大便失禁
大便失禁分级诊断标准
大便失禁是指无法自主控制排便，导致粪便不自主排出的现象。
根据失禁的严重程度，可分为轻度、中度、重度三个等级。
轻度大便失禁表现为偶尔出现无法控制排便的情况，主要在疲劳、精神紧张、胃肠道紊乱等情况下出现。
对于这种情况，一般不需要特别的治疗，但需要注意调整生活习惯，如定时排便、避免过度用力等。
中度大便失禁表现为经常出现无法控制排便的情况，可能会对日常生活和工作造成一定的影响。
对于这种情况，可以考虑采取一些治疗方法，如药物治疗、生物反馈治疗、电刺激治疗等。
重度大便失禁表现为无法控制排便的情况非常严重，对日常生活和工作造成很大的影响，甚至可能影响到患者的身体健康。
对于这种情况，需要及时就医，进行专业的诊断和治疗。
治疗方法可能包括手术治疗、药物治疗、生活方式的调整等。
需要注意的是，大便失禁的分级诊断标准并不是绝对的，因为每个人的身体状况和失禁的原因都可能存在差异。
因此，如果您有大便失禁的症状，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
大便失禁的护理
护理
提供心理上的安慰 老年人、 老年人、危重病人在直肠功能丧 失后，经常有难以启齿、意志消沉、孤僻、害怕被发现等心理， 失后，经常有难以启齿、意志消沉、孤僻、害怕被发现等心理， 如不及时防治，则会使他们精神萎靡，社会适应能力进一步退化。 如不及时防治，则会使他们精神萎靡，社会适应能力进一步退化。 护士应充分认识大便失禁的有关问题，帮助这些病人， 护士应充分认识大便失禁的有关问题，帮助这些病人，为他们提 供优质服务，注重个性心理护理，鼓励他们战胜疾病，战胜恐惧。 供优质服务，注重个性心理护理，鼓励他们战胜疾病，战胜恐惧。 应多了解老年人，危重病人的心理需求， 应多了解老年人，危重病人的心理需求，掌握与老年人危重病人 的沟通技巧，进行有针对性的心理疏导， 的沟通技巧，进行有针对性的心理疏导，同时指导他们掌握合理 膳食、正确用药，为病人创造一个温馨、舒适的生活环境， 膳食、正确用药，为病人创造一个温馨、舒适的生活环境，启发 他们重新向往人生幸福，重新获得最佳的生理、心理状态。 他们重新向往人生幸福，重新获得最佳的生理、心理状态。
护理
饮食护理 提高病人营养，增强体质，规律饮食饮水， 提高病人营养，增强体质，规律饮食饮水，增 加膳食中食物纤维的含量，根据纤维素含量及 加膳食中食物纤维的含量， 大便通畅性进行适当调整， 大便通畅性进行适当调整，食物纤维不会被肌 体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动， 体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动， 有助于恢复肠道功能，加强排便的规律性， 有助于恢复肠道功能，加强排便的规律性，有 效的改善肛门失禁地状况。 效的改善肛门失禁地状况。还应指导患者饮食 应以清淡为主，忌食刺激性或油腻的食物。 应以清淡为主，忌食刺激性或油腻的食物
护理
将带气囊的肛管按常规方法插入直肠7 cm～ 将带气囊的肛管按常规方法插入直肠7 cm～9 cm，用注射器向气囊注入空气20 mL～ mL， cm，用注射器向气囊注入空气20 mL～30 mL， 固定肛管不易脱出。 固定肛管不易脱出。肛管连接到引流管和引流 定时开放。引流袋可挂在床边， 袋，定时开放。引流袋可挂在床边，也可挂在 裤腰带上。缺点是粪便引流缺乏动力， 裤腰带上。缺点是粪便引流缺乏动力，易滞留 于结肠内。另外气囊肛管的压力在什么范围， 于结肠内。另外气囊肛管的压力在什么范围， 是否对肠黏膜有损害，有待进一步研究。 是否对肠黏膜有损害，有待进一步研究。
大便失禁健康教育PPT课件
如何诊断大便失禁？
辅助检查
可能会使用影像学检查、肠道功能测试等手段进 一步评估。
这些检查可以提供更详细的信息，帮助制定治疗 方案。
如何治疗大便失禁？
如何治疗大便失禁？ 生活方式改变
增加纤维摄入、保持水分和定期锻炼可改善 症状。
健康的生活方式对预防和管理大便失禁十分 重要。
如何治疗大便失禁？ 药物治疗
大便失禁可能与肠道功能异常、肌肉控制问 题或神经损伤有关。
例如，直肠癌、痔疮、或神经系统疾病等都 可能导致失禁。
