8、CT胆囊肿瘤等
胆囊癌怎么确诊和预防
胆囊癌怎么确诊和预防都说胆囊癌早期症状没有特异性临床表现，或只有慢性胆囊炎的症状，一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等，病变已到晚期，其各种检查亦出现异常。
因此，对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石、炎症、息肉者，应进行定期B超检查，以求早日明确诊断。
那么胆囊癌确诊都是怎么进行的。
临床上胆囊癌的七种确诊方法：1、超声检查：B超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确率达75%～82.1%，应为首选检查方法。
2、CT扫描：CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%，胆囊癌的CT基本表现为显示为胆囊癌之近端胆管明显扩张接近肿瘤的胆管壁增厚于增强扫描时胆管更清晰可被强化管腔呈不规划的缩窄变形般可发现软组织密度的肿瘤影。
其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。
3、彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。
4、实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。
5、PTC：是诊断胆囊癌的主要方法它能显示胆囊癌的位置和范围确诊率很高。
6、ERCP：可直接观察指肠乳头造影能显示梗阻远端胆管。
7、细胞学检查：在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜可直接观察并钳取肿块活检行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。
在胆囊癌的治疗过程中，因为手术、放化疗容易破坏身体免疫功能，因此经常配合服用人参皂苷Rh2。
胆囊癌术前服用人参皂苷Rh2缩小机体瘤体以及提高手术成功率，抗炎镇痛，对术后减少并非症和减少复发同样奇效。
提取自人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用;而且还可显著提高IL-2活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而发挥抗肿瘤作用。
对免疫系统具有保护作用同时又对癌细胞有靶向性抑制是Rh2优于其它抗肿瘤药物的一大特点。
胆囊肿瘤应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？
/胆囊肿瘤应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？胆囊肿瘤常见的检查方法肿瘤标志物检测、静脉胆囊、胆道造影胆囊肿瘤一般都有哪些检查方法一、检查可行以下检查以明确诊断：1、超声检查 B超为诊断胆囊息肉样病变的首选方法，具有无创、简便、经济和病变检出率高和易普及等优点。
胆囊息肉样病变的共同特点是向胆囊腔内隆起的回声光团，与胆囊壁相连，不伴有声影，不随体位改变而移动。
胆固醇息肉常为多发，息肉样，有蒂，常小于10mm，蒂长者可在胆囊内摆动，高辉度不均一的回声光团，无声影，不随体位变动而移位。
炎性息肉呈结节状或乳头状，多无蒂，直径常小于10mm，最大可达30mm，有蒂或无蒂，呈低辉度回声、无声影。
腺肌瘤样增生B超下可见突入肥厚胆囊壁内的小圆形囊泡影像和散在的回声光点。
超声检查的误诊率或漏诊率受胆囊内结石的影响，往往是发现了结石，遗漏了病变。
也有因病变太小而未被发现者。
超声内镜检查(EUS)可清楚地显示出胆囊壁的3层结构，从内向外显示，回声稍高的黏膜和黏膜下层，低回声的肌纤维层和高回声的浆膜下层和浆膜层。
在胆固醇息肉、腺瘤及胆囊癌的鉴别诊断方面有重要作用，对于B超难以确诊的病例，用EUS检查有效。
胆固醇息肉为高回声光点组成的聚集像或多粒子状结构，胆囊壁3层结构清楚。
胆囊癌为乳头状明显低回声团块，胆囊壁的层次破坏或消失，并可了解肿瘤浸润的深度。
