中医情志疗法的特征及其临床应用进展
中医情志理论相关研究进展与评述2

中医情志理论相关研究进展与评述中医心理学是一门古老而又年轻的学科,而情志理论则是这门学科当中最主要部分。
在浩如烟海的历代典籍中有许多关于中医情志心理方面的论述,然未成体系。
近年来,随着心身疾病的剧增,医学模式的转变,广泛深入地研究中医情志心理学己成为振兴中医学的重要途径。
因此中医界的有志之士纷纷结合科研、教学、临床展开了一系列的研究工作,并取得了可喜的成果。
现将本领域的研究现状从基础理论、与其他因素和学科之间的相关性等多角度予以简单的回顾与总结。
1 研究进展1.1 情志基础理论研究情志理论属于中医心理学的理论范畴,它的发展史也可以说是中医心理学的发展是同步的。
梳理并了解中医心理学的历史发展脉络是深入研究情志理论的基础。
王米渠[1]所著的《中国古代医学心理学》一书是我国第一部系统介绍从远古至清代几千年间祖国传统医学中的心理学思想的专门性著作。
全书除强调《黄帝内经》的体系外,对远古至战国、秦汉三国、晋至唐、五代至元、明、清等几个时期分章论述,并选择了具有代表性的51位医家分别立论。
张伯华[2]所著的《中医心理学》认为中医心理学作为一门独立学科,出现于20世纪80年代,但在这之前却有着数千年的孕育过程。
它的主脉发自中医学,而其孕育、发展的每个历史时期都有支脉伸向相关学科,吸收着中国历代文化的养分。
本书将中医古代心理学的发展史分为六个阶段进行论述即远古至春秋时期、春秋至西汉时期、东汉三国时期、晋至唐代、宋金元时期、明清时期。
徐川[3]将中国古代医学心理学分为三个时期即萌芽、形成和发展时期。
裴业明[4]认为中医古代心理疗法是以《内经》为基础的,经后世各家的补充、发挥,内容愈臻完善。
在远古时期,中医情志心理医学是和巫术分不开的。
那个时候医生、巫师、心理治疗师三位一体。
王米渠[5]所著的《中国古代医学心理学》中从甲骨文的文字中来探讨巫与医的关系。
他认为在巫术文化中,心理治疗是其主要的医疗形式,从甲骨文“巫”,“祝”的字义中可见一斑。
中医情志护理临床应用

中医情志护理临床应用
中医情志护理的核心理念是“平和”。
根据中医理论,情志的平和是
保持健康的重要因素之一、在中医治疗中,情志护理的具体方法主要包括
调节情绪、稳定心境、拓宽心态等。
通过精神调养和情志疏导,恢复人体
阴阳平衡,从而达到治病的效果。
在心理方面,中医情志护理鼓励人们保持积极向上的心态,避免消极
情绪对身体的伤害。
例如,对于焦虑和抑郁症状的患者,中医情志护理倡
导陶冶情操,调节情绪,保持良好心态。
这些方法包括音乐疗法、绘画疗法、写作疗法等,以帮助患者给予情感表达和释放,从而缓解病情。
在生活习惯方面,中医情志护理注重养成良好的生活习惯,以维持心
身健康。
例如,中医强调合理饮食,避免暴饮暴食或过度节食,平衡饮食
结构,以达到养血补气、调理体质的效果。
同时,中医还推崇适度的运动,以增强体质、调节情绪。
在病症治疗方面,中医情志护理强调治疗疾病要综合考虑患者的身体
状况和情志因素。
例如,在治疗肝病时,中医情志护理强调调节情绪、舒
缓压力,以保证肝脏的正常功能。
同时,对于情志引起的脑血管疾病,如
中风,中医也会采用相应的情志护理方法,如耐心疏导、情绪调节、心理
干预等,以促进康复治疗。
总而言之,中医情志护理是一种综合性的护理方法,注重人体的整体
平衡状态。
它不仅可以帮助患者治疗疾病,还可以预防疾病的发生。
在实
际应用中,我们应该根据患者具体情况,采取合适的情志护理方法,以达
到最好的治疗效果。
从中医视角谈情志病的治疗(全文)

