非
采 用多 学科 综合 治疗 的方 法 治疗 肿 瘤 ， 历 了 经 近 半个 世 纪 的努力 ． 已成 为肿 瘤学 界 多 数学 者 的共 识 。 但其所 包 含 的理念 和 知识 内涵 ， 需要 我们 不 仍
略 思想 。
２ 在 综合 医院设 立肿瘤 中心 ，推 进 多 中心
的 临床 协 作 研 究
鼓 励在 综 合 医院设 立 肿瘤 中心 ， 同时充 分 发 挥
中国抗癌协会各专业委员会的作用 ，建立协作组 ， 开展多中心随机临床试验研究 ， 进一步充实发展肿
瘤学临床实践指南。
３ 提 高单病种肿瘤 的治疗 水平
［ 收稿 日期 ］ ２０ — ６ １ ０８０— １
者影 响重大。可通过临床进修 ， 举办学习班及学术 会议方式促进基层 医生对恶性 肿瘤综合治疗 的认 识。 指导患者寻求正确 的治疗。
５ 加强对肿瘤 患者及家属 的宣传
当今 资讯 发达 ， 方 面有 助 于患 者 及 家属 获得 一
恶性肿 瘤综合治疗近期思考
特点以及患者的机体状况决定治疗方式 ． 有计划地 合理使用 目前的医疗资源 ， 通过多学科对肿瘤治疗 的参与 。 最终 目的是提高治愈率 ， 并保证患者 的生
活 质量 ， 同时也 应 符合 成 本效 益 原则 。兼顾 和平 衡 证 据 、 源 和 价 值 取 向 三个 方 面 ， 据 实 际 情 况 作 资 依 出合理 的决 定 ， 是做 好 恶性 肿瘤 多 学 科综 合 治 疗 正 的保 证 。 医学 的发 展 带动 了新 的治 疗技 术 发 展 。 提 供 在 更 多治 疗手 段 的 同时 ， 也提 出 了新 问题 。是 把 某种
中西医结合治疗肿瘤的优势
中西医结合治疗肿瘤的优势中西医结合治疗肿瘤是目前临床上常用的一种综合治疗模式，它结合了中医和西医的优势，以全面、个体化的方式对肿瘤进行治疗。
下面将详细描述中西医结合治疗肿瘤的优势。
综合治疗优势：综合治疗是中西医结合治疗肿瘤的核心优势之一。
它将中医和西医的治疗方法有机地结合起来，充分利用各自的优势，形成综合的治疗方案。
下面将详细描述中西医结合治疗肿瘤的综合治疗优势。
如何治疗？1.个体化治疗方案：中西医结合治疗肿瘤强调个体化治疗，根据患者的病情、体质、病理特点以及治疗反应等因素制定个体化的治疗方案。
西医依靠现代医学的检查手段和诊断技术，对肿瘤进行准确的病理学分型和分期，为治疗提供依据。
而中医则注重辨证施治，根据患者的体质、病因、病理特点等进行辨证论治，以达到治疗的最佳效果。
综合考虑患者的整体情况，制定针对性的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。
2.综合利用不同疗法的优势：综合治疗充分利用中西医各自的优势。
西医的手术、放疗、化疗、靶向治疗等是目前肿瘤治疗的主要手段，能够直接消灭或控制肿瘤细胞的生长和扩散。
中医的中药治疗、针灸调理、中医推拿、中医理疗等则注重调理整体机能，增强机体的抗病能力，提高免疫力和耐受力，缓解不良症状，减轻治疗的副作用。
3.增强免疫功能：中西医结合治疗肿瘤注重调整机体的免疫功能。
中医强调通过调理脾胃、益气养血、调和阴阳等方法，提高机体的整体免疫水平，增强抗肿瘤能力。
中医药可以调节机体的免疫系统，增强免疫细胞的活性和杀伤能力，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
而西医的免疫治疗和靶向治疗则能够针对肿瘤细胞的特异性抗原进行干预，激活免疫细胞，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。
4.减轻治疗副作用：中西医结合治疗肿瘤还可以减轻治疗的副作用。
西医的手术、放疗、化疗等治疗方法常常伴随着一系列的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、乏力等。
而中医的中药治疗、针灸调理等能够通过调节机体的平衡，增强机体的耐受力和调适能力，减轻治疗的副作用。
