胃癌根治术后辅助治疗的临床分析
胃癌新辅助化疗12例临床分析体会
胃癌新辅助化疗12例临床分析与体会【摘要】目的分析胃癌新辅助化疗后原发灶变化。
方法2008年10月至2012年10月间，对12例局部进展期胃癌行术化疗，收集临床资料，包括年龄、性别、肿瘤部位、治疗前分期、治疗方案、疗效进行分析。
结果12例病人除1例术前化疗期间病情进展并无法进行根治手术，11例病人原发灶及胃周围淋巴均有不同程度缩小或淋巴结数目减少，并接受d2根治术。
【关键词】胃癌；新辅助化疗；原发灶缩小1资料与方法1.1一般资料其中男8例，女4例；平均年龄60.5岁。
就诊时胃镜活检病理诊断为腺癌。
病人肿瘤部位：胃上部癌（u）5例；胃中部癌（m）4例；胃下部癌（l）3例。
分化程度：中分化腺癌3例；印戒细胞癌3例；低分化腺癌5例；黏液腺癌1例。
1.2nact方案5例病人术前接受新辅助化疗方案folfox，6例病人接受xelox方案；1例病人接受sox方案。
12例病人均出现不同程度化疗后的不良反应，但主要为0-1度的胃肠道反应、外周神经毒性和血液学毒性反应。
2讨论2.1胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，预后与确诊时肿瘤分期密切相关，根治性手术是目前最有效的治疗手段，近年来，随着手术技术的提高，手术范围扩大，术后并发症大大减少，但仍然难以显著提高患者术后无病生存期。
我国胃癌病死率居高不下的主要原因是早期诊断率低，（i期10%左右），手术根治率低（占50%-65%），以及根治术后复发率高，对于进展期胃癌（iii期以上）的患者，若仅行根治性手术，大部分患者术后易复发，而术后化疗对此类患者术后生存期的提高作用有限。
近年来，新辅助化疗受到国内外相关领域的重点关注，研究表明，新辅助化疗可显著提高进展期胃癌手术切除率和术后生存期。
2.2新辅助化疗是指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗。
对于进展期胃癌患者，nact能使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，减轻肿瘤与邻近组织脏器的反应性水肿，提高肿瘤的可切除率性，增加r0切除率，消灭微转移灶，降低转移及复发的风险，nact还提供体内考察药物敏感性的机会，以便术后更有针对性地选择药物。
腹腔镜辅助下胃癌d2根治术治疗进展期远端胃癌31例临床分析
为两组 ， 对照组运用开 腹手术治 疗 ， 试 验组在 腹腔镜辅助 下运用 胃癌 ｄ ２根治术 进行 治疗 ， 根据手 术各项 数据对 比两组 效
果。 结果 试 验组 手术失血 显著 少于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 且手术耗时和短期疗效要稍优 于对 照组 ， 但两组 比较 ， 差异无 统计 学意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 腹腔镜辅助 下 胃癌 ｄ ２根治术治疗进展期远端 胃癌 疗效较好 ， 可行性 较高。
２ 结 果
试验组 运用腹腔镜辅助下 胃癌 ｄ ２根 治 术 进 行 治 疗 ： 该 组 患
临床 医 学
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｆ Ｏ Ｆ Ｉ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ Ｍ Ｉ Ｚ Ｎ Ｔ 口固 — ■ ■ Ｉ ■ 昌 — ■ ■
腹腔镜辅助下 胃癌 ｄ ２根治术治疗进展期远端 胃癌 ３ １ 例 临床分析
刘海涛
湖南省安化县人 民医院普外科 ， 湖南安化 ４ １ ３ ５ ０ ０
者随机均 分为两组 。试验组 ３ １ 例患者 中 ， 男 ｌ ８例 ， 女 １ ３ 例， 年
龄２ ９ ～ ８ １ 岁， 平均（ ３ ８ ． ３ ３ ＋ ４ － ３ １ ） 岁； 肿 瘤位 于 胃窦 的 ｌ ９例 ， 胃底 贲门区 １ ２例 ， 其 中侵及 食 管下 段 ７例 ； 病灶 １ ． ４ ～ ６ ． ０ ｅ ｍ， 平均 （ ３ ． ８ ３ ＋ １ ． １ ２ ）ｃ ｍ； 对 照组 ３ １例患 者 中 ， 男 ｌ ６例 ， 女 １ ５例 ， 年龄 ３ １ ７ ８岁 ， 平均 （ ３ ９ ． ３ ２ ＋ ５ ． Ｏ １ ） 岁； 病变位置为 胃窦的 １ ７ 例， 胃底贲
