高血压病治疗与康复要点
高血压病的康复治疗PPT
利尿剂
通过排除体内多余水分和 盐分，降低血压。
β受体拮抗剂
通过抑制肾上腺素受体的 活性，降低心脏收缩力和 心率，从而降低血压。
非药物治疗
饮食调整
限制盐分、脂肪和糖的摄入，增加膳 食纤维和钾的摄入，有助于降低血压 。
适量运动
戒烟限酒
戒烟、限制饮酒量有助于降低血压， 减少心血管事件发生风险。
有氧运动如快走、慢跑、游泳等可降 低血压，减轻体重，增强心肺功能。
高血压病的康复治疗
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录 CONTENT
• 高血压病的基本知识 • 高血压病的康复治疗 • 高血压病的预防与控制 • 高血压病患者的生活指导
01
高血压病的基本知识
高血压病的定义
高血压病的定义
高血压病是一种常见的慢性心血管疾病，通常指成人收缩压大于等于 140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg的情况。
04
高血压病患者的生活指 导
生活习惯的调整
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运 动，如快走、游泳、骑自行车等，以增强
心肺功能和减轻体重。
饮食调整
减少盐、糖和脂肪的摄入，增加膳 食纤维和抗氧化食物的摄入，如蔬 菜、水果、全谷类和低脂奶制品。
A
B
C
D
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，以降低心血管疾病 的风险。
盐是升高血压的主要因素之一，应尽量减 少烹饪和食品加工过程中添加的盐量，同 时减少高盐食品的摄入。
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，降低胆 固醇摄入，有助于降低心血管疾病的风险 ，从而预防高血压。
增加膳食纤维的摄入
适量摄入蛋白质和钾
多吃蔬菜、水果、全谷类食品等富含膳食 纤维的食物，有助于降低血压。
高血压的心脏康复治疗
高血压的心脏康复治疗近些年来，随着人们生活便捷性的提高，久坐少动，体力活动的下降已经成为我们日常生活中一种司空见惯的现象，同时人们对饮食的要求也越来越高，然而在这“舒适”的背后，隐藏着许多致病的“杀手”，如肥胖、高血压等，长此以往，发生一系列的心血管疾病。
中国高血压防治指南指出，中国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；在我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压（占90％），轻度高血压占60％以上。
然而，我国正常血压人群（<120/80mmHg）所占比例不到总人口的50％。
血压正常高值人群占总成年人群的比例不断增长，尤其是中青年，从1991年的29％增加到2002年的34％，是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。
估计我国每年新增高血压患者1000 万人。
据调查，60％以上的脑中风由高血压引起。
有研究表明，采取健康生活方式，可减少55％的的高血压发病率。
对高血压进行早期和规律治疗，可使高血压的严重并发症减少50％，也就是说75％的高血压及其并发症是可以预防和控制的。
目前我国治疗高血压仍以药物治疗为主，但药物的不良反应及其费用也给高血压患者带来了沉重的负担，并降低其生活质量。
高血压的治疗应该是综合性的，药物治疗可对症降低血压，但不能预防高血压的发生，也无法完全控制高血压并发症的出现[]。
因此，高血压需要采用多种协同的、有目的的干预措施，包括康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等，使患者降低血压的同时，改善生活质量，回归正常社会生活，并预防心血管事件的发生。
1、高血压康复目标2、运动治疗运动不足、静态生活方式都是心血管病的独立危险因素，经常锻炼的个体心血管病发病率较不运动个体降低50％。
短期运动不能抵消静态生活方式对身体造成的危害，原来的运动对于今后的生活不是保护因素，因此长期坚持适当体育锻炼才能促进身体健康[]。
轻度高血压康复治疗方法有哪些
轻度高血压康复治疗方法有哪些现在人的压力越来越大，生活习惯饮食习惯也是越来越不健康，所以就会引发很多疾病。
高血压就是其中一种，各种不良习惯的增多，高血压的发生率也是越来越高。
高血压对人体健康带来很多危害，特别是中度高血压，会引起各种心脑血管疾病，进而会危及生命安全，一旦得了高血压就要及时进行治疗。
但轻度高血压是可以通过饮食等方法进行调节的，避免向中重度发展。
轻度高血压是指收缩压在140-159 之间，舒张压在90-99 之间。