为什么会发生大便失禁？ 心理因素
焦虑、抑郁等心理因素也可能影响排便控制 。
心理健康的改善可以帮助部分患者缓解症状 。
为什么会发生大便失禁？ 生活方式因素
不健康的饮食、缺乏锻炼、或药物的副作用 都可能加重大便失禁的情况。
如何预防大便失禁？
定期锻炼
保持适量的身体活动可以增强肠道运动和控制能 力。
例如，凯格尔运动有助于增强盆底肌肉的力量。
如何预防大便失禁？
定期体检
定期进行健康检查，及早发现潜在问题。
早期干预有助于更好地管理和预防大便失禁。
谢谢禁、功能性失禁和溢 出性失禁等多种类型。
不同类型的失禁可能有不同的原因和治疗方法。
什么是大便失禁？
流行病学
根据研究，约有2-30%的人口可能遭受不同程度 的大便失禁。
这一问题在老年人群体中更为普遍，且许多人未 能寻求医疗帮助。
为什么会发生大便失禁？
为什么会发生大便失禁？ 生理因素
医生可能会开一些药物来帮助控制症状。
药物选择取决于失禁的类型和原因。
如何治疗大便失禁？ 手术治疗
在某些情况下，手术可能是有效的治疗选择 。
手术应在专业医生的建议下进行，以确保安 全和有效。
大便失禁查房
选择合适的失禁护理产品， 如成人纸尿裤、护理垫等
定期更换失禁护理产品， 保持皮肤清洁干燥
使用温和的肥皂和温水清 洁皮肤，避免使用刺激性
清洁剂
1
2
3
使用润肤霜或乳液保持皮 肤滋润，防止皮肤干燥和
瘙痒
定期检查皮肤，及时发现 和处理皮肤问题，如红肿、
疼痛等
4
5
预防感染和损伤的措施
01
保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦
诊断及鉴别诊断
病史：大便 失禁的病史， 包括发病时 间、持续时 间、发作频 率等
症状：大便 失禁的症状， 包括大便次 数、性状、 气味等
体征：大便 失禁的体征， 包括肛门括 约肌功能、 肛门直肠压 力等
辅助检查： 大便失禁的 辅助检查， 包括肛门直 肠指检、肛 门直肠测压 等
鉴别诊断： 大便失禁的 鉴别诊断， 包括肠易激 综合征、肛 门直肠疾病 等
0
0
1
2
粪便常规检查：了解大便性状、 颜色、气味等
粪便培养：检测是否有细菌、 病毒等感染
0 4
影像学检查：如X光、CT等， 了解肠道结构是否异常
0 5
生化检查：如血常规、肝肾功 能等，了解全身状况
0 3
肠镜检查：观察肠道内情况， 了解是否有病变
0 6
神经功能检查：如肌电图、脑 电图等，了解神经系统功能是 否正常
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大便失禁查房
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大便失禁的概述 护理诊断 健康宣教
病例汇报 护理措施
大便失禁的概述
定义和类型
定义：大便失禁是指无法控制 大便排出，导致粪便不自主地 排出体外的现象。
类型：根据病因和症状，大便 失禁可以分为以下几种类型：
大便失禁的原因及其诊断
最大自主收缩耐久程度
力排 – 排空试验
正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；
Ⅰ型:表现为直肠推动力充足（直肠内压≥45mmHg），肛 管压力升高
Ⅱ型:表现为直肠推动力不充足（直肠内压<45mmHg）和 肛门括约肌不全松弛或收缩
Ⅲ型:表现为直肠推动力增加（≥ 45mmHg），伴随肛门括 约肌不松弛或松弛不全（< 20%）。
2.外伤 由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌 失去了括约功能而至大便失禁。如刺伤、割 伤、灼伤、冻伤及撕裂伤（主要为产妇分娩 时的会阴撕裂）,以及肛管直肠手术的损伤，
如肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌等手术损伤
了肛门括约肌致大便失禁。
3.神经系统病变 多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓 肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致