从中医视角谈情志病的治疗(全文)一、前言1.对于情志病,中医和西医殊途同归这是什么疾病?“头晕、头痛、胸闷、胸闷、心慌、气短、腹胀、胃痛、恶心、呃逆、背痛、腿软、失眠、早醒、尿频、尿急......”症状如漫天星星之多,每一条主诉都形象详尽,每一丝痛苦都呼之欲出,四处求医,好像均无良策。
着双心医学的发展,在心血管领域,人们不能仅关注疾病本身,而忽视心理疾病悄然潜入的脚步。
2.关于病因和病机,中医有成熟的理论《黄帝内经》提出:任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。
这段话完整的描述了人类的意识(即情志)产生的过程,也就是我们的心理活动。
中医讲求整体观与辨证论治,身心同治,认为有诸内必形诸于外,形神合一,五脏六腑的精气旺与衰直接影响到精神情志的外在表现。
3.西方医学对于精神心理疾病病因还不确切主要认为它是跟生物、遗传因素、心理社会压力,应激因素,还跟社会环境有关。
但是在治疗上,西医多依据心理量表,常用黛力新、环酮类、5-HT再摄取抑制剂、度洛西丁、文拉法辛等,不仅副作用明显,且未能针对个体甄别清楚其病因,治标不治本。
虽然我们国家近年来有许多前辈呼吁和倡导,但是医疗人员对心理疾病认识仍然不足,患者对此也有病耻感,不能认可,因此在广大基层医务工作者中,对心理疾病的诊治依然模糊。
4.中医诊治情志病优势明显中医在诊治情志病方面历史悠久,通过望闻问切,融理、法、方、药为一体,且确立了脉证并重的诊断法则与辨证论治的纲领,对于提高临床遣方用药和望闻问切的目的性、准确性,提高临床医生诊治疾病的水平具有深远的意义。
并且,情志病患者也更容易接受中医药的治疗。
因此,我们此次将从中医的视角来谈情志病的治疗。
二、对情志病的认识—历史渊源(1)先秦—两汉时期《内经》对情志与脏腑的关系、情志致病规律以及对情志病证的诊疗都做了简要的论述,提出“心主神明学说”,确立了中医学的“五志说”。
中医药防治情志病的基础理论与临床应用

中医药防治情志病的基础理论与临床应用第一章概述随着社会的发展速度加快及城市化规模不断扩大,人口流动及生活、工作的节奏越来越快,人们在拥有了更多的物质享受和更大的独立空间的同时,实际上又面临了更为陌生的社会环境。
在这种背景下,人们一旦抵挡不住丰富的物质诱惑,受到科技变革、文化背景冲击及人际冲突的影响,无法正常宣泄自我情感及表达自身诉求,极易导致神经紧张,催生心理精神障碍,中医学称之为“情志病”。
临床门诊上,此类患者已越来越多,有些辗转于各大中西医院数年之久,根本的精神心理问题却被长年误诊或忽视。
中医典籍不乏对于“情志病”的描述,中医内、外、妇、儿等科都非常强调情志致病作用。
中医药学在治疗此类病证方面具有得天独厚的优势,具体治疗上,中医药在改善患者的不良心境和情绪,缓解各种各样的躯体化症状,以及调节睡眠等方面不仅疗效突出,副作用极少,而且疗效较为持久。
一、基本概念情志:情志是中医学对情绪的特有称谓,也是中医七情学说的核心概念。
始于《礼记》,至元代一直独立使用,并不和用。
《说文解字》解“志”为“意”。
乔明琦提出情志定义:情志是人和高级动物共有的对内外环境变化产生的复杂反应;它具有特有的情志体验情志表情和相应的生理和行为的变化;它发生在特定的情景之中,其表达方式与个体生理、心理状态密切相关。
情绪:情绪常与情感同用,与人类生命中特定的主观需要和愿望相联系,曾统称为感情。
《情绪心理学》:“情绪是人或动物所有的一种心理形式,不同于认识活动,具有独特的主观体验形式(喜怒等感受),外部表现形式(如面部表情等)及独特的生理基础(皮层下等部位的特定活动)”。
具体的说,情绪主要指感情过程,即个体的需要与情境相互作用的过程,如高兴时人会喜形于色、愤怒时会怒目相向。
情志病:情志有异,影响脏腑等气机和功能的正常运行,致人生病。
情志致病萌芽于春秋,奠基至两汉,定型于宋金元,深化于明清时期。
