微创手术治疗脊柱结核的临床观察
脊柱结核微创治疗临床进展
脊柱结核微创治疗临床进展发布时间：2021-09-01T15:57:34.820Z 来源：《医师在线》2021年19期作者：王晓松[导读] 脊柱结核属于目前常见的一种结核疾病，是因循环出现障碍，或是结核病毒感染，导致椎体出现病变所致。
王晓松苏州市中医医院，江苏苏州215006，摘要：脊柱结核属于目前常见的一种结核疾病，是因循环出现障碍，或是结核病毒感染，导致椎体出现病变所致。
患者受累的脊柱，会出现骨质破坏、坏死等表现，并出现干酷样改变、脓肿形成。
椎体会因病变、承重而出现塌陷，导致脊柱出现一定的弯度，使棘突隆起，背部出现驼峰畸形。
因此，对于脊柱结核来讲，需要尽早采取有效的治疗方案，以此来提升疗效。
目前，随着微创技术的发展，微创治疗方案用于脊柱结核治疗上，取得了一定的效果。
本文就以脊柱结核患者微创治疗展开综述，现做如下报告。
关键词：脊柱结核；微创治疗；临床进展 Clinical progress in the minimally invasive treatment of spinal tuberculosis Wang Xiaosong, Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Suzhou, Jiangsu 215006, Abstract: Spinal tuberculosis is a common tuberculosis disease, which is caused by circulatory disorders, or tuberculosis virus infection, and causes lesions in the vertebrae. The spine of the patient, will appear bone destruction, necrosis and other manifestations, and dry and cool changes, abscess formation. The vertebrae will collapse due to lesions and load-bearing diseases, leading to a certain curvature of the spine, making the spine bulge, and the back appear in hump deformity. Therefore, for spinal tuberculosis, an effective treatment plan needs to be adopted as soon as possible to improve the efficacy. At present, with the development of minimally invasive technology, minimally invasive treatment program used for spinal tuberculosis treatment, has achieved certain results. This article reviews the minimally invasive treatment for patients with spinal tuberculosis, and now makes the following report.Key words: spinal tuberculosis; minimally invasive treatment; clinical progress 脊柱结核早期症状不明显，病情进展较慢，易引起漏诊、误诊，且还会增加治疗难度，周期较长，严重时病灶还会累及到椎管，对脊髓与神经产生压迫，增加截瘫概率，从而增加致残率[1]。
CT引导经皮微创手术治疗脊柱结核临床分析
河南外科学杂志 ２０１８年 ９月第 ２４卷第 ５期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ．２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ５
术前，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），见表 １。治疗及 随访期间下肢深静脉血栓形成 ２例，未发生术中神经根 损伤、硬膜撕裂和椎间隙及椎管内感染、椎旁血肿形成 等其他并发症。
【关键词】 脊柱结核；ＣＴ引导经皮微创手术；疗效 【中图分类号】 Ｒ５２９．２ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１８）０５－００８２－０２