2、肛上距（DUAC）： 耻尾线（PCL）为耻骨联合下缘至尾骨尖的连线； 肛管上部即肛管直肠结合部； 肛上距为肛管上部中点至耻尾线的垂直距离，中 点在耻尾线以上为负值，以下为正值。 正常值 ≤30mm，经产妇≤35mm，超过即诊断为 会阴下降（Perineum descending; PD）。
3、乙耻距（DSPC）和小耻距： 为充钡的乙状结肠或小肠最下曲下缘 与耻尾线的垂直距离。同肛上距一样，以 上为负值，以下为正值。 正常时均为负值，否则即表示有内脏 下垂。
扫描角度： 360 度 可见标记深度 0 - 260 mm
Analogic Ultrasound Group – Confidential
肌 外括约肌
纵肌
Note: No mucosal layer is seen
BASIC TRAINING JANUARY 2010 FOR INTERNAL USE ONLY
大便失禁的护理
02
临床表现与诊断
临床表现
01
02
03
肛门失禁
患者不能随意控制排便， 粪便自行流出，污染内裤 ，导致患者身心受损。
肛周皮肤炎症
由于粪便刺激，肛周皮肤 可出现红肿、糜烂、溃疡 等表现，严重者可发生感 染。
排便习惯改变
患者可能出现排便次数增 多、便意频繁、里急后重 等排便习惯的改变。
诊断方法及标准
心理支持
提供心理支持和安慰，帮助患 者及家属减轻心理压力。
药物治疗
遵医嘱给予相应药物治疗，如 止泻药、抗生素等。
患者及家属教育
教授正确的皮肤护理方法
指导患者及家属如何清洁、干燥、保护皮肤 。
提供心理支持
鼓励患者及家属积极面对，减轻心理压力。
讲解排便规律的重要性
强调定时排便的重要性，促进肠道功能恢复 。
直肠脱垂患者可有黏液便或少量粪便 自行流出，但脱出物可用手还纳，肛 门括约肌功能正常。
肛瘘
肛瘘患者可有脓性分泌物自瘘口流出 ，但分泌物量较少，且无粪便自行流 出。
03
护理评估与制定方案
护理评估内容
评估病情
了解患者大便失禁的原 因、程度、频率及伴随
症状。
皮肤状况
检查患者肛周、会阴部 皮肤有无红肿、破损、
盆底肌锻炼
教患者学会正确的盆底肌锻炼方法，如Kegel运动 ，以增强盆底肌力量，改善肛门括约肌功能。
生物反馈疗法
采用生物反馈疗法，通过仪器监测患者的肛门括 约肌活动，指导患者进行正确的锻炼。
饮食调整建议
增加膳食纤维摄入
鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等， 以增加粪便体积，软化粪便，减轻排便困难。
发病原因及危险因素
大便失禁诊断与治疗PPT
果
定期随访和复查
定期随访：每3-6个月进行一次随访，了解病情变化和治疗效果 复查项目：包括大便失禁问卷、肛门直肠测压、肛门直肠超声等 治疗调整：根据复查结果调整治疗方案，如药物剂量、手术方式等 康复指导：提供饮食、运动、心理等方面的康复指导，帮助患者恢复健康
生活护理
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物 保持良好的排便习惯，定时排便 保持良好的卫生习惯，勤换内衣裤 保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
康复训练
生物反馈疗法：通过仪器反 馈，帮助患者更好地控制盆 底肌肉
盆底肌训练：通过收缩和放 松盆底肌肉，增强肌肉力量 和耐力
电刺激疗法：通过电刺激， 促进盆底肌肉的收缩和放松
等
肌肉损伤：如肌 肉萎缩、肌肉无
力等
肠道疾病：如肠 炎、肠梗阻等
心理因素：如焦 虑、抑郁等
药物影响：如抗 抑郁药、抗癫痫
药等
其他因素：如年 龄、性别、遗传
等
大便失禁的诊断
病史采集
询问患者 年龄、性 别、职业、 生活习惯 等基本信 息
了解患者 大便失禁 的持续时 间、频率、 严重程度 等
询问患者 是否有其 他疾病， 如糖尿病、 高血压等
Байду номын сангаас
神经功能检查： 检查神经功能是 否正常，如感觉 、运动、反射等
实验室检查