轻度高血压几乎没有明显的症状，很多人都觉得自己是健康的，感觉不到生病，其实轻度高血压也是不容忽视的。
下面我们了解下轻度高血压的康复方法有哪些？1 、控制体重身体健康是最重要的，所以超重的人要努力减肥，这也是可以降低血压的最佳方法。
日本有研究资料表明，肥胖是引起高血压的重要因素，有超过80%的高血压病人通过减肥都可达到有效的控压。
我国医学家也明确指出，无论是患有高血压的肥胖人，还是血压正常的肥胖人，在减肥后血压都会有明显的下降，而且心率也会减慢，血浆尿酸、胆固醇以及血糖等都会减少，还有助于药物的减少。
标准体重的测量方法：厘米身高减掉105 后为正常体重的公斤数，幅度在10%左右都属于正常范围，如果超过上限就属于超重肥胖者。
我们说减肥可促进血压降低有利于高血压的控制，其原因可能是减肥后身体中胰岛素减少、交感神经的抑制、肾素-醛固酮的抑制等有很大关系。
2 、适当运动每天最好运动三次，每次时间不低于20 分钟，可以在室内做健身操，也可在室外进行跑步或是骑自行车等，都可有效改善血压的情况。
我国高血压研究的学者提倡，对于中老年患者而言，太极拳是一项很好的运动，运动时要注意保持平心静气、身体放松，并要持之以恒的坚持锻炼，有助于轻度高血压的康复。
所以，高血压病人都要有计划有规律的参加体育锻炼，比如散步、跳舞、跑步和老年健身操等，但要注意量力而行，避免参加具有强烈竞争性的竞技项目。
3 、合理饮食、控制食盐老年高血压病人的饮食应该是低盐、低脂和高蛋白的，每天食盐量控制在5 克以内，控制好钠盐的摄入量，才会使药物发挥更好的疗效。
高血压脑病的治疗和管理策略
预防措施和健康教育
01
健康饮食：低盐、低脂、低糖、高 纤维
适量运动：每周至少150分钟的中 等强度有氧运动
02
03
控制体重：保持正常体重，避免肥 胖
戒烟限酒：戒烟有助于降低高血压 风险，适量饮酒有益健康
04
05
定期体检：定期监测血压、血糖、 血脂等指标，及时发现并控制高血 压
高血压脑病的治疗和 管理案例分析
添加 标题
家庭和社会的支持对于患者的治疗 和管理也非常重要，需要加强家庭 和社会对高血压脑病的认识和关注。
添加 标题
治疗方案的选择需要根据患者的具 体情况进行个性化定制
添加 标题
患者需要坚持长期服药，定期复查， 保持良好的生活习惯，避免病情复 发或加重
未来研究方向和展望
标题
高血压脑病的早期诊断和预防
病因和发病机制
高血压：长期高血压导致脑血管病 变，引起脑出血、脑梗死等疾病
遗传因素：家族中有高血压病史的 人更容易患高血压脑病
环境因素：不良的生活习惯，如吸 烟、酗酒、缺乏运动等，也会增加 高血压脑病的风险
血管病变：高血压导致血管壁增 厚、硬化，引起血管狭窄或闭塞， 导致脑供血不足，引发脑病。
临床表现和诊断标准
标题
高血压脑病的治疗方法和药物研发
标题
高血压脑病的康复和健康管理
标题
高血压脑病的社会心理干预和康复训练
标题
高血压脑病的多学科协作和综合治疗
感谢您耐心观看
标题
康复目标：提高生活质量，减少并发症发生率
心理支持
心理辅导：帮助患者 了解高血压脑病的相 关知识，减轻心理压
力
社交支持：鼓励患者 与家人、朋友保持良 好的社交关系，增强
高血压患者的康复锻炼与运动处方
有氧运动
• 如快走、慢跑、游泳、骑自行车等
• 每周进行3-5次，每次30-60分钟
• 锻炼强度为中等，心率保持在最大心率的60-75%
02
动态抗阻运动
• 如举重、哑铃、弹力带等
• 每周进行2-3次，每次8-12组
• 锻炼强度为中等，每组动作重复次数为8-12次
03
柔韧性训练
• 如瑜伽、太极、拉伸等
• 每周进行2-3次，每次15-30分钟
降低血压
• 康复锻炼可以帮助降低血压，减轻心脏负荷
• 康复锻炼可以改善血液循环，降低血压波动
改善心血管功能
• 康复锻炼可以增强心肌收缩力，提高心脏功能
• 康复锻炼可以改善冠状动脉供血，降低心肌梗死风险
高血压患者康复锻炼的原则
个体化原则
• 根据患者年龄、性别、身体状况、病情等因素制定个性化锻炼方案
高血压患者心理健康指导的方法
心理疏导
• 与患者进行心理沟通，了解其心理状况
• 针对患者的不良心理状态进行疏导，减轻心理压力
心理干预
• 采用心理治疗方法，如认知行为疗法、心理咨询等
• 改善患者的心理状况，提高康复锻炼的积极性
社会支持
• 寻求家庭、朋友、同事等社会支持
• 建立良好的社会支持系统，帮助患者坚持康复锻炼
谢谢观看
CREATE TO米汞柱，
压、动态血压监测
舒张压≥90毫米汞柱
舒张压≥80毫米汞柱
• 血压测量设备：水银血压计、电子
• 24小时内血压平均值超过正常范围
血压计
高血压的分类与分级
高血压的分类
• 原发性高血压：病因不明，占90-95%
• 继发性高血压：病因明确，占5-10%
高血压治疗概述
注意事项
04
治疗要点与注意事项
Key points and precautions for treatment.