此法对胆囊壁息肉样病变的显像效果明显优于普通B超检查，但对于胆囊底部病变的检查效果较差。
2、X线胆囊造影包括口服胆囊造影、静脉胆道造影及内镜逆行性胆道造影等，是一项有用的诊断方法。
影像特点主要为大小不等充盈缺损。
但是大多数报道认为胆囊造影的检出率和诊断符合率偏低，一般约为50%(27.3%～53%)。
检出率低受胆囊功能不良、病变过小或胆囊内结石等因素的影响。
3、CT检查胆囊息肉样病变的CT检出率低于B超，高于胆囊造影，检出率为40%～80%不等。
其影像学特点与B超显像相似。
胆囊肿瘤的诊断与治疗新进展
胆囊肿瘤的诊断与治疗新进展胆囊肿瘤是指发生在胆囊壁或壁外的肿瘤，它常常被误认为是胆囊炎或结石而被忽略，直到它的症状日益明显才会被检查出来。
尽管胆囊肿瘤很少见，但它是一种相对严重的疾病，并且在治疗过程中面临着很多挑战。
但是，随着医学技术的发展，胆囊肿瘤的诊断和治疗已经有了一系列新的进展。
诊断：综合影像技术的应用胆囊肿瘤的诊断主要包括超声检查、CT扫描和MRI检查。
不过，这些技术都有其局限性，不同的病例需要不同的技术来确定最佳的诊断方式。
近年来，随着综合影像技术的发展，医生已经可以通过多模态MRI、PET/MRI和PET/CT等技术来进行更加准确的诊断，从而为临床治疗提供更加精准的基础。
治疗：精准化的外科手术对于胆囊肿瘤患者，手术是最常见的治疗方式。
然而，传统的手术方法往往需要对患者进行开腹手术，这不仅对患者的身体造成了损伤，而且还带来了许多手术后并发症的风险。
因此，越来越多的医生选择采用精准化的外科手术来缓解病痛。
精准化外科手术是指医生利用高端技术设备进行精确唾液解剖学和虚拟手术的手术方式。
这种技术不仅可以减少手术带来的创伤，还可以提高手术的安全性和精准性。
其中，最受欢迎的是经皮经肝胆囊切除术（PTLC），这是一种远离手术弊端的微创手术方式，可以通过腹壁小孔进行操作，可大大缩短手术时间和减小对患者的损伤。
治疗：生物学治疗生物学治疗是目前最火的治疗方法之一，它是针对癌细胞的生物化学特性，通过遗传学、免疫学、细胞生物学等多个领域进行治疗的方法。
近年来，越来越多的研究表明，生物学治疗可以为胆囊肿瘤患者提供更好的治疗效果。
其中，肿瘤免疫治疗是最受关注的生物学治疗方法之一。
它是通过新型的肿瘤免疫疗法来激活患者自身免疫系统，提高免疫细胞的活性，从而刺激免疫系统杀死肿瘤细胞。
经过实验和临床试验的验证，肿瘤免疫疗法已经被证明是一种很有前景的治疗方法，可以明显延长患者的寿命和提高生活质量，这对于胆囊肿瘤患者是非常重要的。
胆囊增大ct诊断标准
胆囊增大ct诊断标准胆囊是人体中重要的消化器官之一，其形态、大小、内部结构等的变化对于诊断胆囊疾病具有重要意义。
本文旨在对胆囊增大CT诊断标准进行详细介绍，包括以下方面：1.胆囊形态饱满胆囊形态饱满是指胆囊体积增大且囊壁光滑、略增厚。
在CT扫描中，胆囊的轮廓清晰可见，形态饱满，横径和纵径均超过正常范围。
这种表现可能是由于胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿瘤等疾病引起。
2.胆囊壁增厚胆囊壁增厚是指胆囊壁的厚度超过2mm。
在CT扫描中，增厚的胆囊壁可表现为局部或弥漫性的增厚，也可呈结节状或乳头状突出。
不同部位的胆囊壁厚度可能不同，需结合临床病史和影像学表现进行诊断。
3.胆囊体积增大胆囊体积增大是指胆囊的长度、宽度、高度或体积与正常值相比有所增加。
在CT扫描中，可见胆囊的轮廓增大，各径线均超过正常范围。
这种表现可能是由于胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿瘤等疾病引起。
4.胆囊内可见结石或息肉胆囊内可见结石或息肉是指胆囊内出现高于正常组织的肿块。
在CT扫描中，结石可表现为高密度影，而息肉则表现为局部组织增厚或突起。
需要进一步确认肿块性质和范围，以制定相应的治疗方案。
5.周围组织受压或侵犯周围组织受压或侵犯是指胆囊增大后压迫周围组织，如胆总管、肝胆等。
在CT扫描中，可观察到受压组织的形态和结构发生变化，同时可能伴有胆管扩张、肝脏肿大等现象。
需要注意腹痛、肝功能等指标的变化，判断病情的严重程度。
