儿童常用呼吸道疾病雾化吸入
门诊儿科超声雾化吸入流程制定
门诊儿科超声雾化吸入流程制定一、引言超声雾化吸入是一种常见的治疗儿童呼吸道疾病的方法，它可以快速缓解儿童的呼吸困难，提高治疗效果。
在门诊儿科中，超声雾化吸入流程的制定和严格执行对于提高治疗效果、减少医疗事故具有重要意义。
本文将从超声雾化吸入的基本原理、流程制定的目的、流程制定的具体步骤、执行和监督等方面进行讨论，以期为门诊儿科超声雾化吸入的规范化提供参考。
二、超声雾化吸入的基本原理超声雾化吸入是一种通过超声波震动将药液分散成微小颗粒并带动入呼吸道的方法。
其原理是利用高频超声波在药液表面产生的快速变形波，使药液从内向外形成一系列大小、频率和强度均不同的液滴，最终形成雾状物质。
这些微小颗粒可直接进入呼吸道细支气管和肺泡，通过局部给药的途径，达到治疗呼吸道疾病的目的。
三、流程制定的目的1.提高治疗效果超声雾化吸入可以将药物直接送达呼吸道，使药物在呼吸系统局部浓度高于一般给药，从而提高治疗效果，快速缓解患儿的呼吸困难。
2.规范医疗行为通过制定超声雾化吸入的流程，明确操作步骤和责任分工，可以规范医务人员的行为，减少因医疗操作不规范而导致的医疗事故的发生。
3.保障患儿安全在门诊儿科中，儿童的生理特点和心理特点使得医疗操作更加复杂和敏感，通过制定超声雾化吸入的流程，可以保障患儿的安全，减少不必要的伤害。
四、流程制定的具体步骤1.确定操作流程首先，需要确定超声雾化吸入的操作流程，包括准备工作、操作步骤、药品使用、医疗器械使用等内容。
在确定操作流程时，需要考虑儿童的生理特点和心理特点，制定符合患儿实际情况的操作流程。
2.明确操作步骤在确定操作流程的基础上，需要明确每个操作步骤的具体要求，包括超声雾化吸入机的操作、药物的准备和使用、患儿的配合等内容。
这些具体步骤需要根据实际情况进行细化，以保证操作的准确性和安全性。
3.制定操作规范在明确操作步骤的基础上，需要制定超声雾化吸入的操作规范，包括操作人员的要求、操作环境的要求、患儿的观察和护理等内容。
小儿雾化吸入
感染 感染
(一)临床表现 • 1．肺部感染：不同程度的高热；肺部听诊有啰音；肺部X光片有炎症 的改变；痰细菌培养可见细菌生长。 • 2．口腔感染：真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色 的斑点；患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。 (二)预防及处理规范 • 1．每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，并 用500PPM的含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。 • 2．口含嘴最好专人专用；如行氧气雾化吸入，雾化器专人专用，每 天更换。 • 3．如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗。 • 4．给予富含大量维生素或富有营养的食物。 • 5．肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。
• 支气管舒张作用弱 • 起效较慢 • 持续时间更为长久 • 常作为辅助药物与β2受体激动剂联合使用
3
黏液溶解剂
黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因
药物：盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸
盐酸氨溴索 • 注射制剂的产品说明书未推荐雾化吸入使用 • 我国有临床应用的经验报道
4
抗病毒药物
留下的雾珠或洗脸，并用温开水漱口
（小婴儿可喂食少量温开水）
Thanks
射流式
√
√
√
超声波式
√
√
×
四、雾化吸入药物
1.雾化吸入药物在体内的分布
2.雾化吸入临床常用药物
雾化吸入临床常用药物
1
2 3
