喉的运动与神经支配
解剖指导喉的神经简述喉上神经解剖
解剖指导喉的神经简述喉上神经解剖
喉的神经中均为骨骼肌迷走神经分支。
（一）喉上神经（superior laryngeal nerve）
在相当于舌骨大角平面处分为各处两支，内支为感觉神经，在喉
上动脉穿入甲状舌食道处后十二指肠上方入喉，分布于声带以上区域
的平滑肌。
在梨状窝处粘膜下该神经位置较浅，故可在此作表层麻醉。
外支属运动神经，支配环甲肌。
喉上神经病变时，喉粘膜感觉丧失，
致发生误咽，同时环甲肌松弛致发音障碍。
（二）喉返神经（recurrent laryngeal nerve）
为喉的主要运动神经，其它支配除环甲肌以外的喉内诸肌，亦有
感觉支分布于声门下区粘膜。
两侧喉返神经的径路每种，左侧径路较长，在主动脉弓前由迷走神经分出，绕主动脉弓下方，然后沿胸腔食
管间沟上行，在环甲关节的前方进入喉部。
前支分布于喉内的内收肌，后支分布于喉内的外展肌。
右侧喉返神经在右锁骨下前方由右迷走神
经分出向下、后绕此动脉，然后沿胸腔食管间沟上行，到环甲关节后
方入喉。
凡在喉返神经的径路上侵犯和压迫神经的奥尔努瓦各种病变都可
以引起声带麻痹，声音嘶哑。
由于左侧径路较右侧长，故临床上受累
机会较多，如两侧喉返神经同时受损，可发生失音或呼吸困难。
喉的解剖结构及生理
教案
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喉的运动与神经支配
解剖论坛讲稿尊敬的评委老师，亲爱的同学，大家晚上好！下面由我为大家介绍喉的运动与神经支配。
首先，我们来了解一下喉的基本结构。
喉位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官功能：喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官喉软骨：喉的支架由三个单一软骨–甲状软骨、环状软骨和会厌软骨；三对成对软骨–杓状软骨、小角软骨和楔状软骨构成。
我们再来看一下喉的肌肉：喉的肌肉分为喉内肌与喉外肌喉内肌:环杓后肌使声门张开，环杓侧肌和杓肌使声门关闭，环甲肌和甲杓肌改变声带张力，杓会厌肌和甲状会厌肌为会厌活动肌喉外肌:将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可使喉固定。
了解完喉的基本构成后我们来看看喉的神经支配喉的神经由起源于疑核的特殊内脏运动神经（副神经脑根）和起源于孤束核的一般内脏感觉神经共同构成。
这两种神经包含在迷走神经内，临近喉时又分支称为喉上神经和喉返神经喉上神经分内外两支，内支为感觉神经，在喉上动脉穿入甲状舌骨膜处后上方入喉，分布于声带以上区域的粘膜。
外支属运动神经，支配环甲肌。
喉返神经在颈部行于气管食管沟内，其终末支为喉下神经，是喉的主要运动神经喉下神经前支行于喉侧襞，支配环杓侧肌，甲杓肌，声带肌，杓会厌肌，甲会厌肌。
后支分布于环杓后肌，杓斜肌并发分支分面布于喉后襞的粘膜。
我们了解了喉的神经支配，下面请看它的临床应用----喉麻痹的诊断与治疗当喉的运动神经（喉返喉上）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。
因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。
按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。
根据神经受害程度不同，可出现4型麻痹：喉返神经不完全麻痹：呼吸困难为其主要症状。
喉返神经完全麻痹：喉返神经完全麻痹时，发音嘶哑无力，音频单调，说话费力，但无呼吸困难。
喉上神经麻痹：喉上神经麻痹后声带张力丧失。
不能发高音，声音粗而弱。
喉的应用解剖及生理
声门下区