明名医张仲景于《类经》首列“情志九气”,并首提“情志病”之名。
中医如何诊断和治疗情志病

中医如何诊断和治疗情志病在中医的理论体系中,情志病是一类不容忽视的疾病。
情志,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪状态。
当这些情绪过度或持久地影响人体,超出了身体的调节能力,就可能导致疾病的发生。
那中医是如何诊断和治疗情志病的呢?中医诊断情志病,首先会通过望、闻、问、切四诊来收集患者的信息。
望诊方面,中医会观察患者的神态、面色、形体动作等。
比如,一个长期抑郁的人可能面色晦暗、精神萎靡、动作迟缓;而一个经常发怒的人可能面色发红、双目圆睁。
闻诊则包括听患者的声音、呼吸、咳嗽等,情志异常可能导致声音的变化,如悲忧之人声音低沉、发怒之人声音高亢。
问诊在诊断情志病中尤为重要。
医生会详细询问患者的情绪状态、生活经历、家庭环境等。
比如,是否近期遭遇了重大变故导致情绪低落,或者工作压力过大而焦虑不安。
同时,还会询问睡眠、饮食、二便等情况,因为情志的变化常常会影响到这些方面。
例如,长期焦虑的人可能会失眠多梦、食欲不振;过度悲伤的人可能会出现大便溏稀。
切诊主要是通过触摸脉搏来判断病情。
中医认为,不同的脉象反映了不同的身体状况和情志变化。
例如,弦脉常见于肝气郁结的患者,表现为情绪抑郁、胸闷不舒;数脉可能提示有心火亢盛,患者容易急躁易怒。
除了四诊合参,中医还会考虑季节、气候、地域等因素对情志的影响。
比如,春季肝气容易生发,有些人在这个季节可能更容易出现情绪波动;南方气候潮湿,也可能会加重人体的湿气,从而影响情志。
在治疗情志病方面,中医有着丰富多样的方法,且注重整体调理和个体化治疗。
中药治疗是常见的手段之一。
根据患者的具体病情和体质,选用相应的方剂。
比如,逍遥散常用于肝郁脾虚所致的情志不舒、胸胁胀痛;甘麦大枣汤则适用于脏躁,表现为悲伤欲哭、精神恍惚。
在用药时,中医强调辨证论治,精准用药,调整人体的气血阴阳平衡,从而改善情志。
针灸治疗也发挥着重要作用。
通过针刺特定的穴位,如太冲穴、内关穴、神门穴等,来疏通经络、调和气血、平衡阴阳,进而改善情志。
中医情志护理的方法及特点

中医情志护理的方法及特点
中医情志护理是中医学中的一种重要方法,它通过调整人的情绪状态
来达到治疗疾病的目的。
中医情志护理的方法和特点如下:
一、方法
1. 调整情绪:中医情志护理的核心是调整人的情绪状态,包括调整情
绪的方向、强度和稳定性等。
具体方法包括:音乐疗法、气功、太极拳、瑜伽等。
2. 调整饮食:中医认为,饮食与情绪密切相关,因此通过调整饮食来
调整情绪也是一种有效的方法。
具体方法包括:食疗、禁忌食品等。
3. 调整生活方式:中医情志护理还包括调整生活方式,如适当的运动、保持良好的作息习惯等。
4. 中药调理:中医情志护理还可以通过中药调理来达到调整情绪的目的。
具体方法包括:选用具有安神、养心、清热、解毒等功效的中药。
二、特点
1. 个性化:中医情志护理是一种个性化的治疗方法,因为每个人的情绪状态都不同,所以需要根据个人的情况来制定相应的治疗方案。
2. 综合性:中医情志护理是一种综合性的治疗方法,它不仅包括调整情绪,还包括调整饮食、生活方式等多个方面。
3. 无副作用:中医情志护理是一种无副作用的治疗方法,因为它主要是通过自然的方式来调整人的情绪状态,不会对人体产生负面影响。
4. 预防性:中医情志护理还具有预防性,它可以通过调整人的情绪状态来预防一些疾病的发生。
总之,中医情志护理是一种非常重要的治疗方法,它可以通过调整人的情绪状态来达到治疗疾病的目的。
在实际应用中,我们应该根据个人的情况来制定相应的治疗方案,以达到最好的治疗效果。
中医情志疗法在现代心理治疗中的应用
