结膜瓣遮盖术对角膜溃疡的临床治疗分析
结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡50例临床体会
结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡50例临床体会目的：分析结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床应用价值。
方法：选取50例难治性角膜溃疡患者作为研究对象，给予病灶清除联合结膜瓣遮盖术治疗，根据患者角膜溃疡的位置与有无角膜穿孔等，选用不同的治疗方式，术后针对患者原发病进行药物治疗。
结果：术后45例痊愈，5例结膜瓣回退；再次进行结膜瓣遮盖加睑裂缝合术联合药物治疗，3例痊愈，1例结膜瓣再次脱落，改用板层角膜移植术；1例反复行结膜瓣遮盖术3次，导致角膜自溶。
最终48例通过结膜瓣遮盖术治愈。
结论：结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡有重要的临床价值，值得在临床中推广。
标签：结膜瓣遮盖术；难治性角膜溃疡；感染性角膜病角膜溃疡是一种感染性角膜病，因角膜经常性的暴露在空气中，接触病菌频繁，若受到异物刺激或角膜异物剔除后损伤则容易引起角膜溃疡，另外沙眼以及其它并发症也是引起角膜溃疡的重要因素，严重影响患者视力。
难治性角膜溃疡是病程长、病情更严重且反复迁延的角膜溃疡，包括无菌性角膜溃疡、感染性角膜溃疡、角膜移植术后植床或植片溃疡等[1]。
为分析总结结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的应用价值，选取50例患者进行研究，现报告如下。
1资料与方法11临床资料选取难治性角膜溃疡患者50例，其中16例细菌性角膜溃疡，27例真菌性角膜溃疡，3例严重化学烧伤，2例板层角膜移植术后植片溃疡，2例穿透性角膜移植术后植片溃疡；男27例，女23例，最大年龄为64岁，最小年龄为21岁，平均（395±27）岁；经过常规眼部检查，角膜溃疡直径为30～70mm，病灶深度在1/2～3/4CT以上，10例伴前房积脓。
12方法121术前准备所有患者在实验室检查指导下，应用抗生素等药物先保守治疗1周以上，控制活动性感染，防止溃疡加深、扩大；给予075%布比卡因与2%利多卡因进行局部侵润麻醉，再予005%络合碘冲洗结膜囊，再使生理盐水冲洗结膜囊。
122手术治疗在显微镜下使用消毒刀片清理角膜溃疡面，尽量将溃疡面坏死组织清除干净，使用蘸有5% 碘酊的棉棒反复擦拭溃疡面，随后使用生理盐水冲洗。
结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的要点
处， 尽量达 到水密状 态 ， 行前 房穿 刺 ， 以透明质 酸钠 形 成前 房 ， 分 离虹膜前粘连 ， 再如前 法从邻 近结膜 分离桥
状 结 膜瓣 ， 遮盖溃疡灶。 １ ． ４ 术后 处理 术 眼绷 带 加 压 包 扎 １ ～ ２ ｄ ， 角 膜 穿 孔
１ ２ ０ ｄ ， 平均（ ４ ８ ． ５±２ ８ ． ９ ） ｄ 。７例患 者 有 明确 的外 伤 史， 其 中禾 叶割伤 １例 ， 甲壳虫 进 眼 １例 ， 异物 入 眼 １
－
１ ３ ７ ８・
广东医学
２ ０ １ ３年 ５月 第 ３ ４卷第 ９期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍａ ｙ ．２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ．３ ４ ，Ｎ ｏ ． ９
结 膜 瓣 遮 盖 术 治 疗 真 菌性 角 膜 溃 疡 的要 点 水
真 菌性角膜 溃疡 的有效方 法 ， 而不依赖 于数量 非常少