脊柱结核主要累及胸椎和腰椎前、中柱，对椎间盘 和相邻椎体造成破坏，导致脊柱稳定性降低，进而出现 畸形 并 压 迫 脊 髓、神 经 根 和 血 管，产 生 相 应 症 状 ［１］，一 旦确诊应及时给予治疗。选取 ２０１２－０１—２０１７－０２间 在我院接受手术治疗的 ５８例脊柱结核患者，对其临床 资料进行回顾性分析，以探讨 ＣＴ引导经皮微创手术的 疗效，报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ５８例患者均根据临床表现、影像 学检查及病理检查结果确诊为活动期脊柱结核。有脊 柱稳定性破坏且伴神经压迫症状病变。经正规保守治
［４］ 王小明，王亮，夏斌，等．经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症伴骨质疏松 的有效性和安全性分析［Ｊ］．中国医药导报，２０１６，１３（１１）：１２１－１２４．
［５］ 许勇，陈仙，李 利 平，等．经 皮 椎 间 孔 镜 治 疗 腰 椎 管 狭 窄 症 的 体 会 ［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２０１３，２８（７）：６５１－６５２． （收稿 ２０１８－０５－２７）
椎管狭窄的纠正和破损纤维环的修补等操作，从而最大 程度保持纤维环的完整性和脊柱的稳定性［４］。但术前 须正确确定穿刺点及穿刺角度。术中清除病灶彻底，并 注意手术成功标志是观察到神经根搏动、表面血运恢 复、周围有一定空间，且牵拉神经时可自由滑动。术后 需加强腰背及四肢肌肉的练习，并保持合理膳食，规范 进行抗骨质疏松等治疗，从而为治疗效果的提高和巩固 奠定良好基础。 ４ 参考文献
高龄脊柱结核患者手术治疗效果观察
高龄脊柱结核患者手术治疗效果观察摘要】目的：观察高龄脊柱结核患者手术治疗效果。
方法：通过对2011－2017年我院成功实施手术治疗的21例高龄脊柱结核患者的结果进行分析。
比较手术前后的VAS评分、Oswestry Disability Index(ODI)、脊髓神经功能分级（ASIA分级）、白蛋白水平、病员满意度。
结果：21例手术均成功实施，术中及在院期间无死亡病例发生，1例术后出现髂动脉栓塞，1例伤口感染。
术后VAS评分、ODI、营养状况及脊髓神经功能明显改善，恢复快速、满意度高。
同时随访结果优于非手术治疗组（对照组），病员满意度100%。
结论：老年脊柱结核采用手术治疗可以缩短治疗时间、加快康复速度、提高生活质量和满意率。
【关键词】脊柱结核；手术治疗；高龄；加速康复【中图分类号】R529.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0021-03Rapid rehabilitation strategy of spinal tuberculosis in the elderly patientsHuang Haifeng, Zhao Bing, Song Jinggang, Yin Zhenyu,Yang Gangyi,Cui YikunDepartment of Spinal Surgery, Mianyang Central Hospital, Mianyang Sichuan, 621000, China【Abstract】Objective Explore the experience of perioperative management of spinal tuberculosis elderly patients ,in order to improve the rehabilitaton race. Methods 21 cases of spinal tuberculosis patients aged over 60 years old in our hospital from 2011 to 2017 were comparative analyzed. Pain scores(VAS), neural function classification(ASIA), Albumin levels,ODI, and patient satisfaction were observed. Results 21 cases were successful. No death occurred. 1 patient had iliac artery embolization, and 1 patient had wound infection .VAS,ODI,Nutriton status and ASIA scores after surgery improved significantly. All cases recovered satisfactorily. Patient’s satisfaction was 100%. Conclusions The surgery for elder spinal tuberculosis patients can shorten the treatment time, speed up recovery and improve patient’s quality oflife and satisfaction rate.【Key words】Spinal tuberculosis;Surgery;Advanced age; Rapid rehabilitation在临床实践中，手术指征明确的高龄脊柱结核患者，常常因手术危险性高、骨质疏松、费用大等原因而拒绝手术。