• 粪便常规检查：观察粪便的颜色、性状、气味等 • 粪便培养：检测是否有细菌、病毒等微生物感染 • 粪便隐血试验：检测粪便中是否有隐血 • 粪便电解质分析：检测粪便中的电解质含量，如钠、钾、钙等 • 粪便pH值测定：检测粪便的酸碱度 • 粪便微生物检查：检测粪便中的微生物种类和数量 • 粪便免疫学检查：检测粪便中的免疫球蛋白、补体等免疫成分 • 粪便生化检查：检测粪便中的生化指标，如淀粉酶、脂肪酶等 • 粪便基因检测：检测粪便中的基因突变或基因表达异常 • 粪便细胞学检查：检测粪便中的细胞类型和数量，如红细胞、白细胞等 • 粪便寄生虫检查：检测粪便中是否有寄生虫感染 • 粪便毒素检测：检测粪便中的毒素含量，如细菌毒素、真菌毒素等 • 粪便代谢物检测：检测粪便中的代谢物含量，如胆汁酸、尿素等 • 粪便激素检测：检测粪便中的激素含量，如皮质醇、雌激素等 • 粪便微生物组学检测：检测粪便中的微生物群落结构和功能
大便失禁的原因
大便失禁的原因文章目录*一、大便失禁的简介*二、大便失禁的原因*三、大便失禁的危害*四、大便失禁的高发人群*五、大便失禁的预防方法大便失禁的简介大便失禁即肛门失禁,是指粪便及气体不能随意控制,不自主地流出肛门外,为排便功能紊乱的一种症状。
大便失禁的发病率不高,但非罕见。
虽不直接威胁生命,但造成患者身体和精神上的痛苦,严重地干扰正常生活和工作。
大便失禁的原因1、肛门先天性发育畸形神经系统发育缺陷：先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。
患者外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配,无收缩功能,处于弛缓状态。
且由于感觉和运动系统均受影响,直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感,不能引起便意及发动排便动作,直肠内粪便随时排出。
此种患儿往往伴有尿失禁。
2、外伤由于外伤损伤了肛管直肠环,使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。
如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤(主要为产妇分娩时的会阴撕裂)等。
3、神经系统病变多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致大便失禁。
4、肛管直肠疾病最常见的是肛管直肠肿瘤;如直肠癌、肛管癌,克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时,或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时,或直肠脱垂引起的肛门松弛,以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌,使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。
大便失禁的危害大便失禁易造成多种并发症,最常见的并发症是会阴部、骶尾部皮肤炎症及压力性溃疡(压疮)。
大便失禁在老年人、危重病人及瘫痪卧床病人中发生率达46.0﹪～54.4﹪。
由于粪便的刺激,使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物的侵蚀状态,易发生皮肤红肿、溃烂,皮肤破溃感染可深及肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟等;污染尿道口、阴道口引起逆行感染,不仅加重了病人的痛苦,亦给临床护理工作带来困难、由于会阴经常受到粪水刺激、肛周皮肤可发生糜烂、瘙痒、溃疡及疼痛等、少数病人为使大便减少而节制饮食、出现消瘦、体重下降。
大便失禁的科普知识课件
- 使用止泻药或便秘药来调 整肠道功能；
- 应用盆底肌肉训练和生物 反馈治疗；
- 考虑手术治疗，在一些严 重病例下可能需要手术治疗。
预防大便失禁 的措施
预防大便失禁的措施
预防大便失禁的措施包括： - 确保饮食均衡，增加纤维摄入量； - 养成定时排便的习惯； - 避免过度使用泻药或便秘药； - 注意盆底肌肉的锻炼和保护； - 尽早治疗肠道问题，例如便秘或腹
大便失禁的原 因
大便失禁的原因
大便失禁可能是多种因素导致的，例如 ：
- 肛门肌肉或直肠周围肌肉的损伤或 松弛；
- 神经系统问题，如脊髓损伤或神经 病变；