肿瘤的化学治疗与综合治疗肿瘤化疗概述化学药物治疗是恶性
肿瘤的化学治疗与综合治疗一、肿瘤化疗概述化学药物治疗是恶性肿瘤治疗中的重要手段。
在我国，三千多年以前的《黄帝内经》中就有类似的药物治疗恶性肿瘤的记载。
在西方医药记录中，对于肿瘤的化学治疗的记录则首推在1865年，Lissauer应用含有亚砷酸成分的砷制剂治疗慢性白血病。
但是，现代肿瘤学认为，使用化学药物治疗肿瘤开始于1946年，Gilman 和Philips 应用氮芥治疗恶性淋巴瘤成为化学治疗肿瘤以及近代肿瘤化疗的开端。
此后，1957年，Arnold合成环磷酰胺，Duschinshy 合成5-氟脲嘧啶等药物并应用于临床肿瘤的治疗，均取得明显的临床疗效，肿瘤化疗也逐渐被人们所重视。
进入到70年代，顺铂和阿霉素等新药进入临床，肿瘤内科在睾丸肿瘤、滋养细胞肿瘤和儿童白血病已取得根治性效果，使得肿瘤内科追求的目标由姑息治疗转到了争取获得根治。
进入到上个世纪的90年代以后，肿瘤内科学发展迅速，以众多作用机制新颖的新药进入临床为代表，其中包括：抑制微管蛋白的解聚的紫杉类(紫杉醇、泰素帝)药物；拓扑异构酶Ⅰ抑制剂：喜树碱类（伊立替康、拓扑替康）；分子靶点药物：EGFR酪氨酸激酶受体抑制剂（STI-571、Iressa），单克隆抗体：抗CD20单抗（美罗华），抗HER2单抗（Herceptin）等。
此外，随着肿瘤学基础研究的不断深入以及临床诊疗观念、方法、以及临床多学科协作的开展，很多新的肿瘤内科新技术也不断的应用于临床诊疗之中，包括：高剂量化疗和自体造血干细胞移植在实体瘤恶性淋巴瘤治疗中的应用；多药耐药基因的发现、生物和基因治疗的临床应用；对肿瘤宿主的认识逐渐深入：肿瘤细胞免疫和抑癌基因的应用；造血刺激因子（rhG-CSF、rhGM-CSF、EPO）；5-HT3受体拮抗剂的使用时的临床肿瘤内科治理发生了巨大的改变。
到目前，依赖于内科化疗已经可以使得部分肿瘤成为“可根治的肿瘤（治愈率>30%）”，包括：滋养细胞肿瘤、睾丸生殖细胞肿瘤、霍奇金病、Burkitt淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童神经母细胞瘤、Wilms瘤；通过化疗手段还可以使得少数病人的肿瘤可能获得根治（治愈率<30%)，包括：急性粒细胞白血病、乳腺癌、成人急性淋巴细胞白血病、骨肉瘤、小细胞肺癌、肝癌（动脉化疗）；部分肿瘤可以获得姑息性的疗效，包括：肾癌、黑色素瘤、子宫内膜癌、前列腺癌、慢性白血病、多发性骨髓瘤、头颈部肿瘤、胃肠道癌；此外，尚有部分肿瘤通过配合手术和（或）放疗可提高治愈率，包括：乳腺癌、大肠癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、部分卵巢癌、非小细胞肺癌、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤等。
口腔颌面部恶性肿瘤综合序列治疗概况
• 口腔颌面部恶性肿瘤综合序列 治疗概念
30年前 综合治疗 10年前 综合序列治疗 手术 放疗 化疗 生物治疗 术前诱导化疗 手术 术后放疗 生物治疗贯穿全疗程
口 腔 的 解 剖 概 念
狭 义 — 牙、牙龈、唇内侧粘膜、
前庭沟、颊粘膜、舌体、口底
广 义 — 还包括唇红粘膜、口咽部
病
例
一
左 舌 原
位
癌
病
例
二
右
舌
缘
鳞
癌
病
例
三
左
舌
癌
病
例
四
右 舌
背
癌
病
例
五
右 舌 癌 伴 淋 巴 转 移
病
例
六
右
舌
根
癌
颊
2.82 1.39
1 50年代1Biblioteka 80年代美国
6:1
2:1
中国
2.82:1
1.39:1
年 龄 呈 老 龄 化 趋 势
中 国 西 方 40～ 60岁 50～ 70岁 >60岁 >65岁 29.68% 50%
口 腔 癌 好 发 部 位
60年代统计 80年代统计 报 告 者 Cunningham 赵福运 等 好 (1986) 舌 (1990) 舌 发 口底 下龈 顺 下龈 颊 序 颊 上龈 上龈 硬腭 硬腭 口底 牙龈 舌 颊