微创手术治疗脊柱结核的临床研究
微创手术治疗脊柱结核的临床研究目的：探讨微创手术治疗脊柱结核的临床疗效.方法：回顾性分析32例脊柱结核的临床资料.术前有明显神经症状的8例,其中Frankel分级C级3例，Frankel 分级D级5例.所有患者采用术式均为在CT引导下行经皮病灶清除，病灶置管，抗结核药物灌注冲洗引流.以吴启秋结核临床治愈标准进行疗效评估.结果：随访1-5年，平均3年，结果所有患者均达到临床治愈,有神经功能损害者均完全恢复.结论:脊柱结核微创治疗创伤小,疗效好,对活动期脊柱结核的临床效果好.标签：脊柱结核; 微创手术; CT引导; 灌注冲洗【Abstract】Objective : Discussion on the clinical effect of minimally invasive surgery in treatment of spinal tuberculosis. Methods : Retrospective clinical analysis of 32 cases of spinal tuberculosis information. 8 cases of preoperative obvious neurological deficits, which Frankel classification grade C in 3 cases, Frankel grading grade D in 5 cases. Are all patients in the surgical downward CT-guided percutaneous focal cleaning, focus catheter, irrigation and drainage for anti-TB drugs perfusion. To Wu Qiqiu tuberculosis clinical healing efficacy standards. Results : Follow-up of 1-5, an average of 3 years,all patients have reached clinical cure, with neurological impairment will be fully recovered. Conculsion : Minimally invasive treatment of spinal tuberculosis in small, effect of good, active tuberculosis of the spine and its clinical effect is good.【Key words】Spinal tuberculosis ; minimally invasive surgery; CT-guided; irrigation and drainage近年來,由于耐药菌的增加,使骨与关节结核的发病趋势明显增加,而脊柱结核又占骨与关节结核的首位,病死率较高.微创手术是近几年开展起来的手术技术,其技术前沿,治疗操作简便、创伤小、费用大大降低、并发症的发生率也明显下降.微创手术为脊柱结核的治疗开辟了新的路径，通过此技术可以使多数患者（75%）顺利进入稳定期，只有少数患者进入开放手术的范畴,同时它又是开放手术最好的术前准备[1].我们对所做的32例脊柱结核患者施行CT引导下经皮病灶清除,病灶置管,抗结核药物灌注冲洗引流,持续局部化疗和全身化疗,取得良好效果.报告如下:1 临床资料1.1一般资料本组男17例，女15例，年龄25-70岁，平均43岁.患者均有不同程度午后低热、乏力、盗汗、腰背部疼痛、活动受限.胸腰段8例，腰段18例，腰骶段6例,病史5-48个月.其中椎间盘受累者：一个椎间盘受累者为28例，两个椎间盘受累者为3例，三个椎间盘受累者为1例；椎体受累者：一个椎体受累者为5例，两个椎体受累者为24例，三个椎体受累者为1例，四椎体以上受累者为2例.其中术前有明显神经功能障碍者8例，其中Frankel分级C级3例，Frankel 分级D级5例.其中有二例患者行开放手术后复发，1例为置管灌注冲洗后复发.患者血沉发病时平均为（（52.4±28.6））m/l/h，其中8例抗酸杆菌染色阳性.1.2方法患者先给予局部麻醉，行CT扫描定位，以穿刺针在CT引导下选择进针角度及深度,胸椎结核行肋骨上后外侧入路，腰椎结核行外侧入路经kanbin三角到达椎间隙或脓肿部位，有结核脓肿者行脓肿抽吸，置入导丝拔出穿刺针，以灌注和引流管置入病灶.术后给予灌注冲洗及局部化疗.灌注液为500ml生理盐水加0.3g异烟肼,24小时持续灌注,待冲洗液为清亮液体后行局部化疗.局部注射药物为异烟肼0.1g，局部化疗时间为6周至3月，平均2月.置管数目为：3例置入两根管，2例置入三根管，余均置入一根管.1.3 参考吴启秋[2]临床治愈标准，脊柱结核采用以下标准来评价是否治愈①患者全身状况良好，无发热，食欲正常，局部无疼痛；②反复多次检查血沉在正常范围内；③X线片显示病变椎体已骨性愈合，病变区轮廓清楚，无异常阴影；④恢复正常活动和轻工作3-6个月无复发；⑤MRI显示病灶及病变椎体与周围组织及正常椎体信号相同。