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用药前注意测量血压
1. 测量血压的时间和方法
在用药前，必须认真测量血压。这需要注意测量的时间和方法。首先，应在每次测量之前至少休息5分钟，以使心率和血压稳定。其次，可以在正常起床后半个小时内测量血压，以排除晨起血压升高的影响。最好使用自动化血压计进行测量，因为人工测量容易受操作者技术和精神状态的影响。
3. 注意事项：使用利尿剂的时候需要特别注意钾的浓度，应适当加入钾剂，避免肌肉无力等副作用的出现。同时，利尿剂不宜在急性肾衰竭或肾功能受损的患者中使用，更不能替代其他高血压药物的使用。而利尿剂的长期使用也存在贫血、尿酸升高等不良反应，需要慎重使用。
利尿剂主要作用在肾脏，通过增加尿液中的钠和水的排出，减少体液容量，达到降低血压的效果。常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
高血压药物治疗过程需要病人长期服药，并且需要根据医生的指导慢慢调整药量。病人在接受治疗期间，不能随意更改药量或停药，否则可能会导致病情反复。此外，如果有不适任何副作用，需要及时联系医生调整药量。
2. 控制药物副作用
由于高血压药物的副作用，病人在接受治疗期间需要注意身体的反应和不适情况，并及时告知医生。另外，病人可以通过减少摄入盐分、每日适度运动、保持良好心态等方式控制药物副作用，并促进身体康复。
3.总体而言，定期监测并调整治疗方案是高血压患者治疗过程中必不可少的一环。只有通过不断的调整和监测，才能确保患者的病情得到有效管理和控制，保障其身体健康。
05
患者管理与生活干预
Patient management and lifestyle intervention.
高血压康复治疗机制及目标
血管运动中枢 适应性改变
运动中的血压升 高可作用于大脑 皮层和皮层下血 管运动中枢，重 新设定机体的血 压水平，从而运 动后血压维持在 较低水平
2
具体康复治疗机制
纠正高血压危险因素
运动与放松性训练均有助于改善患者的情绪，从而有利于 减轻心血管应激水平。
运动训练﹢饮食控制，可以有效地降低血液低密度脂蛋白 胆固醇的含量，增加高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而有 利于血管硬化过程的控制。
运动训练时，活动肌肉血管扩张、毛细血 管密度增加、总外周阻力降低，从而有利 于降低血压，特别是舒张压。
2
具体康复治疗机制
降低血容量
运动锻炼可以 提高尿钠的排 泄，相对降低 血容量，从而 降低血压
调整内分泌紊乱、 改善机体糖代谢、 降低血脂有氧训 练可调整内分泌 异常，降低胰岛 素抵抗，改善机 体糖代谢、降低 血脂，帮助调整 血压
高血压康复治疗机制 及目标
目录
1
康复治疗意义
2
具体康复治疗机制
3
康复治疗目标
1
康复治疗意义
高血压病通过康复治疗， 有 利于更好控制血压,保护靶器 官， 改善患者全身运动耐力
2
具体康复治疗机制
调整自主神经系统功能
有氧训练可降低交感神 经系统兴奋性，提供迷 走神经系统张力，缓解 小动脉痉挛
降低外周阻力并改善血管的顺应性
年轻患者、合并糖尿病或肾病时
其降压目标值尽量逐步降至 130/80mmHg以下，以提高 患者生存质量和延长寿命。
THANK YOU
综合性康复措施也将从行为、饮食等诸方面减少高血压的 诱发因素。
3
康复治疗目标
目标
ห้องสมุดไป่ตู้
高血压病的康复评定及治疗措施
高血压病的康复评定及治疗措施发表时间：2017-07-18T14:30:07.610Z 来源：《中国医学人文》2017年第4期作者：何晓娜[导读] 高血压病是最常见的心血管疾病之一，以动脉血压持续性升高为主要临床表现，可伴有多种心血管疾病危险因素。