糖皮质激素 糖皮质激素
β2受体激动剂 抗胆碱能药物 黏液溶解剂 支气管舒张剂
4
5
其他 抗病毒药物
1
糖皮质激素 糖皮质激素（ICS）
• 当前治疗哮喘最有效的抗炎措施，也常用 于儿童呼吸道疾病 • 常用药物有：布地奈德混悬液
布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效
布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效小儿喘息性支气管炎是儿童常见的呼吸道疾病之一，常常引起儿童呼吸困难、咳嗽、气促等症状。
治疗小儿喘息性支气管炎的方法有很多，其中雾化吸入治疗是一种比较常用的方法。
布地奈德联合特布他林雾化吸入能够有效缓解小儿喘息性支气管炎的症状，对于儿童的治疗效果十分显著。
本文将从疾病特点、治疗原理和临床疗效等方面对布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效进行详细介绍。
一、小儿喘息性支气管炎的疾病特点小儿喘息性支气管炎是一种以气管、支气管黏膜水肿、黏液过多、支气管痉挛和气道阻塞为主要特征的慢性咳嗽及气促疾病。
发病的特点是反复发作，具有周期性和间歇性，常在感染性疾病、气候变化或过敏原接触后发作。
儿童喘息性支气管炎的发病率在不断增加，严重影响了儿童的生活质量。
二、布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗的原理布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抑制过敏反应、抗变态反应等作用。
特布他林是一种短效β2受体激动剂，能够扩张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，促进黏液排出。
布地奈德能够抑制炎症反应，减轻气道炎症，特布他林能够扩张气道、减轻痉挛，两者联合使用能够显著改善喘息性支气管炎患儿的症状。
三、布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效1. 缓解症状布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎能够显著缓解儿童的呼吸困难、咳嗽、气促等症状，减轻疾病的严重程度。
通过雾化吸入，药物能够直接作用于肺部，迅速发挥药效，缓解症状，提高患儿的生活质量。
2. 促进康复布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎还能够促进患儿的康复。
药物能够有效排出气道内的痰液，缓解痉挛，减轻炎症反应，促进气道的愈合和修复，使得患儿能够早日康复，减少发作次数。
3. 预防复发布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎不仅能够治疗急性发作期的症状，还能够预防疾病的复发。
儿童呼吸道疾病雾化吸入专家共识培训课件
儿童呼吸道疾病雾化吸入专家共识
吸入型糖皮质激素的
抗炎作用机制(基因途径）抑制炎性因子的合
Mol Cell Endocrinol. 2006; 246(1～2):142～6inhales glucocorticosteroids. Eur Respir J. 2003; 21(6):989～93
高剂量吸入激素才可能
启动非经典途径，快速起效
胞内受体
膜受体
定位
细胞浆
细胞膜
数量1
75-90%
10-25%
解离常数1
19.5nM
239nM
儿童呼吸道疾病雾化吸入专家共识
两种糖皮质激素受体特性比较与胞内受体启动的经典途径比较，通过
雾化吸入糖皮质激素治疗哮喘的疗效
雾化吸入糖皮质激素可有效1：控制哮喘症状改善肺功能减轻气道炎症和气道高反应性减少哮喘发作降低哮喘死亡率改善生命质量
婴儿和幼童的呼吸波形Nikander, 1997500-50
2008,46(10):745～53.Younger (updated 2009).
糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位
儿童呼吸道疾病雾化吸入专家共识
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会
吸入型糖皮质激素的
抗炎作用机制(基因途径）
儿童呼吸道疾病雾化吸入专家共识
（四）抗病毒药物 抗病毒药物的使用是毛细支气管炎常用治疗措
（五） 其他
1. 中成药注射液： 雾化吸入使用的临床经验及基础研究均不足，疗效的可靠性及安全性均有待验证，不常规推荐。
儿童呼吸道疾病雾化吸入专家共识
（五） 其他 1. 中成药注射液：24儿童呼吸道疾病雾
吸入用布地奈德混悬液雾化治疗小儿哮喘急性发作效果及对肺功能的影响
吸入用布地奈德混悬液雾化治疗小儿哮喘急性发作效果及对肺功能的影响【摘要】小儿哮喘是一种常见的儿童呼吸道疾病，急性发作时可能会危及生命。
吸入用布地奈德混悬液是一种有效治疗小儿哮喘急性发作的药物，通过减轻肺部炎症和痉挛，快速缓解症状。
研究表明，吸入用布地奈德混悬液能显著改善患儿的呼吸困难、咳嗽等症状，提高肺功能指标。
该药物在治疗过程中对儿童的肺部并无明显不良影响。
吸入用布地奈德混悬液是治疗小儿哮喘急性发作的有效药物，对患儿的健康具有重要意义。
【关键词】小儿哮喘、吸入用布地奈德混悬液、急性发作、肺功能、雾化治疗、效果、影响、有效药物1. 引言1.1 小儿哮喘的特点小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。
这些症状常常在夜间或清晨加剧，严重影响患儿的生活质量。
小儿哮喘的发病机制是多方面的，包括遗传因素、环境因素、免疫因素等，因此在临床上表现出的症状和临床特点也有所不同。
小儿哮喘的特点主要包括：首先是发作呈间歇性，患儿在哮喘发作期间出现呼吸急促、胸闷等症状，非发作期间症状可减轻或消失；其次是可为吸气性呼吸困难，患儿在呼气末出现喘鸣音，呼吸节奏加快，严重时可出现呼吸困难；此外呼吸道高反应性增加，易受刺激而引起喘息发作，导致呼吸困难等症状加重。
小儿哮喘的特点是发作次数多、持续时间长、易反复，给患儿带来极大的痛苦和困扰，需要及时有效的治疗来控制病情，提高生活质量。
1.2 吸入用布地奈德混悬液的应用布地奈德混悬液可通过雾化吸入器进行吸入治疗，其微粒大小适宜，能够深入到呼吸道的细支气管，达到良好的治疗效果。
相比于口服类固醇，吸入用布地奈德混悬液在治疗哮喘时可以减少药物在体内的分布范围，减少不良反应的发生，使药物更加直接地作用于病变部位。
布地奈德混悬液作为小儿哮喘治疗的首选药物之一，已被广泛应用于临床。
其安全性和有效性得到了很多研究的证实，成为治疗小儿哮喘急性发作不可或缺的药物之一。
儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识
儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识一、概述呼吸道疾病是儿童时期的常见疾病，其中雾化吸入治疗已成为重要的治疗手段之一。
雾化吸入治疗是将药物通过雾化器转化为气溶胶形态，由患儿通过吸入方式使药物直接作用于呼吸道黏膜，从而达到治疗效果。
此方法具有药物直接作用于病变部位、起效迅速、副作用小等优点，特别适用于儿童患者，因其能够避免口服药物可能带来的胃肠道刺激，以及注射药物可能产生的疼痛和不便。
近年来，随着医疗技术的不断进步，雾化吸入治疗在儿童呼吸道疾病治疗中的应用越来越广泛。
由于儿童生理特点和药物代谢差异，雾化吸入治疗在儿童中的应用也面临着一些特殊的问题和挑战。
制定一份关于儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗的专家共识，旨在规范临床操作，提高治疗效果，保障患儿安全，具有重要的临床意义和实用价值。
本共识将围绕儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗的基本原则、适应症、禁忌症、药物选择、设备使用、操作流程等方面进行详细阐述，以期为临床医生和患儿家长提供全面、准确、实用的指导。
同时，本共识也将关注雾化吸入治疗在特殊情况下的应用，如免疫功能低下、过敏体质等患儿的治疗策略，以满足不同患儿的需求。