中医情志疗法在现代心理治疗中的应用一、引言中医情志疗法作为中医药的重要组成部分,早在古代就被广泛运用于治疗各种疾病。
随着社会的发展和人们生活节奏的加快,心理问题日益突出,对心理治疗的需求也越来越大。
本文将探讨中医情志疗法在现代心理治疗中的应用,以期为心理治疗领域提供新的思路和方法。
二、中医情志疗法的基本原理在中医理论中,情志与人体脏腑五脏六腑密切相关。
《黄帝内经》指出:“情志和五脏六腑相应,喜怒悲忧恐惊伤,乃六淫也”。
情绪不畅常可引发脏腑功能紊乱,导致疾病的发生。
因此,中医情志疗法着重于调整人的情绪,使之和谐平衡,从而达到治疗疾病的目的。
中医情志疗法包括针灸、推拿、草药、气功等多种方式,其中最为常见的是情志调理和情志宣泄。
情志调理是通过调整情绪,使人恢复内心平和,以利于疾病的康复。
情志宣泄则是帮助人们释放压抑在心中的情绪,减轻心理负担,促进身心健康。
三、中医情志疗法在焦虑症治疗中的应用焦虑症是一种常见的心理障碍,表现为持续的焦虑和不安情绪。
传统的治疗方法包括药物治疗和心理咨询,但效果并不明显。
中医情志疗法在治疗焦虑症中展现出了独特的优势。
针灸是中医治疗焦虑症的常用方法之一。
通过刺激特定穴位,调整人体气血运行,缓解焦虑情绪,改善患者的睡眠质量。
推拿则是通过按摩特定部位,促进气血循环,舒缓紧张情绪,使人放松心情。
草药和气功也可以调理人的情绪,帮助患者摆脱焦虑的困扰。
四、中医情志疗法在抑郁症治疗中的应用抑郁症是一种常见的情感障碍,患者常常感到绝望、无助和消极,严重影响生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗和心理咨询,但效果有限。
中医情志疗法在治疗抑郁症中也具有独特的优势。
情志调理是中医治疗抑郁症的重要手段。
通过调整人的情绪,使之恢复平和,消除悲观消极的情绪,提升自信心和生活信心。
情志宣泄则是帮助患者释放内心的负面情绪,减轻心理压力,促进身心健康。
草药和气功也可以起到调整情绪的作用,促进康复。
五、中医情志疗法在其他心理问题治疗中的应用除了焦虑症和抑郁症,中医情志疗法还可以在其他心理问题的治疗中发挥作用。
中医情志调节疏导心理的针灸疗法
中医情志调节疏导心理的针灸疗法针灸是中医传统疗法之一,被广泛应用于调节身体和心理健康。
情志调节是中医理论中的重要概念,认为情绪与身体健康密切相关。
本文将探讨中医情志调节疏导心理的针灸疗法。
一、中医情志调节的重要性中医学认为,情志是人体五脏六腑的重要调节因素。
情绪过于激动或抑郁不适会直接影响脏腑气血流通,进而引发各种身体疾病。
因此,情志调节对于保持身心健康至关重要。
二、针灸疗法与情志调节的关系针灸作为一种非药物治疗手段,通过在人体特定穴位施加刺激,调节体内能量和气血流通,从而影响情绪和心理状态。
临床实践表明,针灸可有效缓解焦虑、抑郁、情绪波动等心理问题。
三、常用的情志调节针灸穴位1. 百会穴(位于头部顶部,两耳尖连线的交点处):据说能够疏通心神、和调肝脏功能,缓解焦虑和头痛等症状。
2. 内关穴(位于腕部掌侧凹陷处):可平静心神,改善失眠和情绪紧张。
3. 太冲穴(位于足部足背部,大拇指与示指骨相交处的凹陷处):被视为情志调节的重要穴位,可缓解抑郁、焦虑和自卑情绪。
4. 足三里穴(位于小腿前外侧,膝盖下方三横指宽度处):被认为能够调节肝气和情绪波动,改善易怒和不安。
四、针灸疗法的具体实施情志调节的针灸疗法通常由专业中医师实施。
根据患者具体情况和症状,选择合适的穴位进行刺激。
针刺过程中需要注意卫生,使用消毒的针头,同时遵循相关的操作规范。
五、针灸疗法的科学解释针灸疗法对情志调节的作用尚未得到科学界的全面认可,但有一些研究对其作用进行了解释。
针灸刺激特定穴位可以促进神经递质的释放,如内啡肽和5-羟色胺,这些物质与情绪调节有关。