- 慢性便秘或腹泻； - 年龄增长或妇女Leabharlann 育等。大便失禁的治 疗和管理
大便失禁的治疗和管理
大便失禁的治疗和管理方法包 括：
- 改变饮食习惯，增加纤维 摄入量，避免刺激性食物和饮 料；
什么是大便失禁？
大便失禁可能会给生活带来很大的困扰 ，但是通过治疗和管理措施可以改善症 状。
大便失禁的症 状
大便失禁的症状
大便失禁的主要症状包括意外 泄漏或溢出大便、无法控制排 便、感觉不到排便的需要、频 繁地去厕所或排便困难。
其他可能伴随症状包括沉重感 或压力感在肛门、尿失禁、绕 肛门的皮肤瘙痒或灼热感。
泻。
心理支持和生 活调整
心理支持和生活调整
大便失禁可能给患者带来心理 和社交压力，因此提供心理支 持和进行生活调整也很重要。
可以与医生、心理健康专家或 支持团体寻求帮助，学习处理 心理和社交困难的方法。
心理支持和生活调整
适当调整生活方式、采取适当的防护措 施和使用辅助产品，可以提高生活质量 。
大便失禁
疾病名：大便失禁英文名：faecal incontinence缩写：别名：copracrasia；肛门失禁；encopresis；scatacratiaICD号：R15分类：消化科概述：大便失禁(faecal incontinence)是指机体对直肠内液态和固态内容物以及气体的蓄控能力丧失，导致大便次数增多，由多种原因引起。
流行病学：目前暂无相关资料病因：1.功能性大便失禁 是指无神经源性损害和结构异常，临床上出现持续至少1个月的、反复发作的排便失控。
儿童和60岁以上老年人多见，男女比例为4∶1。
病因不明，96%(functional fecal incontinence)FIC有便秘史，或者粪便嵌顿史。
2.肌源性大便失禁 大便失禁的常见原因是肛门括约肌损伤或撕裂，如分娩困难、贯通伤、鸡奸、肛门手术等。
肌病如肌萎缩也可引起。
3.神经源性大便失禁 是由于神经退行性变或损伤所致，如大脑痴呆或脑血管意外、糖尿病、多发性硬化引起阴部神经损伤或变性等。
发病机制： 1.功能性大便失禁 很多便秘的病人由于长时间用力排便，久之可继发黏膜、骶神经和盆底肌群损伤，进而发生大便失禁。
大多数病人存在肛门、直肠动力障碍，心理因素也是发病因素之一。
老年人结肠敏感性降低常引起稀便失禁。
2.肌源性大便失禁 损伤了肛管直肠环，使肛门失去灵活括约能力，产生肛门失禁。
3.神经源性大便失禁 支配肛门的神经失去正常功能，肛门括约肌不能随意收缩、舒张。
临床表现：常有腹泻，患者并未感到大便的存在，由于排便的急迫，往往来不及如厕即出现排便，此时少许稀便溢出肛门口外。
并发症：由于会阴经常受到粪水刺激，肛周皮肤可发生糜烂、瘙痒，溃疡及疼痛C D D C D D C D D C DD等，少数病人为使大便减少而节制饮食，出现消瘦，体重下降。
实验室检查：1.盐水滴注试验 用等渗盐水经细导管恒速滴入直肠，嘱受试者尽力收缩肛门保留。
大便失禁时注入盐水不足500ml时将漏出10ml，而且总量只能保留大约700ml。
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重症病人大便失禁的护理
摘要目的保护重症病人大便失禁并腹泻患者的肛周皮肤,防止和治疗皮肤并发症。
方法30例患者采用一次性气管导管代替普通肛管留置引流及使用湿润烧伤膏和炉甘石洗剂保护肛周皮肤结果气管导管有引流粪水避免粪水外溢及对皮肤的刺激，湿润烧伤膏和炉甘石洗剂可以保护肛周皮肤，预防皮炎的发生，减轻了护理工作量，结论使用气管导管留置及湿润烧伤膏和炉甘石洗剂对重症病人皮肤进行保护,操作简单,效果满意。
关键词：大便失禁肛周皮肤护理
大便失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见症状。
大便失禁在老年人危重病人及瘫痪卧床病人中发生率达46.0﹪～54.4﹪（1），由于粪便对皮肤的化学性刺激,肛周、会阴部皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态,皮肤角质层易损害,皮肤抵抗力下降,加上患者常需卧床,皮肤受压,皮肤与床单位、便器的摩擦、反复擦洗等原因容易出现皮肤红肿、溃烂,是压疮发生的高危因素。