碘 酊烧灼溃 疡灶 １ ０ ｓ ， ５ ０ ｍ Ｌ生理盐水冲洗溃疡灶 。根 据 溃疡位 置从上 方或下 方分离桥 状结膜瓣 ， 大小 以能 完全遮 盖溃 疡灶为宜 ， 结膜瓣 应充分分离 ， 尽量保 持血 供 。以褥式缝 合方式在溃 疡灶上方 １ ｍ ｍ两侧 健康 角 膜上 将结膜 瓣缝 合 固定 ， 再将 结膜瓣 缝合 固定 于两侧 稍上 角膜缘 处 ， 同法 缝合 结膜瓣 下缘 。靠 近周 边部 的 溃疡 可做成 舌状结 膜瓣 遮盖 。如 溃疡 已穿孔 ， 应小 心
邹文进 ‘ ，梁 海明 ， 王松 ，黄 海
广 西医科 大学第一附属 医院眼科（ 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ） ； 广 西钦州市第 一人 民医院眼科 （ ５ ３ ５ ０ ０ ０ ）
改良结膜瓣移植术在角膜溃疡治疗中的临床应用研究
２１ ８第８第４ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
改 良结膜瓣移植术在角膜溃疡治疗 中的 临床应用研 究
徐 珊容 ， 李元 朝
１ 东 省佛 山市 南 海 区丹灶 医院 ， 东佛 山 ． 广 广
５ ８ ２ ２广 东省 深 圳市 宝安 区中 医院 ， 东深 圳 ２ ２ ３；． 广
５ ８ ３ １ １３
ｏ ｏ ｎｅ ｌｕ ｃ ｒ ｆｃ ｒ ａ ｌ ｅ ｓ
ＸＵ ｈ ｗ ｏ ｓ Ｑ Ｌ ｕ ｎ ｈ ｏ ＩＹ ａ ｃ ａ２
１Ｔｈ Ｄａ ｚ ｏ Ｈｏ ｐｔｌｉ ｎ ａ ｓｒｃ，Ｆ ｓ ａ Ｃ ｔ，Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ ｏ ｈ ｎ ５ ８ ２ ，Ｃｈｎ ；２． ｅ Ｃｈ ｎ ｓ ． ｅ ｎ ａ ｓ ｉ ｎ Ｎａ ｈ ｉＤｉｔ ｔ ｏ ｈ ｎ ｉ ａ ｉ ｙ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉｃ ，Ｆ ｓ ａ ２ ２ ３ ｉａ Ｔｈ ｉｅ ｅ Ｍ ｅ ｉｉｅＨｏ ｐｔｌｏ ｏ ｎ Ｄｉｔ ｃ， ｈ ｎ ｈ ｎ Ｃｉ ， Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｏ ｉ ｃ ，Ｓ ｅ ｚ ｅ ５１ ３ ，Ｃ ｉａ ｄ ｃｎ ｓ ｉ ｆＢａ ａ ｓｒ ｔ Ｓ ｅ ｚ ｅ ｔ ａ ｉ ｙ ａ ｇ ｏ ｇＰｒｖｎ ｅ ｈ ｎ ｈ ｎ ８１ ３ ｈ ｎ
其并 发 症也 低 于对 照组 。结论 ： 于 角膜 溃疡 ， 良结 膜瓣 移植 术有 明显 的治疗 优 势 ， 比较 有效 的治疗 方 法 ， 得 对 改 是 值
在 临床 上推 广应 用 。 【 键 词１ 良结 膜 瓣移 植 术 ； 关 改 结膜 瓣掩 盖 术 ； 角膜 溃疡 ； 临床研 究
冲 图 分类 号１ ７ ２２ ７ ．１ Ｒ
【 标 识码］Ａ 文献
【 章编 号１ ６ ４ ４ ２ （０ ）８ ｃ 一 ２ — ３ 文 １ ７ — ７ １２ １ ０ （ ）０ ８ ０ １
角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡疗效分析
ｌ ｙ ， ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ａ ｌ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ （ ２ ８ ｅ ｙ ｅ ｓ ） ｗ ａ ｓ
ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｗ ｈ ｏ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｎ ｅ －
摘
要 目的 ：观 察 角膜 清创 联合 结膜
ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｌ ｆ ａ ｐ ｃ ｏ ｖ ｅ ｉ ｒ ｎ ｇ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