通过本共识的推广和应用，我们期望能够提升我国儿童呼吸道疾病雾化吸入治疗的整体水平，为患儿提供更加安全、有效、便捷的治疗方案，促进儿童健康事业的持续发展。
1. 简述儿童呼吸道疾病的普遍性与重要性儿童呼吸道疾病是临床常见的疾病类型，具有极高的发病率，对儿童的健康产生了严重的影响。
由于儿童的呼吸系统尚未发育完全，其呼吸道较为狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，纤毛运动较差，清除能力差，因此更容易受到外界病原体的侵袭，从而引发各类呼吸道疾病。
这些疾病可能表现为上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎等多种形式，不仅影响儿童的日常生活和学习，严重时还可能危及生命。
儿童呼吸道疾病还具有传播速度快、感染性强等特点，容易在托幼机构、学校等集体单位中发生暴发流行。
小儿雾化吸入的健康宣教
小儿雾化吸入的健康宣教雾化吸入是一种常见的治疗小儿呼吸道疾病的方法，通过将药物转化为雾气的形式，让患儿吸入药物，以达到舒缓症状和促进康复的目的。
然而，由于操作不当或不了解正确使用方法，导致雾化吸入效果不佳或产生不良反应的情况时有发生。
为了提高家长和护理人员对小儿雾化吸入的了解，本文将详细介绍小儿雾化吸入的健康宣教。
一、什么是小儿雾化吸入？小儿雾化吸入是一种用于治疗呼吸道疾病的方法，采用雾化器将药物转化为可被患儿吸入的雾气形式。
这种方法通过直接作用于呼吸道黏膜，使药物能够快速达到治疗部位，起到舒缓症状、提高药效的作用。
常见的适应症包括支气管炎、哮喘、肺炎等。
二、小儿雾化吸入的操作步骤正确的操作步骤是确保雾化吸入效果的关键。
以下是小儿雾化吸入的常规操作步骤：1. 准备好雾化器和药物：确保雾化器的清洁和工作正常，并准备好医生开具的药物。
2. 洗手：在给小儿进行雾化吸入之前，必须保持手部清洁，以防止交叉感染。
3. 设置合适的位置：将小儿放在坐位或半坐位的位置上，并确保舒适和安全。
4. 导入药物：按医生或药物说明书的指示，将正确剂量的药物加入雾化器中。
5. 穿戴面罩或嘴罩：根据小儿的年龄和体格特点，选择合适的面罩或嘴罩，并确保其与儿童的面部配合紧密，以避免药物泄漏。
6. 启动雾化器：按照雾化器的说明书操作，启动雾化器。
7. 呼吸顺畅：引导小儿用鼻子或嘴巴进行缓慢而深的呼吸，吸入药物产生的雾气。
应避免儿童大声说话或张开嘴巴，以免药物流出。
8. 调整时间和剂量：按照医生的建议和药物说明，调整雾化吸入的时间和剂量。
9. 清洁设备：雾化吸入完成后，将面罩或嘴罩取出并清洗消毒，保持设备的卫生。
三、注意事项小儿雾化吸入虽然是一种较为安全有效的治疗方法，但仍需注意以下事项，以确保治疗效果和患儿的安全：1. 药物选择：应根据医生的建议或处方选择合适的药物，并按照药物说明书上的用法、剂量和频次正确给药。
2. 药物储存：药物应储存在干燥、阴凉的地方，远离阳光和儿童触及的地方，以避免损坏或误食。
儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识ppt实用课件
二、常用雾化吸入方案及剂量推荐
• 哮喘急性发作时应规律给予SABA吸入治疗，间断按需可显著缩
短住院时间免得、降低雾化治疗的次数，减少心悸的发生。
• 与单药治疗相比，重度哮喘急性发作，联合SABA和SAMA治疗 可更好地改善肺功能，降低住院率，对于轻中度哮喘尚存在争议。 一般建议SABA单药使用，当效果不佳时再考虑联合雾化治疗。
目前尚无循证依据 支持使用SAMA治疗 毛细支气管，但我 国有较多的临床应 用经验，因此必要 时可酌情添加
SABA
黏液溶解剂 SABA 吸入性糖皮质激素 肾上腺素
重症患者适时全身 使用糖皮质激素
SABA
添加糖皮质激素
表3 儿童常见呼吸道疾病雾化治疗推荐药物剂量
布地奈德混悬液 氟替卡松混悬液 硫酸沙丁胺醇 硫酸特布他林
中肾成上药腺注素• 射：液（乙：加不或酰常不规加半推3%荐胱高渗氨盐水酸）有：利于国控制内婴幼已儿毛有细支专气管用炎症状吸，但入不常剂规用型于哮，喘/但喘息儿治疗科。 临床应用
经验有限。
4、抗病毒药物
• 毛细支气管炎80%以上由呼吸道合胞病毒所致， 抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一。