6.增强扫描显示胆囊血供丰富增强扫描显示胆囊血供丰富是指胆囊的血管数量和血流情况发生改变。
在CT增强扫描中，可观察到胆囊血管明显增多、增粗，血流速度加快，反映出胆囊病变引起的血供变化。
这种表现对于判断胆囊的病理变化类型具有重要意义。
7.胆囊收缩功能减退胆囊收缩功能减退是指胆囊的蠕动功能下降，引起消化不良等表现。
在CT扫描中，可观察到胆囊排空延迟、胆汁淤积等现象，提示胆囊功能减退。
需进一步了解患者的临床表现和病史，以判断是否存在胆管炎、胰腺炎等并发症。
身体各部位CT值大全
CT正常值一、头颈部重要的测量数据正常CT值白质皮层平扫〔平均值〕39Hu 32Hu增强〔平均值〕41Hu 33-35Hu每个数值的偏差±2Hu，皮质与白质之间的CT值相差：大约7Hu脑室的大小1、侧脑室体部指数：B/A＞4=正常2、侧脑室前角：〔Monro孔水平〕40岁以下：＜12mm 40岁以上：＜15mm3、第三脑室的宽度：儿童＜5mm 60岁以下成人：＜7mm 60岁以上成人：＜9mm4、眼静脉的宽度：3-4mm5、视神经〔轴位〕a眼球后节段：5.5mm±0.8mm b最狭窄的位置〔约在眼眶中央部位〕：4.2mm±0.6mm6、眼球的位置：眼球的后缘在颧骨间线后9.9mm±1.7mm垂体：垂体高度正常男性1.4-5.9mm(平均3.5mm)女性2.7-6.7mm(平均4.8mm)青年女性特别是妊娠期高径可达9-10mm〔也有人报道达12mm 者〕，其横径较宽约8mm左右，宽度〔在冠状位上的横向长度，分娩年龄的女性〕：12.9mm±1.6mm在冠状位上的垂体的面积〔高度x宽度，分娩年龄的女性〕：93mm2±1.6mm2垂体柄：＜4mm，一般认为高径小于10mm的垂体瘤为微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤。
视穿插：冠状位：宽度9-18mm，高度3-6mm 轴位：宽度12-27mm，深度4-9mm耳道：5-10mm〔平均为7.6mm〕；两侧相差应该在1mm之，但要注意窗口技术的选择眼部1、眼球直径：轴位：右：28.6mm±1.2mm 左：29.4mm±1.4mm矢状位：右：27.8mm±1.2mm 左：28.2mm±1.2mm2、眼球的位置：后缘位于颧骨间线后：9.9mm±1.7mm3、视神经〔轴位〕：球后段：5.5mm±0.8mm 最狭窄的部位〔大约在眼眶中间局部〕：4.2mm±0.6mm4、眼静脉：1.8mm±0.5mm〔轴位，4mm的层厚〕2.7mm±1mm〔冠状位〕5、眼部肌肉：a 上直肌：3.8mm±0.7mm b 斜肌：2.4mm±0.4mm c 外直肌：2.9mm±0.6mm6、直肌：4.1mm±0.5mm e 下直肌：4.9mm±0.8mm泪腺：少于1/2的腺体位于颧骨额突前方副鼻窦：1、额窦：高度约1.5-2cm2、碟窦：宽度约0.9-1.4cm3、上颌窦：宽度约2cm 高度约2cm椎前软组织：1、咽后部：1.7mm±0.7mm2、舌后部：9.9mm±1.7mm：6.0mm±1.1mm3、气管后部：8.4mm±2.5mm上呼吸道管腔〔正常呼吸〕：1、喉部入口：〔舌骨水平面〕：19mm±4mm2、声门：21mm±4mm3、气管：17mm±3mm4、甲状腺的大小：长度：3.6-6mm〔重组〕宽度：1.5-2mm 深度：1-2mm血管的管径(甲状腺水平)：8、颈总动脉：6-10mm 9、食管：管壁3mm眼环厚度2-4mm。
胆囊癌的CT表现(附12例报告)
、
1
1
临床资料
型 (2 例 ) 四 种 类 型
9
。
本组
、
12
例病 灶 的
，
CT
，
表 现 ：① 肿 块 型 表
，
男性
3
例 女性
，
例 年龄
，
54
，
75
，
岁 平均 年龄
，
64
岁
。
现 为胆 囊 区 不 规 则 低 密 度 肿 块 形 体 大 胆 囊 壁 与 肿 块 分 界 不 清 增 强 扫 描 明 显 强 化 ；② 腔 内 型 表 现 为 息 肉 状 突 起 或
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关 【 键 词 】 胆 囊 癌 ；体层 摄 影 术
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胆囊癌ct诊断标准