脊柱结核微创治疗进展
脊柱结核微创治疗进展摘要：脊柱结核(Spinal tuberculosis,STB)是一种古老的疾病，从史前时代起就一直困扰着人类，考古学研究在公元前3400年埃及国王的木乃伊中就发现了STB的存在证据。
全球有25%的人口感染结核，约一千万人患有结核病，近年来因HIV感染的流行与静脉药物的滥用，结核病患病率有上升趋势。
肺外结核中骨结核最为多见，在活动性结核病患者中，大约有10%的人患骨结核,其中STB约占50%。
症状较轻的STB可单纯药物治疗，但合并神经功能损伤、较大脓肿或脊柱不稳定、后凸畸形等的患者仍需手术干预。
传统开放手术时间长、风险高、创伤大、对患者的免疫力有一定影响。
56% : 随着技术提高，微创手术也逐渐运用在STB治疗当中。
微创手术以创伤小、风险低、花费少、术后恢复快、临床疗效显著等特点成为了传统术式的有效补充。
Abstract: Spinal tuberculosis (STB) is an ancient disease that has been troubling humans since prehistoric times. Archaeological studies found evidence of the existence of STB in the mummy of the King of Egypt in 3400 BC.25% of the global population is infected with TB, and about 10 million people have TB. In recent years, the prevalence of TB has been increasing due to the prevalence of HIV infection and the abuse of intravenous drugs. Bone TB is the most common in extrapulmonary TB, occurring in approximately 10% of active TB patients, with STBaccounting for about 50%. STB with mild symptoms can be treated with drugs alone, but patients with neurological impairment, large abscess, spinal instability, and kyphosis still need surgical intervention. Traditional open surgery has a long time, high risk,great trauma, and has a certain impact on patients' immunity.56%: With the improvement of technology, minimally invasive surgery is also gradually used in STB treatment. Minimally invasive surgery has become an effective supplement of traditional surgery with itscharacteristics of less trauma, low risk, less cost, fastpostoperative recovery and remarkable clinical efficacy.1.影像引导下经皮穿刺引流术Din等在CT引导下经皮置管灌注冲洗治疗21例结核性髂腰肌脓肿患者，取得满意结果[1]。
胸腰椎结核手术治疗的临床疗效观察
胸腰椎结核手术治疗的临床疗效观察摘要】目的探讨经前路病灶清除植骨一期前路/后路内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。
方法对12例胸腰椎结核患者，经3-4周正规抗结核治疗，行前路病灶清除、椎间大块自体髂骨/肋骨植骨、一期前路/后路内固定术，术后继续抗结核治疗18～24月。
结果 1例腰后复发皮下寒性脓肿。
11例植骨融合，植骨融合率为91.6%，植骨愈合时间4～8个月（平均6个月）。
无窦道形成。
脊柱后凸畸形平均矫正86%。