（云南省曲靖市第一人民医院康复科655000）【摘要】高血压病是最常见的心血管疾病之一，以动脉血压持续性升高为主要临床表现，可伴有多种心血管疾病危险因素，并影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能。
【关键词】高血压病康复评定治疗措施高血压病的临床药物治疗一般效果明确，但也存在一些问题，需要康复治疗的介入。
药物长期使用难免有副作用，而且有经济上的压力，同时配合康复训练能减少药物用量，减低副作用。
1发病相关因素高血压病的发生原因尚未明确，但与遗传、环境和饮食等因素有关。
①高血压病的发病率具有明显的家族聚集现象。
②某些不良环境因素会诱发人体改变。
③食盐摄入量与高血压病的发病率明显相关，高钠摄入可使血压升高而低钠摄入可降低血压。
此外，高蛋白饮食、饮酒与血压升高也具有一定的相关性。
2临床表现根据疾病发生和发展的缓急，高血压病可分为缓进型和急进型。
2.1缓进型高血压病高血压病一般在中年隐匿起病，渐进发展，可有头晕、头痛和耳鸣等非特异性临床表现。
一般在测量血压时，或因靶器官损害的表现而在体检时发现。
其非特异性临床表现可在紧张、劳累时加重，但症状严重程度与血压水平可不一致。
高血压病患者可合并其他原因的头晕、头痛，其往往与血压水平无明显相关，而与合并症、并发症或药物有关（如：短暂性脑缺血发作、偏头痛。
2.2急进型高血压少数高血压病患者病情急骤进展，且血压水平偏高，舒张压持续≥130ｍｍＨｇ。
可有头痛，视物模糊，眼底出血、渗出等表现。
3康复评定3.1血压评测常用的血压测量方法有以下3种：①诊所偶测血压：医务人员在标准条件下按统一规范来进行测量，为诊断和分级的标准方法。
用核准的血压计，可于安静休息坐位时，测上臂肱动脉部位的血压。
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经末梢突触前膜的正反馈使去甲肾上腺素分泌增加。 以上作用均可使血压升高,是参与高血压发病并使之持 续的重要机制。近年来发现很多组织, 例如血管壁、心 脏、中枢神经、肾脏及肾上腺中均有RAS各成分的 mRNA表达,并有AT-Ⅱ受体存在。因此,组织中RAS自 成系统,在高血压形成中可能具有更大作用。
二、高血压的处理——控制血压
控制目标:<140mmHg/90mmHg, ６５岁以上老人收缩压应控制在１５０ｍｍＨ ｇ以下，如能耐受还可进一步降低。 伴慢性肾病、高血糖或病情稳定的冠心病或脑 血管病患者，一般可以将血压控制 130mmHg/80mmHg以下。mHg/90mmHg, 高血压急症首次降压不超过治疗前水平的２５ ％
引起RAS激活的主要因素有：肾灌注减低，肾小管内
液钠浓度减少，血容量降低，低钾血症，利尿剂及精 神紧张,寒冷,直立运动等。
（4）钠与高血压：高钠摄入可使血压升高,而低 钠饮食可降低血压。但是,改变钠盐摄入并不能 影响所有患者的血压水平。
（5）精神神经学说：动物实验证明,条件反射法 可形成狗的神经精神源性高血压。人在长期精 神紧张、压力、焦虑或长期环境噪音、视觉刺 激下也可引起高血压,这可能与大脑皮层的兴奋、 抑制平衡失调,以致交感神经活动增强,儿茶酚 胺类介质的释放使小动脉收缩并继发引起血管 平滑肌增殖肥大有关,而交感神经的兴奋还可促 使肾素释放增多,这些均促使高血压的形成并使 高血压状态维持。
（6）血管内皮功能受损
（7）胰岛素抵抗：据观察,大多数高血压 患者空腹胰岛素水平增高,而糖耐量有不 同程度降低,提示有胰岛素抵抗现象。实 验动物自发性高血压大鼠中也有类似现 象。胰岛素抵抗在高血压发病机制中的 具体意义尚不清楚。（高血压与DM是姊 妹病）
（8）其他：流行病学调查提示,以下因素 也可能与高血压的发生有关：肥胖、吸 烟、过量饮酒、低钙、低镁及低钾。
（2）遗传学说：原发性高血压有群集于某 些家族的倾向,提示其有遗传学基础或伴 有遗传生化异常。双亲均有高血压的正 常血压子女,以后发生高血压的比例均增 加。
（3）肾素-血管紧张素系统(RAS)：肾小球入球动脉的球