声门下区主要功能是调节 空气流量和保护下呼吸道。
02
喉的生理功能
发声功能
发声功能
喉是产生声音的器官，声带是发声的核心结构。 当气流通过声带时，引起声带的振动，产生声音 。声带的长度、厚度和张力等因素决定了声音的 音调、音量和音质。
音量
气流的强度和声带的张力共同决定了声音的音量 。气流强度越大，声带张力越高，产生的声音音 量越大。
喉的应用解剖及生理
• 喉的应用解剖概述 • 喉的生理功能 • 喉的应用解剖细节 • 喉的生理机制 • 喉的应用解剖与生理的关系
01
喉的应用解剖概述
喉的外部结构
喉的位置与形态
喉位于颈前部，上起自第3-4颈椎前 方，下至第6-7颈椎前方，呈上窄下 宽的锥形。
喉的皮肤与浅在组织
喉部皮肤薄而松弛，富有皮脂腺和汗 腺，容易发生疖肿。
VS
详细描述
喉部结构中的会厌能够自动关闭喉腔，防 止食物和异物进入呼吸道。此外，喉部结 构还能够通过咳嗽反射等机制，清除呼吸 道内的异物和痰液，保持呼吸道的通畅和 清洁。
THANKS
感谢观看
喉的内部结构
喉腔的构成
喉腔是由喉壁围成的管腔，喉壁由粘膜、粘膜下组织、骨骼 构成。
喉粘膜的构造与功能
喉粘膜富含感觉神经纤维，对刺激敏感，能分泌少量粘液， 有润滑作用。
喉的功能分区
01
02
03
声带区
声带是成对的，位于喉室 的中央，主要功能是发声。
室带区
室带位于声带以上，主要 功能是协助发声和音调调 节。
呼吸与喉的应用解剖关系
总结词
喉的结构对呼吸功能具有重要影响。
详细描述
喉部结构中的声门裂是呼吸通道的重要组成部分，能够调节空气流量和压力，以适应呼 吸的需要。此外，喉部结构的形态和位置也会对呼吸功能产生影响，如喉部位置过高或
喉的应用解剖学及生理学
喉部感觉神经来自颈神经丛，运动神经来自迷走神经 和喉返神经等。
02
喉的生理学
喉的呼吸功能
1 2
呼吸功能
喉作为呼吸道的一部分，具有维持正常呼吸的作 用。当空气通过喉部时，声门起到调节气流的作 用，确保呼吸顺畅。
声门调节
喉部中的声门能够根据呼吸需求进行开闭，控制 气流量，以适应不同的呼吸模式，如吸气和呼气。
03
喉的疾病与治疗
喉炎
急性喉炎
01
由于感染、过敏、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的急性炎
症，表现为喉咙疼痛、声音嘶哑等症状。
慢性喉炎
02
由于长期吸烟、饮酒、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的慢
性炎症，表现为喉咙干燥、异物感等症状。
治疗
03
喉炎的治疗主要包括药物治疗、雾化吸入、激光治疗等，根据
病情选择合适的治疗方法。
声带小结
01
声带小结是由于长期用声不当或 过度用声导致声带黏膜局部增生 ，表现为声嘶、发音疲劳等症状 。
02
治疗：声带小结的治疗主要包括 药物治疗、声带休息、雾化吸入 等，对于较大的小结可以考虑手 术治疗。
声带息肉
声带息肉是由于长期炎症刺激或用声 不当导致声带黏膜局部增生，表现为 声嘶、发音疲劳等症状。
喉部皮肤薄而松弛，与深层组织之间 有疏松结缔组织，喉结处尤为明显。
喉的内部结构
喉腔
喉部中央的空腔，由喉前庭、喉中间腔和声门下腔组成，是发声、 呼吸和吞咽的通道。
声带
位于喉腔中部，由粘膜和声韧带组成，是发声的主要结构。
梨状窝
位于甲状软骨板内面两侧的深凹，是食道入口的两侧开口。
喉的肌肉与韧带
01
喉内肌
喉的应用解剖及生理
甲舌膜 颈深淋巴结上群
颈深淋巴结下群或副神经链
声门下区：
环甲膜 喉前、气管前、气管旁淋巴 结---颈深淋巴下群
声门区：
淋巴管较小，引流至颈深淋巴结
喉神经
喉上神经：
外支（运动）----环甲肌
内支（感觉）----声门上
迷走神经：
喉返神经（运动）---支配除环甲肌外的所 有喉内肌
杓会厌襞、室襞