实验和临床研究阶段
口 腔 癌 综 合 序 贯 疗 法
化疗 + 手 术 + 放疗 + 免疫
100
80
60 40 20 0 3年 5年 10年 64 61 56
医学-肿瘤的多学科综合治疗
肿瘤多学科规范治疗教程 Multidisciplinary Cancer Manager Course, MCMC
AJCC 肿瘤分期手册
肿瘤多学科规范治疗教程 Multidisciplinary Cancer Manager Course, MCMC
多学科肿瘤会议
肿瘤多学科规范治疗教程 Multidisciplinary Cancer Manager Course, MCMC
肿瘤多学科规范治疗教程 Multidisciplinary Cancer Manager Course, MCMC
多学科讨论会的作用
• 对诊断／分期和恰当的联合治疗计划及治疗顺序进行正 式的讨论
• 减少感觉模式特异偏见和非实践经验的负面影响 • 易于实施集体智慧的决策
肿瘤多学科规范治疗教程 Multidisciplinary Cancer Manager Course, MCMC
肿瘤多学科规范治疗教程 Multidisciplinary Cancer Manager Course, MCMC
专家组讨论实例：乳腺癌
• 专家组成员 – 外科、内科、放射治疗科
• 患者 – 47岁女性，右乳外上象限5厘米肿块
• 诊断 – 活检类型：针吸、切开 – 肿瘤标志物
• 分期 – IIIA 期乳腺癌要行转移灶排除检查
肿瘤多学科规范治疗教程 Multidisciplinary Cancer Manager Course, MCMC
肿瘤的多学科综合治疗
Charles M. Balch American Society of Clinical Oncology
肿瘤多学科规范治疗教程 Multidisciplinary Cancer Manager Course, MCMC
什么是肿瘤综合治疗方法
什么是肿瘤的综合治疗恶性肿瘤，一种现代人谈之色变的疾病，这种全身性疾病单纯地使用手术、放疗、化疗都难以将其掌控在可控范围内，因此在临床上，越来越多的医生倾向于利用多种治疗手段对癌细胞实施“立体打击”，而这种综合治疗方法近年来越来越受到患者的认可。
生物治疗首席科学家、中国科学院院士姚开泰凭借多年肿瘤研究经验，在国内首创以细胞免疫疗法——肿瘤生物多细胞治疗为基础的肿瘤综合治疗，大大提高了肿瘤患者的五年生存率。
手术治疗难彻底，无法有效控制复发转移，放化疗毒副作用大，从而使更多的中晚期肿瘤患者一直徘徊在生死边缘，而漳州市医院肿瘤院士工作站开展引进的肿瘤生物治疗技术，使得多数中晚期肿瘤患者生存周期得到大幅度延长，癌痛迅速缓解，甚至实现长期“带瘤生存”!肿瘤生物多细胞治疗—独具特色的治疗理念生物多细胞治疗主要是通过提取人体抗击肿瘤的多种关键免疫细胞，通过体外培养、激活、诱导、增殖，回输到患者体内，从根本上可以改变肿瘤细胞的生长环境来抑制肿瘤的生长和增值，达到杀灭肿瘤和抑制肿瘤复发转移的治疗方法。
尤其对手术前后或放化疗后的患者治疗效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发。
其独具特色的治疗理念“用自己的细胞，治疗自己的癌症”安全、绿色、无毒副作用，既实现了对癌细胞转移复发的遏制，也实现了对放化疗副作用的降低，同时也增强了患者自身体质，进而改善了生活质量，延长了存活时间。
实验及临床均提示机体的免疫系统具有清除癌症的作用，在原发性癌症手术切除或经氩氟刀等微创手术消融掉局部癌症后，用免疫疗法——生物多细胞治疗能杀灭剩余的癌症细胞，消除复发、转移的因素，增大治愈的可能性，延长生存时间，提高生活质量。
生物多细胞治疗的适应症漳州市医院肿瘤院士工作站李泽玲教授介绍说，生物多细胞治疗适用于多种实体肿瘤，包括肺癌、胃癌、肝癌、肾癌、前列腺癌、骨癌、膀胱癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、喉癌、食管癌、鼻咽癌、胰腺癌等。