旁细胞可分泌肾素，后者可作用于肝合成的血管紧张 素原而生成血管紧张素I,然后经由血管紧张素转换酶 （ACE）的作用转变为血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)。ATⅡ可
脑卒中患者对不能耐受的，尽可能控制在 １６０／１００ｍｍＨｇ以下。
• 脑出血时，根据血压增高程度不同处理， 一般目标＜１６５／９５ｍｍＨｇ．
• 1、控制危险因素
• ①戒烟②戒酒或限制饮酒③减轻和控制 体重④合理膳食⑤增加体力活动⑥减轻 精神压力，保持心理平衡
• 2、药物治疗
（一）利尿药-----氢氯噻嗪 （二）肾素-血管紧张素系统抑 制剂
2、高血压定义：在未使用降压药物情况下， 血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩 压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压 (DBP)≥90mmHg。
3、导致高血压因素：中国高血压防治指 南（第三版）指出我国人群高血压发病 重要危险因素：①高钠、低钾膳②食超 重和肥胖③饮酒④精神紧张⑤其他如吸 烟、血脂异常、糖尿病等。
目前认为是在一定的遗传背景下，由于 多种后天环境因素作用使正常血压调节 机制失代偿所致。总的来讲，主要有以 下几个方面：
（1）血压的调节机制失衡：影响因素众多, 主要决定于心排血量及体循环的周围血 管阻力。具体来讲有①阻力小动脉结构 的改变；②血管壁顺应性降低；③血管 的舒缩状态（如如交感神经α受体激动、 血管紧张素等物质使血管收缩，阻力升 高；NO、前列环素、缓激肽、心钠素等 物质的作用使血管扩张,阻力降低）。④ 血液粘稠度增高亦使阻力增加。
⑴血管紧张素I转化酶（ACEI） 抑制剂-----卡托普利
⑵血管紧张素Ⅱ受体阻断药----氯沙坦
（三）钙通道阻滞药-----硝苯地平、氨氯地平
（四）交感神经抑制药
1、主要作用于中枢的降压药：甲基多巴 2、神经节阻断药：美加明 3、去甲肾上腺素能神经阻滞药：利血平
α1R阻断药：哌唑嗪 4、去甲肾上腺素受体阻断药： βR阻断药：普奈洛尔
α、βR阻断药：拉贝洛尔
（五）血管平滑肌舒张药
⑴直接舒张血管平滑肌药----肼 屈嗪
⑵钾通道开放药----二氮嗪 ⑶其他血管平滑肌舒张药----吲 达帕胺
一线降压药
世界卫生组织和国际高血压学会推荐的 一线降压药：
• 利尿药
• 血管紧张素I转化酶（ACEI）抑制剂 • 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 • 钙通道阻滞药 • βR阻断药
管意外发生率较高，目前多不主张使用。
• （三）肾素-血管紧张素系统抑制剂
• ⑴血管紧张素I转化酶（ACEI）抑制剂 -----卡托普利
• ⑵血管紧张素Ⅱ受体阻断药-----氯沙坦
• 可用于各型高血压，尤其适用于伴心功 能不全、糖尿病、肾脏损害等患者。不 良反应小， ACEI可出现刺激性干咳。
β R阻断药----美托洛尔：适用于
高血压病的治疗与康复要点
一、概述 1、高血压病是常见病多发病，常能致残并
为主要死因之一。据2002年卫生部组织 的全国居民27万人营养与健康状况调查 资料显示，我国60岁及以上人群高血压 的患病率为49%。在众多需要住院康复 治疗的患者中，伴高血压患者占有相当 高的比例。特别是脑卒中患者，绝大部 分具有高血压的的基础状态。
• α1R阻断药
（一）利尿药-----氢氯噻嗪：主要适用于轻中度高
血压，尤其老年单纯性收缩期高血压、肥胖、伴心衰者。但 本药可降低血钾、升高血糖、诱发痛风和高尿酸血症，肾功 能不全者不宜用。
（二）钙通道阻滞药-----硝苯地平、氨氯地平
可用于各种程度高血压，尤其老年高血压、 伴冠心病、周围血管病、糖尿病或糖耐量异 常及肾脏损害者，但少数人可致头痛、面红、 踝部水肿、心率加快。短效类的长期使用心脑血