喉弹性圆锥、环甲膜
喉腔
声门上区 室声门裂（声门），前连合
声门下区：
声门旁区：声门旁间隙
前外：甲状软骨
内下：弹性圆锥
内侧：喉室
后壁：梨状窝粘膜
喉血管
甲状腺上动脉---喉上动脉、环甲动脉 甲状腺下动脉---喉下动脉
淋巴
声门上区：
（感觉）---声门上
喉返神经行程有差别，左侧较右侧长
小儿喉部的解剖特点
1、位置高 2、软 3、粘膜下疏松、淋巴管丰富 4、腔狭小 5、会厌卷曲 6、声带短、童音高
喉生理
1、呼吸 2、发声（基音）---影响因素：声带的长 短、质量、紧张度、活动性运动方式、 呼气流量、声门下压力、共鸣腔等 3、保护（会厌、咳、收缩口等） 4、屏气（固定胸部）
喉的应用解剖及生理
位置
颈前正中，支厌软骨 上缘至环状软骨下缘， 相当于第三颈椎上缘 至六颈椎下缘
软骨支架
成对软骨： 单一软骨：甲状软骨、
会厌软骨、环状软骨
喉韧带与膜
甲状舌骨膜：喉上神经、动脉、静脉于
两侧穿过
会厌前隙：会厌、甲状舌骨中韧带（甲
舌膜）及舌骨会厌韧带三者之间
喉弹性膜：以喉室为界分为上、下两部
ENT解剖(喉)
喉内肌侧面观
喉粘膜
大多为假复层柱状纤毛上皮， 大多为假复层柱状纤毛上皮，仅声带会 厌舌面会厌喉面的大部以及杓会厌襞为 复层鳞状上皮。会厌舌面、声门下区、 复层鳞状上皮。会厌舌面、声门下区、 杓区及杓会厌襞处有酥松的粘膜下层， 杓区及杓会厌襞处有酥松的粘膜下层， 炎症时容易发生肿胀，从而引起喉梗阻。 炎症时容易发生肿胀，从而引起喉梗阻。 除声带粘膜外，喉腔粘膜均富有粘液腺， 除声带粘膜外，喉腔粘膜均富有粘液腺， 会厌喉面、喉室等处尤为丰富。 会厌喉面、喉室等处尤为丰富。在声带 边缘粘膜上皮层和声韧带之间， 边缘粘膜上皮层和声韧带之间，有一潜 在间隙称为Reinke间隙，过度发声或喉 间隙， 在间隙称为 间隙 炎造成的水肿常发生于此。 炎造成的水肿常发生于此。
喉弹性膜
为一宽阔的弹性组织， 为一宽阔的弹性组织，左右各 被喉室分为上下两部， 一，被喉室分为上下两部，上 部称为方形膜，下部称为弹性 部称为方形膜， 圆锥。 圆锥。
方形膜
位于会厌软骨外侧缘和小角软骨、 位于会厌软骨外侧缘和小角软骨、 杓状软骨声带突之间，上下缘游离， 杓状软骨声带突之间，上下缘游离， 上缘构成杓会厌韧带， 上缘构成杓会厌韧带，下缘形成室 韧带， 韧带，其表面覆盖粘膜分别为杓会 厌襞和室带。 厌襞和室带。方形膜的外侧面为粘 膜覆盖，形成梨状窝内壁的上部。 膜覆盖，形成梨状窝内壁的上部。
甲状软骨
甲状软骨上缘正中有一“ 形凹陷 形凹陷， 甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷， 称之为甲状软骨切迹。 称之为甲状软骨切迹。甲状软骨两 侧的后缘上、下各有一个角状突起， 侧的后缘上、下各有一个角状突起， 分别称为甲状软骨上角和下角。 分别称为甲状软骨上角和下角。上 角较长，下角较短。 角较长，下角较短。下角的内侧面 与环状软骨的后外侧面形成环甲关 节。
第四节 喉的应用解剖和生理
发音是一个复杂的过程，与声带振动及咽、口、鼻的共鸣作用密 切相关。肺部呼出的气流冲击内收的声带，使之振动而发出基音。 其音调的高低取决于声带的长度、厚度、紧张度和振动频率。如声 带短而薄，张力大，振动频率高，则音调高。
第四节 喉的应用解剖和生理 二、 喉的生理 3. 保护功能
喉的杓状会厌襞、室带、声带具有括约肌作用，形成了三道防线 ，对下呼吸道起保护作用。
第四节 喉的应用解剖和生理 一、 喉的应用解剖 2. 喉肌
1） 使声门张开的肌
使声门张开的肌（声带外展肌）主要为环杓后肌。该肌收缩时可 使杓状软骨的声带突向外侧转动，使声门裂的后端分开，声门变大 。
2） 使声门关闭的肌
使声门关闭的肌（声带内收肌）包括环杓侧肌和杓肌。这些肌肉 收缩时可使两侧杓状软骨互相接近，两侧声带内收而关闭声门。