我科2008年3—12月共30例大便失禁病人应用气管导管代替普通肛管留置引流及使用湿润烧伤膏和炉甘石洗剂对皮肤进行预防性的保护治疗，取得了满意效果。
1.临床资料
一般资料本组病例30例，男21例，女9例。
其中颅脑外伤10例，脑血管意外8例，重症胰腺炎5例，结肠癌4例，复合外伤2例，妊娠合并心力衰竭1例。
年龄22岁—76岁，平均年龄（23.5±67）岁。
神智清楚者5例，镇静7例，昏迷者18例，均须绝对卧床。
患者均为大便失禁合并腹泻，排便次数10次以上，其中肛周皮肤正常者5例，肛周、会阴部皮肤潮红或伴有皮疹17例;轻度症状加表皮溃破8例。
2 材料与方法
2.1 材料
生理盐水棉球石蜡油气管导管软装生理盐水袋 20ML注射器棉签炉甘石洗剂
小纱布
2.2方法
2.2.1 皮肤清洁用生理盐水棉球彻底清洗被大便浸渍的皮肤,用干纱布摸干。
皮肤正常者用棉签涂湿润烧伤膏于肛周皮肤。
皮肤潮红或伴有皮疹及表皮溃疡者，先将炉甘石洗剂摇匀后再涂于肛周皮肤。
2.2．2 引流袋的准备将袋装生理盐水一侧瓶塞剪去并倒出生理盐水备用。
2.2.3 留置气管导管用石蜡油润滑气管导管后插入肛门约15—20cm.用注射器10ml 空气于气囊中固定，连接引流袋。
每间隔4-6小时选择导管内无大便流出时行气囊放气10-15分钟。
2.2.4 更换时间引流袋内收集的粪水达三分之一时即取下更换新引流袋。
留置的气管导管可3-6天更换一次。
待患者大便次数减少或者腹泻停止时可以撤销气管导管。
2.2.5 建立翻身卡每两小时翻身一次。
2.2．6 保持床单清洁干燥
3 结果
使用气管导管代替普通肛管留置及湿润烧伤膏和炉甘石洗剂外涂肛周皮肤保护患者皮肤，其中预防性保护者5例没有发生皮肤问题，17例肛周、会阴部皮肤潮红或伴有皮疹2-5天后恢复正常，8例轻度症状加表皮溃破4-7天愈合;30例患者留置气管导管的时间
为2—7天不等，平均使用时间为4天。
4讨论
大便失禁和腹泻患者皮肤护理的目标是避免或减少皮肤受粪便刺激,控制臭味,减少患者生理和心理上的不适感,建立有助于皮肤痊愈的环境,促进皮肤创面的愈合。
（2）相对于普通病人，重症病人病情重，病情变化快，输液管路及引流管多。
神智多为昏迷不能配合者，亦有躁动不安拒绝配合者。
若频繁翻身檫粪便更换床单，存在引流管脱出，呼吸机管道折曲及病情变化的潜在危险性，增加了护理工作的难度及护理工作量。
使用气管导管替代普通肛管的原因是气囊的充气后即不会让粪便从肛管旁溢出，每2-4小时的气囊放气也不会因肛管的长时间留置而压迫肛周粘膜引起红肿坏死等。
且气管导管接头与袋装生理盐水袋做成的引流袋衔接紧密，无需另外固定。
去掉瓶塞后生理盐水袋的接口大不会像普通引流袋接口小容易被粪便堵塞，易能记录大便的量，为治疗提供依据，更重要的是可以缩短肛周皮肤的护理时间，减轻护理工作量。
现在也有三腔一囊肛管在临床上使用，但是费用高，部分患者难以承受。
而此法操作简单，费用低，可以减轻患者的经济负担。
炉甘石洗剂是由炉甘石，氧化锌，利凡诺等组成，炉甘石和氧化锌对皮肤有收敛保护作用，并具有一定的防腐作用。
而利凡诺对革兰阳性菌及少数革兰阴性菌有抑制作用，毒性小，有较好的抗炎作用。
（3）患者使用炉甘石洗剂外涂皮肤后，由于水分的蒸发，患者倍感凉爽，可缓解瘙痒症状，干后形成的淡红色或者灰白色粉状薄层，有润泽皮肤和黏附粉剂的功能，起到一层保护膜的作用，也即皮肤的屏障作用，能有效防止大便，尿液对皮肤的刺激，保护创面。
5 小结
肛周皮肤的发红糜烂局部情况除与大小便的刺激导致皮肤的防御机制破坏各种有害物质穿透皮肤，破坏皮肤屏障有关。
还要考虑患者的全身状况，本组患者均绝对卧床，病情危重，机体抵抗力差，容易受到细菌及真菌的感染，如饮食稍不注意，便发生腹泻。
若处理不及时，肛周皮肤很快便由潮红发展成溃烂甚至感染。
所以，在做好肛周皮肤护理的同时，易要考虑疾病以及全身营养状况，积极治疗原发病，做好饮食指导和基础护理，选择易消化，高蛋白，低脂肪的食物，避免刺激性，过敏性，高渗性及过冷食物。
保持食物的新鲜。
另可以遵医嘱使用静脉营养输入，保证机体的正常营养供给。
[参考文献]
[1]
[2]黄漫容,郭少云,黄婉琳造口袋对大便失禁患者皮肤保护的效果观察[J]。
解放军护理杂志，2008，(28)3:46
[3]朱艳梅，含锌炉甘石洗剂联合冰片治疗肛周溃烂效果观察[J]现代中西医杂志，2007：3657。