恶性肿瘤治疗原则和注意事项
恶性肿瘤治疗原则和注意事项恶性肿瘤是一种常见且具有很高致死率的疾病，治疗原则和注意事项对于患者的康复非常重要。
下面是有关恶性肿瘤治疗的原则和注意事项，供参考。
一、恶性肿瘤治疗原则：1.综合治疗：包括手术治疗、放射治疗和化学治疗等综合手段，根据患者的具体情况和肿瘤的病理类型进行综合治疗，以提高治疗效果。
2.早期诊断和治疗：早期发现和早期治疗是提高治疗效果和预后的关键，因此及早进行体检、筛查和诊断，并尽早采取相应的治疗措施。
3.个体化治疗：根据患者的年龄、性别、基因型等个体差异，制定个体化的治疗方案，以提高治疗的针对性和有效性。
4.综合支持疗法：包括营养支持、抗感染治疗、调节免疫功能等支持疗法，以保障患者的身体状况和治疗效果。
5.防治转移和复发：对于已经发生转移或复发的患者，应加强治疗措施，包括局部治疗和全身治疗等，以防止疾病进一步扩散。
二、恶性肿瘤治疗注意事项：1.选择合适的医院和医生：患者应尽可能选择专业的肿瘤医院和有经验的医生进行治疗，以确保治疗的安全和效果。
2.积极配合治疗：患者应积极配合医生的治疗方案，按时进行化疗、放疗等治疗，同时进行必要的休息和康复。
3.注意饮食调理：合理的饮食对于恶性肿瘤患者的康复非常重要，应遵循低脂、低糖、高蛋白的原则，多吃新鲜蔬菜水果，戒烟限酒，保持良好的饮食习惯。
4.保持良好的心态：恶性肿瘤的治疗过程较长，容易产生焦虑、抑郁等情绪，患者应通过积极的心理疏导和社会支持来保持良好的心态，增强抵抗力。
5.定期复查和随访：治疗结束后，患者应定期进行复查和随访，及时了解肿瘤的情况，发现异常时及时调整治疗方案。
三、其他治疗注意事项：1.避免环境污染：恶性肿瘤患者的免疫力较低，容易感染，因此应避免接触有毒有害物质和污染环境，保持室内空气清新。
2.增强免疫功能：适量的运动、合理的休息和良好的心态对于提高免疫功能和防治肿瘤复发有积极的作用，患者应注意合理调节生活方式。
3.定期体检：恶性肿瘤患者应定期进行体检，包括血常规、肿瘤标志物检测等，及时掌握病情，发现肿瘤复发等异常情况。
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肿瘤综合治疗 (总分98,考试时间600分钟)
一、单项选择题 1. 肿瘤的手术治疗首先依赖于正确诊断，下列哪一项不能作为根治性手术的指征？（） A. 切取组织活检见癌细胞 B. 细针吸取细胞学检查见癌细胞 C. 切割穿刺针活组织检查见癌细胞 D. 术中冰冻切片检查见癌细胞 2. 对肿瘤的切除活检，哪项陈述是正确的？（） A. 切除整个肿瘤组织及边界相当的正常组织 B. 切除部分肿瘤组织及其边界部分正常组织 C. 切除肿瘤与正常组织交界处 D. 应楔形切除肿瘤边缘及肿瘤组织 3. 腹腔内肿瘤根治性切除后，其创面最佳的处理方式是：（） A. 用蒸馏水冲洗创面 B. 用生理盐水冲洗创面 C. 用适当的抗癌药物浸泡创面 D. 用碘伏涂抹创面 4. 放疗等效野含义是什么？（） A. 两野面积相等 B. 两野周长相等 C. 用两野形状相同对称野治疗 D. 两野中心轴剂量一致 5. 以下关于百分深度剂量的叙述哪项不合适？ （） A. 面积增大百分深度剂量增大 B. 深度增加百分值逐渐增加 C. 源皮距越大同一深度百分量越高 D. 与射线能量有关 6. 下列哪项不是楔形板滤板临床运用时要涉及的参数？（） A. 楔形板尺寸 B. 楔形板因子 C. 楔板角 D. 楔形角 7. 关于单野放疗原则，下列描述最准确的是：（） A. 经济状况差的病人治疗 B. 替代电子束治疗 C. 浅表病变，范围不大肿瘤病变的治疗 D. 姑息治疗 8. 关于放疗照射方法的选择，下列叙述最为正确的是:（） A. 二野成角照射（非对穿照射）需加楔形滤板 B. 三维调强放疗常用二野成角照射（非对穿照射） C. 必要时可用电子束同中心照射 D. 电子束照射和60钴照射不能混合使用 9. 