此外,针灸刺激还可以通过影响神经网络活动,调节大脑中情绪相关区域的功能。
六、针灸疗法与心理健康的综合疗效在现代医学研究中,针灸疗法多被视为一种辅助治疗手段。
结合心理疏导、药物治疗和其他心理健康干预,针灸可以提供更全面的疗效,改善患者的心理状态。
七、注意事项和禁忌症针灸疗法作为一种刺激性疗法,需要谨慎操作。
中医情志护理的临床应用
优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护 理,两者缺一不可。“优质”护理并不是只 给患者洗洗头、剪剪指甲这些简单的事情, 而是要实实在在把患者装在心里,没有过硬 的基本功,所谓的“优质”也是形式。医院 通过练武这种形式,让每个护士都有扎实的 基本功,让患者放心。
不同年龄段病人,采取不同的情志调护
1.婴儿给予适当的安抚,如搂抱、轻拍等。
2.幼儿违拗心理明显,可采用讲故事、做 游戏等方式吸引他们的注意力,逐渐和他 们亲近.
3.少年儿童自我支配意识的能力加强,能 客观地分析环境和自己的关系,从而调节 和控制自己的行为。可向他们讲明住院的 原因、治疗的必要性,取得他们的信任; 4.青年病人个性强,精力旺盛,思想活 跃,同时对疾病的反应也很强烈。护理人 员要经常同他们谈心,及时给予正确引 导;
5.对中年病人的护理,首先要说服他们 对工作、家庭、社会有正确的认识和合理 的期待,针对不同的情况,解释治疗目的 及预后情况,鼓励他们克服困难,调动其 主观能动性,消除顾虑,积极同疾病作斗 争;
6.老年人机体调节功能衰退,免疫力 下降,环境适应能力较差,顾虑较 多,护理人员要像儿女那样,从生活 上体贴关心他们,帮助病人适应医院 的生活环境,嘱其家人经常来探望, 解除他们悲观、抑郁的情绪,积极接 受治疗,早日康复。
随着现代医学模式的转变,护理已从 “以疾病为中心”转变为“以人为中
心”,
中医认为七情的变化可以导致人体内 脏功能失调而产生各种疾病,因此, 情志护理在临床护理中占有很重要的 位置。
护理人员基本素质
除了熟悉掌握中医情志护理的有关医 学基础理论知识外,还应不断认真学 习相关学科知识。
通过望其神、察其目、闻其言、观其 行、问其疾苦所在等方法,仔细观察病 情,收集病人生理、心理的异常症状、体 征,从而作出正确的辨证分型诊断,因人 施护。灵活运用四诊方法
中医情志疗法在心理疾病治疗中的应用
中医情志疗法在心理疾病治疗中的应用引言心理疾病是当今社会普遍存在的问题,给患者及其家庭带来了巨大的负担。
中医情志疗法作为一种传统的治疗方法,已被证实在心理疾病治疗中具有显著的疗效。
本文将就中医情志疗法在心理疾病治疗中的应用进行深入探讨。
一、中医情志疗法概述中医情志疗法是中医传统治疗的重要组成部分,强调人的情绪状态与身体健康的密切关系。
情志疗法主要包括针灸、药物、按摩、气功等方法,通过调节人体气血运行,达到平衡阴阳,调和情志的作用。
二、中医情志疗法在抑郁症治疗中的应用抑郁症是一种常见的心理疾病,患者常伴有情绪低落、失眠等症状。
中医情志疗法通过调理心肝脾三脏功能,舒缓情绪,疏通经络,改善气血循环,从而有效缓解抑郁症症状,并提高患者的生活质量。
三、中医情志疗法在焦虑症治疗中的应用焦虑症是一种常见的心理疾病,患者常伴有情绪不安、易怒等症状。
中医情志疗法通过调理心肾气机,平衡阴阳,调和情志,疏通经络,改善气血循环,从而有效缓解焦虑症症状,提高患者的心理健康水平。
四、中医情志疗法在睡眠障碍治疗中的应用睡眠障碍是一种常见的心理疾病,患者常伴有失眠、多梦等症状。
中医情志疗法通过调理心肝脾气机,调和情志,改善气血循环,提高睡眠质量,调整生物节律,从而有效缓解睡眠障碍,恢复患者的睡眠功能。