1. 喉的软骨
3） 环状软骨
环状软骨位于甲状软骨下，下接气管。环状软骨是喉软骨中唯一 呈完整环形的软骨，对保持喉腔通畅甚为重要
4） 杓状软骨
杓状软骨呈三角锥形，左右各一，位于环状软骨板上缘，其底部 前端有声带突，外侧为肌突，分别附着声带及喉内肌。杓状软骨与 环状软骨构成环杓关节，运动时可使 喉的应用解剖 3. 喉腔
喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区（见图4
24）。
图4 24喉腔分区示意图
第四节 喉的应用解剖和生理 一、 喉的应用解剖 3. 喉腔
1） 声门上区
声门上区为声带上缘以上的喉腔。其前壁为会厌软骨，后壁为杓 状软骨，两侧为杓状会厌襞。声带上方与之平行的皱襞为室带，亦 称假声带。声带与室带之间的椭圆形腔隙称为喉室。
第四节 喉的应用解剖和生理 一、 喉的应用解剖
1. 喉的软骨
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解剖论坛讲稿
尊敬的评委老师，亲爱的同学，大家晚上好！下面由我为大家介绍喉的运动与神经支配。
首先，我们来了解一下喉的基本结构。
喉位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部
由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官
功能：喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官喉软骨：喉的支架由三个单一软骨–甲状软骨、环状软骨和会厌软骨；三对成对软骨–杓状软骨、小角软骨和楔状软骨构成。
我们再来看一下喉的肌肉：喉的肌肉分为喉内肌与喉外肌喉内肌:环杓后肌使声门张开，环杓侧肌和杓肌使声门关闭，环甲肌和甲杓肌改变声带张力，杓会厌肌和甲状会厌肌为会厌活动肌
喉外肌:将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可使喉固定。
了解完喉的基本构成后我们来看看喉的神经支配
喉的神经由起源于疑核的特殊内脏运动神经（副神经脑根）
和起源于孤束核的一般内脏感觉神经共同构成。
这两种神经包含在迷走神经内，临近喉时又分支称为喉上神经和喉返神经
喉上神经分内外两支，内支为感觉神经，在喉上动脉穿入甲状舌骨膜处后上方入喉，分布于声带以上区域的粘膜。
外支属运动神经，支配环甲肌。
喉返神经在颈部行于气管食管沟内，其终末支为喉下神经，是喉的主要运动神经
喉下神经前支行于喉侧襞，支配环杓侧肌，甲杓肌，声带肌，杓会厌肌，甲会厌肌。
后支分布于环杓后肌，杓斜肌并发分支分面布于喉后襞的粘膜。
我们了解了喉的神经支配，下面请看它的临床应用
----喉麻痹的诊断与治疗
当喉的运动神经（喉返喉上）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。
因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。
按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。
根据神经受害程度不同，可出现4型麻痹：
喉返神经不完全麻痹：呼吸困难为其主要症状。
喉返神经完全麻痹：喉返神经完全麻痹时，发音嘶哑无力，音频单调，说话费力，但无呼吸困难。
喉上神经麻痹：喉上神经麻痹后声带张力丧失。
不能发高音，声音粗而弱。
混合型喉神经瘫痪喉：系喉返神经及喉上神经全部瘫痪，单侧性者发音嘶哑更为显著。
双侧性者两侧声带均呈中间位。
今天就介绍到这里，感谢大家的支持与配合，由于本人水平有限，如果大家发现有什么问题，欢迎大家提出宝贵建议。
谢谢！。