胆囊癌ct诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胆囊癌是一种恶性肿瘤，在临床上比较少见，但其发生率逐渐增加。
由于胆囊癌通常在早期没有明显症状，因此很难及时发现。
CT（计算机断层扫描）是一种常用的检查手段，通过对胆囊及周围组织的影像进行分析，可以帮助医生诊断胆囊癌。
下面将介绍一下胆囊癌的CT诊断标准。
一、影像学表现1.胆囊壁增厚：胆囊壁增厚是胆囊癌的最常见的影像学表现之一。
通常情况下，胆囊壁的厚度应该在3mm以下，如果超过5mm，并且伴有不规则的增厚，极有可能是胆囊癌。
2.胆囊内结节：胆囊内出现结节状病灶也是胆囊癌的常见表现之一。
这些结节通常呈现为不规则的形态，表面粗糙，边界不清。
3.胆囊壁局部浸润：当胆囊壁局部发生浸润时，说明癌细胞已经进入胆囊壁组织，这是胆囊癌晚期的一个重要表现。
4.胆囊壁增强不均匀：胆囊癌部分区域可能出现增强不均匀的情况，这可能是因为肿瘤内部有坏死、囊变等情况导致的。
5.周围组织浸润：胆囊癌发展到一定程度后，肿瘤可能会向周围组织浸润，CT影像上可以看到邻近器官的受累情况。
二、特殊情况的CT诊断1. 胆囊癌合并梗阻黄疸：梗阻性黄疸是胆囊癌常见的临床症状之一，此时CT影像上可以看到胆总管扩张、胆总管结石等特征，进一步提高了胆囊癌的诊断准确性。
2. 胆囊癌合并门静脉癌栓：随着胆囊癌的发展，肿瘤可能会侵犯门静脉，形成门静脉癌栓。
CT影像上可以看到门静脉内的充盈缺损、扩张等情况，提示患者的病情比较严重。
3. 胆囊癌合并淋巴结转移：胆囊癌晚期可能出现淋巴结转移的情况，CT影像上可以观察到受累淋巴结的形态、大小、密度等，对于评估患者的预后和治疗方案制定具有重要意义。
通过CT检查可以提供很多关于胆囊癌的重要信息，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
当临床怀疑患者可能患有胆囊癌时，及时进行CT检查是非常重要的。
希望本文的内容能够帮助大家更好地了解胆囊癌CT诊断标准，提高对该病的警惕性，并及时采取有效的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
胆囊积液ct诊断标准
胆囊积液ct诊断标准
胆囊积液是指在胆囊腔内积聚液体，可以由多种疾病引起，包
括胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿瘤等。
CT（计算机断层扫描）是一种
常用的影像学检查方法，可以帮助医生诊断胆囊积液。
以下是胆囊
积液CT诊断的一般标准：
1. 胆囊积液的密度，CT扫描可以显示胆囊积液的密度，一般
胆囊积液的密度与水相似，通常在CT上呈现为低密度区域。
2. 胆囊壁增厚，胆囊壁增厚是胆囊炎的常见表现，CT可以显
示胆囊壁的厚度，一般胆囊壁增厚超过3mm可以提示胆囊炎。
3. 胆囊内结石或肿块，CT可以帮助医生观察胆囊内是否存在
结石或肿块，这些都是导致胆囊积液的潜在原因。
4. 周围组织情况，CT还能够评估胆囊周围的组织情况，如有
炎症、脂肪浸润等表现。
总的来说，胆囊积液的CT诊断标准主要包括密度、胆囊壁增厚、内部结石或肿块以及周围组织的情况。
医生会根据CT的表现结合临
床症状和其他检查结果来综合判断胆囊积液的病因和严重程度，从
而制定合理的治疗方案。
值得注意的是，以上信息仅供参考，具体
诊断还需结合临床实际情况，务必在医生的指导下进行诊断和治疗。
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肝外胆管囊状扩张
女性儿童多见。 三大典型症状：右上腹块、腹痛、间歇黄疸。 【X线】PTC、ERCP 【CT及MRI】 肝外胆管呈水样密度囊性肿块； 边缘光滑，壁薄而均匀； 胆囊造影CT造影剂进入囊内。 胆囊正常，肝内胆管不扩张或轻度扩张。 MRCP可显示PTC所见，有望取代之。
胆总管囊肿
肝内胆管囊状扩张
胆囊癌
胆囊癌影像学表现
【MRI】 特异性不高。 与CT表现相似（壁厚及肿块）。 【诊断及鉴别诊断】 胆囊癌侵犯肝脏与肝癌鉴别。 与胆囊炎鉴别
胆管癌（cholangiocarcinoma）