五、中医情志疗法在其他心理疾病治疗中的应用除了上述几种心理疾病外,中医情志疗法还可应用于其他心理疾病的治疗,如情感障碍、压力过大等。
通过调理人体气血运行,调和情志,疏通经络,改善气血循环,从根本上缓解心理疾病的症状,提高患者的生活质量。
结论中医情志疗法作为一种传统的治疗方法,在心理疾病治疗中具有独特的优势。
它通过调理人体气血运行,调和情志,疏通经络,改善气血循环,达到治疗心理疾病的作用。
因此,中医情志疗法有望成为心理疾病治疗的重要手段,为患者带来健康和幸福。
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Traditional Chinese Medicine 中医学, 2020, 9(5), 403-409Published Online September 2020 in Hans. /journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2020.95061中医情志疗法的特征及其临床应用进展解天骁,王忆勤,燕海霞*上海中医药大学基础医学院,上海市健康辨识与评估重点实验室,上海收稿日期:2020年8月6日;录用日期:2020年8月31日;发布日期:2020年9月7日摘要中医情志疗法经历代医家不断补充、发展及临床应用,成为具有中医特色的独特疗法。
情志疗法重视整体观念,是中医学中的重要组成部分,亦对现代心理治疗有一定的指导价值。
本文简要叙述了中医情志疗法的理论溯源,重点概述了情志转移法、以情胜情疗法、说理开导疗法、顺情从意法、宁静神志法等类型中医情志疗法特征及其在临床的应用情况,以期为中医情志疗法在临床的应用提供一定的参考依据。
关键词情志疗法,中医心理学,综述Characteristics and Clinical ApplicationProgress of Traditional ChineseMedicine Emotional TherapyTianxiao Xie, Yiqin Wang, Haixia Yan*Key Laboratory of Health Identification and Assessment of Shanghai, College of Basic Medicine,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, ShanghaiReceived: Aug. 6th, 2020; accepted: Aug. 31st, 2020; published: Sep. 7th, 2020AbstractTraditional Chinese medicine emotional therapy has experienced the continuous supplement, de-velopment and clinical application of modern physicians, and has become a unique therapy with *通讯作者。
解天骁等traditional Chinese medicine characteristics. Emotional therapy attaches importance to the con-cept of the whole, is an important part of traditional Chinese medicine, but also has a certain guiding value for modern psychotherapy. This paper briefly describes the theoretical