胃癌术后辅助治疗
胃癌术后辅助治疗
概述
胃癌术后辅助治疗是指手术后采取的一系列治疗措施，旨在提
高患者的生存率和生活质量。
该治疗方案包括放疗、化疗和靶向治
疗等方法，可以帮助清除剩余肿瘤细胞、减少复发率和提高治愈率。
放疗
放疗是通过使用高能射线来杀死残留的癌细胞。
术后放疗可以
减少癌细胞残留、控制肿瘤的生长和扩散，并提供局部控制效果。
放疗可能会对周围组织产生一定损害，但通常可以通过合理的剂量
和分割治疗来减少其副作用。
化疗
化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞。
术后化疗可以清除血
液循环中的微小肿瘤细胞，预防癌症的扩散和复发。
化疗常常以多
种药物组合使用，这可以提高治疗效果并减少耐药性的发生。
化疗
可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但这些通常可以
通过用药和支持治疗来控制。
靶向治疗
靶向治疗是针对癌细胞的特定靶点进行治疗的方法。
一些胃癌患者可能携带某些特定的基因突变，这些突变可能导致肿瘤的生长和扩散。
靶向治疗可以通过选择性地干扰这些靶点来抑制癌细胞的增殖和生存能力。
靶向治疗通常通过口服药物的方式进行，便于患者的接受和管理。
结论
胃癌术后辅助治疗是一种重要的治疗策略，可以帮助患者提高治愈率和生存率。
放疗、化疗和靶向治疗是常用的辅助治疗方法，每种方法都有其独特的作用和适应症。
在制定治疗方案时，应根据患者的具体情况和病理结果来选择适当的辅助治疗方法。
同时，医生和患者需要密切合作，共同评估治疗效果和处理可能出现的副作用，以达到最佳的治疗效果。
胃癌标准D2根治术后同步放化疗临床研究进展
总 生存 时 间 、 中位 无 复 发 生 存 时 间分 别 为 ９ ． 、２６ ５ ３ ６．
个 月 和 ７ ． ５． ５ ６、２ ７个月 ， 异 均有 统 计学 意 义 ， 差 ５年无
疾病 进 展 生 存 率 、 生 存 率 分 别 为 ５． ％ 、７ ９ 总 ４５ ４．％
韩 中等 主的 国家针对 胃癌标 准 Ｄ ２根 治术 后 放 化疗 进
行 了多项 临床 研究 。
前 ， 术 为 胃癌 最 有 效 的治 疗 手 段 。 研 究 表 明 有 一定 规模 的 Ⅱ期 临 床 试
Ｄ ２根治术与 Ｄ 根治术相 比， １ 可提高患者术后 ５年总 体生 存率 Ｊ同时没 有增 加 胃癌术 后 并 发 症 的发 生 率 ， 及病 死率 Ｊ现 已是 日韩 等大 多数 亚 洲学 者 接 受 可 ，
・
综
述 ・
胃癌 标 准 Ｄ ２根 治 术后 同步 放 化 疗 临床 研 究进 展
郭 林 成 红艳 ，
（． １ 东南大学 医学院 江苏 南京 ２００ ； ． １０ ９ ２ 东南大学 附属 中大 医院 肿瘤科 ， 江苏 南 京 ２ ００ ） １０ ９
［ 要 ］ 胃癌 发病 率 、 摘 死亡 率均居 我 国恶性肿 瘤前 列 ， 术后 辅 助 治 疗 尚无 标 准方 案 。Ｉ Ｔ １６试验 奠定 了 同 Ｎ０１
究进 行 了综 述 。
［ 关键词 ］胃癌 ； ２根 治术 ；同步放 化疗 ； 述 Ｄ 综 ［ 图分 类 号 ］Ｒ ３ ． ； ７０５ 中 ７５ ２ Ｒ ３ ．１ ［ 献标 识码 ］Ａ 文 ［ 章编 号 ］１７ —２４ ２ １ ）４ ０３ —３ 文 ６ １６６ （０２ ０ 。５００
胃癌根治术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗临床研究
［］ 刘哲峰 ， １ 焦顺 昌， 杨俊兰 ， 原发性小肠恶性肿瘤 等． １０ ２ 例临床研 究【 ＿ 医科 大学报 ， ０ ０ ３ （ Ｊ南方 １ ２ １，０ ３
『． Ｊ 中华普外科杂志 ，２ ０ ，１ ３） ７ — ７ ． Ｊ ０ ０ ５（ ：１７ １８ 部外科 ，２ ０ ，２ ５） ９ — ０ ． ０ ９ ２（ ：２ ９ ３ ０ ［］ 汪发勇． ４ 原发性小肠恶性肿瘤２ 例临床分析『１ ８ Ｊ 中国 ＿ 临床保健杂志 ，２ ０ ，１ ２） ８ — ８ ． ０ ７ ０（ ：１４ １５
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ７ ０２ ８ 期
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ａ ｒ ２ １ ，Ｖ １ Ｎ ． ｐｉ ０ ２ ｏ．８ ０ ｌ １ ７