瓣 遮 盖 术 治 疗 真 菌 性 角 膜 溃 疡 的 临床 疗 效 。 方 法 ：收 治真 菌 性 角 膜 溃 疡 患 者 ４ Ｏ
率很 高 。因此 ，如果找 到一种 简单有 效 的操作 方 法 ，在基 层 医 院就 能够 开 展 ， 并 且所需 费用低 的一种治 疗方法 ，这 对 将是真菌性角膜溃疡患者的福音 。 ２ ０ ０ ８ 年 以来 ，采 用 角 膜 清 创 联 合 结 膜 瓣 遮 盖 术 对 部 分 真 菌 性 角 膜 溃 疡 治 疗 ，这 种 方 法 所 需 治 疗 时 间 短 ，费 用
如果使用 抗菌药物 无效或 现病 情加重 者 采用手术 治疗 ；对 于一些 入 院时病程
已经超 过 １ 周 ，日 ＿ 溃疡 面积 ≥３ ａ ｒ ｍ的患
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ
移植 ，但是 角膜 供体 缺乏导致 一部分 患
ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ ｅ ｏ ｎ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｆ ｌ ａ ｐ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ
病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡
１２ 手术 方 法 常规 络 合 碘 、 精 消 毒 。２ 利 多 ． 酒 ％
卡 因和 ０ ７ ％布 比卡 因局 部 浸 润 麻 醉 。配 ０ ０ ％ ．５ ．５
络合 碘 冲洗结 膜 囊 ， 理 盐水 冲洗 。在 手 术 显微 镜 生
下用 消毒 刀片 对角 膜 溃 组 织 与病灶 区邻 近 的角 膜 上
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ． １ ７２ ２ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １０ ６ １ （０ ０ ０ ０６ ０ ０ ７— ６ １ ２ １ ）２— １９— ３
角膜 溃疡 是严 重危 害视 力 的感 染 性 角 膜 病 ， 近
００ ０ １者 ４例 ，．２— ． ．２— ． ０ １ ０ ２者 ２例 ， 角膜 溃 疡 直
山 西 医科 大 学 学 报 （ ｈ ｎｉ ｄＵ ｉ） ２ １ ＪＳ ａｘ Ｍｅ ｎ ｖ ０ ０年 ２月 ，４ （ １ ２
・１ ９ － ６
病 灶 切 除联 合 结膜 瓣 遮盖 术 治疗 难 治 性 角 膜 溃 疡
张雁 冰 成 霄黎 董 静 （ ， ， 山西大同第五人民医院眼科 ， 大同 ０７０ ； 山西医科大学第一临床医学院眼 ３０６
科）
摘要 ： 目的
探讨显微镜 下病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡 的临床疗效。 方法
回顾性分析 ２０ ０ ０ ８— １—
２０ — ６药物治疗无效的难治性角膜溃疡患者 ２ 例 ２ ０９ ０ ２ ２眼。其 中感染及外 伤性角膜 溃疡 ２ ０眼 ， 穿透性角膜移植术后植片溃疡
１ ， 眼 板层角膜移植术后植片溃疡 １眼。对上述患者行病灶清除 ＋ 结膜瓣遮盖术治疗 ， 彻底切除病灶 ， 依病 灶大小 自患眼角膜
溃 疡表 面 ， 线跨 结 膜及 角膜 组 织 各 约 １ｍｍ， 度 缝 深
结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡16例效果分析
灵活方便 ， 术后恢复快 ， 不受羊膜与角膜材料 的限制 ， 可作为暂 时 的方法 稳定 角膜 溃疡 ， 控制 炎性反应 ， 为进 一步 手术 治疗 提高视
力创造条件 。对 于活动期 、 直径 大或靠 近角膜 缘 的角膜溃 疡 ， 暂
行结膜瓣遮盖术稳定病情 ， 待溃疡愈合 、 炎症反应消退后 ， 透过变 薄 的结膜瓣行角膜移植 术 ， 可提高移植 的成功 率 ， 少免 疫排斥 减 反应等并发症 。本组病例 １眼角膜 溃疡加 重 ， 角膜溶 解 ， 为真菌 性感染 ， 考虑可能与局部感染控制不佳有关。