结论经前路病灶清除植骨一期前路/后路内固定术治疗胸腰椎结核能彻底清除结核病灶，对脊髓及神经根进行彻底减压，促进脊髓及神经功能恢复，矫正脊柱后凸畸形，同时一期建立和恢复脊柱的连续性和稳定性，促进脊柱植骨融合，提高脊柱结核的治愈率。
减少了脊柱畸形的发生率。
【关键词】结核脊柱手术内固定骨关节结核是常见的继发性肺外结核，其中约一半累及脊柱。
其致残率高，对患者的生活质量影响大。
越来越多的学者提出，脊柱结核在传统治疗的基础上，应重视脊柱生理弧度和生物力学稳定性的重建，以纠正和降低脊柱畸形的发生率，但对于内固定手术的方式仍然存在争议。
本组对12例胸、腰椎结核患者，行一期前路/后路矫形内固定，前路病灶清除、自体骨移植的方式进行手术治疗，探讨脊柱结核的外科治疗方法。
1资料与方法1.1临床资料2008年2月～2011年2月，我院对本组12例脊柱结核患者采取了病灶清除联合内固定治疗。
其中男7例，女5例，年龄为19～35岁，平均27岁。
主要临床表现包括胸背部疼痛、腰痛、双下肢疼痛伴麻木无力、行走及弯腰困难、双下肢截瘫。
4例患者伴有慢性发热、盗汗、消瘦等全身症状。
患者均行X线片、CT及MRI等检查明确诊断。
影像学表现有椎体严重破坏、塌陷、椎间隙变窄、椎旁或腰大肌寒性脓肿形成，脊柱后凸畸形及脊髓受压。
累及节段包括胸椎结核2例，胸腰段结核4例，L2以下腰椎结核6例，受累椎体为1～3个。
术前疼痛按VAS评分，平均7.2分；平均脊柱后凸畸形角度(Cobb角) 22.4°；脊髓损害按Frankel分级，A级1例，C级1例，D级3例，E级8例。
微创治疗脊柱结核
腰椎结核治疗的争议
• 中文全文数据库：1994-2009有关腰椎结核 共96篇文献----几乎统统与手术治疗有关
结
论
• 50年来发病率、构成比、合并症、治愈 率等发生了重大变化 • 已经突破单纯手术的途径 • 手术方法的突破 • 治疗理念的突破 • 微创技术是未来希望
脊柱结核微创治疗发展史
• • •
方先之 1957
郭巨灵 1974
吴启秋 2006
张光铂 2007
脊柱结核病灶清除术的发展
• 病灶清除——病椎切除——矫 形重建。优点：提高疗效，加 快康复 • 问题：1、各种并发症；2、手 术费用 • 不是批判内固定，而是批判不 合理的内固定。增加费用，增 加了手术的风险。 • 51家医院1601/1836例（87.2％ ）开放手术
病例一
• 治疗前 • 治疗后三个月
• 治疗后六个月 显示骨质破坏有明显修复
病例二
• 置管治疗术后 • 治疗后一个月
治疗、操作过程
术前准备
• 胸部CT • 已行标准抗结核治疗 • 常规肝肾功能等实验室术前检查 • 链霉素过敏实验
术中操作
术前CT定位并于体表标记
穿刺器械
穿刺前CT定位
局麻下行椎间隙穿刺
脊柱结核病灶处于活动期的诊断
1. 临床表现：低热、盗汗、乏力、倦怠、食欲差 、消瘦、贫血等。腰背僵、局部扣痛、拾物试 验阳性、寒性脓肿和窦道。无或有脊柱畸形和 脊髓神经损伤症状。 2. MRI：病灶部位受累的椎体异常信号、脓肿。 3. 血沉：异常或正常。 4. 病理检查：除外肿瘤，抗酸染色阳性或阴性 5. 细菌培养：结核杆菌阳性或阴性 6. 各种抗结核治疗有效
微创治疗脊柱结核
三峡大学第三临床学院 葛洲坝中心医院骨外科
微创手术治疗脊柱结核临床研究与分析
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在 2015 年 2 月到 2016 年 4 月收治的 66 例脊 柱结核患者， 分为研究组和参照组各 33 例， 两组患者都符合 脊柱结核疾病的诊疗标准， 在取得患者本人及患者家属的同 意后纳入本次研究。研究组 33 例患者中， 男性患者 17 例， 女 性患者 16 例， 年龄在 19-72 岁， 平均年龄为 （46.3±6.9）岁。 参照组 33 例患者中， 男性患者 19 例， 女性患者 14 例， 年龄 在 21-72 岁， 平均年龄为 （48.4±6.3）岁。两组患者在年龄、 性别及病情等方面的比较差异没有统计学意义 （ P >0.05） ， 存 在统计学可比性。
对两组患者的术中出血量、手术时间以及椎体骨性融合时间等临床指标进行比较和分析。结果 研究组患者的术中出血量、手术时间 以及椎体骨性融合时间均明显少于参照组，P<0.05。结论 对脊柱结核患者采取微创手术进行治疗能取得良好的临床治疗效果，不仅 术中出血量较少，且手术所用时间和椎体骨性融合时间都较短，有助于加快患者的康复，值得临床进一步推广。
1.2 方法
参照组患者采取传统开放手术进行治疗； 研究组患者采 取微创手术进行治疗， 首先通过 CT 扫描来确定患者病灶的 位置， 将进针的深度、 角度与切口位置明确， 在患者腰椎后面 做一条外侧入路， 通过 Kambin 三角进入椎间隙， 抽吸患者体 内的脓液， 对坏死的组织与游离小死骨进行彻底清除， 对病 灶和囊肿用异烟肼与生理盐水进行冲洗， 再连接引流管与冲 洗管， 在手术结束后对患者进行局部化疗 [2]。