就放疗而言，通过一般检查手段能确定的具有一定大小的肿瘤病变区域为:（） A. 临床靶区（CTV） B. 计划靶区（PTV） C. 肿瘤靶区（GTV） D. 危及器官 10. 在制定放疗计划时各靶区的关系通常为:（） A. PTV> CTV> GTV B. PTV< CTV> GTV C. PTV> CTV< GTV D. PTV< CTV< GTV 11. 引起肝功能衰竭、腹水的肝脏TD 5/5放射耐受量（cGy）为: （） A. 1 500 B. 2 000 C. 2 500 D. 3 500 12. 中耳前庭TD 5/5放射耐受量（cGy）为:（） A. 5 000 B. 5 500 C. 6 000 D. 6 500 13. 等中心放疗的最大误差不能超过的范围为:（） A. 2 mm B. 3 mm C. 0.5° D. 3% 14. 放疗早反应组织有:（） A. 黏膜 B. 心脏 C. 肾 D. 神经系统 15. 对细胞放疗敏感性差的肿瘤一般说来有下列哪项特征？（） A. 一般增殖快 B. 分化程度低 C. 放疗耐受量偏高 D. 可治愈 16. 下列哪项不是近距离治疗的特点？（） A. 局部剂量高，达到边缘后剂量陡然下降 B. 照射范围内剂量分布均匀 C. 照射时间短 D. 一次连续照射或数次照射 17. 临床上描述的组织受照量是指:（） A. 照射量 B. 吸收剂量 C. 百分深度剂量 D. 射线能量 18. 患者不规则阴道流血半年，宫颈活检后病理证实为宫颈鳞癌Ⅱ级。妇科检查：阴道上1/3肿瘤浸润，宫颈菜花样肿瘤约3 cm×3 cm×1 cm大小，右侧宫旁结节状达盆。该患者宜选择下列哪种治疗方法？（） A. 根治性手术 B. 根治性放疗 C. 术前放疗 D. 术后放疗 19. 宫颈癌体外照射包括的淋巴区域为：（） A. 闭孔、髂内外、髂总、腹主动脉旁及腹股沟浅淋巴结 B. 闭孔、髂内外、腹股沟深、部分髂总淋巴结、骶前淋巴结 C. 腹股沟深浅、盆腔、腹主动脉旁淋巴结 D. 盆腔淋巴结、骶前淋巴结、主动脉旁淋巴结 20. 一子宫肿瘤患者术后病理为：子宫内膜腺癌Ⅰ级，肿瘤浸润达浆膜层，脉管有癌栓，宫颈管内膜受侵。下面哪项不是术后放疗的理由？（） A. 子宫内膜腺癌Ⅰ级 B. 肿瘤浸润达浆膜层 C. 脉管有癌栓 D. 宫颈管内膜受侵 21. 放射治疗常用设备有:（） A. 模拟机 B. 治疗计划系统 C. 加速器 D. 以上都对 22. 如病变浅表且范围不大，选择如下哪种放射治疗照射技术较为适宜？（） A. 单野照射技术 B. 两野相对结合照射 C. 两斜入射野结合 D. 多野结合照射 23. 常规照射分割(标准分割)剂量为:（） A. 2.00 cGy B. 200 Gy C. 200 cGy D. 20 Gy 24. 近距离放疗最常为：（） A. 单独使用 B. 外照射补充 C. 术后补充 D. 术前放疗用 25. 某宫颈癌患者腔内放疗，每周1次，每次剂量6 Gy,照射时间为15 min。该治疗属于：（） A. 中剂量率腔内放疗 B. 中高剂量率腔内放疗 C. 低剂量率腔内放疗 D. 高剂量率腔内放疗 26. 常规高温热疗温度是：（） A. 39.5～41.5℃ B. 50～100℃ C. 41～45℃ D. ＞200℃ 27. 热疗+放射治疗浅部加热最常见的并发症是局部皮肤烫伤，其发生率一般为：（） A. 5%～20% B. 20%～35% C. 35%～50% D. 50%～65%