应 该 深 入检 查 出血 的原 因 。 由于该 病无 特 异性 诊 时 ，我们应该进行 手术探查 ，检查整个肠道有 无 原发 病灶 ，以排 除该病 的可能 。
Ｄ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ．０ ７ １ ４ ．０ ２０ ．１ Ｏｈ １ ．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１０ — ２ ５２ １．７０ ７ ｊｓ
男 ４ 例 ，女 ３ ３ ０例 ，年龄 ３ ６ 岁 ，平均 （ ６ ２～ ０ ４． ６ ±８４ ． ）岁 ；其肿瘤 主体位于 胃近端 １ ／ ３者 １ 例 ， ７ 中１ ／ ２ ３者 ０例 ，远端 １３者 ３ 例 ；肿瘤 大小 ＞５ ／ ６ Ｏ ｌ ３ 例 ，≤ ５ ｍ的 ４ 例 ；Ｔ Ｍ分期 中， Ⅱ ｎ的 ０ ｃ ３ Ｎ 期
检验 及 Ｘ 检 验进行处 理 ， １ 例 ，Ⅲ Ａ期 ３ 例 ，ⅢＢ期 １ 例 。组织 学分 型 处理 、结 果采用 配对 ， ５ ９ ９ 为 中高分化腺癌 ２ 例 ，低分化腺 癌 ４ 例 。将 ７ 其 中 Ｐ＜００ ５ ８ ３ ．５为差异有显 著性 。 例患者随机 分成研究组 ３ 例和对照组 ３ 例 ，２ ６ ７ 组 ２ 结果 ． 患者性别 、年龄 、病情等各项 基本资料对 比差异 ２ １ 治 疗反 应与 并发症 所 有患 者均顺 利 完成 无统计学 意义 （ ＞００ ，具 有可 比性 。 Ｐ ．５） 治疗 ，大 部分 患 者在 治 疗期 间出 现 以 白细胞 减 ① 经临床检查 、影像 Ｃ Ｔ及 胃癌 少 、肢端麻 木 、食欲下 降 、恶心 、呕吐 、腹痛及 根治 （ 留脾和胰腺 的 Ｄ 术 式 ，Ｒ 术后 病理 血液 、外 周神 经 毒性 和 胃肠 道 反 应等 ，且 多为 保 ２ ０） 确诊 为 Ⅱ、Ⅲ Ａ、ⅢＢ期 （ Ｉ Ｃ ０ ２ Ｕ Ｃ ２ ０ 分期 ）原发 Ｉ、Ⅱ级 的轻 度反应 ；２组均 未发生 粘连性 肠梗 性 胃癌； ②无远处转移；③年龄 １ ～６ 岁； Ｋ Ｓ 阻 、应激性 溃疡 、持续 活动性消化道 出血 、胃肠 ８ ０ ④ Ｐ ≥ ７ ；⑤患者脑 、肝 、肾 、肺 、心功能 ，血象和 穿孔 、肠 坏死 及 发热 性 粒 细胞 缺 乏症 等严 重 并 ０ 心 电 图在 正常 范 围 内 ，无 合 并 有脑 部 和其 它 全 发症 ，仅研究组 和对照组各 有 ７ 和 ５ 患者 出 例 例 身严重并 发症 ，如脑梗 塞 、脑 出血和糖尿 病等 ； 现 短暂 的 Ⅲ级 骨 髓抑 制 ，经升 白等对 症 处理 后 ⑥ 以前未接 受化疗 、放疗 ；⑦ 非孕妇 和哺乳期妇 恢复 ；研究组有 ３ 患者在 同期放化疗 前 ２ ｄ出 例 女 ；⑧无合并 除原位癌外 的其他恶性肿瘤 ；⑨签 现轻度 的呕吐 ，加用 ５ 羟色胺 受体阻滞 剂治疗后
腹腔镜辅助胃癌根治术32例临床分析
镜下 胃癌 根治术 患者 ，现报道如下 。 １资料 与方法
１ 临 资料 ． 床 １ｌ
女 ｌ例 ；年龄 范围为３ － ０ ，平均 ２ ８ ４ ８ ７岁 年龄 为５． 。实施 胃癌 根治手术 的选择 标准如 下：① 胃癌诊 断结果 ６岁 ８ 明确 ；②术前 检查结 果表 示 胃周 围组 织器官 未 发生 明确性 侵 犯 ，腹 主动 脉周 围未发现肿大 淋巴结 ；③Ｃ 检查显示 癌肿直 径 ＜４ｒ；④身 Ｔ ｅ ａ 体评估结 果表明患者可接 受腹腔镜 手术 。根据癌 变位置 不同将该组病
农 民子女较少用药有关。县疾控 中心调查食物 中毒原 因系鱼 、猪肉、豆
腐在炎热夏季苍蝇多的室 内自然裸露 存放３ｈ ４ 后爆炒食用而致病 。残 剩
参 考 文献
【】 诸 福棠 ． 用儿 科学 【 ．版． 京： 民卫生 出版社 ， ９ ：７． ｌ 实 Ｍ】 ６ 北 人 １ ６ ９ ９ ３
的鱼 、堵 肉、豆腐 、患者大便均培养 出同种沙 门菌 ，与贵 定县中医院 细菌室培养 出沙门菌吻合。在少边 贫山区，经济水平低 ，卫生基础设施
术近期 疗 效令人 满意 ，远期 结 果有 待进 一 步观 察。
【 关键词 】 胃癌 ；胃切除术 ； 腔镜 辅助 腹
中图分类号 ：Ｒ３ ． ７ ５２