者行病灶清除 ＋结膜瓣遮盖 术治疗， 溃疡较深者行带 Ｔ ｎｎ囊的改 良结膜瓣遮盖术 ， ｅｏ 术后针 对原发病进 一步药物治疗。结果 １ ５只
眼 角膜 溃 汤 治愈 ， 到 保 存 眼 球 的 目的 。 １只 眼 角膜 溃 疡加 深 ， 能 保 住 眼 球 。 结 论 对 于 药物 治 疗 无 效 的 难 治 性 角膜 溃 疡 ， 膜 瓣 达 未 结 遮盖术是有效的治疗方法。
炎 ４眼 ， 基 质 坏 死 型 ， 新 生 血 管 长 入 ， 疡 直 径 ３ ０— 为 体 溃 ． ６０ｍ 靠 近角巩膜 缘 ； 菌性 角 膜溃 疡 ４例 ， 疡 直径 ３ ０～ ． ｍ， 细 溃 ． ４５ｍ 位 于周 边 角膜 ； ． ｍ， 真菌 性 角膜溃 疡 ６例 ， 溃疡 直径 ３ ０— ． ５０ｍ 位 于中周边部 ； 学及 热烧 伤 ２眼 ， ． ｍ， 化 角膜基 质变薄 ， 周边 溃疡 ３０～ ． １ ． ５０ｍｍ，６眼中有 ５眼濒临穿孔 。
疗 难以控制 ， 需要手术 治疗 。近来年 ， 随着 羊膜 移植 和角膜移植 等手术 技巧的 日臻完 善 ， 型抗生 素等药 物的发展 ， 多难治 性 新 许
结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡
结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡雷光明;王喜梅;张新萍;李波【摘要】目的探讨应用结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效.方法选取22例(22眼)难治性角膜溃疡患者,其中单纯疱疹病毒性角膜溃疡4眼,真菌性角膜溃疡7眼(发生角膜穿孔2眼),细菌性角膜溃疡8眼,严重的化学烧伤1眼,穿透性角膜移植术后植片溃疡2眼.所有患者均进行局部病灶清除+结膜瓣遮盖术,并针对原发病进一步药物治疗.术后随访3～6个月,观察结膜瓣血供、前房及视力等情况.结果 20眼(包括2眼角膜穿孔眼)角膜溃疡1次手术后治愈；2眼术后结膜瓣溶解脱落,其中1眼细菌性角膜溃疡眼行再次结膜瓣遮盖术后治愈；另1眼真菌性角膜溃疡眼反复2次行结膜瓣遮盖术,感染未控制,最终发生结膜瓣自溶.21眼视力不变或提高,其中光感5眼,数指～0.1者12眼,0.2 ～0.5者5眼.21眼前房形成良好,眼压基本正常.结论只要手术适应证选择适当、手术操作细致,结膜瓣遮盖术是治疗难治性角膜溃疡的有效方法之一.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2011(031)009【总页数】3页(P883-885)【关键词】结膜瓣遮盖术;难治性角膜溃疡;病灶切除【作者】雷光明;王喜梅;张新萍;李波【作者单位】458030河南省鹤壁市,鹤壁职业技术学院;458030河南省鹤壁市,鹤壁职业技术学院;458030河南省鹤壁市,鹤壁职业技术学院;450000 河南省郑州市,郑州同仁眼科医院【正文语种】中文【中图分类】R777.2难治性角膜溃疡因其病变范围广、侵犯部位深，药物治疗无效，且常出现病情反复迁延或角膜移植术后反复植片溃疡，临床治疗十分棘手。
近年来我们对一些眼部条件差、不适合行角膜移植和羊膜移植的患者施行了结膜瓣遮盖术，保存了眼球和挽救了部分视功能，为进一步手术治疗赢得了时间和提供了保障，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年6月至2009年10月住院治疗的22例(22眼)难治性角膜溃疡患者，其中男16例，女6例;年龄6～76岁，平均48岁。
角膜板层切除联合自体球结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡临床分析