二、多项选择题 1. 恶性肿瘤综合治疗的基本原则是什么?（） A. 局部与全身并重原则 B. 分期治疗原则 C. 个体化治疗原则 D. 生存率与生活质量并重原则 E. 中西医并重原则 2. 常用的恶性肿瘤综合治疗主要包括哪些手段?（） A. 外科手术治疗 B. 放射治疗，包括γ刀治疗 C. 化疗 D. 中医中药治疗 E. 肿瘤的介入治疗 3. 对转移性肿瘤的手术治疗，以下哪些叙述是错误的？（） A. 转移性肿瘤已属晚期，丧失手术治疗的时机 B. 原发灶手术时发现肝转移癌，无论情况如何都禁忌手术 C. 原发灶手术时发现肝转移癌小而孤立病灶，可同时切除 D. 原发灶手术切除后5年，肝脏发现一枚2.0 cm×2.0 cm转移灶，可予以手术切除 E. 原发灶手术切除时，发现脑、肺、肝各有小而孤立的转移灶，仍可分别予以切除 4. 肿瘤手术时必须遵循无瘤操作技术原则。下列哪几项为无瘤技术要求？（） A. 手术前对肿瘤准确定位 B. 对结、直肠癌手术，肠道准备时不用灌肠而用泻药 C. 结扎通往肿瘤的血管，应依次先静脉后动脉 D. 手术前2小时，静推抗生素 E. 探查腔内肿瘤应从远到近，以免将癌细胞播散在腔内 5. 腹腔镜技术应用于肿瘤的诊断显示出其独特价值，原因有：（） A. 视野清晰并可放大 B. 创伤小，术后恢复快 C. 同时可行活检 D. 不存在因操作而促使肿瘤种植转移风险 E. 无禁忌证，可运用于所有病人 6. 关于热疗联合放射治疗的生物学基础的叙述，以下哪些是正确的？（） A. 肿瘤细胞的热敏性高于正常细胞 B. 乏氧细胞和S期细胞对热疗表现为高敏感性 C. 热疗可以抑制肿瘤细胞放射治疗损伤的修复作用 D. 热疗对肿瘤中央的杀伤作用远不及对肿瘤周边细胞的杀伤作用 E. 合理地应用热疗和放射治疗，可以起到优势互补、协同增敏的作用 7. 关于膀胱癌放疗适应证的叙述，以下哪些是正确的？（） A. 对T1、T2a病变，外照射加组织间插植可达到与单纯膀胱切除术相似的效果，且可以保留膀胱及性功能 B. T2b、T3术前放疗比单纯手术好 C. T4患者可以行姑息放疗，以减轻症状 D. 术后放射治疗：膀胱癌术后肿瘤残存，切缘不干净，膀胱外受侵或侵犯盆腔周围器官，或淋巴结转移者 E. 各期病变均适用于放疗
三、填空题 1. 近距离放射治疗时，离放射源越近，剂量越________；离放射源越远，剂量越________。照射体积内剂量分布________。 2. 肿瘤手术依据其目的可分为诊断性、预防性、根治性、________、减体积手术等。 3. 中医所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，说明疾病产生时的________。肿瘤的产生和发展是________的过程。 4. 中医的脏腑和现代医学的脏腑相当，但中医的脏腑功能与现代医学概念不同。如先天之本肾，不只是泌尿功能，还包含________；后天之本脾，不只包含血的生成，更主要的是________。 5. 中医治疗肿瘤的法则主要有：________，________，________，________，________等。 6. 肺癌属于中医学________、________等范畴。 7. 食管癌相当于中医学________等范畴。 8. 乳腺癌相当于中医学________范畴。 9. 胃癌属于中医学的________、________、________、________、________、________等范畴。 10. 大肠癌属于中医学________、________、________、________、________、________、________等范畴。 11. 高能超声治疗时，一般认为在超声强度＜1 000 W/cm2，治疗时间＞1 s，主要考虑________;而超声强度＞2 000 W/cm2，治疗时间0.04～1 s，主要是产生________。
四、判断题 1. 模拟机是Ｘ光机，可用普通诊断Ｘ光机替代。（） A. 正确 B. 错误 2. 热耐受定义为第一次加热后对后续加温产生的抗拒现象，因此两次热疗之间一般要间隔24小时。（） A. 正确 B. 错误 3. 热疗与放射治疗同时进行增敏作用最大，但在照射前、后1个多小时的时间内加热，都对放射治疗有不同程度的增强作用。（） A. 正确 B. 错误 4. 合理地联合应用放射治疗和热疗，可以将放射治疗对肿瘤的完全消退率提高1倍或1倍以上，从而提高放射治疗的局部控制率。（） A. 正确 B. 错误 5. 前列腺癌的放疗主要用于内分泌治疗失败者，以外照射为主，可辅以组织间插植照射。（） A. 正确 B. 错误