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ７－ １４ （０ ０ ２ ０ ３－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３－ ２５ ０ －
安置 血管 夹 并切 断 。放 下 胃窦 部 ，沿肝缘 至贲 门右 处切 断小 网膜。
例 分类为 ：肿 瘤位于 胃窦２ 例 ，位于 胃体６ 。其 中低程度分 化腺 癌 ６ 例
６ ，中程度分化腺癌 ｌ例 ，高程度 分化腺癌 ｌ例 以及黏液 腺癌２ 例 ４ ０ 例 另 外２ 例进展 期 胃癌 患者在 手术前 期通过新 辅助 化疗方 式实现 了临床
胃癌术后个案分析
诊断：胃癌
简要病史（要紧症状、体征、辅助检查特殊项目及结果，病情的要紧演变过程、治疗与护理）：患者因反复上腹部隐痛不适一年，再发十天入院。患者一年前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，无恶心呕吐，无呕血黑便，无畏寒发热，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，无皮肤及眼白发黄，自服奥美拉唑、胃复春等对症治疗后好转，十天前患者上腹部不适再发，余症状同前，遂就诊于浙一医院，查14C呼气试验阳性，查胃镜示“胃窦部溃疡性质待查”，胃镜病理提示“胃窦部低分化腺癌，部分印戒细胞癌”，查CEA9.0，未予特殊治疗，今为进一步治疗来我院，10.7门诊拟“胃癌”收治入院。入院时患者神志清，精神好，情绪稳固，体重无明显下降，查体：左锁骨上淋巴未触及重大，全腹平软，无压痛无反跳痛，辅助检查：上腹CT示胃窦部不规则增厚，胃癌可能性。P：117次/分、BP：121/69mmHg、T：37.6℃.完善各项检查，于10.12在全麻下行远端胃癌根治术，14：32返回病房带回一根胃管，一根腹腔引流管，一根导尿管，固定妥，引流畅，予舒萨林、巴曲亭消炎止血治疗。HR:91次/分，BP：106/56mmHg，SPO398%，测CVP3.5cmH2O，予加快输液速度，密切监测生命体征。血气结果：PH：7.282，HGB：132g/L，17：23 HR:110次/分，BP：77/42mmHg患者大汗淋漓，疼痛明显，测CVP2.5cmH2O医生考虑液体不足，加快输液速度，打开两路静脉通道。血压无明显变化后予多巴胺20mg+NS50ml以12ml/h静脉维持后血压有所上升，测CVP4.5cmH2O，继续观察，18:40主诉切口疼痛难忍，予杜冷丁75mg肌注后疼痛缓解，抽血常规、PT，血常规示：白细胞计数;17.85×109 HGB 48g/L,PT示PT11.0秒，TT117.6秒，D2聚体92，19：12HR：160次/分，BP：71/36mmHg，患者出现神志淡漠，腹腔引流管引流出约300ml血性液体，予多巴胺60mg+间羟胺30mg+NS50ml以50ml/h静脉维持，抽血交叉，测CVP3cmH2O，床边B超示：腹腔积液。19：42氧饱与为85%患者口吐白色泡沫痰，予立即吸痰后面罩吸氧，肾上腺素1ml静推，立即通知医生气管插管，19：52送急诊手术。00：25返回病房，在全麻下行腹部探查止血，测CVP9cmH2O，生命体征平稳，继续输人凝血酶原复合物，人纤维蛋白，予荷莫塞、西普乐止血消炎治疗。10.10肛门排气，10.16大便已解，10.17拔除胃管，查PT示PT10.9秒，TT18.3秒查血常规示HGB90g/L,10.23拔除腹腔引流管，患者现精神好，情绪稳固，床边活动，无腹痛腹胀，无恶心呕吐情况，腹部平软，无明显压痛反跳痛。
卡培他滨治疗胃癌术后辅助化疗的效果和安全性
卡培他滨治疗胃癌术后辅助化疗的效果和安全性王乐园【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(8)25【摘要】目的：分析卡培他滨治疗胃癌术后辅助化疗的效果和安全性。
方法选取2014年1～12月收治的胃癌术后辅助化疗患者82例，治疗组患者采用卡培他滨辅助化疗，对照组联合使用卡培他滨和奥沙利铂化疗。
结果治疗组与对照组的中位生存期比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗组和对照组1年生存率和2年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗组和对照组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论卡培他滨治疗胃癌术后辅助化疗临床效果显著。