角膜板层切除联合自体球结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡临床分析作者：秦光勇陈荥培吴湘张传秀来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的观察角膜板层切除联合自体球结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。
方法将我院2011年1月～2013年1月收治的真菌性角膜溃疡患者28例28眼随机分为观察组18例，对照组10例；观察组为角膜板层切除联合自体球结膜瓣遮盖术，术后给予两性霉素B滴眼治疗，对照组给予两性霉素B治疗，观察两组患者的疗效、溃疡愈合时间及术后视力。
结果治疗后，观察组患者有效率83.3%显著高于对照组患者的70%，观察组患者的溃疡愈合时间均显著短于对照组患者。
结论角膜板层切除联合自体球结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡是一种有效方法，可明显提高患者治愈率，改善患者眼部情况，降低并发症，适合在基层医院推广。
关键词：角膜板层切除；球结膜遮盖；真菌性角膜溃疡；两性霉素B真菌性角膜溃疡是眼科最具有挑战性的感染性角膜炎之一，虽然现在阶段在诊断率不断提高，但受到有效抗真菌药物种类比较少和药物穿透角膜困难这两方面限制，该病患者来院时较多已发生严重的前房积脓、角膜穿孔等并发症，甚至危及眼球。
穿透性角膜移植术是目前治疗真菌性角膜溃疡最有效的方法，但角膜供体有限，很难在大部分医院推广。
1 资料与方法1.1一般资料回顾我院2011年1月～2013年1月收治的真菌性角膜溃疡患者28例，其中男15例，女13例，年龄33～72岁，平均（45.8±11.2）岁，病程10～33d，平均（13.3±8.3）d。
16例（57.1%）患者明确植物外伤史。
根据入院顺序，将患者分为观察组18例，对照组10例，两组患者在年龄、性别、临床症状上经临床统计学分析，无临床显著性差异（P>0.05）。
1.2方法观察组：采用角膜板层切除联合自体球结膜瓣遮盖术。
在药物治疗3d左右行角膜板层切除联合自体球结膜瓣遮盖术，手术在表面麻醉下进行，术前1：1000妥布霉素溶液及氟康唑溶液充分冲洗结膜囊及溃疡灶，术中保持角膜表面干燥，自溃疡灶外2mm剖切划痕，0.12显微有齿镊提起病变组织，圆刀片剖切病变组织，深度自剖切面清洁，无浸润坏死灶，点水后见剖切面角膜透明。
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结膜瓣遮盖术对角膜溃疡的临床治疗分析
发表时间：2016-11-15T15:53:18.000Z 来源：《航空军医》2016年第20期作者：钟彬武王芳曾光林婷婷[导读] 结膜瓣遮盖术是有效的治疗方法，可以控制炎症，保存眼球，效果确切，对慢性疾患是一个持久的解决方法。
黑龙江省大庆油田总医院黑龙江大庆 163001
【摘要】目的：探讨结膜瓣遮盖术治疗角膜溃疡的临床方法效果。
方法：选取30例难治性角膜溃疡患者行结膜瓣遮盖术治疗的临床手术方法进行分析。
结果：30例难治性角膜溃疡患者共30眼，其中一次手术治愈膜25眼，术后结膜瓣回退行第二次手术5眼，经治疗角膜溃疡治愈38眼，溃疡愈合有效率达95%。
结论：结膜瓣遮盖术是有效的治疗方法，可以控制炎症，保存眼球，效果确切，对慢性疾患是一个持久的解决方法。
【关键词】结膜瓣遮盖术；角膜溃疡；治疗方法
结膜瓣移盖术是一种常用的眼科手术。
目前，该手术在眼科临床的应用，已不像以前那么广泛，但是它对角膜周边部病变，或角膜病灶广泛，尚未波及基质深层和眼内的病变尤其是在基层医院，仍是一个简单、易行、有效的治疗方法[1]。
选取2015年1月~2016年6月收治的行结膜瓣遮盖术30例30眼难治性角膜溃疡患者临床治疗方法分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组收治的难治性角膜溃疡患者30例30眼。
其中男22眼，女8眼。
年龄32~68岁，平均年龄52±3.5岁。