CT引导经皮微创与开放手术治疗脊柱结核的临床疗效比较
CT引导经皮微创与开放手术治疗脊柱结核的临床疗效比较目的比较CT引导经皮微创手术与开放手术治疗脊柱结核的疗效。
方法选择2012年12月～2014年12月我院骨科收治的96例脊柱结核患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各48例。
观察组患者行CT引导下的微创手术，对照组患者行传统开放手术，比较两组患者的疗效，手术时间、术中出血量、住院时间、椎体骨性愈合时间等指标。
结果观察组和对照组患者的总有效率分别为93.75%、91.67%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术中出血量为（25.1±7.6）mL，明显少于对照组的（289.8±53.1）mL，且观察组患者的手术时间、住院时间、椎体骨性愈合时间明显短于对照组；观察组患者并发症及复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论CT引导经皮微创手术治疗脊柱结核效果较好，具有操作简单、安全，可减轻患者的痛苦和经济负担，值得临床推广。
标签：微创手术；CT引导；脊柱结核；开放式手术脊柱结核居骨与关节结核发病率的首位，约占发病率的1/3～2/3，其致残率较高，相关研究报道，脊柱结核会引起患者截瘫、脊柱后凸畸形等严重并发症，是导致患者非损伤性截瘫最重要的原因之一，严重影响患者的生活质量。
目前，临床已加强对脊柱结核防治工作的重视，已将其列为脊柱外科研究中的重要内容。
随着对脊柱结核研究的不断深入及微创技术的不断发展，关于CT引导经皮微创手术治疗脊柱结核的研究越来越多，本研究中应用CT引导经皮微创手术治疗脊柱结核，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取2012年12月～2014年12月我院骨科收治的96例脊柱结核患者作为研究对象。
所有患者均表现为不同程度的低热、胸腰背痛、下肢放射痛等临床表现，同时经血沉、c反应蛋白等相关实验室检查，cT/X线或MRI检查确诊为脊柱结核。
本组患者中，男54例，女42例，年龄18～72岁，平均（39.7±20.1）岁；病灶分布：胸椎49例，腰椎27例，胸腰段13例，骶椎7例；病程6个月～3年不等，平均（10.5±2.8）个月。
CT引导下经皮穿刺置管微创治疗脊柱结核
［ 金 项 目】广 东 省 深 圳 市科 技计 划 项 目（０ ９ ３ ８） 基 ２０ ０ ０ ７。
ａ ｃ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ：３ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｐ ｎ ｌｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｒ ｒ ａｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｉ ｔ ｂ ｔｏ ，ｉｒ ａｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｎｅ ｔ ｏ ｓ ｐ ｔ ｔ ｔ ｓ ｉ ａ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓ ｗｅ ｅ ｔ ｔ ｄ ｗｉ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｎ ｕ ａ ｉ ｎ ｒｉ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ｓ １ ｅ ｈ ｅ ｈ ｇ ｏ ｎ
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微创手术治疗脊柱结核的临床观察
摘要】目的：观察脊柱结核经微创手术治疗的临床效果。
方法：从我院2014年
6月-2015年12月收治的脊柱结核患者中选取94例进行研究，并根据随机数字表法分为两组，每组47例；对照组采用传统开放手术治疗，观察组则经微创手术
治疗，比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应的发生情况。
结果：①经比较，观察组的手术时间、术中出血量、手术后Cobb角以及治愈率等指标均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
②经比较，观察组的不良反应发生率为8.51%，低于对照组的25.53%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
结论：采用
微创手术治疗脊柱结核可以明显提高临床治疗效果，改善临床症状，有效预防疾
病复发和并发症的发生，疗效显著，安全可靠，具有良好的临床应用价值。
【关键词】微创手术；脊柱结核；临床疗效