%Objective To analyze the efficacy and safety of capecitabine adjuvant chemotherapy in patients with gastric cancer after operation. MethodsFrom January to December 2014, 82 cases of patients gastric cancer after adjuvant chemotherapy, the treatment group patients was treated with capecitabine and chemotherapy, control group used in combination with capecitabine and oxaliplatin.Results The treatment group compared with the control group, the difference was not signiifcant (P> 0.05). The 1 year survival rate and 2 year survival rate of the treatment group and the control group were not significant (P>0.05). There was significant difference in incidence of adverse reactions between the treatment group and the control group (P<0.05).Conclusion The clinicaleffect of adjuvant chemotherapy on postoperative adjuvant chemotherapy in patients with gastric cancer.【总页数】2页(P135-136)【作者】王乐园【作者单位】吉林省通化市人民医院血液肿瘤科，吉林通化 134001【正文语种】中文【中图分类】R197.32【相关文献】1.卡培他滨联合顺铂一线治疗HER2阴性的晚期胃癌后卡培他滨维持的疗效及安全性 [J], 卞银珠;姚宁华;盖领2.卡培他滨联合顺铂一线治疗HER2阴性的晚期胃癌后卡培他滨维持的疗效及安全性 [J], 卞银珠;姚宁华;盖领3.探析小剂量卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌患者的效果及其安全性 [J], 万小云4.卡培他滨用于晚期胃癌术后辅助化疗患者维持治疗 [J], 曲进;任晓安;边吉来;唐淑红5.紫杉醇联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌后卡培他滨维持治疗的疗效和安全性 [J], 周然;王峰;曹蕾;庞丽娜;樊青霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
63例腹腔镜辅助胃癌根治术的临床分析
３ 讨论
高血压治疗包 括非 药物 治疗 和药 物治 疗两 个方 面 。非 药物治疗主要是改 善生 活行为 方式 ， 如调 节生 活规 律 、 减少 情绪刺激 、 当运 动 （ 村 患者 大 多为 劳动 过 度 ） 限盐 、 适 农 、 戒
始， 每周调整一次剂 量 ， 对舒 张压 明显升 高 者加 用卡 托普 利
或利尿剂 。服药作用 持续 ２ 。服用方 便 ， 洛地平 可直 ４ｈ 非 接扩张血管平滑肌 或通 过阻滞 钙离 子进 入小 动脉 平滑 肌细 胞 内， 免血 药 浓度 的迅 速 变化 ， 扩 张血 管 作 用缓 和 、 避 其 持 久， 降压平稳 Ｊ 。而且 非洛 地平 缓释 片能 扩张 冠状 动脉 ， 增 加冠脉血流 ， 而改善 心肌的供氧 ， 从 防治 心绞痛 ， 减少 心血管
者可以放心使用。
参 考 文 献
［ ］中国高血压 防治指南修订委员会．０５年中国高血压 防治指南 ． １ ２０
２ ０ ７ —８． ０ ５：
１５例 中有 １３例 （ ９ ．％ ） ４ ３ 占 １７ 达到 了 ２０ ０ ５年 中国高血压 防 治指南中血压控制水平 的评 定标准 。另外 ｌ 因血 压控制 ２例 不理想改用其他综合治疗 。不 良反应 ： 用药 后有 ６例 出现头