指左、右肝管以下的肝外胆管癌。80%为腺癌。 上段胆管癌（肝门部癌）：源于左右肝管及汇 合部、肝总管。占肝外胆管癌50%。 中段胆管癌：源于肝总管胆囊管汇合部以下至 胆总管中段。 下段胆管癌：源于胆总管下段、胰腺段和十二 指肠壁内段的肿瘤。 右上腹痛、进行性黄疸，陶土样大便。 生长方式：结节型、乳头型、浸润型。
胆管腔狭窄或阻塞所致。 病因：胆管或胰头肿瘤、胆结石和炎性狭窄。 阻塞性黄疸为主要临床表现。 主要应用检查：USG、CT、MRI。 最可靠的检查：PTC、ERCP。 检查目的：有无梗阻、梗阻部位、梗阻原因。 影像学观察的内容：胆管扩张的形态及程度、 梗阻部位、梗阻端形态、邻近及远处改变。
胆道梗阻的影像学表现
为先天性染色体缺陷引起。 有两种类型：一种为单纯性胆管扩张合并胆管 炎和胆管结石，无肝硬化；另一种胆管扩张合 并肝硬化和门脉高压。 腹痛、肝大为常见症状。 囊与囊或囊与胆管相通，内为胆汁。
肝内胆管囊状扩张影像学表现
X线PTC、ERCP CT 肝内多发囊肿，大小不等，无强化。 胆囊造影CT有特征性（对比剂进入囊内）。 “中心点”征：增强见囊肿包饶邻近门静脉小 分支。 单纯性者，囊肿位于肝周围，可见结石；合并 肝纤维化者，囊肿主要在肝门附近，有肝硬化 征象。
胆囊肿瘤及胆管病变
郧阳医学院医学影象学系
胆囊癌（carcinoma of gallbladder）
胆系肿瘤包括胆囊、胆管的良性和恶性肿瘤。 良性少见，恶性相对多见。常见为胆囊癌和胆 管癌。 与胆系慢性炎症和结石的长期刺激有关。 胆囊癌多见于中老年女性，多发生于胆囊颈或 底部。 绝大部分为腺癌；80%呈浸润性生长，20%呈 乳头状生长。 早期限于胆囊，晚期侵犯邻近器官及远处转移。
·PTC、ERCP、胆囊造影螺旋CT三维重建胆道、
MRCP直观性好。 分四段—肝门段、胰上段、胰腺段和壶腹段。 部位越高，恶性肿瘤的可能性越大。 肝门部恶性肿瘤可能性大，胰上段结石多见， 胰腺段和壶腹段恶性肿瘤和结石均可能。 良性—狭窄范围长，鼠尾巴状；边缘光滑的杯 口状缺损，CT上“靶征”、“半月征”为结 石。 恶性—软组织肿块，梗阻端边缘不规则，偏心 或向心充缺，胆管“截断”。肝、胆等部位有 恶性肿瘤存在。
胆管癌影像学表现
【X线】PTC、ERCP 【CT】 胆管壁增厚、肿块 胆道扩张 梗阻端形态 周围浸润、远处转移征象 【MRI】 MRCP显示胆管扩张及肿块。
胆管癌
胆管癌cholangiocarcinoma
胆管癌cholangiocarcinoma
胆管囊状扩张症
由于先天性胆管壁发育不良、胆道不同程度阻 塞引起管内压增高，胆管增大形成囊状扩张。 按部位和形态分五型：胆总管囊肿（Ⅰ）、胆 总管憩室（Ⅱ）、壁内段胆总管囊状膨出 （Ⅲ）、多发性肝内、外囊肿（Ⅳ）和肝内多 发性囊肿（caroli’s病）（Ⅴ）。Ⅰ型最常见。 临床分类：肝外胆管囊状扩张：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。 肝内胆管囊状扩张：Ⅴ型。 肝内、外胆管囊状扩张：Ⅳ型。
肝内胆管囊状扩张影像学表现
【MRI】 与CT表现相似，无明显优势。 T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。 【诊断与鉴别诊断】 PTC、ERCP对本病最有效，显示扩张的部位、 范围和程度。 CT、USG为首选。 与肝囊肿、脓肿鉴别。
胆道梗阻（obstruction of biliary tract）
胆囊癌影像学表现
【X线】
PTC、动脉造影
【CT】分三种类型
胆囊壁增厚型：壁呈不规则或结节状增厚。 腔内型：呈单发或多发乳头状肿块。 肿块型：囊腔全被肿块占据形成软组织块。 增强后肿瘤及局部胆囊壁明显强化。 邻近器官侵犯及远处转移征象。 有时伴胆囊结石。
胆囊癌（结节【胆管扩张】 发现肝、内外胆管扩张即可认为有胆道梗阻。 CT显示扩张准确率达98%~100%。 正常肝内胆管一般不显示，直径3mm以下。直 径达5mm诊断之。 肝总管和胆总管扩张，直径大于1cm以上。 炎性狭窄—胆管扩张程度轻，呈枯枝状或残根 状；恶性肿瘤—胆管中、重度扩张，呈软藤状。
【梗阻部位及梗阻端形态】
胆管结石
胰头癌