【中图分类号】R529.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0188-02
脊柱结核是一种比较常见的骨关节疾病，循环障碍和结核感染引起的椎体病
变与该病的发生具有密切关联。
疲劳无力、低热、食欲下降和盗汗是脊柱结核的
主要临床表现[1]。
目前，外科手术是治疗该病的主要方法，随着医学技术的不断
进步，微创手术开始在临床中广泛应用。
为了探讨脊柱结核经微创手术治疗的临
床效果，我院选取了94例患者进行了随机临床对照研究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年6月-2015年12月收治的脊柱结核患者中选取94例进行研究。
入选者均符合脊柱结核的诊断标准，并经X线、CT和MRI检查确诊，且知情研
究内容，签署同意书[2]。
根据随机数字表法将患者分为两组。
对照组纳入47例，其中男性27例，女性20例；年龄35～78岁，平均（56.39±5.32）岁，病程6个月～3年，平均（15.32±8.63）个月。
剩余47例自动归入观察组，其中男性29例，女性18例；年龄38～75岁，平均（56.35±5.37）岁，病程8个月～3年，平均（15.12±8.45）个月。
比较两组患者的性别比例，年龄和病程分布等资料的数据，组间各指标差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均需要接受≥2周的抗结核药物联合化疗，并实施全身对症支持疗法，进行饮食指导，并加强压疮、肺部感染等并发症的发生[3]。
在此基础上，对照组
采用传统开放手术治疗，根据患者的病变部位选择合适的入路方式，将病灶部位
彻底清除。
观察组则采用微创手术治疗，利用CT扫描确定病灶的准确位置，选
择合适的进针角度、深度以及切口部位，行腰椎后外侧入路，到达椎间隙，将脓
液抽吸出来，彻底清除已经坏死的游离小死骨和组织，并用生理盐水以及异烟肼
将并病灶和脓肿清除干净，连接冲洗管和引流管，术后进行局部化疗。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术基本情况，包括手术时间、术中出血量等。
然后对患者
进行6个月的随访，统计两组患者的手术后的Cobb角等临床疗效指标以及术后
并发症、感染、窦道和疾病复发等不良反应的发生情况，并进行组间对比。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行χ2
检验和t检验。
当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果比较
经比较，观察组的手术时间、术中出血量、手术后Cobb角以及治愈率等指
标均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
详见表1。
表1 两组脊柱结核患者的临床治疗效果对比
3.讨论
结核病在我国的发生率较高，而且每年的发病人数正在不断增长，其中约有
1/2的骨结核患者为脊柱结核，发生率和病死率较高，给患者家庭带来了沉重的
经济负担[4]。
目前，脊柱结核进行临床治疗的主要目标就是治愈病灶、稳定脊柱
脊髓和促进患者康复，外科手术作为一种重要的治疗方法，对于患者的康复治疗
具有非常重要的意义。
由于脊柱结核患者的病变部位和病情存在较大差异，所以在临床治疗中应该
根据实际情况选择合适的手术方法。
与传统开放手术相比，微创手术显著缩小了
手术创伤，且手术时间明显缩短，术中出血量明显降低，并发症发生率也相应的
降低。
在本次研究中，观察组的手术时间、术中出血量、手术后Cobb角以及治愈
率等指标均优于对照组，而且观察组的不良反应发生率为8.51%，低于对照组的25.53%，组间差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。
这一结果充分说明微创手
术治疗脊柱结核效果显著。
综合上述分析可知，采用微创手术治疗脊柱结核可以明显提高临床治疗效果，改善临床症状，有效预防疾病复发和并发症的发生，疗效显著，安全可靠，具有
良好的临床应用价值。
【参考文献】
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医学工程,2014,14（06）:743-744.
[2]杨新科.微创手术治疗胸腰椎脊柱结核30例临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,12（06）:133-134.
[3]汪景林.微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核临床效果评价[J].基层医学
论坛,2014,10（34）:4689-4690.
[4]孙志刚.微创手术治疗40例脊柱结核临床观察[J].临床医药文献电子杂
志,2015,10（25）:5229.。