中 国 医学 创 新
２ １ 年 ８月 第 ８卷 第 ２ ０１ ３期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｕ ｕｔ ０ １ Ｖ １８Ｎ ． ３ ｄｃ ｎｖｔｎｏ ｉａ Ａ ｇｓ ２ １ ， ｏ． ｏ２ ａＩ ｉ Ｃ ．
・１３・ ５
则确诊 。确诊后给予高血压 患者相关 知识宣教 ， 导改善 生 指
新辅助化疗后行手术治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌疗效分析
１ ０ ． ０ ％（ ３ ／ ３ ０ ） ，其 中消 化道 出血 ２例 ，幽门梗 阻 １例 ；对 照组的并发症发生率为 ３ ９ ． ３ ％（ １ １ ／ ２ ８ ） ， 其 中消化道 出血 ６ 例，
胃癌腹腔转移 ２例 ，幽 门梗 阻 ３例。对 照组并发症 发生率 明
显高 于化疗组 ，差异有统计学意义（ ｘ － ６ ． ７ ８ ，Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。
报道 如 下：
的无 病 生存 期及 平均 生存 时间分 别为 （ １ ５ ． ５± ２ ． ２ ） 个月
和（ ２ ７． １士 ２． ６ ） 个月 ，与对 照组 的（ ９ ． ４士 １ ． ３ ） 个月 和 将我 院 ２ ０ ０ ３年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 ２月收 治 （ １ ５ ． ８± １ ． ５ ） 个 月相 比均显 著延 长，差异 均有 统计学意 义
当前 胃癌 患病率在 全世 界范 围排 在第二 位 ，总生存率
为 １ ５ ％～２ ０ ％，在 我 国 胃癌 的患 病 率 和 病 死 率 均居 首 位 ， 每
沙利铂（ Ｏｘ ａ ） ｌ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ ， 一个周期 （ ２ １ ｄ ）后行手术治疗 ，术 后再行同样方案辅助化疗 ４ ～６个周期。对照组直接进行根治
２ Ｏ １ ３ 年７ 月第 ２ Ｏ 卷第 １ ４ 期
新辅助化 疗后行手术治疗ｍ、 Ｉ Ｖ 期 胃癌疗效分析
胡 桂 女
【 摘 要】 目的 对 比新辅助化 疗后行 手术治 疗与单独 手术治 疗的疗效 ， 探讨 新辅助 化疗在 Ⅲ、Ⅳ期 胃癌治疗 中的临
床作用 。方法 回顾 性分析 我 院 ２ ０ ０ ３年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 ２月 期间收治 的 ５ ８例 Ⅲ、Ⅳ期 胃癌 患者 的临床资料 ，并根 据治
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采用 SPSS13.0 统计软件进行分析，生存分析用 Kplan-Meier，生存率比较用 Log-rank 法，以 P < 0.05 为差异有统计学意义。 2.5. 不良反应
胃癌根治术后辅助治疗的临床分析
王妹兴，肖 谜，蒋 娉，王月琴，李云海* 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院化疗科，上海
收稿日期：2015年12月9日；录用日期：2015年12月26日；发布日期：2015年12月29日
王妹兴 等
摘要
目的：分析胃癌根治术后辅助治疗的疗效和副作用。方法：2005年1月至2012年9月在本院接受综合治 疗的患者，男性94例，女性62例，平均年龄58.2岁(23~84岁，中位58岁)。所有病例均为手术病理证实 为胃癌，按AJCC分期第7版标准，IA期7例，IB期7例，IIA期6例，IIB期19例，IIIA25例，IIIB期34例， IIIC期44例，IV期12例，不详2例。156例均采用根治性切除。12例术后未行任何化疗，142例术后接受 各种方案的化疗，其中64例采用多西紫杉醇 + 铂类 + 氟尿嘧啶类(DCF)或表阿霉素 + 铂类 + 氟尿嘧 啶类(ECF)三药方案，66例采用铂类 + 氟尿嘧啶类两药方案，9例采用口服替吉奥或卡培他滨单药化疗， 1例仅采用铂类 + 氟尿嘧啶类腹腔灌注，2例化疗方案不详。有28例接受术后放疗。结果：中位随访36.5 月。3年总生存率为53.5%，3年局部控制率为82.0%，3年无远处转移率53.8%。单因素分析显示T分期 (T1-3或T4)、N分期(N0-1或N2-3)、术后分期(I-II期或III-IV期)与总生存和局部控制有统计学意义，而 淋巴管癌浸润(浸润或否)影响远处转移。另外，在术后化疗方面，采用三药方案的在总生存上优于两药 方案(P = 0.047)。结论：胃癌总体疗效仍不高，术后化疗采用DCF/ECF三药方案OS可能有优势。