其中重症真菌性角膜溃疡17眼，细菌性角膜溃疡5例，基质环死型毒性角膜炎2例，严重化学及热烧伤4例，暴露性角膜炎1例。
1.2 方法术前应该对角膜疾患作出准确的诊断，对于感染性角膜疾患，必须进行角膜刮片染色和细菌、真菌或棘阿米巴培养，以帮助确诊。
①部分遮盖法表面麻醉及结膜下麻醉。
在近角膜病变处，沿角膜缘剪开球结膜并分离与筋膜囊的联系，用两根缝线牵拉结膜瓣，使分离好的结膜遮盖角膜病变，缝合结扎于两侧浅层巩膜组织。
遮盖面积大，而角膜上皮完整者，须先行刮除角膜上皮。
②桥式遮盖法表面麻醉及结膜下麻醉。
沿角膜缘上半周剪开球结膜，角膜缘后5～6mm平行角膜缘弧形剪开球结膜，分离结膜与筋膜囊联系，作桥形结膜瓣。
以结膜瓣遮盖角膜病变，两端结膜瓣固定于浅层巩膜上。
③全角膜遮盖表面麻醉及结膜下麻醉。
沿角膜缘环形剪开球结膜，并分离与筋膜囊的联系。
球结膜与上穹窿交界处水平剪开约3cm，作桥形结膜瓣。
结膜瓣下缘与下方球结膜切口缘间断缝合，并固定于浅层巩膜组织上。
同法缝合结膜瓣上缘，将角膜全部遮盖。
涂抗生素眼膏。
术后2d换药，7d拆线。
1.3 疗效判断标准治愈：眼部刺激症状消失、角膜溃疡愈合，荧光素梁色阴性；好转：症状减轻，溃疡面缩小、荧光素部分染色；无效：溃疡面继续扩大加深，症状加重。
2 结果
30例难治性角膜溃疡患者共30眼，其中一次手术治愈膜25眼，术后结膜瓣回退行第二次手术5眼，经治疗角膜溃疡治愈38眼，溃疡愈合有效率达95%。
3 讨论
复杂的角膜穿孔伤，在缝合之后，对合尚不够严密，可联合应用结膜瓣移盖术，以补充缝合之不足，促进前房的恢复和撕裂伤的修复。
年老虚弱的营养不良性角膜溃疡，用其他方法治疗无效者。
接近穿孔的角膜溃疡，一时找不到角膜材料，可采用厚结膜瓣移盖术，如果是边缘性角膜溃疡或角膜瘘，更是此手术的适应证。
当然在结膜移盖的同时，应该同时应用相应的抗生素或抗病毒药物治疗[2]。
大泡性角膜病变，近年来角膜移植和治疗性软接触镜在很大程度上取代了结膜瓣移盖术对此病的治疗，但是，当患者由于某种原因不能接受上述治疗时，结膜瓣移盖术仍可作为一种治疗手段。
真菌性角膜炎或棘阿米巴角膜炎尚未波及深层及眼内，药物治疗无效者，应及时采取病灶切除加结膜瓣移盖术，病灶切除可达到清除坏死组织和清除病原的目的，同时切除标本还有利于进一步确诊，促使药物向眼内的通透性。
对于该手术失败或病情继续恶化加剧的病例，则仍应采用穿透性角膜移植为好[3]。
轻度或中度眼球萎缩，直接放置薄壳义眼，因对角膜有摩擦刺激而不能耐受者，可行角膜浅板层切除联合全结膜瓣移盖术，从而降低知觉敏感度，增加对安装薄壳义眼的耐受性。
在移盖结膜瓣之前，必须去除病灶区及其周围的角膜上皮，以前常用2％~3％碘酒或100％酒精，近来改用4％可卡因，因为后者对角膜基质的毒性较小。
不论用什么药物去除角膜上皮，都不能接触结膜瓣本身。
在移盖之前，要充分用生理盐水或平衡液冲洗，将残留的药物彻底冲洗干净。
为了不使创面附近的上皮残留，在移盖结膜瓣之前，将创面的水分吸干，用荧光素染色，有助于对残留上皮的识别[4]。
采取结膜瓣时，宜用无齿镊子和钝头剪，以避免挟镊结膜时，产生孔眼以及剥离时刺穿结膜瓣。
结膜瓣的面积一般要比创面大15％~20％。
如果结膜患过炎症，取下来之后更易收缩变小，应视原来炎症的轻重，要求结膜瓣比原创面大25％左右。
参考文献：
[1] 史伟云，李素霞.结膜瓣遮盖术在难治性角膜溃疡治疗中的临床价值[J].中华眼科杂志，2007，43（4）：293-296
[2] 张黎，秦应祥，杨惟惠，白莲.结膜瓣遮盖治疗重症真菌性角膜溃疡的临床观察[J].国际眼科杂志，2011，11（4）：657-658
[3] 马利肖.结膜瓣遮盖术治疗棘阿米巴角膜炎的临床观察[J].临床眼科杂志，2008，16（1）：76-77
[4] 朱燕平.结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡50例临床体会[J].中国民族民间医药，2015（1）：115-115。