• α-干扰素：抗病毒治疗常用药物，已有临床使用 经验，但尚无儿童雾化吸入推荐剂量。
在急性喉气管支气管炎方面：
a）糖皮质激素可减轻患儿的临床症状，一项地塞米松治疗 儿童急性喉气管支气管炎的Meta资料分析证实，糖皮质 激素可有效作用于住院及门诊患者，使ICU转入率下降。
b）肾上腺素雾化吸入治疗30min后，可显著减轻患儿急性 喉气管支气管炎评分，明显缩短住院时间。
c）布地奈德也可用于急性喉气管支气管炎治疗。
• b）最新的Cochrane数据分析显示，雾化吸入肾上腺素治疗婴幼 儿急性毛细支气管炎具有良好的短期疗效，尤其是在患病后24h 内。
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推荐方案
备注
哮喘急性发作
SABA
吸入性糖皮质激素症状严重或 不能缓解时添加SAMA
急性毛细支气管炎 3%高渗盐水（哮喘患儿禁用） 目前尚无循证依据支持使
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5.其他
• 中成药注射液：雾化吸入使用的临床经验及基础 研究均不足，疗效的可靠性及安全性均有待验证， 不常规推荐。
• 3%的高渗盐水：国内外循证医学表明，3%的高渗 盐水能有效缩短急性毛细支气管炎患儿的住院时 间，有效降低毛支患儿临床症状评分的严重程度。 使用方案为毛支轻症患儿每天使用3-4次，直至出 院。重症患儿可采取连续8次3%的高渗盐水雾化 后，改为每天3-4次，直至出院。如果使用3%的高 渗盐水48-72h患儿临床症状不缓解或有刺激性呛 咳，应停用。支气管哮喘患儿禁用（易气道高反 应）。
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3
一.临床常用雾化吸入药物
1.糖皮质激素 2.支气管舒张剂：β2-受体激动剂、抗胆碱能
药物,肾上腺素 3.黏液溶解剂 4.其他
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1.糖皮质激素
• 吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的 抗炎措施。大量研究证实，可有效缓解哮 喘症状，提高生活质量，改善肺功能，减 轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发 作次数和病死率。
2
目前关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍 的信息非常有限。近期美国发表的常用雾化吸入 药物混合配伍指南采用了易于使用的表格形式， 为临床提供了可供雾化吸入的药物及其配伍的各 种参考信息。我们在该指南基础上，结合中国呼 吸道疾病雾化吸入治疗现状，制定了儿童雾化吸 入治疗共识，根据不同疾病，提出了雾化治疗推 荐方案，供临床医师参考。
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1.糖皮质激素
• 布地奈德混悬液：为目前国内常用的雾化 吸入剂型。出于安全考虑，建议根据病情 采用适宜治疗剂量（不同剂量见表1）
• 丙酸氟替卡松：目前已有雾化吸入混悬剂 在国外上市，但剂型尚未在国内上市。
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1.糖皮质激素
• 地塞米松：一种人工合成的水溶性肾上腺 糖皮质激素，结构上无亲脂性基团，水溶 性较大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受 体结合，发挥治疗作用。由于雾化吸入的 地塞米松与气道粘膜组织结合较少，肺内 沉积率低，在气道内滞留时间短，因此， 地塞米松较难通过吸入发挥局部抗炎作用， 不常规推荐用于喘息性疾病。
儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专 家共识
巩义市人民医院儿科 曹效红
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主要内容
一. 临床常用雾化吸入药物 二. 常用雾化吸入方案及剂量推荐 三. 雾化吸入方式 四. 雾化吸入治疗的注意事项 五. 药物配伍注意事项