Keywords
Stomach Neoplasms, Prognosis, Factor Analysis, Statistical
*通讯作者。
文章引用: 王妹兴, 肖谜, 蒋娉, 王月琴, 李云海. 胃癌根治术后辅助治疗的临床分析[J]. 亚洲肿瘤科病例研究, 2015, 4(4): 32-38. /10.12677/acrpo.2015.44006
2.1.3. 术后病理 所有病例均为手术病理证实为胃癌，其中腺癌 100 例，印戒细胞癌或部分印戒细胞癌 32 例，黏液腺
癌或部分黏液腺癌 9 例，管状腺癌 8 例，乳头状腺癌 3 例，神经内分泌癌 2 例，未分化癌 2 例。病理分 级分别为高分化 2 例、中分化 24 例、低分化 113 例，未分化 1 例，不详 16 例(病理分级含两种分化程度， 以分化差的一类计数)。病理类型按病灶分布部位为贲门 26 例，胃窦 56 例，胃体 66 例，全胃 4 例，不 详 4 例。病灶直径最小 0.4cm，最大 9cm。解剖淋巴结总数中位 19 枚(范围 0~52 枚)。术后病理显示淋巴 管累及 71 例，未累及 85 例；血管累及 67 例，未累及 89 例；神经 81 例，未累及 75 例。7 例患者切缘 阳性。
156 例均采用根治性切除。12 例术后未行任何化疗，142 例术后接受各种方案的化疗，其中 64 例采 用多西紫杉醇 + 铂类 + 氟尿嘧啶类(DCF)或表阿霉素 + 铂类 + 氟尿嘧啶类(ECF)三药方案，66 例采用 铂类 + 氟尿嘧啶类两药方案，9 例采用口服替吉奥或卡培他滨单药化疗，1 例仅采用铂类 + 氟尿嘧啶类 腹腔灌注化，2 例化疗方案不详。有 28 例接受术后放疗。 2.3. 评价指标
总生存(overall survival, OS)指从手术之日计算至任何原因死亡的日期或到随诊截止日期。局部控制率 (recurrence-free survival, RFS)指从手术之日到局部复发或最后随诊日期或随诊截止日期。无远处转移生存 率(distant metastasis-free survival, DMFS)指从手术之日到影像学检查发现远处转移病灶或最后随诊日期 或随诊截止日期。 2.4. 统计
关键词
胃肿瘤，预后，因素分析，统计学
1. 引言
胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，居全世界恶性肿瘤死因第 4 位，平均每年死亡病例约为 700,000 [1]。在我国胃癌的发病率比其他国家更高，2010 年中国疾病控制中心的数据显示无论城市或乡村，胃癌 始终占据死因第 3 位，分别为 14.7%和 18.7% [2]。虽然手术仍是治疗首选，根治性手术(R0 切除)是唯一 的治愈手段，超过 50%~70%的患者会在 5 年内复发转移，但术后的综合治疗能提高患者的生存率，降低 术后的局部复发和远处转移，近年来多项 III 期随机临床试验已证实胃癌术后化疗明显提高生存率；对于 术后放化疗尚存在争议。笔者总结了 156 例胃癌术后在我院治疗的病例，试图分析其中的影响因素，报 道如下。
Clinical Analysis of Postoperative Adjuvant Therapy in Gastric Cancer
Meixing Wang, Mi Xiao, Ping Jiang, Yueqin Wang, Yunhai Li* Department of Radiation Oncology, Minhang Branch, Fudan University Cancer Hospital, Shanghai
Received: Dec. 9th, 2015; accepted: Dec. 26th, 2015; published: Dec. 29th, 2015
Copyright © 2015 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). /licenses/by/4.0/