origin of traditional Chinese medicine emotional therapy, focusing on the emotional transfer method, emotion over emotion therapy, reasoning therapy, obedience to the will method, tranquil mind method and other types of traditional Chinese medicine emotional therapy characteristics and clinical application, in order to provide a certain reference for the clinical application of traditional Chinese medicine emotional therapy.KeywordsEmotional Therapy, TCM Psychology, Review Array Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言中医学认为,情志内伤能引起机体的阴阳失调、气血不和,致脏腑功能失常,属精神类致病因素,影响着疾病的发生、发展及预后,是常见致病内因之一。
据世界卫生组织调查,人群中焦虑症终身患病率为13.6%~28.8%,90%的焦虑症患者在35岁以前发病,女性往往多于男性[1]。
近年来,情志因素对疾病的影响越来越受到广大医学者的重视,对情志致病的治疗探讨更加深入和广泛,中医情志疗法对身心疾患的疗效呈现出良好的前景[2][3][4]。
中国人有自己独特的思维、语言和行为方式,仅以西方心理学来诠释或治疗中国人的心理疾患,有其局限性,故构建适合于中国社会文化的心理治疗理论已成为我国医学界的重要课题[5][6]。
本文就中医情志疗法的特征及其在临床的应用进行概述,以期为临床情志致病患者的治疗提供具有中医特色的情志疗法,并为丰富现代心理学提供一定的参考依据。
2. 中医情志疗法的理论溯源2.1. 中医情志疗法与“祝由”的关联首见于《黄帝内经》的“祝由”,是人类社会早期的一种心理治疗手段,《素问·移精变气论》记载:“余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已……此恬淡之世,邪不能深入也,故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已”。
为祝由疗法奠定了坚实的理论基础。
远古至两周是古代中医情志治疗思想的萌芽阶段,当时人们不能正确解释自然界,更无法解释和治疗疾病,故常把疾病看作是神灵惩罚或恶魔作崇,巫祝由此产生。
祝由在历史上经历了先秦时期的萌芽、春秋战国至魏晋时期的发展、以至隋唐到明清时代的兴盛、近现代的衰落与重构[7],《圣济总录》云:“周官疡医,掌众疡祝药劀杀之齐,必先之以祝,盖医之用祝尚矣。
”唐代《外台秘要》有“祝由科”,说明可能最迟在唐代,祝由已成为中医体系独立一科。
祝由是利用人们对超自然力量的敬畏和崇拜心理,去劝告、安慰病人,并祝愿其早日康复,使其心情平静,转移对疾病的注意力,增强战胜疾病的信念。
历代医家在临床实践中对祝由疗法的认识不断加深,为后世中医情志疗法和中医心理学的形成留下了大量的宝贵医学资料[8]。
2.2. 中医情志疗法的理论依据中医情志疗法根植于中医文化及中医学的阴阳、藏象、五行学说,蕴含了阴阳对立和统一、五脏五解天骁等志对应协调、五行的生克制约等理论基础。
《黄帝内经》中有“多阳者多喜,多阴者多怒”,“暴怒伤阴,暴喜伤阳”等记载,提示了情志的不同阴阳属性。