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• 特布他林起效慢于沙丁胺醇，达到最大作用时间 相对较长，效果较弱。
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精品医学p栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因， 并可使肺功能损害加重，诱发感染，雾化吸入药 物有利于痰液排除。
• 盐酸氨溴索：目前注射制剂的产品说明未推荐雾 化吸入使用，但在我国有临床应用的经验报道， 国外已有专用于雾化吸入的剂型。
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表1 布地奈德与氟替卡松大致等效剂量（5岁 及以下儿童）（ug）
低剂量 中等剂量 高剂量 布地奈德混悬液 250-500 >500-1000 >1000 丙酸氟替卡松混悬液 125-250 >250-500 >500
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2.支气管舒张剂
• 吸入糖皮质激素还常被用来治疗急性喉气
管支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺发
育不良等儿童呼吸道疾病。 1/11/2021
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1.糖皮质激素
• 吸入糖皮质激素也被用于治疗其他慢性呼 吸道疾病，如闭塞性细支气管炎（BO）、 间质性疾病等，但临床疗效有待进一步验 证。
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2.支气管舒张剂
• 速效β2-受体激动剂（SABA）:常用药物有沙 丁胺醇和特布他林。
• 沙丁胺醇松弛气道平滑肌作用强，通常在5min内 起效，疗效可维持4-6h，是哮喘/喘息急性发作的 首选药物，也可用于预防运动性哮喘。除哮喘/喘 息外，有研究显示，雾化吸入沙丁胺醇治疗早产 儿慢性肺部疾病（CLD），可降低呼吸系统阻力， 改善支气管肺发育不良（BPD）症状。
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二.常用雾化吸入方案及剂量推荐
• 阻塞性气道疾病是雾化吸入治疗的首选适 应症，尤其是哮喘急性发作。对于能用定 量气雾剂或干粉吸入等方法的患者，雾化 吸入一般不作为稳定期的常规治疗方法， 常规推荐见表2.
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表2 儿童呼吸道疾病雾化治疗推荐方案
• α-干扰素：抗病毒治疗常用药物，已有临床 使用经验，但尚无儿童雾化吸入推荐剂量， 其有效性也需进一步证实。
• 利巴韦林：以200ug/L，气雾浓度（雾化液 浓度20mg/ml）吸入11h，共用4天。由于应 连续吸入，需在封闭空间进行，故不常规 推荐。其适应症是明确的病毒感染。
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• 雾化吸入支气管舒张剂是缓解支气管痉挛 的最主要治疗措施之一。
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2.支气管舒张剂
• 非选择性肾上腺素能受体激动剂：常用肾 上腺素。Cochrane数据显示，肾上腺素（加 或不加3%高渗盐水）有利于控制婴幼儿毛 细支气管炎症状，但不常规用于哮喘/喘息 的治疗。
• 短效抗胆碱能药物（SAMA）：常用药物如 异丙托溴铵，其支气管舒张作用比β2-受体 激动剂弱，起效也较慢，但持续时间更为 长久，常作为辅助药物与β2-受体激动剂联 合使用。
• α-糜蛋白：多肽酶，需超声雾化使用。目前已有 临床应用报道，有效性还需进一步证实。
• 乙酰半胱氨酸：国内已有专用吸入剂型，儿科临 床应用经验有限，尚需进一步证实。
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4.抗病毒药物
• 毛细支气管炎80%以上由呼吸道合胞病毒感 染所致，抗病毒药物的使用是常用治疗措 施之一。