Abstract
Objective: To analyze the response and side effects of postoperative adjuvant therapy in gastric cancer. Methods: From January 2005 to September 2012, 156 patients with gastic cancinoma received the treatment in our hospital, 94 male, 62 female. The average age is 58.2 years (23 to 84 years, median 58 years). All the cases were pathologically confirmed gastric cancer. According to the 7th edition AJCC staging, IA, 7 cases; IB, 7 cases; IIA, 6 cases; IIB, 19 cases; IIIA, 25 cases; IIIB, 34 cases; IIIC, 44 cases; IV, 12 cases; 2 cases were unknown. All 156 cases have adopted radical resection. 12 cases did not undergo any chemotherapy after surgery; 142 cases received postoperative chemotherapy, 64 cases were treated with docetaxel + platinum + fluorouracil (DCF) or epirubicin + platinum + fluorouracil (ECF) three-drug regimen; 66 cases were treated with platinum + fluorouracil two-drug regimen; 9 cases with oral S1 or capecitabine chemotherapy; one case with only intraperitoneal infusion of platinum + fluorouracil; two cases, unknown chemotherapy regimen. 28 patients received postoperative radiotherapy. Results: The median follow-up was 36.5 months. 3-year overall survival rate was 53.5%; 3-year local control rate was 82.0%; 3-year distant metastasis rate was 53.8%. Univariate analysis showed that T stage (T1-3 or T4), N stage (N0-1 or N2-3), postoperative stage (I-II or III-IV) were statistically significant with local control and overall survival (P < 0.05 for all) and that lymphatic invasion had impact on distant metastasis (P = 0.036). In postoperative chemotherapy, the use of three-drug regimen is superior to the two-drug regimen on overall survival (P = 0.047). Conclusions: The overall effect of treatment in gastric cancer remains poor. Postoperative chemotherapy using DCF/ECF three-drug regimen might have an advantage on overall survival.