《黄帝内经》云:“心者君主之官,神明出焉”,认为心主神明,并根据五行相生相克理论提出情志疗法“喜伤心者,以恐胜之;思伤脾者,以怒胜之;悲伤心者,以喜胜之;恐伤肾者,以思解之;惊伤胆者,以思解之。
”在形神一体的理论基础上,进一步阐述了各种不同的心理活动和脏腑的相互联系,把不同的精神、情志活动分属于特定的脏腑,《素问·宣明五气论》记载:“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”。
五行学说把人的情绪为喜、怒、思、悲、恐五类,并用五行学说来表达各种情绪之间的相互联系和制约性,肝“在志为怒”,心“在志为喜”,脾“在志为思”,肺“在志为忧”,肾“在志为恐”[9]。
《内经》中提出:“精神不进,志意不治,病乃不愈”,说明情志作用对疾病转愈的重要性。
3. 中医情志疗法的类型和特征情志致病主要是指怒、思、悲、恐、惊、喜、忧等情志失调,致气血失和,脏腑功能失调,从而导致疾病的发生。
中医情志疗法主要通过语言、行为等方式结合药物治疗。
中医情志疗法基于中医理论的核心“整体观念”,注重患者个体差异,结合患者的具体致病因素及身体状况,综合辨证,形神兼治,常见疗法分类及特征有如下几种。
3.1. 情志转移法情志转移法指用含蓄、间接的方式把不良的情绪转移到他处,使情绪得到缓和。
多是医生借语言示意或借物示意,让患者产生另一种信念来改变其情绪和行为,从而达到治疗疾病的目的,但是在采用这种疗法的时候必须要谨慎,不要矫枉过正,应根据是实际情况灵活运用。
《名医类案·目》记载了杨贲亨通过情志转移疗法,将患者的关注点从眼睛转到腿部,从而治愈了因肝郁化火导致的眼疾。
此案例即是运用了转移疗法,在患者急躁焦虑的时候,医生就给予患者一定的心理暗示,将患者对其目疾的病情过分关注,转移到了其他部位,有利于目疾的好转。
《儒门事亲·九气感疾更相为治衍二十六》载“昔闻山东杨先生,治府主洞泄不已,杨初未对病人。
与众人谈日月星辰踱度及风云雷电之变,自辰至未,而病者听之而忘其囿。
杨尝曰治洞泄不已之人,先问其所好之事,好棋者与之棋,好乐者与笙笛,勿辍。
”讲述了一名医者通过与患者畅聊患者所好之事,让其暂时分散注意力,从而治疗洞泻之症的案例[10],这些均是情志转移法在临床的有效应用。
3.2. 以情胜情疗法以情胜情疗法亦称情志相胜疗法,指医生有意识地激起患者一种暂时的情志,去战胜、制止、克服另一种偏激的情志,使机体恢复平衡,从而达到治愈疾病的目的[11],是中医典型心理疗法之一。
《素问·阴阳应象大论》记载“怒伤肝,悲胜怒。
……喜伤心,恐胜喜。
……思伤脾,怒胜思。
……忧伤肺,喜胜忧。
……恐伤肾,思胜恐”。
即在五志与五脏间的五行制约基础上,用一种情志去纠正其所相胜的情志,达到人体机体功能的身心平衡,起到治疗目的,说明情志既可致病,亦可治病。
在临床灵活运用此法,借鉴以情胜情疗法的精髓,根据实际情况具体分析,选择最优的治疗方式。
在治疗时不可过强刺激,但是太弱的刺激又达不到治疗的目的,故需把握情志治疗的度,以期达到最佳治疗效果。
《儒门事亲·九气感疾更相为治衍二十六》记载了“又闻庄先生者,治以喜乐之极而病者,庄切其脉,为之失声,佯曰吾取药去数日更不来,病者悲泣,辞其亲友曰吾不久矣。
庄知其将愈,慰之。
洁其故,庄引《问》曰惧胜喜。
”的案例[10],即是惧胜喜的案例。
朱丹溪作为中医心理治疗里程碑式的医家,其早期就运用到了很多以情胜情的疗法,《奇症汇》中载其曾治愈一例因悲而疾的年青秀才,该秀才因亡妻而陷入悲痛患了心病,久治无效,朱震亨为其诊脉后说这是喜脉,为怀孕多月的表现,引得秀才捧解天骁等腹大笑,说其是庸医男女不分,且每想起此事即会发笑,并常把此事诉诸他人,不久后,秀才食欲渐增,心情开朗,心病消退。